Niet-vorderende ontsluiting Aanbevelingen voor verloskundig beleid, begeleiding en preventie
KNOV-standaard
100838 - NVO standaard.pdf - pag.1
LET OP !!! Lage resolutie!
March 30, 2006
!
"
!#$ % % . $
% ,-
!
" & !' ())(*())+ !
$
,
())/$ , 0
,
,1
0
2
,
*!
45
,
,3
%
4
.
,&
.
%
,4
,6
5 $ $ (77+ 89() 1 '!' 3'&
; $ <.
%
% %
% 9 $ =8>*=)*>7)+7)*7*=$ %%%$
%
:
*
$
! 7> ?8() 3 ")?)#((=9(== @ 5 ")?)#((=97/( '* A $ B ())/
! $ ,
,
%
% %
C
!$
100838 - NVO standaard.pdf - pag.2
LET OP !!! Lage resolutie!
March 30, 2006
!
" # 7 7 7 (
, 4
% %
# 7$7 7$( 7$? 7$9 7$+
$ ? / 8 > 7(
D : *
%
;
& ($7 ($( ($? ($9
#' 7+ 7+ 7/ 7/
% E, &
$
#( 78 78 (( (( (> ?) ?) ?( ?? ?+
?$7 D ?$( ?$? ?$9 ?$+ D ?$/ ?$8 ?$> ?$= ?$7) )
* 9$7 9$(
*+ 7$ 0 % ($ % ?$ 1
<
100838 - NVO standaard.pdf - pag.3
F
?= 9? 9+
% %
$( ?8 ?8
%
:; :
; $D
%
%
$
LET OP !!! Lage resolutie!
March 30, 2006
100838 - NVO standaard.pdf - pag.4
LET OP !!! Lage resolutie!
March 30, 2006
! $ !*
,
$!
% $ % %
!*
%
E
,%
%
% $
%
G
,
G $
% %
%
: *
;
$
!* *
$3 % $ D
!*
% ,
$
%
H
,
,
%$ , $
* $ ,%
, $
$ $ %
,
%
$
,
- +. %
"
3 !
* 2#
!$ ! .
% ())? "! .#
3
* %
4 !$
%
,%
% 7
100838 - NVO standaard.pdf - pag.5
LET OP !!! Lage resolutie!
March 30, 2006
% %
%
%
$
% %
$
! . %
%
D
$ ,
$' , %
%
$D $&
%
$ ,
%
%
% $D
%
% % %
%
$ ,
%
/ D
$
- +. 7
% % %
$< $D $3
(% ? 9
$ <
% %
%
% % "
7
7#I
"D J$
7#
$
(
100838 - NVO standaard.pdf - pag.6
LET OP !!! Lage resolutie!
March 30, 2006
# #0#
1& %
$ $0
% $'
%
%
K
%
$
$
% %
, 5
$ ,%
%
,
I
J 0 ,
,%
$
$-
F'
%
%
7$ 3 ,% ,
% E %
$' 5
%
,
$
$< %
,%
% E $
($ <
$
%
%
, %
% % % E
$<
, %
$! %
$
$-
%
,
,
%
%
$
%
$'
,
%
% I
J$
'
%: ,
;$
% ?
100838 - NVO standaard.pdf - pag.7
LET OP !!! Lage resolutie!
March 30, 2006
I ;
J$ :
K
! " . %
,
:
; $ # , $
%
$ 5
I
% E
,
%
$J$
%
L , $
•
<
%
,
% E
, "" #
,:
@
, ?*+
@
; #$
7
@
"@
,7=++#
• $3 I
%J$ <
, $<
%
% E I
•
$& J$
' I $ '&(J$ ' I $ )&*J$
*
9
100838 - NVO standaard.pdf - pag.8
LET OP !!! Lage resolutie!
March 30, 2006
+ '
,
• % •
M
" # %
$ M
•
% "% ,% %
%
#
%
M
• %
%
M
•
E
%
,
%
% %
$,
% % # ", %
$
. / $
%
I
%J$
"
7?
#I
#/
$J$ %
#
$<
% $
5
%
?
% E
,
$ $<
,
$< H
,
,
$D
5
" ,
%
#
?*+
$
%
$
$ $ $
+
100838 - NVO standaard.pdf - pag.9
LET OP !!! Lage resolutie!
March 30, 2006
% E
/)*>) N? ,
(*? ), +*7
,
$
$
$
0 6
"
#
5
$O
$ $ 3
% :
;
$
,
$
D
%
E
$
$6 % E
P
5 $
%
,% 3
%
$<
%
%
$
%
5
,
,
$ $
#0%
1
0 D
"# $< % I
'J$ '
,
, H , I :
J$
%
; $ , $0 " :
;
7#$'
,
/
100838 - NVO standaard.pdf - pag.10
LET OP !!! Lage resolutie!
March 30, 2006
$
,
% $
3
7
I
(& 1J 0
4
" 3
9
2 8, + 8
.
