PELAKSANAAN HUBUNGAN KERJA ANTARA RUMAH SAKIT DENGAN BPJS KESEHATAN DALAM PROGRAM JAMINAN KESEHATAN NASIONAL
SKRIPSI Disusun dan Diajukan untuk Melengkapi Tugas-Tugas dan Syarat-Syarat Guna Mencapai Derajat Sarjana Hukum pada Fakultas Hukum Universitas Muhammadiyah Surakarta
Disusun Oleh: NIDA AMALIA HASANAH C100130029
FAKULTAS HUKUM UNIVERSITAS MUHAMMADIYAH SURAKARTA 2017 i
MOTTO
“Dan bahwasanya seorang manusia tiada memperoleh selain apa yang telah diusahakannya”. (QS. An Najm : 39)
v
PERSEMBAHAN
Kupersembahkan karya sederhana ini kepada: 1. Ibu dan Bapak tercinta yang telah mencurahkan doa, kasih sayang serta nasehat-nasehatnya yang akan selalu mengiringi langkahku. 2. Saudara-saudaraku dan keluarga besarku terima kasih untuk dukungannya. 3. Sahabat-sahabatku. 4. Rekan rekan seperjuangan di Fakultas Hukum UMS. 5. Almamaterku.
vi
KATA PENGANTAR Puji syukur kehadirat Allah SWT, atas segala rahmat dan hidayahNya penulis dapat menyelesaikan skripsi ini dengan judul: “Pelaksanaan Hubungan Kerja antara Rumah Sakit dengan BPJS Kesehatan dalam Program Jaminan Kesehatan Nasional”, penulisan skripsi ini dengan maksud untuk memenuhi syarat-syarat
guna
meraih
sarjana
pada
Fakultas
Hukum
Universitas
Muhammadiyah Surakarta. Dengan tersusunnya skripsi ini penulis juga menyadari dengan sepenuhnya bahwa skripsi ini tidak akan terselesaikan sendiri oleh penulis tanpa adanya bantuan serta bimbingan dari berbagai pihak. Untuk itu pada kesempatan ini penulis mengucapkan terima kasih kepada: 1. Bapak Dr. Natangsa Surbakti, S.H., M.Hum., Dekan Fakultas Hukum Universitas Muhammadiyah Surakarta yang telah memberi ijin penelitian dalam penyusunan skripsi ini. 2. Ibu Inayah, S.H., M.H. Dosen Pembimbing yang telah meluangkan waktunya untuk mengarahkan dan membimbing penulis sehingga penyusunan skripsi ini dapat diselesaikan. 3. Ibu dr. Niyan Lestari, AAK., Kepala Unit Manajemen Pelayanan Kesehatan Rujukan BPJS Kesehatan Cabang Boyolali, yang telah membantu kelancaran penelitian penulis. 4. Ibu Fitria Kusuma Wardania, Kabag. Umum dan SDM RSU Mulia Hati, yang telah membantu kelancaran penelitian penulis. 5. Ibu Rianturi Hersitiwi, Kepala Bagian Keuangan RSI Klaten, yang telah membantu kelancaran penelitian penulis. 6. Segenap Bapak-Ibu dosen Fakultas Hukum Universitas Muhammadiyah Surakarta yang telah membimbing dan banyak memberikan ilmu dan mendidik penulis selama menempuh perkuliahan ini.
vii
DAFTAR ISI
HALAMAN JUDUL........................................................................................ HALAMAN PERSETUJUAN ........................................................................ HALAMAN PENGESAHAN ......................................................................... HALAMAN PERNYATAAN ........................................................................ MOTTO .......................................................................................................... PERSEMBAHAN ........................................................................................... KATA PENGANTAR .................................................................................... DAFTAR ISI ................................................................................................... ABSTRAK ......................................................................................................
i ii iii iv v vi vii ix xi
BAB I
PENDAHULUAN ...................................................................... A. Latar Belakang Masalah ...................................................... B. Pembatasan Masalah dan Perumusan Masalah.................... C. Tujuan Penelitian ................................................................. D. Manfaat Penelitian .............................................................. E. Kerangka Pemikiran ........................................................... F. Metode Penelitian ................................................................ G. Sistematika Skripsi. .............................................................
1 1 5 6 6 7 8 12
BAB II
TINJAUAN PUSTAKA ............................................................ A. Tinjauan Umum tentang Perjanjian Kerjasama .................. 1. Pengertian Perjanjian . .................................................... 2. Asas-asas Hukum Perjanjian .......................................... 3. Wanprestasi .................................................................... 4. Perbuatan Melawan Hukum ........................................... 5. Keadaan Memaksa (Overmacht/force majeure) ............ 6. Ganti Rugi ...................................................................... 7. Berakhirnya Perjanjian ................................................... 8. Pengertian Perjanjian Kerjasama ................................... 9. Pelaksanaan Perjanjian Kerjasama ................................. B. Tinjauan Umum tentang Rumah Sakit ............................... 1. Pengertian Rumah Sakit ................................................. 2. Tujuan Rumah Sakit ....................................................... 3. Tugas dan Fungsi Rumah Sakit ..................................... 4. Pembiayaan Rumah Sakit ............................................... C. Tinjauan Umum tentang BPJS Kesehatan .......................... 1. Latar Belakang Lahirnya BPJS ..................................... 2. Pengertian BPJS Kesehatan .......................................... 3. Fungsi BPJS Kesehatan ................................................ 4. Tugas dan Wewenang BPJS Kesehatan ....................... 5. Pertanggungjawaban BPJS Kesehatan .........................
