GENITALIA FEMININA. May Valzon Departemen Anatomi dan Embryologi

GENITALIA FEMININA

May Valzon Departemen Anatomi dan Embryologi

ORAGANA GENITALIA FEMININA 

Organa genitalia feminina interna Ovarium Tuba uterina Uterus Vagina Organa genitalia feminina eksterna (pudendum = vulva)  Mons pubis  Labia mayora (labium majus)  Labia minora  Klitoris  Bulbus vestibularis  Glandula vestibularis mayor et minor    



OVARIUM  

Almond-shape: panjang 3 cm 2 ekstrimitas (polus): Inferior lig. Ovarii  uterus  Superior  tempat masuk a/v. Ovarica  ditutupi peritonium menjadi lig. Supensorium ovarii 





Lig. Latum  peritonium yg melipat dr dinding pelvis untuk menutup uterus. Pertemuan 2 lig. Latum:  Mesosalpinx  Mesoovarium  Meso metrium  

Lig. Ovarii berlanjut sebagai lig. Teres uteri (sisa gubernaculum) Lig. Teres uteri berjalan anterolateral menju anulus inguinalis profundus  canalis inguinalis  labium majus

TUBA UTERINA/FALLOPIAN/OVIDUCT/SALPINX

   

Panjang 8-14 cm, dibungkus peritonium Dibagi menjadi: pars intertitial, istmus, ampula, & infundibulum Fimbria ovarica Ampula tempat terjadinya fertilisasi dan kehamilan ektopik

 



Ligasi tuba: abdominal tubal ligation dan laparoscopic tubal ligation Salpingitis: ascendent infeksi atau dari peritonitis  penyebab infertilitas pad wanita Kehaminal tuba (ektopik)  paling sering

UTERUS   







Terdiri dari: corpus dan cervix uteri Istilah-istilah di corpus: fundus, isthmus, cornu, cavum uteri Cerviks dibagi: pars supravaginalis dan pars vaginalis (portio) Dinding uterus: endometrium, miometrium dan perimetrium Ligamentum uterus:  Lig.teres uteri  Lig. Ovarii  Lig. Latum Lig. Yang memfiksasi cerviks:  Lig. Cardinale (cervicalis tranversus)  Lig. Uterosacralis

HUBUNGAN AXIS UTERUS, CERVIC DAN VAGINA

Axis cervix terhadap vagina: anterversi  Axis uterus terhadap cervix; antefleksi dan dorso/retro fleksi  Wanita dewasa blm partus: anteversi dan ante fleksi  Wanita sudah partus: anteversi dan dorsofleksi 

PORTIO & FORNIX VAGINALIS

     

Squamocolumnar junction: OUE  dari epitel kolumner selapis– epitel pipih berlapis Wanita multipara  squamocolumnar junction naik mencapai ½ canalis cervicis Sering terjadi metaplasi  cancer cervix (leher rahim): pembunuh wanita no I Px. Dini dg asam acetat (cuka), diagnosis  papanicolou smear (pap’s smear) Menyebar melalui Lnn. iliaca interna dan communis Culdocentesis: mengeluarkan abses di cavum douglas

VAGINA     



Sebagai saluran darah menstruasi Pars inferior birth canal Organ coitus Menghubungkan canalis cervicis dan vestibulum pudenda Fornix vaginalis: ant, lat dan post: fornix post berhubungan cavum douglas 4 otot berperan sbg spincter vagina: Pubovaginalis  Spincter urethra eksternus  Spincter uretrovaginalis  Bulbospongiosus 



Hubungan-hubungan vagina:   

Ant: fundus VU, uretra Lat: fascia pelvis visceral, ureter dan levatoris ani Post: cavum douglas, rectum, canalis ani

VASCULARISASI DAN DRAINASE 







Aorta abdominalis  a. ovarica memvakularisasi ovarium dan tuba A. iliaca interna  a.uterina, bercabang ramus ascendent: juga memvaskularisasi ovarium dan tuba (medial) dan beranastomosis dg a. ovarica

Vaskularisasi vagina: a. uterina, a. vaginalis, a. pudenda interna, dan a. rectalis media Drainase: plexus venosus pampiniformis, plexus venosus uterina, plexus venosus vaginalis, vena pudenda interna

