PERAN DAN DUKUNGAN PEMERINTAH PROVINSI KALSEL DALAM PENYELENGGARAAN SJSN BIDANG KESEHATAN
Oleh : Dinas Kesehatan Prov. Kalsel
Jumlah Penduduk 3.752.376 jiwa 975.172 RT
Luas Wilayah 37.530,52 Km2
PEMERINTAHAN : KOTA = 2 KABUPATEN = 11
PENDUDUK MISKIN 181.960 ( 5,21 % ) RT MISKIN 22,51 %
KAB. TERTINGGAL : 0 DESA TERTINGGAL : 828 Desa miskin 639 DESA ( 30 % )
TINGKAT KEPADATAN: 85 / Km2
KECAMATAN : 151 KELURAHAN = 100 DESA = 1.981
IPM = 69,92 (2010) PERINGKAT KE 26
POSYANDU 3.538
UHH (2010) = 68,4
Bidan Di DESA 1.807
POSKESDES 1.863
RUMAH SAKIT PEMERINTAH = 15
RUMAH SAKIT SWASTA = 16
PUSKEMAS 226
AKB (2012) = 34 per 1000 kelahiran
Pkm PERAWATAN 44 Pkm PONED = 36
Pkm PEMBANTU 611 2
SISTEMATIKA PENYAJIAN 1. LANDASAN HUKUM PENYELENGGARAAN JKN 2. UPAYA PEMPROV A. KEPESERTAAN B. SOSIALISASI, MONEV/PEMANTAPAN C. PEMENUHAN FASILITAS KESEHATAN DAN SDMKES
LANDASAN HUKUM KEMENKES
NO 1 2 3 4
LANDASAN HUKUM UUD 1945 : - Pasal 28 H - Pasal 34 UU NO 40/2004 UU NO 36/2009 UU NO 24/2011
TENTANG - Setiap orang berhak atas jaminan sosial - Negara mengembangkan sistem jaminan sosial Tentang Sistem Jaminan Sosial Nasional Tentang Kesehatan Tentang Badan Penyelenggara Jaminan Sosial
5 PP NO 101 / 2012 Tentang Penerima Bantuan Iuaran
Perpres No. 12 6 /2013 Perpres No. 7 111/2013 Permenkes No. 8 JAMINAN KESEHATAN NASIONAL
Tentang Jaminan Kesehatan Tentang Perubahan atas Perpres No. 12/2013 Tentang Pelayanan Kesehatan pada Jaminan
4
LANDASAN HUKUM KEMENKES
NO LANDASAN HUKUM
TENTANG Pengelolaan & Pemanfaatan Dana Kapitasi Jaminan 9 Perpres no 32/2014 Kesehatan Nasional Pada Fasilitas Kesehatan Tingkat Pertama (FKTP) Milik Pemda Penggunaan Dana Kapitasi Jaminan Kesehatan Nasional Permenkes No. 10 ntuk untuk Jasa Pelayanan Kesehatan & Dukungan Biaya 19/2014 Operasional Pada FKTP Milik Pemda SE Mendagri No Petunjuk Teknis Penganggaran, Pelaksanaan & 11 900/2280/SJ tgl 5 Penatausahaan, serta Pertanggungjawaban Dana Kapitasi Mei 2014 JKN pada FKTP milik Pemda
12
Permenkes No 27/2014
Petunjuk Teknis Sistem Indonesian Case Base Groups (INACBGs)
13
Permenkes No 28/2014
Pedoman Pelaksanaan Program Jaminan Kesehatan Nasional
14
Permenkes No JAMINAN KESEHATAN 59/2014 NASIONAL
Standar Tarif Pelayanan Kesehatan dalam Penyelenggaraan 5 Program JK
Pasal 34 (1) Fakir miskin dan anak terlantar diperlihara Negara (2) Negara mengembangkan Sistem jaminan Sosial nasional untuk seluruh penduduk (3) Negara bertanggung jawab menyediakan faslitas umum dan fasilitas kesehatan yang layak
UU SJSN DAN UU BPJS dan SKN 1. Wajib 2. mampu: membayar iuran , tidak mampu : dibayar negara (Pemerintah) Pusat/APBN
UU OTONOMI DAN UU RS DAN UU KES 1. Daerah menyediakan Faskes 2. RSD adalah lembaga teknis daerah
JAMKESDA ?
