PROGRAM STUDI S2 ILMU KESEHATAN MASYARAKAT FAKULTAS KESEHATAN MASYARAKAT UNIVERSITAS SUMATERA UTARA MEDAN 2010

PENGARUH PSIKOSOSIAL TERHADAP POLA MAKAN PENDERITA DIABETES MELLITUS DI RUMAH SAKIT UMUM DAERAH KABUPATEN DELI SERDANG TAHUN 2009

TESIS

Oleh MUHAMMAD HENDRO 077032003/IKM

PROGRAM STUDI S2 ILMU KESEHATAN MASYARAKAT FAKULTAS KESEHATAN MASYARAKAT UNIVERSITAS SUMATERA UTARA MEDAN 2010

1 Universitas Sumatera Utara

2

PENGARUH PSIKOSOSIAL DENGAN POLA MAKAN PENDERITA DIABETES MELLITUS DI RUMAH SAKIT UMUM DAERAH KABUPATEN DELI SERDANG TAHUN 2009

TESIS Diajukan sebagai salah satu syarat untuk memperoleh Gelar Magister Kesehatan (M.Kes) dalam Program Studi S2 Ilmu Kesehatan Masyarakat Minat Studi Administrasi dan Kebijakan Gizi Masyarakat pada Fakultas Kesehatan Masyarakat Universitas Sumatera Utara

Oleh

MUHAMMAD HENDRO 077032003/IKM

PROGRAM STUDI S2 ILMU KESEHATAN MASYARAKAT FAKULTAS KESEHATAN MASYARAKAT UNIVERSITAS SUMATERA UTARA MEDAN 2010

Universitas Sumatera Utara

3

PENGARUH PSIKOSOSIAL DENGAN POLA MAKAN PENDERITA DIABETES MELLITUS DI RUMAH SAKIT UMUM DAERAH KABUPATEN DELI SERDANG TAHUN 2009

TESIS

Oleh

MUHAMMAD HENDRO 077032003/IKM

Dengan ini saya menyatakan bahwa dalam tesis ini tidak terdapat karya yang pernah diajukan untuk memperoleh gelar kesarjanaan di suatu perguruan tinggi, dan sepanjang pengetahuan saya juga tidak terdapat karya atau pendapat yang pernah ditulis atau diterbitkan oleh orang lain, kecuali yang secara tertulis diacu dalam naskah ini dan disebut dalam daftar pustaka.

Medan, 23 Maret 2010

(Muhammad Hendro)


4

Judul Tesis

Nama Mahasiswa Nomor Induk Mahasiswa Program Studi Minat Studi

: PENGARUH PSIKOSOSIAL DENGAN POLA MAKAN PENDERITA DIABETES MELLITUS DI RUMAH SAKIT UMUM DAERAH KABUPATEN DELI SERDANG TAHUN 2009 : Muhammad Hendro : 077032003 : S2 Ilmu Kesehatan Masyarakat : Administrasi dan Kebijakan Gizi Masyarakat

Menyetujui, Komisi Pembimbing

(Dr. Ir. Zulhaida Lubis, M.Kes) Ketua

Ketua Program Studi

(Dr. Drs. Surya Utama, M.S)

(Dra. Jumirah, Apt, M.Kes) Anggota

Dekan

(dr. Ria Masniari Lubis, M.Si)

Tanggal Lulus : 08 Maret 2009


5

Telah diuji Pada Tanggal : 08 Maret 2009

PANITIA PENGUJI TESIS Ketua Anggota

: Dr. Ir. Zulhaida Lubis, M.Kes : 1. Dra. Jumirah, Apt, M.Kes 2. Dr. Ir. Evawani Y. Aritonang, M.Kes 3. Ernawati Nasution, SKM, M.Kes


