JAARRAPPORT Blijven verbeteren
Acute zorg Specialismen
partners
Innovatie
Lean
Patiënt Samenwerken Ambitie Gastvrij
kwaliteit
Zorgboulevard
Betrouwbaar
Multidisciplinair
E Health 2.0
veilig
netwerken
Koningin Julianaplein 58 1502 DV Zaandam Postbus 210 1500 EE Zaandam Telefoon (075) 650 29 11 www.zaansmedischcentrum.nl
Hoofd- en eindredactie afdeling Communicatie Telefoon (075) 650 27 74
[email protected]
augustus 2015
Alliantie
Speciale Centra
teamwork
Uitgave van: Stichting Zaans Medisch Centrum
zorgprogramma’s
2014
INHOUDSOPGAVE
JAARRAPPORT
2014
nieuw ziekenhuis organisatie & innovatie
kwaliteit
Inleiding 4 Hoofdstukken
netwerkstrategie
Kwaliteit en veiligheid
6
Patiënttevredenheid 11
veiligheid samenwerking 1e lijn
Procesverbetering 12 Lean bouwen, een vak apart
14
Strategie ZMC
Bijlagen
service
Profiel van de organisatie
18
Besturingsmodel 21 Jaarverslag Raad van Toezicht
24
HRM 27 ICT 29
acute zorg
Mindmap Strategie
30
procesverbetering speciale centra
3
INLEIDING
INLEIDING
Fundamenten leggen voor de toekomst Het Zaans Medisch Centrum besteedt veel aandacht aan het zorgvuldig en continu verbeteren van kwaliteit, veiligheid en service. Daarbij maken we onder meer gebruik van de feedback van patiënten
2014
en de lean-methodiek. We zetten in op het elimineren van verspilling, werken samen aan het financieel gezond houden van ons ziekenhuis en dragen daarmee bij aan het betaalbaar houden van onze zorg.
UNIEKE SAMENWERKING In maart 2014 hebben we de samenwerking met bouwondernemer BAM en Vitaal ZorgVast verder geconcretiseerd in een overeenkomst. Die gaat niet
Compliment voor alle medewerkers en vrijwilligers in deze periode van overgang COMPLIMENT
ONDERNEMERSCHAP
Tussen alle bouwwerkzaamheden door
Ook op andere vlakken bouwen we aan
blijven patiënten, bezoekers en mede-
de toekomst. Eind 2014 hebben we de
Onze strategische doelen blijven
werkers hun weg vinden naar en in ons
samenwerkingsovereenkomsten onder-
zoals ze zijn. Uit de strategienota
ziekenhuis. Gelukkig gaat onze betrok-
tekend met het Medisch Specialistisch
2011 – 2020: ‘Het ZMC bouwt aan
ken zorg gewoon door. Compliment aan
Bedrijf en het Tandheelkundig Specialis-
zijn toekomst’ zijn dit onze belang-
onze patiënten en bezoekers voor hun
tisch bedrijf. Hiermee heeft het onderne-
rijkste doelstellingen:
geduld, en voor alle medewerkers en
merschap van een deel van de medisch
vrijwilligers voor hun inzet, juist in deze
specialisten in ons ziekenhuis verder
periode.
vorm gekregen.
• Kwaliteit en veiligheid blijven het uitgangspunt, met kernbegrippen als lean en Blijvend Beter, waarbij onze plannen ook worden geborgd in de toekomst.
alleen over het technisch ontwerp en de bouw van het nieuwe ziekenhuis, maar
• Het ZMC blijft een regionaal
ook over het beschikbaar houden ervan
basisziekenhuis, maar moet zich
gedurende 25 jaar. Dat is uniek in
De nieuwe parkeergarage en de eerste fundamenten van ons nieuwe ziekenhuis.
Nederland. Samen met de ontwikkelaar
Mooie beelden van de start van een nieuwe toekomst voor patiënten, bezoekers
hebben we ook de afspraken met de
en medewerkers.
andere partijen in de zorg vastgelegd
STRATEGIE
nog beter met de regio verbinden. • Acute zorg is vitaal voor het voortbestaan van het ZMC.
voor de Zorgboulevard.
• We vormen netwerken als middel voor schaalvergroting.
RESULTATEN OVER 2014
VITAAL
Globaal genomen behandelde het ZMC
Vitaal onderdeel van ons ziekenhuis
in 2014 iets minder patiënten. Het jaar
is de zorg voor onze patiënten en hun
werd afgesloten met een licht positief
familieleden waarbij onze collega’s en
resultaat dat desalniettemin lager ligt
vrijwilligers met plezier werken aan een
dan in 2013. Enerzijds komt dat door de
betere patiëntenzorg. Alle energie wordt
lagere omzet, anderzijds door de hogere
ingezet om de komende jaren verder te
kosten. Onze solvabiliteitscijfers voldoen
bouwen aan ons ziekenhuis en te inves-
aan de eisen van het waarborgfonds en
teren in kwalitatief goede zorg. Daar
de banken.
werken we hard aan en daar zijn we trots op.
VERANTWOORDING In dit beknopte jaarrapport gaan we vooral in op onze zorgresultaten.
De fundamenten van ons nieuwe ziekenhuis zijn gelegd 4
Uitgebreide verantwoordingsinformatie
Wouter van der Kam
over het jaar 2014 is publiek beschik-
Arthur Notermans
baar en kunt u apart bij ons opvragen.
Raad van Bestuur ZMC1
1
Gedurende het verslagjaar was er een wisseling van de wacht in de Raad van Bestuur. Tot en met maart 2014 was Rob Dillmann voorzitter, van april tot oktober was Fred Plukker voorzitter a.i. en vanaf 1 oktober gaf Wouter van der Kam leiding aan de Raad van Bestuur.
5
KWALITEIT EN VEILIGHEID
KWALITEIT EN VEILIGHEID
Kwaliteit en veiligheid
CERTIFICERING EN ACCREDITATIE KWALITEITSYSTEMEN EN VISITATIES
Patiënten moeten erop kunnen vertrouwen dat ze bij het ZMC kwalitatief goede zorg krijgen en in volstrekt veilige handen zijn. Om dat vertrouwen waar te maken, zetten we hoog in op kwaliteit en veiligheid. Dit doen we vanuit het lean-principe: altijd waarde toevoegen voor onze patiënten én continu blijven verbeteren.
PRESTATIE-INDICATOREN Jaarlijks leggen ziekenhuizen met ‘pres-
Op basis van de prestatie-indicatoren uit 2013 hebben we verbeteracties ingezet. Dat leidde in 2014 tot onder meer de volgende resultaten:
tatie-indicatoren’ verantwoording af over de geleverde kwaliteit en veiligheid.
PRESTATIE-INDICATOR
2013
2014
De indicatoren van het ZMC laten over 2014 opnieuw een licht positieve ontwik-
Percentage patiënten met een
keling zien.
pijnscore boven de 7 in de eerste
De voorlopige HSMR over 2014 is 103 (definitieve cijfers volgen in oktober 2015). Dat lijkt een aanzienlijke verbete-
Het ZMC biedt goede en veilige zorg.
ring, maar nuancering is op zijn plaats,
Daarvoor ontving het ziekenhuis eind
omdat er in Nederland nog veel discus-
2014 opnieuw de accreditatie van het
sie is over de vraag in hoeverre het
Nederlands Instituut Accreditatie
HSMR-cijfer werkelijk een maat is voor
Ziekenhuizen (NIAZ). Met het behalen
de risico’s in een ziekenhuis.
van de NIAZ-accreditatie voldoen we ook aan de certificering van het
MEDICATIEVEILIGHEID
VeiligheidManagementSysteem (VMS).
Het ZMC wil verkeerd medicijngebruik
Eind 2015 wil het ZMC als een van de
voorkomen. De projecten Medicatieveri-
eerste ziekenhuizen in Nederland een
ficatie en High Risk Medicatie gaan hun laatste fase in. Met het toevoegen van
6,4%
accreditatie behalen op basis van het internationale Niaz-QMentum-normen-
de antistolling- en diabetesmedicatie
72 uur na operatie
kader.
aan het elektronisch voorschrijfsysteem
ZMC goed ten opzichte van andere
Percentage patiënten ouder dan
systeem voor, en registreren en bewa-
ziekenhuizen. Minder patiënten hadden
70 jaar dat bij opname is gescreend
92,8%
Naast de accreditaties toetsen we de kwaliteit ook met visitaties door collega-
ken we de toediening.
bijvoorbeeld veel pijn na een operatie,
op het risico van delier
10,91%
Op een aantal indicatoren scoorde het
schrijven we nu alle medicatie via dit
50,5%
medisch specialisten. Commissies,
alle patiënten met borstkanker werden binnen vijf weken na de diagnose be-
Percentage borstkankerpatiënten
handeld en ouderen werden bij opname
dat binnen 5 weken na de diagnose is
beter gescreend op onder meer delier
geopereerd
50,5%
92,8%
en vallen. Ook voldoet het ZMC aan alle gestelde volumenormen voor specifieke
Percentage door ZMC afgezegde
operaties en complexe behandelingen.
operaties binnen 24 uur voor operatie
1,12%
0,35%
ingesteld door de wetenschappelijke
Het dubbelchecken van high-risk medi-
verenigingen van medisch specialismen,
catie bij de patiënt begint ingang te
bezoeken het ziekenhuis en analyseren
vinden in het ZMC. De introductie van de
daar de kwaliteit van de zorgprocessen
apothekersassistente op de verpleegaf-
en de geleverde zorg per specialisme.
deling is afgerond. Zij bespreekt dicht bij
In 2014 waren er binnen het ZMC acht vi-
en mét de patiënt en arts het medicatie-
sitaties. Voor die specialismen, waarvoor
gebruik en bewaakt ook bij het ontslag
Dat houdt in dat iedere specialist vol-
we artsen opleiden, doet de commissie
de continuïteit hierin.
doende verrichtingen uitvoert en daar-
de visitatie vanuit het perspectief van
door over genoeg routine beschikt om
Percentage van operaties waarbij antibi-
goede zorg te leveren.
otica moet worden gegeven, en waarbij dit ook daadwerkelijk gegeven is
100%
100%
Het ZMC beschikt over de volgende (kwaliteits)certificaten: Accreditaties en certificering NIAZ inclusief certificering VMS HKZ (dialyse) CCKL laboratoria (microbiologie) GMP-Z medicatiebereiding (ziekenhuisapotheek)
Pluscertificaat Achmea Diabeteszorg voor volwassenen Heupvervanging Knievervanging Topzorg-predicaat Menzis Carpaaltunnelsyndroom Keurmerken Roze lintje borstkankerzorg (BVN) Prostaatkanker (NFU) Bloed en lymfeklierkanker (NFU) Vaatkeurmerk Keurmerk spataderzorg Keurmerk stomazorg Kwaliteitszegel dermatologie Zilveren smiley kinderafdeling Smiley dagbehandeling kinderen Gastvrijheid met drie sterren Zorg voor borstvoeding
een opleidingsziekenhuis. De verbeterpunten uit de visitaties worden aangepakt.
Ten grondslag aan de betere prestatieindicatoren liggen verbetertrajecten,
Percentage verpleegkundigen
waarbij onder meer is ingezet op
dat geschoold is in voorbehouden
scholing, monitoring binnen relevante
handelingen
57,8%
87%
ZIEKENHUISSTERFTE Ziekenhuissterfte is een indicator voor de kwaliteit van de zorg, uitgedrukt in
specialismen, beleidsontwikkeling,
de zogenoemde Hospital Standardized
bewustwordingsbijeenkomsten en
Mortality Ratio. Deze HSMR geeft weer
EPD-registratie. Meer informatie over
hoe de werkelijke sterfte zich verhoudt
de prestatie-indicatoren vindt u op
KWALITEITSVENSTER
tot de verwachte sterfte op basis van de
www.ziekenhuizentransparant.nl.