7)* 79
( * 98
=+ 7+*7/ =+ 7?*7=
2 + +
.
> * 7)
7 Q ?/
=+ 7/ =+ 7(
#
2/ D
$
% $ ,
,
?*+
"
7,
$ 9#$ $' 7+R C ,
-D
()R 7
$ %
#0$
12
3 <
% I % $& J$
1
# %
,
C
;
$
H ,
"
;, ,
<1#$'
, P
%
$'
%
%
$1 $D ,% % 4 <
% $
/ %
% $' 8
100838 - NVO standaard.pdf - pag.11
LET OP !!! Lage resolutie!
March 30, 2006
5
I $ 1& J$ ' % I $ (J$ ! "
S8
#I $ 'J$ ' , I $ *J$ D % ,
$ $ $ :
; $
% %
;
%
,
$
%
,
:
$< : * ; $! %
% %
$
'
% % C
#0)
%
%
%
%
$-
%L
$
3
4
. P : *
; ,% F
% 56 % I %
J$
-D -D
%
,
$
3
:
;
$D %
, >
100838 - NVO standaard.pdf - pag.12
LET OP !!! Lage resolutie!
March 30, 2006
,
$
:
; $3 I % %J$ -D *
% % "
C
#
$
0
# -D
" :
7+*7/
# ; $' % %
=+ PP
#$
"N7( I $ (J$ !
%
#
"N/
PP %
%
" #
7
$8
%
%
,
-D $
, % %
% "
$ PP ?
7 !
% #$
6
#
;"
%
-D #
%
,% :
;"
, %
% $D
%
7
C
,%
-D *
: #
" , S7
(#$ ,
, $
,
%
%
,
: *
%
,
%
%
; $
D
%
%
%
5
%
, C %
T % , % $'
%
$ * =
100838 - NVO standaard.pdf - pag.13
LET OP !!! Lage resolutie!
March 30, 2006
@
(
%
%
-D *
7)
=
>
8
/
+
9
?
7
(
?
9
+
/
8
>
= 7) 77 7(
3 ****** %
% ,
,
$ '
% $O
-D * ), +
I %
J$
C
), + % ,%
), + %
$' $ %
4
"7==>#
%
I $ )J$
$ U
% %
% 8 D
6
%
% %
%
/ % $ I
I ' %'& %1J$
,
1J$ 3
% $
3
-D *
*
$ 7)
100838 - NVO standaard.pdf - pag.14
LET OP !!! Lage resolutie!
March 30, 2006
$'
%
, ;
$ V
, I $ *& J$ %
$D $
3 ," <
, %
%
% %
% C
$
$6
*
%
$!
% %
4!&*7 %
% $
%
% ())9$
3
(
%
!
C
7==9
+
#66)
9$7/7 ==? 9$899 7$(9+ 9$>87 7$((> 9$/() 7$??7
7 #668 7 %99% 7 %99) 7
RW 7), = (, 7 7), 8 (, + 7), > (, 9 7), / (, 8
+
5
7$()( 7(9 7$>?7 (// ($(>? ?+? ($?=9 ?>>
RW ?, 7 ), ? 9, 7 ), + +, ) ), 8 +, + ), >
())9
,
5 5
9$/)+ 7$)+8 +$/=) 7$?== /$+)) 7$+)= /$/7) 7$/8?
RW 7(, 7 (, ? 7(, > (, > 79, 9 (, = 7+, ( ?, ?
?>$()= 9/$>=> 99$??/ 9=$/9) 9+$((+ +($)7> 9?$?=7 +)$79(
W 4!&*7 7==9*())9 ".
1
0$ $
*!
,.$ K
& #M %
K,.$'$ ())/ "
$0 % #$
0$ $
K
*!
7
$3
77
100838 - NVO standaard.pdf - pag.15
LET OP !!! Lage resolutie!
March 30, 2006
#0'
&
% $ %E , $
0 * , $ $ % $
$ K Tabel van fasen 3 ?:3: kenmerken de verschillende
;-1& * ! * 4 ! . < , % 5 $ 5$ $ 15 7*( 15 3 ? , ?*+ $ ,
$
$ 1
3 5 D 3 ( , H 7) $ 2 %E, $ /)*>) X $
, H (*? 0 % %E $ $
2 : ;$ , %E $ H $ 0 % % % " # %E$
<
. $
2 $
! $
D
, %
% $
2 $
%% ? 7 C, $ 7(
100838 - NVO standaard.pdf - pag.16
LET OP !!! Lage resolutie!
March 30, 2006
'
: *
;%
•
, :
$'
; M
•
%
: *
$'
; $
%
$D %
*
,
%
%
%
%
:
; :
$6 ; $
7?
100838 - NVO standaard.pdf - pag.17
LET OP !!! Lage resolutie!
March 30, 2006
79
100838 - NVO standaard.pdf - pag.18
LET OP !!! Lage resolutie!
