NÁRODNÍ ZDRAVOTNÍ REGISTR

NÁRODNÍ ZDRAVOTNÍ REGISTR Databáze kardiovaskulárních intervencí

Přehled vybraných kardiovaskulárních intervencí u získaných srdečních onemocnění a vrozených srdečních vad v České republice v roce

2000

Koordinační středisko pro resortní zdravotnické informační systémy Vídeňská 1958/9 140 21 Praha 4

Přehled vybraných kardiovaskulárních intervencí v ČR za rok 2000

strana 1

Obsah přehledu 1

Úvod ........................................................................................................................................................... 2

2

Registrovaná pracoviště NZR .................................................................................................................. 4

3

Roční trendy a souhrny - kardiovaskulární intervence v letech 1985 - 2000 ...................................... 5 3.1 Kardiochirurgické operace celkem .................................................................................................... 5 Tabulka 1 Tabulka 2 Tabulka 3

4

Kardiochirurgické operace celkem........................................................................................................... 5 Kardiochirurgické operace bez mimotělního oběhu ................................................................................. 5 Kardiochirurgické operace s mimotělním oběhem ................................................................................... 5

Kardiovaskulární intervence u získaných srdečních onemocnění ...................................................... 7 4.1 Kardiochirurgické operace u získaných srdečních onemocnění celkem ...................................... 7 Tabulka 4 Tabulka 5 Tabulka 6 Tabulka 7 Tabulka 8

Přehled počtu provedených aortokoronárních bypassů v letech 1992 – 2000 ........................................ 7 Souhrn počtu provedených operací na srdečních chlopních v letech 1994 – 2000 ................................. 7 Souhrn počtu provedených operací na hrudní aortě v letech 1994 - 2000 .............................................. 8 Souhrn počtu provedených transplantací srdce v letech 1994 – 2000 .................................................... 8 Národní skutečná mortalita pro jednotlivé druhy výkonů a celkem – získaná srdeční onemocnění ........ 9

4.2 Kardiochirurgické operace u získaných srdečních onemocnění v roce 2000 ............................ 10 Tabulka 9 Tabulka 10 Tabulka 11 Tabulka 12 Tabulka 13

Kardiochirurgické operace dle použití mimotělního oběhu – získaná srdeční onemocnění................... 10 Kardiochirurgické operace dle urgence a pořadí – získaná srdeční onemocnění.................................. 11 Doba hospitalizace (dny) operovaných pacientů– získaná srdeční onemocnění................................... 12 Pohlaví operovaných pacientů – získaná srdeční onemocnění ............................................................ 13 Věkové rozdělení operovaných pacientů – získaná srdeční onemocnění ............................................. 14

4.3 Kardiochirurgické operace u získaných srdečních onemocnění dle jednotlivých výkonů ....... 15 Tabulka 14 Souhrn operací podle nekombinovaných výkonů v roce 2000 .............................................................. 15 Tabulka 15 Aortokoronární rekonstrukce – kombinace výkonů, použití a. mammaria, prům. počet anastomóz a průměrná EF....................................................................................................................................... 16 Tabulka 16 Operace na srdečních chlopních– kombinace výkonů, operované chlopně .......................................... 17 Tabulka 17 Kombinované operace na srdečních chlopních - ACB + chlopeň- – kombinace výkonů, operované chlopně .................................................................................................................................................. 18 Tabulka 18 Kombinované operace na srdečních chlopních - ACB + chlopeň– kombinace výkonů, použití a. mammaria, prům. počet anastomóz a průměrná EF ......................................................................... 18 Tabulka 19 Operace na hrudní aortě – kombinace výkonů ...................................................................................... 19 Tabulka 20 Transplantace srdce .............................................................................................................................. 19 Tabulka 21 Jiné operace – kombinace výkonů ........................................................................................................ 20

5

Kardiovaskulární intervence u vrozených srdečních vad .................................................................. 21 5.1 Kardiochirurgické operace u vrozených srdečních vad celkem .................................................. 21 Tabulka 22 Souhrn počtu provedených operací vrozených vad v letech 1994 – 2000............................................. 21

5.2 Kardiochirurgické operace u vrozených srdečních vad v roce 2000 ........................................... 22 Tabulka 23 Kardiochirurgické operace dle použití mimotělního oběhu .................................................................... 22 Tabulka 24 Operace vrozených vad – kombinace výkonů ....................................................................................... 22 Tabulka 25 Věkové rozdělení operovaných pacientů– vrozené srdeční vady .......................................................... 23

6

Charakteristika a popis činnosti jednotlivých pracovišť .................................................................... 24

7

Odkazy na přehledy vybraných kardiovaskulárních intervencí jiných zemí .................................... 26


