Organa genitalia feminina

Organa genitalia feminina (pohlavní ústrojí ženské – stavba a funkce)

Markéta Vojtová VOŠZ a SZŠ Hradec Králové

Pohlavní ústrojí ženy ●

Základní funkce:

1) zrání oocytů a jejich uvolnění z kůr vaječníků 2) produkce pohlavních hormonů 3) uskutečnění pohlavního spojení 4) vývoj plodu a uskutečnění porodu ●

●

●

Dělení: vnitřní pohlavní ústrojí (organa genitalia feminina interna) zevní pohlavní ústrojí (organa genitalia feminina externa)

Organa genitalia feminina interna

Ovarium (vaječník) ●

●

párový orgán vejčitého tvaru, velikosti švestky 5x3x1,5 cm velikost, tvar a vzhled se mění v závislosti na věku a funkčním stavu ovária –

●

●

●

(1)

největší velikost mezi 20.-30.rokem, poté se pomalu zmenšuje

leží na bočních stranách dutiny pánevní, připevněny řasou k peritoneu → ta přechází i na část vaječníku zevní plocha (facies lateralis) – otočená k stěně pánevní vnitřní plocha (facies medialis) – otočená k děloze

1 – ovarium 2 – zrající folikul 3 – Graafův folikul 4 – zralé vajíčko 5 – ampula vejcovodu 6 – vejcovod 7 – corpus luteum 8 – vazivový závěs ovaria

http://www.medicina.cz/verejne/clanek.dss?s_id=2557&s_rub=0&s_sv=61&s_ts=39965,1575


Stavba:

●

povrch – kubický epitel

●

–

do puberty je povrch hladký

–

později rozbrázděn po proběhlých ovulacích

cortex ovarii (kůra) –

●

(2)

dozrávají zde oocyty

medulla ovarii (dřeň) –

vyživuje vaječník

–

tvořena cévami, nervy a vazivem, malé množství hladké svaloviny

http://www.tarleton.edu/Departments/anatomy/ovary.html

Ovarium (vaječník)

(3)

Cortex ovarii ●

hlavní funkční část vaječníku

●

nezralá vajíčka – uložena v primordiálních folikulech –

obklopeny vrstvou folikulárních buněk ve vazivových váčcích

–

novorozenci – kolem 400 000 vajíček ●

●

–

ještě v prenatálním období proběhne první fáze redukčního dělení, ale nedokončí se při narození mají stále diploidní počet chromozomů

do puberty – redukce na cca 4000 vajíček

Ovarium (vaječník) –

pohlavní zralost ženy – dozraje cca 400 sekundárních vajíček ●

● ●

●

●

●

(4)

probíhá druhá fáze redukčního dělení pod vlivem vyšší produkce FSH a LH v pubertě → → získají poloviční počet chromozomů dělení pokračuje i po pubertě

růstem primárních folikulů vznikají sekundární → postupně dozrávají a vznikají GRAAFOVY folikuly zralý Graafův folikul měří až 1,5cm a obsahuje zralé vajíčko a folikulární tekutinu prasknutí a vyplavení folikulu = ovulace → cyklický opakující se děj cca 28 denní cykly

zrání vajíček v ováriu

http://skolajecna.cz/biologie/Sources/Photogallery_Textbook.php? intPhotogallerySectionId=120000&intPhotogalleryLastSectionId=120000&intPage=3

1 – oogonie, 2 - folikulární bunky 3 - oogonie obklopené folikulárními bunkami 4 - bunky zárodečného epitelu 5 - vazivo vaječníku 6 - dozrávající Graafův folikul 7 - prasklý Graafův folikul 8 - žluté tělísko


Stavba Graafova folikulu:

●

antrum folliculi –

●

●

(5)

dutina – obsahuje liquor folliculi

membrana granulosa –

obvodová vrstva tvořená folikulárními buňkami

–

v místě dozrávání vajíčka je vyvýšená

–

rostoucí folikul tvoří estrogeny

ovum (vajíčko) –

zralá má velikost cca 150 µm

–

kulovitá buňka s jádrem, malé množství žloutku

http://cs.wikipedia.org/wiki/Soubor:Ovaire_2.JPG


Cévní zásobení ovaria

●

a. ovarica – z abdominální aorty

●

v. ovarica

(6)