6

ABSTRAK

Diabetes Mellitus (DM) merupakan salah satu jenis penyakit degeneratif yang masih menjadi masalah kesehatan masyarakat di Indonesia. Faktor risiko terjadinya penyakit DM adalah pola makan tidak seimbang dan faktor individu lainnya. Salah satu faktor penting dalam pola makan penderita DM adalah faktor psikososial yang terdiri dari motif atau motivasi diri, kepercayaan diri, dukungan keluarga dan persepsi tentang pola makan seimbang bagi penderita DM. Kasus DM di Propinsi Sumatera Utara terjadi di seluruh Kabupaten, salah satunya adalah Kabupaten Deli Serdang. Berdasarkan profil kesehatan Kabupaten Deli Serdang selama 3 tahun terakhir (20052007) terjadi peningkatan kasus DM. Penelitian ini merupakan penelitian survai dengan desain cross sectional study yang bertujuan untuk menganalisis pengaruh psikososial terhadap pola makan penderita DM di RSUD Kabupaten Deli Serdang. Populasi dalam penelitian ini adalah seluruh penderita DM rawat jalan di RSUD Kabupaten Deli Serdang tahun 2008, dan sampel diambil sebanyak 75 orang yang diambil secara acak sistematik. Metode pengumpulan data melalui wawancara berpedoman pada kuesioner dan food recall 24 jam serta studi dokumentasi dari Dinas Kesehatan dan RSUD Kabupaten Deli Serdang. Analisis data menggunakan uji regresi logistik. Hasil penelitian menunjukkan 88,0% pola makan penderita DM termasuk kategori tidak sesuai. Hasil uji regresi logistik menunjukkan faktor psikososial paling berpengaruh signifikan terhadap pola makan penderita DM rawat jalan di RSUD Kabupaten Deli Serdang adalah variabel motivasi diri (p=0,010);B (exp) = 9,955). Disarankan kepada Dinas Kesehatan Kabupaten Deli Serdang agar meningkatkan motivasi penderita DM untuk rutin berobat, memeriksakan kesehatannya dan mengikuti program diet dalam pengobatan DM melalui upaya program promosi kesehatan bagi penderita DM. Disarankan kepada RSUD Kabupaten Deli Serdang untuk meningkatkan konseling dan penyuluhan yang bersifat kontinu terhadap seluruh pasien DM rawat jalan maupun rawat inap tentang program diet bagi penderita DM dan berbagai upaya pencegahan risiko peningkatan kadar gula darah serta risiko kecacatan bagi penderita DM.

Kata Kunci : Psikososial, Pola Makan, Penderita DM.


7

ABSTRACT Diabetes Mellitus (DM) is one of the degenerative diseases which has been still as common health problem in Indonesia. The risk factors to the occurrence of the DM are unbalanced eating pattern and other individual factors. One of the important factors in eating pattern for the patients of DM is psychosocial factors consisting of motive and self-motivation, self-reliance, family‘s support and the perception about the balanced eating pattern for the patients of DM. In North Sumatera Province, DM happen in all district, and one of them is Deli Serdang District. The health profile of Deli Serdang District showed that DM was increased for the last three years (20052007). This cross sectional study intended to analyze the influence of psychosocial on eating pattern for the patients of DM at Regional Hospital Deli Serdang District. The population were all pattients of DM staying in Regional Hospital Deli Serdang District in 2008, and the sample were 75 persons which took with systematic random sampling. Data were collected through interview referring to the questionnaire and food recall 24 hours as well as documentation study from Deli Serdang District of Health and Regional Hospital Deli Serdang District. Data were analyzed by using logistics regression. The result of research showed that 88.0% of the eating pattern for the patients of DM were inappropriate categorized. Logistic regression test results showed the most influential psychosocial factors significantly on the eating pattern of the patients of DM Hospitalized at Regional Hospital Deli Serdang District was the variable of self-motivation (p=0.010);B (exp) = 9.955). It is suggested to Deli Serdang District of Health to increase the motivation of DM patient to check and follow diet program in the treatment of DM through health promotion program for DM patien. It is also suggested Regional Hospital Deli Serdang District to give continual counseling for all patient of DM related and varios attempts for the prevention of the risk for the increase sugar blood degree and the deformity risk for the patient of DM.

Key word : Psychosocial, Eating Pattern, The Patients of Diabetes Mellitus.


8

KATA PENGANTAR

Puji syukur kepada Allah. S.W.T, berkat rahmat dan karunianya penulis telah dapat menyelesaikan tesis yang berjudul “Pengaruh Psikososial Terhadap Pola Makan Penderita Diabetes Mellitus di Rumah Sakit Umum Daerah Kabupaten Deli Serdang Tahun 2009”. Dalam menyusun tesis ini, penulis mendapat bantuan, dorongan dan bimbingan dari berbagai pihak. Untuk itu pada kesempatan ini penulis mengucapkan terima kasih dan penghargaan kepada : 1.

