14-1-2014
Drie verschillende vormen
PLASTISCHE CHIRUGIE
• Cosmetische chirurgie • Reconstructieve chirurgie • Handchirurgie
INLEIDING
Cosmetische chirurgie Cosmetisch storende problemen: • Huidverslapping • Rimpels Schoonheidsspecialistes kunnen de voor en nabehandeling geven bij cosmetische operaties
Voor- en nabehandeling • Voorbehandeling – Massage • Lymfedrainage • Bindweefselmassage
– Verwijderen van comedonen – Maskers en pakkingen
Reconstructieve chirurgie Hier wordt onder verstaan de afwijkingen die zijn aangeboren zoals: • Hazenlip • Afstaande oren • Afwijkende neusvormen • Borstreconstructie Deze komen vrijwel altijd voor vergoeding in aanmerking, terwijl de meeste cosmetische operaties niet worden vergoed
Voor- en nabehandeling • Nabehandeling – Behandeling vers littekenweefsel – Lymfedrainage – Cosmetische camouflage
1
14-1-2014
Neuscorrecties
Neuscorrectie • De operatie wordt meestal vanaf de neusholte uitgevoerd • Er wordt een incisie aan de binnenkant van de neus gemaakt • Hierdoor zie je geen littekens aan de buitenkant. Bij een te grote neus wordt er bot of kraakbeen weggehaald • Bij een platte neus wordt er vaak eigen bot of kraakbeen geïmplanteerd
Afstaande oren • Is een misvorming van het kraakbeen • Skelet van de oorschelp • Wordt pas vanaf het vijfde jaar geopereerd wanneer het kraakbeen volgroeit is • Aan de achterzijde van de oorschelp wordt een insnijding gemaakt, en wordt kraakbeen en een reepje huid verwijderd
Verworven afwijkingen
Kaakcorrecties • Dit zijn meestal operaties aan vooruitstekende of terugwijkende kinnen • Terugwijkende kin wordt met een inzetstuk uit eigen botweefsel gecorrigeerd • Vooruitstekende kin wordt aan de kaakrand botweefsel weggenomen
Face en halslift
• Huidveranderingen als gevolg van het ouder worden, noemen wij ook wel verworven afwijkingen • Veel mensen laten tegenwoordig zichtbare sporen van huidveroudering door een plastisch chirurg verwijderen • Elke operatie neemt risico’s met zich mee, dus ook een cosmetische operatie
2
14-1-2014
Face en halslift • De huid van wangen en hals worden strakker getrokken • Vanaf de haargrens een incisie, voor het oor langs en onder het oorlelletje naar achter tot in de haargrens. • Hier wordt de huid los van het spierweefsel gehaald en strakker getrokken. Overtollige huid wordt weggesneden. Littekens verdwijnen grotendeels onder de haargrens • Littekens zijn alleen achter en voor het oor zichtbaar • Wordt vooral ingezet bij een ernstig verslapte huid. Fijne rimpeltjes rondom ogen en mond blijven bestaan
Rimpels • Dermabrasie is ook een behandeling waarmee o.A. Rimpels worden bestreden, deze behandeling wordt uitgevoerd door een dermatoloog • Dermabrasie schuurt de huid weg met een draaien hoogtoerig schuurborsteltje • Ook geschikt voor een huid met acnelittekens
Rimpels • Hyaluronzuur injecties worden vooral ingezet bij het volle maken van de lippen
Rimpels • Kun met verschillende methodes behandelen • Hier is gebruikt gemaakt van een laserpeeling • Hier wordt de huid met een laserstraal verhit, vocht in de huid verdampt en de droge stof die dan achterblijft kan weggeveegd worden • Nadeel is wel dat er pigmentverschuivingen kunnen optreden
Rimpels • Kunnen ook worden ingespoten met: • Collageen (weinig risico) maar wordt snel afgebroken • Siliconen (geeft bindweefselvorming) • Botox is een zwakke vorm van botulisme die de spieren verlamd, over de risico’s is men het nog niet eens
Bovenlidoogcorrectie • Bij overhangende oogleden • De overtollige huid, die over het ooglid heen valt wordt weggesneden. De incisie wordt in de plooi van het bovenooglid gemaakt en het litteken is bij onzichtbaar, is vaak medisch omdat het zicht belemmerd bij de patient
3
14-1-2014
Onderooglidcorrectie • Een teveel aan vet of vochtophoping, tezamen met huidverslapping veroorzaakt wallen. • Incisie onder de onderwimpers en snijdt overtollige huid weg. Bij alleen vetophoping onder het oog bij een veerkrachtige huid wordt de incisie van binnenuit gemaakt en vet wordt verwijderd