March 30, 2006
%
&
5, %
,% E
,
$ $
% ,
$<
% $D
I 1 *J$ D
, %
%0#
%
$
*
D
% , %
%
7 I 1 J$ I 1 J$ H
,
$6
H
"
%
%
I 1 %J$ 2 %
%
%
#
%
, %
$
7
$
!
% $% %
%0%
*
% ,
%
,
$
- <
0 %
$
%
"
% E ,
#$
%
%
%
I 1 $& J, $
6 % % E
% $@ H % E
M
7+
100838 - NVO standaard.pdf - pag.19
LET OP !!! Lage resolutie!
March 30, 2006
%
$ D
%
% E I 1 'J$
!
% $'
% , I 1 (J$ I ' %$&%(
E
%0$
=
2
C ( $)J$
2
' , %
%
$ $6
%
C
I 1 )J$ % E
-D * %
$ %
,
$< %
$< $
;
(
%0) "
,
#
,
,% E
,
$
$
&
,
%
%
$
,
$
%
C
%
,
%
$
!
,
%
"
%
%
#$
D
7
&
,
$
C
$ 7/
100838 - NVO standaard.pdf - pag.20
LET OP !!! Lage resolutie!
March 30, 2006
$ $0# ' $
%
$
% $
,
%
%
%
$6
% I
%
()J$
1 U I ) '*J$ ,
"
#
"
*
#
% %
I ) ' J$
, $
,
,
% %
,
%
$
$0% % $D •
;M
•
M
•
%
%"
#
M •
$ %
%
$
% $D ! %
<
4 ,
%
, $< %
%
,
%
78
100838 - NVO standaard.pdf - pag.21
LET OP !!! Lage resolutie!
March 30, 2006
$
% $
' K
%
%
,
$&
%
$
$! %
4!&*7
"
(,
$ 77#$< %
$
D
, I C
,
%J$
, $
$ $!
%
%
VV
$
D %
, %
% $ % E %
%
& '
$D
" %
%
# $
%
$
*
"
#%
, $ %
, $
% %
%
%
$
%
% :
,
*
%
$0
;"0@&,
#
$0 $
%
%
,
,
I %
$'
$J$ H
%
% E
C $ 7>
100838 - NVO standaard.pdf - pag.22
LET OP !!! Lage resolutie!
March 30, 2006
% % $D % *< 5" 0<# % " 0
0
"
# % ,
K* %
#
% E % %
I ( $(J$
%
%
% % %
$!
%
% E
$
4 !
$ :
;
E
%
I ( $ J$ 4
%
% %
,% $
% $
' '
I ( $)J$ < $' I ' %(J$ % $!
%
%
, %
$
!
%
% $-
*
: %
; , $ $
I ( $)J$ 3 <
% $D $'
$!
,
% %
,
7=
100838 - NVO standaard.pdf - pag.23
LET OP !!! Lage resolutie!
March 30, 2006
$' I % $D K
O% % E % %
$
()J$
%
% %
$$J$ 3
%
%
%
,
%
%
$0
I '
%
%
,
$
%
$D %
%
%
%
% % E $
% $O ,%
*
%$ ! %
% $2 ;" "
;#
5 7$ 0
%
% F
: $ ?=#$
3 , %
%$ -
% I
,
()J$ '
%
% '
$
%
%
E %
%
I
1 J$
%
$!
% %
%
$ % $
%%
,
I
% ()J$ ()
100838 - NVO standaard.pdf - pag.24
LET OP !!! Lage resolutie!
March 30, 2006
' -
K ;%
%:
% %
$
,
$ %
$
%
% %
FZ %
$!
Y-
%
$ Y-
Z
Y-
FZ$ % %
$ %
%
%
$ 5 1 I ) '*& ' J$ D " %
% '
$
$D %
%
; $ I ) '*& *PP ,
PP *
, # %
()J$ <
% %$
%
,
$' %
5
$
<
" %
$
%
# %
H
%
" #, $<
%
, $'
, %
(
*
% %
"
#
!
%
($
O $
(7
100838 - NVO standaard.pdf - pag.25
LET OP !!! Lage resolutie!
March 30, 2006
<
,
" $#
;, $
%
$0$ .
%
,
, %
"
0 "
#$
%
#
%
"
%
,
,
#$
$
%
,
"
#$
2
%
$0
%
%
* % $
$H$
%
$0)
*
$
$0
%
"
,
,
#$
+
2
% U
$D
% %
%
$H$ , %
$ % • • •
% ((
100838 - NVO standaard.pdf - pag.26
LET OP !!! Lage resolutie!
March 30, 2006
• • •
H
% %
$ %
, 5
$ /
E
I
((J$ E $
2
% $D "
($7
#
%
%
$
% % %
,
$
9 // O
/ E
I
1 J$
% %
E %
% , $ %
%
% $D % % $6 %
%
,
%
%
5 *
%
" : O
,
, %
;
$'
#$
# %
, % %
%
,
$<
%
$ "
I
, #
J$ (?
100838 - NVO standaard.pdf - pag.27
LET OP !!! Lage resolutie!
