PERAN PERAWAT TENTANG PENANGANAN ASMA PADA ANAK DI IGD PUSKESMAS SIBELA MOJOSONGO SURAKARTA
SKRIPSI Untuk Memenuhi Persyaratan Mencapai Sarjana Keperawatan
Oleh : Destriana Nugraheni NIM S11012
PROGRAM STUDI S-1 KEPERAWATAN STIKES KUSUMA HUSADA SURAKARTA 2015
LEMBAR PERSETUJUAN Yang
ii
iii
KATA PENGANTAR
Puji serta syukur peneliti panjatkan kehadirat Allah SWT, karena atas rahmat dan karunia-Nya, akhirnya peneliti dapat menyelesaikan skripsi dengan judul “Peran Perawat Tentang Penanganan Asma Pada Anak di Puskesmas Sibela Mojosongo Surakarta”. Dalam penyusunan skripsi ini, peneliti banyak mendapat bimbingan dan dukungan dari berbagai pihak, oleh karena itu pada kesempatan ini peneliti mengucapkan terima kasih dan penghargaan yang setinggi-tingginya kepada : 1.
Dra. Agnes Sri Harti, M.Si, selaku ketua STIKes Kusuma Husada Surakarta.
2.
Wahyu Rima Agustin, S.Kep., Ns., M.Kep, selaku Ketua Program Studi S-1 Keperawatan STIKes Kusuma Husada Surakarta
3.
Wahyu Rima Agustin, S.Kep., Ns., M.Kep, sebagai Pembimbing Utama yang telah memberikan masukan dan arahan selama penyusunan skripsi.
4.
Rufaida Nur Fitiana, S.Kep., Ns, selaku Pembimbing Pendamping yang juga telah memberikan masukan dan arahan selama penyusunan skripsi.
5.
Ika Subekti Wulandari, S.Kep., Ns., M.Kep, selaku penguji yang telah membimbing dengan cermat, memberikan masukan-masukan, inspirasi, dalam bimbingan dan serta menfasilitasi demi sempurnanya skripsi ini.
6.
Seluruh dosen dan staf akademik Program Studi S-1 Keperawatan STIKes Kusuma Husada Surakarta.
7.
Kepala Dinas Kesehatan kota Surakarta yang memberikan ijin dan arahan untuk peneliti dalam penyusunan skripsi.
8.
Pimpinan Puskesmas dan kepala bidang tata usaha yang telah memberikan ijin dan arahan untuk peneliti dalam melakukan penelitian dan memberikan bantuan saat studi pendahuluan sehingga skripsi ini dapat diselesaikan
9.
Seluruh perawat puskesmas Sibela Mojosongo surakarta yang telah memberikan bantuan selama selama proses penelitian
10. Orang tua tercinta, yaitu Bapak Mulyanto, Ibu Winarti, dan adik tersayang Satrio Prakoso, seluruh keluarga besar yang selalu memberikan dukungan, motivasi, doa dan kasih sayangnya sepanjang waktu.
iv
11. Kepada teman-teman angkatan 2011 / S11 tersayang, yang saling mendukung dan membantu dalam proses pembuatan skripsi. Semoga segala bantuan dan kebaikan, menjadi amal sholeh yang akan mendapat balasan yang lebih baik dari Allah SWT. Selanjutnya peneliti sangat mengharapkan masukan, saran dan kritik demi perbaikan skripsi ini sehingga dapat digunakan untuk pengembangan ilmu dan pelayanan keperawatan.
Surakarta, 28 juli 2015
Destriana nugraheni NIM.S11012
v
DAFTAR ISI
HALAMAN JUDUL .....................................................................................
i
LEMBAR PENGESAHAN ..........................................................................
ii
SURAT PERNYATAAN...............................................................................
iii
KATA PENGANTAR .. ................................................................................
iv
DAFTAR ISI .................................................................................................
vi
DAFTAR TABEL .. .......................................................................................
x
DAFTAR GAMBAR .. ..................................................................................
xi
DAFTAR LAMPIRAN .................. ...............................................................
xii
ABSTRAK .....................................................................................................
xiii
BAB I PENDAHULUAN . ............................................................................
1
1.1 Latar Belakang ............................................................................
1
1.2 Rumusan Masalah .......................................................................
5
1.3 Tujuan Penelitian .........................................................................
5
1.4 Manfaat Penelitian........................................................................
6
BAB II TINJAUAN PUSTAKA ...................................................................
7
2.1 TINJAUAN TEORI ..................................................................
7
2.1.1 Asma .............................................................................
7
2.1.1.1 Pengertian asma ..............................................
7
2.1.1.2 Jenis asma .......................................................
7
2.1.1.3 Gejala asma .....................................................
12
2.1.1.4 Bahaya asma.... ...............................................
13
vi
2.1.1.5 Larangan penderita asma.. ..............................
14
2.1.1.6 Usia rawan asma.... .........................................
17
2.1.1.7 Asma pada anak..... .........................................
18
Peran dan fungsi perawat.... ..........................................
19
2.1.2.1 Pengertian peran perawat. ...............................
19
2.1.2.2 fungsi perawat..... ............................................
21
2.2 KERANGKA TEORI.. ....................................................................
23
2.3 FOKUS PENELITIAN........... .........................................................
24
2.4 KEASLIAN PENELITIAN .............................................................
25
BAB III METODOLOGI PENELITIAN.......................................................
28
3.1 Jenis dan rancangan penelitian.. ...............................................
28
3.2 Tempat dan waktu penelitian ....................................................
28
3.3 Populasi dan sampel..................................................................
28
3.3.1 Populasi .........................................................................
28
3.3.2 Sampel ...........................................................................
29
3.4 Instrumen dan prosedur pengumpulan data ..............................
30
3.4.1 Instrumen ......................................................................
30
3.4.2 Pengumpulan Data ........................................................
32
3.5 Analisa Data ..............................................................................
36
3.6 Keabsahan data .........................................................................
37
3.7 Etika Penelitian .........................................................................
40
2.1.2
vii
BAB VI HASIL PENELITIAN ................................................................... .
41
4.1 karakteristik informan ................................................................
41
4.1.1 partisipan 1 .........................................................................
42
4.1.2 Partisipan 2 .........................................................................
42
4.1.3 Partisipan 3 .........................................................................
42
4.1.4 Partisipan 4 .........................................................................
42
4.2 Hasil Penelitian ..........................................................................
42
4.2.1 Persepsi penyakit asma pada anak .....................................
43
4.2.2 Peran perawat sebagai caregiver dalam pengkajian kasus asma ...................................................................................
46
4.2.3 Peran perawat sebagai caregiver dalam merumuskan diagnosa keperawatan ........................................................
44
4.2.4 Peran perawat sebagai kolabolator dalam intervensi keperawatan .......................................................................
47
4.2.5 Peran perawat sebagai caregiver dalam implementasi keperawatan .......................................................................
48
4.2.6 Peran perawat sebagai kolabolator dalam implementasi keperawatan .......................................................................
50
4.2.7 Peran perawat sebagai edukator dalam implementasi keperawatan .......................................................................
51
4.2.8 Peran perawata sebagai evaluator dalam evaluasi keperawatan .......................................................................
52
4.2.9 Harapan perawat terhadap pasien .......................................
53
viii
4.2.10 Harapan perawat terhadap institusi kesehatan .................
55
BAB V PEMBAHASAN ...............................................................................
57
5.1 persepsi perawat terhadap penyakit asma .......................................
57
5.2 Peran perawat sebagai caregiver dalam pengkajian kasus .............
57
5.3 Peran perawat sebagai caregiver dalam merumuskan diagnosa keperawatan ...................................................................................
59
5.4 Peran perawat sebagai kolabolator dalam intervensi keperawatan
60
5.5
Peran
perawat
sebagai
caregiver
dalam
implementasi
keperawatan ...................................................................................
61
5.6 Peran perawat sebagai kolabolator dalam implementasi keperawatan ................................................................................... 5.7
Peran
perawat
sebagai
edukator
dalam
61
implementasi
keperawatan ...................................................................................
62
5.8 Peran perawata sebagai evaluator dalam evaluasi keperawatan .....
62
5.9 Harapan perawat terhadap pasien ...................................................
63
5.10 Harapan perawat terhadap institusi kesehatan ..............................
63
BAB VI PENUTUP .......................................................................................
65
6.1 Kesimpulan .....................................................................................
65
6.2 Saran ...............................................................................................
66
DAFTAR PUSTAKA LAMPIRAN
ix
DAFTAR TABEL
Nomor Tabel 2.1
Judul Keaslian Penelitian
x
Tabel Halaman 22
DAFTAR GAMBAR
Nomor Gambar 2.1 2.2
Judul Gambar Kerangka teori Fokus penelitian
xi
Halaman 23 24
DAFTAR LAMPIRAN
Nomor Lampiran
Keterangan
1.
Pengajuan Ijin studi pendahuluan
2.
Surat Ijin Studi Pendahuluan
3.
Jadwal Penelitian
4.
Surat Pernyataan Bersedia Berpartisipasi Sebagai informan Penelitian
5.
Pedoman Wawancara
6.
Data Demografi Partisipan
7.
Pengajuan ijin ke Bappeda Surakarta
8.
Pengajuan ijin ke Dinas Kesehatan Surakarta
9.
Pengajuan ijin ke Kebangpol Surakarta
10.
Pengajuan ijin ke Puskesmas Sibela Mojosongo Surakarta
11.
Surat ijin penelitian
12.
Surat ijin penelitian Puskesmas Sibela Mojosongo
13.
Analisis data wawancara
14.
Transkip wawancara
15.
Foto dokumentasi
16.
Lembar konsultasi pembimbing
xii
PROGRAM STUDI S-1 KEPERAWATAN STIKES KUSUMA HUSADA SURAKARTA 2015 Destriana Nugraheni Peran Perawat Tentang Penanganan Asma Pada Anak Di IGD Puskesmas Sibela Mojosongo Surakarta
Abstrak Asma merupakan salah satu penyakit yang prevalensi, morbiditas, dan mortalitasnya semakin meningkat di seluruh dunia. Perawat yang bertugas di IGD adalah perawat yang dituntut untuk melakukan perannya untuk melakukan tindakan kegawatdaruratan secara cepat, tepat dan tanggap khususnya pada penanganan kasus asma Penelitian ini bertujuan untuk mengetahui peran perawat tentang penanganan kasus asma pada anak di IGDPuskesmas Sibela Mojosongo Surakarta. Penelitian ini menggunakan metode penelitian kualitatif dengan pendekatan fenomenologis. Teknik sampling menggunakan purposive sampling dengan sampel 4 informan. Penelitian dilakukan di Puskesmas Sibela Mojosongo. Cara pengumpulan data menggunakan wawancara indepth interview dan observasi. Teknik analisis menggunakan metode Collaizi. Hasil penelitian menghasilkan 10 tema, Persepsi penyakit asma adalah penyakit yang disebabkan oleh alergi, disebabkan karena keturunan dan penyakit yang harus ditangani. Peran perawat dalam pengkajian sebagai caregiver. Peran perawat dalam merumuskan diagnosa keperawatan adalah sebagai caregiver. Peran perawat dalam intervensi keperawatan adalah sebagai kolaborator. Peran perawat dalam implementasi keperawatan adalah sebagai caregiver, edukator dan kolabolator. Peran perawat dalam evaluasi keperawatan adalah sebagai sebagai evaluator. Harapan perawat terhadap pasien diperoleh tiga kategori yaitu yaitu deteksi dini, cepat sembuh dan pasien tidak mengalami kekambuhan lagi. Harapan perawat terhadap institusi kesehatan antara lain adalah ketersediaan tim medis, adanya pelatihan dan adanya bimbingan dari dokter spesialis.
Kata Kunci Daftar Pusatka
: Peran, Perawat dan Penanganan Asma : 48 (2000-2014)
xiii
BACHELOR PROGRAM IN NURSING SCIENCE KUSUMA HUSADA HEALTH SCIENCE COLLEGE OF SURAKARTA 2015 Destriana Nugraheni Nurses’ Role in Asthma Treatment of the Children at Emergency Installation of Community Health Center of Sibela, Mojosongo, Surakarta
ABSTRACT Asthma is a disease whose prevalence, morbidity, and mortality are increasing all over the world. The nurses employed at Emergency Installations must be able to do their part to perform emergency action in a rapid, precise and responsive manner, especially in the asthma cases. The objective of this research is to investigate the nurses’ role on the asthma treatment for children at the Emergency Installation of Community Health Center of Sibela, Mojosongo, Surakarta. This research used the qualitative method with phenomenological approach. The samples of research were 4 informants and were taken by using the purposive sampling technique. This research was conducted at Community Health Center of Sibela, Mojosongo, Surakarta. The data were collected through depth interview and observation and analyzed by using the Collaizi’s method. The results of this research were 10 themes: The perception on asthma was that it was a disease caused by allergies and heredity, and the disease that should be treated. The nurses’ role in the examination was as a caregiver. The nurses’ role in formulating nursing diagnoses was as a caregiver. The nurses’ role in the nursing intervention was as a collaborator. The nurses’ role in the implementation of nursing was as a caregiver, educator and collaborator. The nurses’ role in the evaluation of nursing was as as an evaluator. The nurses’ expectation to patients was obtained in three categories, namely: early detection, rapid recovery, and absence of decease recurrence. The nurses’ expectation to health institutions included availability of medical team, training, and guidance of a specialist.