In 2014 is in het ZMC, net als in andere ziekenhuizen, het Kwaliteitsvenster van de
patiëntenpopulatie. In 2013 bedroeg de
Nederlandse Vereniging van Ziekenhuizen in gebruik genomen. Deze monitor geeft
HSMR voor het Zaans Medisch Centrum
inzicht in hoe we presteren op bepaalde onderwerpen en specifieke aandoeningen
112. De werkelijke sterfte in het ZMC
in vergelijking met andere ziekenhuizen. Thema’s zijn bijvoorbeeld het voorkomen
week daarmee niet significant af van de
van wondinfecties en bloedvergiftiging (sepsis). Ook worden kwaliteitsaspecten
Nederlandse ziekenhuizen.
weergegeven. Meer informatie op www.nvz-kwaliteitsvenster.nl.
6
7
KWALITEIT EN VEILIGHEID
KWALITEIT EN VEILIGHEID
Aantal VIM-meldingen ziekenhuisbreed
KWETSBARE OUDEREN Doorliggen, ondervoeding, delier, vallen
Soort
Aantal 2009
Aantal 2010
Aantal 2011
Aantal 2012
Aantal 2013
Aantal 2014
– hoe ouder de patiënt hoe groter het
Bloed
24
54
68
86
77
82
276
433
609
786
693
452
70
49
35
41
53
32
158
267
500
500
583
464
risico op zogenoemde ‘onbedoelde
Medicatie
schade’. Het ZMC doet er alles aan om
Voeding
bij kwetsbare ouderen die risico’s tot
Organisatie / communicatie / documentatie
een minimum te beperken. Goed
Identificatie
screenen is cruciaal.
Apparatuur / materialen / hulpmiddelen
25
45
93
103
113
105
131
172
496
182
205
170
DELIER
Onderzoek / behandeling
91
265
432
246
350
293
In 2013 voerde het ZMC een herzien
Vallen
11
51
62
59
62
72
delierprotocol in. Dit is een voorgeschre-
Overig
139
191
215
285
245
218
ven werkwijze om de eerste symptomen
Totaal
925
1527
2210
2288
2381
1893
van plotselinge verwardheid op te sporen. In dat jaar werd al 65% van de doelgroep gescreend op het risico van een
Er is een commissie die zicht houdt op de meldingen en de verbeteracties: de
CALAMITEITEN EN RECONSTRUCTIE
medewerkers en specialisten hebben
delier. In 2014 is dat cijfer – na een verbeterproject – gestegen naar 93%.
Centrale meldingscommissie. In 2014
In 2014 zijn er 5 calamiteiten gemeld bij
sche Incident Reconstructie en Evaluatie (SIRE) gevolgd.
hiervoor in 2014 de training Systemati-
heeft zij 12 hoogrisicomeldingen ontvan-
de Inspectie voor de Gezondheidszorg
ONDERVOEDING
gen. Een aantal meldingen is nader
(IGZ). Een calamiteit is een niet-beoogde
Eerder al introduceerde het ZMC de
geanalyseerd door de afdeling zelf of
of onverwachte gebeurtenis die tot de
Patiënten of hun familie ontvangen de
de Centrale meldingscommissie.
dood van, of een ernstig schadelijk
resultaten van een SIRE-onderzoek en
De analyses hebben onder andere
gevolg voor, de patiënt heeft geleid.
de uitkomsten worden met hen bespro-
geleid tot aanpassingen in bestaande
Bij een calamiteit is de calamiteitenrege-
ken. Naar aanleiding van de calamiteiten
patiënten via het preoperatieve spreek-
werkwijzen en protocollen, ontwikkeling
ling van het ziekenhuis van toepassing.
stellen we verbeterplannen op, waarbij
uur. Eind 2014 was bijna 95% van de
van nieuwe werkwijzen en protocollen,
Het is van belang om over een calamiteit
de Raad van Bestuur de voortgang
screening op ondervoeding voor klinische patiënten. In 2014 zijn we begonnen met de screening van poliklinische
Risico’s voor kwetsbare ouderen tot minimum beperken VEILIGHEIDMANAGEMENT SYSTEEM
INCIDENTEN IN DE PATIËNTENZORG
scholing van medewerkers en verbete-
en andere incidenten te kunnen praten,
monitort. De analyses worden ook ge-
opname en behandeling, gescreend op
ringen in overlegstructuren. In 2014
maar ook om gezamenlijk te kijken hoe
rapporteerd aan de Inspectie. Het ZMC
ondervoeding. Dankzij de preoperatieve
Voor het ZMC stond in 2014 het verbete-
Om de zorg te verbeteren, heeft het ZMC
heeft de Centrale meldingscommissie
voorkomen kan worden dat een calami-
kreeg in 2014 positieve beoordelingen
screening kunnen patiënten met (risico
ren van het veiligheidmanagementsys-
vanaf 2009 het ‘veilig incidenten melden’
scholingen georganiseerd voor de
teit of incident zich nogmaals voordoet.
van de analyses die zijn voorgelegd.
op) ondervoeding al vóór hun operatie
teem (VMS) wederom centraal. Een
(VIM) ingevoerd. Als er onbedoeld iets
decentrale VIM-coördinatoren. De scho-
maatregelen nemen. Een betere conditie
methode die steeds meer ingeburgerd
niet goed is gegaan, moet dit altijd ge-
lingen betroffen het bespreken van
Voordat er maatregelen worden genomen
vermindert namelijk de kans op eventuele
raakt, is de prospectieve risicoanalyse.
meld worden. Zo kan herhaling worden
knelpunten in de werkwijzen van de
om herhaling te voorkomen, moet er
complicaties.
Daarbij schatten we van tevoren de
voorkomen. Met de invoering van ‘veilig
decentrale meldingscommissies, casuïs-
eerst met een reconstructie worden
operatiepatiënten, voorafgaand aan
risico’s binnen de (zorg)processen in en
incidenten melden’ is het aantal inciden-
tiek, Itask (het digitale meldsysteem) en
bekeken wat zich heeft voorgedaan.
DECUBITUS (DOORLIGWONDEN)
richten we ons op de beheersing ervan.
ten goed zichtbaar geworden. Betekent
het verband tussen VIM en de prospec-
Leden van de Centrale meldingscom-
Het ZMC werkt al jaren hard aan het
Ook aandacht voor kwetsbare ouderen
dit dat de zorg dan onveiliger is gewor-
tieve risicoanalyse.
missie en andere geïnteresseerde
voorkomen van decubitus tijdens opna-
heeft een positief effect op de veiligheid.
den? Nee. Alleen is nu bekend waar iets
me. De laatste jaren is het aantal patiën-
fout is gegaan en tot welke verbeteringen
ten met ernstige decubitus (graad 2 of
Het ZMC spant zich nadrukkelijk in voor
dit heeft geleid. Van het leereffect dat
meer) fors gedaald. Het decubitus-
het creëren van een veiligheidscultuur.
hiermee gepaard gaat, is de zorg juist
percentage is ook in 2014 gehandhaafd
Ook patiënten hebben daar een actieve
alleen maar veiliger geworden.
op 1,2%.
rol in. We geven patiënten goede, complete informatie over hun gezondheidstoestand, nodigen hen uit vragen te stellen als iets niet duidelijk is, vragen hun een volledig overzicht van gebruikte medicatie mee te nemen, en roepen hen op om instructie en advies zo goed mogelijk op te volgen.
8
9
KWALITEIT EN VEILIGHEID
ALLES VOOR ONZE PATIËNTEN
KLACHTEN
Weten wat onze patiënten beweegt
Het ZMC ziet elke klacht of opmerking
Onze klachtenfunctionaris neemt met
Het jaar 2014 is een bewogen jaar ge-
als kans om het beter te doen. Van min-
iedereen die een klacht of opmerking
weest voor het ZMC. Door het samen-
der positieve geluiden kunnen we leren.
indient, contact op en bespreekt hoe de
gaan van een aantal disciplines, het
We moedigen patiënten dan ook aan
klacht verder behandeld wordt. Dat kan
uitbesteden van enkele ondersteunende
om hun mening te geven. Bijvoorbeeld
via bemiddeling (dan bespreken behan-
diensten, de opening van de nieuwe
Het Zaans Medisch Centrum wil het elke dag nog beter doen – voor onze patiënten, hun familie, vrienden
via het formulier ‘wat ik nog zeggen wilde’
delaar en patiënt het probleem samen),
parkeergarage en de start van de
op onze site. Wie niet tevreden is over
het kan ook via de onafhankelijke klach-
nieuwbouw is het aantal klachten toege-
en kennissen, en voor alle andere bezoekers van ons ziekenhuis. Service en gastvrijheid staan dan ook
de wijze waarop hij behandeld is kan
tencommissie (dan wordt er een uit-
nomen ten opzichte van 2013. Dat geeft
een klacht indienen. Ook alle opmerkin-
spraak over de klacht gedaan). Praktisch
ook aan dat de klachten lang niet altijd
gen die via het formulier ‘wat ik nog zeg-
iedereen kiest voor de weg via de
betrekking hebben op de zorg, maar
gen wilde’ binnenkomen, worden als
klachtenfunctionaris: snel uitpraten en
vaak gaan over zaken als parkeren en
klacht aangemerkt en als zodanig
oplossen.
voeding. Onderstaande grafiek laat zien
PATIËNTTEVREDENHEID
hoe het aantal klachten zich de afgelo-
Ons motto ‘het Zaans Medisch Centrum
pen vijf jaar heeft ontwikkeld.
luistert naar u’ zetten we kracht bij met
behandeld.
hoog in het vaandel. Om daar scherp op te sturen, houden we constant een vinger aan de pols: wat vindt u echt belangrijk?
een patiënttevredenheidsonderzoek en een serviceprotocol. Ook voeren medewerkers spiegelgesprekken rond
Aantal klagers en klachtonderdelen in de jaren 2009 - 2014
een bepaald thema met een groep
In 2014 heeft het ZMC 685 klachten en patiëntervaringen binnen-
700
gekregen. Deze waren afkomstig van 481 patiënten. Van 672 klagers
685
600
het opvolgende jaar gebeurd.
535
526
500 481
400
415 351 321
300
297
306 273
en de toegang tot het gebouw. In 2014 is de parkeergarage
200
geopend en dat vraagt gewenning. Bovendien is – door de start van de
tenenquête in 2013 heeft de Cliënten-
diverse aspecten die patiënten belang-
raad ook in 2014 bijzondere aandacht
mantelzorger(s) moet duidelijk zijn.
rijk vinden, variërend van bejegening tot
besteed aan de volgende speerpunten:
Dit kan nog verbeterd worden.
Bij de patienttevredenheidsmeting van
487
473
te wijten is aan de problemen die patiënten ervaren bij het parkeren
Naar aanleiding van een eigen patiën-
zaken ervaren. In 2014 onderzochten we
PATIËNTINFORMATIE De uitleg in het bijzijn van de
De gewenste informatie moet voor PRIVACY
Analyse van de individuele klachten laat zien dat de toename vooral
patiënten, om te horen hoe zij bepaalde
privacy en informatievoorziening.
is de bemiddeling in hetzelfde jaar afgerond. Van 13 klachten is dat in
Nazorg, borgen van privacy en voorzien in adequate patiëntinformatie zijn speerpunten van de Cliëntenraad
De patiënt moet een beter inzicht krij-
2014 is opnieuw een Net Promotor
gen in zijn geregistreerde gegevens.
