Nieuwsbrief Synchroon, januari 2013 Bij de start van dit nieuwe jaar wil het bestuur u bijpraten over de ontwikkelingen van de afgelopen maanden en de plannen voor het komende halfjaar.
Vanaf januari 2013 zijn door Synchroon de DBC Diabetes, COPD en VRM gecontracteerd De koersdagen voor ketenpartners en huisartsen liggen al weer een paar maanden achter ons. Het einddocument hebt u onlangs ontvangen. De koers voor de komende drie jaar is uitgezet. Het bestuur is erg blij met het vertrouwen dat u in Synchroon heeft en met de plannen voor de komende jaren. Op dit moment zijn we bezig met het afronden van de contracten met CZ en VGZ. Beide zorgverzekeraars komen toch op het laatste moment met nieuwe randvoorwaarden waardoor er nog onderhandelingen nodig zijn om tot definitieve ondertekening te komen. We hopen dit in januari af te ronden. Dit alles heeft echter geen invloed op de financiering en de uitvoering van de gecontracteerde zorg. Alle praktijken doen uiteraard mee met de DBC Diabetes. Ruim 90% van de praktijken doet mee met COPD en CVRM. Dat zal veel organisatie en energie vragen in de praktijken. Synchroon doet zijn best om u daarin te ondersteunen. Lees hiervoor ook het stukje over CVRM in deze nieuwsbrief. De monitoring gaat voortaan alleen via extractie uit het HIS. Op dit moment worden de gegevens uit het HIS gehaald en door de MIMS expertisegroep uit Nijmegen verwerkt tot praktijkverslagen. Dit proces is veel tijdrovender dan in het verleden. We verwachten de verslagen dus pas in de loop van maart of april. Dit jaar gaat het bestuur een Raad van Advies instellen volgens het model dat de Landelijke Organisatie Ketenzorg (LOK) voorstelt. De benoemingsadviescommissie zal zijn best doen 3 ervaren professionals hiervoor te vinden. We zijn ook bezig met verkenningen voor de inrichting van een Multidisciplinaire Adviesraad waarin de ketenpartners zullen zijn vertegenwoordigd. Synchroon gaat daarvoor in overleg met onze ketenpartners en mogelijk ook met de Kring, de WDH en de HOV. De huidige werkgroepen die bestaan voor Diabetes, COPD en CVRM worden omgevormd tot multidisciplinaire werkgroepen waarbij een kaderarts voorzitter zal zijn. Het LOK geeft ook aanwijzingen voor een kwaliteitsplan en een klachtenregeling voor zorggroepen. Synchroon gaat hier in 2013 mee aan de slag. Beste zorgverleners, 2013 wordt weer een interessant jaar voor de eerste lijn. De politiek en de zorgverzekeraars hebben hierop hun focus. Om de gezondheidszorg beheersbaar en betaalbaar te houden zal de druk op de eerste lijn toenemen. Synchroon zal zijn best doen u te helpen kwalitatief goede zorg te blijven leveren.
Synchroon maakt in 2013 de keuze voor een Keten Informatie Systeem (KIS) Vanaf 1 januari 2013 zijn drie DBC’s gecontracteerd. Hierdoor neemt het aantal patiënten en ketenpartners fors toe en zullen voor de drie DBC’s monitorgegevens aangeleverd moeten worden. Daarnaast zal het declaratieverkeer binnen Zorggroep Synchroon complexer worden. Dit maakt dat de behoefte aan goede ondersteuning door ICT van groter belang wordt voor alle bij Synchroon betrokken professionals en ondersteunende diensten. Synchroon heeft met de zorgverzekeraars de afspraak gemaakt dat voor 1 juli 2013 de keuze voor een KIS is gemaakt en in de tweede helft van 2013 met de implementatie gestart zal worden. Inmiddels is door de werkgroep ICT een programma van eisen voor het te gebruiken KIS geformuleerd. In januari zijn werkbezoeken afgelegd bij gebruikers van VitalHealth en Care2U, dit zijn de twee KIS-en die nu de voorkeur hebben. Na de werkbezoeken zal de leverancier van voorkeur gevraagd worden een DEMO te verzorgen. Vervolgens zal het offertetraject gestart worden, waarna in september de implementatie start.