Keywords: Role, nurses, Asthma Treatment References: 48(2000-2014)
xiv
BAB I PENDAHULUAN
1.1 LATAR BELAKANG Asma merupakan salah satu penyakit yang prevalensi, morbiditas, dan mortalitasnya semakin meningkat di seluruh dunia. Asma dapat timbul pada berbagai usia, baik pria atau pun wanita. Meningkatnya insiden hampir setiap dekade, merupakan suatu tantangan bagi para klinis untuk menindak lanjutinya (Triyoga, 2012). Asma merupakan gangguan saluran nafas yang sangat kompleks, tidak memiliki sifat yang khas, baik gambaran klinis, faktor pencetus proses perjalanan penyakit, maupun pola mekanisme terjadinya sangat bervariasi. Meskipun begitu, asma memiliki ciri klasik berupa mengi (wheezing), bronkokontriksi, terjadi sembab mukosa dan hipersekresi (Fordiastiko, 2005 ). Asma adalah penyakit yang masih menjadi masalah kesehatan mayarakat dihampir semua negara di dunia, diderita oleh anak-anak sampai dewasa dengan derajat penyakit yang ringan sampai berat, bahkan dapat mematikan. Lebih dari seratus juta penduduk di seluruh dunia menderita asma dengan peningkatan prevalensi pada anak-anak ( Khaltaev, 2002 ). Asma banyak diderita oleh masyarakat terutama pada anak-anak, penyakit ini berhubungan dengan faktor keturunan ( Pratyahara, 2011 ). Kecenderungan meningkatnya angka morbiditas dan mortalitas asma merupakan permasalahan tersendiri, penyebab meningkatnya angka tersebut
1
2
adalah keterlambatan diagnosis dan penanganan yang tidak adekuat di gawat darurat. Diagnosa yang tepat dalam mendeteksi penyakit asma sangatlah penting. Terdapat 18 orang penderita asma dengan serangan akut meninggal dunia akibat keterlambatan penanganan asma di Instalasi Gawat darurat (IGD) (Gibson,2000). Ketepatan pertolongan yang diberikan oleh perawat pada pasien yang datang ke IGD memerlukan standar sesuai dengan kompetensi
dan
kemampuannya
sehingga
dapat
menjamin
suatu
penanganan di instalasi gawat darurat dengan penanganan yang tepat. Melaksanakan praktik keperawatan, perawat dituntut melakukan peran sebagaimana yang diharapkan oleh profesi dan masyarakat (Craven, 2000). Peran diartikan sebagai seperangkat tingkah laku yang diharapkan oleh orang
lain
terhadap
seseorang,
sesuai
kedudukannya
dalam
sistem
(Murwani,2008). Perawat adalah satu-satunya profesi yang selalu berada di samping pasien yang mempunyai kesempatan besar untuk melakukan advokasi kepada pasien (Nicoll, 2012). Perawat adalah orang pertama yang lebih
berperan dalam melakukan pertolongan pada pasien khususnya anak. Peran perawat sangat dominan dalam melakukan penanganan pertama pada kasus asma. Sebagaimana yang dikuti oleh Dewan Asma Indonesia (DAI) tahun 2009, bahwa Organisasi Kesehatan Dunia (WHO) memperkirakan hingga saat ini jumlah pasien asma di dunia mencapai 300 juta orang, dan perkirakan angka ini akan terus meningkat hingga 400 juta penderita pada tahun 2025. Di Eropa dan Amerika Serikat Utara, asma menyerang 5-7 % populasi (Rubenstein, dkk, 2003). Di Indonesia, penyakit ini masuk dalam
3
sepuluh besar penyebab kesakitan. Diperkirakan prevalensi asma di Indonesia 5% dari seluruh penduduk Indonesia, artinya ada 12,5 juta pasien asma di Indonesia ( DAI, 2009). Hasil penelitian International Study on Astma And Allergies in Childhood (ISAAC) pada tahun 2005 menunjukkan bahwa prevalensi penyakit asma meningkat dari 4,2% menjadi 5,4% di Indonesia. Kota jakarta sendiri memiliki prevalensi asma yang cukup besar, yaitu mencapai 7,5% pada 2001 (Sundaru, 2007). Menurut penelitian Riset Kesehatan Dasar (Riskesdas) tahun 2013 prevalensi asma di provinsi Jawa Tengah mencapai 4,3 % dari total penduduk
Jawa Tengah. Penyakit asma dapat
mempengaruhi kualitas dan produktivitas hidup masyarakat Indonesia terutama anak-anak. Kasus asma di Jawa Tengah pada tahun 2009 sebesar 0,66% mengalami penurunan bila dibandingkan dengan tahun 2008 sebesar 1,07% dan prevalensi tertinggi di Kota Surakarta sebesar 2,42%. Sedangkan pada penelitian Riskesdas tahun 2013 didapatkan data pada anak usia kurang dari 1 tahun sebesar 1,5%, usia 1- 4 tahun 3,8%, usia 5-14 tahun 3,9%. Perawat yang bertugas di IGD adalah perawat yang dituntut untuk melakukan tindakan kegawatdaruratan secara cepat, tepat dan tanggap khususnya pada penanganan kasus asma. Beban kerja sosial merupakan beban kerja yang berkaitan dengan hubunngan seorang pekerja dengan lingkungan kerjanya. Kondisi demikian sudah menjadi tantangan setiap hari
4
bagi seorang perawat bahwa harus menjadi senantiasa ramah, murah senyum, komunikatif, dalam memberikan pelayanan (Widodo, 2007) Hasil pra penelitian yang peneliti lakukan di puskesmas Sibela mojosongo 15 desember 2014 didapatkan data bahwa jumlah penderita asma pada anak di Puskesmas Sibela sebesar 10,24 % dari 504 jumlah penderita pada Januari sampai Desember 2014. Di puskesmas Sibela mojosongo surakarta terdapat 11 perawat diantaranya 4 perawat diunit pelayanan rawat jalan dan 7 perawat di unit rawat inap yang merangkap sebagai perawat IGD, ada 3 shift yaitu shift pagi, shift sore dan shift malam yang masing masing shift nya ada 2 sampai 3 orang perawat yang jaga dengan kolaborasi dokter dan bidan. Di IGD puskesmas Sibela Mojosongo sarana dan prasaran peralatan cukup memadai dalam tindakan perawat hanya saja tidak kondusifnya kerja perawat yang melakukan tugas ganda dengan merangkap sebagai perawat rawat inap. Dari hasil wawancara dengan salah satu perawat di Puskesmas Sibela, perawat mengatakan bahwa peran perawat dalam melakukan penanganan asma pada anak belum sesuai yang diharapkan karena kurangnya sumber daya manusia (perawat), sehingga perawat tidak bisa menjalankan peran perawat ssuai dengan standart operasional prosedur (SOP). Dari latar belakang yang sudah diuraikan, maka penulis tertarik untuk melakukan penelitian peran perawat tentang penanganan asma pada anak di Puskesmas Sibela Mojosongo Surakarta.
5
1.2 Rumusan Masalah Asma adalah penyakit yang disebabkan karena menyempitnya jalan nafas yang dapat menyebabkan sesak, whezzing, dada seperti tertekan. Asma ini dapat menimbulkan masalah yang semakin berat jika tidak ditangani dengan baik saat penanganan dan perawatan oleh perawat di instalasi dan fasilitas kesehatan. Oleh sebab itu perawat harus memiliki pengetahuan tentang penanganan asma dengan baik dan benar. Berdasarkan uraian tersebut rumusan masalah dalam penelitian ini adalah, bagaimana peran perawat tentang penanganan asma pada anak di IGD Puskesmas Sibela Mojosongo Surakarta ?
1.3 Tujuan Penelitian 1.3.1
Umum Mengetahui peran perawat tentang penanganan kasus asma pada anak di IGD Puskesmas Sibela Mojosongo Surakarta.
1.3.2. Khusus 1. Mengidentifikasi peran perawat dalam pengkajian kasus asma pada anak 2. Mengidentifikasi peran perawat dalam penegakan diagnosa keperawatan kasus asma pada anak 3. Mengidentifikasi peran perawat dalam intevensi kasus asma pada anak
6
4. Mengidentifikasi
peran
perawat
dalam
implementasi
penanganan kasus asma pada anak 5. Mengidentifikasi peran perawat dalam mengevaluasi kasus asma pada anak 6. Untuk
mengetahui
harapan
perawat
dalam
melakukan
penanganan asma pada anak di IGD Puskesmas Sibela Mojosongo Surakarta.
1.4 Manfaat 1.4.1
Bagi Institusi Penelitian ini dapat dijadikan sebagai bahan bacaan dan referensi guna meningkatkan mutu pendidikan terutama pada pengetahuan peran perawat dalam melakukan penanganan kegawat daruratan kasus asma pada anak di instalasi gawat darurat .
1.4.2
Bagi Peneliti lain Sebagai bahan acuan bagi peneliti lain dalam mengembangkan variabel
yang
berhubungan
dengan
peran
perawat
tentang
penanganan asma pada anak di IGD, di bangsal maupun di komunitas. 1.4.3
Bagi Peneliti Untuk menambah pengetahuan peneliti tentang peran perawat tentang penanganan asma pada anak
7
1.4.4
Bagi Puskesmas Penelitian ini diharapkan dapat meningkatkan pelayanan kepada masyarakat, khususnya peran perawat dalam penanganan asma pada anak di Puskesmas Sibela Mojosongo Surakarta
BAB II TINJAUAN PUSTAKA
2.2 TINJAUAN TEORI 2.1.1 Asma 2.1.1.1 Pengertian asma Asma adalah kondisi jangka panjang yang mempengaruhi nafassaluran kecil yang mengalirkan udara masuk dan keluar dan keluar dari paru-paru. Saluran nafas akan mengalami peradangan dan penyempitan dan akan mengalami kesulitan bernafas (Murphy, 2013). Penyakit ini ditandai dengan sesak nafas berulang, mengi atau batuk akibat penyempitan lumen saluran nafas yang reversibel (Rubenstein, 2007). Pada anak, asma dapat merupakan masalah serius karena gejala-gejal penyakitnya dapat mengganggu aktivitas anak. Asma adalah penyakit jalan nafas obstruktif intermiten, reversibel dimana trakea dan bronki berespon dalam secara hiperaktif terhadap stimulasi tertentu (Smeltzer and Bare, 2002). 2.1.1.2 Jenis asma Jenis-jenis
asma
diklasifikasikan
menjadi
asma
Alergik
(Ekstrinsik), Asma Non Alergik / Idiopatik (Intrinsik), Asma Campuran (Mixed Asthma) (Lawrence, 2002). Jenis asma ada bermacam-macam,
meskipun
8
banyak
orang
yang
sering
9
menganggapnya sama. Secara umum, menurut Mumpuni tahun 2013, jenis asma dapat dibedkan menjadi 9 jenis, Yaitu : 1. Asma akibat alergi Inilah jenis asma yang paling banyak ditemukan, terutama di nergara tropis seperti Indonesia. Anak-anak sangat dengan asma jenis ini, karena aktifitasnya yang dinamis. Mereka sering bermain diluar rumah sehingga terpapar debu, binatang-binatang kecil, asap, polusi udara, bau kotoran sampah, bau-bauan yang menyengat dan bebagai hal lannya. Makan tertentu yang megandung MSG (penyedap rasa, bumbu tertentu yang keras) juga merupakan faktor pemicu yang dapat menyebebkan gejala penyakit asma seperti batuk dan sesak nafas. Oleh karena itu, mereka yang alergi dengan suatu faktor pemicu tertentu harus menjaga diri dan mnenghindarinya agar tidak terkena asma. 2. Asma karena non alergi Asma ini biasanya terjadi pada usia yang sudah lebih dewasa dan disebabkan oleh infeksi pada saluran pernafasan bawah dan atas. Infeksi ini menyebabkan peradangan sehingga terjadi penyumatan saluran udara. Gejala-gejala yang terjadi biasanya sesak nafas, batuk dan nafas menjadi cepat dan pendek. Kondisi ini biasanya disebebkan oleh stress, kekhawatiran yang berlebihan, perubahan cuaca yang ekstrem dari panas ke dingin dan sebaliknya,
10
iritasi, radang tenggorokan, dan terlalu banyak atau terlalu sedikit berolahraga. 3. Asma nokturnal (asma karena batuk kering) Batuk kering sangat menyiksa dan menyakitkan didada. Penderita sering terbangun dari tidur karena jenis penyakit ini. Penderita biasanya menjadi lemas dan lesu dipagi hari karena kurang tidur. 4. Asma pada anak Asma pada anak ini umumnya terjadi karena alergi. Alergi yang sudah dikemukakan diatas. Memang ada beberapa kasus anak menjadi sama karena radang tenggorokan atau kasus iritasi lainnya, namun jumlah terbanyak disebabkan karena alergi 5. Asma pada orang dewasa Asma pada orang dewasa bisa terjadi karena berbagai hal, seperti alergi, non alergi, nokturnal, iritasi, kecemasan, beban kerja, dan lain-lain. Oleh karea itu, penderita harus lebih sadar akan kondisi dirinya. Penderita harus mewaspadai gejala-gejala yang mungkin muncul dan mempersiapkan diri untuk mencegah jangan sampai terjadi serangan akut. 6. Asma batuk Asma ini merupakan jenis asma yang menyulitkan bagi penderitanya. Batuk yang menyertainya sering mengaburkan asma yang terjadi. Oleh karena itu, jika terjadi batuk yang disertai sesak
11
nafas, sebaiknya segera kedokter dan jalani pemeriksaan lengkap unntuk menentukan jenis pengobatan. 7. Asma akibat pekerjaan Asma ini terjadi karena terpapar zat-zat tertentu di lingkungan tempat kerja. Contohnya, seorang pengajar yang memerlukan kapur tulis dalam kesehariannya dapat mengalami asma, karena menghirup butiran-butiran dan masuk ke saluran pernafasan. 8. Asma musiman Ini adalah asma yang terjadi pada banyak orang saat musimmusim tertentu. Misalnya pada saat musim kemarau, banyak sekali tanah-tanah kering dan berdebu, lalu debu tersebut berterbangan dibawa angin dan masuk kesaluran pernapasan. Ini bisa diperparah dengan kondisi tidak fit tiap orang. 9. Asma campuran Asma ini bisa terjadi karena faktir-faktor ekstrinsik (dari luar tubuh) seperti debu, kapur, asap, dan lain-lain yang tambah dengan kondisi penderita yang rentan terkena asma, seperti orang tua pengidap asma kondisi tubuh tidak fit, stres dan lain-lain.
