Programma
Transitie: ADHD: EPA:
Ton Dhondt Marinda Koopman Rene Keet
Transitie, transformatie of over de schutting?
Transitie, transformatie of over de ………
Schutting?
Overzicht kosten • Kosten gezondheidszorg 84 miljard • (10% van BNP)
• Kosten GGZ 6 miljard • (7,1% van totale kosten)
• Kosten stijging tussen 2003 en 2010 • 8% per jaar voor de GGZ • 5% per jaar voor somatiek.
• Factoren: • Absolute groei • Gezondheidswinst/ Schadelastbeperking?
Visie & Zorgakkoorden • • • •
Toekomstvisie Huisartsenzorg Standpunt ondersteunend team Zorgakkoord Eerste Lijn Hoofdlijnenakkoord GGZ
Nieuwe ordening Het voorstel van de minister omvat een zorgaanbod van curatieve GGZ in drie domeinen en omschrijft 4 behandeltrajecten: • Domeinen 1. de Huisartsenzorg en Ondersteuning POH-GGZ 2. de Basis Generalistische GGZ 3. de Gespecialiseerde GGZ • Trajecten 1. Kort 2. Middel
3. Intensief 4. Chronisch 2 8
De huidige keten GGZ
Waar naar toe?
Patiënt
Huisartsenzorg
Ondersteuning GGZ
Generalistische Basis GGZ
Top zorg
- 20 % minder licht
- Adequate herkenning
- Meer patiënten uit tweedelijn
- Minder verwijzen
- Een ‘zwaardere’ populatie
- Meer POH-GGZ
- Consult/ behandeling psychiater
- Minder medicijnen
- Ook chronisch zieken
Zelfzorg
Gespecialiseerde GGZ
- 1/3 minder bedden - Andere zorg leveren: FACT teams
Specialistische GGZ
Generalistische basis-GGZ
Ambulant
2. Substitutie van (ambulante) tweede naar eerstelijn
Care / AWBZ
Klinisch
3. Substitutie van klinisch naar ambulant
4. Cliënt op de juiste plaats
1. Zelfmanagement en ehealth
1. Zelfmanagement en ehealth
1. Zelfmanagement en ehealth
Cliënt
Samenwerking met Gemeenten
Cliëntgroepen
Zorgaanbieders
Ketenpartners 1. Huisartsen 2. ELP 3. GGZ 4. Kind & Jeugd 5. Verslaving 6. Maatschappelijk werk 7. Gemeente De keten organiseert behandeling en ondersteuning in de eerste lijn onder regie van de huisarts, zo dicht mogelijk bij huis op een manier die aansluit bij de wensen van patiënten met psychische en/of sociale probleem 32
Zorgproces Zelfmanagement
Cliënt
Familie en vrienden Media Overheid
Beslissing huisarts
Consult Huisarts
Overleg / intake POH GGZ
Patiënt/cliënt kan (vrijwel) zelfstandig aan de slag
(On)begeleide (digitale) cursus via bijv. Vicino
Lichtere problematiek, aanpakken in begeleid traject
Kort POH
Matige problematiek, aanpakken in begeleid traject
GBGGZ: • Kort •Middel •Intensief
Structurele / chronische problematiek
Lang: • GBGGZ • SGGZ
Ernstige, acute complexe en/of specifieke problematiek
Specialistische zorgvoorziening
33
Inhoud producten • GGZ Kort
: 300 min (gemiddeld 5 sessies)
• GGZ Middel
: 500 min (gemiddeld 8 sessies)
• GGZ Intensief
: 750 min (gemiddeld 12,5 sessies)
• GGZ Chronisch
: 750 min (gemiddeld 12,5 sessies)
28-11-2013
35
Nieuwe rol van de huisarts •
De huisarts blijft persoonlijke en laagdrempelige zorg verlenen
•
In 2013 is hiervoor al €7 miljoen extra beschikbaar gesteld. Door de nieuwe plannen komt hier in 2014 eerst €25 miljoen en vanaf 2015 jaarlijks €35 miljoen bij.
•
De huisarts verwijst de patiënt door naar de basis-ggz of de gespecialiseerde ggz.
•
Verwijzing vindt plaats op basis van een aantal criteria: het vermoeden van een psychische stoornis, de ernst, de complexiteit, de risico’s en het te verwachten beloop van de klachten.
•
De huisarts blijft hoofdverantwoordelijk voor de patiënt en het doorverwijzingsproces.
Beter verwijzen en e-diagnostiek Beter Verwijzen is een programma waarin de verwijsbrieven van de huisarts elektronisch ontvangen en verwerkt kunnen worden.
Met de inzet van e-diagnostiek kunnen we efficiënter en nog adequater verwijzen
37
Amici Amici Schakel tussen huisarts/POH en specialistische GGZ
• Brede ervaring met stemming- en angstklachten • Diagnostiek en psychologisch onderzoek Veel expertise op verschillende gebieden: • Diagnostiek en behandeling ADHD • EMDR/behandeling trauma • Somatoforme stoornissen • Seksuologie • Internettherapie
28-11-2013
38
Monitoring • • • • • • • •
Verwijsgedrag van de huisarts. Een patiëntvolgend systeem (hoe doorlopen zij de keten?) Het aantal ‘goede’ en ‘foute’ verwijzingen, zodat er van geleerd kan worden; Welke informatie verzekeraars gebruiken om afspraken te maken. Hoe het proces van zorginkoop en declaratie verloopt. Hoe voorspelbaar de zorgzwaarte en de zorgproducten zijn. Welke tarieven afgesproken worden voor welke producten en met welke (objectieve) criteria. De verschuivingen die zich op macro-economisch niveau voordoen.
[email protected]
Het is terecht dat er flink gekort wordt op de GGZ, psychische problematiek kan net zo goed of zelfs beter in de eerste lijn behandeld worden.
Omdat de verwijsmogelijkheden voor de huisarts flink afnemen is het voor een huisarts zonder POGH-GGZ niet meer te doen om de patiënten met psychische problemen goed te behandelen.
Met of zonder psychiatrische problematiek, wij zijn allemaal burgers…………
[email protected]