Jaminan Kesehatan Nasional
Pemerintah Kendali Biaya & kualitas Yankes
BPJS Kesehatan
Regulator
Regulasi Sistem Pelayanan Kesehatan (rujukan, dll) Regulasi (standarisasi) Kualitas Yankes, Nakes, Obat, Alkes Regulasi Tarif Pelayanan Kesehatan, Pembayar tunggal, regulasi, kesetaraan
Peserta Jaminan Kes
Memberi Pelayanan Mencari Pelayanan
Sistem Rujukan
Fasilitas Kesehatan 7
KEPESERTAAN
PERALIHAN JAMKESMAS KE JKN • Peserta Jamkesmas (kartu +) di Kalsel ke PBI berkurang (90.313 jiwa) : a. Peserta Jamkesmas: 843.837 Jiwa b. Peserta PBI : 753.524 Jiwa • Kepesertaan Jamkesmas Non Kartu : TIDAK MENJADI PBI BEBAN PEMDA
PERALIHAN JAMKESMAS KE JKN •
BEBAN PEMDA YG TINGGI : a. Berkurangnya Kepesertaan b. Peserta Jamkesmas Non Kartu c. Pelayanan Jampersal d. Manfaat masih terbatas (Anak yang lahir PBI) e. Pelayanan di FKTL tidak dapat dibayar BPJS
JAMKESDA
MASYARAKAT YANG MEMILIKI JAMINAN KESEHATAN DI KALSEL NO
WILAYAH
PENDD
JKN
JAMKESDA
TOTAL
1 BANJARMASIN 2 BARITO KUALA
303.818
230,895
31,937
262,832
303.459
95,321
70,046
165,367
3 BANJARBARU 4 BANJAR
527.997
76,799
12,459
89,258
286.075
136,427
88,656
225,083
648.99
92,994
40,192
133,186
214.287
60,981
59,123
120,104
295.358
71,169
62,585
133,754
170.468
52,054
1,240
53,294
9 HULU SUNGAI SELATAN 10 HULU SUNGAI TENGAH
213.747
91,076
127,180
218,256
237.08
91,374
174,454
265,828
11 HULU SUNGAI UTARA 12 TABALONG
209.037
102,787
3,462
106,249
228.051
68,758
157,537
226,295
13 BALANGAN
114.009
37,384
76,149
113,533
3.752.376
1,208,019
905,020
2,113,039
5 TANAH LAUT 6 TANAH BUMBU 7 KOTABARU 8 TAPIN
TOTAL
PEMBIAYAAN 2015 TERHADAP PERKIRAAN PEMBAYARAN PBI NO
WILAYAH
PENDD
JAMKESDA
TOTAL IUR
1 Provinsi
ANGGARAN 2015 26,180,000,000
2 Kota Banjarmasin
303.459
31,937
7,367,865,900
8,500,000,000
3 Kota Banjarbaru
527.997
26,633
6,144,233,100
3,387,065,000
4 Kab.Banjar
286.075
88,656
20,452,939,200
1,338,148,000
5 Kab.Tapin
648.99
108,529
25,037,640,300
2,785,000,000
6 Kab.Hulu Sungai Selatan
214.287
131,823
30,411,566,100
6,616,825,000
7 Kab.Hulu Sungai Tengah
295.358
143,897
33,197,037,900
7,149,263,118
8 Kab.Hulu Sungai Utara
170.468
9,071
2,092,679,700
12,289,940,800
9 Kab.Balangan
213.747
78,657
18,146,169,900
2,965,000,000
10 Kab.Tabalong
237.08
157,537
36,343,785,900
6,500,000,000
11 Kab.Batola
209.037
70,046
16,159,612,200
3,338,211,925
12 Kab.Tanah Laut
228.051
40,200
9,274,140,000
2,013,320,000
59,123
13,639,676,100
31,296,689,030
114.009
62,585
14,438,359,500
5,200,000,000
3.752.376
1,008,694
232,705,705,800
119,559,462,873
13 Kab. Tanah Bumbu 14 Kab.Kotabaru
