Jaargang 5, nr. 9 september 2011
Nieuwsbrief voor huisartsen en verloskundigen Nierdialysecentrum Oogheelkunde Vertrek oogarts dr. Boden Borstkankerzorg in het SKB Nieuwe specialisten Laboratorium Nascholing huisartsen Allergieweek ZorgDomein Stopzetten toezending papier Oncologie-overleg Spreekuur Orthopedagogiek in Eibergen Medicatieverificatie Wachttijden Colofon
De oogartsen proberen de patiënten zoveel mogelijk in het SKB te behandelen maar het kan voorkomen, dat de behandeling in Ahaus plaatsvindt. Om patiënten goed voor te bereiden en te informeren, hebben de oogartsen een Nederlandse folder ontwikkeld, waarin onder meer de behandelingen, werkwijze en bereikbaarheid worden toegelicht.
Nierdialysecentrum
Bron: Dr. K. Boden, medisch coördinator vakgroep Oogheelkunde
Bijgevoegd treft u een routebeschrijving naar de Augenpraxis aan. Deze is ook te downloaden vanaf www.skbwinterswijk.nl/professionals. Wanneer u een aantal folders voor uw praktijk wilt ontvangen, kunt u contact opnemen met het secretariaat Oogheelkunde, telefoonnummer 0543 54 45 50. Zij sturen de folders direct op. Tevens leggen we een aantal folders bij de huisartsenpost, zodat u deze aan patiënten kunt meegeven.
Vrijdag 9 september is het dialysecentrum in gebruik genomen. Het biedt plek aan maximaal tien patiënten per dagdeel. MST is medisch- en zorginhoudelijk eindverantwoordelijk, het SKB is verantwoordelijk voor het facilitaire gedeelte van het centrum. Patiënten die in het SKB zijn opgenomen, kunnen ook in het ziekenhuis worden gedialyseerd.
Vertrek oogarts dr. Boden Met ingang van 1 november 2011 verlaat dr. K. Boden het SKB. Hij krijgt de gelegenheid in een kliniek in Zuid Duitsland hoornvliestransplantaties, netvlieschirurgie en grote glaucoomoperaties uit te voeren. Inmiddels vinden gesprekken plaats met mogelijke opvolgers. Het SKB doet er alles aan om de continuïteit en hoge kwaliteit van de oogheelkundige zorg te waarborgen.
Voor meer informatie kunt u contact opnemen met de heer B. Bartelink, zorggroepmanager SKB, telefoonnummer 0543 54 45 28. Oogheelkunde
Borstkankerzorg in het SKB
Zoals de meesten van u weten, werken de oogartsen van het SKB nauw samen met de oogartsen van de Augenpraxis in Ahaus, de op één na grootste en meest gespecialiseerde oogkliniek van Duitsland. Het specialistenteam van de Augenpraxis (het Oogziekenhuis) bestaat uit tien zeer ervaren oogartsen, waarvan een aantal ook in het SKB spreekuur houdt en operaties uitvoert.
Op 26 augustus werd bekend gemaakt dat het SKB ook dit jaar weer een lintje heeft gekregen in de Monitor Borstkankerzorg. In de Monitor wordt duidelijk welke ziekenhuizen voldoen aan de basiseisen van goede zorg vanuit patiëntperspectief, die Borstkankervereniging Nederland (BVN) hanteert bij het beoordelen van de borstkankerzorg in de ziekenhuizen. Volgens de aangescherpte criteria van 2011 voldoen 63 van de 91 ziekenhuizen aan de door BVN gestelde basiseisen; in 2010 waren dat 84 ziekenhuizen. We zijn blij en trots dat het SKB ondanks de aangescherpte criteria, toch weer een lintje in ontvangst mocht nemen en ziet het als een beloning voor alle inspanningen om onze borstkankerzorg steeds verder te verbeteren.
De Augenpraxis bestaat bijna 35 jaar en heeft veel nieuwe technieken en operatiemethoden ontwikkeld, waarvan een aantal op academisch niveau. Het is gespecialiseerd in poliklinische operaties waarbij de hele organisatie zodanig is ingericht dat de behandeling vlot en patiëntvriendelijk verloopt.
1
Laboratorium
Deze maand zult u de brochure : “Informatie voor huisartsen over de borstkankerzorg in het SKB” ontvangen. We hopen u met deze brochure meer duidelijkheid te geven over de steeds complexer wordende borstkankerzorg in het algemeen en in het SKB in het bijzonder. De brochure is ook beschikbaar als PDF-bestand en is tevens te vinden op onze website www.chirurgenwinterswijk.nl.