strana 2

1 Úvod Již sedmým rokem vychází souhrnná publikace Přehled vybraných kardiovaskulárních intervencí v České republice, tentokrát za rok 2000. Publikaci vypracovalo za podpory Ministerstva zdravotnictví bývalé Centrum zdravotnické informatiky MEDICON IKEM v rámci řešení grantu IGA MZ ČR #3319-3, Sloučený kardiovaskulární registr. Zpracování Přehledu za rok 2001 již zajišťuje organizace přímo řízená Ministerstvem zdravotnictví, Koordinační středisko pro rezortní zdravotnické informační systémy (KSRZIS), do jehož působnosti byl Národní registr kardiovaskulárních intervencí převeden. Informace obsažené v této publikaci jsou určené odborné i široké veřejnosti, MZ ČR, zdravotním pojišťovnám, poskytovatelům zdravotních služeb, pacientům a rodinám pacientů, kteří uvažují o srdeční operaci. Jsou zde jen základní veřejné informace o počtu provedených intervencí a typu poskytované zdravotní péče včetně základních souhrnů a trendů. Vznik této publikace by nebyl možný bez spolupráce s Kardiovaskulární sekcí České chirurgické společnosti J.E.P., které tímto děkujeme. Poděkování patří rovněž všem zúčastněným kardiocentrům za předaná data a za pomoc při korekturách v rámci připomínkového řízení. Pro přehled z roku 2000 byla použita data Národního registru (NR) kardiovaskulárních intervencí předaná všemi deseti kardiocentry České republiky. Naším cílem je, aby Přehled vybraných kardiovaskulárních intervencí byl objektivním zdrojem komplexních zdravotnických informací. Pro úplnost uvádíme některá důležitá fakta, která se týkají zpracování publikace: 1. Odpovědnost za kvalitu dat. Zpracování publikace bylo provedeno s předpokladem, že každé centrum je zodpovědné za úplnost a správnost svých dat. 2. Formát presentace a způsob zveřejňování výsledků. Na základě jednání s přednosty zúčastněných center obsahuje tato publikace pouze údaje, které mají charakter veřejných informačních zdrojů (VIZ NR) včetně národních průměrů skutečných mortalit. V této souvislosti je třeba upozornit, že skutečná mortalita uváděná bez vztahu k rizikovým faktorům pacienta může podávat zkreslený obraz o výsledcích a kvalitě léčby. 3. Formát zpracování publikace. Vzhledem k připravovanému Národnímu Registru Vrozených srdečních vad byl navržen nový formát zpracování publikace se základním dělením na získaná srdeční onemocnění a vrozené srdeční vady. Registr VSV umožní kódování dle diagnóz a operačních výkonů u všech vrozených srdečních vad (VSV). 4. Problematika údajů o mortalitě. Pod pojmem mortalita jsou v tomto přehledu uváděny údaje jak nemocniční, tak 30-ti denní mortality. Je nutné zavést standardní vykazování údajů mortality a to nejlépe 30-ti denní. Tento problém bude projednán s Kardiovaskulární sekcí České chirurgické společnosti na jejím podzimním zasedání. 5. Problematika dlouhodobého sledování pacientů (follow-up). Dlouhodobé sledování pacientů bylo v roce 2000 průběžně prováděno v KC České Budějovice a KC Homolka. Součástí follow-up registr je také dotazník SF-36 – profil zdravotního stavu pacienta (kvalita života pacienta). 6. Kontrolní mechanismy pro zajištění správnosti předávaných dat. V této souvislosti bychom chtěli upozornit, že probíhá zpětná kontrola: a) počtu a typu vykázaných výkonů ve spolupráci s datovým subjektem a b) počtu úmrtí porovnáváním s databázemi státní správy. 7. Zapracování připomínek v historických údajích. V několika případech byly na základě požadavku některých center provedeny korekce v historických datech. Z tohoto pohledu je nutné posuzovat diskrepance v údajích v porovnání s údaji z předchozích let ve starších přehledech.


strana 3

Přivítáme Vaše komentáře a návrhy na zlepšení formátu zpracování publikace. V případě, že chcete doplnit údaje v oblasti intervenčních srdečních katetrizací (tabulka 28), popřípadě doplnit údaje v kapitole 9 Charakteristika a popis činnosti jednotlivých pracovišť, obraťte se na níže uvedené adresy. Závěrem bychom chtěli poděkovat všem spolupracovníkům oddělení Národního zdravotního registru ® bývalého Centra zdravotnické informatiky MEDICON IKEM, kteří se na zpracování publikace podíleli. Zpracování dat provedl MUDr. David Hačkajlo, sběr dat koordinovala Daniela Němcová.

V Praze dne 26. února 2002

Ing. Radek Papp ředitel KSRZIS v.r.

S připomínkami se obracejte na následující spolupracovníky: organizace registru:

RNDr. Ivana Dvorská, CSc. e-mail: [email protected], tel.: 6136 2493, 0604 268 224

podpora uživatelů:

Daniela Němcová e-mail: [email protected] tel.: 0724 106 886

technické zabezpečení:

Ing. Stanislav Gavlas e-mail: [email protected] tel.: 6136 2464


2 Registrovaná pracoviště NZR

1. CKTCH Brno Prof. MUDr. Jan Černý, CSc. Pekařská 53 656 91 Brno tel. 05-43211528, fax 05-43211218 e-mail: [email protected]

6. KC FN Ostrava Doc. MUDr. Jan Tošovský, CSc. 17. listopadu 1790 708 52 Ostrava-Poruba tel. 069-6985101, fax 069-6985103 e-mail: [email protected]

2. KC FN Hradec Králové Prof. MUDr. Jan Dominik, CSc. Sokolská 408 500 05 Hradec Králové tel. 049-5511953, fax 049-5511953 e-mail: [email protected]

7. KC FN Královské Vinohrady MUDr. Zbyněk Straka, CSc. Šrobárova 50 100 34 Praha 10 tel. 02-67163421, fax 02-67163260 e-mail: [email protected]

3. KC IKEM Doc. MUDr. Jan Pirk, DrSc. Vídeňská 800 140 00 Praha 4 tel. 02-4723245, fax 02-4721362 e-mail: [email protected]

8. KC FN Motol Doc. MUDr. Tomáš Honěk, CSc. V úvalu 84 150 00 Praha 5 tel. 02-24435200, fax 02-24435220 e-mail: [email protected]

4. KC Homolka MUDr. Pavel Šebesta, CSc. Roentgenova 2 150 00 Praha 5 tel. 02-52922540, fax 02-57210689 e-mail: [email protected]

9. DKC FN Motol MUDr. Jan Škovránek, CSc. V úvalu 84 150 00 Praha 5 tel. 02-24432901, fax 02-24432920 e-mail: [email protected]

5. KC VFN Praha Doc. MUDr. Ivan Vaněk, DrSc. U nemocnice 2 128 08 Praha 2 tel. 02-298527, fax 02-296509 e-mail: [email protected]

10. KC České Budějovice MUDr. Marek Šetina, CSc. Boženy Němcové 54 378 87 České Budějovice tel. 038-7874200, fax 038-7874202 e-mail: [email protected]

strana 4

Přehled kardiovaskulárních intervencí v České republice za rok 2000

strana 5

3 Roční trendy a souhrny - kardiovaskulární intervence v letech 1985 - 2000 3.1

Kardiochirurgické operace celkem Kardiochirurgické operace celkem

Tabulka 1 Kardiocentrum CKTCH Brno KC FN Hradec Králové KC FN Královské Vinohrady KC FN Motol DKC FN Motol KC FN Ostrava KC Homolka KC IKEM KC VFN Praha (do 1992 I. chirurgie) KC České Budějovice