Voetzorg in 2013 in de DBC Diabetes Nogmaals wijzen we er de huisartsen op dat voor voetzorg uitgevoerd door een pedicure of podotherapeut een verwijzing nodig is. Op deze verwijzing moet de Simm’s classificatie staan. Deze is bepalend voor de soort voetzorg die patiënt krijgt en hoe deze gefinancierd is. De huisarts is verantwoordelijk voor de Simm’s classificatie. Uiteraard kan de Simm’s classificatie in overleg met praktijkondersteuner, pedicure of podotherapeut bepaald worden als er onduidelijkheid is. In het kort komt het neer op het volgende schema. Simm’s 0 : gezonde voeten: 1x per jaar controle door huisarts of praktijkondersteuner, geen vergoeding voor pedicure vanuit de DBC. Simm’s 1: verminderde protectieve sensibiliteit of vaatstoornissen: 1x per jaar controle door huisarts, praktijkondersteuner, of pedicure. Als patiënt zelf zijn nagels niet kan verzorgen kan verwezen worden voor instrumentele behandeling door een pedicure 6x per jaar vanuit de DBC. De pedicure kan dan ook de jaarlijkse controle doen. Simm’s 2 en 3: hoog risico voet: patiënt is volledig onder controle van de podotherapeut. De instrumentele behandeling gebeurd door, of onder verantwoordelijkheid van, de podotherapeut. De huisarts krijgt jaarlijks van de podotherapeut of pedicure een rapportage waarin in ieder geval de Simm’s classificatie staat vermeld. Jaarlijks worden de gegevens over de voetzorg bijgewerkt in het HIS. Bij verandering van Simm’s classificatie wordt de voetzorg bijgesteld. De financiering van de voetzorg verloopt behalve via de DBC soms ook nog via de verzekering van de patiënt. Dit is afhankelijk van de verzekering van de patiënt. De patiënt kan dit zelf met zijn zorgverzekeraar en pedicure regelen. Op de website van Synchroon staan de in uw regio gecontracteerde pedicures en podotherapeuten. Verwijs s.v.p. alleen naar deze zorgverleners. Zij gaan mee in de organisatie en de kwaliteitsslag die we het komende jaar gaan maken met de voetzorg. Via onderstaande link hebt u direct inzage in de Zorgmodule Preventie Diabetische Voetulcera: http://www.provoet.nl/websites/provoet/docs/Zorgmodule_Preventie_Diabetische_Voetulcera _versie_2011_DEFINITIEF_21.pdf Tot slot wijzen wij u graag op onderstaande link. Het betreft een instructie filmpje van Langerhans over voetonderzoek. http://www.diabetes2.nl/nl/videos/vimeo_voetonderzoek.html
Samenwerking internisten maatschap Bernhoven Het overleg met de internisten kenmerkt zich in vertrouwen en samenwerking. Op dit moment is Synchroon in gesprek met de internisten over de beschrijving van het proces van de zorg e e voor diabetes patiënten in de 1 en 2 lijn. Dit overleg wordt ondersteund door zorgverzekeraar CZ. Een van de doelen is een juiste verdeling van de patiënten tussen huisarts en internist. Daarnaast staan gezamenlijke ICT projecten op de agenda. E-Health voor de patiënt en het KIS voor de huisarts en internist. Een gezamenlijk project op dit moment is de verwijzing van diabetes type 2 patiënten voor GLP-1 medicatie in plaats van het starten met insuline. Patiënten met ernstig overgewicht en slechte glucose regulatie bij maximale orale medicatie kunnen door de internist ingesteld worden op GLP-1 medicatie waarna de huisarts de zorg weer overneemt. Binnenkort ontvangt u het protocol. Op het gebied van leefstijl werken we samen in beweegprojecten. 20 Juni is er een gezamenlijke nascholing in het nieuwe ziekenhuis over bewegen en leefstijl in het algemeen, noteer deze datum in uw agenda!
2
Start to Run met Diabetes
Vanwege het succes van de eerste twee groepen "Start to run met diabetes", biedt synchroon samen met ziekenhuis Bernhoven deze unieke cursus opnieuw aan. Er start een nieuwe groep op 9 maart a.s. Zes weken lang kunnen patiënten samen met een deskundig hardlooptrainer, een diabetesverpleegkundige van ziekenhuis Bernhoven en een praktijkondersteuner of huisarts van Synchroon deelnemen aan een hardloopprogramma bij atletiekvereniging De Keien in Uden. Het doel is om na 6 weken 20 minuten aan één stuk te kunnen hardlopen. Het is gebleken dat patiënten met diabetes vaak een drempel ervaren om actief te gaan bewegen en door hen dit programma aan te bieden kunt u ze helpen deze drempel te nemen! voor meer informatie: www.bernhoven.nl/Start-to-run-met-diabetes aanmelden kan via:
[email protected] of telefoon 088-8765200 (Vragen naar Mieke Simkens).