Troponine T Per 12 september wordt een nieuwe, gevoeliger test voor Troponine T ingevoerd voor de diagnostiek van myocardschade, de Troponine hs (high sensitive) In de rapportage wordt de test weergegeven als TroponineThs. De eenheid wordt veranderd naar ng/l en is een factor 1000 hoger. De nieuwe referentiewaarde wordt <14 ng/l. Deze grens is gebaseerd op het 99e percentiel van een gezonde referentiegroep (data uit literatuur)
We verwachten dat nog dit jaar de nieuwe landelijke richtlijn mammacarcinoom zal verschijnen; als u een samenvatting hiervan wilt ontvangen , kunt u een mail sturen naar
[email protected].
De huidige test heeft als afkappunt 0,03 ug/l, voornamelijk gebaseerd op de 10% (analytische) CV bij deze waarde. De nieuwe test heeft een hogere gevoeligheid in het lage gebied, met een 10% analytische CV bij 9 ng/l (0,009 ug/l). De interpretatie van de nieuwe test is als volgt;
Oktober is de maand van de borstkanker. Gedurende deze maand geeft het SKB een presentje aan patiënten die ons ziekenhuis bezoeken voor onderzoek, behandeling of controle van borstkanker. Deze presentjes hebben we gekocht bij Pink Ribbon, waardoor het geld weer ten goede komt aan de borstkankerzorg.
TroponineThs ≤ 14 ng/l Resultaat niet passend bij myocardschade. Bij hoge verdenking is een significante stijging (verdubbeling) na 3-6 uur indicatief voor acute myocardschade
Nieuwe specialisten Op 1 september is mevrouw drs. N. Dekeling gestart als gynaecoloog/perinatoloog in het SKB. Mevrouw Dekeling is bereikbaar op telefoonnummer 0543 54 49 70.
14-50 ng/l Resultaat passend bij myocardschade. Naast AMI kunnen ook chronische processen aanleiding zijn voor een verhoogd troponine. Bij hoge verdenking is een significante stijging na 36 uur indicatief voor acute myocardschade
Per 1 september is Ilse Arts gestart als neuroloog in het SKB. Zij heeft haar opleiding tot neuroloog gevolgd in het UMCN st. Radboud en heeft als aandachtsgebied de spierziekten. Zij komt het team neurologen versterken. De neurologen zijn blij met haar komst en hierdoor is de capaciteit op sterkte. Mevrouw Arts is bereikbaar op telefoonnummer 0543 54 4 969.
> 50 ng/l Resultaat passend bij acute myocardschade Meer inlichtingen: Hans van der Vuurst, Erwin Kemna, klinisch chemici. Consultlijn 0543-544055
Huisartsen nascholing Woensdag 28 en donderdag 29 september 2011 U heeft inmiddels een uitnodiging ontvangen van de SKB-commissie Huisartsenonderwijs en de Werkgroep Deskundigheidbevordering Huisartsen (WDH) Slingeland voor de tweede Huisartsen nascholing met als thema “de Familie van Alleswat”. De nascholing vindt plaats op woensdag 28 en donderdag 29 september 2011 in de Frerikshof in Winterswijk. De nascholing is geaccrediteerd door de WDH met 7 punten.
Mevr. drs. I. Arts Per 17 augustus 2011 is de heer P. Boccalini, oogarts, werkzaam in het SKB. Hij houdt twee dagen per week spreekuur op de polikliniek oogheelkunde. De heer Boccalini is bereikbaar via telefoonnummer 0543 54 45 50.
Op beide dagen is er een identiek programma, zodat u allen in de gelegenheid bent om te komen. Op donderdag 29 september wordt het programma afgesloten met een gezamenlijk diner voor alle deelnemende huisartsen, verpleeghuisartsen en specialisten van het SKB. Nadrukkelijk worden ook de deelnemers die woensdag willen deelnemen hiervoor uitgenodigd.
Drs. P. Boccalini
2
U kunt zich nog aanmelden via de uitnodiging die u inmiddels heeft ontvangen. Uw deelname wordt definitief door het overmaken van € 180,-- op rekeningnummer 59 15 20 125 ten name van WDH Slingeland te Aalten, onder vermelding van de naam van de deelnemer(s). Lunch, borrel en diner zijn hiermee ook bekostigd.