Prof. Chairuddin P. Lubis, DTM&H, Sp.A(K) selaku Rektor Universitas Sumatera Utara dan dr. Ria Masniari Lubis, M.Si selaku Dekan Fakultas Kesehatan Masyarakat Universitas Sumatera Utara yang telah memberikan kesempatan kepada penulis untuk mengikuti pendidikan pada Program Studi S2 Ilmu Kesehatan Masyarakat Minat Studi Administrasi dan Kebijakan Gizi Masyarakat Fakultas Kesehatan Masyarakat Universitas Sumatera Utara.

2. Dr. Drs. Surya Utama, M.S selaku Ketua Program Studi S2 Ilmu Kesehatan Masyarakat Fakultas Kesehatan Masyarakat Universitas Sumatera Utara

dan

Prof. Dr. Ida Yustina, M.Si selaku Sekretaris Program Studi S2 Ilmu Kesehatan Masyarakat Fakultas Kesehatan Masyarakat Universitas Sumatera Utara serta seluruh jajarannya yang telah memberikan bimbingan dan dorongan selama penulis mengikuti pendidikan.


9

3. Dr. Ir. Zulhaida Lubis, M.Kes dan Dra. Jumirah, Apt, M.Kes selaku Dosen Pembimbing yang telah banyak menyediakan waktu, pemikiran, dan bimbingan kepada penulis. 4. Dr. Ir. Evawany Y. Aritonang, M.Si dan Ernawati Nasution, SKM, M.Kes selaku Dosen Penguji yang telah banyak memberi masukan berupa saran dan kritikan demi peningkatan kualitas dan esensi penelitian ini. 5. Secara khusus buat keluarga besar: Ayahanda Drs. H.M. Ali Halim, Ibunda tercinta Sumiyati, Ama.Pd, abang,kakak, adik yang penulis sangat sayangi, terima kasih atas doa, perhatian, semangat, dukungan material dan moral yang tidak terbalaskan, semoga Allah.S.W.T, yang membalas semuanya dengan kebahagiaan dan sukacita. 6. Istriku tercinta Citra Listia, Am.Ak, dan Anandaku terkasih Muhammad Arkana Daim yang begitu banyak memberikan motivasi. Keluarga besar di Kabupaten Batubara, terima kasih atas doa, perhatian, kasih sayang, serta dukungan yang selalu diberikan kepada penulis. 7. Rekan-rekan satu stambuk di PPS-AKGm USU 2007 (Fatma Deri,SKM,M.Kes, Saiffuddin,SKM, M.Kes, Elmina Tampubolon, SKM,M.Kes, Saifullah, SE,M.Kes dan Sri Lestari) terima kasih atas semangat kebersamaan selama menjalani perkuliahan dan juga terima kasih buat rekan-rekan PPS-AKKm/Epidemiologi USU 2007. 8. Semua pihak termasuk responden yang sudah bersedia diwawancarai, terima kasih atas informasi dan kerjasama yang baik selama di lapangan.


10

Kiranya penelitian ini mampu memberikan manfaat yang sebesar-besarnya pada berbagai pihak yang berkepentingan. Penulis menyadari bahwa tesis ini masih terdapat banyak kekurangan dan kelemahan, Penulis juga sangat terbuka pada saran dan kritikan yang bersifat membangun dari semua pihak demi peningkatan kualitas penelitian ini.