12
2.1.1.3 Gejala asma Tanda dan gejala yang timbul biasanya Batuk, Mengi (wheezing), Dispnea dan rasa sesak di dada, Takipnea dan takikardia, Pulsus paradoksus, Hipoksemia, Hiperkapnia dan asidosis respiratorik, Kelainan obstruktif pada uji fungsi paru, Hiperresponsivitas bronkus (Mcphee, 2011; Ganong, 2011). Sedangkan menurut mumpuni (2013) Umumnya ada sembilan tanda dan gejala yang paling mudah dikenali oleh setiap orang, yaitu : 1.
Kesulitan bernafas dan sering terlihat terengah-engah bila melakukan aktifitas yang sedikit berat.
2.
Sering batuk, baik disertai dahak maupun tidak. Batuk adalah pertanda ada yang tidak beres dengan saluran pernafaasan.
3.
Mengi atau “ngiiik...ngiiik...ngiiik...” pada suara napas penderita asma secara terus-menerus.
4.
Dada terasa sesak karena adanya penyempitan saluran prernafasan akibat rangsangan tertentu. Akibatnya, untuk memompa oksigen ke seluruh tubuh harus ekstra keras (memaksa) sehigga dada menjadi sesak.
5.
Perasaan selalu merasa lesu dan lelah. Ini akibat kurangnya pasokan oksigen ke seluruh tubuh.
6.
Tidak mampu menjalankan aktifitas fidik yang lam tanpa mengalami masalah pernafasan.
7.
Susah tidur karena sering batuk atau terbangun akibat dada sesek.
13
2.1.2
8.
Paru-paru tidak berfungsi secara normal
9.
Lebih sensitif terhadap alergi.
Bahaya asma Asma merupakan gangguan kompleks yang melibatkan faktor autonom, imunologis, infeksi, endokrin dan psikologis dalam berbagai tingkat pada berbagai individu (Sundaru, 2006). Begitu terjadi serangan asma, penderita segera ditolong dengan alat bantu pernafasan untuk membantu melancarkan saluran pernafasannya sehingga pernderita dapat bernadfas secara normal dan terselamatkan dari kematian. Umumnya kematian pada penderita asma yang terkena serangan disebabkan oleh tidak cukupnya pasokan oksigen ke seluruh tubuh (Mumpuni, 2013) Asma adalah salah penyakit yang tidak dapat disembuhkan tapi dapat dikendalikan. Penderita asma masih dapat hidup produktif jika mereka dapat mengendalikan asma nya (Zara, 2012) . Masalah
tersulitnya, asma tidak bisa disembuhkan secara total. Penyakit ini hanya bisa dikurangi frekuensi serangannya dengan berbagai cara, seperti menjaga pola hidup dan pola makan. Selain itu, penderita asma juga harus bisa membatasi dirinya dalam aktifitas fisik yang terlalu berat dan selalu membawa tabung oksigen mini yang dapat membantu pernapasannya pada saat terjadi serangan. Orang-orang di sekitarnya yang mengetahui penderita mengidap asma juga harus membantunya
14
terhindar dari berbagai hal yang memicu terjadinya serangan asma, seperti debu, bullu binatang, asap, dan lain-lain (Kowalac, 2011) Penderita asma juga harus senantiasa berkonsultasi dengan dokter agar penyakitanya tidak semakin parah atau terkena komplikasi dengan
penyakit
lainnya.
Penderita
asma
sebaiknya
tidak
mengkonsumsi obat-obat anti sesak napas secara sembarangan. Umumnya obat-obat yang dijual bebas adalah obat keras yang memiliki efek samping tidak baik bagi kesehatan secara umum (Mumpuni, 2013).
2.1.1.4 Larangan penderita asma orang yang rentan inflamasi ini menyebabkan mengi berulang, sesak nafas, rasa dada tertekan dan batuk, khususnya pada malam atau dini hari .Larangan bagi mereka yang terkena asma umumnya diberlakukan untuk menjaga kesehatannya agar tidak semakin sering terkena asma. Jadi, larangan yang diberikian sebenarnya lebih bertujuan pada pengurangan frekuensinya serangan asma. Berikut beberapa hal yang perlu dihindari oleh beberapa penderia asma : 1.
Makanan Ada beberapa jenis makanan yang sebaiknya dihindari oleh penderita asma. Kalaupun terpaksa mengkonsumsinya sebaiknya dalam jumlah yang sedikit. Makanan yang ahrus dihindari yaitu:
15
a.
Berbagai jenis minuman yang menggunakan pemanis buatan, pewarna buatan, pengawet buatan seperti sirup, jus, sari buah dalam bentuk kemasan.
b.
Minuman keras dan berakohol seperti bir, anggur, vodka, dan teh soda.
c.
Buah dan sayuran awetan seperti selai anggur, selai aprikot, sayur kemasan/kalengan, manisan/asinan kalengan.
d.
Berbagai jenis makanan fermentasi seperti tape, acar, paprika, manisan, asinan, dan lain-lain.
e.
Makanan kemasan, seperti kentang goreng kemasan, daging kemasan, ayam kemasan, udan kemasan.
f.
Sumber bahan makanan yang mnengandungsulfit tinggi, seperti asparagus, daun bawang, pati jagung, telur, bawang putih, daun bawang, selada, salmon, produk dari kedelai, dan tomat (Mumpuni, 2013).
2. Partikel-partikel kecil penyebab alergi Partikel-partikel kecil yang menyebabkan alergi pada tiap orang itu berbeda-beda. Contoh umumnya adalah debu, bulu binatang, bau yang menyengat, dan lain-lain (Mumpuni, 2013). 3. Asap rokok Asap rokok sangat mengganggu pernafasan, jadi harus dihindari. Mereka yang perokok pasif juga harus menghindari
16
daerah-daera dimana banyak orang merokok disembarang tempat (Mumpuni, 2013). 4. Aktifitas fisik berlebihan tanpa pengawasan Penderita
asma
tidak
boleh
melakukan
aktifitas
fisikberlebihan tanpa pengawasan, karena serangan asma bisa terjadi sewaktu-waktu. Seorang penderita asma harus selalu mempersiapkan diri bila terjadi serangan asma. Artinya, setiap beraktifitas fisik yang agak berat, otomatis penderita harus menyiapkan pula obat-obatan yang bisa digunakan setiap kali terkena serangan sehingga mencegah tidak terjadi hal yang sangat membahayakan (Mumpuni, 2013). 5. Mengkonsumsi obat-obatan tanpa konsultasi dokter Penderita asma biasanya sangat sensitif. Oleh karena itu, bila terkena penyakit lain, sebaiknya berkonsultasi ke dokter dahulu bila akan menggunakan obat-obatan yang dihunakan justru memperparah asma yang diderita (Mumpuni, 2013). 6. Emosi yang berlebihan dan labil Emosi berlebihan dan timbulanya serangan
lanil juga dapat memicu
asma, seperti
senang atau sedih
berlebihan, cemas, stres, dan lain-lain. Oelh karena itu, usahakan hidup seimbang dan hindari stres. Biasakan relaksasi untuk menjaga keseimbangan emosi (Mumpuni, 2013).
17
7. Perunahan cuaca ekstrem seorang penderita asma sebaiknay mempesiapkan dengan hati-hati bila ingin berpindah dari satu tempat ke tempat lain. Terutama bila daerah yang dituju memiliki perbedaan cuaca yang sangat ekstrem, misal dari daerah panas ke daerah dingin. 8. Begadang berlebihan Begadang berlebihan akan menyebabkan tubuh tidak sehat sehingga semakin rentan terhadap serangan asma. 2.1.1.5 Usia rawan asma Semua kelompok usia rawan terkena serangan asma dan menjadi penderita asma, baik dari anak-anak hingga lanjut usia. Bagi mereka yang memiliki orang tua penderita asma harus lebih waspada, karena biasanya mereka ini memiliki potensi enam kali lebih besar terkena serangan asma daripada anak-anak yang terlahir dari orang tua sehat. Serangan asma, bila tidak segera diatasi dan berlangsung lama, akan menyebabkan turunnya kualitas hidup dan gangguan tumbuh kembang anak. Beban yang berat juga akan disandang orangtua maupun keluarganya, baik berupa beban ekonomi, kecemasan maupun lain-lain intangible cost. Pada penderita asma yang serius, terlihat dengan jelas bahwa anak mengalami kesulitan bernafas. Nafasnya tersengal-sengal dan berbunyi (mengi), pada konsidi terburuk, dan badan bagian atas anak akan menegang karena berusaha sekuat tenaga supaya dapat bernafas
18
(pratyahara,2011). Cara yang terbaik untuk mencegah terjadinya asma adalah menjaga pola hidup sehat dan pola makan sehat. Semuanya itu akan mengarahkan kita untuk selalu menjaga kesehatan pribadi dengan sebaik-baiknya (Mumpuni, 2013). 2.1.1.6 Asma pada anak Asma bisa menyerang siapa saja, termasuk balita (bawah lima tahun) dan anak-anak. Itulah sebabnya, orang tua harus peduli dan selalu tanggap terhadap kesehatan anak-anaknya, terutama bial menemukan kondisi-kondisi yang tidak biasa.umumnya asma pada anak-anak diklasifikasikan menjadi asma ringan, asma sedang, dan sams berat. Klasifikasi ini didasarkan pada frekuensi, lamaya dan aktifitas diluar serangan asma, serta kondisi-kondisi lainyang pastikan dengan pemeriksaan penunjang. Dampak buruk dari asma meliputi penurunan kualitas hidup, produktivitas yang menurun, peningkatan biaya kesehatan, bahkan kematian (Rodriquez, 2002). Anak dipastikan menderita asma bila menunjukkan gejala batuk dan/atau mengi yang timbul secara periodik, terutama dimalam haru atau dini hari. Kondisi ini juga terjadi secara berkala setelah aktifitas fisik yang cukup. Untuk mendiagnosa apakah gejala-gejala yang dialami merupakan gejala asma, amak perlu suatu pemeriksaan tambahan seperti uji fungsi paru atau pemberian obat bronkodilator yang digunakan sebagai indikator untuk melihat respon pengobatan.
19
Uji provokasi bronkus dengan histamin atau metakolin juga mungkin diperlukan untuk menunjang diagnosis (Mumpuni, 2013).
2.1.2 Peran dan fungsi perawat 2.1.2.1 Pengertian peran perawat Peran adalah tingkah laku yang diharapkan oleh orang lain terhadap seseorang terhadap kedudukan dalam suatu sistem. Jika seorang perawat, peran yang dijalankan harus sesuai dengan lingkup kewenangan perawat. Peran menggambarkan otoritas seseorang yang diatur dalam sebuah aturan yang jelas, peran perawat yang utama adalah sebagai pelaksana, pengelola, pendidik, dan peneliti (Asmadi, 2008). 1.
Sebagai pemberi asuhan keperawatan Peran ini dapat dilakukan perawat dengan memperhatikan keadaan kebutuhan dasar manusia yang dibutuhkan melalui pemberian
pelayanan
keperawatan
pemberian
asuhan
keperawatan ini dilakukan dari yang sederhana sampai dengan kompleks. 2.
Sebagai advokat klien Peran ini dilakukan perawat dalam membantu klien dan keluarga dalam menginterprestasikan berbagai informasi dari pemeberi pelayanan khususnya dalam pengambilan persetujuan
20
atas tindakan keperawatan . Perawat juga berperan dalam mempertahankan dan melindungi hak – hak pasien meliputi : a. Hak atas pelayanan sebaik – baiknya b. Hak atas informasi tentang penyakit c. Hak atas privacy d. Hak untuk menentukan nasibnya sendiri e. Hak untuk menerima ganti rugi akibat kelalaian 3.
Sebagai edukator ( pendidik ) Peran ini dilakukan dengan membantu klien dalam meningkatkan pengetahuan kesehatan, gejala penyakit bahkan tindakan yang diberikan sehingga terjadi perubahan perilaku dari klien setelah dilakukan pendidikan kesehatan.
4.
Sebagai koordinator Peran ini dilaksanakan dengan mengarahkan, perencanaan serta mengorganisasi pelayanan kesehatan dari tim kesehatan sehingga pemberi pelayanan kesehatan dapat terarah serta sesuai dengan kebutuhan klien.
5.
Sebagai kolaborator Peran ini dilakukan karena perawata bekerja melalui tim kesehatan yang terdiri dari dokter, fioterapi, ahli gizi, dan lain – lain dengan berupaya mengidentifikasi pelayanan keperawatan yang diperlukan.
21
6.
Sebagai konsultan Perawat berperan sebagai tempat konsultasi dengan mengadakan perencanaan, kerja sama, perubahan yang sistematis dan terarah sesuai dengan metode pemberian pelayanan keperawatan. 7.
Sebagai pembantu Perawat mengadakan perencanaan, kerja sama perubahan yang sistematis dan terarah sesuai dengan metode pemberian pelayanan keperawatan .
2.1.2.2 Fungsi Perawat Sedangkan fungsi perawat dalam kesehatan keperawatan anak sesuai dengan dua peran utama dirumah maupun di puskesmas (Asmadi, 2008), adalah : 1.
Mengkaji kebutuhan dan kasus kesehatan pasien yang datang ke puskesmas, Posyandu, di rumah, keluarga,
mempersiapkan
fasilitas dan lingkungan untuk melancarkan dan memudahkan dalam menerima pelayanan. 2.