Buikwandcorrectie • Bij ernstige verslapping van buikhuid en buikspieren en de buik overhangt, helpt een buikwandcorrectie • Over de gehele lengte wordt een incisie gemaakt, de huid wordt los van de spieren gehaald en de huid wordt naar beneden getrokken, hierbij wordt ook de navel verplaatst. • Verslapte en uitgerekte spieren worden zo naar elkaar toe getrokken
Liposculpture • Bij liposculpture wordt het te behandelen gebied met grote hoeveelheden vocht met daarin een verdovende stof ingespoten vervolgens wordt het vet weggezogen door dunne buisje die in verbinding staan met een vacuümpomp
Voorhoofdslift • Correctie van overhangende wenkbrauwen worden d.m.v. voorhoofdslift gecorrigeerd • Incisie hoog op voorhoofd of in de behaarde hoofdhuid, huid wordt tot voorbij de wenkbrauwen losgemaakt, strakgetrokken en de overtollige huid weggesneden, tegenwoordig ook vaak met een scoop uitgevoerd, onderhuidse methode
Liposuctie/liposculpture • Op probleem plaatsen wordt vet weggezogen. De tumescant liposculpture methode wordt veel toegepast, deze is verfijnder dan de gewone liposuctie
Liposuctie • Vernietigt de vetcellen • De achtergebleven vetcellen kunnen daarentegen wel weer opzwellen • De methode is niet geschikt voor mensen die aan vetzucht lijden • Een onregelmatig huidoppervlak kan na een liposuctie overblijven
4
14-1-2014
Borstcorrecties • Opbouw borst: • Klierweefsel omgeven door een laag vetweefsel, dat het klierweefsel op zijn plaats houdt het de vorm van de borst bepaald
Borstcorrecties
Melkklieren • Borsten bevatten zo’n 15 tot 20 trosvormige klieren, die functioneren als melkklier. • Deze klieren eindigen in melkgangetjes die uitmonden in de tepel, rondom de tepel is een kringvormige huidstrook, de tepelhof, deze is gepigmenteerd. • De tepelhof heeft kleine verhevenheden waarin de grote zweetklieren liggen. Kringspieren onder de huid van de tepel en tepelhof zijn opgebouwd uit glad spierweefsel, als spieren zich aantrekken trekken tepel en de tepelhof samen, dit kan door een koude prikkel komen of een aanraking.
Borstverkleining
• Verkleining • Vergroting • Reconstructie
Borstverkleining
Borstvergroting
• De verkleining kan op verschillende manieren worden uitgevoerd. • Een gedeelte van het borstklierweefsel met huid wordt verwijderd, tepel wordt verplaatst. Incisie is onder de borst, in de borstplooi, vanuit het midden van de borstplooi naar de tepel toe en rondom de tepel. • Borstvoeding is meestal niet meer mogelijk, en het gevoel in de tepels kan verminderd zijn. Er blijven altijd littekens achter.
5
14-1-2014
Borstvergroting
Borstreconstructie
• Bij een borstvergroting worden er protheses in de borsten aangebracht, hierdoor komt er meer volume, ook kunnen borsten hiermee in model worden gebracht en kunnen slappe borsten worden gecorrigeerd. • Via een incisie onder de borst, of in de oksel wordt de prothese ingebracht, het litteken is nauwelijks zichtbaar, en kan echter wel bindweefselvorming optreden
Borstreconstructie • Borstamputatie wordt meestal uitgevoerd na het vaststellen van borstkanker. Dit is een zeer ingrijpende gebeurtenis, voor een vrouw is het verlies van een borst het verlies van haar vrouwelijkheid. • Borstconstructie kan dit leed enigszins verzachten.
Borstreconstructies • Bij de spier-huidlap methode wordt er een gedeelte van rug losgemaakt • Onder de huid van de oksel wordt door deze huidlap over de borst heen aangebracht • Hier wordt een prothese onder aangebracht • Een spier-huidlap kan ook van de onderbuik worden genomen er gaat dan een huidlap onderhuids naar de plaats van de borst. • Met medische tatoeages kan een tepel worden gemaakt, er zijn schoonheidsspecialistes die hier in zijn gespecialiseerd
Borstreconstructies • Tissue-expandertechniek, er wordt een soort ballontje onder de huid aangebracht waar de borst heeft gezeten • De expander wordt via een ventieltje met een toenemende hoeveelheid zout water gevuld. Hierdoor rekt de huid langzaam op en kan de chirurg in de ruimte die hierdoor ontstaat een prothese aanbrengen
Verwijderen tatoeages • Voor het verwijderen van tatoeages zijn intensieve behandelingen nodig, tegenwoordig wordt dit met lasers gedaan, de tatoeages worden tot 95% verbleekt met een minimale kans op littekens, er zijn gemiddeld zes tot twaalf behandeling nodig om de tatoe te verwijderen
6
