Outcome & Sturing Een tussenstand
Wat zegt de wet? Ar7kel 2.1 Jeugdwet • De jeugdhulpaanbieder en de gecer4ficeerde instelling verlenen verantwoorde hulp, waaronder wordt verstaan hulp van goed niveau, die in ieder geval veilig, doeltreffend, doelma4g en cliëntgericht wordt verleend en die is afgestemd op de reële behoe>e van de jeugdige of ouder. • Om deze verantwoorde hulp te kunnen verlenen, is het van belang dat gemeenten met jeugdhulpaanbieders en gecer4ficeerde instellingen afspraken maken over het hanteren van outcomecriteria; op die manier wordt er gestuurd op effec4viteit van hulp in combina4e met prijs.
Opdracht proe@uin Ontwikkel een bekos4gingsmodel dat bruikbaar is voor gemeente in het bekos4gen van de jeugdzorg en past bij de wijze waarop de gemeenten de jeugdzorg willen inrichten en aansturen: - Integrale effec4eve zorg voor de jeugd - Gemeenten nemen een regierol - Er wordt gestuurd op uitkomsten - Veel ruimte voor innova4e - Hulp waar moet, zo dichtbij mogelijk - Een sturings-‐/bekos4gingsmodel met zo min mogelijk administra4eve lasten en overhead voor alle par4jen
Waar naar toe? Een integraal systeem met ruimte voor uitzonderingen, zoals bijvoorbeeld een popula4e gebonden bekos4ging voor de jeugd, met een instellingssubsidie voor een unieke instelling in de regio en een cliëntgebonden budget voor een specifieke doelgroep. normbedrag per wijk/kind waarbij de aanbieders verantwoordelijk worden voor vooraf gestelde resultaten Voordelen van eenheid: - Integraliteit in financiering en verantwoordelijkheden, is ook integrale zorg en uitvoering 80-‐20 regel: algemeen waar kan, specifiek waar moet
Ambi7e: samen leren en ontwikkelen
Ambi7e regio Rijnmond
Waar staan we nu? 1. Kosten per kind/wijk 2. Model voor resultaat sturing op maatschappelijk (wijk)niveau 3. Regionaal vastgestelde indicatoren (produc4e en resultaten van hulp) 4. Landelijk dataprotocol 5. Hoe verder
1. inpu7ndicatoren: kosten per kind/wijk Beperkingen: -‐ Geen bedragen per kind bekend (alleen trajectprijzen of FTE) -‐ Verschillen in niveau van de data -‐ Uitvraag op BSN voor MSV niet mogelijk Mogelijkheden: -‐ Historisch zorggebruik van groot deel van de zorg per postcode (4K) of wijk -‐ N kinderen per wijk Historisch zorggebruik: Totale toe te rekenen kosten / aantal kinderen per wijk Verbetering in 2015: -‐ Alle zorgkosten/uren per kind op BSN nummer beschikbaar -‐ Wijkindeling kan als gevolg hiervan op 6k, waardoor abakening van de wijk verbeterd.
bron Maassluis Sluispolder Dijkpolder Taanshuurpolder Kapelpolder Burgemeesterswijk Steendijkpolder
postcodes gemeentelijke indeling 3141 3142 3143 3144 3145 3146
Vlaardingen Centrum Westwijk Vekenoordse polder Oostwijk Vlaardingen ambacht Holy-‐zuid Holy-‐noord Broekpolder
Schiedam Centrum Oost West Zuid Nieuwland Groenland Kethel Groenland/Kethel*
Woudhoek Spalnd/Sveaparken Woudhoek/Spalnd/Sveap**
wijkteam X X
3131 3132 3133 3134 3135 3136 3137 3138
X
3111 3112 3113 3116 3117 3114 3115 3118 3119 3122 3125 3122 3125 3123 3124 3123 3124
X
N kinderen*
afwijking ten opzichte van historisch zorggebruik per wijk historisch zorggebruik per kind gemiddelde
Gemeente & CBS berekend per wijk 7.016 1.380 1.120 555 1.260 1.465 1.205
zorggebruik/ aantal kinderen
gemeente prijs = 100% 100% 136% 94% 161% 99% 78% 66%
15.156 3.290 2.960 35 1.565 2.900 1.615 2.795 5
100% 115% 115% 55% 86% 58% 138% 95% 0%
16.050 713 2.371 2.481 1.062 3.306 1.838 741 2.579
100% 83% 130% 82% 123% 137% 147% 1% 105%
1.350 2.188 3.538
63% 45% 128%
2. Model sturen op resultaat en daarbij rekening houden met het maatschappelijk effect
welzijn van het kind
Kinderen gaan naar school of hebben werk
nu beschikbaar op wijk niveau op gemeenteniveau
aantal achterstandsleerlingen
Ja
Ja
Nee (nog niet DUO?)
Ja
Nee (nog niet DUO?)
Ja
Nee (nog niet)
Ja
buitenschoolse ac4viteiten
Nee
Ja
schoolverzuim (alleen bekend voor Schiedam)
Nee (nog niet DUO?)