Melakukan tindakan sebelum dokter datang sesuai keadaaan dan kebutuhan, melaksanakan keperawatan dasar kepada bayi dan anak balita meliputi pemantauan dan pengawasan pertumbuhan dan perkembangan bayi dan anak, penyuluhan kesehatan pada ibu, pertolongan pertama pada kecelakaan (P3K), pemberian tindakan pengobatan pada penyakit yang lazim terjadi, rujukan
22
kasus yang tidak dapat ditanggulangi, melaksanakan tindakan pada kasus kematian ibu anak (KIA) berdasarkan program pengobatan yang ditentukan oleh dokter, melaksanakan imunisasi pada bayi, anak balita, anak sekolah, melaksanakan penyuluhan kesehatan kepada ibu dan calon, baik individu maupun kelompok mengenai peningkatan dan pemeliharaan kesehatan ibu dan anak, melaksanakan kunjungan rumah untuk kasus KIA yang termasuk golongan resiko tinggi, memantau status kesehatan anak pra sekolah baik didalam maupun diluar taman kanak-kanak, merujuk kasus KIA yang tidak dapat ditanggulangi, memelihara peralatan dalam keadaan siap paki.
23
2.2 KERANGKA TEORI
Konsep Perawat
konsep asma 1. 2. 3. 4. 5. 6. 7. 8.
1.1. Sebagai Sebagai pemberi asuhan pemberi asuhan keperawatan
Definisi Jenis asma Penyebab asma Gejala asma Bahaya asma Larangan asma Usia rawan asma Asma pada anak
2. Sebagai advokat klien 3. Sebagai Edukator ( pendidik ) 4. Sebagai koordinator 5. Sebagai kolaborator 6. Sebagai konsultan 7. Sebagai pembantu
9. penanganan asma
3
Penanganan asma
Keterangan : : yang diteliti : yang tidak diteliti Gambar 2.1 kerangka teori Sumber, (Mumpuni, 2013)
24
3.1 KERANGKA KONSEP
25
3.2 KEASLIAN PENELITIAN Tabel 2.1 Keaslian Penelitian No
Nama Pengarang
Judul penelitian
1.
Anita K. Achmad, Sri Arini Winarti2, Nazwar Ramdani R Tahun 2012
Faktor-faktor yang berhubungan dengan lama waktu tanggap perawat pada penanganan asma di Instalasi Gawat Darurat (IGD) RSUD panembahan Senopati Bantul
2.
Faisal Yunus, Menaldi Rasmin, Dianiati Kusumo Sutoyo, Wiwien Heru Wiyono, Budhi Antariksa, Tahun 2008
Prevalens Asma Pada Siswa Usia Tahun 13-14 Berdasarkan Kuesioner ISAAC di Jakarta
3.
Virgianti Nur Faridah Tahun 2009
Hubungan Pengetahun Perawat Dan Peran Perawat
Jenis penelitian/ Hasil Desain Deskriptif Pendidikan, usia, dengan alat bantu jenis kelamin, lama kuesioner kerja, pengetahuan dan motivasi merupakan faktor yang berhubungan dengan lama waktu tanggap perawat pada penanganan asma di IGD RSUD Panembahan Senopati Bantul. Kuesioner ISAAC Terdapat sebanyak didistribusikan 10275 siswa tahun secara random 2008 dan 2234 siswa tahun 2001 berusia 13-14 tahun yang telah mengisi kuesioner ISAAC. Terdapat peningkatan prevalens asma dari 11,5% tahun 2001 naik menjadi 12,2% pada tahun 2008. Prevalens rinitis meningkat dari 10,6% menjadi 28,2% begitu juga prevalens ekzim naik dari 2,9% menjadi 4,23% pada tahun 2008. observasional ada hubungan dengan pengetahuan dan menggunakan perawat sebagai rancangan ”cross pelaksanan dalam
26
4
Etty Nurul Afidah Madya Sulisno Tahun 2013
Sebagai Pelaksana Dalam Penanganan Pasien Gawat Darurat Dengan Gangguan Sistem Kardiovaskuler Gambaran Pelaksanaan Peran Advokat Perawat Di Rumah Sakit Negeri Di Kabupaten Semarang
sectional
penanganan pasien dengan gangguan sistem kardiovaskuler.
kualitatif dengan Pelaksanaan pendekatan tindakan peran fenomenologis advokasi meliputi memberi informasi, menjadi mediator dan melindungi pasien. Faktor yang mempengaruhi pelaksanaannya terdiri dari faktor penghambat dan faktor pendukung. Faktor yang menjadi penghambat antara lain: kepemimpinan dokter, lemahnya dukungan organisasi, kurangnya perhatian terhadap advokasi, kurangnya jumlah tenaga perawat, kondisi emosional keluarga, terbatasnya fasilitas kesehatan dan lemahnya kode etik. Sementara itu faktor yang mendukung meliputi: kondisi pasien, pengetahuan
27
tentang kondisi pasien, pendidikan keperawatan yang semakin tinggi, kewajiban perawat dan dukungan instansi rumah sakit.
BAB III METODE PENELITIAN
3.1 Jenis dan rancangan penelitian Jenis penelitian ini menggunakan metode penelitian kualitatif dengan pendekatan fenomenologis. Penelitian kualitatif efektif digunakan untuk memperoleh informasi yang spesifik mengenai nilai, opini, perilaku dan konteks sosial menurut keterangan populasi. Pendekatan fenomenologis merupakan pendekatan yang berusaha untuk memahami makna dari berbagai peristiwa
dan
interaksi
manusia
didalam
situasinya
yang
khusus.
Fenomenologi menggambarkan riwayat hidup seseorang dengan cara menguraikan arti dan makna hidup serta pengalaman suatu peristiwa yang di alaminya (Sutopo 2006). Dalam penelitian ini juga bermaksud untuk memahami fenomena yang sesungguhnya terjadi peran perawat tentang penanganan asma pada anak. 3.2 Tempat dan waktu penelitian Penelitian ini dilaksanakan di ruang Instalasi Gawat Darurat (IGD) Puskesmas Sibela Mojosongo Surakata. Waktu pelaksanaan penelitian pada bulan Februari – April 2015. 3.3 Populasi dan sampel 3.3.3 Populasi Populasi adalah keseluruhan subjek penelitian yang akan diteliti (Setiadi, 2007). Populasi pada penelitian ini dalam kasus asma pada
28
29
anak adalah perawat yang bekerja di ruang IGD Puskesmas Sibela Mojosongo Surakarta. Peran perawat sangat dominan dalam melakukan penanganan kasus asma pada anak. Ketepatan penanganan asma pada anak adalah bentuk dari terapi yang dilakukan oleh perawat dalam menangani kasus gawat darurat, oleh karena itu populasi pada penelitian ini adalah perawat yang bekerja di ruang IGD Puskesma Sibela Mojosongo Surakarta. 3.3.4 Sampel Sampel adalah sebagian dari keseluruhan objek yang diteliti dan dianggap mewakili seluruh populasi (Setiadi, 2007). Sampel pada penelitian ini dibutuhkan tekhnik sampling dan kriteria informan sesuai dengan kebutuhan peneliti. Sampel yang peneliti gunakan pada penelitian ini berjumlah 4 sesuai dengan kriteria yang di tetapkan oleh peneliti. Teknik sampling yang digunakan dalam penelitian ini adalah purposive sampling yaitu metode pemilihan partisipan dalam suatu penelitian dengan menentukan terlebih dahulu kriteria yang dimasukkan dalam penelitian, dimana partisipan yang diambil dapat memberikan informasi yang berharga bagi penelitian. Sampel yang diambil pada partisipan sesuai kriteria penelitian pada informan adalah : 1.
Perawat yang bekerja di IGD Puskesmas Sibela Mojosongo Surakarta.
2.
Telah bekerja minimal 1 tahun di IGD.
3.
Bersedia menjadi informan.
30
4.
Mampu berkomunikasi dengan baik.
5.
Pendidikan minimal Diploma III.
6.
Pernah mengikuti pelatihan gawat darurat.
7.
Pernah menangani pasien asma pada anak Berdasarkan kriteria inklusi yang di tetapkan peneliti telah
diperoleh tingkat saturasi data bahwa jumlah sampel yang digunakan dalam penelitian ini adalah berjumlah 4 responden. 3.8 Instrumen dan prosedur pengumpilan data 3.8.1 Instrumen Dalam penelitian ini menggunakan dua instrumen penelitian yaitu : 3.8.1.1 Instrumen Inti Penelitian Inti dari penelitian peran perawat tentang penanganan asma pada anak di IGD Puskesmas Sibela Mojosongo Surakarta adalah peneliti itu sendiri. Pada penelitian kualitatif yang menjadi alat atau penelitian adalah peneliti itu sendiri (Sugiyono, 2012). Peneliti adalah seorang mahasiswi dari program studi S-1 Keperawatan STIKes Kusuma Husada Surakarta yang ingin melakukan penelitian dan ingin mendalami tentang peran perawat dalam menangani kasus asma di Puskesmas Sibela Mojosongo Surakarta khususnya penanganan pada asma anak.
31
3.8.1.2 Instrumen Penunjang Penelitian Supaya hasil wawancara dapat terekam dengan baik, dan peneliti memiliki bukti telah melakukan wawancara kepada informan atau sumber data, maka dalam penelitian ini peneliti menggunakan alat penunjang penelitian sebagai berikut : 1.
Lembar
Informed
Consent
berfungsi
sebagai
bukti
persetujuan dari informan dalam penelitian yang akan dilakukan oleh peneliti. 2.
Voice recorder berfungsi untuk merekam suara semua percakapan atau pembicaraan yang dilakukan peneliti dan informan. Penggunaan voice recorder dalam wawancara, informan diberitahu boleh atau tidaknya.
3.
Lembar alat pengumpul data mengenai nama, usia, alamat, dan lama kerja
4.
Lembar pedoman wawancara dan pertanyaan berfungsi untuk pedoman dalam melakukan wawancara penelitian.
5.
Alat tulis berfungsi untuk menulis dan menacatat segala sesuatu yang penting dalam penelitian.
6.
Lembar catatan lapangan berfungsi untuk catatan peneliti dalam penelitian yang telah dilakukan.
7.
Camera berfungsi untuk mendokumentasikan pembicaraan antara peneliti dengan informan/sumber data. Dengan adanya foto ini, maka dapat meningkatkan keabsahan
32
penelitian akan lebih terjamin, karena peneliti betul–betul melakukan pengumpulan data. Camera yang digunakan adalah camera handphone 8 megapixel. 3.8.2
Pengumpulan Data 3.8.2.1 Data Data yang dihasilkan dari penelitian ini berupa data verbal atau transkip verbatim yang didapatkan dari hasil wawancara mendalam dengan tehnik wawancara semistruktur kepada perawat yang pernah menangani kasus asma pada anak di Puskesmas Sibela Mojosongo. Hasil yang didapatkan selama proses wawancara kemudian ditransfer ke dalam laptop berupa file MP3 dan didengarkan terus menerus untuk ditulis dalam bentuk transkip wawancara. Hal tersebut dilakukan pada semua data rekaman dari partisipan. Data yang sudah dalam bentuk transkip kemudian dibaca berulang kali untuk diinterprestasikan menjadi sebuah hasil penelitian. 3.8.2.2 Prosedur pengumpulan data 1. Tahap persiapan Pengumpulan menyelesaikan
ujian
data
dimulai
proposal
setelah
dan
peneliti
diperbolehkan
melakukan pengambilan data di lapangan. Peneliti mengurus surat ijin pengambilan data yang di keluarkan oleh Program Studi S-1 Keperawatan STIKes Kusuma
33
Husada Surakarta kepada Dinas kesehatan Kota Surakarta. Pengurusan surat ijin dan keterangan lain etik ke Dinas Kesehatan yang mengeluarkan perizinan diperbolehkan atau tidaknya penelitian dilakukan di Puskesmas Sibela Mojosongo Surakarta. Selanjutnya dipergunakan oleh peneliti sebagai ijin masuk dalam pengambilan data kepada perawat dengan berkoordinasi mengenai kriteria inklusi partisipan kepada kepala ruang IGD Puskesmas Sibela Mojosongo Surakarta. Partisipan yang memenuhi kriteria inklusi kemudian diberikan penjelasan mengenai maksud dan tujuan penelitian serta dampak yang mungkin terjadi pada proses pengumpulan
data.
Peneliti
memberitahu
kepada
partisipan bahwa akan dilakukan perekaman wawancara dan pengambilan gambar serta observasi mengenai peran perawat tentang penanganan asma pada anak, setelah diberikan penjelasan partisipan diminta kesediaannya untuk menanda tangani lembar persetujuan menjadi partisipan. Selanjutnya peneliti dan partisipan membuat kontrak waktu dan tempat untuk proses pengambilan data. 2. Tahap pelaksanaan Pada tahap pelaksanaan peneliti menyiapakan instrumen inti dan penunjang. Instumen ini disiapkan
34
dengan melatih ketrampilan wawancara kepada perawat yang bukan menjadi partisipan, kemudian peneliti melakukan
pengembangan
diri
terhadap
proses
wawancara. Instrumen penunjang yang disiapkan meliputi buku, catatan, bolpoint, pedoman pertanyaan dan kamera untuk mendokumentasikan gambar pada saat wawancara. Alat perekam yang sudah di pastikan dapat digunakan kembali diperiksa dengan baik. Lembar obseravasi, buku catatan dan bolpoint disiapkan dengan baik kemudian peneliti bertemu dengan partisipan. Peneliti datang sesuai dengan waktu dan tempat yang telah disepakati sebelumnya dengan partisipan. Peneliti melakukan wawancara secara mendalam (indepth interview) dengan semistructure. Peneliti menggunakan pedoman pertanyaan yang berisi garis besar pertanyaan yang diajukan kepada partisipan, pertanyaan wawancara dikembangkan dari jawaban partisipan tetapi tetap tidak keluar dari pedoman yang telah dibuat. Partisipan diberikan
kebebasan
untuk
memberikan
informasi
selengkapnya dan seleluas mungkin. Sehingga pertanyaan dan hasil wawancara yang diperoleh bervariasi untuk setiap partisipan.