Score (NPS) berekend voor de bezoe-
Ook moet hij weten aan wie deze
kers aan de polikliniek. Dit loyaliteitscijfer
gegevens worden verstrekt en hoe ze
wordt bepaald op grond van de ultieme
beveiligd zijn.
patiënten beschikbaar en makkelijk te vinden zijn. SCHOON ZIEKENHUIS Patienten stellen het erg op prijs als ze in een schone omgeving worden
vraag: hoe waarschijnlijk is het dat u het
Privacygevoelige gesprekken en
ZMC aanbeveelt bij familie, vrienden en
gesprekken die emoties kunnen
op de verpleegafdeling is of bij een
bekenden?
oproepen, moeten in afzonderlijke
bezoek aan de polikliniek.
De NPS varieert per specialisme. De
ruimtes plaatsvinden.
ontvangen. Of dat nu bij opname
specialismen allergologie, orthopedie,
100
nieuwbouw – de toegankelijkheid
pijnbehandeling (anesthesiologie) en
van het ziekenhuis niet optimaal.
kindergeneeskunde behalen de ZMC 0 2014
2013
Totaal aantal klachten
2012
2011
2010
2009
Totaal aantal klagers
NAZORG NA ONTSLAG Het ontslaggesprek moet gestruc-
streefwaarde 30. Er is verbeterpotentieel
tureerd verlopen. De uitleg over
bij de andere specialismen.
bereikbaarheid voor advies, hulp
STERREN VOOR
en medicatie moet duidelijk zijn.
GASTVRIJHEID
CLIËNTENRAAD
De interne en externe afstemming
Onze actieve en enthousiaste Cliën-
van vervolgafspraken moet worden
De grafiek laat zien hoeveel patiënt-ervaringen en klachten wij ontvingen, afgezet tegen het aantal
tenraad heeft een belangrijke rol in het
verbeterd.
mensen dat een klacht indiende. Eén persoon kan immers meerdere opmerkingen maken.
verbeteren van onze service en gastvrij-
Een patiënten die ontslagen is,
heid. Zo participeert de Cliëntenraad
moet worden nagebeld door de
in het project Gastvrijheidszorg met
behandelaar(s) of diens vertegen-
Sterren en zijn de raadsleden nauw be-
woordiger.
In 2014 heeft het ZMC drie sterren voor de kwaliteit van haar gastvrijheidszorg gekregen. Er waren vooral complimenten voor de projectmatige aanpak, het feit dat het ziekenhuis schoon en netjes is,
trokken bij het ontwerp van het nieuwe
de mooie binnentuin, het kind-
ziekenhuis. Het ZMC vindt het belang-
vriendelijke karakter en de kunst
rijk om de meerwaarde voor patiënten
die in het gebouw zichtbaar is.
overal in te vervlechten.
10
11
PROCESVERBETERING
PROCESVERBETERING
Verbeteren zit in ons DNA Hoe kunnen we patiënten beter helpen en tegelijkertijd slimmer met onze middelen omgaan? Dat was
Verwijtbare afzeggingen voor operatie nog nooit zo laag geweest
de vraag achter het Blijvend Beter-programma dat het ZMC de afgelopen drie jaar heeft uitgevoerd. Dit programma was gebaseerd op de zogenaamde lean-methodiek en is tevens ook gebruikt als uitgangspunt voor het ontwerp van de nieuwbouw. Lean – in Japan ontwikkeld door Toyota – richt zich op het systematisch en consequent achterwege laten van alle handelingen die geen directe waarde toevoegen voor onze patiënten. Dus minder wachten, meer polibezoeken en onderzoeken op één dag, geen overbodige formulieren invullen of hetzelfde verhaal te vaak moeten vertellen.
MINDER OPERATIES AFGEZEGD In 2014 is het percentage afzeggingen dat te voorkomen zou zijn geweest gedaald naar 0,35%. Dit percentage is nog nooit zo
BLIJVEND VERBETERD
Er zijn 59 zorgprogramma’s ontwikkeld,
afdelingen. Dit heeft geleid tot een
Het programma Blijvend Beter had tot
waarmee de service en logistiek voor
grote hoeveelheid kleine en grotere
doel om het continu verbeteren in het
patiënten aanmerkelijk verbeterd is.
verbeteringen van de ziekenhuiszorg.
DNA van de organisatie te krijgen. Om
Door slimmer te plannen is het aantal
Het ziekenhuis wist € 3.360.000,- te
laag geweest. Het jaar ervoor was dit 1,11%. Daarmee hebben we de 2014-doelstelling van minder dan 1,0% ruimschoots gehaald.
ervoor te zorgen dat we ook na afron-
afgezegde operaties met 71% ge-
besparen. Een bedrag dat hard nodig
Door dit resultaat waren de mede-
ding van het programma de zorg blijven
daald. Er worden amper nog opera-
is om de nieuwbouw te bekostigen.
werkers van de OK een van de
verbeteren zijn veel medewerkers opge-
ties geannuleerd (minder dan 2 per
leid en getraind. Deze medewerkers
winnaars van de ZMC TrotsTrofee.
TACTISCH PLANNEN
maand).
spelen een actieve rol bij de voorberei-
Patiënten lagen in 2014 veel korter in
ding op het lean werken in het nieuwe
het ziekenhuis dan bij aanvang van
Hoe kunnen we optimaal gebruikmaken van de capaciteiten in ons ziekenhuis?
ziekenhuis.
het programma in 2011: gemiddeld
Met tactisch plannen geeft het ZMC in-
bijna een dag minder.
vulling aan deze vraag. Bij de planning
Het programma ‘continu verbeteren’
265 medewerkers hebben een lean-
heeft over de periode 2011–2014 de
opleiding gevolgd om zelf verbeterin-
van de zorg houden we nu rekening met de beschikbare bedden, ruimtes en
volgende resultaten opgeleverd:
gen door te voeren op hun eigen
apparatuur, én met de onderlinge samenhang. Daar profiteren ook onze
PoliKlinieK dit hebben we bereikt! We blijven verbeteren
8
in het Zaans Medisch Centrum zijn wij met z’n allen systematisch aan het verbeteren. Daarvoor gebruiken we de lean-methode. Deze aanpak maakt de zorg duurzaam, slimmer en prettiger voor patiënten en medewerkers. Welke werkwijzen zijn overbodig en hebben geen meerwaarde voor de patiënt? Waar zitten verspillingen? Welke processen kunnen het best op één en dezelfde wijze gebeuren? Kortom: wat kan er beter? Met die vraag zijn talloze teams enthousiast aan het werk gegaan. Met fantastische resultaten. Al die resultaten zijn te danken aan de enorme inzet van onze medewerkers. Het zijn er zoveel dat we drie muurkranten hebben gemaakt. een voor de polikliniek. een voor de kliniek. en een voor de gehele organisatie. Heel hartelijk dank voor jullie enorme inzet en steun!
1
“De poliklinieken gynaecologie, Kind en jongeren gebruiken de bevestigingsbrief al een tijdje. We merken dat veel minder patiënten zich onvoorbereid melden. Een mooi resultaat!” Diana Karrenbeld. KCC
Samenwerken
De poliklinieken zijn opnieuw ingedeeld, als opmaat naar het nieuwe ziekenhuis. De nieuwe indeling verbetert de afstemming en samenwerking. Het aanpassen van de werkprocessen is in volle gang. Een aantal poliklinieken heeft de front office-functies samengevoegd. Vrijwel overal wordt de samenwerking in de backoffice opgezocht.
4
2
“Door de verbeterborden hebben we een kortere werkbespreking, zijn de werkprocessen constructiever en hebben we meer tijd voor directe patiëntenzorg! Zoiets simpels als een verbeterbord versterkt het vertrouwen in elkaar.” Coby Kuiper, Mond, Kaak en Aangezichtschirurgie 11
13
12 8 11 9
6
2
3
10
Verhuizen 7
4
BETER VOOR PATIËNTEN
Efficiënter overleg
De leidinggevenden van de poli hebben nu structureel gezamenlijk overleg. Zo kun je elkaar helpen als je ergens tegenaan loopt. Je leert van elkaar. En werkwijzen zijn beter onderling af te stemmen.
5
Beter telefonisch bereikbaar voor patiënten
Het hele proces van het telefonisch afspraken maken is gestandaardiseerd. Voor patiënten is dat een stuk duidelijker en prettiger. Ook kunnen patiënten tegenwoordig tot 8 uur ‘s avonds telefonisch een afspraak maken. 6
Wachtkamer pimpen
De polikliniek Dermatologie was niet tevreden over de ruimten waar patiënten verblijven. Met behulp van 5S hebben ze alles grondig onder handen genomen. Iedereen deed enthousiast mee. Het resultaat? Wachtkamers gepimpt, een welkom entree en een patiënt-behandelkamer in huiskamersfeer, De patiënten reageren positief op de metamorfose.
7
De Trotstrofee
Wat gebeurt er veel in het ZMC en wat zijn wij trots op alle verbeterteams. Zo zijn de volgende poli’s genomineerd voor de ZMC Trots Trofee: • Gynaecologie • Dermatologie • Klant Contact Centrum als onderdeel van de poliklinische zorg • Hart-vaat Centrum • Radiculair spreekuur
9
Handboek polikliniek
Besparing
In de periode 2012 – 2014 zijn de structurele kosten gedaald.
‘Zo werken wij’ is het handboek voor de poliklinieken. Echt handig. Eenduidige afspraken over onze manier van werken biedt onze patiënten veel meer duidelijkheid. Met het handboek zijn voor alle poli’s de werkwijzen hetzelfde: • Procesbeschrijvingen (instroom, verwijzing, plannen, telefonie) • Overlegstructuur • Serviceprotocol • Voorraadbeheer • Uniform digitaal telefoonboek • Dashboards • Noodprocedure
Gedaald met bijn a e 270.000
ning van onze operatiekamers (OK’s). Dat doen we met alle specialismen die
41 Yellow Belts en 20 Green Belts!
opereren en de OK-afdeling. Bij de plan-
Wat kan beter?
De afgelopen periode hebben we veel geleerd, vaak met vallen en opstaan. Waar moeten we het komende jaar op gaan letten? • Grotere betrokkenheid van specialisten bij het verbeteren • Van elkaar leren • Bij elkaar in de keuken kijken • Ondersteunende afdelingen meer betrekken. Denk aan HRM, ICT, facilitair en financiën.
BESPARING
TROTS
61 Verbeteraars
14
Lean project
Hebben jullie ook een lean project? Laat de organisatie zien hoe jullie het aanpakken! Stuur je ervaringen naar
[email protected].
“Het uitlopen van het ene spreekuur heeft gevolgen voor het andere spreekuur. Voor patiënten én medewerkers vervelend. In ons Yellow-Belt project hebben we de oorzaak onderzocht. Alleen dat helpt al om je bewust te worden van het probleem. We willen de spreekuren nu gaan synchroniseren. Daarvoor gaan we bij andere afdelingen te rade.” Margot Nijhoff, polikliniek urologie
ning kijken we naar wat de behoefte aan OK-capaciteit is en houden we rekening beddencapaciteit in de kliniek. Dit resulteert in een efficiëntere benutting van de ting. De gemiddelde benutting van de
© 2014 Zaans Medisch Centrum, Blijvend Beter
beschikbare OK-tijd van alle specialismen in 2014 ligt tussen de 95 en 100%.