March 30, 2006
, %
%
$
%
$
$'
%
%
$ ,
%
?
$ 7(
$ ,
% E
%
$
O
$ , % $ %
;
%
%
$
/ :
; $
< %
"
%
%
#,
$' ,
% ' '
%
" %
$
$
#%
$ ,
$'
5
5, % $'
C
%
%
"
%
#,
$ $ 6
% %
$!
% E
% <
0
H %
$
% E
% E K
% ,
$
X (9
100838 - NVO standaard.pdf - pag.28
LET OP !!! Lage resolutie!
March 30, 2006
K % E
I
J$ % H
% E
% % D
"
#
5 $
H
0<,
% I
% E
% H % E
% E % $ , % E$ %
'J,
H
$0 1
I (J$ )J D I
I
1J$
<
H
% E
C H
$<
, $
C
% , %
"
; #
%
: <
$
$ 3
$
:
;
,
$
$ *
,
%
$
5 ,
, ,
%
%
*
$ %
"
:
; ,
$ =#$ 5
$ / %
$. (+
100838 - NVO standaard.pdf - pag.29
LET OP !!! Lage resolutie!
March 30, 2006
, % %$ $ ,
I ' %)J$ D $
%
$
U $
,
%
,%
% C $
$
-
%
, %
%
,
%
%
%% %
,
$D "
,
#$
% ,
%
$0
,
%
E
(*9
$<
$
1
, I ) '*J$ ,
% :
"
D
"
% ; ,
?
,
# U
$3
$ (7#$
I ) '(J$ D , 5$
% %
(/
100838 - NVO standaard.pdf - pag.30
LET OP !!! Lage resolutie!
March 30, 2006
%
$
% $
$
%
I ) '1J$ ! $' ,
? " # D &
I ) '(J$
,
, $'
"
, U
# $ $!
,
% % %
%
I ) '$J$
D %
, I )'& '%J$ ,
,
%
$ *
&
% ,
E#I ' $*J$ 4 % % < % $< 3' . % %
"6 #I ' $ J
%
".
% $ 2
; %
%
, I ' $ J$ < 3' . ! "
%
%
% %
$ K
# I ' $%J$ $
$
"
"
#,
# C
%
$ (8
100838 - NVO standaard.pdf - pag.31
LET OP !!! Lage resolutie!
March 30, 2006
! % ' H
%
%
%
% %
$3
%
% * #
%
"
* $' %
H
%
%
%
, %
*
$ % #$3
,
" %
$
C E ,
H $
%
%
%
,%
U
%
,
$
$0'
.
D
H
, % $
<
?
%
% $
O
%
"
,
% E %
$
,
# % $
$
%
$O
%
$
D % <
,
, , $'
$
% E $
% $
(>
100838 - NVO standaard.pdf - pag.32
LET OP !!! Lage resolutie!
March 30, 2006
100838 - NVO standaard.pdf - pag.33
�������� ������������� ������������� �����������
���������������������� ���������������
������������
������������������� �������������� ������������� ����������������� ����������������
������������ ������������ ��������������������
������� ������������������������ �������������������������
������������ ������������ ��������������������
������������������ �������������
�����������������
������������
�����
���������
������������������� �������������������� ������������� ��������������� ����������������
�������������������� ������������������ ������������������� �������������������������� ������������������
��������������� ����������������
��������������������� ��������������������� ��������������������
���������� ��������������� ���������
�����������
���������������� �������������
���������������������������
�������
����������� �������������������
Figuur 3. Stroomdiagram eerste bezoek
LET OP !!! Lage resolutie!
March 30, 2006
.
, 5,
5
?*+
"
, "
($
$D %
% $!
#
%
# )
% $
%
$ 1
, 5
?
,
$D %
%
% $
$0>
&
.
.
,
%
$
U
$
.
$2
$
<
%
,
$
2
$
% % $
.
C
$
<
,
$0(
%
1
+ % E
,
H
$' %
, %
$O %
$
% C
$
?)
100838 - NVO standaard.pdf - pag.34
LET OP !!! Lage resolutie!
March 30, 2006
100838 - NVO standaard.pdf - pag.35
������������������ ��������� ������������������� ��������������� �����������������
��������������������� ������������������ ����������������������� �����������
LET OP !!! Lage resolutie!
���
������������������������� �����������������
��
������������� ����������������
���
������������������ �������������������������� ����������������� ����������������������� ����������������
��������������������� ��������������������� �������������
��������� ��������������� ���������
�����������
���������������������� ��������������������������
��������������������������
��
���
��
��������������� ������������
����������� �����������
��������� ���������� ������� ��������
������������� ���������� ����������� ����������������
������������������ ��������������������� ��������������������� ����������������������
�������������������������� �������������������� ������������ ����������������������
������������ ������������
��������� ������������
������
���������
�������� ���������� �����������������
������������������ ������������������������
����������
Figuur 4. Stroomdiagram latente fase
March 30, 2006
% E $2 "
9$ %
'
: %
%
; #$ "
#
•
"
,
#I ) '*& ' JM
•
"
,
#
I ) '$JM •
"
,
#I ) ' & '%J
M •
,
'
$
"
#
"
S?
