Endoscopie afdeling
P.E.G. katheter Percutane Endoscopische Gastrostomie
Plaats: Endoscopie afdeling, straat 10 Datum: Tijd dat u zich moet melden: Tijd van het onderzoek:
1
U heeft met uw specialist/huisarts afgesproken dat er een PEG-katheter zal worden ingebracht. In deze folder kunt u lezen hoe de behandeling gaat verlopen.
Endoscopie afdeling Tel: 0591 - 69 12 00
2
Wat is een PEG-katheter Een PEG-katheter is een voedingskatheter welke onder endoscopisch beeld via een sneetje in de buikwand direct in de maag wordt geplaatst. De katheter is onder uw kleding niet zichtbaar. Voorbereiding van de behandeling Nuchter komen (niet meer eten of drinken na 0.00 uur ‘s nachts). Belangrijk om voor het onderzoek te vertellen Voor het onderzoek is het belangrijk te vertellen of u: • allergisch bent voor bepaalde medicatie; • een eerder operatie aan uw maag heeft gehad; • een chronische ziekte heeft; • bloedverdunnende medicatie gebruikt. Medicijnen Als u bloedverdunnende middelen gebruikt, zoals bijvoorbeeld Acenocoumarol, Marcoumar of Ascal, kan een langdurige bloeding optreden. Ook aspirine heeft dit effect. U moet overleggen met uw behandelend arts of u deze medicijnen moet staken en/of vanaf wanneer. Andere medicijnen mag u op de ochtend van het onderzoek gewoon innemen (tot 2 uur voor het onderzoek). Bent u diabetespatiënt? Overleg met uw eigen arts of met de diabetesverpleegkundige over de medicatie tijdens de voorbereiding. Soms is het noodzakelijk deze aan te passen. Zou u het volgende mee willen nemen? •
Uw ponsplaatje met bij behorende etui.
•
Eventueel brief van uw huisarts of verpleeghuis.
3
Tijdsduur behandeling • Voorbereiding 30 minuten • Behandeling 30 minuten • Na het onderzoek 60 minuten De dag van de behandeling Het is aan te raden om gemakkelijke (ruim zittende) kleding te dragen. Afgeraden wordt om een korset of step-in te dragen. Meldt u zich op de afgesproken tijd bij het secretariaat endoscopie afdeling in straat 10. De behandeling • U komt op de afgesproken tijd naar het ziekenhuis en meldt zich op de endoscopie afdeling, straat 10. • U krijgt tijdens de behandeling een roesje. In de folder "sedatie" kunt u lezen wat u van het roesje kunt verwachten en waar u rekening mee dient te houden. • Voorafgaande van de behandeling krijgt u een infuus met antibiotica toegediend. • Een verpleegkundige van de endoscopie afdeling begeleidt u op een brancard naar de behandelkamer. Daar wordt de behandeling gedaan. • Indien u een kunstgebit heeft, verzoeken wij u dit te verwijderen. • Als u een bril draagt, verzoeken wij u deze af doen. • Tijdens de behandeling ligt u op uw rug. U krijgt een beschermingsring in de mond om te voorkomen dat u op de slang bijt. • Via het infuusnaaldje krijgt u "het roesje" toegediend. • Het plaatsen van een PEG Katheter gebeurd met behulp van een endoscoop. Dit is een soepele buigzame slang die de arts via uw mond naar de maag brengt. Voorop de slang komt een gel, die het glijden vergemakkelijkt. Er zit ook een verdovende stof in de gel, waardoor u na afloop van de behandeling een doof gevoel op de tong of in de mond kunt
4
hebben. Dit verdwijnt na enige tijd vanzelf. • U wordt gevraagd tijdens het inbrengen een slikbeweging te maken, om het doorschuiven gemakkelijker te laten verlopen. Sommige mensen zullen de neiging hebben tot kokhalzen. • Als de slang in de maag ligt, zal de arts wat lucht inblazen, zodat de maag zich kan ontplooien. Het kan zijn dat u daardoor een vol gevoel krijgt en moet "boeren". Probeer zoveel mogelijk de lucht vast te houden. De behandeling zal dan vlotter verlopen. • Het op en neer gaan van de slang kan soms wat hinderlijk zijn in de keel. • Tijdens de behandeling blijven uw luchtwegen vrij en kunt u gewoon doorademen. Eventueel speeksel zal de verpleegkundige met behulp van een buisje uit uw mond zuigen. • Met het licht van de endoscoop, dat door de buikwand heen te zien is, bepaalt de arts de plaats van de PEG-katheter. • De buik zal nu plaatselijk verdoofd worden door middel van een injectie. • De arts maakt een klein sneetje en brengt een naald tot in de maag. Via de naald wordt een draad in de maag gebracht. Met behulp van een tangetje dat de arts door de endoscoop brengt wordt de draad opgepakt. De arts trekt vervolgens de endoscoop en de draad via de mond naar buiten. De draad, die zich nu buiten uw mond bevindt, wordt gebruikt om de katheter aan vast te maken. De andere arts trekt bij de buik aan de draad en trekt de katheter voorzichtig via de mond en slokdarm naar de maag. Vervolgens wordt de katheter via het gaatje van de naald voorzichtig door de buikwand getrokken. Er wordt aan de buitenkant nog een fixatieplaatje op de katheter gezet zodat hij op zijn plaats blijft zitten. Aan de binnenzijde van de maag zorgt een plaatje aan de katheter dat de katheter niet naar buiten getrokken wordt of kan vallen.
