Tvorba elektronické studijní opory Záhlaví: Název studijního předmětu
Ošetřovatelské postupy
Téma
Ošetřovatelská problematika vylučování moči a stolice
Název kapitoly
Fyziologie a patologie vyprazdňování močového měchýře
Autor - autoři
Mgr. Hana Pokorná
Vlastní opora: 1. Motivační úvod ke kapitole V této kapitole si zopakujete anatomii a fyziologii vyprazdňování močového měchýře. Seznámíte se se zaměřením ošetřovatelské anamnézy a možnými potížemi s mikcí. 2. Studijní cíle, vztahující se k obsahu kapitoly Po pročtení této kapitoly, diskuzi ve skupině a nácviku praktických postupů budete:
schopni popsat potíže v souvislosti s vyprazdňováním močového měchýře, jejich příčiny a projevy
umět edukovat jednotlivce, rodinu, komunitu o faktorech ovlivňujících fyziologické vyprazdňování moče
3. Vlastní obsah kapitoly Shrnutí anatomie a fyziologie Mikce = močení, je reflexní děj ovládaný vůlí. Receptory ve stěně močového měchýře reagují na napětí svalstva při zvětšování objemu měchýře. Informace pak vede dostředivou drahou do míšních center (S2-S4). Parasympatikus stahuje hladkou svalovinu měchýře (m.detrussor), ochabuje vnitřní svěrač. Informace se dále dostávají do mozkové kůry – uvědomění pocitu nucení na močení. Po zpracování informace a vyhodnocení situace vyšle mozková kůra pokyn k uvolnění příčně pruhovaného vnějšího svěrače (zevní svěrač a břišní lis) a odtoku moči. V ledvinných glomerulech se filtrací plasmy tvoří primární moč (180-200 litrů/24hodin), která je dále vedena tubuly. Zde dochází k resorpci vody a látek v ní rozpuštěných a vzniká
definitivní moč (1,5-2,0 litry/24 hodin). Tato je z ledvinné pánvičky vedena močovody a jejich peristaltikou do močového měchýře, kde je shromažďována do množství, které spustí mikční děj. Moč pak opouští tělo močovou trubicí. Vyvolání spontánního močení – studený obklad, oplach, puštěná voda, Kredeho hmat Moč – čirá, průhledná tekutina slámově žluté (jantarové) barvy s typickým nasládlým zápachem. Má slabě kyselou reakci (pH=), je tvořena vodou, solemi, kyselinou močovou, kreatininem. Obsahuje také epitelie oloupané z odvodných močových cest, malé množství leukocytů, erytrocytů a hlenu. Fyziologická moč je sterilní. Specifická hmotnost 1018-1028.
Sledujeme: -
Změny složení moči: o Hematurie – přítomnost krve v moči, makroskopická/mikroskopická o Glykosurie – cukr v moči o Proteinurie – bílkovina v moči (albuminurie) o Bakteriurie – bakterie v moči o Leukocyturie – leukocyty v krvi o Pyurie – hnis v moči (bakterie + leukocyty) o Acetonurie, ketonurie – ketolátky v moči
-
Hustota (specifická měrná hmotnost)
-
Množství o Diuréza = množství moče vyloučené za 24 hodin, je závislé na:
množství a typu přijatých tekutin a potravin
zdravotním stavu a užívaných medikamentech
teplotě okolního prostředí
Novorozenec 100-350 ml
Kojenec 400-500 ml
Větší dítě 800-1400 ml
Dospělý člověk 1200-1500 ml
o Polyurie – diuréza nad 3000 ml o Oligurie – diuréza pod 500 ml
o Anurie – diuréza pod 100 ml -
Pěnivost
-
pH
-
Frekvence a potíže při vyprazdňování o Retence – zadržení moče v močovém měchýři o Inkontinence – nekontrolovaný únik moči
Celková
Funkční
Reflexní
Stresová
Urgentní
o Polakisurie – časté nucení na močení s vyprázdněním malého množství moče o Dysurie – bolest za sponou stydkou při močení o Strangurie – pálení a řezání při močení o Enuresis diurna x nokturna – pomočování denní x noční o Nykturie – noční močení o Paradoxní ischurie – odkapávání moče z přeplněného močového měchýře Související pojmy a postupy: -
Bilance tekutin – příjem a výdej tekutin
-
Diuretika – léky ovlivňující tvorbu moči
-
Reziduální moč – množství moči, která po spontánním vymočení zůstane v močovém měchýři.