35
Partisipan 1 waktu wawancara pada pukul 18.3018.46 wib (16 menit) hari Jum’at 14 Maret 2015 bertempatan di ruang IGD Puskesmas Sibela Mojosongo Surakarta. Partisipan 2 waktu wawancara dilakukan pada pukul 16.15-16.25 wib (10 menit) pada hari Senin tanggal 17 Maret 2015 tempat di ruang jaga perawat. Partisipan 3 waktu wawancara pukul 17.05-17.10 wib (10 menit) pada hari Kamis tanggal 2 April 2015 di ruang jaga perawat. Pastisipan 4 waktu wawancara pukul 18.15-18.26 wib (11 menit) pada tanggal 11 Juni 2015 di ruang jaga perawat. 3. Tahap terminasi Tahap
terminasi
adalah
tahap
akhir
dari
pengumpulan data yang dilakukan terminasi dengan melakukan validasi terhadap data yang telah ditemukan kepada informan. Setelah dilakukan pengambilan data wawancara
selanjutnya
dilakukan
observasi
guna
menyajikan gambaran realistis perilaku atau kejadian, dan untuk
memvalidasi
hasil
wawancara
dengan
hasil
observasi apakah sama dan memberikan umpan balik terhadap pengambilan data yang telah dilakukan. Peneliti memperlihatkan
hasil
transkip
wawancara
dan
interprestasi peneliti kepada informan, jika informan mengatakan apa yang ditulis peneliti telah sesuai dengan
36
apa yang dimaksud oleh partisipan dan dilakukan terminasi dengan pemberian reward sebagai ucapan terima kasih telah bersedia berpartisipasi dalam penelitian dan menyampaikan bahwa proses penelitian telah selesai. 3.9 Analisa Data Analisa data merupakan proses pengumpulan data, mengajukan pertanyaan-pertanyaan dari peneliti dan menulis catatan singkat sepanjang penelitian (Creswell, 2013). Teknik analisa yang tepat yang dapat digunakan pada penelitian ini adalah dengan menggunakan metode collaizi (Creswell, 2013). Berikut ini langkah-langkah analisa adalah sebagai berikut : 3.9.1 Membuat deskripsi informan tentang fenomena dari informan dalam bentuk narasi yang bersumber dari wawancara 3.9.2 Membaca kembali secara keselruhan deskripsi informasi dari informan untuk memperoleh perasaan yang sama seperti pengalaman informan. Peneliti melakukan 3-4 kali membaca transkip untuk merasakan hal yang sama seperti informan 3.9.3 Mengidentifikasi
kata
kunci
melalui
penyairingan pernyataan
informan signifikan dengan fenomena yang diteliti. Pernyataanpernyataan yang merupakan dan mengandung makna yang sama atau mirip maka pernyataan ini diabaikan. 3.9.4 Memformulasikan arti dari kata kunci dengan cara mengelompokkan kata
kunci
yang
sesuai
pernyataan
peneliti,
selanjutnya
mengelompokkan lagi kata kunci yang sejenis. Peneliti sangat berhati-
37
hati agar tidak membuat penyimpangan dari pernyataan informan dengan merujuk kembali pada pernyataan yang signifikan. Cara yang peru dilakukan adalah menelaah kalimat satu dengan yang lain. 3.9.5 Mengorganisasikan arti-arti yang telah teridentifikasi dalam beberapa kelompok tema. Setelah tema-tema terorganisir, peneliti menvalidasi kembali kelompok tema tersebut. 3.9.6 Mengintegrasikan semua hasilpenelitian ke dalam suatu narasi yang menarik dan mendalam sesuai dengan topik penelitian. 3.9.7 Mengembalikan semua hasil penelitian pada masing-masing informan lalu diikutsertakan pada diskripsi hasil penelitian. 3.10 Keabsahan data Pengujian Pada pada penelitian kualitatif
menurut Polit dan Beck
(2010) mengemukakan yang dapat dicapai untuk mendapat kepercayaan tertentu dengan 4 prinsip, meliputi uji creadibility, transferability (validitas eksternal), dependability (reabilitas), dan confirmability (obyektivitas) 3.10.1 Creadibility (keterpercayaan data) Kreadibilitas data atau ketepatan dan keakuratan suatu data yang dihasilkan dari studi kualitatif menjelaskan derajat atau nilai kebenaran dari data yang dihasilkan termasuk proses analisis data tersebut dari pelelitian yang dilakukan. Suatu hasil penelitian dikatakan memiliki kreadibilitas yang tinggi atau baik ketika hasilhasil temuan pada penelitian tersebut dapat dikenali dengan baik oleh pastisipannya dalam konteks sosial mereka.
38
Pada penelitian ini kreadibilitas dicapai dengan melakukan validitasi kembali hasil wawancara kepada partisipan. Peneliti memperlibatkan data dan intrepetasi peneliti yang telah ditulis dalam bentuk transkip wawancara dan catatan lapangan untuk dilihat dan dibaca partisipan apakah ada diantara ungkapan dan pernyataan tidak sesuai dengan maksud pastisipan. Partisipan juga diberi kesempatan untuk memberi gambaran yang sebenarnya dirasakan oleh partisipan. Peneliti juga berkonsultasi dengan pembimbing dan penguji terkait dengan hasil pengumpulan data yang diperoleh. Prinsip ini untuk mengetahui apakah kebenaran hasil penelitian kualitatiif dapat dipercaya dalam mengungkapkan kenyataan yang sesungguhnya antara konsep peneliti dengan konsep partisipan. 3.10.2 Transferability (keteralihan data) Seberapa mampu suatu hasil penelitian kualitatif dapat diaplikasikan dan dialihkan pad akeadaan suatu konteks lain atau kelompok atau partisipan lainnya merupakan pertanyaan untuk menilai kualitas tingkat keteralihanya atau transferabilitas. Penilaian keteralihan suatu hasil penelitian kualitatif ditentukan oleh para pembaca. Istilah transferabilitas dapat dipakai dipakai pada penelitian kualitatif untuk menggantikan konsep generalisasi yang digunakan pada penelitian kuantitatif. Konsep generalisasi telah banyak dibahas dan direspon oleh para peneliti, bail kuantitatif maupun kualitatif.
39
Penulis melibatkan pembimbing dalam penulisan dan pelaporan hasil agar mudah dipahami oleh pembaca, selain itu peneliti membuat uraian yang teliti dan secermat mungkin sehingga menghasilkan diskripsi yang padat dan dapat digunakan pada setting lain dengan konsep dan karekteristik yang sama. 3.10.3 Dependability (ketergantungan) Dependabilitas
mempertanyakan
tentang
konsistensi
dan
reabilitas suatu instrumen yang digunakan lebih dari sekali penggunaan. Masalah yang ada pada stdi kualitatif adalah instrumen penelitian dan peneliti sendiri sebagai manusia memiliki sifat-sift manusia yang sepenuhnya tidak pernah dapat konsisten dan dapat diulang walaupun dengan kondisi dan keadaan yang sama dan sangat dipengaruhi oleh latar belakang peneliti terutama berkaitan dengan apa saja yang diintrepestasikan dan disimpulkan oleh peneliti tersebut. Peneliti sebagai instrumen kunci dapat membuat kesalahan dalam meninterprestasikan data sehingga timbul ketidak percayaan pada peneliti. Agar penelitian ini dapat dipertanggungjawabkan secara ilmiah, peneliti melibatkan seseorang yang berkompeten dibidangnya yaitu selal melibatkan pembimbing dan penguji selama penelitian, analisa
data
dan
penulisan
hasil
penelitian
dependabilitas hasil penelitian (Afiyanti, 2014). 3.10.4 Confirmability
untuk
menjaga
40
Konfirmabilitas menggantikan aspek objektifitas pada penelitian kualitatif, namun tidak persis sama arti dari keduanya, yaitu kesediaan peneliti untuk mengungkap secara terbuka proses dan elemen-elemen penelitiannya. Aspek confermability dipenuhi peneliti dengan melakukan konfirmasi kembali terhadap hasil interpetasi kepada partisipan dan pembimbing serta mengintergrasikan dengan catatan lapangan dan hasil observasi. 3.11 Etika Penelitian 3.11.1 Informed consent (lembar persetujuan) Merupakan cara persetujuan antara peneliti dengan informan dengan memberikan lembar persetujuan menjadi informan. Tujuannya agar informan mengetahui maksud dan tujuan peneliti serta dampak yang diteliti selama pengumpulan data. Jika informan setuju, maka diminta untuk menandatangani lembar persetujuan. 3.11.2 Anonimity (tanpa nama) Merupakan masalah etika dengan tidak memberikan nama informan pada alat bantu penelitian, cukup dengan kode yang hanya dimengerti oleh peneliti. 3.11.3 Confidentially (kerahasiaan) Masalah ini merupakan masalah etika dengan memberikan jaminan kerahasiaan hasil penelitian, baik informasi maupun masalahmasalah lainya. Semua informasi yang telah dikumpulkan dijamin
41
kerahasiaanya oleh peneliti, hanya kelompok data tertentu yang akan dilaporkan pada riset (Hidayat, 2011).
BAB IV HASIL PENELITIAN
Puskesmas Sibela Mojosongo merupakan salah satu unit Pelaksana Teknis Dinas Kesehatan Kota Surakarta yang berdiri pada tanggal 14 April 1992 dengan alamat di Jl. Sibela Timur No. 1 Perum Mojosongo Surakarta. Upaya kesehatan yang diselenggarakan Puskesmas Sibela Mojosongo ada dua yakni Upaya Kesehatan Wajib (Promosi Kesehatan, Kesehatan Lingkungan, Kesehatan Ibu Anak dan Keluarga Berencana, Gizi Perbaikan Masyarakat, Pencegahan dan Pemberantasan Penyakit Menular serta Pengobatan) dan Upaya Kesehatan Pembangunan (Upaya kesehatan Sekolah, Upaya Kesehatan Kerja, Upaya Kesehatan Usila, pembinaan Obat Tradisional dan Perawatan Kesehatan Masyarakat). Bab ini peneliti menyajikan mengenai hasil penelitian mengenai peran perawat dalam tentang penanganan asma pada anak di IGD Puskesmas Sibela Mojosongo Surakarta. Hasil penelitian diuraikan menjadi dua bagian, bagian yang pertama menjelaskan karakteristik partisipan yang terlibat dalam penelitian secara singkat, bagian kedua menguraikan hasil tematik tentang peran partisipan dalam penanganan asma pada anak.
4.1. Karakteristik Informan Partisipan dalam penelitian ini berjumlah 4 adalah
perawat di
Puskesmas Sibela. Adapun karakteristik informan antara lain adalah sebgai berikut : 42
43
4.1.1. Partisipan 1 Partisipan 1 bernama Tn AN, yang berusia 33 tahun. Tingkat pendidikan adalah DIII Keperawatan, agama Islam dengan pengalaman bekerja di IGD selama 10 tahun yang bertempat tinggal di Boyolali. Pelatihan yang pernah diikuti adalah PPGD. 4.1.2. Partisipan 2 Partisipan 2 bernama Tn P berusia 37 tahun. Tingkat pendidikan adalah DIII Keperawatan, agama Islam dengan pengalaman bekerja di IGD selama 5 tahun dan bertempat tinggal di Wonosari Klaten. Pelatihan yang pernah diikuti adalah PPGD dan BTCLS 4.1.3. Partisipan 3 Partisipan 3 bernama Tn TH, berusia 36 tahun. Tingkat pendidikan DIV Keperawatan, agama Islam dengan pengalaman bekerja di IGD selama 4 tahun dan bertempat tinggal di Mojogedang Karanganyar. Pelatihan yang pernah diikuti adalah PPGD. 4.1.4. Partisipan 4 Partisipan 4 bernama Tn F, berusia 32 tahun. Tingkat pendidikan DIII Keperawatan, agama Islam dan bertempat tinggal di Jebres Surakarta. Pelatihan yang pernah diikuti adalah PPGD.
4.2. Hasil Penelitian Penelitian ini menghasilkan 10 tema yaitu: 1) persepsi penyakit asma pada anak, 2) peran perawat sebagai caregiver dalam pengkajian kasus, 3) peran perawat sebagai caregiver dalam merumuskan diagnosa keperawatan,
44
4) peran perawat sebagai kolaborator dalam intervensi keperawatan, 5) peran perawat sebagai caregiver dalam implementasi keperawatan, 6) peran perawat sebagai kolaborator dalam implementasi keperawatan, 7) peran perawat sebagai edukator dalam implementasi keperawatan, 8) peran perawat sebagai evaluator dalam evaluasi keperawatan, 9) harapan perawat pada pasien dan 10) harapan perawat pada institusi 4.2.1. Persepsi penyakit asma pada anak Persepsi penyakit asma pada anak merupakan cara pandang atau pendapat perawat terhadap penyakit asma yang diderita pada anak. Dalam persepsi tentang penyakit asma dihasilkan 3 kategori yaitu : 1) disebabkan oleh alergi, 2) termasuk penyakit keturunan dan 3) penyakit yang harus segera ditangani. 4.2.1.1 Penyakit yang disebabkan oleh alergi Hal ini ditemukan pada ungkapan partisipan sebagai berikut : “...asma disini disebabkan karena alergi...” (P.1) “...penyakit asma adalah penyakit yang disebabkan karena alergi...” (P.2) “...penyakit kasus asma untuk anak itu biasanya disebabkan karena alergi...” (P.3) Analisis dari tiga partisipan menghasilkan bahwa persepsi perawat terhadap penyakit asma bahwa penyakit asma disebabkan oleh alergi. 4.2.1.2 Asma termasuk penyakit keturunan Hal ini ditemukan pada ungkapan partisipan sebagai berikut :
45
“...atau dia sudah ada riwayat, riwayat keturunan asma dari lahir misale dari bayi tu sampai balita...” (P.1) “...kasus asma pada anak semakin meningkat dan juga riwayat keturunan juga banyak...” (P.4) Analisis
dari
dua
partisipan
menghasilkan
bahwa
penyebab penyakit asma salah satunya adalah riwayat keturunan. 4.2.1.2 Asma adalah penyakit yang harus segera ditangani Hal ini ditemukan pada ungkapan partisipan sebagai berikut : “...pasien dengan asma memang harus segera di tangani...” (P.2) “...menurut saya emergency itu harus segera ditangani...” (P.3) Analisis dari dua partisipan menghasilkan bahwa penyakit asma merupakan penyakit yang harus segera ditangani.