U kunt van onze kant activiteiten verwachten om het digitaal verwijzen te bevorderen. Een aantal huisartsen en medisch specialisten heeft klachten over de verwijsbrief. Het betreft zowel het vervaardigen, als ook de presentatie van de brief in het EPD van de medisch specialist. Er zijn meerdere redenen voor deze suboptimale prestatie. Inmiddels werken we aan verbetering. We hebben met ZorgDomein afgesproken dat we problemen direct aan hen doorgeven, zodat zij contact op kunnen nemen met de huisartsen. Wilt u ons het alstublieft laten weten wanneer u problemen ondervindt? Ad hoc meekijken, levert het meeste resultaat op. Wat betreft de aanvraag van röntgen- en functieonderzoek komen wij binnenkort met een vereenvoudigd aanvraagformulier.
Het volledige programma vindt u in de uitnodiging en op het afgeschermde deel van de website www.skbwinterswijk.nl. Wij hopen u op één van beide dagen te mogen begroeten. Met vriendelijke groet, Robert Berg, Saskia van Daalen, Hans van der Vuurst namens SKB en Herman de Nooyer namens WDH.
[email protected] of
[email protected] Labordermodule De ervaring met het gebruik van de labordermodule beperkt zich voornamelijk tot onze “testhuisartsen”. Zij gebruiken de labordermodule voor alle labaanvragen. Om meer ervaring op te doen en zicht te krijgen op de werkbaarheid van de module willen wij u vragen de labordermodule meer te gaan gebruiken. Het kost in het begin wat tijd, maar het went heel snel. Voor vragen en ondersteuning kunt u mailen met Pieter Dorrestein, applicatiebeheer.
[email protected]
Allergieweek Vanaf maandag 10 t/m vrijdag 14 oktober organiseert het SKB een allergieweek. In deze week vinden er diverse activiteiten plaats op het gebied van allergie. Deelname aan onderdelen van de allergieweek is voor u en uw patiënten gratis. U ontvangt binnenkort via ALK Curing Allergy een informatiebrief, een poster en flyers. Op www.skbwinterswijk.nl/allergieweek vindt u meer informatie. Daarnaast is er voor uw praktijkondersteuner of assistente op dinsdagmiddag 11 oktober een informatiebijeenkomst over allergie. De uitnodiging hiervoor wordt binnenkort verstuurd.
Stopzetten toezending papier Denkt u er aan dat we op 1 januari stoppen met het toezenden van papieren correspondentie en uitslagen lab en radiologie? Vanaf die datum is informatie net als nu beschikbaar via Edifact en via het zorgportaal. Er zijn huisartsenpraktijken die de interne werkwijze moeten aanpassen wanneer er geen ‘papier’ meer binnenkomt. Graag uw tijdige aandacht hiervoor.
Het programma luidt als volgt: 15.45 – 16.00 uur: Ontvangst in het personeelsrestaurant SKB 16.00 – 16.20 uur: Inhalatieallergie, achtergrondinformatie 16.20 – 16.40 uur: Diagnostiek en behandeling van allergische rhinitis 16.40 – 17.00 uur: Anafylaxie 17.00 – 17.30 uur: Uitvoeren van allergietesten.
Oncologie-overleg In het verleden werden huisartsen vaak uitgenodigd voor multidisciplinair oncologisch overleg. Hier werd weinig gebruik van gemaakt, maar desondanks werd het door een aantal huisartsen op prijs gesteld. De laatste jaren is het aantal vormen van oncologisch overleg fors uitgebreid (mamma, long, hematologie, colorectaal, algemene oncologie) en worden de meeste in de vorm van een videoconference uitgevoerd met ziekenhuizen als MST, UMC st. Radboud en AvL.
Uw praktijkondersteuner/assistente kan zich hiervoor aanmelden via het faxnummer dat is vermeld in de brief. Voor meer informatie over de allergieweek, kunt u zich wenden tot mevr. L. Drenthen, NP longgeneeskunde, telefoonnr. 0543 – 54 48 11.
ZorgDomein
Huisartsen zijn te allen tijde welkom, maar we hebben geconstateerd dat het voor ons ondoenlijk is huisartsen steeds uit te nodigen. Videoconferencing vraagt om een strakke regie en planning. Bij gasten van buiten is het enerzijds moeilijk de voor hen relevante bespreking goed “te timen”. Anderzijds kan de conferentie niet wachten op gasten die nog moeten komen.