In 2014 is veel bereikt. Van de resultaten zijn muurposters gemaakt: een voor de polikliniek, een voor de kliniek en een voor het gehele ziekenhuis. Ze zijn op de website te vinden. (gebruik de zoekterm Procesverbetering)
2010
1,62% 1,77%
TROTSTROFEE
De OK is nog beter gaan plannen
In 2014 hebben we drie ZMC TrotsTrofees
op reële operatietijd, heeft een nieuw
uitgereikt. Ze gingen naar de teams waar
dienstrooster voor operatieassistenten
we extra trots op zijn, omdat ze patiën-
ingezet en heeft spoed- en semi-
ten echt betere zorg bieden. Ze onder-
spoedoperaties beter gereguleerd.
scheiden zich in onderlinge communicatie,
Resultaat: nog maar 0,35% van de
nauwe samenwerking tussen en met
patiënten kreeg te maken met een
specialisten, flexibiliteit, enthousiasme,
afzegging.
nooit opgeven en hun focus op continue verbetering om het patiënten nog makkelijker te maken.
Beeld Vormende Technieken Voor de afdeling Beeld Vormende Technieken (BVT) is het perspectief
Herniaspreekuur
van de patiënt leidend. Hoe zorg je
Met een efficiënt georganiseerd zorg-
ervoor dat patiënten direct op de juis-
1,66%
pad worden patiënten met rugpijn en
te plek komen, met de juiste informa-
uitstraling naar de benen in één dag
tie en niet nodeloos heen en weer
onderzocht én behandeld. Voorheen
moeten lopen? De BVT heeft het hele
2012
1,62%
kon dat nog wel eens zes weken
planningsproces aangepast. Om te
duren. Het zorgpad is goed multidisci-
zorgen dat patiënten sneller hun
plinair georganiseerd door neurolo-
uitslagen krijgen, is er een handige
2013
1,11%
gen, pijnbestrijders en radiologen. Zij
spraakherkenningstool ingevoerd.
hebben de ambitie om de aanpak uit
Zo kost het schrijven van brieven
te breiden naar andere aandoeningen.
minder tijd.
2014
0,35%
2011
met wat de operaties betekenen voor de
operatiekamers en een betere bedbezet-
Patiënten met vaatproblemen of met uitstralende rugpijn hebben met verschillende specialismen te maken. Met de gestroomlijnde zorgpaden krijgen zij goede, persoonlijke zorg: de intake, het onderzoek en behandeladvies gaan heel vlot en ontspannen. De crux? Nauwe samenwerking tussen specialisten, flexibiliteit, enthousiasme, nooit opgeven en scherp blijven op continu verbeteren. Daarom wonnen zij de Trots Trofee.
2009
Ook kijken we jaarlijks naar de jaarplan-
Om het continu verbeteren in ons DNA te krijgen hebben inmiddels 61 mensen op de polikliniek een lean-opleiding gevolgd. Zij werken binnen de poliklinieken aan verbeterprojecten.
13
Arthur Notermans, Raad van Bestuur
Poliklinieken zijn verhuisd en/of verbouwd. Dit was een behoorlijke onderneming – voor iedereen. Ongelooflijk hoe iedereen z’n schouders eronder zette. Het was zeker een goede voorproef voor als we straks naar het nieuwe ziekenhuis gaan.
14
12
SLIMMER WERKEN
dagen waar ze aan toe zijn.
Verbeterborden
Inmiddels gebruiken 19 poliklinieken een verbeterbord.
WE BLIJVEN VERBETEREN
10
5
Gemiddeld
kanker zijn doorwezen, binnen vier
Mooie voorbeelden van 5S: • De Gipskamer heeft de voorraden nu precies afgestemd op wat er echt nodig is: niet teveel en niet te weinig voorraad. Precies goed. • De Poliklinische OK heeft alle steriele instrumenten nu keurig gesorteerd, zodat je niet meer mis kunt grijpen. En alle kamers hanteren diezelfde indeling. Handig als je een instrument acuut nodig hebt. • Orthopedie vult de verbandkarren nu consequent aan zodat het materiaal altijd beschikbaar is.
3
“Samenwerken is teamwork. Ongelooflijk veel poli-medewerkers hebben zich er hard voor gemaakt. Iedereen is er op één of andere manier bij betrokken geweest. Complimenten!”
een operatie korter en weten patiënten die na bevolkingsonderzoek op borst-
5S is in de lean-methodiek een bekend instrument om verspilling zichtbaar te maken. Zo namen de poli’s Kind en Gynaecologie-Verlos met behulp van 5S hun werkplek grondig onder handen. Op de poli Kind is de backoffice omgeturnd tot professioneel kantoor Het resultaat? Opgeruimd, overzichtelijk en gastvrij. De medewerkers én de patiënten reageren heel positief. De 5 S-en zijn van: • Scheiden • Schikken • Schoonmaken • Standaardiseren • Stand houden 4 poli’s hebben de workshop 5S gevolgd.
Bevestigingsbrief eerste afspraak
Patiënten ontvangen nu per post een bevestigingsbrief van de eerste afspraak. Het effect is onmiddellijk te merken: patiënten komen nu met de juiste papieren op de afspraak. En ze hoeven niet meer te dolen door het ziekenhuis op zoek naar de juiste locatie. Alles staat duidelijk in de brief.
TEAMWORK! 1
5S
patiënten van: zo is de wachttijd voor
Afzeggingen van operaties door het ZMC
OK-planning/planbureau/ operatiekamer Niets zo vervelend voor een patiënt als een operatie die wordt afgezegd.
12
13
NIEUW ZIEKENHUIS
NIEUW ZIEKENHUIS
Lean bouwen, een vak apart In 2014 is de bouw van het nieuwe Zaans Medisch Centrum van start gegaan en zijn de fundamenten van het nieuwe ziekenhuis – letterlijk – gelegd. Naast de ontwikkeling van het nieuwe ziekenhuis worden binnen het project ook een Zorgboulevard, zorghotel en parkeergarage gerealiseerd. Dat doet het ZMC niet alleen. Passend binnen onze netwerkstrategie zijn we hiervoor langetermijnsamenwerkingen aangegaan met diverse partners.
BOUW, BEHEER EN ONDERHOUD
We maken gebruik van elkaars
ring en ingebruikname van het eerste
Voor de realisatie van het ziekenhuis is
expertise – in een veel eerder stadium
deel van de nieuwbouw: de parkeerga-
het ZMC een unieke samenwerking aan-
dan gebruikelijk – zodat we gezamen-
rage.
gegaan met BAM Utiliteitsbouw en Vitaal
lijk werken aan het beste resultaat.
ZorgVast (VZV). Daarbij gaat het niet
We kiezen voor gezamenlijk onderne-
Daarnaast hebben we het ontwerp van
alleen sec om de bouw, maar ook om
merschap, gezamenlijke investeringen
de Zorgboulevard afgerond. Hier komen
het beheer en onderhoud. In de alliantie-
en het gezamenlijk delen van risico’s
straks eerstelijns zorgaanbieders zoals
overeenkomst (maart 2014) hebben we
en rendementen.
een apotheek, fysiotherapeuten en ver-
het volgende afgesproken:
loskundigen. Ook oogkliniek Zonnestraal
PARKEERGARAGE EN ZORGBOULEVARD
Zaandam en zorghotel Recura (een
van 25 jaar, waarin BAM en VZV
Ook voor de Zorgboulevard, het zorgho-
hun intrek in de Zorgboulevard. Naast
samen met het ZMC verantwoordelijk
tel en de parkeergarage is het ZMC
zorgaanbieders is er verder ruimte voor
zijn voor de kwaliteit, bouwkosten en
langdurige samenwerkingen met vast-
gezondheidsgerichte detailhandel, een
LEAN & HEALING
afdelingen, maar om specifieke ruimtes
In 2014 hebben we ook het interieur van
exploitatiekosten na ingebruikname
goedpartijen en exploitanten aangegaan.
supermarkt en een restaurant voor
Het ZMC bouwt als een van de eerste in
die in het nieuwe ziekenhuis veel voor-
het nieuwe ziekenhuis bepaald. Er is
van het nieuwe ziekenhuis.
In 2014 heeft dat geleid tot de opleve-
bezoekers en medewerkers.
Europa een lean-ziekenhuis. Het nieuwe
komen zoals een spreek-onderzoekka-
gekozen voor veel rustige kleuren. Die
gebouw geeft invulling aan de zorg van
mer op de polikliniek en een beddenka-
maken dat de ziekenhuisomgeving pret-
de toekomst en is in 2016 gereed. Het
mer in de kliniek.
tig is om in te verblijven en bijdraagt aan
We gaan voor een langdurige relatie
samenwerking met Evean) nemen straks
Een van de eerste lean-ziekenhuizen in Europa
ontwerp onderstreept de kernwaarden
het genezingsproces – de zogenoemde
van het ZMC en valt op door korte loop-
ONTWERP
healing environment. Ook gaan we voor
afstanden, overzichtelijkheid en een
Uitgangpunt bij de testen met de mock-
een nieuwe, goede bewegwijzering.
slimme indeling voor efficiënte zorg.
ups zijn de patiëntstromen: hoe kunnen
Zo weten patiënten en bezoekers straks
Ook sluit het aan op het principe van
patiënten zich zo goed mogelijk door het
precies waar ze aan toe zijn. Dat geeft
lean werken – geen overbodige hande-
ziekenhuis bewegen? Daarnaast is ook
rust. Binnen het ontwerp zijn verder ook
lingen en verspilling – en op het principe
gekeken naar ‘stromen’ van familie,
kleine verrassingen opgenomen die
van een healing environment, waarbij
zorgverleners, apparatuur, medicatie,
even afleiden van het ‘ziek zijn’.
het ziekenhuis zo wordt ingericht dat het
overige materiaal en informatie. Dit zorgt
kan bijdragen aan een sneller herstel.
ervoor dat er straks korte looplijnen zijn, dat de juiste spullen op het juiste mo-
In 2013 zijn de contouren van het nieuwe
ment bij de juiste patiënt zijn en dat de
ziekenhuis ontworpen en getest in kar-
ruimte zo functioneel mogelijk is. We
tonnen mock-ups (modellen op ware
noemen dit een lean ziekenhuisontwerp.
grootte). In 2014 zijn de resultaten hier-
Door lean te werken is de benodigde
van uitgewerkt in een definitief ontwerp.
oppervlakte voor het nieuwe ziekenhuis
Daarbij zijn opnieuw testen uitgevoerd
aanzienlijk kleiner dan voor het huidige
met kartonmodellen op ware grootte.
ziekenhuis.
Deze keer ging het echter niet om de
14
15
BIJLAGEN Blijven verbeteren
Acute zorg Specialismen
partners
Innovatie
Lean
Patiënt Samenwerken Ambitie Gastvrij
kwaliteit
Zorgboulevard
Betrouwbaar
Multidisciplinair
E Health 2.0
veilig
netwerken
zorgprogramma’s
Alliantie
Speciale Centra
teamwork
17
1
BIJLAGE 1: ORGANISATIEPROFIEL
ORGANISATIEPROFIEL
Profiel van de organisatie
1.1.