Ošetřovatelská anamnéza: -
Vyprazdňovací návyky
-
Množství, barva a příměsi – změny oproti běžnému stavu
-
Potíže při močení – typ a délka trvání
-
Nemoci a omezení, která mohou ovlivňovat močení
-
Okolnosti související s močením
Veškeré informace objektivně zhodnotíme a zapíšeme do dokumentace klienta.
4. Shrnutí kapitoly V této kapitole jste si zopakovali stavbu a funkci močového systému v souvislosti s vyprazdňováním močového měchýře, seznámili se fyziologií a patologií mikce, osvojili si řadu používaných pojmů. V následující kapitole navážete ošetřovatelskými intervencemi, které lze v případě potíží s vyprazdňováním močového měchýře použít.
5. Evaluační a autoevaluační a aktivizační prvky dle charakteru obsahu kapitoly - krátké úkoly, - dlouhé úkoly, otázky k zamyšlení Jaká je minimální požadovaná diuréza u pacienta, který váží 45kg (pokud platí vzoreček 1ml/hod/kg hmotnosti)?
6. Pojmy k zapamatování mikce; diuréza; polyurie; anurie; dysurie; bilance tekutin
7. Literatura Mikšová, Z., Froňková, M., Zajíčková, M. Kapitoly z ošetřovatelské péče I Praha: Grada Publishing a.s., 2006., 248s. ISBN 80-247-1442-6, s.84-111. Mikšová, Z., Froňková, M., Zajíčková, M. Kapitoly z ošetřovatelské péče II Praha: Grada Publishing a.s., 2006, 172s. ISBN 80-247-1443-4, s.118-132. Kelnarová, J. a kol. Ošetřovatelství pro zdravotnické asistenty – 2.ročník/1.díl Praha, Grada Publishing, 2009, 176s., ISBN 978-80-247-3105, s.63-95. Slezáková, L. a kol. Ošetřovatelství pro zdravotnické asistenty II. Pediatrie, chirurgie Praha: Grada Publishing a.s., 2007, 200s. ISBN 978-80-247-2040-1, s.152-156.
Workman, B.A., Bennett, C.L. Klíčové dovednosti sester Praha: Grada Publishing, a.s., 2006, 260s. ISBN 80-247-1714-X, s.185-214. Schmelzer, S.C., Bare, B.G., Hinkle, J.L., Cheever, K.H. brunner and Suddarth´s Textbook of Medical-Surgical Nursing, 12th Edition, Wolters Kluwer Health/ lippincott Williams and Wilkins, 2010. 1113p, ISBN13: 978-1-60831-088-3, p.976-1113. Perry, A.G., Potter, P.A. Clinical Nursing Skills and Techniques 7th edition St.Louis, Missouri, USA: Elsevier Mosby, 2010. 1276p. ISBN 978-0-323-05289-4, p.897-936. Perry, A.G., Potter, P.A. Clinical Nursing Skills and Techniques 6th edition St.Louis, Missouri, USA: Elsevier Mosby, 2006. 1611p. ISBN 0-323-02839-X, p.1116-1177. Elkin, M.K, Perry, A.G., Potter, P.A. Nursing Interventions and Clinical Skills 4th edition St.Louis, Missouri, USA: Elsevier Mosby, 2007. 1611p. ISBN 978-0-323-04458-5, p.176198,721-731. Smith, S.F., Duell, D.J., Martin, B.C. Clinical Nursing Skills, Basic to Advanced Skills, 7th. Edition, New Jersey: Pearson Education, Inc., 2008, 1457s., ISBN 13: 978-0-13-242497-4, ISBN 10: 0-13-242497-5.