De diëtisten van DiS hebben 2012 overleefd en zijn 2013-proof In 2013 is diëtetiek weer opgenomen in de basisverzekering waardoor het voor iedereen mogelijk is de diëtist in te schakelen. De diëtisten van DiS, gecontracteerd door Synchroon, hebben binnen de basisverzekering en ketenzorg voldoende mogelijkheden om dieetzorg te leveren. Voor huisarts en praktijkondersteuner is het zo eenvoudiger om alle voeding en dieet gerelateerde vragen door te verwijzen naar de diëtisten van DiS, waardoor voor hen tijd overblijft zich te richten op alle andere vragen, klachten en preventieve maatregelen. Diëtetiek is opgenomen in Ketenzorg Diabetes Mellitus, COPD en CVRM (bij hypertensie, hypercholesterolemie, HVZ, obesitas BMI >30, overgewicht BMI<30 met co-morbiditeit) . Bij verwijzing dient op de verwijsbrief duidelijk een van deze indicaties aangegeven te worden. Buiten de ketenzorg kunt u de diëtisten uiteraard ook inschakelen voor ondergewicht, ondervoeding, maag- en darmklachten, voedselallergie/- intoleranties; bij kinderen en volwassenen. Door het tijdig verwijzen naar de diëtisten van DiS draagt u bij aan een zo hoog mogelijke kwaliteit van leven voor de patiënt. Samen met U willen de diëtisten in 2013 voedings- en dieetadvisering in de regio op een hoog niveau krijgen. Wij gaan de uitdaging aan. Helpt U ons mee? Met dank. Namens de diëtisten van Pantein, Brabantzorg, Zelfstandig gevestigde diëtisten. Diëtisten in Samenwerking (DiS): Leny van Gemert, Dorien Goyaerts, Marianne Schook, Monique Thijsselink, Caroline van de Wetering, Aleid Gielis, Mirjam Cleveringa, Annette Broekman, Marijke Mohr, Petra de Klein, Jeanette van de Boogaard, Ardie van der Steen, Marielle Baets, Dianne van Duijnhoven, Stephan van Rooij.
3
Basis GGZ Met ingang van 1 januari is Anja Clement door het bestuur gevraagd om de ontwikkeling van de Basis-GGZ voor Synchroon vorm te gaan geven. Zij heeft een uitgebreide kennis en ervaring op het gebied van de GGZ zorg en heeft haar nieuwe taak enthousiast opgepakt. De werkgroep GGZ zal haar bijstaan: te weten: Marijke Becht, Kaderarts GGZ, Anneke Bouma-van der Ploeg namens het bestuur en Hedi ter Braak, manager Zorggroep Synchroon. Op 31 januari as organiseert zij namens Synchroon een zogenaamde startbijeenkomst voor de samenwerkingspartners voor de GGZ-zorg, oa Haspel, GGZ NO Brabant, AanZet, eerstelijns psychologen, gemeentes, en zorgverzekeraars CZ en VGZ. Robuust heeft modellen voor samenwerkingsafspraken gemaakt voor diverse GGZ-gerelateerde onderwerpen en deze zullen de onderlegger zijn voor de op te stellen regionale afspraken. Tevens zal zij zich gaan bezig houden om meer POH -GGZ bij de huisartsen in de regio te plaatsen. Op 21 februari is er een scholing over GGZ zorg door Marijke Becht en Anja Clement waarbij oa de rol van de POH GGZ wordt besproken. Hierover krijgt u snel meer te horen.
CVRM Ook de werkgroep CVRM is omgevormd naar een multidisciplinaire werkgroep, naast huisartsen en POH neemt nu ook structureel een diëtist namen DiS deel aan deze werkgroep. 2013 staat in het teken van implementatie van de DBC CVRM. Vanuit de werkgroep zullen actief praktijkbezoeken worden verricht om huisartsen en POH-ers te ondersteunen. Over de implementatie van deze DBC worden veel vragen gesteld, daarom is door Max Rubens, huisarts en kaderarts hart & vaatziekten een factsheet gemaakt van de meest gestelde vragen, u vindt deze samen met het meest recente bedrijfsplan CVRM op het besloten deel van de website van Synchroon.