–

pravé ovarium – odtéká do vena cava inferior

–

levé ovarium – odtéká do levé v. renalis

Ovulace a ovulační cyklus (1) ●

●

●

●

●

●

prasknutí a vyplavení zralého vajíčka → 28 denní cykly, 14.-15. den po menstruaci probíhá od puberty po klimakterium střídavě v každém ovariu vlivem FSH a LH se začne jeden folikul zvětšovat, vytváří funkční obaly a přibližuje se k povrchu ovaria Graafův folikul pak vyklenuje povrch ovaria, po ruptuře obalu je vajíčko vyplaveno na povrch ovaria → to pak vklouzne do vejcovodu prasklý obal se uzavírá, stěny váčku se slepují, ve folikulárních buňkách se ukládá tuk a žluté barvivo

dozrávání folikulu a změny na děložní sliznici

http://galenus.cz/rozmnozovani-menstruace.php


vzniká:

1) vajíčko nebylo oplodněno ●

●

corpus luteum menstruationis (žluté tělísko menstruační) –

produkuje progesteron

–

postupně po 14 dnech zaniká a vzniká →

corpus albicans menstruationis (bílé tělísko) –

malá bílá jizvička na povrchu ovaria

2) vajíčko bylo oplodněno


●

corpus luteum graviditatis (žluté tělísko těhotenské) –

produkuje hormony udržující těhotenství až do jeho poloviny

–

pak zaniká, jeho fci převezme v plném rozsahu placent a vzniká →

corpus albicans graviditatis (bílé tělísko těhotenské) –

●

●

zřetelná bílá jizva na povrchu ovaria

současně s ovariálním cyklem probíhá cyklus menstruační → změny děložní sliznice oba cykly spolu velice úzce souvisejí


●

Nedojde-li k oplodnění zaniká i ovum, klesá hladina progesteronu (involucí žlutého tělíska) a celý cyklus se znovu opakuje Fáze ovulačního cyklu:

1) FOLIKULÁRNÍ ●

růst a dozrávání vajíčka s ovulací, tvorba extrogenů

2) LUTEINIZAČNÍ ●

tvorba žlutého tělíska s následnou produkcí progesteronu

osud neoplodněného vajíčka

http://skolajecna.cz/biologie/Sources/Photogallery_Detail.php?intSource=1&intImageId=322


Řízení:

●

FSH – vyprovokuje ovulaci –

●

stimuluje tvorbu estrogenu → ovlivňuje cyklické změny endometria (proliferační fáze)

LH – udržení žlutého tělíska –

stimuluje tvorbu progesteronu → brání uzrání Graafova folikulu, sekreční fáze na endometriu, podpora růstu mléčné žlázy, snižuje svalový tonus myometria

Tuba uterina (vejcovod) (1) ●

●

párové trubice dlouhé 10-15cm, volně zavěšené v peritoneální řase při bočních stěnách pánve adnexa děložní – spolu s vaječníky

1) Ostium abdominale tubae uterinae (břišní ústí) ●

●

volně otevřené do peritoneální dutiny ( nebezpečí průniku infekce z vnějšího prostředí) na obvodu pohyblivé řasy (fimbriae) –

při ovulaci se přimykají k ovariu a chapadlovitě obemykají uvolněné vajíčko → s trochou tekutiny jej nasají do ústí

Tuba uterina (vejcovod) (2) 2) Ostium uterinum tubae (děložní ústí) ●

ústí do děložní dutiny v místě děložních rohů (cornua uteri)

●

Stěna vejcovodu:

●

sliznice –

●

řasinkový epitel – řasinky kmitají směrem k děloze a posouvají vajíčko

svalovina –

spirálně uspořádaná hladká svalovina → peristaltické pohyby = posun vajíčka

Tuba uterina (vejcovod) (3) ●

Funkce vejcovodu:

●

transportní

●

dochází zde ke koncepci vajíčka –

oplodněné vajíčko se tak do dělohy dostává ve stádiu několika desítek buněk (morula) za cca 4-5 dní od oplození

http://skolajecna.cz/biologie/Sources/Textbook_Textbook.php?intSectionId=120300

Uterus, hystera, metra (děloha) (1) ●

●

svalový nepárový orgán, hruškovitého tvaru uložený v malé pánvi – mezi močovým měchýřem a rektem

velikost v dospělosti – 8cm dlouhá, 4cm široká, 2,5cm silná –

v graviditě svoji velikost zvětší až 10x, hmotnost až 20x

1) Corpus uteri (tělo děložní) ●

největší část, dopředu a nahoru se vyklenuje →

2) Fundus uteri (dno děložní) 3) Margo uteri dx. et sin. (hrany děložní) ●

po stranách, nahoře jsou ukončeny →

Uterus

(děloha) (2)

4) Cornua uteri (děložní rohy) ●

vstupují zde do dělohy vejcovody

5) Isthmus uteri (děložní úžina) ●

přímé pokračování těla kaudálním směrem

6) Cervix uteri (děložní hrdlo) ●

navazuje na pochvu a je ukončeno čípkem děložním

●

Cavitas uteri (děložní dutina)

●

trojúhelníková dutina, která pak v přechází v úzký canalis cervicis http://www.konizace.info/kolposkopicke-nalezy

Uterus –

(děloha) (3)

končí na čípku děložním jako zevní branka (ostium uteri) ● ●

žena, která rodila – štěrbinovitý tvar žena, která nerodila – kruhovitý tvar

●

Poloha dělohy:

●

AVF – anteverze, anteflexe

●

–

anteverze – hrdlo a osa pochvy = úhel 70-100°

–

anteflexe – tělo dělohy je proti krčku nakloněno dopředu (nad močový měchýř

RVF – retroverze, retroflexe (opačná poloha)

Uterus

(děloha) (4)

●

Stěna:

●

u žen, které rodily, je silnější než u nerodících žen

1) ENDOMETRIUM (sliznice) ●

jednovrstevný cylindrický epitel + hojné žlázky

●

na čípku přechází k mnohovrstevný dlaždicový epitel

●

prodělává cyklické změny v závislosti na ovariálním cyklu = menstruační cyklus → viz. dále

2) MYOMETRIUM (svalovina) ●

nejsilnější vrstva

Uterus ●

(děloha) (5)

spirálně uspořádaná hladká svalovina –

spirály vycházejí od rohů a přecházejí na hrdlo → důležité pro porod!

3) PERIMETRIUM (vazivo) ●

kryje svalovinu – je to peritoneum

●

duplikatura vytváří široký vaz děložní – lig. latum uteri

4) PARAMETRIUM ●

●

zhuštělé vazivo subperitoneální tvoří fixační aparát děložní – udržení dělohy ve stálé poloze

cornu uteri

corpus uteri

margo uteri

isthmus uteri cervix uteri

http://www.stopneplodnosti.cz/neplodnost/lidska-reprodukce/ovulace/

Uterus ●

(děloha) (6)

zadní Douglasův prostor –

nejnižší místo dutiny peritoneální

–

prostor mezi dělohou a rektem – peritoneum přechází z dělohy na konečník a vytváří hlubokou jamku

●

Cévní zásobení:

●

a. uterina – z a.iliaca interna –

●

kříží se s dělohou

v. uterina – do vena iliaca interna

Douglasův prostor

AVF

http://www.zdravi4u.cz/rservice.php?akce=tisk&cisloclanku=2005100302

RVF

http://hanakova-gynekologie.wz.cz/6_19.html

Vagina (pochva) (1) ●

trubice dlouhá cca 8 cm, široká cca 3cm

●

spojuje dutinu děložní s vnějším protředím

●

připíná se k děložnímu hrdlu tak, že stěny pak tvoří →

●

Fornix vaginae (klenba poševní) –

přední a zadní – zadní klenba je vyšší a objemnější

●

mezi pochvou a symfýzou probíhá uretra

●

za pochvou leží rektum

●

okolí vyplněno řídkým vazivem → umožňuje značnou roztažitelnost pochvy při porodu


●

Hymen (panenská blána) slizniční řasa s otvorem, uzavírá vchod do vestibulum vaginae (předsíň poševní) u žen, které neměly pohlavní styk –