ÚVN Celkem

Kardiocentrum

ÚVN Celkem

1986

1987

1988

1989

1990

1991

1992

1993

1994

1995

1996

1997

1998

1999

2000

421 99

414 187

461 193

493 216

480 217

516 244

566 332

560 362

764 476

839 537

317

334

367

432

452

454

424

345

397 15

309 53

266 86

273 67

322 108

323 102

223 104

245 90

493 65

640 179

207 475 128 83 765 296

888 622 92 286 456 236 138 972 318

933 728 471 270 427 420 224 1068 502

980 732 759 230 418 712 262 1198 652

1026 772 815 336 439 817 271 1248 739

1177 776 756 248 365 846 281 1455 964

1340 801 908 414 401 870 313 1498 751 344

1657

1825

2471

3330

4008

5043

5943

6463

6868

7640

44

17

27

16

36

15

1243

1304

1388

1587

1610

1556

Kardiochirurgické operace bez mimotělního oběhu

Tabulka 2 CKTCH Brno KC FN Hradec Králové KC FN Královské Vinohrady KC FN Motol DKC FN Motol KC FN Ostrava KC Homolka KC IKEM KC VFN Praha (do 1992 I. chirurgie) KC České Budějovice

1985

1985

1986

1987

1988

1989

1990

1991

1992

1993

1994

1995

1996

1997

1998

1999

2000

71 27

67 50

61 22

51 18

73 14

50 22

66 22

67 8

50 12

55 7

113

119

94

120

112

112

86

104

136 0

2 141 2

2 5

7 8

6 0

7 10

3 1

14 4

9 1

14 1

8 1

20 2

50 4 0 12 117 1 0 24 2

36 3 13 8 106 0 2 14 7

24 24 35 14 102 10 1 55 33

81 126 58 57 118 31 17 161 83

116 144 183 65 95 96 42 260 185

246 258 297 83 95 221 71 176 141 57

184

194

207

229

210

189

298

732

1186

1645

8

5

3

0

1

0

226

256

186

206

204

202

Kardiochirurgické operace s mimotělním oběhem

Tabulka 3 Kardiocentrum CKTCH Brno KC FN Hradec Králové KC FN Královské Vinohrady KC FN Motol DKC FN Motol KC FN Ostrava KC Homolka KC IKEM KC VFN Praha (do 1992 I. chirurgie) KC České Budějovice

ÚVN Celkem

1985

1986

1987

1988

1989

1990

1991

1992

1993

1994

1995

1996

1997

1998

1999

2000

350 72

347 137

400 171

442 198

407 203

466 222

500 310

493 354

714 464

784 530

204

215

273

312

340

342

338

241

261 15

307 48

259 78

267 67

315 98

320 101

209 100

236 89

479 64

632 178

205 334 126 83 745 294

838 618 92 274 339 235 138 948 316

897 725 458 262 321 420 222 1054 495

956 708 724 216 316 702 261 1143 619

945 646 757 279 321 786 254 1087 647

1061 632 573 183 270 750 239 1195 767

1094 543 611 316 306 649 242 1322 610 287

1473

1631

2264

3101

3798

4854

5645

5722

5670

5980

36

12

24

16

35

15

1017

1048

1202

1381

1406

1354


strana 6

Trendy v počtu kardiochirurgických operací v letech 1985 – 2000

1600 1400 1200 1000 800 600 400 200 2000 1999 1998 1997 1996 1995 1994 1993 1992 1991 1990 1989 1988 1987 1986 1985

KC České Budějovice

ÚVN

KC VFN Praha

KC Homolka

KC FN Motol

DKC FN Motol

KC FN Ostrava

KC FN Královské Vinohrady

KC FN Hradec Králové

CKTCH Brno

KC IKEM

0


strana 7

4 Kardiovaskulární intervence u získaných srdečních onemocnění Kardiochirurgické operace u získaných srdečních onemocnění celkem

383 516 417 168 369 206 767 396

447 510 692 180 619 252 808 536

536 577 711 279 688 254 867 613

712 595 671 190 647 245 1031 791

822 597 824 341 642 274 1038 606 299

2372

3222

4044

4525

4882

5443

329 42

430 120

145 117 83 531 241

783

1135

1784

-

15

1000 800 600 400 200 0

Poznámka: Tato tabulka zahrnuje i kombinované výkony kromě ACB+chlopeň.

Tabulka 5

Souhrn počtu provedených operací na srdečních chlopních v letech 1994 – 2000 1994

1995

1996

1997

1998

1999

2000

320 156

38 5

299 154 6 67 21 0 219 45

332 185 48 90 41 7 220 93

391 200 55 45 74 5 280 108

391 163 90 44 105 14 279 115

359 155 74 43 169 34 323 145

416 171 71 49 196 28 362 132 42

676

811

1016

1158

1201

1302

1467

152 5

Poznámka: Tato tabulka zahrnuje i kombinované výkony včetně ACB+chlopeň.

00 20 99 19 98 19 97 19 96 19 95 19 94 19

Kardiocentrum CKTCH Brno KC FN Hradec Králové KC FN Královské Vinohrady KC FN Motol DKC FN Motol KC FN Ostrava KC Homolka KC IKEM KC VFN Praha KC České Budějovice Celkem

450 400 350 300 250 200 150 100 50 0


385 449 84 199 209 138 646 262


305 362

KC IKEM

287 283

KC IKEM

189 223

1200

KC Homolka

2000

KC Homolka

1999

KC FN Ostrava

1998

KC FN Ostrava

1997

DKC FN Motol

1996

DKC FN Motol

1995

KC FN Motol

1994

KC FN Motol

1993

KC FN Hradec Králové KC FN Královské Vinohrady

1992

00 20 99 199 98 7 1 99 6 1 99 5 1 9 19 9 94 3 1 9 19 92 19



Přehled počtu provedených aortokoronárních bypassů v letech 1992 – 2000

CKTCH Brno

Tabulka 4

CKTCH B rno

4.1


2000

15 10 8 3 8 26 13

29 16 14 5 15 6 47 13 4

Celkem

50

48

65

118

95

83

149

Poznámka: Tato tabulka zahrnuje i kombinované výkony.