Medan, 23 Maret 2010 Penulis,

(Muhammad Hendro)


11

RIWAYAT HIDUP

Penulis bernama Muhammad Hendro yang dilahirkan pada tanggal 01 Agustus 1980 di Kota Medan Provinsi Sumatera Utara, anak keempat dari lima bersaudara dari pasangan Ayahanda Drs. M. Ali Halim dan Ibunda Sumiyati, Ama.Pd. Pendidikan formal penulis dimulai dari pendidikan di Sekolah Dasar Swakarya Kabupaten Deli Serdang pada tahun 1988 dan diselesaikan pada tahun 1994, Sekolah Menengah Pertama Pahlawan Nasional Kota Medan pada tahun 1994 dan diselesaikan pada tahun 1997, Sekolah Menengah Analis Kesehatan Dharma Analitika Kota Medan pada tahun 1997 dan diselesaikan pada tahun 1999, program Diploma Tiga (D-III) di Politeknik Kesehatan Departemen Kesehatan Republik Indonesia Kota Medan pada tahun 1999 dan diselesaikan pada tahun 2002, Strata Satu (S-1) di Fakultas Kesehatan Masyarakat universitas Sumatera Utara dengan minat Studi Gizi Kesehatan Masyarakat pada tahun 2003 dan diselesaikan pada tahun 2005, Strata Dua (S-2) di Program Studi Ilmu Kesehatan Masyarakat, Fakultas Kesehatan Masyarakat, Universitas sumatera Utara dengan Minat Studi administrasi dan Kebijakan Gizi Masyarakat pada tahun 2007. Pada tahun 2003 sampai saat ini menjadi Ass. Dosen Universitas Negeri Medan dipekerjakan di Fakultas Ilmu Keolahragaan Universitas Negeri Medan.


12

DAFTAR ISI Halaman ABSTRAK ............................................................................................................ i ABSTRACT ........................................................................................................... ii KATA PENGANTAR ......................................................................................... iii RIWAYAT HIDUP............................................................................................... vi DAFTAR ISI......................................................................................................... vii DAFTAR TABEL ................................................................................................ ix DAFTAR LAMPIRAN ........................................................................................ xi BAB 1 PENDAHULUAN 1.1 Latar belakang ................................................................................... 1.2 Permasalahan...................................................................................... 1.3 Tujuan Penelitian................................................................................ 1.4 Hipotesis............................................................................................. 1.5 Manfaat Penelitian .............................................................................

1 7 8 8 9

BAB 2 TINJAUAN PUSTAKA 2.1 Penyakit Diabetes Mellitus ................................................................ 2.2 Psikososial.......................................................................................... 2.3 Pengaruh Psikososial terhadap Pola Makan Penderita Diabetes Mellitus .............................................................................................. 2.4 Kepatuhan Penderita DM Mengikuti Anjuran Program Diet ........... 2.5 Landasan Teori................................................................................... 2.6 Kerangka Konsep ...............................................................................

29 33 36 37

BAB 3 METODE PENELITIAN 3.1. Jenis Penelitian .................................................................................... 3.2. Lokasi Penelitian dan Waktu Penelitian ............................................. 3.3. Populasi dan Sampel Penelitian .......................................................... 3.4. Metode Pengumpulan Data ................................................................. 3.5. Variabel dan Definisi Operasional ...................................................... 3.6. Metode Pengukuran ............................................................................. 3.7. Metode Analisis Data ..........................................................................

38 38 38 40 42 42 46

BAB 4 HASIL PENELITIAN 4.1. Gambaran Umum Lokasi Penelitian ................................................... 4.2. Karakteristik Responden .................................................................... 4.3. Motivasi Diri Responden ................................................................... 4.4. Persepsi Respoden............................................................................... 4.5. Kepercayan Diri Responden .............................................................. 4.6. Dukungan Keluarga Responden ......................................................... 4.7. Pola Makan Responden ......................................................................

48 51 52 53 53 54 55

10 21


13

4.8. Hubungan Motivasi Diri dengan Pola Makan Responden ................. 4.9. Hubungan Persepsi dengan Pola Makan Responden ......................... 4.10.Hubungan Kepercayaan Diri dengan Pola Makan Responden .......... 4.11.Hubungan Dukungan Keluarga dengan Pola Makan Responden ...... 4.12.Analisis Multivariat ............................................................................ BAB 5 PEMBAHASAN 5.1. Pola Makan Responden Rawat Jalan di RSUD Kabupaten Deli Serdang ................................................................................................ 5.2. Pengaruh Motivasi Diri Penderita DM dengan Pola Makan Penderita DM........................................................................................................ 5.3. Pengaruh Persepsi Penderita DM dengan Pola Makan Penderita DM. 5.4. Pengaruh Kepercayaan Diri Penderita DM dengan Pola Makan Penderita DM........................................................................................ 5.5. Pengaruh Dukungan Keluarga Penderita DM dengan Pola Makan Penderita DM........................................................................................ 5.6. Keterbatasan Penelitian .......................................................................