4.2.2. Peran perawat sebagai caregiver dalam pengkajian kasus Pengkajian kasus merupakan tahap awal dari landasan proses keperawatan. Perawat dalam sebagai caregiver dalam pengkajian kasus asma harus melakukan pengkajian yang cermat untuk mengenal masalah klien sehingga dapat memberi arah kepada tindakan keperawatan. Dalam pengkajian kasus ini dihasilkan 2 kategori yaitu : 1) Pengkajian identitas diri pasien, 2) Pengkajian keluhan yang dialami pasien
46
4.2.2.1. Pengkajian Identitas Diri Pasien Berikut pernyataan dari partisipan sebagai berikut : “...hal pertama yang dilakukan adalah menyakan nama umur, jenis kelamin, riwayat penyakit...” (P.1). “...biasanya kan pengkajiannya identitas, identitas itu meliputi nama, umur, alamat, nama kk...” (P.2). “...Kita kaji umur anak untuk menentukan terapi...” (P.3) Analisis
dari
tiga
partisipan
menghasilkan
bahwa
keseluruhan telah melakukan pengkajian mengenai identitas diri pasien.
Pemeriksaan data subyektif dilakukan oleh perawat
karena dari anamnesis riwayat pasien merupakan bagian penting dari pengkajian pasien 4.2.2.2. Pengkajian keluhan yang dialami pasien Seperti pada pernyataan partisipan sebagai berikut : “...setelah itu...dilihat keluhannya apakah sesak, kalau asma itu kan keluhannya kas ada wheezingnya, yang bisa dilihat langsung tidak usah pakai alat penunjang dan kalau tidak dengar baru pakai alat, karena asma tunggal disebabkan oleh alergi atau adanya riwayat keturunan asma sehingga kambuhkambuhan...” (P.1). “...terus yang kedua itu hubungannya dengan keluhan pasiennya jadi keluhan keluhannya pasien itu sesek misale mulainya kapan, terus durasinya bagaimana, terus biasanya nanti ke pengkajian fisiknya ada wheezing apa ndak...” (P.2). “...kemudian setelah itu kita melakukan pengkajian keluhan dengan melakukan pemeriksaan fisik ada gangguan pernafasan tidak, ada wheezing atau tidak...” (P.3). Analisis
dari
tiga
partisipan
menghasilkan
bahwa
keseluruhan telah melakukan pengkajian mengenai keluhan
47
pasien. Pengkajian keluhan pasien dilakukan perawat untuk memperoleh data subyektif dari pasien mengenai masalahnya dan bagaimana penanganan yang sudah dilakukan, dimana untuk mengetahui ada wheezing atau tidaknya dalam kasus asma pada anak tersebut. Hasil observasi realitas menunjukkan bahwa perawat melakukan pemeriksaan fisik terlebih dahulu untuk mendeteksi ada wheezing atau tidaknya pada pasien asma.
4.2.3. Peran perawat sebagai caregiver dalam merumuskan diagnosa keperawatan Penegakan diagnosa keperawatan dibutuhkan perawat dalam penyembuhan penyakit asma pada anak. Peran perawat sebagai caregiver dalam merumuskan diagnosa keperawatan dihasilkan satu kategori yaitu diagnosa keperawatan yang muncul.
Seperti pada
pernyataan partisipan sebagai berikut : “gangguan nafas yang berhubungan dengan menyempitnya jalan nafas yang disebabkan oleh alergen yang masuk” (P.1) “Resiko terjadinya apneu, biru-biru itu berhubungan dengan suplai oksigen ke otak (P.1) “Pola nafas tidak efektif berhubungan dengan adanya sumbatan” (P.1) “Terjadinya gangguan pada nafas berhubungan dengan menyempitnya jalan nafas karena adanya alergen yang masuk” (P.3). “Risiko terjadinya upneu, biru-biru itu berhubungan dengan suplai oksigen ke otak (P.4) “..kemudian juga gangguan rasa nyaman atau nyeri karena dia terganggu sesaknya yang berhubungan dengan asmanya tadi” (P.4)
48
Analisis dari tiga partisipan menghasilkan bahwa peran perawat sebagai caregiver dalam merumuskan diagnosa keperawatan adalah melakukan diagnosa keperawatan yang muncul yaitu gangguan nafas yang berhubungan dengan menyempitnya jalan nafas karena alergen yang masuk, risiko terjadi apneu yang berubungan dengan suplai oksigen ke otak, pola nafas tidak efektif yang berubungan dengan adanya sumbatan dan ganguan rasa nyaman atau nyeri yang berhubungan dengan asma.
4.2.4. Peran perawat sebagai kolaborator dalam intervensi keperawatan Peran perawat dalam intervensi penanganan penyakit asma bertujuan untuk memberikan asuhan keperawatan yang sesuai dengan standar keperawatan dan kode etik dalam menangani pasien dengan diagnosa penyakit asma. Peran perawat sebagai kolaborator dalam intervensi keperawatan dihasilkan 2 kategori yaitu : 1) konsultasi dengan dokter, 2) diberikan oksigen 4.2.4.1. Melakukan konsultasi dengan dokter Seperti pada pernyataan partisipan sebagai berikut : “...kemudian kita konsultasi dengan dokter...” (P.2) “...kita kolaborasi dengan medis...” (P.3) “...pengkajian tadi kita laporkan ke dokternya...” (P.4)
melakukan
49
Analisis dari tiga partisipan menyatakan bahwa dalam intervensi
penanganan
kasus
asma
pada
anak
perawat
berkonsultasi dengan dokter. 4.2.4.2. Diberikan oksigen Seperti pada pernyataan partisipan sebagai berikut : “...kita berikan oksigenasi dulu...” (P.3) “...kita berikan oksigen 2/3 liter per menit...” (P.4) Analisis dari dua partisipan diketahui bahwa perawat dalam intervensi penanganan kasus penyakit asma pada anak adalah dengan memberikan
oksigen.
4.2.5. Peran perawat sebagai caregiver dalam implementasi keperawatan Perawat dalam implementasi kasus penyakit asma pada anak dilakukan berdasarkan perencanaan yang telah disusun sesuai dengan intervensi kasus keperawatan yang telah dilakukan. Peran perawat sebagai caregiver dalam implementasi keperawatan dihasilkan 2 kategori yaitu : 1) memberikan oksigen, 2) pemberian nebulizer. 4.2.5.1. Memberikan oksigen Hal ini ditemukan pada ungkapan partisipan sebagai berikut : “...penanganan pertama dioksigen dulu...” (P.1) “...o iya itu sudah otomatis waktu pasien sesek pertama datang kan sudah langsung diberi oksigen langsung...” (P.2). “...setelah kita melakukan pengkajian dan diagnosa, maka kita berikan oksigenasi...” (P.3). “...yang pertama kita berikan oksigen...” (P.4)
50
Hasil analisis dari empat partisipan menghasilkan bahwa keseluruhan perawat dalam implementasi kasus asma pada anak dalam penanganan pertama adalah dengan pemberian oksigen. 4.2.5.2 Pemberian nebulizer Hal ini ditemukan pada ungkapan partisipan sebagai berikut : “...biasanya penanganannya dulu untuk aspirasi pakai nebu, tergantung dari anamnesis umurnya berapa berat badannya...” (P.1). “...biasanya kan yang paling sering terjadi biasanya pasien asma itu kita nebulizer...” (P.2) “...tindakannya adalah pakai nebulizer...” (P.3). “...kita berikan nebulizer...” (P.4) Hasil analisis dari empat partisipan menghasilkan bahwa keseluruhan perawat dalam implementasi kasus asma pada anak melakukan terapi dengan menggunakan nebulizer. Nebulizer merupakan alat yang akan mengubah obat-obatan asma dari bentuk cairan (liquid) menjadi aerosol, sehingga dapat dengan mudah dihirup ke dalam paru-paru, seperti halnya bernapas biasa. Nebulizer cukup efektif digunakan untuk balita dan anak kecil, atau untuk penderita asma yang kesulitan menggunakan inhaler.
51
4.2.6.
Peran
perawat
sebagai
kolaborator
dalam
implementasi
keperawatan Perawat dalam implementasi kasus penyakit asma pada anak dilakukan berdasarkan perencanaan yang telah disusun sesuai dengan intervensi kasus keperawatan yang telah dilakukan. Peran perawat sebagai kolaborator dalam implementasi keperawatan dihasilkan satu kategori yaitu : intervensi kolaborasi. Hal ini ditemukan pada ungkapan partisipan sebagai berikut : “...bila ada wheezing maka perawat kolaborasi dengan dokter...” (P.1). “...Kalo disinikan kita cuma sebagai perawat, jadi setelah setelah kita periksa kita laporkan ke dokternya...”(P.2). “...Setelah kita melakukan pengkajian dan diagnosa, maka kita berikan oksigenasi, setelah itu kolaborasi dengan medis...” (P.3). “...Kita kolaborasi dokter...” (P.4) “...untuk anak biasanya digunakan tes bila berat badan lebih dari 20 – 30 kg atrovennya 10 tetes, birotek 10 tetes plus Nacl 2 cc. Tetapi bila tidak ada riwayat penyakit maka nebunya tidak pakai obat cukup pakai 1-2 cc Nacl untuk mengencerkan dahak saja, biar encer terlebih dahulu kalo hasil lab nya negatif karena batuknya karena alergi maka dirangsang hingga batuknya berkurang...” (P.1). “...kalo anak-anak biasanya obatnya dengan atroven sama birotek itu biasanya 5 tetes atroven dengan 5 tetes birotek, sama 1 cc nacl...” (P.2). “...untuk obatnya yang dipakai antroven, birotek, untuk dosis anak misalnya berat badan di bawah 20 kg biasanya menggunakan antropen 5 tetes birotex 5 tetes kalo dewasa maka 10 tetes 10 tetes...”(P.3). “...birotex biasanya 10 tetes...” (P.4)
52
Hasil analisis dari empat partisipan menghasilkan bahwa keseluruhan perawat dalam implementasi kasus asma pada anak adalah intervensi kolaborasi yaitu selalu melakukan kolaborasi dengan dokter, hal tersebut merupakan salah satu bentuk dari penatalaksanaan perawat dalam penanganan kasus asma. Dalam perannya sebagai kolaborator dalam implementasi keperawatan kasus asma pada anak melakukan memberikan obat antroven dan birotek pada anak yang mengalami asma yang disesuaikan dengan berat badan masing-masing anak.
4.2.7. Peran perawat sebagai edukator dalam implementasi keperawatan Perawat dalam implementasi kasus penyakit asma pada anak dilakukan berdasarkan perencanaan yang telah disusun sesuai dengan intervensi kasus keperawatan yang telah dilakukan. Peran perawat sebagai edukator dalam implementasi keperawatan dihasilkan satu kategori yaitu : pemberian edukasi. Hal ini ditemukan pada ungkapan partisipan sebagai berikut : “.....jadi kita edukasi nya dengan keluarga jadi menjelaskan fungsinya di nebul dan juga menjelaskan obat oral nya apaa”(P1) “eeee evalusianya yaaaa setelah kita lakukan tindakan nebul dan eeeee pemberian oksigen sebelumnya yaa ini kita juga berikan edukasi....”(P2) “....kita edukasi nya sama keluarga fungsinya itu kenapa di nebull fungsi obatnya...”(P3)
53
Hasil analisis dari tiga partisipan menghasilkan peran perawat sebagai edukator dalam implementasi keperawatan kasus asma pada anak adalah pemberian edukasi kepada keluarga pasien.
4.2.8. Peran perawat sebagai evaluator dalam evaluasi keperawatan Peran perawat dalam pelaksanaan evaluasi kasus asma bertujuan untuk
melakukan
pemeriksaan
kembali
setelah
dilakukkannya
implementasi yang telah dilakukan. Peran perawat sebagai evaluator dalam evaluasi keperawatan ini dihasilkan 4 kategori yaitu: 1) mengevaluasi sesak nafas, 2) mengevaluasi wheezing, 3) mengevaluasi pernafasan pasien dan 4) mengevaluasi respiration rate pasien. 4.2.8.1. Mengevaluasi sesak nafas pasien Hal ini ditemukan pada ungkapan partisipan sebagai berikut : “...kita periksa sesak nafasnya bisa berkurang atau tidak...” (P.1) “...kita lihat sesaknya berkurang atau ndak...” (P.3) “...sesak nafas berkurang...” (P.4) Hasil analisis dari tiga partisipan menghasilkan bahwa evaluasi perawat pada kasus asma adalah dengan melakukan evaluasi terhadap sesak nafas pasien. 4.2.8.2. Evaluasi wheezing Hal ini ditemukan pada ungkapan partisipan sebagai berikut : “...wheezingnya, masih terdengar atau tidak...” (P.1) “...di dengar wheezingnya...” (P.3)
54
Hasil analisis dari dua partisipan menghasilkan bahwa evaluasi perawat pada kasus asma adalah dengan melakukan evaluasi wheezing pasien. 4.2.8.3. Evaluasi pernafasan pasien Hal ini ditemukan pada ungkapan partisipan sebagai berikut : “...bisa bernafas legakah pasien...” (P.1) “...bernafas lega atau ndak...” (P.3) “...kemudian pernafasannya semenit bisa di bawah 24...” (P.4) Hasil analisis dari tiga partisipan menghasilkan bahwa evaluasi perawat pada kasus asma pada anak adalah dengan melakukan evaluasi pernafasan pasien. 4.2.8.4. Melakukan perhitungan respiration rate pasien Hal ini ditemukan pada ungkapan partisipan sebagai berikut : “...RRnya kembali normal atau tidak...” (P.3) Hasil analisis dari satu partisipan menghasilkan bahwa evaluasi perawat pada kasus asma adalah dengan melakukan evaluasi tentang respiration rate pasien.