Verwijsapplicatie Inmiddels wordt maandelijks ca. 25 tot 30% van het aantal verwijzingen naar het SKB digitaal gedaan. Een percentage dat tot tevredenheid stemt, maar beslist ons einddoel nog niet is. De verschillen tussen huisartsen zijn groot. De ene huisarts verwijst alles digitaal, maar een ander nog helemaal niets
3
Wanneer u graag toch bij een bespreking wilt zijn, is dat op uw verzoek altijd te organiseren. Wilt is daarvoor contact opnemen met de hoofdbehandelaar? Inmiddels beschikken we over een vaste vergaderlocatie met een vaste conferentieopstelling. Dit is vergaderzaal 3. Verslagen van alle vormen van oncologie-overleg zijn voor u toegankelijk via het Zorgportaal.
Spreekuur orthopedagogiek in Eibergen In de huisartsennieuwsbrief van augustus is een fout geslopen. Mw. Waanders is de orthopedagoog die wekelijks op de maandag morgen in Eibergen spreekuur houdt (ipv. mw Lankamp).
Medicatieverificatie In het kader van goede overdracht van medicatie wordt er farmaceutische intake gedaan door de apothekersassistenten, zowel bij geplande als acute opnames. Aan de hand een van opgehaalde actuele medicatielijst van de thuisapotheek nemen de apothekersassistenten het medicijngebruik samen met de patiënt door en leggen dit vast. Bij de geplande patiënten werken de apothekersassistenten samen met de Physician Assistant en de anesthesioloog en is het gesprek over de medicatie onderdeel van het preoperatieve spreekuur. Bij de ongeplande patiënten worden tijdens kantoortijden de gesprekken op de SEH gevoerd en vindt overdracht van medicatiegegevens plaats aan de arts-assistent. ’s Avonds en in het weekend voert de arts-assistent zelf het gesprek over de medicatie en controleert de apothekersassistent binnen 24 uur de verwerkte medicatie. Na het opnamegesprek heeft de specialist een goed overzicht van het medicatie gebruik van de patiënt heeft. Alle voorgeschreven medicatie wordt verwerkt in het automatiseringssysteem Chipsoft. De ziekenhuisapotheker controleert dagelijks (ook in het weekend) alle meldingen (interacties, dosis bij therapie, dubbelmedicatie) die het systeem gegenereerd heeft. Op deze manier werkt de ziekenhuisapotheek mee aan medicatieveiligheid binnen het SKB.
Colofon SKBprofessioneel is een uitgave van het Streekziekenhuis Koningin Beatrix Winterswijk. Redactie SKBprofessioneel: Afdeling communicatie, postbus 9005, 7100 GG Winterswijk, telefoon 0543 54 43 10. email:
[email protected]
4
Toegangstijden en verwachte wachttijden in weken Peildatum: 1 september 2011
Polikliniek
Dagverpleging
Klinische opname
Interne geneeskunde Interne geneeskunde algemeen
2
0
0
Geriatrie Geriatrie algemeen
1
0
3
1 1
0
Longziekten Longziekten algemeen
2
0
0
Reumatologie Reumatologie algemeen
3
0
0
12
nvt
nvt
1 1 3
2 2 3 3 3
2 2
Specialisme
Cardiologie Cardiologie algemeen CAG
Pijnbestrijding / anesthesiologie * Pijnbestrijding / anesthesiologie algemeen * Chirurgie Chirurgie algemeen Mamma-OK Spataderen Kijkoperatie knie Liesbreuk operatie Galblaas operatie
1
Kaakchirurgie Kaakchirurgie algemeen
3 3
2
Urologie Urologie algemeen Sterilisatie man Besnijdenis Prostaatoperatie
1
3 2 2
3
3
Orthopaedie Orthopaedie algemeen Totale heupoperatie Kijkoperatie knie Totale knieoperatie
1
5
5 5
3 5