TOTAL
PESERTA JAMINAN KESEHATAN DI KALSEL TAHUN 2014
32% JKN JAMKESDA NON JAMINAN
44%
24%
2013
Provinsi
2014
2015
28,500,000,000
26,180,000,000
26,180,000,000
Kota Banjarmasin
5,250,000,000
5,250,000,000
8,500,000,000
Kota Banjarbaru
2,300,000,000
2,918,547,350
3,387,065,000
Kab.Banjar
2,166,780,000
2,842,224,000
1,338,148,000
Kab.Tapin
2,941,920,000
3,207,620,000
2,785,000,000
Kab.Hulu Sungai Selatan
4,050,000,000
9,136,305,000
6,616,825,000
Kab.Hulu Sungai Tengah
2,879,925,000
3,797,576,993
7,149,263,118
857,252,000
5,334,000,000
12,289,940,800
Kab.Balangan
1,000,000,000
2,800,000,000
2,965,000,000
Kab.Tabalong
4,000,000,000
4,000,000,000
6,500,000,000
Kab.Batola
1,250,000,000
2,770,000,000
3,338,211,925
609,456,700
636,800,000
2,013,320,000
8,356,976,000
8,352,920,500
31,296,689,030
899,523,200
1,200,000,000
5,200,000,000
65,061,832,900
78,425,993,843
119,559,462,873
Kab.Hulu Sungai Utara
Kab.Tanah Laut Kab.Tanah Bumbu Kab.Kotabaru Jumlah
RENCANA INTEGRASI JAMKESDA KE DALAM JKN
2014
2015
PESERTA : • Jamkesmas non kartu •Maskin •Mas tdk miskin
PESERTA : • Jamkesmas non kartu • Maskin • PBI
2016
2017
PESERTA : • Maskin •PBI JAMKESDA TIDAK ADA LAGI ??????
PEMUTAKHIRAN DATA PBI PBI 2015
PBI 2016
PBI 2019
PPLS 2011
Pemutakhiran Basis Data terpadu •FKP • Pndataan
PELAYANAN KESEHATAN
FASKES YANG MELAYANI JKN DI KALIMANTAN SELATAN Asumsi Faskes Tk.Pertama yg akan menjadi Faskes BPJS ialah 357 sehingga Rasio Faskes /peserta = 1 : 3900
Asumsi RS yg akan menjadi Faskes BPJS ialah 23 sehingga Rasio Faskes /peserta = 1 : 42.000
Rasio Faskes Tk.Pertama banding peserta 6000-7000 dianggap kebutuhan faskes tk.pertama tahun 2014 CUKUP
Rasio Faskes Tk.lanjutan banding peserta 50.000-100.000 dianggap kebutuhan faskes tk.lanjutan tahun 2014 CUKUP
DATA UMUM DAN FASKES NO
KABUPATEN/ KOTA
JENIS FASILITAS KESEHATAN TK PERTAMA Dokter Dokter Puskesma TOTAL Praktek Gigi Klinik s Umum Praktek
1 Banjarmasin
401
88
14
26
529
2 3 4 5 6 7 8 9 10 11
78 43 17 28 31 37 0 28 7 108
37 5 5 2 4 6 0 7 2 11
14 9 1 0 3 0 0 5 1 6
8 23 13 21 19 13 11 16 19 18
137 80 36 51 57 56 0 56 29 143
4
0
0
14
18
47 829
5 172
3 56
27 228
82
Banjarbaru Banjar Tapin H.S.Selatan H.S.Tengah H.S.Utara Balangan Tabalong Barito Kuala Tanah Laut Tanah 12 Bumbu 13 Kotabaru Jumlah
19
TENAGA MEDIS DI PUSKESMAS 80 60 40 20 0
BJM
Bbaru
BATOLA
BJR
TALA
KTB
PKM
26
8
19
23
18
27
dr
78
38
34
43
34
41
drg
24
14
13
17
18
23
TENAGA MEDIS DI PUSKESMAS 30 25 20 15 10 5 0
TAPIN
HST
TAB
BALG
HSS
HSU
PKM
13
19
16
11
21
13
dr
22
15
29
14
17
20
drg
10
3
8
2
4
5