Specialismen ZMC
ALGEMENE IDENTIFICATIEGEGEVENS
Algemene identificatiegegevens Naam verslagleggende rechtspersoon
Stichting Zaans Medisch Centrum
Rechtsvorm
Stichting
Adres
Koningin Julianaplein 58
Postcode
1502 DV
Plaats
Zaandam
Telefoon
(075) 650 29 11
Identificatienummer(s) NZa
10-1317
Nummer Kamer van Koophandel
41231298
E-mail
[email protected]
Internet
www.zaansmedischcentrum.nl
Algemene heelkunde (O)
Neurologie (s)
Allergologie
Neurochirurgie
Anesthesiologie (O)
Nucleaire geneeskunde
Cardiologie
Oncologie (via Esperanz*)
Dermatologie (s)
Oogheelkunde (via Zonnestraal)
Gynaecologie/Verloskunde (O)
Orthopedie
Interne geneeskunde (O)
Pathologie (via Symbiant**)
Kaakchirurgie
Pulmonologie
Keel-, neus- en oorheelkunde
Psychiatrie (O)
Kindergeneeskunde (s)
Radiodiagnostiek
Klinische Chemie
Revalidatie
Maag-, darm- en leverziekten
Urologie
(O) = specialisme met opleidingsbevoegdheid voor assistenten in opleiding (s) = specialisme met opleidingsbevoegdheid voor stagiaires en co-assistenten * Esperanz is een samenwerkingsverband met de ziekenhuizen in Hoorn en Purmerend ** Symbiant is eveneens een samenwerkings-
Medische microbiologie (via Comicro)
verband met de ziekenhuizen in de regio
Daarnaast heeft het ZMC een opleidings-
ORGANISATIESTRUCTUUR
bevoegdheid voor ziekenhuisapotheker,
In 2014 zag de organisatiestructuur van
gezondheidszorgpsycholoog, klinisch
het ZMC er als volgt uit.
psycholoog en psychotherapeut, evenals voor enkele tientallen verpleegkundige en paramedische (vervolg)opleidingen. De ZMC Academie is opgericht om de organisatie van de opleidingen vorm te geven. In de medisch-specialistische opleidin-
1.2 STRUCTUUR VAN HET CONCERN
Raad van Toezicht
VU medisch centrum (VUmc) en het
DOELSTELLING
TOELATINGEN
SPECIALISMEN
Academisch Medisch Centrum (AMC) in
De stichting Zaans Medisch Centrum
Het ZMC is een algemeen ziekenhuis
Het ZMC kent 25 RGS-erkende specia-
Amsterdam.
(ZMC) is een maatschappelijke onderne-
dat beschikt over een toelating volgens
lismen. De instelling beschikt over een
ming met als hoofddoelstelling het bie-
de bepalingen uit de WTZi. Daarnaast
PAAZ (Psychiatrische Afdeling in een
den van verantwoorde zorg. Hieronder
heeft het ZMC voor de psychiatrische
Algemeen Ziekenhuis) en een buitenpoli-
wordt verstaan: cliëntgerichte, veilige en
afdeling op grond van de WTZi een toe-
kliniek in het Gezondheidscentrum
JURIDISCHE STRUCTUUR EN INTERN TOEZICHT
betaalbare zorg die wordt geleverd via
lating als instelling voor de behandeling
Saendelft. Naast het bieden van zorg
Het ziekenhuis is juridisch vormgegeven
een doelmatige en transparante bedrijfs-
van een psychiatrische aandoening en
was ook het opleiden van professionals
in een stichting. De besturing van de
voering. In de statuten van het ZMC is
ook voor activerende begeleiding en
in 2014 een kernactiviteit van het ZMC.
organisatie geschiedt volgens een Raad
de volgende doelstelling opgenomen:
verpleging.
Voor een zestal specialismen heeft het
van Toezichtmodel. Overeenkomstig hun
ZMC een opleidingsbevoegdheid. In het
wettelijke en statutaire taakverdeling zijn
“Het bevorderen van de gezondheids-
schema hierna zijn alle specialismen
de Raad van Bestuur en de Raad van
zorg in het algemeen en meer in het bij-
weergegeven.
Toezicht verantwoordelijk voor de gover-
Secretariaat RvB
Ondernemingsraad
Public Affairs/ woordvoering
Cliëntenraad
Raad van Bestuur
Bouwbureau
zonder het verplegen, het verzorgen, het
nancestructuur van de zorgorganisatie
doen van onderzoeken en het behande-
als maatschappelijke onderneming en
len van personen die medisch-specialis-
voor de naleving van deze code. Het
tische, verpleegkundige en/of verloskun-
interne toezicht is daarbij vormgegeven
dige bijstand nodig hebben, evenals het
conform de zorgbrede Governancecode
bevorderen van het medische, parame-
2010. De bestuursstructuur voldoet aan
dische en verpleegkundige onderwijs en
de transparantie-eisen zoals opgeno-
onderzoek, een en ander in de ruimste
men in hoofdstuk VI van het uitvoerings-
zin van het woord.”
besluit WTZi.
18
Medische Staf
gen werkt het ZMC nauw samen met het
VAR
Klinisch Chemisch Lab.
Neurologie/ Neurochirurgie
Interne Geneeskunde
Psychiatrie
PO&O
Beeldvormende technieken
SEH/AOA
OK/CSA
Dermatologie
Financiën
Microbiologisch lab.
Orthopedie
Kinder geneeskunde
Chirurgie
Facilitair Bedrijf
Apotheek
Oogheelkunde
Revalidatie
Urologie
ICT
Buitenpolikliniek Saendelft
Cardiologie
ICU
Allergologie
Innovatie & Kwaliteit
Vrouw/Kind
KNO
Kaakchirurgie
Communicatie
19
1
ORGANISATIEPROFIEL
2
BIJLAGE 2: BESTURINGSMODEL
Besturingsmodel
Het ZMC werkt met resultaatverant-
DEELNEMINGEN
Om organisatiebreed belangrijke kwali-
Het ZMC zet in op een netwerkstrategie.
MEDEZEGGENSCHAPS STRUCTUUR
2.1. KWALITEITSFORMULE
woordelijke eenheden (RVE’s). De es-
Centraal in de aansturing van het ZMC
teits- en veiligheidsthema’s te kunnen
sentie van het RVE-model is dat de
Dit heeft ertoe geleid dat er een aantal
Het ZMC kent vier inspraak-/adviesorga-
staat het RVE-model. Via de resultaat-
oppakken, is er een stuurgroep kwaliteit.
verantwoordelijkheden en de bevoegd-
bv’s is opgericht waarin samenwerkin-
nen, die verschillende belangengroepen
verantwoordelijke eenheden wordt
De voorzitter van die stuurgroep is een
heden voor de organisatie, de kwaliteit
gen duurzaam vorm hebben gekregen.
vertegenwoordigen:
gestuurd op de uitkomsten van de kwa-
medisch specialist, tevens lid (voorzitter)
en de kosten van zorgverlening binnen
Het ZMC heeft daarin een deelneming.
liteitsformule. De RVE’s worden hierin
van het stafbestuur. Ook heeft de stuur-
herkenbare eenheden worden neerge-
De Raad van Bestuur heeft zitting in de
gevoed en ondersteund door bedrijfsin-
groep kernteams ingesteld voor belang-
legd. De leiding van elke RVE is in handen
Algemene Aandeelhouders Vergaderin-
formatie en de afdeling Innovatie en
rijke subthema’s zoals veiligheid en pati-
van een RVE-voorzitter (medisch specia-
gen. Er is sprake van getrapt toezicht:
woordiging van verpleegkundigen en
Kwaliteit. Lean werken en het Blijvend
ëntgerichtheid.
list) en een bedrijfsleider.
de Raad van Bestuur houdt toezicht op
verzorgenden
Beter-programma zijn belangrijke pijlers.
de deelnemingen en de Raad van Gezamenlijk verzorgen de RVE’s alle
Toezicht van het ZMC houdt via hen
directe en indirecte patiëntenzorg.
toezicht hierop. Hieronder een overzicht
Er zijn primaire zorg RVE’s, medisch
van de deelnemingen in 2014.
Medisch stafbestuur: vertegenwoordiging van de medische staf Verpleegkundige Adviesraad: vertegen-
Ondernemingsraad: vertegenwoordiging van medewerkers Cliëntenraad: vertegenwoordiging van
De kwaliteitsformule van het ZMC
patiënten (benoemt een van de leden
ondersteunende RVE’s (bijvoorbeeld
van de Raad van Toezicht)
laboratoria en beeldvormende technieken) en zogenoemde diensten (bijvoor-
Deze organen geven gevraagd en onge-
beeld HRM en financiën).
vraagd advies aan de Raad van Bestuur over beleid en voorgenomen besluiten in
Het ZMC heeft ook een buitenpolikliniek
het ziekenhuis. Voor specifieke onder-
in het Gezondheidscentrum Saendelft.
werpen is instemming noodzakelijk.
Veiligheid
TOEGEVOEGDE WAARDE
+
= Integrale kosten
Behalve voor de spreekuren kunnen patiënten van het ZMC hier ook voor
Uitkomsten van zorg
¤
+
Ervaring/ service
met minimale verspilling
kleine ingrepen terecht.
20
Samenwerkingsverband
Partners
Onderwerp/vakgebied
Esperanz BV
WLZ, WFG
Oncologie
Codia BV
WLZ, WFG
Dialyse
Zonnestraal Noord-Holland BV
Zonnestraal holding BV
Oogheelkunde
Comicro BV
WFG
Medische microbiologie
Symbiant BV
WFG, MCA
Pathologie
Emerald BV
Vitaal ZorgVast
Nieuwbouw
21
2
BESTURINGSMODEL
BESTURINGSMODEL
2.2 RAAD VAN BESTUUR
in het bijzonder voor zaken met een
2.3. RAAD VAN TOEZICHT
De Raad van Bestuur bestaat uit een
strategisch karakter, zoals algemeen en
In de statuten is vastgelegd dat het
voorzitter en een lid. De voorzitters
strategisch beleid, nieuwbouw, interne
bestuur van de stichting Zaans Medisch
waren in 2014:
processen, innovatie en lerend vermo-
Centrum is opgedragen aan een Raad
gen van de organisatie.
van Bestuur bestaande uit een of meer
tot 31 maart Rob Dillmann; van 1 april tot 30 september
natuurlijke personen, onder toezicht van
Fred Plukker ad interim;
De Raad van Bestuur heeft periodiek
de Raad van Toezicht. De Raad van
en vanaf 1 oktober 2014
overleg met het Medisch Stafbestuur,
Toezicht stelt het aantal leden van de
de Ondernemingsraad, de Cliëntenraad
Raad van Bestuur vast en is onder an-
en de Verpleegkundige Adviesraad.
dere verantwoordelijk voor de benoeming,
Wouter van der Kam. Lid Raad van Bestuur was Arthur Notermans. Beide bestuurders zijn eind-
de beoordeling en het ontslag van leden
verantwoordelijk voor, en belast met, het
HONORERING
besturen van de zorgorganisatie. Zij zijn
De honorering van de Raad van Bestuur
onder meer verantwoordelijk voor de
vloeit voort uit de regeling van de Vereni-
De Raad van Bestuur functioneerde in
realisatie van statutaire en andere doel-
ging van bestuurders in de gezond-
2014 in overeenstemming met het regle-
stellingen van het ZMC, voor de strategie,
heidszorg (NVZD-regeling), rekening
ment dat de Raad van Toezicht heeft
het beleid en de daaruit voortvloeiende
houdend met de voorschriften in de
vastgesteld. In dit reglement zijn de ver-
resultatenontwikkeling, en voor de kwali-
WNT. Het honorarium van de voorzitter,
antwoordelijkheden en de rolverdeling
teit en veiligheid van zorg. De Raad van
de heer Van der Kam, is gebaseerd op
van de (leden van de) Raad van Bestuur
Bestuur legt verantwoording af aan de
WNT1. De heer Notermans valt onder
geëxpliciteerd. Het reglement voldoet
Raad van Toezicht.
de overgangsregeling.
aan de vereisten zoals verwoord in de
van de Raad van Bestuur.
