Ons stelsel: een tussenstand Avéro Achmea Zorgseminar Amerongen, 20 juni 2012 Wouter Bos Voorzitter KPMG Gezondheidszorg Partner, KPMG Plexus
Ons stelsel: een tussenstand
Kenmerken Uitdagingen Sleutelvragen (inderdaad, de antwoorden ontbreken)
© 2012 KPMG Advisory N.V., ingeschreven bij het handelsregister in Nederland onder nummer 33263682, is een dochtermaatschappij van KPMG Europe LLP en lid van het KPMG-netwerk van zelfstandige ondernemingen die verbonden zijn aan KPMG International Cooperative (‘KPMG International’), een Zwitserse entiteit. Alle rechten voorbehouden. Gedrukt in Nederland. De naam KPMG, het logo en ‘cutting through complexity’ zijn geregistreerde merken van KPMG International.
1
Ons stelsel: enkele kenmerken • Een interessante maar complexe mix van publiek en privaat, markt en overheid, for profit en not for profit • Internationaal volop in trek en bestudeerd • Scoort goed in internationale vergelijkingen • Pseudo marktwerking • Vrije onderhandelingen maar ook budgetten en budgetkortingen • Private verzekeraars met acceptatieplicht • Vrije specialisten onder een honorariumplafond • Een regie-rol voor verzekeraars • Maar wat is daar precies mee beoogd? • Kunnen verzekeraars dat waar maken? • Stelsel is nog steeds niet uit de transitiefase • Ex post verevening, nacalculatie etc. • Het stelsel is pas 1 jaar in werking….. © 2012 KPMG Advisory N.V., ingeschreven bij het handelsregister in Nederland onder nummer 33263682, is een dochtermaatschappij van KPMG Europe LLP en lid van het KPMG-netwerk van zelfstandige ondernemingen die verbonden zijn aan KPMG International Cooperative (‘KPMG International’), een Zwitserse entiteit. Alle rechten voorbehouden. Gedrukt in Nederland. De naam KPMG, het logo en ‘cutting through complexity’ zijn geregistreerde merken van KPMG International.
2
Ons stelsel: enkele uitdagingen •
Prijzen gaan her en der omlaag, kosten niet
© 2012 KPMG Advisory N.V., ingeschreven bij het handelsregister in Nederland onder nummer 33263682, is een dochtermaatschappij van KPMG Europe LLP en lid van het KPMG-netwerk van zelfstandige ondernemingen die verbonden zijn aan KPMG International Cooperative (‘KPMG International’), een Zwitserse entiteit. Alle rechten voorbehouden. Gedrukt in Nederland. De naam KPMG, het logo en ‘cutting through complexity’ zijn geregistreerde merken van KPMG International.
3
Dutch health care costs keep on rising (I)
© 2012 KPMG Advisory N.V., ingeschreven bij het handelsregister in Nederland onder nummer 33263682, is een dochtermaatschappij van KPMG Europe LLP en lid van het KPMG-netwerk van zelfstandige ondernemingen die verbonden zijn aan KPMG International Cooperative (‘KPMG International’), een Zwitserse entiteit. Alle rechten voorbehouden. Gedrukt in Nederland. De naam KPMG, het logo en ‘cutting through complexity’ zijn geregistreerde merken van KPMG International.
4
De de-collectivisering van de Nederlandse gezondheidszorg
© 2012 KPMG Advisory N.V., ingeschreven bij het handelsregister in Nederland onder nummer 33263682, is een dochtermaatschappij van KPMG Europe LLP en lid van het KPMG-netwerk van zelfstandige ondernemingen die verbonden zijn aan KPMG International Cooperative (‘KPMG International’), een Zwitserse entiteit. Alle rechten voorbehouden. Gedrukt in Nederland. De naam KPMG, het logo en ‘cutting through complexity’ zijn geregistreerde merken van KPMG International.
5
Ons stelsel: enkele uitdagingen •
Prijzen gaan her en der omlaag, kosten niet
•
Transparantie op kwaliteit vordert moeizaam
•
Ongeduld neemt toe
•
Burgers, patienten, consumenten, kiezers zijn inconsistent als het om zorg gaat •
Men wil wel de baten, niet de kosten
•
Men ziet zorg als een recht, niet als een schade
•
Men wil geen concurrentie maar wel keuzevrijheid
•
Men onderkent het complexe verband tussen nabijheid, kwaliteit en kosten niet
© 2012 KPMG Advisory N.V., ingeschreven bij het handelsregister in Nederland onder nummer 33263682, is een dochtermaatschappij van KPMG Europe LLP en lid van het KPMG-netwerk van zelfstandige ondernemingen die verbonden zijn aan KPMG International Cooperative (‘KPMG International’), een Zwitserse entiteit. Alle rechten voorbehouden. Gedrukt in Nederland. De naam KPMG, het logo en ‘cutting through complexity’ zijn geregistreerde merken van KPMG International.
6
Ons stelsel: enkele sleutelvragen • Is de zorg voldoende markt om van marktkrachten een herordening op kosten en kwaliteit te verwachten? • Waardeert de consument lagere kosten? • Hebben verzekeraars voldoende instrumenten om met selectieve inkoop een ander zorglandschap af te dwingen? • Artikel 13; restitutiepolis; verbod op verticale integratie; regionale complexiteit • Worden verzekeraars in hun regierol voldoende vertrouwd? • Door burgers • Door politici • Door aanbieders • Gaan artsen de voortgang op het kwaliteitsthema bepalen? • Gaat de politiek dit stelsel de tijd geven?
© 2012 KPMG Advisory N.V., ingeschreven bij het handelsregister in Nederland onder nummer 33263682, is een dochtermaatschappij van KPMG Europe LLP en lid van het KPMG-netwerk van zelfstandige ondernemingen die verbonden zijn aan KPMG International Cooperative (‘KPMG International’), een Zwitserse entiteit. Alle rechten voorbehouden. Gedrukt in Nederland. De naam KPMG, het logo en ‘cutting through complexity’ zijn geregistreerde merken van KPMG International.
7
© 2012 KPMG Advisory N.V., ingeschreven bij het handelsregister in Nederland onder nummer 33263682, is een dochtermaatschappij van KPMG Europe LLP en lid van het KPMG-netwerk van zelfstandige ondernemingen die verbonden zijn aan KPMG International Cooperative (‘KPMG International’), een Zwitserse entiteit. Alle rechten voorbehouden. Gedrukt in Nederland. De naam KPMG, het logo en ‘cutting through complexity’ zijn geregistreerde merken van KPMG International.