●

●

●

po stranách vestibula topořivé těleso kapkovitého tvaru → tvořené širokými žilními pleteněmi

různý, tvar, síla i velikost při 1.styku se trhá a vznikají z ní zbytky (caruncula hymenales), po porodu téměř celá mizí Stěna:


●

sliznice –

monohovrstevný dlaždicový epitel (místo přechodu na čípku !!! )

–

neobsahuje žlázky, je ale vlhčena hlenem ze žlázek děložního hrdla

–

prodělává cyklické změny v závislosti na menstruačním cyklu

–

hlen + odloupané epitelie → bělavý sekret; štepen saprofytujícími mikroorganismy na kyselinu mléčnou → kyselé prostředí → ochrana před infekcí!!!

svalovina


svalovina –

hladká, spirálně uspořádaná

–

hojná elastická vlákna

http://www.zdravi4u.cz/view.php?cisloclanku=2007080301

Menstruační cyklus (1) ●

●

●

●

●

V závislosti na ovariálním cyklu, cca 28 dní (24-32 dní) mění se stavba a funkční stav endometria → příprava na přijetí oplodněného vajíčka změny vyvolává souhra působení estrogenu a progesteronu menarche – první menzes → cca kolem 13. roku života (nyní se věková hranice snižuje) menopauza, klimakterium – cca 40-50 let (v současnosti se věková hranice zvyšuje)


Fáze menstruačního cyklu:

1) Menstruační ●

odloučení a odstranění funkční části sliznice spolu s menstruační krví

●

trvá různě dlouho, cca 4 dny

●

1. den krvácení = 1. den menstruačního cyklu

2) Proliferační (5.-14. den) ●

●

1.-2. den regenerace sliznice, pak → → vlivem estrogenu (tvořen rostoucím folikulem) roste nová děložní sliznice


●

je silně prokrvená, obnovují se žlázy, které se potrhaly při odplavování předešlé sliznice na konci této fáze dochází ve vaječníku k ovulaci

3) Sekreční (15.-27.den) ●

sliznice se dále zvyšuje, je velice dobře prokrvená, rostou žlázky, které produkují velké množství hlenu

●

fázi řídí progesteron žlutého tělíska

●

sliznice je připravena přijmout oplodněné vajíčko

●

nedojde-li k oplodnění, zanikne žluté tělísko, prudce se sníží hladina progesteronu → děložní sliznice se snižuje a mezi 24.-27. dnem se postupně rozpadá

hladiny hormonů v jednotlivých fázích m. cyklu

http://www.stopneplodnosti.cz/neplodnost/neplodnost-u-zeny/poruchy-ovulace/

http://galenus.cz/rozmnozovani-menstruace.php

Menstruační cyklus (4) 4) Ischemická (27.-28. den) ●

●

●

●

je velmi krátká rychlé snížení progesteronu a uvolnění oxytocinu → křečovité stahy cév, které zásobují sliznici → ischemie → rozpad endometria následné znovuobnovení krevního toku do poškozené sliznice → odloučení odumřelé vrstvy sliznici a vyplavení sliznice z děložní dutiny začíná nový cyklus

http://cs.wikipedia.org/wiki/Soubor:MenstrualCycle_cs.svg

Organa genitalia feminina externa

Labia pudendi

(1)

1) Labia majora pudendi (velké stydké pysky) ●

●

●

●

kožní řasy vyplněné tukem vpředu se spojují v mons pubis (stydký pahorek), vzadu v perineum (hráz) uzavírají štěrbinu stydkou (rima pudendi) zevní plocha bohatě pigmentována, ochlupena (od puberty) kryta kůži + četné mazové a potní žlázky –

●

ochlupení přechází nad symfýzu, hranice je ostrá

vnitřní plocha slizniční a přechází v malé

Labia pudendi

(2)

2) Labia minora pudendi (malé stydké pysky) ●

●

kožní duplikatura velkých stydkých pysků, zcela jimi zakryté vpředu a vzadu srůstají, ohraničují vestibulum vaginae (předsíň pochvy - vchod)