1999

15 8 4 5 11 43 9

KC Homolka

1998

26 20 5 6 8 2 42 9

KC FN Ostrava

1997

18 14 2 1 1 24 5

KC FN Motol

1996

19 5 0 19 5

DKC FN Motol

1995

23 8 1 16 2


Kardiocentrum

00 20 99 19 98 19 97 19 96 19 95 19 94 19

1994

CKTCH Brno KC FN Hradec Králové KC FN Královské Vinohrady KC FN Motol DKC FN Motol KC FN Ostrava KC Homolka KC IKEM KC VFN Praha KC České Budějovice

50 45 40 35 30 25 20 15 10 5 0

CKTCH B rno

Souhrn počtu provedených operací na hrudní aortě v letech 1994 - 2000

KC IKEM

Tabulka 6

strana 8

70

2000


16 35 -

22 38 -

28 47 -

31 65 -

18 37 -

19 45 -

20 1 37 -

Celkem

51

60

75

96

55

64

58

50 40 30 20 10 0


1999

KC Homolka

1998

KC FN Ostrava

1997

DKC FN Motol

1996

KC FN Motol

1995

00 20 99 19 98 19 97 19 96 19 95 19 94 19

1994


Kardiocentrum

60

CKTCH B rno

Souhrn počtu provedených transplantací srdce v letech 1994 – 2000

KC IKEM

Tabulka 7

Přehled kardiovaskulárních intervencí v České republice za rok 2000 Národní skutečná mortalita pro jednotlivé druhy výkonů a celkem – získaná srdeční onemocnění

Tabulka 8 Typ výkonu

počet Aortokoronární rekonstrukce Operace na srdečních chlopních Transplantace srdce Operace na hrudní aortě

Celková národní mortalita

strana 9

1995 mortalita

počet

1996 mortalita

počet

1997 mortalita

počet

1998 mortalita

počet

1999 mortalita

počet

2000 mortalita

2 372 811 60 48

3.5% 8.5% 12.3% 16.7%

3 222 1 016 75 65

3.0% 9.2% 9.6% 20.0%

4 044 1 158 96 118

2.7% 5.9% 11.8% 18.6%

4 523 1 201 55 94

2.7% 5.2% 9.1% 20.2%

4 882 1 302 64 83

2.2% 4.8% 12.5% 22.9%

5 443 1 467 58 149

2.4% 5.1% 19.0% 17.4%

3 424

4.7%

4 507

4.5%

5 466

3.5%

5 879

3.5%

6 377

3.2%

7 106

3.4%

Poznámka: Skutečná mortalita bez vztahu k rizikovým faktorům pacientů může podávat zkreslený obraz o kvalitě a výsledcích péče a proto není vhodné ji používat pro sledování souhrnných trendů. U transplantací srdce a operací na hrudní aortě může navíc působit i chyba malých čísel. Pod pojmem mortalita jsou v uváděny údaje jak nemocniční, tak 30-ti denní mortality.

25%

20%

15%

10%

5%

0%

Aortokoronární rekonstrukce

Operace na srdečních chlopních

Transplantace srdce

Operace na hrudní aortě

Celková národní mortalita

1995

3.5%

8.5%

12.3%

16.7%

4.7%

1996

3.0%

9.2%

9.6%

20.0%

4.5%

1997

2.7%

5.9%

11.8%

18.6%

3.5%

1998

2.7%

5.2%

9.1%

20.2%

3.5%

1999

2.2%

4.8%

12.5%

22.9%

3.2%

2000

2.4%

5.1%

19.0%

17.4%

3.4%


4.2 Tabulka 9

strana 10

Kardiochirurgické operace u získaných srdečních onemocnění v roce 2000 Kardiochirurgické operace dle použití mimotělního oběhu – získaná srdeční onemocnění Kardiocentrum

CKTCH Brno KC FN Hradec Králové KC FN Královské Vinohrady KC FN Motol DKC FN Motol KC FN Ostrava KC Homolka KC IKEM KC VFN Praha KC České Budějovice Celkem

Operace bez mimotělního oběhu

Operace s mimotělním oběhem

Neznámo

Celkem operací

Podíl kardiocentra

231 258 297 83 1 221 71 176 141 56 1479

1052 529 607 303 2 631 237 1298 610 287 5269

15 15

1283 787 904 401 3 852 308 1474 751 343 7106

18.1% 11.1% 12.7% 5.6% 0.0% 12.0% 4.3% 20.7% 10.6% 4.8% 100.0%

KC VFN Praha 10.6%

KC České Budějovice 4.8% CKTCH Brno 18.1%

KC IKEM 20.7%

KC Homolka 4.3% KC FN Ostrava 12.0% DKC FN Motol 0.0%

KC FN Hradec Králové 11.1%

KC FN Motol 5.6%

KC FN Královské Vinohrady 12.7%


Tabulka 10


strana 11

Kardiochirurgické operace dle urgence a pořadí – získaná srdeční onemocnění Elektivní operace

Urgentní operace

celkem

reoperace pro totéž

jiné reoperace

celkem

reoperace pro totéž

jiné reoperace

1153 639 614 299 670 292 1130 522 217 5536

32 16 9 5 17 3 34 6 2 124

9 4 2 4 13 2 15 8 57

110 148 290 93 182 16 305 225 126 1495

12 9 7 2 7 1 19 5 62

14 1 2 1 4 1 7 7 2 39

Reoperace

20 9 3 39 4 75

Podíl primoperací a reoperací provedených v roce 2000 100%

5.2%

3.8%

2.2%

3.0%

0.0%

94.8%

96.2%

97.8%

97.0%

100.0%

4.8%

2.3%

5.1%

95.2%

97.7%

94.9%

1.2%

90% 80% 70% 60% 50%

98.8%

40% 30% 20% 10% 0% CKTCH Brno



KC FN Motol

Operace

DKC FN Motol KC FN Ostrava

Reoperace

KC Homolka

KC IKEM

Neznámo


Celkem

celkem

67 30 20 12 0 41 7 75 26 4 282

1283 787 904 401 3 852 308 1474 751 343 7106


strana 12

Doba hospitalizace (dny) operovaných pacientů– získaná srdeční onemocnění

Tabulka 11

Doba hospitalizace

Kardiocentrum

0-7dní

7-14 dní

14-21 dní

21-28 dní

> 28 dní

Neznámo

70 55 696 47 1 106 34 407 474 145

977 585 168 290 1 696 223 917 240 166

137 110 22 35 37 21 59 18 16

48 22 8 8 1 8 9 26 8 11

51 15 9 6 5 21 30 10 5

1 15 35 1 -

Celkem

2035

4263

455

149

152

52

Podíl na celku

29%

60%

6%

2%

2%


Průměrná doba hospitalizace

Kardiocentrum

2000

1994

1995

1996

1997

1998

1999

2000

m odus

m edian

m ax

sm ěr.odch.


