Praktijkmanagement: hulp of hel? Prof birgitte schoenmakers ACHG
Hoe het allemaal begon… • Praktijk in Brugge zoekt overnemer(s) • Meerdere artsen in die regio stoppen op zelfde moment Geen kandidaat overnemers in zicht…
Wat er nog bij komt • 1/3 van de artsen gaat binnen afzienbare tijd met pensioen • 1/3 heeft ooit overwogen om te stoppen, vooral de jongere garde • Maatschappelijke trend = betere werk-privé verdeling • Meer zorgnood bij patiënten Trekken we dit nog wel?
Wie we denken dat we zijn…
Wie we werkelijk zijn…
Tijd voor actie • Bezoek aan Brugge • Bezoek aan praktijk in Denemarken Met als thesisopdracht: ‘bouw je eigen praktijk’
Gebruik fantasie maar zorg dat het eindproduct haalbaar is Moet passen in bestaande gezondheidsstructuren Moet aantoonbare kwaliteitsverbetering meebrengen Moet dissemineerbaar/implementeerbaar zijn!
Terzelfdertijd… • Krijgen de studenten lessen in praktijkmanagement • Worden er werkwinkels voor praktijkopleiders georganiseerd rond het thema • Komt de overheid gestaag maar zeker over de brug met ondersteunende maatregelen • Komt de overheid even gestaag en nog zekerder aangezet met nieuwe zorgtrajecten Maar vooral: - Zorgmodel is van cure naar care opgeschoven - Taakdelegatie wordt de toekomst willen we met dezelfde mankracht verder
Resultaten van de thesis • Praktijkondersteuning o
Paramedisch en administratief • Vergt voorbereiding, overleg, de juiste profielen
• Huishoudelijk reglement voor • Patiënten • Collega’s • Medewerkers
• Communicatie met alle betrokkenen • In huis • Website-folders • externen
• Infrastructurele voorwaarden Ruimte voor artsen, VPK, staflokaal, … o Architectuur • Financiële en juridische afspraken/voorwaarden o Samenwerkingsvormen o Personeel o … Conclusie: Nadenken over hoe we ons ‘bedrijf’ willen laten draaien, wat onze visie op huisartsgeneeskunde is, op huisarts-zijn o
Tijd voor verandering
Goede voornemens…
EMD, GMD+, overleg, administratie, …
Praktijk-wat? Ik ben huisarts geen manager… Vroeger: Huisarts = kleine zelfstandige
Meewerkende echtgenote Eigen boekhouding Geen personeel evt telesecretariaat (geen/minder vragende overheden )
Nu: huisarts = KMO? Lokaal >70% solo Ruim 80% besteedt >= 1 taak uit
Goed bestuur kost tijd en geld, winst (financieel-kwaliteit) komt later vb GMD innen GMD+… Principes/concept versus kosten-baten als basis voor discussie en overleg? ‘…een WGC met pakweg 3.000 patiënten, krijgt zo onmiddellijk al 84.210 euro (3.000 x 28,07 euro) op de rekening. Terwijl gewone huisartsen er een heel jaar over doen om alle gmd’s te vernieuwen’ Artsenkrant 19/03
Recept voor succes? • Geen pasklare antwoorden • Denkproces, overleg, ervaring veel blabla is fundament voor een goed bestuur dwz elk overleg en elke beslissing draait om visie op huisartsgeneeskundig handelen… Vb 1 afsprakenregeling praktijk Elektronisch of telefonisch Annuleren/niet opdagen Last minute Dringend … Deze beslissingen vragen eerst een consensus over waarden en normen van het huisartsgeneeskundig handelen
Inventieve patiënt afgelopen maandag…
Naam en voornaam? (*)
XXXXX als ik nog ziek ben
Geboortedatum?
24/04/1976
Telefoonnumer?
0487/567123
• Vb 2 communicatie met patiënten o
Email/telefoon voor uitslagen
o
Folder op website/wachtzaal
o
Informatie in wachtzaal
o
Bilateraal?
In essentie… Wat is de motivatie om je praktijk te gaan ‘professionaliseren’?
Intrinsieke motivatie Beweegredenen op basis van eigen waarden en normen Vb GMD
Extrinsieke motivatie Beweegredenen op basis van opgelegde voorwaarden, expliciete en impliciete voordelen Vb installeren bancontact
Dit onderscheid is essentieel om discussies/overleg te voeden en de outcome te bepalen Winst versus verlies: outcome afhankelijk van de motivatie Principieel vb beperkt financieel verlies met tegelijk tijdswinst voor andere professionele of sociale bezigheden
Ijsbergmodel van mc lelland Hier zijn we goed in…
Hier ook maar niet luidop…
En hier is overleg voor nodig
Aan de slag met SWOT? Vb Duiden we een praktijkcoördinator aan?
Sterkte • Coördinatie • …
Zwakte • Hiërarchie • …
Bedreigingen • Taaklast • …
kansen • Besluitvorming • …
Onderdelen van een werkwinkel PM • • • • • •
Praktijkvormen Huisarts manager Praktijkgebouw Communicatie Digitale wereld Zelfzorg
Aan de slag met SWOT-analyses
Voorbeeld • Instap-uitstap o
Financieel? • Kostenassociatie? Directie instap? Instappremie?
o
Infrastructuur? • Eigen kabinet of niet? Materiaal zelf aankopen? Delen?
o
Afspraken met collega’s en patiënten • Nieuwe patiënten? Overname? Agenda vullen?
o
Taakverdeling • Patiënten-administratie-huishoudelijke taken
• Afscheid van huisarts door patiënten o o o
Fysiek afscheid? Communicatie? Aanloop?
Wat staat er op stapel? • Handboek praktijkmanagement Praktisch opgevat, geen academisch werk maar ervaring gestoffeerd met evidence o Met tips, ‘aan de slag’ en een webapplicatie • Navorming voor de huisarts o
Koud-water vrees overwinnen!