●

vzadu se do nich otevírá pochva

●

vpředu na malé vyvýšenině ústí uretra

●

vyúsťují zde drobné hlenové žlázky (glandulae vestibulares minores) –

→ stálá vlhkost poševního vchodu

Labia pudendi ●

(3)

Bartholiniho žláza (glandulae vestibulares majores) –

párová žláza velikosti hrášku, leží ve vestibulu → sekret zvlhčuje poševní vchod při styku

●

Clitoris (poštěváček)

●

stavbou odpovídá topořivým tělesům penisu

●

v předním srůstu malých stydkých pysků –

ženská topořivá tělesa = při pohlavním dráždění plněna krví, zvětšují objem (stejně jako na penisu) ●

náplň je ale podstatně menší, pouze zvyšují vzrušení. Nemají význam pro uskutečnění styku ani pro oplození

http://itsjustaperiod.tumblr.com/post/5974659427/vaginas

http://www.wikidict.de/en/pagelink/cs/Bartholiniho%20%C5%BEl%C3%A1za

Fyziologie gravidity a porod

Gravidita ●

(1)

Oplození = ve vejcovodu –

spermie ze zadní klenby musí projít dlouhou a náročnou cestu

–

pohyb spermie je pomalý → jejich postup usnadňuje nasávání a rytmické stahy dělohy a vejcovodu

–

životnost vajíčka – do 12 hodin po ovulaci

–

životnost spermie – po styku 1-2 dny

–

prakticky tedy k oplodnění může dojít ve 3-4 dnech cyklu (12.-16. den menstruačního cyklu) ●

bazální teplota – v době ovulace stoupá na cca 37,5°C

Gravidita –

do vajíčka pronikne pouze 1 spermie ●

●

●

(2)

vnikne hlavička a krček, bičík odpadne a vajíčko již další spermii nepřijme

Po oplození vzniká ZYGOTA – s plným počtem chromozomů Zygota se rychle začíná rýhovat (dělit) –

podélně se rozdělí na 2 stejně velké buňky (blastomery) – za 22-28 hodin od splynutí

–

další příčnou rýhou na 4 buňky a dále na 8, 16, 32 … blastomer → jsou menší a menší než původní vajíčko


Gravidita

●

(3)

–

během dalšího a dalšího dělení na větší počet buněk (zůstávají u sebe) vajíčko putuje do dělohy)

–

nezvětšuje se, na povrchu je vidět rýhování

MORULA –

rýhováním vznikne útvar podobný moruši – po 48 hod.

–

v tomto stádiu se dostává do dělohy

–

trofoblast – vzniká ze světlejších obalových buněk ●

–

nepodílí se na vzniku zárodku, později z něho vzniká klkatá blána (chorion) → výživa zárodku

embryoblast (zárodečný uzel) – temnější a více granulované buňky uvnitř moruly


Gravidita ●

●

●

(4)

vzniká základ nového člověka a extraembryonální útvary – amnion (ovčí blána) a žloutkový váček

BLASTOCYSTA (zárodečný váček) –

vzniká v děloze z moruly – 5.den po oplodnění

–

6.-7. den po oplození se v této podobě začíná NIDACE (uhnízdění) do sliznice děložní

–

současně se rychle mění trofoblast i emryoblast

Trofoblast –

klkovitě a síťovitě se rozrůstá do děložní sliznice, rozleptává ji a „vyhloubí“ si jamku pro zanoření blastocysty

Gravidita

(5)

–

cca za 40 hodin zapadne celá blastocysta pod povrch sliznice → uzavře se nad ním

–

otvor se zaplní sraženinou z rozpadlé sliznice, později se jizva zacelí povrchovou slizniční vrstvou

●

Děložní sliznice (decidua):

●

decidua basalis – pod zárodkem

●

decidua marginalis – sliznice po stranách zárodku

●

decidua capsularis – nad zárodkem –

růstem zárodku se vyklenuje nad úroveň povrchu, postupně vyplní celou dutinu děložní → přitiskne se na parietální deciduu → nakonec s ní srůstá

Gravidita ●

●

●

(6)

decidua parietalis – ostatní sliznice v děloze

Současně s nidací pokračuje diferenciace trofoblastu a emryoblastu Vývoj zárodku pokračuje složitými stádii (tvorba amniového váčku, žloutkového váčku, zárodečný terčík (vlastní zárodek) – plocha k sobě přitisknutého amniového a žloutkového váčku) až vzniknou 3 zárodečné listy: –

ektoderm – např. povrch těla …

–

mezoderm – např. serózní blány, pohl.ústrojí, cévní soustava, slezina, ledviny, kosti, chrupavky ..

