Op reis : wat betekent de verplichte ziekteverzekering voor de transplantatiepatiënt ?
Chris SEGAERT RIZIV Dienst voor geneeskundige verzorging
21 mei 2012
Patiëntenacademie van het Transplantatiecentrum UZ Gent
1
Inhoud
I.
Europese reglementering
II.
Bilaterale overeenkomsten
III.
Derde landen
IV.
Aandacht
21 mei 2012
Patiëntenacademie van het Transplantatiecentrum UZ Gent
2
Europese reglementering
21 mei 2012
Patiëntenacademie van het Transplantatiecentrum UZ Gent
3
Inleiding
Europese ziekteverzekeringskaart (EZVK) Info : • http://www.riziv.be/citizen/nl/medical-cost/europeancard/index.htm • http://ec.europa.eu/social/main.jsp?catId=559&langId=nl
Europese Economische Ruimte (= 27 EU + IJsland, Noorwegen, Liechtenstein) + Zwitserland
21 mei 2012
Patiëntenacademie van het Transplantatiecentrum UZ Gent
4
Wat staat er op de EZVK ?
“Another piece of Europe in your pocket”
21 mei 2012
• de code van de lidstaat van aansluiting • de naam en voornaam van de gerechtigde van de kaart • de geboortedatum • het inschrijvingsnummer • het identificatienummer van de bevoegde instelling • het logisch nummer van de kaart • de geldigheidsduur
Patiëntenacademie van het Transplantatiecentrum UZ Gent
5
Waarom een EZVK ?
vereenvoudiging van de toegang tot medische verzorging gedurende een tijdelijk verblijf in een andere lidstaat bewijs dat de patiënt in zijn land verzekerd is (recht op EZVK staat los van reisbijstandsverzekering, bijv. Mutas, … !!!)
21 mei 2012
Patiëntenacademie van het Transplantatiecentrum UZ Gent
6
Welke rechten ?
“medisch noodzakelijke verzorging rekening houdende met de aard van de verzorging en de geplande duur van het verblijf” geneeskundige verstrekkingen verleend volgens de wettelijke regeling van de verblijfstaat voor rekening van het bevoegde land (bijv. tarieven) geen gebruik voor een verplaatsing in het kader van geplande en geprogrammeerde verzorging
21 mei 2012
Patiëntenacademie van het Transplantatiecentrum UZ Gent
7
Welke rechten ?
Besluit S3 van 12 juni 2009 van de AC : continuïteit van de behandeling te waarborgen (bijv. chronische of bestaande aandoeningen) lijst van voorzienbare medische verstrekkingen gedekt door EZVK : • • • • •
nierdialyse zuurstoftherapie speciale behandeling bij astma echocardiografie bij chronische auto-immuun ziektes chemotherapie
patiënt dient zelf de benodigde medische zorg te regelen (voorafgaande overeenstemming tussen met zorginstelling) 21 mei 2012
Patiëntenacademie van het Transplantatiecentrum UZ Gent
8
Gebruik
ofwel voorleggen aan de zorgverlener indien derdebetalersregeling of “gratis” verzorging mogelijk is ofwel voorleggen aan het ziekenfonds van de verblijfplaats samen met de documenten voor vergoeding ter plaatse eventueel aanvullende vergoeding van reisbijstandsverzekering (bijv. Mutas, …)
21 mei 2012
Patiëntenacademie van het Transplantatiecentrum UZ Gent
9
Gebruik
A: België B: LS verblijfplaats
verzekeringsinstelling
B
A 21 mei 2012
Sickness Insurance Institution
Patiëntenacademie van het Transplantatiecentrum UZ Gent
10
Bilaterale overeenkomsten
21 mei 2012
Patiëntenacademie van het Transplantatiecentrum UZ Gent
11
Inleiding
Kroatië, Bosnië-Herzegovina, Servië, Kosovo, Montenegro, Turkije, Tunesië, Algerije bijv. BE-HR.111, BY.11, BT.8. BTun.11, BAlg.8 (recht op formulier staat los van Eurocross !!!) Macedonië, Australië EZVK Marokko geen specifiek formulier 21 mei 2012
Patiëntenacademie van het Transplantatiecentrum UZ Gent
12
Welke rechten ?
dringende medische zorg (+ akkoord van adviserend geneesheer voor o.a. zorg van grote omvang, uitz. Australië) geneeskundige verstrekkingen verleend volgens de wettelijke regeling van de verblijfstaat voor rekening van het bevoegde land (bijv. tarieven) (speciale situatie : Marokko,Australië) geen gebruik voor een verplaatsing in het kader van geplande en geprogrammeerde verzorging 21 mei 2012
Patiëntenacademie van het Transplantatiecentrum UZ Gent
13
Welke rechten ?
Opgepast !! tijdens periode van arbeidsongeschiktheid: voorafgaande toestemming van adviserend geneesheer vereist voor afgifte bilateraal formulier
21 mei 2012
Patiëntenacademie van het Transplantatiecentrum UZ Gent
14
Gebruik
ofwel voorleggen aan de zorgverlener indien derdebetalersregeling of “gratis” verzorging mogelijk is ofwel voorleggen aan het ziekenfonds van de verblijfplaats samen met de documenten voor vergoeding ter plaatse eventueel aanvullende vergoeding van reisbijstandsverzekering (bijv. Mutas, …)
21 mei 2012
Patiëntenacademie van het Transplantatiecentrum UZ Gent
15
Derde landen
21 mei 2012
Patiëntenacademie van het Transplantatiecentrum UZ Gent
16
Inleiding
Twee mogelijke situaties, nl. i.
algemeen : dringende ziekenhuisopname
ii. met voorafgaande toestemming tijdens periode van arbeidsongeschiktheid
21 mei 2012
Patiëntenacademie van het Transplantatiecentrum UZ Gent
17
Algemeen
dringende ziekenhuisopname in tijdelijk verblijf recht op tegemoetkoming in de kosten volgens de Belgische tarieven eventueel aanvullende vergoeding van reisbijstandsverzekering
21 mei 2012
Patiëntenacademie van het Transplantatiecentrum UZ Gent
18
Tijdens periode van arbeidsongeschiktheid
tijdens periode van arbeidsongeschiktheid : voorafgaande toestemming vereist voor tijdelijk verblijf in ander land recht op tegemoetkoming in de kosten volgens de Belgische tarieven voor zowel ambulante zorg als zorg bij een ziekenhuisopname eventueel aanvullende vergoeding van reisbijstandsverzekering 21 mei 2012
Patiëntenacademie van het Transplantatiecentrum UZ Gent
19
Aandacht
21 mei 2012
Patiëntenacademie van het Transplantatiecentrum UZ Gent
20
neem voor uw afreis contact met uw Belgisch transplantatiecentrum neem een voorraad geneesmiddelen mee beschikbaarheid op lokale “markt” afhankelijk van de plaats, bijv. in Thailand (Bangkok vs. “brousse”) erkenning Belgisch geneesmiddelenvoorschrift in het buitenland 21 mei 2012
Patiëntenacademie van het Transplantatiecentrum UZ Gent
21
Dank voor uw aandacht !
21 mei 2012
Patiëntenacademie van het Transplantatiecentrum UZ Gent
22