RUMAH SAKIT PEMERINTAH A Pendidikan
1
RSUD. Ulin, Banjarmasin
B
1
RSUD. dr. H.M.Anshari Saleh, Banjarmasin
A JIWA
1
RS. Jiwa Sambang Lihum
KELAS
RSUD. Banjarbaru, Banjarbaru RSUD. Ratu Zalecha, Martapura
C
12
RSUD. H.Hasan Basry, Kandangan RSUD. H. Damanhuri, Barabai RSUD. Pambalah Batung, Amuntai
RUMAH SAKIT PEMERINTAH A Pendidikan
1
RSUD. Ulin, Banjarmasin
RSUD. H. Boejasin, Pelaihari
KELAS
RSUD. Kotabaru, Kotabaru
C
12
RSUD. Datu Sanggul, Rantau RSUD. Tanjung, Tabalong RSUD. Abdul Azis, Marabahan RSUD. Amanah Husada, Batu Licin RSUD. Balangan
JUMLAH
15
Penguatan regionalisasi pelayanan dan sistem rujukan RSD. ULIN. BANJARMASIN TIPE A (RUJUKAN UTAMA)
RSUD. M. Ansyari Saleh TIPE B (Kodya Bjm + Batola)
RSUD. Ratu Zalecha Tipe B ( Kota Bbaru+ Kab Banjar + Tapin + Tanah Laut)
RSUD. Hasan Basri Tipe B (Kab Tabalong+HST+HSS+HSU+Balangan)
RSUD Kotabaru Tipe C (Kab Kotabaru + Tanbu)
PERGUB NO : 054 TAHUN 2013 SISTEM RUJUKAN PELAYANAN KESEHATAN DI PROV KALSEL
SYSTEM RUJUKAN REGIONAL PELAYANAN KESEHATAN (terstruktur) DI PROV KALSEL RS RUJUKAN REGIONAL 1
PUSK PUSK
PUSK RING 2
PUSK PUSK DTP
PUSK DTP/PONED
PUSK PONED
RS RUJUKAN REGIONAL 4
RS U
RS RUJUKAN REGIONAL 2
PUSK DTP
RSD & RSD RS swasta
PUSK DTP
RS RUJUKAN REGIONAL 3
PUSK PONE D RS swasta
RS KELAS C& D PUSK PONED
PUSK RING 1
RS KELAS B DOKEL
Peran Dinas Kesehatan Provinsi Kalimantan Selatan dalam penyelenggaraan SJSN salah satunya adalah meningkatkan fasilitas kesehatan dengan memberikan bantuan berupa Hibah Barang ke Faskes Tk. I, Tk. II dan Tk. III
PENINGKATAN KUALITAS SDM BIDANG KESEHATAN
Melalui pelatihan, workshop, dan mengikuti berbagai pertemuan yang dilaksanakan oleh Lintas Sektor atau Lintas Program.
SOSIALISASI & MONEV
SOSIALISASI Pelaksanaan Sosialisasi • Advertorial tentang JKN di Media cetak & elektronik • Talkshow di beberapa TV & Radio • Sosialisai kepada LS dan LP • Pertemuan/ workshop/ seminar dgn sasaran masyarakat umum, stakeholder, • Sosialisasi Perpres, Permenkes & SE Mendagri tentang pengelolaan & pemanfaatan dana Kapitasi di FKTP milik Pemda
MONEV Monev terpadu BPJS dg Dinkes Prov Ke Kab/Kota : • Advokasi kepada pemangku kebijakan • Melihat Kesiapan Faskes • Mekanisme rujukan, • FKTP milik Pemda • Koordinasi pemecahan masalah di lapangan
TANTANGAN • Pemahaman px sistem pelayanan • Pemanfaatan dana kapitasi (operasional) belum maximal • Updating data kepesertaan (PP 101) belum jalan • Ketersediaan Nakes, Sarana dan prasarana • Pelaksanaan rujukan • Distribusi Kepesertaan • Belum semua RS Swasta ikut • Regulasi
TERIMA KASIH