Zorgbrede Governancecode 2010. De leden van de Raad van Bestuur hebben onderling aandachtsgebieden verdeeld,
Naast zijn toezichthoudende rol op het
waarbij de voorzitter verantwoordelijk is
besturen door de Raad van Bestuur en
voor het functioneren van de Raad van
de algemene gang van zaken in het
Bestuur. Bij een aantal belangrijke on-
ZMC heeft de Raad van Toezicht ook
derwerpen is er sprake van een geza-
een adviserende en raadgevende rol
menlijke verantwoordelijkheid. Dit geldt
richting Raad van Bestuur.
Naam
Hoofd- en nevenfuncties
Deskundigheids gebieden
Rooster van aanen aftreden
Aantal vergaderingen bijgewoond
Mevrouw P.M. Altenburg (voorzitter en voorzitter remuneratiecommissie) 1952
- Directeur/Eigenaar PMA Consult - Lid auditcommissie en Public Affairs comité - Lid RvC MSD Nederland - RvC KONI Schokdempers - Voorzitter RvT pensioenfonds voor de woningcorporaties (SPW) - Voorzitter pensioenfonds voor de media (vanaf 2 juli 2014)
Governance, publieke sector, arbeidsverhoudingen en HRM
01-02-2013 01-12-2017
8
De heer ir. J. Goedhart (vicevoorzitter, voorzitter auditcommissie bouw en lid remuneratiecommissie) 1956
- Algemeen directeur FKG Architecten aan de Zaan bna - Voorzitter Monumentencommissie Gemeente Wormerland - Bestuurslid stichting herbouw beschuittoren Wormerland - Lid Zaans bouwplatform - Lid Raad van Toezicht de Zorgcirkel - Bestuurslid Kunstcentrum Zaanstad
Bouwdeskundigheid, bedrijfsleven
01-12-2005 01-12-2017 (in 2009 en 2012 herbenoemd)
7
De heer prof. dr. A.C. Hendriks (lid commissie kwaliteit en veiligheid) 1961
- Hoogleraar Gezondheidsrecht Universiteit Leiden - Coördinator Gezondheidsrecht KNMG - Voorzitter Vereniging voor Gezondheidsrecht - Lid RvT Erasmus MC Rotterdam - Rechter plaatsvervanger Rechtbank Rotterdam - Lid van de Gezondheidsraad
Gezondheidsrecht
01-03-2014 01-03-2014
5
De heer E. Ris RA (voorzitter auditcommissie financiën) 1958
- CFO Hertel Holding B.V. - Lid RvC Dekker Holding Krabbendam B.V.
Financiën, algemeen bestuurlijk, bedrijfsleven
01-02-2009 01-02-2017 (in 2013 herbenoemd)
7
De heer mr. B.W.R. Esselaar MBA (lid auditcommissie financiën) 1965
- Zelfstandig gevestigd adviseur in de gezondheidszorg (vanaf 1 april 2014) - Partner bij Boer en Croon, bureau voor organisatie en advies, interim management en corporate finance (tot 1 april 2014) - Lid Raad van Toezicht stichting Amsterdamse Bostheater
Algemeen bestuurlijk, management
16-04-2007 16-04-2015 (in 2011 herbenoemd); lid op voordracht van de Cliëntenraad
7
Mevrouw prof. dr. M. de Visser (voorzitter commissie kwaliteit en veiligheid) 1950
- Neuroloog, Academisch Medisch Centrum, Amsterdam - Hoogleraar Neuromusculaire Ziekten, Universiteit van Amsterdam - Lid Algemeen Bestuur NWO, Den Haag - Lid Raad van Advies Zorgverzekeraars Nederland - Lid Gezondheidsraad - Lid Raad van Commissarissen Leyden Academy - Lid Wetenschappelijke Raad voor Regeringsbeleid - Bestuurslid Amsterdams Universiteitsfonds - Bestuurslid Petrus Camper Instituut
Gezondheidszorg
01-06-2009 01-06-2017 (in 2013 herbenoemd)
7
De heer ir. R. Woudt (lid auditcommissie bouw) 1947
- President-commissaris Thunnissen Groep BV - Commissaris Thunnissen Onderhoud BV - Commissaris Dekker Autogroep - Voorzitter Stichting Uitgeverij Noord-Holland - Bestuurslid P.M. Duyvisfonds - Bestuurslid Zaans Museum - Bestuurslid Uitgeverij Stichting Zaans Erfgoed - Bestuurslid Gerrit Blaauwfonds
Algemeen bestuurlijk, management
01-12-2009 01-12-2017 (in 2013 herbenoemd)
8
Samenstelling Raad van Bestuur ultimo 2014 Naam
Bestuursfunctie
Nevenfuncties
De heer dr. W.J. v.d. Kam
Voorzitter Raad van Bestuur vanaf 1 oktober 2014
• Voorzitter Raad van Toezicht Stichting Gerrit • Voorzitter Stichting Fonds de Gavere • Lid en secretaris Raad van Toezicht Stichting de Skoalle • Lid voorbereidingscommissie Schweitzercursus Bestuurders Curatieve Zorg Nederland • Freelance docent diverse lezingencycli • NIAZ extern auditor
De heer drs. A. Notermans
22
Lid Raad van Bestuur vanaf 1 september 2010
• Voorzitter Raad van Commissarissen woningcorporatie De Woonschakel • Lid Raad van Toezicht Stichting Adoptie Voorzieningen
23
3
BIJLAGE 3: JAARVERSLAG RAAD VAN TOEZICHT
JAARVERSLAG RAAD VAN TOEZICHT
Jaarverslag Raad van Toezicht
als waarnemend voorzitter Raad van Bestuur voor een periode van zes maanden (februari); het aanstellen van de heer Hendriks als lid van de Raad van Toezicht, met
sen het ZMC en het MSB (december);
besproken en daarover de Raad van
de samenwerkingsovereenkomst met
Toezicht geadviseerd, voordat hij het
Atos voor de outsourcing van ICT
besluit tot het tekenen van een contract
voor vier jaar (december);
met een partij goedkeurde.
het profiel voor een nieuw lid Raad
portefeuille Kwaliteit en Veiligheid
van Toezicht met aandachtsgebied
Over haar bevindingen rapporteerde
(februari);
Financiën (december).
en adviseerde de auditcommissie aan
het Fasedocument 3 en het tekenen
de gehele Raad van Toezicht. Namens
Op grond van de Zorgbrede Governancecode 2010 en op grond van het reglement van de Raad van
van de DBMC-overeenkomst tussen
De Raad hecht aan een goed contact en
de Raad van Toezicht onderhoudt vooral
Toezicht legt de Raad van Toezicht met een verslag verantwoording af over het voorliggende verslagjaar.
ZMC en de Alliantie (maart);
zorgvuldig overleg met de medische staf
de auditcommissie de relatie met de
en heeft in dat kader een aantal malen
externe accountant.
De verantwoording over 2014 vindt u in deze bijlage.
het profiel voor de voorzitter Raad van Bestuur (april); het ingaan van de volgende fase in
3.1. SAMENSTELLING RAAD VAN TOEZICHT
3.3. VERGADERINGEN EN ONDERWERPEN
De Raad van Toezicht van het ZMC telt
De Raad van Toezicht is intensief be-
zeven leden: voorzitter, vicevoorzitter en
trokken bij de ontwikkelingen in het ZMC
De Raad van Toezicht werd in het ver-
vijf leden. Conform het reglement is één
en is goed geïnformeerd over het functi-
slagjaar periodiek zowel mondeling als
lid (de heer Esselaar) benoemd op voor-
oneren van de organisatie en de risico’s
schriftelijk over de ontwikkelingen in het
het voorgenomen besluit om de heer
dracht van de Cliëntenraad. Mevrouw
die zijn verbonden aan de activiteiten en
ZMC door de Raad van Bestuur geïnfor-
Altenburg is sinds 2013 voorzitter van
de financiering van het ZMC. Een door
de Raad van Toezicht.
de RvT opgesteld informatieprotocol bepaalt over welke informatie de Raad
ontwikkelingen en de stand van zaken
van Toezicht kan beschikken.
van financiën en begroting, ICT, HRM-
In 2014 liep de tweede termijn van de heer Gevers af. Na een selectieprocedure
telijk vastgelegd. De acties die hieruit
de samenwerking van de klinisch
voortvloeien, worden in 2015 uitgevoerd.
chemische laboratoria (april);
overleg gepleegd met het Stafbestuur en/of de voorzitter daarvan.
3.4.2. AUDITCOMMISSIE BOUW De auditcommissie bouw adviseert de
3.4. SUBCOMMISSIES VAN DE RAAD VAN TOEZICHT
Raad van Toezicht over te nemen beslui-
Farmacie BV en Zaanapotheek CV
De Raad van Toezicht van het ZMC ken-
missie bestond in 2014 uit de heren
(april);
de in 2014 vier subcommissies: de audit-
Goedhart (voorzitter) en Woudt. Bij ver-
commissie financiën, de auditcommissie
gaderingen waren daarnaast de Raad
Van der Kam te benoemen als nieuwe
bouw, de auditcommissie kwaliteit en
van Bestuur en de alliantiedirecteur aan-
meerd. De schriftelijke voortgangsrap-
voorzitter van de Raad van Bestuur
veiligheid, en de remuneratiecommissie.
wezig.
portages beschreven de strategische
(mei);
3.4.1 AUDITCOMMISSIE FINANCIËN
De auditcommissie bouw gebruikt een
Vrijgevestigde Specialisten honorariumcompensatie (juni);
De auditcommissie financiën heeft tot
nieuwbouwontwikkeling. Daarin is aan-
taak de Raad van Toezicht te adviseren
dacht voor de alliantie met Vitaal Zorg-
de samenvoeging van de Korteweg
beleid, deelnemingen en samenwer-
het Convenant Stafvennootschap
toezichtsdocument, toegespitst op de
is de heer Hendriks per 10 februari 2014
De Raad van Toezicht vergadert in prin-
kingsverbanden, en outsourcingstrajec-
benoemd tot lid van de Raad van
cipe minimaal zes keer in aanwezigheid
ten. Tevens bevatte een periodieke
van W. van der Kam als voorzitter van
en de goedkeuring van besluiten door
Vast/BAM, de ontwikkeling van het
Toezicht, met aandachtsgebied Kwaliteit
van de Raad van Bestuur. In 2014 waren
voortgangsrapportage een overzicht van
de Raad van Bestuur. De Raad van
de Raad van Toezicht inhoudelijk voor te
ziekenhuis, de Zorgboulevard, het Zorg-
en Veiligheid.
er zeven vergaderingen, waarbij een-
de belangrijkste prestatie-indicatoren op
Toezicht neemt het advies van de
bereiden, als het gaat om besluiten die
hotel, parkeren, de terreinontwikkeling,
maal de externe accountant aanwezig
het gebied van kwaliteit en veiligheid,
remuneratiecommissie over om de
betrekking hebben op het financieel be-
medische technologie en het budget.