INERVASI 





visceral afferent ovarium, tuba,dan uterus intraperitoneal berjalan dg serabut sympatis ke T11 –L1, tetapi refleks afferent ke S2- S4 Visceral afferent uterus subperitoneal, cerviks dan vagina  ikut para sympatis ke S2 – S4 Somatik  bagian bawah vagina  n. pudendus

HYMEN

PUDENDUM 





   

Mons pubis  peninggian (lemak) didepan sym pubis, berambut Labia mayora  lipatan kulit menonjol (lemak) yg memisahkan rima pundendus. Bertemu di ant: commisurra ant dan di post commisura post Labia minora: lipatan kulit (fat free) tak berambut, ruangan diantara keduanya  vestibulum Clitoris  organ erektil Bulbus vestibularis Glandula vestibularis (bartholini):mayor et minor Ostium vaginae

VASKULARISASI & INERVASI VULVA A. pudendainterna: • • • • •

A. rectalis inferior A. perinealis A. vestibularis A. clitoris profunda A. dorsalis clitoridis

Vena labialis bermuara ke v. Pudenda inter

     

N.labialis ant  dr ilioinguinalis dan genitofemoralis: aspek ant vulva N. cutaneus femoralis posteiror: aspek belakang N. labialis post dr n.pudendus: vulva sentralis, ramus profunda: orificiumvagina, ramus muscularis ototperineum superficial N. dorsalis clitoridis: otot perineum profunda dan clitoris Organ erekti: para simpatis dari n. cavernosus (dr plexus utero vaginalis) Parasimpatis: ↑ sekresi vagina, ereksi clitoris, pembesaran bulbus vestibuli

EBRYOLOGI PERBANDINGAN

 



Gonad muncul pertama kali sebagai  genital ridge: dinding posterior mid gut Sel-sel germinal primordial muncul di dinding saccus vitelinus dekat alantois (asal dari endodermis?)

Migrasi ke genital ridge melalui mesenterium hind gut  menginvansi crista genitalia (mg VI)



Sel epitel mesoderm  invaginasi mesenkim  primordial sex cord



Indifferent gonad: blm bisa ditentukan pria atau wanita





Embryologi sistem genitalia kompleks melibatkan banyak gen Kunci dari perkembangan sistem genitalia  kromosom Y: lengan pendek (Yp 11)  gen SRY

Indifferent gonad

Yes

Ekspresi gen

Protein: testis determining factor

Kromosom Y testis

Indifferent gonad No

No gen expresion Ovarium

DUCTUS GENITALIS 

Ductus mesonefricus (wolffian’s duct)



Ductus paramesonefricus (mullerian duct)

POTONGAN TRANVERSAL

DUCTUS GENITALIS PADA WANITA 



 



Ductus mulleri: cranial vertikal, horizontal, dan caudal (bersatu) Cranial dan horizontal  tuba uterina Caudal  uterus Vagina: evaginasi dinding sinus urogenitalis (bulbus sinovaginal) dan ujung ductus mulleri

UTERINE AND VAGINAL DEFECT

DUCTUS GENITALIS PADA PRIA

REGULASI MOLEKULAR DUCTUS GENITALIS

PERBANDINGAN ORGAN GENITALIA PRIA DAN WANITA Pria

Wanita

Testis

Ovarium

Gubernaculum testis

Lig. Teres uteri + ovarii

Utriculus protaticus

Vagina

Glan. Cauperi

Glan. Bartolini

Penis

Clitoris

Labia mayora

Scrotum

Bulbus penis

Bulbus vestibularis

DEFEK GENITAL PRIA Hypospadia  Epispadia  Extrophy VU  Micropenis  Penis bifida 

DEFEK PADA DIFFERENSIASI SEX Klinifelter syndrom: XXY atau XXXY  non disjunction kromoson sex  Sweyer syndrom: XY female ganadal dysgenesis  mutasi gen SRY  Turner syndrom: XO  gonadal dysgenesis  True hermaprodites: ovotestis, 70% kromosom XX 

 



Male pseudohermaprodhitism/androgen insensitivity syndrom Female pseudohermaprodhites/congenital adreal hyperplasia

Androgen insensitivity syndrom

CONGENITAL ADREAL HYPERPLASIA

ANDROGEN INSENSITIVITY SYNDROM

PENURUNAN TESTIS DAN OVARIUM

INGUINAL HERNIA & HYDROCELE

CRYPTORCHIMUS