COPD De werkgroep COPD van Synchroon wordt omgevormd naar een multidisciplinaire werkgroep. Deze werkgroep zal, net als in de afgelopen jaren, ondersteund worden door Franca van Rosmalen, Robuust. De werkgroep zal in 2013 de implementatie van de DBC COPD ondersteunen. Er kan via
[email protected] ondersteuning op de werkvloer worden gevraagd. Voor de organisatie van de Caspirtraining en de herhalingsmodule van de Caspir heeft Synchroon samenwerking gezocht met Cheisi. In 2013 zal nog 1x een Caspir training worden georganiseerd, daarnaast zal dit jaar gestart worden met de herhalingsmodules van de Caspir, die plaats vinden in het kader van de hercertificering. U hoort van deze werkgroep snel meer over de Caspir trainingen. Verder is vorig jaar, in samenwerking met de longartsen van het ziekenhuis Bernhoven, een vernieuwde RTA COPD tot stand gekomen. U ontvangt deze herziene versie binnenkort met de post. Ook op het besloten deel van de website van Synchroon is deze nieuwe RTA terug te vinden onder de kop COPD.
Kaderartsen gezocht! Hester van Doorninck, huisarts in Heeswijk Dinter, is gestart met de kaderopleiding Diabetes. Haar expertise wordt al ingezet bij het overleg met de internisten van Bernhoven. Synchroon heeft behoefte aan een kaderarts astma/COPD in haar werkgebied. Op termijn is er ook behoefte aan een tweede kaderarts HVZ en GGZ. Synchroon betaalt het cursusgeld als u ook daadwerkelijk voor de zorggroep gaat werken. Als u interesse heeft neem dan contact op met het bestuur.
4
Werkafspraken Medicatieoverdracht In regionale werkgroepen zijn in Oss-Uden-Veghel afspraken over de overdracht van medicatiegegevens vastgelegd. Deze werkafspraken bevorderen een veilige overdracht van medicatiegegevens op overdrachtmomenten zoals poli bezoek, opname en ontslag uit het ziekenhuis, thuiszorg en opname in het verzorgingshuis. Voor alle betrokken partijen zijn werkafspraken gemaakt. Deze afspraken zijn onder de huisartsen vorig jaar o.a. verspreid via Synchroon. Bij de richtlijnen is het uitgangspunt gehanteerd dat de apotheek de dossierhouder is van het medicatiedossier/medicatieoverzicht. De apotheker is verantwoordelijk voor het actueel houden, wijzigen en verstrekken aan de patiënt van het Actueel Medicatie Overzicht (AMO). Het is van belang dat u goed op de hoogte bent van de afspraken die er in onze regio gelden. We willen u dan ook verzoeken om het hele document te lezen. De highlights zijn: Zorgen dat patiënt een AMO ophaalt bij de apotheek en meeneemt naar elk polibezoek en bij opname in het ziekenhuis. Dat de huisartsen wijzigingen en stoppen van recepten actief doorgeven aan de apotheek. Dat huisartsen allergieën en contra-indicaties goed noteren in het eigen dossier en doorgeven aan de apotheek. Dat bij alle onduidelijkheden, zowel bij de huisarts als bij de patiënt, contact opgenomen wordt met de apotheek om zoveel mogelijk onduidelijkheden en fouten te voorkomen en te corrigeren. De werkafspraken voor de regio Oss-Uden-Veghel vindt u op het besloten deel van de website van Synchroon onder de kop Synchroon, subkop Medicatieoverdracht.
Agenda 2013 Synchroon Startbijeenkomst GGZ eerste lijn 31 januari van 16.00 – 18.00 uur, voor ketenpartners GGZ op uitnodiging. Sandwichscholingen huisartsen en praktijkondersteuners 21 februari GGZ, alleen avondprogramma, bedoeld voor huisartsen en POH-GGZ, niet voor POH-S! 20 juni Diabetes 24 oktober CVRM 12 december COPD Ketencongres 2013 10 Oktober van 15.00 – 18.00 uur: congres ketenpartners
Alle nieuwsbrieven aan de ketenpartners worden op het besloten deel voor ketenpartners van de website www.synchroon.info geplaatst. Op deze site kunt u altijd de belangrijke informatie over Synchroon terug vinden.
Indien u vragen heeft naar aanleiding van deze nieuwsbrief kunt u zich richten tot het bestuur van Synchroon via e-mailadres:
[email protected] Dan Hoevenaars, aandachtsveld monitoring, scholing en kwaliteit Anneke Bouma, aandachtsveld GGZ, ledenadministratie, financiën, secretariaat Jurgen van der Heijden, aandachtsveld declaratie en automatisering Ingrid van Thiel, aandachtsveld ouderenzorg en Vereniging Synchroon Hedi ter Braak, manager Zorggroep Synchroon
5