3.2. REGLEMENT RAAD VAN TOEZICHT
was voor het bespreken van de Jaarre-
waaronder de cliënt- en medewerkerste-
besturing van het ZMC in te delen in
leid, inclusief de nieuwbouwfinanciering,
Bij elk van deze onderwerpen wordt toe-
kening. Daarnaast werd een extra verga-
vredenheid. Daarnaast ontving de Raad
bezoldigingscategorie G. Wegens
de begroting, de jaarrekening, de perio-
zicht gehouden op kwaliteit, budget en
De Raad van Toezicht heeft tot taak toe-
dering gehouden voor de bespreking en
van Toezicht voortgangsrapportages
bijzondere omstandigheden met een
dieke financiële verantwoording, de
planning.
zicht te houden op het besturen door de
goedkeuring van het fasedocument 3.
over het lean-traject ‘Blijvend Beter’ en
tijdelijke toeslag tot categorie H;
prognose van het boekjaar en de interne
Raad van Bestuur en op de algemene
Tweemaal per jaar participeert een dele-
waren er rapportages over de nieuw-
gang van zaken in het ZMC als maat-
gatie van de Raad van Toezicht op vast-
bouw. Tenslotte werd de Raad van Toe-
schappelijke onderneming. Hij staat de
gestelde momenten in de vergaderingen
zicht periodiek geïnformeerd over de
Raad van Bestuur met raad terzijde.
van de Raad van Bestuur met de Onder-
stand van zaken van (vermoedelijke) ca-
de invoering van het samenwerkings-
De Raad van Toezicht streeft naar het
nemingsraad en de Cliëntenraad. Dit is
lamiteiten die zich hadden voorgedaan.
vinden van een goede balans tussen zijn
ook in het verslagjaar gebeurd.
verantwoordelijkheid als toezichthouder
De Raad van Toezicht behandelde daar-
het definitieve besluit tot benoeming
ten rondom de nieuwbouw. Deze com-
de samenwerking tussen VUmc en
controlesystemen van het ziekenhuis.
Het was een belangrijk jaar waarin ge-
Esperanz op het gebied van oncolo-
Daarnaast heeft de auditcommissie ICT
start werd met de nieuwbouw, en waar-
gische zorg (september);
in haar portefeuille. De heer Ris treedt
in de parkeergarage werd opgeleverd.
op als voorzitter van de commissie, de
De auditcommissie kwam zevenmaal
model in het kader van de integrale
heer Esselaar is lid. Tijdens de vergade-
bijeen in 2014 en besprak het Fasedo-
bekostiging (september);
ringen zijn ook de heer Notermans en de
cument 3 uitvoerig en adviseerde de
concerncontroller van het ZMC aanwezig.
Raad van Toezicht voordat deze hieraan
de definitieve decharge Raad van
en zijn rol als klankbord en adviseur van
Op 21 en 22 februari 2014 is er voorts
naast in 2014 diverse besluiten van de
Bestuur over de Jaarrekening 2013
de Raad van Bestuur.
een strategische conferentie geweest
Raad van Bestuur over strategische ont-
(september);
waarin de Raad van Bestuur en de Raad
wikkelingen, die voor goedkeuring werden
De Raad van Toezicht vervult daarnaast
van Toezicht zich hebben gebogen over
voorgelegd. In het verslagjaar werden de
de werkgeversrol voor de Raad van
de toekomst van het ZMC. In dit week-
volgende besluiten gefiatteerd:
Bestuur en zorgt er onder meer voor dat
end is ook de relatie van de Raad van
het voorontwerp voor de nieuwbouw,
door benoeming, evaluatie en ontslag
Bestuur met de Raad van Toezicht be-
onder voorbehoud van de uitkomst
de zorgorganisatie is voorzien van een
sproken.
capabel bestuur. De Raad van Toezicht
van de validatie (februari); intentieverklaring inzake de niet-vrij-
hield in 2014 toezicht conform de richtlij-
De Raad van Toezicht hield in eigen
blijvende samenwerking chirurgen
nen van de Zorgbrede Governancecode
kring een zelfevaluatie in november
ZMC, WLZ en WFG (februari);
2010.
2014. De conclusies hiervan zijn gedeeld met de Raad van Bestuur en zijn schrif-
24
het definitieve besluit om de heer Plukker per 1 april 2014 aan te stellen
goedkeuring verleende. In het laatste In het verslagjaar, waarin vijfmaal werd
kwartaal werd het Definitief Ontwerp
vergaderd, ging bijzondere aandacht
Inbouw besproken. Daarnaast werden
onder voorbehoud van een positief
uit naar de gestelde kaders voor de
de validatie rondom OPEX en CAPEX
oordeel bij de validatie (september);
financiering van de nieuwbouw en het
doorgenomen en gaf de auditcommissie
duurzaam blijven voldoen aan de door
Bouw de heer A. Notermans het man-
de banken gestelde ratio’s. Er is intensief
daat om de onderhandelingen af te ron-
het Definitief Ontwerp Nieuwbouw,
de oprichting van de joint venture psychiatrie (oktober); het vaststellen van het profiel voor de
overleg gevoerd over de ontwikkeling
den, binnen de marges van de CAPEX
werving van een nieuw lid van de
van de productie en omzet, en het effec-
en de OPEX. Er is gesproken over de
Raad van Toezicht (oktober);
tueren van kostenbesparende maatre-
bouwonderdelen waar het ZMC zelf ver-
gelen en de monitoring hiervan.
antwoordelijk voor is, het budget voor
de evaluatie van de wervingsprocedure voorzitter RvB (oktober);
sloopkosten van het oude ziekenhuis en
de begroting 2015 (december);
Ten slotte heeft de auditcommissie het
de samenwerkingsovereenkomst tus-
traject rondom de outsourcing van ICT
de ontwikkeling van het terrein.
25
JAARVERSLAG RAAD VAN TOEZICHT Daarnaast was er aandacht voor de
Begin 2014 heeft de remuneratiecom-
gen van de Raad van Toezicht. Doel is
voorbereidingen en contractuele en
missie de wervingsprocedure rondom
om op deze punten ook door het jaar
financiële afspraken rond het realiseren
een nieuw lid van de Raad van Toezicht,
heen de strategie van het ziekenhuis te
van de parkeergarage en de Zorgboule-
met aandachtgebied kwaliteit en veilig-
bespreken.
vard, die beide worden gerealiseerd
heid, afgerond met het aantreden van
door een consortium met een ontwik-
de heer Hendriks.
kelaar. De parkeergarage is in juni 2014 opgeleverd.
4
BIJLAGE 4: HUMAN RESOURCE MANAGEMENT
Personeel en organisatie
Conform het reglement van de Raad van Toezicht zijn bij de zelfevaluatie van
Per april 2014 trad de heer Dillmann af
de Raad van Toezicht in het verslagjaar
als voorzitter van de Raad van Bestuur.
de nevenfuncties van de leden belicht
Het ZMC biedt werkgelegenheid aan mensen in de regio: verreweg de meesten wonen in Zaanstad of
3.4.3. AUDITCOMMISSIE KWALITEIT EN VEILIGHEID
De Raad van Toezicht besloot tot aan-
en is vastgesteld dat er geen sprake is
stelling van een waarnemend voorzitter
van mogelijke belangenverstrengeling
binnen een straal van dertig kilometer eromheen. Zij kiezen bewust voor balans tussen werk en de per-
De auditcommissie kwaliteit en veiligheid
van de Raad van Bestuur, waarvoor de
van toezichthouders met de organisatie
is in 2014 viermaal bijeengekomen. In
heer Plukker werd geselecteerd. Gelijk-
of de omgeving van de organisatie.
februari 2014 trad de heer Gevers af als
tijdig is begin 2014 gestart met de wer-
lid van de Raad van Toezicht en daar-
ving van een nieuwe voorzitter van de
mee als voorzitter van de commissie
Raad van Bestuur. Medische staf,
3.6. HONORERING
Kwaliteit en Veiligheid. Vanaf dat mo-
Ondernemingsraad en Cliëntenraad
De honorering van de Raad van Toezicht
ment werd mevrouw De Visser voorzitter
waren hierbij betrokken. In juni 2014
is gebaseerd op het advies van de
VEILIG WERKEN
kon de heer Van der Kam aangesteld
Nederlandse Vereniging van Toezicht-
4.1 ACTIVITEITEN HRM 2014 OP HOOFDLIJNEN
INZETBAARHEID EN MOBILITEIT
en trad de heer Hendriks toe als lid van
Flexibilisering van werk is ook voor het
Het veilige naaldensysteem is ingevoerd
de commissie. De vergaderingen vinden
worden in deze functie.
houders in Zorginstellingen (NVTZ-rege-
Om het personeelsbestand (kwantitatief
ZMC noodzakelijk. Er is een beleidskader
en de aanpak van infectiepreventie en
plaats in aanwezigheid van de voorzitter
soonlijke leefsituatie. Als opleidingsziekenhuis biedt het ZMC opleidingsplaatsen voor een (para)medi-
sche of verpleegkundige opleiding. Als zorgverlener vindt het ZMC het uitermate belangrijk om mensen in huis te halen én te houden die kwalitatief hoogstaande zorg en service (kunnen blijven) verlenen. Als regionaal werkgever heeft het ZMC ook in 2014 deelgenomen aan diverse netwerken in de regio.
ling 2009), waartoe de Raad van Toe-
en kwalitatief) te laten aansluiten op wat
vastgesteld van waaruit implementatie
prik-, spat- en bijtaccidenten is verder
van de Raad van Bestuur, de voorzitter
De commissie heeft eind 2014 de
zicht op voorstel van de
nodig is voor het leveren van de best mo-
van acties op de diverse deelterreinen
ingebed in de organisatie. Ook is geko-
van het Stafbestuur, de manager Kwali-
werving van een nieuw lid van de audit-
remuneratiecommissie in 2010 heeft
gelijke zorg en service, zijn diverse activi-
plaatsvindt. In het kader van duurzame
zen om het beleid rond agressie en
teit en Innovatie, een kwaliteitsmedewer-
commissie financiën geïnitieerd van-
besloten. Doordat Commissarissen
teiten ontplooid. Een aantal daarvan be-
inzetbaarheid is een pilot ‘Ik ga voor ge-
geweld hernieuwd onder de aandacht
ker en de secretaris van de Raad van
wege het aflopen van de tweede termijn
sinds 1 januari 2013 daadwerkelijk btw-
lichten we in dit verslag.
zond’ gehouden gericht op bewustwor-
te brengen.
Bestuur.
van de heer Esselaar begin 2015.
plichtig zijn, volgde de Raad van Toe-
UITSTROOM
Wat de Wet Normering Topinkomens
stelt dat in de normbedragen uit de ho-
AANTREKKEN NIEUWE MEDEWERKERS EN LEERLINGEN
leefstijl en het maken van keuzes voor het
De auditcommissie kwaliteit en veiligheid
(her)vinden van balans in werk en per-
In 2014 zijn er meerdere organisatiewijzi-
bevordert een goede informatievoorzie-
betreft is het beleid gehandhaafd. De
noreringsregeling vanaf 1 januari 2013
De website ‘Werken bij het ZMC’ is ver-
soonlijke omstandigheden. De uitkomsten
gingen met personele gevolgen geweest.
ning aan de Raad van Toezicht en advi-
remuneratiecommissie heeft de voltallige
de af te dragen btw niet is opgenomen.
nieuwd. In combinatie met het gebruik
dienen een structurele aanpak. Er wordt
Deels door interne reorganisatie en deels
seert deze op het terrein van kwaliteit en
Raad van Toezicht op de hoogte gehou-
van social media weet het ZMC snel en
gewerkt aan een systeem om ambities te
door samenwerking met derden of uitbe-
veiligheid van zorg.
den van haar bevindingen.
gericht beoogde doelgroepen te bereiken
registreren waardoor met het vernieuwde
steding van werk waarbij sprake was van
zicht het advies op van de NVTZ, die
Honorering RvT
Het lean-project Blijvend Beter, het
2014
ding en begeleiding tot een gezonde(re)
en te enthousiasmeren. Vacatures kun-
functiehuis ZMC ontwikkelpaden mogelijk
overgang van onderneming. Bij de interne
dashboard met verantwoordingsinfor-
3.5. EVALUATIE
Voorzitter
€ 12.000
nen succesvol worden ingevuld, terwijl de
worden gemaakt voor ZMC-potentieel.