% # I ) '(J$
U %
,
%
% %
$
%
, $
$08 ,
$.
%
U
$
$
C
$'
"
•
"
•
,
,
#
,
#
"
,
,
•
#
"
•
,
#
$
!
?
$
?(
100838 - NVO standaard.pdf - pag.36
LET OP !!! Lage resolutie!
March 30, 2006
%
C
%
%
$
-
$
D
%
*
,
$
%
, %
%
2
$
%
$
%
%
$06
,
%
$
1
3
H
% E
$
$
% E % E
, $ %
E ,
"
+#$D %
% $ , ! 2#$
%
% E
"
%
,
% +
E ,
,
$O ,
% %
% %
$ $
, % *
$
,
$
??
100838 - NVO standaard.pdf - pag.37
LET OP !!! Lage resolutie!
March 30, 2006
100838 - NVO standaard.pdf - pag.38
LET OP !!! Lage resolutie!
���������������������� ���������������� ������������� ���������������������� ���������� ����������������� ��������������������� ���������
���������������������� ��������������� �����������������
���������������������� ������������� ���������
������������������ ����������������� ������������������ ����������������������� �����������
���
������������������������� ��������������������
��
����������������������� �����������������������
���
������������������ ��������������� �������������
��������������������� ��������������������� �������������
��������� ��������������� ���������
�����������
�������������������� ���������������
��������������������������
��
��
���
��
��������������� ������������
����������� �����������
��������������� ������������
��
���������������������
���
����������� ��������������������
����������������
���������
���
������������������ �������������������
������������������������� ���������������������������
��������������������� ������������������
������������������ ���������������������� ��������������������� ��������������������������� ����������������
������������������������� ������������������������ �����������������������������
������������������������� �����������������������������
��������������������� ���������������������� �������������������������� ����������� ���������������������
������������������������ ������������������������������� �����������������
������
���������� �����������������
������������������ ������������������������������
����������
Figuur 5. Stroomdiagram actieve fase
March 30, 2006
.
% ,
$<
% ,
?$
$0#9
1 $.
,
C
U
<
7
$
C
% %
%
%
,
$
,
%
$
,
$
'
"
•
"
•
,
,
,
•
#
"
"
•
#
,
,
#
#
"
#"
,
#
•
%
C
%
"
%
,
#$
%
, %
?
%
,
, $
'
O* $
%
% %
())/$ ! VV
.3< 2 ())/
$
?+
100838 - NVO standaard.pdf - pag.39
LET OP !!! Lage resolutie!
March 30, 2006
D
,
% %
, 5
.
: * $! %
% %
,
$-
"
%
#
% E$
;%
*
%
, %
$
?/
100838 - NVO standaard.pdf - pag.40
LET OP !!! Lage resolutie!
March 30, 2006
)
* 7C ? $' U
,
%
$
"
#
%
, $
%
, %
*
$&
,
% $0
%
%
$
)0#
2
-
O
$.
% #%
"
$
$
.
"
!.!;# * $
!*
)0%
%
$
+
1
,
$
%
!
%
% ,
$6
,
%
$
$
%
%
$
%
$
"
#
"
#
%
$
?8
100838 - NVO standaard.pdf - pag.41
LET OP !!! Lage resolutie!
March 30, 2006
%
,
%
!
!
< 4!&
&
#
*
4
$
$
"!<4#())?,
4 " %
$
'5
%
* %
,
!
<
% 4
%
&
0 7$ ($
% %
% %
,
$
?>
100838 - NVO standaard.pdf - pag.42
LET OP !!! Lage resolutie!
March 30, 2006
*+
#07
-
?
•
%
,D 7 C 9
@ ' $ 7=++M /"/#+/8*>=$
• 2K
$
44$ 3
•
44,. 0,2 % $ 7==/M >8"?#?++*=$
• •
0,4 D
0
•
1
% , $
•
4
3, 2K
.
$ %
& ,4 % 2K 0, $
•
4%
$3
K
,0 1
.$
5 K $
$ 7=>+M 7+?">#>8)*8$ ,4 2K
$3 $ 7=>=M 8?"7#?+*9($
K
$
2K
$ ())(M 7>/"+#.7/*.(9$
2
,D
>
4 KI
$
+ C 8
',-
%
•
K
1
& , -
$ 0 % %
O,% .$ $ 7==>M 7)+"=#=8/*>)$
% ,D /
-
D
. ,4 & $0 2K $ 7==?M >7"9#9>/*=7$
-
•
$ 7===M 7="(#779*=$
' $0 2K $ ())(M (("7#7/*=$
1
4
$
2$ 3
'$ 4 $ ())?M 9>"7#(*=$ ,
$ $
K%
$
•
2K
,& 02$ 4 $ 7=>+M //"+#/99*>$
• 2K
K $
$3 J$ -
D
< I
7>*7)*())+J$
?=
100838 - NVO standaard.pdf - pag.43
LET OP !!! Lage resolutie!