4.2.9. Harapan perawat terhadap pasien Perawat
mempunyai
tanggungjawab
untuk
membantu
kesembuhan pasien, sebagai perawat maka kesembuhan pasien menjadi harapan terbesar bagi perawat. Harapan perawat terhadap pasien dihasilkan 3 kategori yaitu: 1) Orang tua bisa mendeteksi secara dini,
55
2) pasien dapat cepat sembuh, 3) pasien tidak mengalami kekambuhan lagi. 4.2.9.1. Orang tua mendeteksi secara dini Hal ini ditemukan pada ungkapan partisipan sebagai berikut : “...adanya deteksi dini dari orang tua atau pengenalan kasus...” (P.1). Analisis dari satu partisipan menghasilkan bahwa perlunya deteksi dini pada orang tua dalam hal penanganan kasus karena untuk kasus asma ada ringan sedang berat,
atau akut atau
kronis, sehingga perlu adanya pendidikan pada orang tua. 4.2.9.2. Pasien dapat cepat sembuh Hal ini ditemukan pada ungkapan partisipan sebagai berikut : “...harapannya ya cepet sembuh to...”(P.2.) “...harapan kita anak tersebut tidak terjadi gangguan pada pernafasan...”(P.3). “...dia bisa sembuh kembali seperti semula...” (P.4) Analisis dari tiga partisipan menghasilkan bahwa harapan perawat adalah agar pasien segera atau cepat sembuh sehingga anak dapat beraktivitas seperti biasa kembali. 4.2.9.3. Pasien tidak mengalami kekambuhan lagi Kategori harapan perawat muncul kata kunci tidak kambuh lagi. Hal ini ditemukan pada ungkapan partisipan sebagai berikut : “...jangan kambuh lagi...”(P.2.)
56
“...dan mengurangi terjadinya kekambuhan...”(P.3). “...diharapkan pasien juga bisa menjaga kondisi tubuhnya agar tidak terkena alergen-alergen agar dia tidak mengalami asma lagi...” (P.4) Analisis dari tiga partisipan menghasilkan bahwa harapan perawat adalah agar anak tidak cepat kambuh lagi sehingga perlunya edukasi bagi orang tua untuk menghindarkan pada halhal yang dapat menyebabkan terjadinya kekambuhan.
4.2.10. Harapan perawat terhadap institusi kesehatan Dalam meningkatkan pemahaman tentang penyakit asma, perawat juga mempunyai harapan agar dapat kasus asma dapat segera ditangani dan perawat mampu meningkatkan pengetahuannya. Harapan perawat terhadap institusi kesehatan dihasilkan 3 kategori yaitu: 1) ketersediaan tim medis, 2) diadakannya pelatihan dan 3) ada bimbingan dari dokter spesialis. 4.2.10.1. Ketersediaan tim medis Hal ini ditemukan pada ungkapan partisipan sebagai berikut : “...di puskesmas ini kan kalo sore sama malem itu kan belum ada dokter shiftnya harapannya sih ada yang tanggung jawab walaupun beliaunya itu kadang sering disini tapi kan secara legal formal kan belum disini... (P.2.) Analisis dari satu partisipan menghasilkan bahwa perlunya dokter yang jaga sore/malam hal ini mengingat bahwa terjadinya penyakit tersebut tidak dapat dipastikan
57
sehingga terkadang ada pasien yang datang sore atau malam hari. 4.2.10.2. Diadakannya pelatihan Hal ini ditemukan pada ungkapan partisipan sebagai berikut : “...kadang-kadang perlu pelatihan kalau ada ilmu terbaru tentang untuk terapi asma itu mungkin perlu ada penyegaran soalnya kan sudah lama tidak dapat penyegaran untuk kasus asma...” (P.2.) “...kalau dari segi perawat diharapkan ke depan sering ada pelatihan, kemudian seminar-seminar tentang asma...” (P.4) Analisis dari dua partisipan menghasilkan bahwa perlunya diadakan pelatihan bagi perawat dalam penanganan kasus asma, hal
ini
dikarenakan
agar
perawat
dapat
meningkatkan
pengetahuan dan pemahamannya sekaligus untuk mengingat kembali tentang penatalaksanaan kasus asma. 4.2.10.3. Ada bimbingan dari dokter spesialis Hal ini ditemukan pada ungkapan partisipan sebagai berikut : “...karena kasus asma kan semakin lama semakin meningkat dan semakin rumit juga, dan kasusnya lebih kompleks, serta perlu bimbingan-bimbingan dari dokter spesialis...” (P.4). Analisis dari satu partisipan menghasilkan bahwa perlunya bimbingan dari dokter spesialis bagi perawat dalam penanganan kasus asma.
BAB V PEMBAHASAN
5.1 Persepsi perawat terhadap penyakit asma Hasil penelitian tentang persepsi penyakit asma dihasilkan tiga kategori yaitu bahwa penyakit asma disebabkan oleh alergi, hal ini sesuai dengan pernyataan dari Mumpuni (2013) bahwa asma pada anak ini umumnya terjadi karena alergi. Persepsi yang kedua bahwa asma termasuk penyakit keturunan. Hal ini sesuai dengan pernyataan dari Ngastiyah (2005) bahwa asma merupakan penyakit keturunan yang penyebabnya masih belum jelas. Rengganis (2008) dalam penelitiannya pada penyakit asma hal yang diturunkan adalah bakat alerginya, meskipun belum diketahui bagaimana cara penurunannya. Penderita dengan penyakit alergi biasanya mempunyai keluarga dekat yang juga alergi. Dengan adanya bakat alergi ini, penderita sangat mudah terkena penyakit asma bronkial jika terpajan dengan faktor pencetus. Persepsi yang ketiga bahwa asma merupakan penyakit yang harus segera ditangani, hal ini sesuai dengan penelitian Rengganis (2008) bahwa gejala asma yang timbul harus segera diobati.
5.2. Peran perawat sebagai caregiver dalam pengkajian kasus Hasil penelitian mengenai peran perawat sebagai caregiver dalam pengkajian kasus diperoleh dua kategori yaitu pengkajian identitas diri pasien dan pengkajian keluhan yang dialami pasien. Hal ini sesuai dengan
58
59
penyataan dari Asmadi (2008) bahwa sebagai pelaku/pemberi asuhan keperawatan, perawat dapat memberikan pelayanan keperawatan secara langsung dan tidak langsung kepada klien, menggunakan pendekatan proses keperawatan
yang
meliputi:
melakukan
pengkajian
dalam
upaya
mengumpulkan data dan informasi yang benar. Peran perawat dalam melakukan pengkajian klien dengan asma sesuai dengan hasil penelitian Triyoga, dkk (2012) bahwa pengkajian klien dengan asma antara lain dalah pengkajian data dasar : asma dapat menyerang semua jenis kelamin, sebagian besar menyerang pada anak-anak, dan dapat juga menyerang usia dewasa awal dan dewasa akhir. keluhan utama adalah sesak napas, mengi, batuk-batuk. Asma merupakan penyakit keturunan, ada riwayat keluarga yang mengalami penyakit yang sama. Asma dapat kambuh sesuai dengan alergen yang mempengaruhi. Pengkajian Primer yaitu keluhan yang dialami pasien antara lain adalah suara wheezing, sesak napas, takipnea, batuk-batuk dengan sputum, penggunaan otot aksesoris pernapasan, dan irama pernapasan yang tidak teratur, serta sianosis. Pengkajian sekunder didapatkan adanya alergi, pemakaian obat asma, asma yang sering kambuh, dan terjadi kecemasan. Hasil penelitian ini juga mendukung penelitian dari Wulang (2013) bahwa dalam melakukan pengkajian ditemukan bahwa tanda dan gejala yang ditemukan pada pasien : batuk produktif, sesak kadang-kadang, pusing, suhu subfibris, : mengi, wheezing, ekspirasi memanjang, tachicardia, tachypnea, orthopnea, berkeringat, cyanosis, hipoxia.
60
5.3. Peran perawat sebagai caregiver dalam merumuskan diagnosa keperawatan Hasil penelitian mengenai peran perawat sebagai caregiver dalam merumuskan diagnosa keperawatan. Hasil penelitian ini sesuai dengan pernyataan dari Asmadi (2008) bahwa perawat menegakkan diagnosis keperawatan berdasarkan hasil analisis data. Hasil penelitian Wulang (2013) menyatakan bahwa diagnosa keperawat ditentukan setelah pengkajian dilakukan, data awal dan pengkajian tersebut kemudian digunakan untuk membuat suatu diganosa dengan memprioritaskan masalah terlebih dahulu. Hasil penelitian peran perawat sebagai caregiver dihasilkan satu kategori yaitu diagnosa keperawatan yang muncul pada penyakit asma pada anak yaitu gangguan nafas yang berhubungan dengan menyempitnya jalan nafas yang disebabkan oleh alergen yang masuk. Hal ini sesuai dengan penelitian Triyoga, dkk (2012) bahwa diagnosa keperawatan pada pasien dengan asma bronchiale antara lain jalan nafas tidak efektif berhubungan dengan bronkospasme, pola nafas tidak efektif berhubungan dengan hiperventilasi. Diagnosa keperawatan lain yang muncul adalah adanya apneu yang berhubungan dengan suplai oksigen ke otak, kemudian juga gangguan rasa nyaman atau nyeri karena yang berhubungan dengan asma. Hal ini sesuai dengan pernyataan dari Muttaqin (2008) bahwa diagnosa keperawatan pada penyakit asma terdiri dari gangguan pertukaran gas yang berhubungan dengan
61
gangguan suplai oksigen dan gangguan rasa nyaman yaitu pola tidur yang berhubungan dengan penyakit asma. 5.4 Peran perawat sebagai kolaborator dalam intervensi keperawatan Hasil penelitian diperoleh hasil bahwa peran perawat sebagai kolaborator dalam intervensi keperawatan penyakit asma pada anak adalah perawat melakukan konsultasi dengan dokter dan diberikan oksigen. Peran perawat sebagai kolaborator dalam intervensi keperawatan penyakit asma pada anak adalah berkonsultasi dengan dokter. Hal ini sesuai dengan peran perawat sebagai kolaborator. Menurut Asmadi (2008) bahwa sebagai kolaborator maka peran ini dilakukan karena perawat bekerja melalui tim kesehatan yang terdiri dari dokter, fioterapi, ahli gizi, dan lain–lain dengan berupaya mengidentifikasi pelayanan keperawatan yang diperlukan. Hal ini termasuk dalam pemberian obat pada kasus asma yang diderita anak karena dengan kolaborasi dokter maka perawat dapat menentukan jenis dan dosis obat yang digunakan untuk penanganan kasus asma yang terjadi pada anak. Dalam pemberian oksigen tersebut berarti perawat berfungsi sebagai pemberi asuhan keperawatan. Hal ini sesuai dengan pernyataan dari Asmadi (2008) bahwa salah satu fungsi perawat adalah pemberi asuhan keperawatan, peran ini dapat dilakukan perawat dengan memperhatikan keadaan kebutuhan dasar manusia yang dibutuhkan melalui pemberian pelayanan keperawatan pemberian asuhan keperawatan ini dilakukan dari yang sederhana sampai dengan kompleks.
62
5.5 Peran perawat sebagai caregiver dalam implementasi keperawatan Hasil penelitian peran perawat sebagai caregiver dalam implementasi keperawatan dihasilkan dua kategori yaitu memberikan oksigen dan pemberian nebulizer.
Implementasi keperawatan dengan memberikan
oksigen sesuai dengan hasil penelitian Yuliana (2013) bahwa untuk mengetahui apakah pernafasan dalam batas normal atau tidak, apabila mengalami gangguan pernafasan seperti sesak nafas harus segera dilakukan tindakan keperawatan seperti pemasangan oksigen. Implementasi keperawatan dengan pemberian nebulizer sesuai dengan hasil penelitian Yuliana (2013) bahwa untuk dalam implementasi keperawatan adalah dengan memberikan nebulizer di mana hal tersebut dilakukan untuk membantu mengubah obat asma
yang berupa larutan
menjadi uap yang dapat dihirup ke dalam paru-paru, sehingga membantu mengencerkan sekresi dan melancarkan jalan nafas.
5.6 Peran perawat sebagai kolaborator dalam implementasi keperawatan Hasil penelitian mengenai peran perawat sebagai kolaborator dalam implementasi keperawatan dihasilkan satu kategori yaitu intervensi kolaborasi yaitu dengan konsultasi dengan dokter dalam pemberian obatobatan. Hasil ini mendukung penelitian dari Kuntarti (2005) bahwa peran perawat juga tampak pada penerapan ketepatan obat dan cara atau rute pemberian obat. Tindakan untuk meyakinkan bahwa perawat memberikan
63
obat yang tepat kepada pasien,perawat harus mampu mengintepretasikan program sesuai dengan advis dokter secara tepat.
