Plastische chirurgie en handchirurgie
Neuropathie
1
• Wilt u bij ieder bezoek aan het ziekenhuis uw ponskaartje meebrengen. • Als u verhinderd bent, wilt u dan bellen met het secretariaat poli plastisch chirurgie en handchirurgie.
Plastisch chirurgen en handchirurgen Drs. R.J.M. ter Braak Dr. J. Schweter Polikliniek plastische chirurgie en handchirurgie, ziekenhuislocatie Scheper Tel:
0591 69 13 20
Fax: 0591 69 13 21 E-mail:
[email protected]
2
Inhoudsopgave
Blz.
Wat is neuropathie?
4
Definitie
4
Oorzaken
5
Symptomen
5
Diagnose
6
Behandeling
6
Bereikbaarheid verpleegkundige
7
Tenslotte
7
3
Deze folder geeft u informatie over neuropathie. Over de mogelijke oorzaken, de symptomen en behandeling. Wat is neuropathie? Als u last hebt van hevige, aanhoudende pijn in uw handen. Dan kunt u lijden aan neuropathie als gevolg van zenuwbeschadiging. De precieze oorzaak van de beschadiging is soms niet te achterhalen. Een ulnaris neuropathie is een storing in de functie van één van de drie zenuwen (bedradingen) van de onderarm, de elleboogzenuw (of nervus ulnaris). De elleboogzenuw loopt vanaf de binnenkant van de bovenarm via de binnenkant van de elleboog naar de pinkmuis.
Definitie Pijnlijke neuropathie is een neurologische stoornis die leidt tot hevige chronische pijn als gevolg van zenuwbeschadiging. De zenuwen vormen de verbinding tussen het ruggenmerg en het lichaam. Ze zorgen ervoor dat de hersenen kunnen communiceren met de huid, de spieren en de inwendige organen.
4
Oorzaken Beknelling van de elleboogzenuw ter hoogte van de elleboog kan de oorzaak zijn. Vaak is er echter geen specifieke onderliggende oorzaak. Leunen op de elleboog, herhaald buigen en strekken van de elleboog en overmatig buigen van de elleboog worden wel in verband gebracht met een ulnaris neuropathie door druk op en rek van de zenuw. Pijnlijke neuropathie komt voort uit een beschadiging van de zenuwen. Deze beschadiging kan het gevolg zijn van: • diabetes; • alcoholisme; • gifstoffen; • infecties; • auto-immuniteit; • aandoeningen als bv. nierfalen of -kanker; • verwondingen. Symptomen Er bestaan tal van oorzaken voor pijnlijke neuropathie. Ze hebben echter bepaalde symptomen gemeen, zoals: • scherpe of stekende pijn; • een branderig gevoel; • een dof gevoel; • gevoelloosheid en tintelingen van pink en ringvinger; • Krachtverlies; • verminderde vaardigheid; • pijn en krampen.
5
Diagnose Omdat er verschillende aandoeningen aan pijnlijke neuropathie ten grondslag kunnen liggen, verschilt ook de diagnose van geval. De diagnose wordt vermoed op basis van het specifieke verhaal van de patiënt en een onderzoek van de handfuncties. De diagnose kan worden bevestigd door middel van een zenuwgeleidingsonderzoek (EMG) en soms een zenuwechografie. Voorbereiding voor de operatie De specialist heeft met u besproken dat bloedverdunnende medicatie vooraf gestaakt dient te worden. Soort:
Staken:
Acenoucoumerol (Sintrom/Sintromitis)
3 dagen voor de ingreep
Fenprocoumon (Marcoumar)
3 dagen voor de ingreep
Wanneer u stopt, meldt dit dan minimaal 1 week van te voren bij de trombosedienst, maak hierover goede afspraken! Acetylsalicylzuur /Ascal
7 dagen voor de ingreep
Aspirine/APC/Asprobruis
7 dagen voor de ingreep
Overleg altijd eerst met uw arts die de medicatie voorgeschreven heeft, voordat u stopt! Soms moet de ontstolling d.m.v. Heparine spuitjes voorgezet worden. Het gebruik van Ascal en aspirinehoudende medicijnen kan de dag na de operatie weer gestart worden. Het weer beginnen met Sintromitis en in welke dosering doet u in overleg met de trombosedienst. Roken U moet minimaal 6 weken voor de ingreep en minimaal 2 weken na de ingreep stoppen met roken. Roken vernauwt de bloedvaten waardoor de kans op complicaties zoals wondinfecties en circulatie stoornissen ernstig toenemen. Lukt dit niet maakt dit dan bespreekbaar met uw plastisch chirurg.
6
Neuro-ablatie Bij neuro-ablatie onderbreekt de arts de zenuwbanen die de pijnsignalen naar de hersenen doorgeven. Neuro-ablatie is vaak een laatste redmiddel wanneer andere behandelingen niet geholpen hebben. Deze behandeling gebeurd in dagbehandeling. Onder plaatselijke verdoving. De arm wordt dan geheel verdoofd door de anesthesioloog. Dat betekend dat u een paar uur na de operatie weer naar huis mag. U krijgt een drukverband om uw arm en een mitella voor 2-3 dagen. Het drukverband moet 2 weken blijven zitten om de wond en om de arm rust te geven. Controle Na 2 weken komt u op de polikliniek bij de verpleegkundige voor wondcontrole en voor hechtingen verwijderen. Daarna heeft de arm nog 4 weken rust nodig en krijgt u een verband zodat de arm nog niet kan strekken. Tijdens deze weken moet u wel de schouder bewegen door cirkeltjes te draaien als u gebogen staat. Dit om de schouder soepel te houden. Na 6 weken komt u terug bij de plastische chirurg om het resultaat te bekijken. Bereikbaarheid verpleegkundigen De verpleegkundigen zijn telefonisch bereikbaar van: ma. t/m vrijdag:
9.30 - 10.00 uur en
ma. t/m donderdag:
13.00 - 13.30 uur
Buiten deze tijden heeft de verpleegkundige spreekuur. Wij verzoeken u hier zoveel mogelijk rekening mee te willen houden. Telefoonnummer: 0591 69 13 25 Als de verpleegkundigen niet aanwezig zijn kunt u bellen met de poli plastische chirurgie en handchirurgie op telefoonnummer: 0591 69 13 20, u kunt dan overleggen met onze secretaresse. Buiten kantooruren kunt u contact opnemen met ziekenhuislocatie Scheper tel. 0591 69 19 11 en vragen naar de spoedeisende hulp (zij helpen u verder).
7
Tenslotte Deze brochure is bedoeld als aanvulling op het gesprek met uw arts. De algemene informatie kan niet altijd recht doen aan iedere individuele situatie. Garantie op de resultaten en op een ongestoord verloop van de ingreep kunnen wij u niet geven. Hebt u na het lezen van deze informatie nog vragen, dan zal de specialist ze tijdens het spreekuur graag met u doornemen. Het kan handig zijn uw vragen van tevoren op papier te zetten. U kunt ook te allen tijde telefonisch contact met ons opnemen. Verantwoording tekst Deze folder is samengesteld door de poli plastische chirurgie en handchirurgie in samenwerking met de dienst patiëntenvoorlichting. Bent u van mening dat bepaalde informatie ontbreekt of onduidelijk is, dan vernemen wij dat
Boermarkeweg 60 7824 AA Emmen Postbus 30002 7800 RA Emmen Tel. 0591 69 19 11 8
MA 2164 12-14-v1 - H
graag.