5
Na de behandeling. Na de behandeling brengt een verpleegkundige u naar de recovery (uitslaapkamer) voor de bewaking. Of u gaat weer terug naar de afdeling waar u bent opgenomen. Het kan zijn dat u na de behandeling nog een opgeblazen gevoel hebt, dit komt door de lucht die de arts in uw maag heeft geblazen. Uw keel en uw buik kunnen de eerste dagen nog gevoelig zijn. De wond wordt droog verbonden. Na de plaatsing van de PEG katheter mag er gedurende 1 week niet gemanipuleerd worden aan de PEG. Ook de 1e week geen wondverzorging en niet in bad/douche. Na 1 week moet het fixatieplaatje wat strakker gezet worden, als u in een instelling verblijft gebeurt dat daar. Indien u gewoon thuis bent moet u na 1 week gezien worden op de endoscopie afdeling. Medicijnen innemen met de PEG-katheter Indien u de medicijnen kunt slikken verdient dit de voorkeur. U mag de medicijnen slikken vanaf zes uur na de ingreep. Is het voor u niet mogelijk om de medicijnen te slikken, dan kunt u ze in vloeibare vorm via de PEGkatheter toegediend krijgen. Dit kan vanaf zes uur na de ingreep. Niet alle medicijnen mogen door een PEG-katheter gegeven worden. Dit moet u overleggen met uw specialist. Sondevoeding Vanaf zes uur na de plaatsing van de katheter kunt u sondevoeding toegediend krijgen. Als u bent opgenomen op een verpleegafdeling spreekt de diëtiste de voeding af met de verpleegkundige. Als u bent opgenomen in een verzorgings-/verpleegtehuis dan zal de diëtiste van de thuiszorg uw sondevoeding af moeten spreken, of de verzorging regelt dit voor u.
6
Complicaties • Lucht in de buikholte, behoeft geen behandeling. • Lucht onder de huid, behoeft geen behandeling. • Infectie van de wond. • Pijn ; wondpijn, behandeling met een pijnstiller, bijvoorbeeld paracetamol voldoet in het algemeen. • Lekkage via de fistel. • Bloeden van de fistel. • Huidirritatie. • Longontsteking. Volgende complicaties komen zeer zelden voor: • Bloeding door de behandeling, waarbij in extreme gevallen een bloedtransfusie en of operatie gewenst is. • Perforatie, waarbij een operatie gewenst is. Tenslotte Bij vragen of problemen kunt u contact opnemen met de endoscopie afdeling tel. 0591 - 69 12 00, vragen naar de PEG verpleegkundige. Na 17.00 uur en in het weekend met de afdeling spoedeisende hulp tel. 0591 - 69 12 22. Verantwoording tekst Deze brochure is samengesteld door de endoscopie afdeling in samenwerking met de dienst patiëntenvoorlichting van het Scheper Ziekenhuis. Bent u van mening dat bepaalde informatie ontbreekt of onduidelijk is, dan vernemen wij dat graag.
7
8
MA 1038 05-12-v –H
Boermarkeweg 60 7824 AA Emmen Postbus 30002 7800 RA Emmen Tel. 0591 69 19 11