–

entoderm – např. GIT ...

Gravidita ●

●

(7)

amniová dutina se rozšíří, je větší než žloutkový váček (ten se uzavírá do nitra zárodku spolu se stopkovitým útvarem) amniová dutina je vyplněna tekutinou, později plodová voda

●

Zárodečné obaly:

●

vznikají velice časně

●

Amnion (ovčí blána) – vzniká z embryoblastu

●

Chorion (klkatá blána) – z trofoblastu –

srůstá pak s decidua parietalis a odlučují se při porodu

první 3 týdny prenatálního života

http://www.wikiskripta.eu/index.php/Soubor:HumanEmbryogenesis_cs.svg

Gravidita –

vrchní část (plazmoditrofoblast) zaniká a nahrazen rezorpčním plazmodiem → z krve mezi klky vybírá živiny a předává je do pupečního krevního oběhu

–

klky jsou zpočátku po celém povrchu, vývojem se klky redukují a zůstávají jen na 1/3 povrchu ●

– ●

(8)

v oblasti decidua basalis – zvětšují se a zanořují hlouběji do sliznice →

→ PLACENTA

růstem zárodku roste amniový obal rychleji než choriový, dutinka mezi nimi se zmenšuje až spolu srostou

Gravidita

(9)

●

Plodová voda:

●

postupem gravidity jí přibývá, tvořena amniem

●

na konci cca 500-700 ml

●

placenta svými hormony reguluje množství a složení

●

Placenta:

●

●

●

klkatý chorion i sliznice pod zárodečným váčkem spolu srůstá, vyvíjí se velice rychle placenta donošeného dítěte váží cca 600g - diskový tvar, průměr cca 20 cm a tlustá asi 3cm vnitřní plocha – obrácená k plodu, upíná se pupečník

Gravidita ●

(10)

vnější plocha – přiléhá ke stěně děložní –

členěna do 15-20 lobi placentae → kotyledony → omývány mateřskou krví

●

normálně se placenta inseruje na těle dělohy

●

patologie – placenta praevia (vcestné lůžko)

●

●

cirkulace mezi embryem a placentou je zajištěna srdcem embrya (plodu) Funkce placenty:

a) metabolická –

výměna vody, minerálů, dýchacích plynů, vitamínů, živin

plodová strana

http://fr.wikipedia.org/wiki/Fichier:Placenta_held.jpg

http://www.nlm.nih.gov/medlineplus/ency/imagepages/17010.htm

Gravidita –

(11)

plod vylučuje odpadové látky (urea, kyselina močová …)

b) ochranná –

zábrana vzniku protilátkových reakcí

c) hormonální – ●

●

produkuje HCG, placentární laktogen, estrog., prog.

Placentární oběh: k plodu ke placenta spojena pupečníkem (funiculus umbilicalis) – 50-60cm, krytý amniem –

pupečníková žíla - přivádí k embryu látky. Pod játry se napojuje na v.cava inf. = ductus Arantii (ductus venosus → Arantův dučej)

http://www.embryology.ch/anglais/pcardio/umstellung01.html

http://mcb.berkeley.edu/courses/mcb135e/fetalc.html

Gravidita ●

●

●

–

●

●

●

(12)

smíšená krev se dostává k srdce plodu, kde se dále mísí s žilní krví z H poloviny těla větší část krve proudí z PS do LS přes foramen ovale → LK → aorta menší část z PS do PK → a.pulmonalis → ductus Botalli (ductus artiosus) do aorty

pupečníkové tepny – odvádí krev k placentě

Růst a vývoj plodu: období embryogeneze (do ukončeného 8.týdne), fetální (od 9.týdne) velice rychlý, na konci gravidity průměrně 3500g/50cm

http://www.latinsky.estranky.cz/fotoalbum/rozmnozovaci-soustava-zenska/rozmnozovaci-soustava-zenska/pupecnik.png.-.html

