OCMW POPERINGE BOUWEN SOCIAAL HUIS
Deel 11 : Los Meubilair Algemene Offerteaanvraag.
INSCHRIJVINGSBILJET / OFFERTE De ondergetekende: ………………… (naam en voornamen) Hoedanigheid of beroep: …………………….. Nationaliteit: …………………………………. Woonplaats : …………………………………. (Land gemeente, straat, nummer) OFWEL De vennootschap: ………………………… (handelsnaam of benaming, rechtsvorm, nationaliteit, maatschappelijke zetel) vertegenwoordigd door de ondergetekende(n) ……………………………………………….. OFWEL De ondergetekenden: …………………………….………………….. (voor elk van hen dezelfde gegevens als hierboven) die zich tijdelijk hebben verenigd voor deze aanneming en die onder hen ………………………………………………………………………………………………… aanwijzen om de T.V. t.a.v. de aanbestedende overheid te vertegenwoordigen. Verbindt of verbinden zich op zijn of op hun roerende en onroerende goederen tot de uitvoeringen, overeenkomstig de bepalingen en voorwaarden van voornoemd bestek, van de in dit bestek beschreven opdracht met betrekking tot de aanneming van volgende werken :
OCMW Poperinge Bouwen van Sociaal Huis deel 11: Los meubilair
OCMW POPERINGE Bouwen Sociaal Huis Deel 11 : Los Meubilair tegen de som van: (in cijfers : inclusief BTW):………………………. (in letters : inclusief BTW):.……………………… A. Inlichtingen , Inschrijving bij de R.S.Z.: nr(s)……
BTW (alléén in België)
Inschrijving op de lijst der erkende aannemers : nr(s) ……
Categorie(ën), ondercategorie(ën) en klasse(n) : ……
Inschrijving op de lijst van de geregistreerde aannemers : - nr(s) : …… - categorie(ën): ……
: nr(s) ……
B. Inlichtingen betreffende de erkenning (Valse verklaringen betreffende de erkenning kunnen de toepassing van een in art. 19van de wet van 20 maart 1991 bepaalde sanktie tot gevolg hebben). a) Categorie en ondercategorie 1. Deze erkenning(en) stemt (stemmen) overeen met de in het bestek bepaalde voorwaarden betreffende de catergorie of ondercategorie. 1 ofwel 2. Deze erkenning(en stemt (stemmen niet overeen met de in het bestek bepaalde voorwaarden betreffende de categorie of ondercategorie. 1 (Zie punt B.c)
1
Schrappen wat niet van toepassing is.
Pag.2 van 6
OCMW Poperinge Bouwen van Sociaal Huis deel 11: Los meubilair
b) Klasse I : Bedrag van de offertes 1. Het bedrag van de offerte overschrijdt het maximum van de verkregen erkenningsklasse niet .1 ofwel 2. Het bedrag van de offerte overschrijdt het maximum van de verkregen erkenningsklasse.21 (Zie B.c) Klasse II : Maximumbedrag van de gelijktijdig uitgevoerde werken 1. Het totale bedrag van de werken, zowel openbare als private die op het moment van de gunning van de opdracht gelijktijdig zullen moeten worden uitgevoerd, rekening houdend met de stand van de aan de gang zijde aannemingen, zal het maximum bedrag dat overeenstemt met de verkregen erkenningsklasse niet overschrijden.1 of 2. Het totale bedrag van de werken, zowel openbare als private, die op het ogenblik van de gunning van de opdracht gelijktijdig zullen moeten uitgevoerd worden, rekening houdend met de stand van de aan de gang zijnde aannemingen, zal het maximumbedrag dat overeenstemt met de verkregen erkenningsklasse overschrijden. Deze offerte geldt tevens als de voorgeschreven aanvraag om afwijking. Alle nodige gegevens voor het eventueel onderzoek van die aanvraag door de Erkenningscommissie zullen op eenvoudig verzoek onverwijld worden verstrekt. c) Inlichtingen betreffende een niet erkende of onvoldoend erkende aannemer of betreffende een in een andere lidstaat van de Europese Unie erkende aannemer. - De niet erkende of onvoldoend erkende inschrijver beroept zich op de toepassing van art.3§1,2° W. 20 maart 1991 en voegt bij zijn inschrijvingsbiljet de dokumenten die krachtens art 1. van het ministerieel besluit van 1991.09.27 (B.S. van 1991.10.18) worden geëist en welke aantonen dat hij voldoet aan de voorwaarden, vastgesteld voor het verkrijgen van de erkenning die vereist is voor de gunning van onderhavige opdracht. Hij hecht aan zijn inschrijvingsbiljet de inventaris van de bijgevoegde stukken.