March 30, 2006
CC%%%$% $
C
•
*
%
'$ -
D
C
C
C
[($
D
$.
0
1
$4
D
$
+
-
%
•
D
' ,2 $1
•
.
, G D $
1
,D
.,D
=
K 2K
@
•
@ - ,0 5.,0 K % 0 $ 7==?M ?(>"7/#779+*=$
- ,3 $1
4,
%
$ ())(M 7>/"+#.7?7*.7+=$
!1,0 1
•
$. D
%
0$
'&,
& -
7)
K 2 ,. 1$ 1 .K & $ ())?"?#1 ))?8//$
&', ''$ < % .K & $ ())9"(#1 )))777$
$1
•
C
[7$
<< 6 G 7>*7)*())+J$
I
*
0 D 7==9M ?9?">=7)#7?==*9)9$
•
C
$3 J$ -
CC%%%$% $
"
C
4 I
•
C
<, *1 2$ .K & $ 7==="9#1 ))))7+$ H 0,1 $3 1
% $ ())9M 9="7#(9*?7$
K
$' ' K
K K.
K
K,
K2
K
K $
'
$ 0 %
K
1 •
% D
'$
,D
% 2K
%$
; % 5 $ ())(M 7>/"+#.7/)*.78($
1 22 O %%%$ % ())/
77
1
+1
K
5
1&
%
$ ,
1 * %
$
: <
1 *
; ,
$
9)
100838 - NVO standaard.pdf - pag.44
LET OP !!! Lage resolutie!
March 30, 2006
!
3! %
%%%$
•
$ C
&K 1 "())+#,
•
5$
<2O $ ]
F \
%
1
•
•
. $, K "( 3 K 3$,O%
1 2 $
' 6
& ,())+, 0$ " # $ ())9,
K*
9=, $ ())?M 7)("/#799+*+9$
2K
% .
$ "7 4
# K %%%$
$? ,()))$ 5 K% $ C C#
E %%%$
())?
K
$ " # K "
! 2
#
\79
0 % ' %%%$ $ $
K •
;"!
"())(#, $ C
C
[
[ [
$
97
100838 - NVO standaard.pdf - pag.45
LET OP !!! Lage resolutie!
March 30, 2006
9(
100838 - NVO standaard.pdf - pag.46
LET OP !!! Lage resolutie!
March 30, 2006
*+
100838 - NVO standaard.pdf - pag.47
%0
-
2
LET OP !!! Lage resolutie!
March 30, 2006
3 D
%
$D $ < '
!3 %
>$)) $ ' % 7 7) , %
H $
7($7+ , % E % % ,
% $
/ !3;
$ D !3
,
%
()$))
,
,
% %
7/$))
(?$++
$
7/$))
,
$ $
>$)),7($)),7/$))
!3
$
% E, H 7 + ( $ 7/$)) % 9 $D !3 " #$ % % $ (?$++ % D($ #% $
" ! '
%
7$ >$)) 7/$))
>
% E , , ( $D
7>$))
,
% ()$)) (($)) ,
%
%
$
$ ,
,
$ , !3
, %
"+
#$
$
99
100838 - NVO standaard.pdf - pag.48
LET OP !!! Lage resolutie!
March 30, 2006
*+ $0 1 - 1&+ - % % $
#0 & + "7# 9
% % "1 $, ())7 M D $, ())9M 1% $, 7=>=M 2 $, 7==>#$ "(# 9 '
$ ! : ;
$ "?# 9 D , $
M E % $ $ "9# 9
$
! Verstrijking
Ontsluiting
;- 1& Zwangerschap !
* Voorbereidings- of transformatiefase . Start proces cervicale % verweking en verstrijking. $ 1 5 Cervix kan zich7*( 1-2 cm , openen, bij multiparae soms $ verder.
4 Latente fase
* Baring Actieve fase
<In toenemende mate verstrijkende 5 cervix$ .
, Dunne, verstreken 5$ cervix.
1 5 Cervix opent zich
geleidelijktot?*+ 3-5$ cm.
3 Tenminste?3 cm , ontsluiting,
ontsluitingssnelheid neemt$ toe. 3 Tenminste( 2 contracties , Krachtige, pijnlijke 2 per7)10 $ minuten. Grote %E, weeën, duur$ gem./)*>) 60-80
individuele variatie in , sec,H frequentie elke(*? 2-3 %E $ weeënpatroon. $ min. 2
Geleidelijke toename in Actief opvangen van de
, duur, krachten %E
$ weeën is meestal nodig. H $ frequentie. 0 Meestal% wordt de % zwangere zich in deze fase voor het eerst % bewust van" (matig # %E$ pijnlijke) weeën.