reorganisatie is de boventalligheid onder
matie over kwaliteit, veiligheid en calami-
In overeenstemming met de Governance
Vice voorzitter
€ 10.000
doorlooptijd voor werven, selecteren en
teiten staan vast op de agenda van
Code en het reglement van de Raad van
leden
de commissie kwaliteit en veiligheid. Hierover wordt ook de Raad van Toe-
€ 8.000
medewerkers zeer beperkt gebleven,
aanstellen is verkort. Om de instroom van
ONTWIKKELEN EN OPLEIDEN
doordat medewerkers een alternatief kon
Toezicht vond in 2014 één keer een ver-
jongeren in de zorg te stimuleren en het
Het centraal en decentraal inwerkpro-
worden geboden. Bij uitbesteding van
gadering plaats waarbij de Raad van
onderwijs beter af te stemmen op de
gramma is vernieuwd. De nieuwe mede-
activiteiten door overgang van onderne-
zicht structureel geïnformeerd. Daar-
Bestuur gedeeltelijk niet aanwezig was.
praktijk, is de samenwerking met het (re-
werker volgt een leerpad met onder
ming gaan de medewerkers mee naar de
naast heeft de commissie aandacht
Deze vergadering had tot doel om zowel
gionaal) onderwijs op MBO-, HBO- en
meer trainingen die het ZMC van belang
nieuwe werkgever, terwijl de werkzaam-
voor het (voorkomen van) disfunctione-
het functioneren van de Raad van Toe-
WO-niveau verder versterkt. Het ZMC-
vindt. Daaronder een zelfmeting en 360˚
heden in het ZMC worden uitgevoerd.
ren van medisch specialisten. Tenslotte
zicht en de Raad van Bestuur als het
aanbod aan stageplekken, opleidings-
feedback op kerncompetenties en ge-
Alle veranderingen brengen met zich mee
heeft een lid van de commissie in 2014
samenspel tussen beide te evalueren.
plaatsen en maatschappelijke stages
drag, en een jaarevaluatie. Verder is er
dat het jaar 2014 voor veel medewerkers
het jaargesprek met de Inspectie voor
Deze evaluatie heeft plaatsgevonden in
wordt volledig benut. Voor het borgen van
gewerkt aan het gebruik van competen-
een onzekere periode vormde.
de Gezondheidszorg (IGZ) bijgewoond.
aanwezigheid van de secretaris Raad
de kwaliteit van de leerplek is het ZMC
tietools bij teambuilding en communica-
van Bestuur, die tevens secretaris Raad
bezig om voor elke afdeling een leer-
tie waaronder feedback. Gestart is met
van Toezicht is.
plaatsprofiel op te stellen.
intervisiegroepen om het geleerde prak-
3.4.4. REMUNERATIECOMMISSIE Sinds 2010 werkt de Raad van Toezicht
tisch toe te passen. Andere vormen zijn
met een remuneratiecommissie. De
Op grond van de evaluatie is afgespro-
coaching op de werkplek en just-in-time
commissie bestaat uit de voorzitter en
ken om naast de onderwerpen voor
leren. Een groot aantal verpleegkundi-
de vicevoorzitter van de Raad van Toe-
goedkeuring ook thematisch onderwer-
gen heeft bekwaamheidsverklaringen
zicht.
pen te agenderen voor de vergaderin-
behaald en het leerportaal en aanbod aan e-learningmodules is verder uitgebouwd.
26
27
4
5
HUMAN RESOURCE MANAGEMENT
BIJLAGE 5: ICT
ICT 5.1. ICT-BELEID
de vertegenwoordiging van de zorg aan
Outsourcing
Met het moderniseren van de decentrale
het roer te zetten op het gebied van
In 2014 is de keuze gemaakt voor ATOS
4.2 WAT VINDEN ONZE MEDEWERKERS?
ICT-werkplek is het fundament voor de
kwaliteit, veiligheid en standaardisatie.
als outsourcingspartner voor de gene-
In 2014 is een onderzoek onder mede-
versterkt. Als voorbereiding op Het
In een onafhankelijke, internationale ex-
is vastgelegd dat voor Servicedesk,
werkers gehouden met als uitkomst een
Nieuwe Werken in de nieuwbouw kan
terne audit is vastgesteld dat we in het
Werkplekbeheer en Technisch Beheer
7,0 voor tevredenheid. Over de gehele
informatie op een veilige manier worden
ZMC met onze EPD-voering Stage 6
de dienstverlening inclusief personeel
linie is een (lichte) daling ten opzichte van
gedeeld. Alle zorgprofessionals hebben
hebben bereikt op de HIMSS EMRAM-
wordt overgenomen. Daarmee hebben
de scores van 2012 en de tussenmeting
een modern elektronisch dossier voor
schaal (www.himssanalytics.org/em-
we voor de toekomst geborgd dat de
2013 te zien. De onzekerheid zoals hier-
patiënten tot hun beschikking. Daarin
ram/). Daarmee is bevestigd dat ICT in
kennis rond de complexe ICT-infrastruc-
voor genoemd is daar zeker debet aan.
wordt het zorgproces optimaal onder-
ons ziekenhuis ingezet wordt om de
tuur in de ziekenhuiswereld op peil blijft,
steund en ook de kwaliteit van zorg
patiëntveiligheid te verbeteren en niet
en dat er vernieuwd kan blijven worden
geborgd.
alleen om gegevens vast te leggen.
tegen voorspelbare kosten.
Onze systemen ondersteunen de zorg-
Het contract krijgt in 2015 zijn beslag.
Gekozen is om zes kernthema’s in een
digitale toekomst van het ZMC verder
periode van anderhalf jaar op diverse
rieke ICT-dienstverlening. Contractueel
manieren extra aandacht te geven. Deze
Bij de modernisering in de afgelopen
verleners in hun besluitvorming rond de
thema’s zijn: waarderen en erkennen;
jaren is marktconformiteit en standaardi-
behandeling. Er was met name waarde-
5.3. UNIT ICT
klant en kwaliteit; tijdsdruk; samenwer-
satie steeds een belangrijk uitgangspunt
ring voor de manier waarop we op basis
De Unit ICT ontwikkelt zich steeds meer
ken; ontwikkelen en passie/bevlogenheid.
geweest. Alleen op die manier is de stij-
van eerder vastgelegde patiëntgegevens
tot een regie¬organisatie en laat het ac-
gende behoefte aan ICT-dienstverlening
risico’s signaleren en adviezen voor be-
tieve beheer over aan gespecialiseerde
4.3 KENGETALLEN 2014
tegen een acceptabel kostenniveau te
handeling of vervolgonderzoek genere-
marktpartijen. Passend bij de outsour-
In 2014 zijn 156 mensen in dienst geko-
realiseren. Dit beleid blijft de komende
ren. Ook de manier waarop het hele
cingsplannen is een reorganisatie door-
men en 176 personen uit dienst gegaan.
jaren ongewijzigd. Bij de verdere optima-
proces rond het voorschrijven, uitzetten
gevoerd, waarbij regie en functioneel
We telden 93 vacatures, inclusief leerling-
lisatie van het EPD wordt hieraan meer
en toedienen van medicatie wordt on-
beheer een duidelijke plaats hebben
verpleegkundigen, arts-assistenten (niet) in
aandacht besteed. Bij het lean inrichten
dersteund, werd geroemd.
gekregen. Dit komt ook tot uiting in de
opleiding, medisch specialisten (vrijgeves-
van zorgprocessen wordt ingezet op
tigd of in loondienst) en paramedische be-
standaardisatie van de onderliggende
Modernisering ICT-Infrastructuur
en Automatisering (I&A). De nieuwe unit
roepsuitoefenaars. In totaal werken er
procesondersteuning.
en ICT-werkplek
is bij uitstek in staat om de vertaalslag
In 2014 lag de focus voor vernieuwing bij
te maken van functionele wensen van
1373 personen bij het ZMC waarvan 436
naamswijziging naar unit Informatisering
in de verpleegkundige zorg en 90 als me-
Een marktconforme ICT-infrastructuur
de de¬centrale basis-ICT-werkplek, dus
het ziekenhuis naar ICT-oplossingen.
disch specialist (vrijgevestigd en in loon-
en een optimaal gestandaardiseerde
bij de eindgebruiker. De overgang naar
Met een professionele partner wordt de
dienst).
EPD-implementatie maakt dat ICT
Windows 7, het beschikbaar stellen van
continuïteit gewaarborgd met maximale
steeds beter in staat is om de voortdu-
wifi voor medewerkers en een nieuwe
flexibiliteit.
Het gemiddelde verzuimpercentage was
rende veranderingen in de (zorg)proces-
thuiswerkomgeving geven belangrijke
5,01% met een meldingsfrequentie van
sen met voldoende tempo en tegen
nieuwe mogelijkheden om meer flexibel
1,2%. In 2014 was het landelijke verzuim-
acceptabele kosten te blijven volgen.
te werken. Met de keuze voor Windows
percentage in ziekenhuizen 4,15%. Daarmee presteert het ZMC dus minder goed.
7 volgt ZMC de markt door nog terug-
5.2. ICT-PROJECTEN
houdend te zijn met Windows 8 en af-
EPD
scheid te nemen van Windows XP. Dit is
Met de afronding van het EPD-program-
tevens voorbereidend op de introductie
ma is in 2014 de borging van EPD-door-
van een nieuw werkplekconcept dat
ontwikkeling een speerpunt geworden.
past bij de werkprocessen in de nieuw-
Met de Commissie Optimalisatie EZIS is
bouw.
een belangrijke stap gezet om een bre-
28
29
6
BIJLAGE 6: MINDMAP STRATEGIE
MINDMAP STRATEGIE
Mindmap strategie De mindmap die de basis vormt voor de strategie – en daarmee voor het strategisch plan – van het ZMC
30
31
LIJST MET AFKORTINGEN
BAM
Bataafse Aannemings Maatschappij (Bouwonderneming)
BVT
Beeld Vormende Technieken (bijv. radiologie, MRI-,CT-scan e.m.)
CAPEX
Capital Expenditure (investering in vernieuwingsprojecten)
DBMC
Design Build Maintenance Cleaning
EMRAM
Electronic Medical Record Adoption Model
EPD
Elektronisch Patiënten Dossier
HBO
Hoger beroeps Onderwijs
HIMSS
Healthcare Information and Management Systems
HRM
Human Resource Management (Personeelszaken)
HSMR
Hospital Standardized Mortality Rate
ICT
Informatie- en Communicatietechnologie (Automatissering)
IGZ
Inspectie voor de Gezondheidszorg
LEAN
is een bedrijfskundige methodiek die gericht is op efficiënter werken
MBO
Middelbaar Beroeps Onderwijs
MCA
Medisch Centrum Alkmaar
NIAZ
Nederlands Instituut voor de Accreditatie van Ziekenhuizen
NVTZ
Nederlandse Vereniging van Toezichthouders in Zorginstellingen
NVZD
Nederlandse Vereniging Ziekenhuis Directeuren
OK
operatiekamer
OPEX
Operating Expenditures (exploitatie)
PAAZ
Psychiatrische Afdeling in een Algemeen Ziekenhuis
RGS
Registratiecommissie Geneeskundig Specialisten
RVE
Resultaat Verantwoordelijke Eenheid
VMS
Veiligheidsmanagementsysteem
VZV
Vitaal Zorg Vast
WFG
West Fries Gasthuis
WLZ
Waterland ziekenhuis
WO
Wetenschappelijk Onderwijs
WTZi
Wet Toelating Zorginstellingen
ZMC
Zaans Medisch Centrum
32
33