61 62 63 63 64

66 69 72 75 78 83

BAB 6 KESIMPULAN DAN SARAN 6.1. Kesimpulan .......................................................................................... 6.2. Saran ....................................................................................................

85 85

DAFTAR PUSTAKA ..........................................................................................

87


14

DAFTAR TABEL

Nomor

Judul

Halaman

2.1. Tingkat Kegiatan Sehari-hari untuk Perhitungan Kalori .............................

12

2.2. Kebutuhan Kalori pada Pasien DM .............................................................

13

2.3. Jumlah Total Zat Makanan yang Dikonsumsi .............................................

16

2.4. Bahan Makanan Penukar Karbohidrat.........................................................

17

2.5. Bahan Makanan Penukar Protein Hewani ...................................................

18

2.6. Bahan Makanan Penukar Protein Nabati.....................................................

19

2.7. Bahan Makanan Penukar Sayuran A dan B.................................................

19

2.8. Bahan Makanan Penukar Buah....................................................................

20

2.9. Bahan Makanan Penukar Susu ....................................................................

20

2.10. Bahan Makanan Penukar Minyak................................................................

20

2.11. Jadwal makan penderita DM .......................................................................

21

3.1. Perhitungan Kebutuhan Energi....................................................................

43

4.1. Distribusi Karakteristik Responden di RSUD Kabupaten Deli Serdang Tahun 2008 ..................................................................................................

51

4.2. Distribusi Motivasi Diri Responden di RSUD Kabupaten Deli Serdang Tahun 2008 ..................................................................................................

52

4.3. Distribusi Persepsi Responden di RSUD Kabupaten Deli Serdang Tahun 2008 .............................................................................................................

53


15

4.4. Distribusi Kepercayaan Diri Responden di RSUD Kabupaten Deli Serdang Tahun 2008 ....................................................................................

54

4.5. Distribusi Dukungan Keluarga Responden di RSUD Kabupaten Deli Serdang Tahun 2008 ....................................................................................

54

4.6. Kebutuhan dan Asupan Energi Responden .................................................

55

4.7. Distribusi Frekuensi Asupan Energi Responden .........................................

58

4.8. Distribusi Responden Menurut Jadwal makan ............................................

58

4.9. Distribusi Responden Menurut Jadwal Makan Selingan.............................

59

4.10. Distribusi Responden Berdasarkan Kategori Jadwal Makan.......................

60

4.11. Distribusi Responden Berdasarkan Jenis Makanan .....................................

60

4.12. Pola Makan Responden................................................................................

61

4.14. Hubungan Motivasi Diri dengan Pola Makan Responden di RSUD Kabupaten Deli Serdang Tahun 2008..........................................................

61

4.15. Hubungan Persepsi dengan Pola Makan Responden di RSUD Kabupaten Deli Serdang Tahun 2008 ............................................................................

62

4.16. Hubungan Kepercayaan Diri dengan Pola Makan Responden di RSUD Kabupaten Deli Serdang Tahun 2008 .........................................................

63

4.17. Hubungan Dukungan Keluarga dengan Pola Makan Responden di RSUD Kabupaten Deli Serdang Tahun 2008 .........................................................

64

4.18. Hasil Uji Regresi Logistik............................................................................

65


16

DAFTAR LAMPIRAN

Nomor

Judul

Halaman

1.

Kuesioner Penelitian .................................................................................

91

2.

Standar Pembagian Jenis Makanan Sehari Penderita Diet DM ................

96

3.

Hasil Penilaian Validitas dan Reliabilitas ................................................

97

4.

Hasil Pengolahan Data Penelitian ............................................................

99

5.

Surat Izin Survey Pendahuluan ................................................................

117

6.

Surat Keterangan Izin Penelitian ..............................................................

118


PROGRAM STUDI S2 ILMU KESEHATAN MASYARAKAT FAKULTAS KESEHATAN MASYARAKAT UNIVERSITAS SUMATERA UTARA MEDAN 2010

Recommend Documents