1 Contracties
3 Toename 5 BraxtonD Hicks contracties inH frequentie enX $ coördinatie. 0 Meestal% worden deze contracties ervaren als : ‘harde ;$ buiken’.
< van Indaling caput het
. Start
geleidelijke indaling 2 Geen verdere indaling
in het$ bekken, met name van $ betekenis. bij nulliparae.
! Verdere indaling in het $ bekken.
9+
100838 - NVO standaard.pdf - pag.49
LET OP !!! Lage resolutie!
March 30, 2006
"+#
? , H
, $,7=>9M.
"/#
?
"@
* $,7=>>M
%0
&
"8#
* "@ $,7=>(#$
$,7=8)M1 %
$,7=>>M
% $,7=>9#$
+
9 $
">#
?
% 8, +
$,7=>+#, 7===M #7)*79 ,7===M
"
9 $,7==/M $,())?# "@ ,7=++M $,())?#$
+ " =+ 7( >*7) " $,())?#$
,7===M
$0" 9 0
"1 % ())9M
#"@ ,7=++M " =+ 7?*7= #" , " $,7=8/M $,7==/M
$,7=>+M
+ " =+ 7+*7/ #" ,7===M $,7==/M $,7=>+M $,7=8/M
$,7=>+#, $,())?# $,7==/M
%
$,7=>=M1 ,7==9M2
"7)# %
% * ,7=>=M
$,())7 M@ $,7==9#$
,7==?MD
9 '
$,
$O
,
"77#
" =+ 7+*7/ 8
+
"=#
0 1 %
#"
#
$,())(M % ,7==9M4 $,7=>=M ,7===M
"@ 5 $,7==+M1 $,())?#$
,7=>=M1 % $,7=>(M2
$,7==?M $,7=>(M
9 D ), + ,7===M
"1 %
$,7=>=M
"7(#
9 D -D *
% $,())?M4
* $,())+#$ E
%,
,
* 9/
100838 - NVO standaard.pdf - pag.50
LET OP !!! Lage resolutie!
March 30, 2006
S), + "7?#
C
9
$ : *
7
-D * $
C
: *
•
;%
$ ;% , $'
:
•
; M % : *
"79#
; $
? <
(7R 7
C
" % ,7==9M4 "7+#
7 " % ,7==9M4
5
$,7==+#$
C
7+R M
S8
+
"8R#
$,7==+#$
1
"7/#
? ' "
"1
"79R#
5
? <
)0 2
$'
%
$,7==?M0 : ,0
* "78#
#^
?
,
$,())(#$ ; 7(
# > "1
/
"
N7(
N/ && 7, /+ " <=+R
# 7, ?(*(, )/#"1 "7>#
%
" %#$
$,7==?#$
9 '
% ,
$ "7=# %
? '
%
%
% ,
7
C
K5 %
"()# %
%
? <
%
% %
"4
$,7==>#$
; 98
100838 - NVO standaard.pdf - pag.51
LET OP !!! Lage resolutie!
March 30, 2006
C "D
$,7=>?M&
"(7#
( '
1
%
'0
.
02
$,7=>=M&
5 $,7==/M
$,7==?M
"((#
02
$,7==(M
.@
"0
$,())(M
,7===#$
9 '
% Q $' $
Q
, %
%
$ "(?#
? '
%
9 '
" %
* C % $2 *
%
% E 2
$,7==)M
"(/#
? '
% E, %
_ X
"2 $,7==/ M
% E % E $,7=>8M@ $,7==/ #$
? '
$,7==9M0
$,7==(M
"
C
*
"(=#
" $,7==?M
%
$,7=>=M4 9
$,7==8#$
$,7==)M4
? 0
"(># ,
, ,
#
" "(8#
$,7=>=#$
,
"
? DK #
K
$,7=>+M%
%
"(+#
$
% "4
"(9#
( $,7=>8#$
$,7==?M`
H
K
$,7==?#$
". $,())9M
# $,())7M1 % ,7==)#$
$,7==8M.
$,7==(#$
,7=>+M
$ % "1
* K
>0 + + "?)#
9
5,
, * "4 % ,())(#$ 9>
100838 - NVO standaard.pdf - pag.52
LET OP !!! Lage resolutie!
March 30, 2006
"?7# ( ' "4 % ,())(M0 "?(#
% X
,())7M-
(
% $,7==/#$
%
, 7+*8+R "0
4 % ,())(M0 "??#
$,7=>8M4
H
$,7===M
9
$,7=>=M $,7==/#$
% $
*
$
"?9#
9 ,
% ,
% $,())7M.
$,7=>?M "?+#
" $,7===M-
? % E $,7=>/M0 $,7=>7M-
*
"?/# ( "0 $,7=>7M % $,7===M4 % ,())(M0 "?8#
? !
, $,7=>9M4 % ,7==7M % $,7==)M4 % $,7=>>#$
$,7=>=M4 % ,7==7M ,())7MX
$,7=>=M4 % ,7==(M
$,7=>9M4 % ,7==(M. $,7==/#$
%
%
"4 % ,())(M.