Plastische chirurgie Plastische chirurgie algemeen Borstverkleining (medische indicatie) Borstvergroting (medische indicatie) Buikwandcorrectie Operatie i.v.m. dupuytren Operatie i.v.m. carpaal tunnel syndroom
2
8
8 8
5
8 8 8 8
Gynaecologie Gynaecologie algemeen Sterilisatie vrouw Laparoscopie Baarmoederverwijdering Curettage Incontinentie voor de vrouw
6
Kindergeneeskunde Kindergeneeskunde algemeen
1
0
0
Neurologie Neurologie algemeen
3
0
0
4
3 3 3
3
3 3
Neurochirurgie Neurochirurgie algemeen Hernia operatie
4 4
Dermatologie Dermatologie algemeen Keel-, neus- en oorheelkunde Keel-, neus- en oorheelkunde algemeen Neus- en / of keelamandelen Oorbuisjes plaatsen Neustussenschot operatie Polygrafie
10
0
0
6 1
4 1 1 4 1
4
4
Oogheelkunde Oogheelkunde algemeen Winterswijk Staaroperatie
1 1
2 2
2
Revalidatie Revalidatie algemeen
2
0
0
Streefnormen en maximale wachttijden in weken voor niet- (sub) acute zorg
6
80% < 3 ,max 4
80% < 5 ,max 7
80% < 5 ,max 7
WACHTTIJD POLIKLINISCH RADIOLOGISCH- OF FUNCTIEONDERZOEK OF EEN PARAMEDISCHE BEHANDELING
Peildatum: 1 september 2011 Afdeling/Discipline Poliklinisch onderzoek of behandeling
wachttijd nieuwe patiënt in weken per 1 September 2011
wachttijd nieuwe patiënt in weken per 1 Augustus 2011
Streefnormen en maximale wachttijden in weken voor niet- (sub) acute zorg
Radiologie Radiologie
Interne onderzoeken
2
2
80% < 3 ,max 4
Radiologie
MRI
3
<4
80% < 3 ,max 4
Radiologie
CT scan
2
3
80% < 3 ,max 4
Radiologie
Mammografie
1
2
80% < 3 ,max 4
Radiologie
Gewrichtsecho
3
3
80% < 3 ,max 4
Radiologie
Overige echo
3
4
80% < 3 ,max 4
Radiologie
Bucky onderzoeken
0
0
80% < 3 ,max 4
Functieafdeling
EEG
0
0
80% < 3 ,max 4
Functieafdeling
ECG
0
0
80% < 3 ,max 4
Functieafdeling
Gastroscopie
<2
0
80% < 3 ,max 4
Functieafdeling
Gastroscopie/sigmoidoscopie (via HA)
<2
0
80% < 3 ,max 4
Functieafdeling
Coloscopie
4
1
80% < 3 ,max 4
Functieafdeling
Fietstest
0
0
80% < 3 ,max 4
Functieafdeling
Doppler TCD
2
4
80% < 3 ,max 4
Functieafdeling
EMG (laborant)
0
1
80% < 3 ,max 4
Functieafdeling
SSEP
1
2
80% < 3 ,max 4
Functieafdeling
Oesophagus-echo
2
2
80% < 3 ,max 4
Functieafdeling
Fietstest + oxycon
0
2
80% < 3 ,max 4
Functieafdeling
Hartechografie
1
1
80% < 3 ,max 4
Functieafdeling
Bronchoscopie
1
0
80% < 3 ,max 4
Functieafdeling
Longvolumina
4
3
80% < 3 ,max 4
Functieafdeling
Polysomnografie
4
6
80% < 3 ,max 4
0-1
2
100% binnen 1
2
2
100% binnen 1
8
8
100% binnen 1
Functieafdeling
Logopedie Logopedie
Poliklinische logopedie 1
Ergotherapie Ergotherapie
1e lijns ergotherapie 0
Revalidatie Revalidatie
RDB wachttijd 1
7
Fysiotherapie Fysiotherapie
Poliklinische fysiotherapie
2
2
100% binnen 1
Poliklinische hartrevalidatie (Fysio) 1
0
0
100% binnen 1
Diabetespoli/diëtetiek
2
3
100% binnen 1
2-3
2-3
80% < 3 ,max 4
Orthopedagogisch onderzoek
2
1
80% < 3 ,max 4
Nucleaire geneeskunde
Myocardscintigrafie na inspanning en rust
2
2
80% < 3 ,max 4
Nucleaire geneeskunde
Myocardscintigrafie na adenosinebelasting
2
2
80% < 3 ,max 4
Nucleaire geneeskunde
Overige onderzoeken
<1
<1
80% < 3 ,max 4
Orthoptisch onderzoek
7
8
80% < 3 ,max 4
ENG (evenwichtsonderzoek) BAER (Brainstem Auditory Evoked Response)
<2
2
80% < 3 ,max 4
1
0
80% < 3 ,max 4
Hartrevalidatie Hartrevalidatie Diëtetiek Diëtetiek Psychologie Psychologie
Psychologisch onderzoek
Orthopedagogiek Orthopedagogiek Nucleaire geneeskunde
Orthoptie Orthoptie KNO KNO KNO
* gegevens niet ontvangen
8
9