13 13 13 15 16 16 17 17 18 19 21 25 25 25 26 27 29 29 30 31 32 33
ix
D. Tinjauan Umum tentang Jaminan Kesehatan Nasional (JKN) .................................................................................. 1. Pengertian dan Prinsip-prinsip JKN ............................. 2. Tujuan dan Manfaat JKN .............................................. 3. Kepesertaan JKN .......................................................... 4. Prosedur Pelayanan Kesehatan dalam Program JKN ... 5. Pembayaran Pelayanan JKN ......................................... BAB III
BAB IV
34 34 35 35 37 38
HASIL PENELITIAN DAN PEMBAHASAN .......................... A. Pelaksanaan Perjanjian Kerjasama antara Rumah Sakit dengan BPJS Kesehatan dalam Program Jaminan Kesehatan Nasional (JKN) ................................................. 1. Dasar Hukum Perjanjian Kerjasama antara Rumah Sakit dengan BPJS Kesehatan ....................................... 2. Substansi Perjanjian Kerjasama antara Rumah Sakit dengan BPJS Kesehatan ................................................. 3. Mekanisme Perjanjian Kerjasama antara Rumah Sakit dengan BPJS Kesehatan ................................................. B. Kendala Pihak Rumah Sakit dan BPJS Kesehatan dalam Melaksanakan Program Jaminan Kesehatan Nasional (JKN) .................................................................................. 1. Kendala Rumah Sakit dalam Pelaksanaan Program JKN 2. Kendala BPJS Kesehatan dalam Pelaksanaan Program JKN ................................................................................ C. Upaya dari Pihak BPJS Kesehatan Mengatasi Kendala Pelaksanaan Program Jaminan Kesehatan Nasional (JKN) .
39
PENUTUP .................................................................................. A. Kesimpulan ........................................................................... B. Saran .....................................................................................
84 84 87
DAFTAR PUSTAKA
x
39 39 44 69
72 72 78 80
PELAKSANAAN HUBUNGAN KERJA ANTARA RUMAH SAKIT DENGAN BPJS KESEHATAN DALAM PROGRAM JAMINAN KESEHATAN NASIONAL Nida Amalia Hasanah C100130029 Fakultas Hukum Universitas Muhammadiyah Surakarta
[email protected]
ABSTRAK Tujuan penelitian ini adalah guna mengetahui pelaksanaan perjanjian kerjasama antara rumah sakit dengan BPJS Kesehatan, kendala pihak rumah sakit dan BPJS Kesehatan serta upaya BPJS Kesehatan mengatasi kendala pelaksanaan program JKN. Penelitian ini menggunakan pendekatan yuridis empiris. Penelitian dilaksanakan di RSU Mulia Hati Wonogiri, RSI Klaten dan BPJS Kesehatan Cabang Boyolali. Sumber data menggunakan data primer. Teknis analisis data menggunakan analisis kualitatif. Hasil penelitian menunjukkan bahwa: perjanjian kerjasama antara rumah sakit dengan BPJS Kesehatan sebagai wujud dari sifat terbukanya hukum perjanjian. Beberapa Kendala pihak rumah sakit dan BPJS Kesehatan adalah: (1) peraturan yang dinamis dan berlaku surut; (2) pelayanan kesehatan melalui sistem rujukan belum berjalan dengan baik; (3) rendahnya kesadaran rumah sakit dan peserta guna memahami peraturan JKN. Beberapa upaya BPJS Kesehatan adalah: (1) mengajukan keberatan ke Kemenkes terkait permasalahan peraturan dinamis dan berlaku surut; (2) BPJS Kesehatan menyediakan ruangan khusus bernama ruang edukasi ditujukan ke peserta. Kata Kunci: perjanjian kerjasama, JKN. ABSTRACT The purpose of this study was to know implementation of cooperation agreement between hospital with BPJS Health, obstacle hospital and BPJS Health also BPJS Health effort to tackle the obstacles of program JKN. This is an emperical legal research. It was conducted at Mulia Hati Hospital in Wonogiri, Islamic Hospital in Klaten and BPJS Health branch Boyolali. It uses primary data as the data source with qualitative analysis technique. The results showed that: the implementation of cooperation agreement showing opened characteristic in law of agreement. The obstacles in JKN program: (1) regulations dynamic and retroactive; (2) health service by the system referral not going well; (3) the lack of awareness hospitals and participants in order to understand the regulation of JKN. BPJS Health effort: (1) hospital submit an objection to regulator about regulation’s problem; (2) BPJS Health prepared a room called education room for participants. Keywords: cooperation agreement, JKN.
xi