5.7 Peran perawat sebagai edukator dalam implementasi keperawatan Hasil penelitian menunjukkan bahwa peran perawat sebagai edukator dalam implementasi keperawatan dihasilkan satu kategori yaitu pemberian edukasi. Hal ini sesuai pernyataan dari Kusnanto (2011) bahwa salah satu diantaranya adalah sebagai educator (pendidik), di mana ketika di rumah sakit, pasien maupun anggota keluaraga pasien sering terlihat belum begitu mengerti tentang pengetahuan yang berhubungan dengan kesehatan, dalam hal ini adalah penyakit asma dan hal ini perawat harus menjalankan perannya sebagai
edukator
Perawat juga harus bisa
mendidik keluarga
pasien,
sehingga pasien maupun keluarga yang belum tahu tentang suatu hal menjadi lebih tahu. Misal, perawat menjelaskan tentang cara minum obat, efek minum obat, cara mengatasi penyakit yang diderita pasien dan cara pencegahan penyakit. Harapannya setelah pasien dipulangkan dari rumah sakit, keluarga dapat membina pasien dalam merawat dirinya secara mandiri tanpa bantuan seorang perawat. 5.8 Peran perawat sebagai evaluator dalam evaluasi keperawatan Hasil penelitian diketahui bahwa peran perawat sebagai evaluator dalam evaluasi keperawatan ini dihasilkan 4 kategori yaitu mengevaluasi sesak nafas, wheezing, pernafasan pasien dan respiration rate pasien. Hasil penelitian ini sesuai dengan penelitian Yuliana (2013) bahwa dalam
64
pelaksanaan evaluasi keperawatan maka perawat melakukan evaluasi pada batuk dan sesak nafas, wheezing pasien dan intervensi observasi vital sign 5.9 Harapan perawat terhadap pasien Hasil penelitian mengenai harapan perawat terhadap pasien diperoleh tiga kategori yaitu yaitu deteksi dini, cepat sembuh dan pasien tidak mengalami kekambuhan lagi. Hal ini sesuai pernyataan dari Asmadi (2008) bahwa peran perawat sebagai edukator dilakukan dengan membantu klien dalam meningkatkan pengetahuan kesehatan, gejala penyakit bahkan tindakan yang diberikan sehingga terjadi perubahan perilaku dari klien setelah dilakukan pendidikan kesehatan sehingga pasien cepat sembuh dan tidak mengalami kekambuhan kembali, selain itu ke depannya keluarga pasien dapat melakukan deteksi dini. 5.10 Harapan perawat terhadap institusi kesehatan Hasil penelitian menunjukkan bahwa harapan perawat terhadap institusi kesehatan antara lain adalah ketersediaan tim medis, adanya pelatihan dan adanya bimbingan dari dokter spesialis. Hal ini tidak terlepas dari peran perawat dalam pemberian asuhan keperawatan kepada pasien sehingga perawat harus terus meningkatkan kemampuannya. Hal ini sesuai dengan pernyataan dari Asmadi (2008) bahwa peran perawat sebagai pemberi asuhan keperawatan memperhatikan keadaan kebutuhan dasar manusia yang dibutuhkan melalui pemberian pelayanan keperawatan pemberian asuhan keperawatan ini dilakukan dari yang sederhana sampai dengan kompleks, berdasarkan hal tersebut maka keterampilan perawat
65
dalam pemberian asuhan keperawatan pada penyakit asma diperlukan ketersediaan tim medis, adanya pelatihan dan bimbingan dari dokter spesialis.
BAB VI PENUTUP
6.1.Kesimpulan Kesimpulan dari hasil penelitian ini adalah sebagai berikut : 6.1.1. Persepsi penyakit asma adalah penyakit yang disebabkan oleh alergi, disebabkan karena keturunan dan penyakit yang harus ditangani. 6.1.2. Peran perawat dalam pengkajian sebagai caregiver 6.1.3. Peran perawat dalam merumuskan diagnosa keperawatan adalah sebagai caregiver 6.1.4. Peran perawat dalam intervensi keperawatan adalah sebagai kolaborator 6.1.5. Peran perawat dalam implementasi keperawatan adalah sebagai caregiver, edukator dan kolabolator 6.1.6. Peran perawat dalam evaluasi keperawatan adalah sebagai sebagai evaluator 6.1.7. Hasil penelitian mengenai harapan perawat terhadap pasien diperoleh tiga kategori yaitu yaitu deteksi dini, cepat sembuh dan pasien tidak mengalami kekambuhan lagi. 6.1.8. Hasil penelitian menunjukkan bahwa harapan perawat terhadap institusi kesehatan antara lain adalah ketersediaan tim medis, adanya pelatihan dan adanya bimbingan dari dokter spesialis.
66
67
6.2.Saran Saran yang dapat diberikan antara lain adalah sebagai berikut : 6.2.1. Bagi Puskesmas 1. Puskesmas hendaknya dengan adanya penelitian ini dapat menjadikan sebagai bahan acuan dalam pendokumentasian askep dan perlu adanya peningkatan pengetahuan dan keterampilan perawat tentang asma dengan cara mengikuti seminar, workshop yang berkaitan dengan asma. 2. Dengan rata-rata tingkat pendidikan DIII keperawatan, Puskesmas hendaknya memfasilitasi dengan memberikan kesempatan kepada perawat untuk menempuh pendidikan ke junjang yang lebih tinggi guna meningkatkan pengetahuan dan skiil perawat. 6.2.2 Bagi Perawat Perawat hendaknya mengikuti berbagai pelatihan, sehingga dapat meningkatkan pengetahuan, keterampilan dan kompetensi dari perawat dalam penanganan kasus yang terjadi pada pasien. 6.2.3 Bagi Peneliti lain Bagi penelit lain hendaknya melakukan penelitian terkait mengenai asma dengan menggunakan metode jenis kuantitatif dan dapat menambah variabel.
DAFTAR PUSTAKA
Afiyanti dan Rachmawati. (2014). Metodologi penelitian kualitatif dalam riset keperawatan.. Jakarta : PT.raja grafindo Afidah dan Sulisno. (2013). Gambaran Pelaksanaan Peran Advokat Perawat Di Rumah Sakit Negeri Di Kabupaten Semarang http://jurnal.unimus.ac.id/index.php/JMK/article/view/1008 Anita K. Dkk. (2012). Faktor-Faktor Yang Berhubungan Dengan Lama Waktu
Tanggap Perawat Pada Penanganan Asma Di Instalasi Gawat Darurat http://eRSUD Panembahan Senopati Bantul. journal.respati.ac.id/sites/default/files/2012-VI-18TeknologiInformasi/Jurnal%20Anita%20K%20Achmad.docx
Asmadi. (2008). Konsep Dasar Keperawatan. buku kedokteran Jakarta: EGC Craven. (2000). Fundamental of Nursing: Human Health and Function. 3rd Edition. United Stated: Lippincott Company Cresswell,J.W. (2013). Qualitative researche. 3th ed. Thousand Oaks:Sage Publications. Departemen Kesehatan RI. Riset Kesehatan Dasar (RISKES DAS). (2013). http://www.depkes.go.id/resources/download/general/Hasil%20Riskesda s%202013.pdf, diperoleh tanggal 10 desember 2014 Dewan Asma Indonesia. (2009). “You Can Control You Astma”: ACT NOW!, http://indonesianasthmacouncil.org/index.php?option=com_content&task +view&id=13&Itedmid=1, diperolehtanggal 6 desember 2014 Faridah. (2009). Hubungan Pengetahuan Perawat Dan Peran Perawat Sebagai Pelaksana Dalam Penanganan Pasien Gawat Darurat Dengan Gangguan Sistem Kardiovaskuler http://stikesmuhla.ac.id/v2/wp-
content/uploads/jurnalsurya/noIV/2.pdf Fordiastiko. (2005). Mengetahui Diagnosis dan Pengobatan Asma. PDPI. Semarang. Gibson, et all. (2000). Organisasi : Perilaku, Struktur, Proses. Erlangga : Jakarta GINA (Global Initiative for Asthma). (2006). Pocket Guide for Asthma Management and Prevension In Children. www. Ginaasthma.org
Hardhiyani, R. (2013). Hubungan Komunikasi Therapeutic Perawat Dengan Motivasi Sembuh Pada Pasien Rawat Inap Di Ruang Melati Rumah Sakit Umum Daerah Kalisari Batang. Skripsi. Semarang :Jurusan Psikologi Fakultas Ilmu Pendidkan Universitas Negeri Semarang Hapsari, RW. (2013). Hubungan Peran Perawat Sebagai Edukator Dengan Pemenuhan Kebutuhan Rasa Aman Pasien di Ruang Rawat Inap Rumah Sakit Umum dr. H. Koesnadi Kabupaten Bondowoso. Skripsi. Program Studi Ilmu Keperawatan Universitas Jember Khaltaev. (2002). Global Initiative for Asthma. NHLBI/WHO Work Report.
Shop
Kowalac, J. (2011). Buku Ajar Patofisiologi Aplikasi Pada Praktik Keperawatan. Jakarta : EGC. Mc. Phee dan Ganong. (2010). Patofisiologi Peyakit. Edisi ke-5. Jakarta: EGC. Moleong. dan Lexy J. (2006). Metodologi Penelitian Kualitatif, Bandung : Remaja Rosdakarya. Mumpuni, Y. (2013). Cara Jitu Mengatasi Asma Pada Anak Dan Dewasa. Yogyakarta : Rapha Publishing Murphy K. (2013). asma. Jakarta : Erlangga. Nicoll, Leslie H. Patient advocacy. Diunduh dari http://nursing.advanceweb.com/article/patient-advocacy-2.aspx pada tanggal 10 Juli 2012. Pangesti, ADH. (2012). Gambaran Tingkat Pengetahuan dan Aplikasi Kesiapan Bencana Pada Mahasiswa Fakultas Ilmu Keperawatan Universitas Indonesia Tahun 2012. Jakarta: Universitas Indonesia Polit, D.F & Beck, C.T. (2012). Nursing research: generating and assecing evidance for nursing practice. 9th edition. Philadelphia: lippincott Williams & Wilkins. Pratyahara dan A dayu (2011). asma pada balita (Mengenal, Mengobati, Dan Mengendalikan Penyakit Asma Pada Anak Usa Balita ). Jakarta : buku kita Rubenstein, dkk. (2003). lecture notes : Kedokteran Klinis Ed.VI. Ahli Bahasa Annisa Amalia. Jakarta : erlangga medical series
Rodriquez, dkk. (2002). Identification of population subgroups of children and adolescents with high asthma prevalence: finding from The Third National Health and Nutrition Examination Survey. Diakses 15 Oktober 2012. http://archpedi.jamanetwork.com Saryono. (2010). Metodologi Penelitian Kualitatif dalam Bidang Kesehatan. Yogyakarta: Nuha Medika. Setiadi. (2007). Konsep dan penulisan riset keperawatan. Yogyakarta : Graha Ilmu Sedarmayanti dkk. (2011). Metodologi Penelitian. Bandung : Mandar Maju Setiyowati, N. (2012). Asuhan Keperawatan Pada Ny. S Dengan Gangguan Sistem Pernapasan: Asma Bronchiale Di Bangsal Bougenville III RSUD Pandan Arang Boyolali, Naskah Publikasi. Surakarta : Program Studi Keperawatan DIII Fakultas Ilmu Kesehatan Universitas Muhammadiyah Surakarta. Sidhartani M. Peran Edukasi Pada Penatalaksanaan Asma Pada Anak. Badan Penerbit Universitas Diponegoro Semarang. 2007; 2-4. Smeltzer, S. C and Bare, B. G. (2002). Buku Ajar Keperawatan Medikal Bedah Brunner & Suddarth. Edisi 8.Volume 1. Jakarta : EGC. Sugiyono. (2013). Memahami Penelitian Kualitatif. Bandung: Alfabeta Sundaru, heru. (2007). Kontrol Asma sebagai tujuan pengobatan asma masa kini,http://staff.ui.ac.id/internal/140053451/publikasi/PidatoPengukuhanP rofHeruRingkasan.pdf, diperoleh tanggal 8 desember 2014 Sundaru H, Sukamto, (2010) Asma Bronkial, Departemen Ilmu Penyakit Dalam Fakulas Kedokteran Universitas Indonesia, Jakarta, juni 2006 ; 247. Sumantri, Arif. (2011). Metodologi Penelitian Kesehatan. Jakarta: Kencana Suryanah, (1996). Keperawatan anak untuk siswa SPK. Jakarta : buku kedoktran EGC Susanto. (2006). Metode Penelitian Sosial. Surakarta : UNS Press. Sutopo, HB. (2006). Metode Penelitian Kualitatif, Surakarta: UNS Press. Triyanto, E, dkk. (2008). Gambaran Motivasi Perawat Dalam Melakukan Dokumentasi Keperawatan di RSUD Prof. Dr. Margono Soekarjo Purwokerto. Jurnal Keperawatan Soedirman, Volume 3 No.2.
Triyoga, H, dkk. (2012). Asuhan Keperawatan Gawat Darurat Pada Ny. P Dengan Asma Bronchiale Di Instalasi Gawat Darurat RSUD Sragen. Penelitian. Surakarta : Fakultas Ilmu Kesehatan Universitas Muhammadiyah Surakarta. Widyawati, SN. (2012). Konsep Dasar Keperawatan. Jakarta : Prestasi Pustaka Yunus Faisal, dkk. (2008). Prevalens Asma Pada Siswa Usia 13-14 Tahun BerdasarkanKuesioner ISAAC di Jakarta. http://jurnalrespirologi.org/wpcontent/uploads/2012/06/jri-2011-31-4-176.pdf Wardani, S. (2014). Peran Perawat Dalam Tatalaksana Diare Akut Pada Anak Di Rs Dr. Soedjono Magelang. Thesis. Yogyakarta : Program Pascasarjana Keperawatan Universitas Gadjah Mada Widodo, (2007). Hubungan kerja dengan waktu tanggap gawat darurat menurut peresepsi pasien di instalasi gawat darurat RSUD Pandan Arang Boyolali. Diakses tanggal 24 november 2014 Yuliana, I. (2013). Studi Kasus Asuhan Keperawatan Pemenuhan Kebutuhan Oksigenasi Pada AN. N Dengan Asma Bronkial Di Bangsal Flamboyan RSUD Sukoharjo. Surakarta : Program Studi DIII Keperawatan STIKES Kusuma Husada Surakarta. Zara, A. (2012). Pengaruh Teknik Pernapasan Buteyko Terhadap Penurunan Gejala Asma Di Wilayah Kerja Puskesmas Pasar Baru Kecamatan Bayang Painan Pesisir Selatan Tahun 2012. Skripsi. Riau : Fakultas Keperawatan Universitas Andalas.