Ja
aantal MBO geslaagden met een start kwalifica4e aantal jeugdwerklozen aantal voor4jdig schoolverlaters
Kinderen hebben geen professionele ondersteuning nodig bij hun ontwikkeling aantal beëindiging zorg < 1 jaar na start
Nee (nog niet)
nee
aantal kinderen zonder nieuwe zorg < 1 jaar na beëindiging
Nee (nog niet)
nee
aantal DBC's dat geopend wordt op lee>ijd van 18 jaar
Nee (nog niet)
ja
aantal maatwerkvoorzieningen die geopend worden op lee>ijd van 18 jaar
Ja (niet in tabel)
ja
aantal maatregelen (OTS, Voogdij, JB-‐JR, JR)
Ja
ja
aantal kinderen in zorg
Nee
nee
uitgaven per kind (aparte parameter)
Ja
ja
welzijn van het kind
beschikbaar op wijkniveau
gemeente
Aantal kinderen onder 18 verslaafd
nee
Ja
Aantal kinderen onder 18 met diagnose
nee
Ja
Aantal kinderen met overgewicht Aantal kinderen met een beperking Jeugdigen plegen geen straCare feiten
Nee
Ja
Aantal in aanraking met poli4e
nee
Ja
Strafrechtelijke afdoeningen
nee
Ja
Zelfgerapporteerd daderschap
nee
Ja
Aantal uithuisplaatsingen
nee
Nog niet*
Aantal raadsmeldingen & AMK
ja
Ja
Jeugdigen zijn gezond
Jeugdigen groeien veilig op in hun eigen gezin & omgeving
welzijn van het kind
3,50 3,00 4,00
2,50 2,00 1,50 1,00 0,50 0,00
AFWIJKING PER WIJK VAN GEMIDDELDE (GEMEENTE = 1) historische uitgaven per kind
achterstandsleerlingen
aantal maatregelen
Raadsmeldingen en AMK
Gezin kenmerken & zelfredzaamheid In opbouw! Naar ZRM & ouderschapsmodule GezinssituaWe Aantal scheidingen Gezinssamenstelling Etniciteit Gezin op max 105% van minimum Zelfredzaamheid ouders Inkomen uit werk Ouders hebben (vrijwilligers)werk Ouders nemen deel aan clubs/sport/ac4viteiten Deelname aan kerk /gemeenschap (ieder geloof meenemen) Ziekte/gezondheid van ouders Schuldhulpverleningstrajecten Schulden Lopende strafzaken
Nog niet Nog niet Ja Ja
ja ja ja ja
Ja Nog niet (Maassluis) Nee Nee Nog niet Nog niet Nee Nee
ja ja ja ja ja ja ja ja
Gezin kenmerken & zelfredzaamheid GEZINSSITUATIE & WERK Gezinssitua4e 60%
50%
40%
30%
20%
10%
0%
Gezinssitua4e
Zelfredzaamheid gezin
Confronta7e budget, kenmerken kind, kenmerkengezin Grafiek4tel 3,00
2,50
2,00
1,50
1,00
0,50
0,00
historische uitgaven per kind
welzijn van het kind
Gezinssitua4e
Zelfredzaamheid ouders/gezin
Vragen: • Welke kenmerken van jeugd moeten toegevoegd worden of weggehaald? • Welke kenmerken van gezin moeten toegevoegd worden? • Hoe opera4onaliseer je een uithuisplaatsing?
NJI telling uithuisplaatsingen
Pleegouder 24-‐uurs • Vol4jd • Deel4jd • Crisisplaatsing AccommodaWe zorgaanbieder 24-‐uurs • Jeugdzorg Plus • Spoedeisende zorg (accommoda4e zorgaanbieder)
3. Regionaal vastgestelde indicatoren Regionale set ProducWedata 1. Realisa4e naar soort hulp 2. Caseload wijkteam 4. Aantal hulpvragen wijkteam 5. Bruto bedrag per kind
Geopera4onaliseerd
Dataverzameling georganiseerd
ja, landelijk ja, regionaal ja, regionaal ja, landelijk
Ja, declara4e data & landelijke set uitvragen bij wijkteam uitvragen bij wijkteam ja, declara4e data & landelijke set
Uitkomsten van hulp 1. Doelrealisa4e 2. Afname/stabilisa4e problema4ek 3. Clienkevredenheid 4. Herhaald beroep op hulp 5. Reden beëindiging hulp 6. Doorverwijzing/terugverwijzing 7. Percentage problema4ek opgelost in basishulp 8. Zwaarte ingezeke jeugdhulp
ja, regionaal (J&O) ja, regionaal (J&O) ja, regionaal (J&O) ja, regionaal ja, landelijk ja, landelijk ja, landelijk ja, landelijk
uitvragen aanbieder uitvragen aanbieder uitvragen aanbieder uitvragen aanbieder/declara4e landelijke set landelijke set landelijke set landelijke set
9. Wachsjden
ja, regionaal
uitvragen bij wijkteam/CDT doorstroom
4. Landelijk dataprotocol Jeugdhulpaanbieders
Gecertificeerde instellingen
• • • •
BSN (indien onbekend de personalia) Geboortedatum Geslacht Adresgegevens ter duiding van de woonplaats
• • • •
BSN (indien onbekend de personalia) Geboortedatum Geslacht Adresgegevens ter duiding van de woonplaats
• • • • •
Datum aanvang jeugdhulp Datum einde jeugdhulp Type ingezette jeugdhulp Verwijzer naar jeugdhulp Reden beëindiging jeugdhulp
• • •
Datum aanvang maatregel Datum einde maatregel Type maatregel
• • • •
Datum uitspraak / beslissing Datum eerste contract Wel/geen inzet erkende interventies bij JR Reden beëindiging maatregel
5. Hoe verder? November November-‐december Januari April 2015 Indien mogelijk: Drie kwartalen in 2014
uitrol landelijk protocol VISD
ontsluiten data op wijkniveau in samenwerking met kenniscentrum MSV, aanbieder, scholen/DUO, DSW
na overdracht cliënten beeld helder krijgen & duiden
-‐ met resultaten 2014, reeks presenteren (2011-‐2014) -‐ samen met evalua4e proe>uin -‐ borging in systemen met landelijke protocollen
monitoren outcome en resultaten bespreken en bewerken voor inkoopgesprekken 2016
