ICURO 04 12 2014
Op weg naar een geïntegreerd kwaliteitsbeleid? Gert Peeters – Seppe Deckx
LEUVEN
KORTENBERG
UPC KULEUVEN : Definition • Merger of mental health-care / mental care units of different hospital organisations (since 2006) – Psychiatric Hospital, (expl Nr. 943), KUL affiliated • campus Kortenberg (492 bedden), • campus Leuven (115 bedden) Association
– UZ Leuven (expl. Nr. 322)
(Academic Teaching Hospital of KULeuven)
• Child psychiatry - Emergency psychiatry,(47 + 6 beds ) • support functions (Liaison)
UPC KU Leuven: Strategie Overeenkomst tot oprichting van het geïntegreerd Psychiatrisch Centrum KU Leuven dd 26/04/2006 • Missie UPC KU Leuven – Zorg, opleiding, onderzoek – Nieuwe schaalgrootte op maat van academisch centrum
• Topreferente zorg – Uitbouw gespecialiseerde regionale geestelijke gezondheidszorg met integratie intra& extramurale voorzieningen in 1 netwerk – Uitbouw supraregionale, gespecialiseerde psychiatrische zorg voor specifieke doelgroepen (vb forensische crisisbedden K&J, EPSI, eetstoornissen, psychotische stoornissen, psychogeriatrie…)
• Academisch ’teaching center ’: ASO, psychologen, paramedici,… • Versterking wetenschappelijk onderzoek • Ontwikkeling naar “kenniscentrum” en ‘netwerkziekenhuis’ 3
Raamwerk kwaliteitswerking • Visie : algemene missie en visie van UPC als vertrekpunt van kwaliteitswerking – Strategische doelstellingen : doelstelling worden geformuleerd als gewenste eindpunt • Perspectief : opdeling van die doelstellingen in verschillende aandachtsgebieden – Domein : de aandachtsgebieden worden opgedeeld in domeinen, i.e. die vertalen de strategische doelstellingen in concrete werkpunten » KPI : vertalen die werkpunten in concreet meetbare parameters
Raamwerk kwaliteitswerking
• Visie : –Strategische
Inspiratie
doelstellingen : • Perspectief : –Domein : »KPI :
Uitwerking
• Beleidsplannen medische dienst, competentiecentra • Zorgprogramma oefening • Werkpakketten UPC KU Leuven • Vermaatschappelijking van zorg
Prioritisering ifv integratie UPC
JCI als een instrument ten dienste van het raamwerk kwaliteit.
Raamwerk UPC: Strategische doelstellingen • Zorgen voor een tijdige, effectieve, efficiënte en kwaliteitsvolle zorgverlening • Er is een vlotte transfer van bevindingen uit onderzoek naar zorg en klinische activiteiten • Vermaatschappelijking van zorg; herstelvisie
JCI als een belangrijk instrument in de stroomlijning van werkwijzen, ikv een geïntegreerd UPC KU Leuven.
JCI-accreditering: traject • • • • • • •
12/2010: goedkeuring op beleidsniveau 03/2011: start JCI proces 11/2011: Gap analyse 01/2013: Mock survey 10/2013: survey door UZ Leuven medewerkers 12/2013: accreditatie voor een geïntegreerd UPC KU Leuven 01/2014: officiële bevestiging
JCI-accreditering: waarom • • • •
Betrokkenheid van de hele organisatie Focus op patiëntveiligheid en risicomanagement Licht op de “blinde vlekken” in de organisatie Verplicht om heel breed te kijken : over campus, departement en zorgprogramma heen = gezamenlijke oplossingen en grotere uniformiteit • Afspraken worden heel expliciet gemaakt in richtlijnen, protocols en procedures. • Accreditering is een sterk instrument in een “fusie” beweging
JCI
Gert Peeters
Raamwerk UPC: Strategische doelstellingen
Bevraging patiëntentevredenheid is momenteel lopende -- 2014 Klachten worden in kaart gebracht door de ombudspersoon -- jaarverslag 2014 Bevraging van ASO ikv werkcomfort cfr vraag strgr medisch beleid -- 2015 Bevraging verwijzers: project in samenwerking met studente “Management en Beleid in de Gezondheidszorg” -- 2015
Raamwerk UPC: Strategische doelstellingen
Performantie in reliëf
Raamwerk UPC: Strategische doelstellingen
• Wachtlijsten – wachtlijstbeheer - wachttijden • QPS = indicatoren oa. – – – –
Incident rate : overall, per categorie (vallen, agressie, suïcide, medicatie) ZH-hygiëne : handhygiëne, infectieratio (MRSA, UW-infecties) Medicatiegebruik : off-label use, pijnmedicatie, opvolging van pijn Aantal en duur van afzonderingen,
• RCA van incidenten
Klinische indicatoren : voorbeelden • Aantal incidenten / verblijfsdagen x 100% evt per categorie • Aantal infecties / verblijfsdagen x 100% evt per categorie, per doelgroep • % off-label voorschriften / totaal aantal voorschriften evt per product, per doelgroep • Opvolging vitale functies leverfunctie, nierfunctie, hartfunctie bij psychofarmacagebruikers cfr guidelines • Onverwachte heropnames binnen 14 dagen na ontslag / aantal ontslagen patiënten x 100% • …
Raamwerk UPC: Strategische doelstellingen
Hoe aantrekkelijk zijn wij voor studenten ? In welke mate zijn onze medewerkers academisch actief in diverse opleidingen ?
Raamwerk UPC: Strategische doelstellingen
Graad en niveau van onderzoek
Raamwerk UPC: Strategische doelstellingen
• • • •
Evaluatie- en functioneringsgesprekken – 2014/2015 Uren opleiding Nieuwe website – dienst communicatie Impulsbudgetten
Raamwerk UPC: in UPC KU Leuven 2015 • Accenten ifv update missie ? • Nieuwe doelstelling vermaatschappelijking & herstelgerichtheid: ROPI audit in 2015 • Overkoepelende kwaliteitsbewaking: stuurgroep kwaliteit en patiëntveiligheid • Terugkoppeling naar de drie diensten: – Bespreking – Verbetervoorstellen – Actie en opvolging
Raamwerk UPC / Raamwerk voor de sector • Quid keuze van een raamwerk voor de sector ?
• Quid keuze van vertaling van de dimensies naar de verschillende (deel)sectoren.
Raamwerk sector ?