13.7 15.3 6.9 11.3 13.5 10.5 11.3

13.2 13.6 6.5 6.7 11.5 14.6 7.8 8.6

14.7 11.5 6.5 7.0 10.2 13.3 8.6 8.3

13.1 11.1 4.8 11.2 8.8 10.2 8.1 8.4

7.0 12.7 10.4 5.7 13.2 8.9 10.3 8.5 7.0

12.3 10.3 6.8 12.2 15.8 8.4 11.5 8.9 6.7

11.1 11.1 6.4 9.3 13.0 8.4 11.3 8.5 8.4 8.2

7.0 9.0 5.0 7.0 5,11,23 7.0 8.0 7.0 6.0 6.0

9.0 10.0 5.0 8.0 11.0 7.0 8.0 7.0 6.0 7.0

78.0 74.0 83.0 57.0 23.0 50.0 203.0 76.0 373.0 67.0

7.9 5.6 4.8 5.1 9.2 3.7 13.7 6.3 23.1 7.3

Celkem

11.8

10.3

10.0

9.5

9.3

9.3

9.1

7.0

7.0

373.0

9.9

Poznámka: uvedená čísla nezahrnují ve všech případech skutečnou celkovou dobu hospitalizace, ale pouze hospitalizaci na chirurgickém oddělení.

Průměrná doba hospitalizace v roce 2000

Trend v průměrné době hospitalizace v letech 1994 - 2000

14 12

16.0

13.0 11.1 11.1

14.0

11.3

10

9.3

8

12.0

8.4

8.5

6.4

6

8.4

8.2

11.8 10.3

10.0

10.0

9.5

9.3

9.3

9.1

8.0

4


KC VFN Praha

2.0

KC IKEM

KC Homolka

KC FN Ostrava

DKC FN Motol

KC FN Motol

4.0


0


6.0

CKTCH Brno

2

0.0 1994

1995

1996

1997

1998

1999

2000


Pohlaví operovaných pacientů – získaná srdeční onemocnění

Tabulka 12

1995

1996

1997

1998

1999

2000

žena

m už

žena

m už

žena

m už

žena

m už

žena

m už

žena

m už

žena

573 407 146 108 63 538 218

266 132 61 20 20 148 78

908 467 74 211 193 113 717 254

280 155 18 75 43 25 255 64

629 552 380 180 335 178 841 396

304 173 91 90 85 46 227 106

659 556 600 173 513 218 903 493

321 176 159 57 199 44 295 159

704 567 643 235 2 588 219 915 572

257 186 164 94 1 220 50 304 158

808 564 590 179 5 628 224 1041 737

304 199 164 56 5 204 56 387 226

2053

725

2937

915

3491

1122

4115

1410

4445

1434

4776

1601

953 592 692 291 3 599 246 1103 569 250 5298

330 195 212 110 253 62 371 182 93 1808

100% 90% 80%

26.1% 23.8%24.3% 25.5%24.4%25.1%25.4%

70% Pohlaví ženské

60% 50% 73.9% 76.2% 75.7% 74.5% 75.6%74.9% 74.6% 30%

40%

20%

2000

1999

1998

1997

1996

10% 0%

1995


1994 m už

1994

Kardiocentrum

strana 13

Pohlaví mužské

Celkem 2000 1283 787 904 401 3 852 308 1474 751 343 7106


Tabulka 13

strana 14

Věkové rozdělení operovaných pacientů – získaná srdeční onemocnění

Věk Kardiocentrum


0-14 let 2 3 11 16

Průměrný věk

15-17 let 18-29 let 30-39 let 40-49 let 50-59 let 60-69 let 70-79 let 1 13 14

14 5 1 2 3 13 6 25 69

18 9 5 5 5 1 12 8 9 72

113 75 69 33 53 23 115 53 22 556

363 208 274 103 205 86 443 218 72 1972

451 334 318 155 326 126 501 263 101 2575

310 156 227 96 237 71 369 199 85 1750

Kardiocentrum

> 80 let 11 10 7 23 1 21 4 5 82

2000

1994

1995

1996

1997

1998

1999

2000

průměr

m odus

m edian

m in

m ax

sm ěr.odch.


53.4 56.4 57.3 55.0 55.1 57.6 58.8

55.9 57.9 59.8 58.0 58.6 58.4 58.9 60.0

55.9 57.9 59.8 58.0 58.6 58.4 58.9 60.0

57.6 58.9 60.9 60.6 61.0 59.8 59.8 62.0

23.0 33.0 28.0 39.0 38.0 36.0 37.0 27.0 34.0

60.8 60.9 62.3 61.4 6.8 62.9 62.3 62.1 62.2

61.5 61.4 62.5 62.5 2.0 64.0 62.6 62.2 62.5 63.5

61.5 61.4 62.5 62.5 2.0 64.0 62.6 62.2 62.5 63.5

58.0 69.0 73.0 69.0 0,1,5 69,72 59,67 69.0 66.0 68.0

63.0 63.0 63.0 65.0 1.0 65.0 63.0 64.0 64.0 65.0

13.0 20.0 20.0 24.0 0.0 24.0 38.0 18.0 24.0 15.0

91.0 79.0 85.0 82.0 5.0 88.0 80.0 86.0 82.0 88.0

10.5 9.3 9.2 9.7 2.6 9.4 8.6 9.9 9.7 9.7

Celkem

56.3

58.4

58.4

60.1

60.7

61.7

62.3

62.3

69.0

64.0

0.0

91.0

9.8

Poznámka: Věkový interval zahrnuje pacienty ve stáří dolní hranice+0 dní až horní hranice+364 dní.

