Ontwikkelingen Zorginkoop Hulpmiddelen zorginkoopbeleid zorgverzekeraars
Dion van Bommel manager zorginkoop hulpmiddelen CZ
18-03-15
De markt voor hulpmiddelen totaalkosten 1,4 miljard Top 10 totale kosten / middel in 2011
x 1000
Incontinentiematerialen
168.158 136.487
Voorz. voor stomapatienten Verbandmiddelen
125.954
Orthopedisch schoeisel
120.390
Hoortoestellen
116.773
Teststrips
114.617
Ov. verzorgingsmiddelen Orthesen Ins.-infuuspompen Ther. Elas. kousen
108.757 68.036 57.341 54.184
GIPdatabank
2
De Rol van de Zorgverzekeraar • Regie voeren op de zorgmarkt door zorginkoop: • Het klassieke markmechanisme van vraag en aanbod werkt niet, de verzekering betaalt
• Houdbaarheid Zorgkosten op langere termijn is een probleem: • In 2025 besteden we 40% aan zorg
• Kostenbeheersing door zorginkoop: • direct op prijs • indirect via kwaliteit en organisatie van zorg
• Kwaliteitsborging door zorginkoop: • nauwkeurigheidseis glucosemeter
ontwikkelingen zorginkoop hulpmiddelen
3
De markt voor hulpmiddelen • veel aanbieders, groot en klein: • speciaalzaak naast apotheek
• maatwerkproducten versus standaard/massaproducten: • beenprothese naast diabetesteststrip
• modern en traditioneel naast elkaar: • webshop naast apotheekbalie
• onderdeel van een integraal product versus zelfstandig: • pacemaker naast glucosemeter
• sterke positie van zgn A merken: • glucosemeter van Bayer, Abbott, etc
• Marge gedreven markten: kortingen en bonussen 4
Ontwikkelingen markt • Schaalvergroting, inkoop, opslag en distributie: • levering direct aan eindgebruiker
• Gebruik van internettechnologie en ict: • webshop, nieuwe dimensie bereikbaarheid
• Verlaging productiekosten: • centralisatie productie, outsourcing, halffabricaten
• Functioneel voorschrijven: • niet: tena maar incontinentiemateriaal (werkzame stof)
• Cluster- en dagprijzen: • niet meer de hoeveel geleverd product
• Protocollering verstrekking: 5
Zorginkoopbeleid Zorgverzekeraars Belangrijke ontwikkelingen komende jaren: • Schaalvergroting, selectief inkopen • Functionele verstrekking: dag- en clusterprijzen • Integrale producten, inclusief hulpmiddel • Protocollering verstrekking • Borging kwaliteit • Preferentiebeleid als bij farmacie?
6
Selectief inkopen • Minder leveranciers • Lagere prijs door schaalvergroting • Recente voorbeelden: • Achmea hoortoestellen en diabetes, VGZ diabetes, CZ incontinentiemateriaal, diabetes, stomamaterialen en dieetpreparaten
• juridische procedures, de grenzen worden verkend • aanbesteden? in ieder geval transparant, objectief en met gelijke kansen • Een sterke trend voor de toekomst
7
Cluster- en Dagprijzen • ruimte voor leverancier om echt in te kopen • ruimte voor functioneel verstrekken: niet tena maar absorberend materiaal • stimuleert tot ontwikkeling, substitutie en innovatie • bevordert doelmatige gebruik, voorkomt verspilling
• Nog een stap verder: naar echte outcome financiering? 8
Integrale producten • hulpmiddel onderdeel van BDC • Afbakening: duiding Zinl: • kortdurende gebruik in relatie tot medisch specialistische behandeling, bij polsbrace • Langdurig gebruik ivm verloren gegane functie
• grijze gebied: daar moeten we uit kunnen komen • Kwaliteitsverschil tussen ziekenhuizen? • nu ook, pacemakers, heupimplantaat, hoe te borgen?
9
Protocollering verstrekking • Behoefte aan protocollering in relatie tot functionele omschrijving • de patiënt moet krijgen wat (echt) nodig is, niet meer en niet minder • ook het kostenaspect hierin betrekken: • gelijke functionaliteit, beste koop
• Samen met het veld op te pakken
10
Preferentiebeleid • Als bij farmacie, zorgverzekeraar kiest het product: • maagzuurremmers van één fabrikant
• Voor hulpmiddelen niet te verwachten: • zorgverzekeringswet staat het (nog) niet toe • is niet nodig, cluster/dagprijs is flexibeler voor functionele substitutie • er blijft iets keuzevrijheid voor de markt
11
Kwaliteitsborging • Onderdeel van zorginkoop • Hoe: voorwaarden, normen en criteria • Bijvoorbeeld: • 15% nauwkeurigheid glucosemeter • intake en begeleiding door inco verpleegkundige • SEMH certificering orthopedisch schoenmaker • toegangstijd en levertijd
• Lastig: • naleving in de praktijk • geen objectieve informatie als bij ziekenhuizen
12
Gevolgen voor de markt • Minder leveranciers: • groter, professioneler, landelijk leveren, rol apotheek?
• Minder sterke positie voor de fabrikanten: • functionaliteit en kosten boven merk
• Nieuwe vormen van levering en dienstverlening: • webshop, begeleiding op afstand
• Nieuwe spelers: ziekenhuizen
13
Dank voor uw aandacht
14