Gravidita

(13)

●

10 lunárních měsíců = 40 týdnů = 280 dnů

●

fyziologický porod nastává 40 ± 2 týdny

●

Gravidita = fyziologický stav = ale velké nároky na organismus ženy, proto nutná dobrá prekoncepční příprava a dodržování zásad zdravého životního stylu během gravidity a kojení (minimálně!) –

kompenzace známých onemocnění

–

pravidelné prenatální prohlídky, UZ vyšetření, vyšetření krve (KO, KS + Rh faktor, BWR, HIV, HbsAg)

–

dokonalá hygiena

Gravidita –

●

●

(14)

↑ nároky na KV aparát, ledviny, GIT (rostoucí plod utlačuje střevní kličky → obstipace …), hormonální změny

Stravovací návyky –

pestrá a racionální výživa, dostatek zeleniny a ovoce (prevence obstipace)

–

dostatek kyseliny listové (zejména 2-3 měsíce před plánovanou koncepcí a následně do konce 1.trimestru), železa, vápníku, hořčíku !

–

dostatek tekutin (neslazené)

–

ALE NEJÍST za 2

NEKOUŘIT, NEPÍT ALKOHOL !!!

Gravidita –

●

●

(15)

předčasné porody, porody hypotrofických plodů, poruchy inserce placenty a jejího odlučování, fetální alkoholový syndrom (FAS)!

Vyvarovat se látek poškozujících embryo nebo plod –

chemické látky – léky

–

záření – RTG

–

zdroje infekce

Fyzická aktivita –

fyziologická gravidita není důvodem pro naprostý fyzický klid ●

aktivní sportovkyně po domluvě s gynekologem najít vhodný typ sportu

http://www.wikiskripta.eu/index.php/Fet%C3%A1ln%C3%AD_alkoholov%C3%BD_syndrom

Porod ●

● ●

(1)

Fyziologická doba pro porod v 40 ± 2 gestačním týdnu (tedy od ukončeného 38. týdne do ukončeného 42.týdne → 38+0 – 42+0)

1.doba porodní (otevírací) začíná nástupem pravidelných kontrakcí a končí otevřením děložního hrdla (branky)

●

primipary cca 10-12 hodin, multipary 6-8 hodin

●

2.doba porodní (vypuzovací)

●

úplné rozvinutí branky – porod plodu

Porod

(2)

●

primipara 1-1,5 hodiny, multipary 20-30 minut

●

někdy prováděna epiziotomie

●

3.doba porodní (k lůžku)

●

porod plodu – porod placenty

●

cca 15-30 minut

●

děloha se retrahuje do výše pupku

●

●

porozená placenta je zkontrolována – celistvost kotyledonů, plodové obaly následně je rodička vyšetřena – detekce porodních poranění na děložním hrdle, poševních stěnách

Porod

(3)

●

4.doba porodní (postplacentární)

●

2-3 hodiny od vypuzení placenty

●

●

šestinedělka bývá na porodním sále, sleduje se krvácení, výška děložního fundu, TK, P, TT, dýchání, mikce poté je přeložena na oddělení šestinedělí

Zdroje Borovanský, L. et al. Soustavná anatomie člověka I. Praha: Státní zdravotnické nakladatelství, 1960. 469s. Dylevský, I., Trojan, S. Somatologie II. Praha: Avicenum, 1982. 320s. Holibková, A., Laichman, S. Přehled anatomie člověka. Olomouc: Vydavatelství Univerzity Palackého v Olomouci, 1994. 140s. ISBN 80-7067-389-3 Klementa, J. et al Somatologie a antropologie. Praha : SPN, 1981. 503s. Macků, F., Macků, J. Průvodce těhotenstvím a porodem. Praha : Grada Publishing, 1998. 327s. ISBN 80-7169-589-0

Trojan, S. et al Lékařská fyziologie. Praha: Grada, 1994. 460s. ISBN 80-7169-036-8

Organa genitalia feminina

Recommend Documents