Operace dle věku a pohlaví v roce 2000 46

36

> 80 let

1166 1836 1650

739

60-69 let

-850

50-59 let 40-49 let

21

30-39 let

54 15 13 3 10 4

20-29 let

muži -1350

70-79 let

84 51

-1850

584

322 472

10-19 let ženy

-350

Trend v průměrném věku operovaných pacientů v letech 1994 - 2000

150

0-9 let 650

1150

80.0 70.0 60.0

58.4

56.3

62.3

61.7

60.7

60.1

58.4

50.0 40.0 30.0 20.0 10.0 0.0 1994

1995

1996

1997

1998

1999

2000


4.3

strana 15

Kardiochirurgické operace u získaných srdečních onemocnění dle jednotlivých výkonů Tabulka 14

Souhrn operací podle nekombinovaných výkonů v roce 2000

ACB

Chlopeň

ACB+chlopeň

Aorta

Tx srdce

Jiný výkon

Jiné kom binované výkony

Celkem


788 585 818 337 614 264 1001 594 299

287 109 42 32 84 18 182 68 16

96 38 22 10 86 8 119 44 17

8 5 6 3 4 16 3 1

20 1 37 -

15 13 3 2 9 2 19 10 1

69 37 13 22 0 56 12 100 32 9

1283 787 904 401 3 852 308 1474 751 343

Celkem

5300

838

440

46

58

74

350

7106

Kardiocentrum

Chlopeň 12%

ACB+chlopeň Aorta Tx srdce 6% 1% 1% Jiný výkon 1% Jiné kombinované výkony 5%

ACB 74%


Tabulka 15

strana 16

Aortokoronární rekonstrukce – kombinace výkonů, použití a. mammaria, prům. počet anastomóz a průměrná EF Kardiocentrum

Pouze ACB

Kom binované výkony ACB +

A. m am m aria použita v %

Prům . počet perif. anast.

Prům ěrná EF

2.7 2.1 2.6 2.5 3.2 2.9 3.4 2.8 2.8 2.8

51.3% 56.6% 53.8% 55.9% 48.2% 61.9% 57.4% 53.4% 62.0% 54.8%

aorta

jiné


788 585 818 337 614 264 1001 594 299

2 1 1 1 2 3 -

32 11 5 4 26 10 34 12 -

77.5% 89.4% 93.4% 94.4% 94.4% 94.2% 90.9% 73.9% 90.3%

Celkem

5300

10

134

88.0%

Aortokoronární rekonstrukce podíl kardiocenter KC FN Královské Vinohrady 15%

KC FN Motol 6%

DKC FN Motol 0% KC FN Ostrava 12%

KC FN Hradec Králové 11%

KC Homolka 5%

KC IKEM 20%

CKTCH Brno 15% KC České Budějovice 5%

KC VFN Praha 11%

Počet operací s výkonem ACB celkem

822 597 824 341 642 274 1038 606 299

5443

Přehled kardiovaskulárních intervencí v České republice za rok 2000 Operace na srdečních chlopních– kombinace výkonů, operované chlopně

Tabulka 16 Kardiocentrum

strana 17

Kom binované výkony chlopeň+

Pouze chlopeň

Operovaná chlopeň

Počet operací s výkonem na chlopni celkem

aorta

vroz. vada

jiné

Ao

Mi

Ao+Mi

Mi+Tr

Tr

Ao+Mi+Tr

Ao+Tr

Ao+Pl


287 109 42 32 84 18 182 68 16

14 6 5 4 6 1 24 10 2

-

14 16 2 8 29 8 5

199 94 38 21 62 18 157 58 19

71 26 7 5 23 1 47 9 3

22 4 2 9 7 13 7 -

17 3 1 6 14 3 -

3 1 1 1 1 -

1 1 1 8 -

2 -

1 -

-

315 129 47 38 98 19 233 86 22

Celkem

838

72

0

82

666

192

64

44

7

11

2

1

987

Operace na srdečních chlopních podíl kardiocenter KC České Budějovice KC VFN Praha 2%

CKTCH Brno 31%

9%

KC IKEM 24% KC FN Hradec Králové 13% KC Homolka 2%

KC FN Ostrava 10%

KC FN Motol DKC FN Motol 4% 0%

KC FN Královské Vinohrady 5%

-


Kombinované operace na srdečních chlopních - ACB + chlopeň- – kombinace výkonů, operované chlopně

Tabulka 17

Pouze ACB+ chlopeň

Kardiocentrum

strana 18

Kom binované výkony ACB + chlopeň +

Operovaná chlopeň

Počet operací s výkonem ACB+chlopeň celkem

aorta

jiné

Ao

Mi

Ao+Mi

Mi+Tr

Tr

Ao+Mi+Tr

Ao+Tr

Ao+Pl


96 38 22 10 86 8 119 44 17

3 3 2 3 1 2 1

2 1 1 10 8 2 2

75 34 21 10 55 7 95 28 14

14 8 3 1 32 2 25 12 3

8 6 4 2

1 2 4 4 1

2 1 -

1 2 -

2 1 -

-

-

101 42 24 11 98 9 129 46 20

Celkem

440

15

26

339

100

20

12

3

3

3

0

480

Tabulka 18

-

Kombinované operace na srdečních chlopních - ACB + chlopeň– kombinace výkonů, použití a. mammaria, prům. počet anastomóz a průměrná EF Kardiocentrum

Pouze ACB + chlopeň

Kom binované výkony ACB + chlopeň +

A. m am m aria použita v %

Prům . počet perif. anast.