22
Schrappen wat niet van toepassing is
Pag.3 van 6
OCMW Poperinge Bouwen van Sociaal Huis deel 11: Los meubilair
Ofwel - De niet erkende of onvoldoende erkende inschrijver voegt bij zijn offerteformulier een copie van het door de Minister afgeleverde getuigschrift, overeenkomstig art.6 van het koninklijk besluit van 1991.09.26, waaruit blijkt dat bij de Commissie voor Erkenning der Aannemers een volledig dossier werd ingediend ten einde de vereiste erkenning te verkrijgen. Ofwel - De in een andere lidstaat van de Europese Unie erkend aannemer beroept zich op de gelijkwaardigheid van zijn erkenning en voegt in bijlage van zijn offerte het attest van deze erkenning. C. Identificatie van mijn onderaannemers. Voor de uitvoering van deze opdracht zal ik beroep doen op volgende onderaannemers/studiebureaus : Naam
Adres
Nationaliteit
……………………………… ………………………………………………
………………….
……………………………… ……………………………………………….
…………………..
……………………………… ………………………………………………
…………………..
……………………………… ………………………………………………
…………………..
Het bedrag van de werken die zullen worden opgedragen aan mijn onderaannemers : 1. Onderdanen van een E.E.G.-lidstaat, beloopt …………………………………..F (per land) 2. Onderdanen van een ander land, beloopt …………….………………..F (per land) D. Mijn personeel heeft de volgende nationaliteit : ………………………………………………… ………………………………………………… ………………………………………………… ………………………………………………… E. 1. Voor de uitvoering van deze opdracht zullen geen produkten worden gebruikt of materialen worden verwerkt die niet afkomstig zijn uit de lidstaten van de Europese Gemeenschap. 2. Overeenkomstig de bepalingen van art.90 par.1- van het koninklijk besluit van 8
Pag.4 van 6
OCMW Poperinge Bouwen van Sociaal Huis deel 11: Los meubilair
januari 1996 gaat hierbij een afzonderlijke nota, gedateerd en ondertekend, houdende vermelding van de herkomst van de te leveren produkten en/of van de te verwerken materialen die niet afkomstig zijn uit de lidstaten van de Europese Gemeenschappen. - Zij vermeldt per land van oorsprong het bedrag, exclusief douanerechten, dat die produkten en/of materialen in de inschrijving vertegenwoordigen. - Wanneer het gaat om op het grondgebied van de lidstaten van de Europese Gemeenschappen af te werken of te verwerken produkten en/of materialen, vermeldt zij enkel de prijs van de grondstoffen. F. De betalingen zullen gebeuren door: 1. Overschrijving op rekening nr ……..…-……………….-.……. van volgende financiële instelling……………………………….op naam van ……………………………………………………………………………………… ……………………………………………………………………………….. G. (Voor de Belgische aannemers) Bij deze inschrijving voeg ik of voegen wij een attest van de rijksdienst voor de sociale Zekerheid waarin de stand van mijn of onze rekening t.a.v. deze Rijksdienst overeenkomstig art.90 par.3 van het koninklijk besluit van 8 januari 1996 wordt meegedeeld. Ofwel (Voor de inschrijvers van vreemde nationaliteit) Bij deze inschrijving voeg ik of voegen zij de in art.90 par.4 van het koninklijk besluit van 8 januari 1996 bedoelde attesten voor buitenlandse inschrijvers. Bovendien mag de aanbestedende overheid alle nodige inlichtingen van de financiële en morele aard omtrent de ondergetekende(n) of omtrent de hier inschrijvende vennootschap inwinnen bij andere instellingen.
Pag.5 van 6
OCMW Poperinge Bouwen van Sociaal Huis deel 11: Los meubilair
H. Bij deze offerte zijn eveneens gevoegd: De bescheiden, gedateerd en ondertekend, die krachtens de reglementering betreffende de overheidsopdrachten luidens het bestek van de onderhavige aanneming moeten worden voorgelegd, met name : Inventaris van de bijgevoegde stukken : ………………………………………… ………………………………………… ………………………………………… ………………………………………… ………………………………………… ………………………………………… ………………………………………… ………………………………………… ………………………………………… Ingevuld en ondertekend offerteformulier.
Gedaan te
, op
De inschrijvers (naam) (hoedaningheid)
Pag.6 van 6