-
<0
, $,7===M
$,7=>>M.
$,7=>=#$
"?># K
?
U % $ $,())7#
" 7==(M4 % ,7=>8 M4 % ,7=>8 # "?=#
( !
%
% %
:
; "D
%
% M "4 % ,
$
,())7#$0
%
%
$
"9)#
( < "-
"97#
K
$,7=>=#$
%
H "1 .
%
% 2,()))M.
, $,())(#$
( 4
"&
,())(#$
9=
100838 - NVO standaard.pdf - pag.53
LET OP !!! Lage resolutie!
March 30, 2006
"9(#
( 3' . "1
"9?#
$,7==8#$
?
%
, " K
,
*,
*,
% "99# %
9 !
% % %
(0$07
, % ,()))#$
"2
+
"9+#
? %
"&
()))#$ 7==9#$
"-
"9/#
9 '
* $,
$,7==9M0 $,7==>M&
$,
%
*
$
(0)0
- 1&
"98#
? <
* "
#"
$,7===M3 %
%
"
(0'0!
$,7===# N(>
C
(
$,7=>>#$ 0
% % E %
(
$,7=>>#$
2
"9>#
(0>0"
# $,())?#$
".
9 '
1
"9=#
9 ' $'
%
E "3
$,7=>>#$ $
80 "+)#
1& 2 &
2
9
$' ,
%
$<
$ +)
100838 - NVO standaard.pdf - pag.54
LET OP !!! Lage resolutie!
March 30, 2006
% "+7#
$
? D
% $D % ,
% " "+(#
$,7=>(M3
? D "0 K
"+?#
$,7=>=M
$,7=>/M4 %
$,())+#$
%
%
% ? D
? 0
!3 %
% !3 ". "+/#
%
!3; "
$,7==/#$ %
% , $ $,())?M
% $,())(M.
$-
% $,())(#$
? 6 % %
"+8#
%
,
% $,7=>(#$
" "++#
7
%
? '
"+9#
% ,7==+#$
"
$,7==/#$
9 '
% $ < PP $
2
%
"+>#
9
>?R
U
"
,7==?#$
% $
"+=#
? -
, E
D
% "1
"1
$,7==(#$ $ , $,7==(M3 K $,7==/#$
"
#$
+7
100838 - NVO standaard.pdf - pag.55
LET OP !!! Lage resolutie!
March 30, 2006
60$0
+
"/)#
7 1 *
, %
% % $,())?M& ,())9#$
"D
1 "D
$,())?MO
$,7==/M.
$,7===#$
1 ". "/7#
$,())(MD
$,())?#$
7
% %
,
,
% $,())(#$
.
%
"D
$,())?M
60)0* "/(# "1
7 D $,())9 #, "1
"/?#
$,())9 M.
? %
$,())(#$ , %
% "1
$,())9 #$
' %
% "N(9
())9 M1
# ,7==9M
60'0
$,7==/M'
+
"/9#
( '
% 7=>=#$!
+ ,
,
# $ "&
%
"/+# %
,
, % $,())(#$
,7=>=M.
9 6
%
C $
1
"//#
.
7 D , %
"/8#
$,
$,7==/#$
& "
"&
60>0
% "1
U ( D
%
"@
$,7===#$
"@
$,7==?#$
VV
+(
100838 - NVO standaard.pdf - pag.56
LET OP !!! Lage resolutie!
March 30, 2006
"/>#
( !
% %
% "/=#
"@
%
%
$,7===#$
9 D %
% ,% $
60(0
1&
"8)#
?
"2
$,()))#$
"87#
9 '
2
+
&
+
(+) C "
7(
, 7(+ C
#
*
"
H $,()))M.
# "2
;
$,7===#$
6080
1 2
"8(#
9 ' $
6060*
5
"8?#
2
9 '
%
$
60#90
2
"89#
( <
-D * #
"
%
; $,7==+M % ,7==9#$
#90
- +.
"8+# %
%
U
-
( '
%
" 5K
$,7==/#$
"8/# 7
( !
?)
5
+
#
1
"4
/)
"4
% $,7==>M
%
C "D
5K , $,7=>+M&
$,7=>7#$ +?
100838 - NVO standaard.pdf - pag.57
LET OP !!! Lage resolutie!
March 30, 2006
"88#
? % $,7==>#$
"8>#
% "
%
#%
9 D
"4
$,7==>M
% ,%
"
#*
$
##0
1
"8=#
-
7 ! %
% , "D
">)#
, E ,())(#$
%
? ' ,
, "D
">7#
% %
%
,())(#$
9 E
$
E
$ ">(# %
? ".
$,7==?#$
+9
100838 - NVO standaard.pdf - pag.58
LET OP !!! Lage resolutie!
March 30, 2006
100838 - NVO standaard.pdf - pag.59
LET OP !!! Lage resolutie!
March 30, 2006
100838 - NVO standaard.pdf - pag.60
LET OP !!! Lage resolutie!
March 30, 2006