1.6 1.5 1.9 1.5 2.6 1.4 2.2 1.9 2.1 2.0

aorta

jiné


96 38 22 10 86 8 119 44 17

3 3 2 3 1 2 1

2 1 1 10 8 2 2

4.0% 61.9% 91.7% 9.1% 66.7% 11.1% 44.2% 8.7% 65.0%

Celkem

440

15

26

40.3%

Počet operací Prům ěrná EF s výkonem ACB + chlopeň celkem

51.4% 53.4% 55.9% 54.7% 48.0% 55.8% 49.3% 51.6% 58.0% 50.9%

101 42 24 11 99 9 129 46 20

481


strana 19 Operace na hrudní aortě - podíl kardiocenter

Tabulka 19

Operace na hrudní aortě – kombinace výkonů ACB

chlopeň

ACB+chlopeň

jiné

Počet operací s výkonem na aortě celkem

Kom binované výkony - aorta +

Kardiocentrum

Pouze aorta


8 5 6 3 4 16 3 1

2 1 1 1 2 3 -

14 6 5 4 6 1 24 10 2

3 3 2 3 1 2 1

2 3 1 1 4 1

29 16 14 5 15 6 47 13 4

Celkem

46

10

72

15

12

149

KC IKEM 32%

KC Homolka 4%

KC VFN Praha 9%

KC FN Ostrava 10% DKC FN Motol 0% KC FN Motol 3%

KC České Budějovice 3%

KC FN Královské Vinohrady 9%

CKTCH Brno 19% KC FN Hradec Králové 11%

Tabulka 20

Transplantace srdce – podíl kardiocenter

Transplantace srdce

Kardiocentrum

počet operací


20 1 37 -

Celkem

58

CKTCH Brno 35%

KC IKEM 65%


Tabulka 21

strana 20

Jiné operace – kombinace výkonů

Jiné operace – podíl kardiocenter

Pouze jiný výkon

ACB

chlopeň

ACB+chlopeň

aorta

Počet operací s jiným výkonem celkem


15 13 3 2 9 2 19 10 1

32 11 5 4 26 10 34 12 -

14 16 2 8 29 8 5

2 1 1 10 8 2 2

2 3 1 1 4 1

65 42 8 7 2 54 12 92 32 8

Celkem

74

134

82

26

12

322

Kardiocentrum

Kom binované výkony - jiný výkon +

KC VFN Praha 10%

KC České Budějovice 2%

CKTCH Brno 20%

KC FN Hradec Králové 13% KC IKEM 29%

KC Homolka 4%

KC FN Královské Vinohrady 2% KC FN Motol

KC FN Ostrava 17% DKC FN Motol 1%

2%


strana 21

5 Kardiovaskulární intervence u vrozených srdečních vad Kardiochirurgické operace u vrozených srdečních vad celkem

1994

1995

1996

1997

1998

1999

2000

500

167 13

7 11

22 10

160 19 5 14 427 8 12 22 9

99 19 6 8 413 6 3 21 0

65 19 8 7 436 9 2 29 9

65 13 2 13 355 14 1 27 1

57 14 4 13 398 18 5 24 1 1

450

24 475 3

170 11 2 23 449 5

700

692

676

575

584

491

535

350 300 250 200 150 100 50


KC IKEM

KC Homolka

KC FN Ostrava

00 20 9 9 19 8 9 19 7 9 19 6 9 19 5 9 19 4 9 19

KC FN Motol

0


Poznámka: Tato tabulka zahrnuje i kombinované výkony.

400



Souhrn počtu provedených operací vrozených vad v letech 1994 – 2000

CKTCH Brno

Tabulka 22

DKC FN Motol

5.1


5.2 Tabulka 23

strana 22

Kardiochirurgické operace u vrozených srdečních vad v roce 2000

Kardiochirurgické operace dle použití mimotělního oběhu


Operace bez mimotělního oběhu 15 94 1 110

Operace s mimotělním oběhem 42 14 4 13 304 18 5 24 424

Neznámo

Celkem operací

Podíl kardiocentra

0

57 14 4 13 398 18 5 24 0 1 534

10.7% 2.6% 0.7% 2.4% 74.5% 3.4% 0.9% 4.5% 0.0% 0.2% 100.0%

KC VFN Praha KC Homolka 0% KC České Budějovice 1% KC FN Ostrava 0% KC IKEM 3% 4% CKTCH Brno KC FN Hradec Králové 11% 3% KC FN Královské Vinohrady 1% KC FN Motol 2%

Poznámka: V počtu operací DKC FN Motol je zahrnuto 8x ligace tepenné dučeje na neonatologických odděleních u nedonošených dětí s porodní hmotností do 1000 g.

DKC FN Motol 75%

Tabulka 24

Operace vrozených vad – kombinace výkonů Kom binované výkony - vrozená vada +

Pouze vrozená vada

ACB

chlopeň

ACB+chlopeň

aorta

jiné

Počet operací s výkonem VV celkem


49 11 2 10 398 6 5 8 -

1 1 3 3 1

4 1 3 3 7 -

1 2 -

1 2 1 -

3 1 2 1 7 5 -

57 14 4 13 398 18 5 24 1

Celkem

489

9

18

3

4

19

534

Kardiocentrum


Věkové rozdělení operovaných pacientů– vrozené srdeční vady

Tabulka 25

Kardiocentrum

Věk 15-17 let 18-29 let

< 1 m ěs

< 1 rok

1-14 let


1 85 -

4 126 -

22 173 -

3 8 -

Celkem

86

130

195

11

strana 23

Kardiocentrum

2000

30-39 let

40-49 let

50-59 let

>60 let

Neznám o

m ax

sm ěr.odch.

7 3 1 5 3 2 2 1 -

3 3 1 3 2 1 3 -

6 4 1 2 1 5 2 3 -

7 2 1 1 3 1 9 -

4 2 2 7 8 1

-

CKTCH Brno 24 5 15 0 KC FN Hradec Králové 26,28,29,31,34,36,40,41,47,49,51,53,64,67 43 41 26 KC FN Královské Vinohrady 41 27,37,49,50 43 27 KC FN Motol 38 26 36 19 DKC FN Motol 3 0 0 0 KC FN Ostrava 55 44,48,54,73 54 24 KC Homolka 36 40 40 22 KC IKEM 53 34,51,53,56,67,70 54 28 KC VFN Praha 0 E 0 KC České Budějovice 67 67 67 67

66 67 50 70 46 88 57 71 0 67

22 13 11 15 5 17 14 13 0 0

24

16

24

24

24

0

Celkem

88

19

Poznámka: Věkový interval zahrnuje pacienty ve stáří dolní hranice+0 dní až horní hranice+364 dní

průměr

12

m odus

0

m edian

2

m in

0


strana 24

6 Charakteristika a popis činnosti jednotlivých pracovišť 1. CKTCH Brno Text do uzávěrky publikace nebyl poskytnut. 2. KC FN Hradec Králové Kardiochirurgická část kardiocentra uskutečňuje všechny chirurgické výkony u dospělých v celém rozsahu kardiochirurgického oboru s výjimkou transplantací srdce a operací pro dysrytmie. Kardiologická část kardiocentra poskytuje úplné spektrum vyšetření a výkonů. Neinvazivní diagnostika zahrnuje echo vyšetření s barevnou dopplerovskou sonografií včetně transezofageálního přístupu, zátěžové testy i s detekcí viability a radionuklidové metody. Z invazivních výkonů jsou prováděny katetrizace srdečních vad i s použitím transseptální punkce, balónkové valvuloplastiky, koronarografická vyšetření, koronární angioplastiky balónkové či s použitím stentů a biopsie srdeční. Srdeční arytmie jsou vyšetřovány neinvazivně s pomocí 24hodinového monitorování a invazivně elektrofyziologickými metodami. Poskytujeme implantace jedno- i dvoudutinových stimulátorů, implantace kardiovertrů – defibrilátorů a také radiofrekvenční ablace. 3. KC IKEM Posláním Kardiocentra IKEM je zajištění funkční integrace, koordinace a spolupráce všech pracovišť IKEM, která se podílejí na řešení problematiky kardiovaskulárních chorob, tj. od epidemiologie a prevence, přes diagnostiku, léčbu a rehabilitaci až po výzkum a výuku. Kardiocentrum tvoří tyto kliniky a pracoviště:  Klinika kardiologie – provádí diagnostiku a terapii akutních a chronických kardiovaskulárních onemocnění.  Klinika kardiovaskulární chirurgie – provádí kardiochirurgické operace dospělých, rekonstrukční cévní operace a transplantace srdce a dalších hrudních orgánů.  Klinika anestezie a resuscitace  Pracoviště preventivní kardiologie  Laboratoř pro výzkum atherosklerózy 4. KC Homolka Text do uzávěrky publikace nebyl poskytnut. 5. KC VFN Praha Text do uzávěrky publikace nebyl poskytnut. 6. KC FN Ostrava KC provádí všechny kardiochirurgické výkony u dospělých s výjimkou transplantace srdce a operací pro arytmie. Kardiologická část provádí diagnostiku a intervenční metody léčby ischemické choroby srdeční a získaných i vrozených srdečních vad. 7. KC FN Královské Vinohrady KC má k dispozici celkem 140 lůžek a je tvořeno dvěma pracovišti: Kardiochirurgické oddělení FNKV (2 operační sály) Kardiologická klinika FNKV (2 katetrizační sály) Kardiocentrum provádí ročně kolem 2800 diagnostických srdečních katetrizací, téměř 900 angioplastik, přes 900 srdečních operací a 350 primoimplantací kardiostimulatorů, včetně implantace kardioverterů-defibrilátorů. Náplň práce Kardiochirurgického oddělení je poskytování kompletní chirurgické léčby získaných srdečních onemocnění, s vyjímkou transplantací, a některých vrozených vad u dospělých pacientů. Výzkumné zaměření KC je především akutní koronární syndrom (akutní infarkt myokardu, nestabilní angina pectoris), použití méně invazívních technik v kardiochirurgii (operace pro ICHS bez mimotělního oběhu, cv. z menších přístupů) a kardioanestézii (operace srdce v hrudní epidurální anestézii nebo tzv.. ultra-fast track anestézie umožňující extubaci nemocných ihned po ukončení operace ještě na operačním sále). V těchto oblastech mají pracovníci KC řadu mezinárodních priorit a ocenění. Dalšími směry výzkumu jsou kardiomyopatie a arytmie.


strana 25

8. KC FN Motol Diagnostika, intervenční a chirurgická léčba kardiovaskulárních chorob u dospělých. Kardiochirurgie v celém rozsahu kromě transplantace srdce se zaměřením na vrozené srdeční vady u dospělých. Kryobanka allograftů srdečních chlopní. 9. DKC FN Motol Dětské Kardiocentrum, založené v roce 1977, je integrované kardiologicko-kardiochirurgické pracoviště s celostátní působností, zabívající se především diagnostikou a léčbou vrozených a získaných onemocnění srdce a velkých cév, poruch srdečního rytmu, poruch srdeční frekvence a krevního oběhu u rostoucího a vyvíjejícího se jedince od fetálního období do 18 let věku. U vrozených srdečních vad se podílí i na péči o dospělé. Kromě vlastní kardiologické a kardiochirurgické činnosti provádí vyšetřování plicních funkcí u dětí s kardiopulmonálním onemocněním a řeší problémy epidemiologie a prevence srdečních onemocnění v dětském věku. Participuje na pediatrickém transplantačním programu. Zabívá se klinickým výzkumem a ve spolupráci s Českou akademií věd i základním výzkumem v oblasti vývojové kardiologie. Podílí se na pregraduální a postgraduální výuce v oblasti dětské kardiologie a kardiovaskulární chirurgie, kardiorespirační fyziologie, dětské echografie a prenatální kardiologie.


strana 26

7 Odkazy na přehledy vybraných kardiovaskulárních intervencí jiných zemí Z důvodu srovnání s přehledy vybraných kardiovaskulárních intervencí jiných zemí jsme pro Vás připravili následující seznam www adres. V případě, že zjistíte další informační zdroje v této oblasti, prosíme o doplnění tohoto seznamu. Aktualizace provedena k 31.7.2000.

1. STS National database, USA http://www.ctsnet.org/section/stsdatabase 2. Society of Cardiothoracic Surgeons of Great Britain and Ireland Registries and Databases, UK http://www.ctsnet.org/section/outcome 3. New Jersey's new first public release of a CABG Surgery Report, USA http://www.state.nj.us/health/hcsa/cab.htm 4. New York state's Cardiac Surgery Reporting System, USA http://www.sts.org/outcomes/ny/nymain.html 5. Northern New England Cardiovascular Study Group, USA http://www.sts.org/outcomes/nne/nemain.html 6. Veterans Administration Cardiac Surgery, USA http://www.va.gov/health/cscc/ 7. American College of Cardiology (ACC), USA http://www.acc.org/clinical/NCDR/index.html 8. Pacific Business Group on Health, USA http://www.healthscope.org/core.htm 9. United Bristol Healthcare NHS Trust, UK http://www.ubht.org.uk/

NÁRODNÍ ZDRAVOTNÍ REGISTR

Recommend Documents