24.1.2015
Český registr CHOPN: Úroveň pohybové aktivity pacientů s těžkou CHOPN
Registr těžkého CHOPN
K. Neumannová, V. Koblížek, B. Novotná, M. Plutinský, P. Musilová, O. Sobotík, K. Hejduk, M. Janura Olomouc, Hradec Králové, Brno, Jihlava, Praha
Registr těžkého CHOPN
Registr těžkého CHOPN
7002 kroků/den
1417 kroků/den
Proč sledujeme pohybovou aktivitu u nemocných s CHOPN?
Proč sledujeme pohybovou aktivitu u nemocných s CHOPN?
• chybí data o úrovni pohybové aktivity (PA) u pacientů s CHOPN v ČR x vysoký počet studií v zahraničí
PA je nižší u nemocných s CHOPN než u zdravých osob (Arne et al, 2011, Pitta et al., 2005, Vorrink et al.,2011)
• úroveň PA důležitá pro indikaci plicní rehabilitace
úroveň PA má vliv: na progresi onemocnění hospitalizaci je prediktorem mortality (Garcia-Aymerich et al., 2009, Garcia-Rio et al., 2012, Waschki et al., 2011, Esteban et al., 2011)
zvýšení úrovně PA má vliv na zvýšení tělesné zdatnosti, zlepšení kvality života (Zwerink et al., 2013, (Waschki et al., 2011)
Troosters et al., 2013)
1
24.1.2015
Registr těžkého CHOPN
Registr těžkého CHOPN Celkový počet pacientů: 65 (65,9±8,9 let) Počet kroků: 4321±3060
kroky
FEV1=41,3±11,4 %NH 6MWD=65,3±23,8 % NH CAT=15,9±7,2 SGRQ=45,3±18,0
korelace s:
nekorelují s:
FEV1 r=0,4286 (p=0,01) FVC r=0,3365 (p=0,014) 6MWD r=0,379 (p=0,005)
CAT celkovým skóre v SGRQ škálou deprese (Zung, Beck)
Zung=49,6±9,7
Registr těžkého CHOPN NÍZKÁ PA < 3000 KROKŮ/DEN
• 22 pacientů • Věk: 68,9±5,1 • 1369 kroků/den
STŘEDNÍ PA 3000-6000 KROKŮ/DEN • 26 pacientů • Věk: 66,9±6,1 • 4044 kroků/den
Registr těžkého CHOPN: GOLD
VYSOKÁ PA > 6000 KROKŮ/DEN
NÍZKÁ PA < 3000 KROKŮ/DEN
STŘEDNÍ PA 3000-6000 KROKŮ/DEN
• 17 pacientů • Věk: 58,6±12,3 • 8566 kroků/den
• GOLD (stadium): 2.stadium: 5 (22,7%) 3.stadium: 9 (40,9%) 4.stadium: 8 (36,4%)
• GOLD (stadium): 2.stadium: 6 (23,1%) 3.stadium: 15 (57,7%) 4.stadium: 5 (19,2%)
• GOLD (stadium): 2.stadium: 9 (52,9%) 3.stadium: 6 (35,3%) 4.stadium: 2 (11,8%)
• GOLD (kategorie): A: 1 (4,5%) B: 3 (13,7%) C: 2 (9,1%) D: 16 (72,7%)
• GOLD (kategorie): A: 0 (0%) B: 4 (15,4%) C: 1 (3,8%) D: 21 (80,8%)
• GOLD (kategorie): A: 1 (5,9%) B: 8 (47,1%) C: 1 (5,9%) D: 7 (41,1%)
Registr těžkého CHOPN: fenotypy NÍZKÁ PA < 3000 KROKŮ/DEN
STŘEDNÍ PA 3000-6000 KROKŮ/DEN
Registr těžkého CHOPN
VYSOKÁ PA > 6000 KROKŮ/DEN
** FEV1 60
• Fenotypy:
• Fenotypy: Bronchitický: 17,7% Bronchitický: 13,6% Bronchitický: 11,5% Emfyzematický: 41,1% Emfyzematický: 22,7% Bronchitický+exacer: 7,7% Emfyzematický+kachexie: Emfyzematický: 19,2% Bronchitic.+emfyzem.: 17,7% 4,6% Emfyzematický+kachex.:3,9% Emfyzematický+exacerb.: Emfyzematický+exacerb:3,9% Bronchitic.+emfyzem. +kachexie: 9,1% Emfyzematický+kachexie+ 5,8% Bronchitic.+emfyzem.: exacerbace: 3,9% 18,2% Bronchitic.+emfyzem.:19,2% Bronchitic.+emfyzem. +exacerbace: 17,7% Bronchitic.+emfyzem.+ Bronchitic.+emfyzem.+ exacerbace: 27,2% exacerbace: 26,9% Bronchitic.+emfyzem.+ Bronchitic.+emfyzem.+ exacerbace+kachexie: 4,6% exacerbace+kachexie: 3,8%
• Fenotypy:
VYSOKÁ PA > 6000 KROKŮ/DEN
40
* 48,5
50
38,3
39,2
nízká PA
střední PA
% 30 20
10
0
vysoká PA
2
24.1.2015
Registr těžkého CHOPN
Registr těžkého CHOPN
* 6MWD
75,2
80
18,0
68,2
16,4
16,0
70
13,8
14,0
54,1
60
CAT
17,0
12,0 50 10,0
% 40
8,0
30
6,0
20
4,0
10
2,0
0
0,0
nízká PA
střední PA
vysoká PA
nízká PA
Registr těžkého CHOPN
střední PA
vysoká PA
Registr těžkého CHOPN Zung
SGRQ
60,0
48,1
50,0
60,0
47,6
49,5
50,1
49,3
nízká PA
střední PA
vysoká PA
50,0
38,6
40,0
40,0 30,0 30,0 20,0 20,0
10,0
10,0
0,0
0,0
nízká PA
střední PA
vysoká PA
Registr těžkého CHOPN: dle kategorií GOLD Kategorie B
Registr těžkého CHOPN: dle kategorií GOLD
Kategorie D
FEV1 60
52,3
• Počet pacientů: 15 • Věk: 63,8±11,4 • Počet kroků: 6128
• Počet pacientů: 44 • Věk: 66,7±6,1 • Počet kroků: 3549
***
50
37,4
40
%
30
20
10
**
0
B
D
3
24.1.2015
Registr těžkého CHOPN: dle kategorií GOLD
Registr těžkého CHOPN: dle kategorií GOLD
6MWD 80
CAT 20,0
74,9
**
18,0
70
18,1
62,9 16,0
60
12,8
14,0 50
12,0
% 40
10,0 8,0
30
6,0 20 4,0 10
2,0 0,0
0
B
B
D
Registr těžkého CHOPN: dle kategorií GOLD
D
Registr těžkého CHOPN: dle kategorií GOLD Zung
SGRQ
60,0
52,7
60,0
***
50,6
50,7
50,0
50,0
40,0
35,3
40,0
30,0
30,0
20,0
20,0
10,0
10,0
0,0
0,0
B
D
Závěr monitoring PA důležitým ukazatelem u nemocných s CHOPN z prvotních dat nelze přesně určit úroveň PA dle stadia, kategorie nebo fenotypu CHOPN důležité monitorovat PA u co nejvíce CHOPN nemocných zařazených do registru
B
D
Závěr data z registru CHOPN umožní zhodnotit úroveň PA u pacientů s CHOPN v ČR včetně sledování změn v úrovni PA v závislosti na progresi onemocnění a ve vztahu k mortalitě u pacientů s nízkou úrovní PA je vhodné indikovat plicní rehabilitaci pro zvýšení PA
plánovány další analýzy: - vztah úrovně PA a compliance k inhalační léčbě - vztah úrovně PA a parametrů výživy (FFMI, BMI)
4
24.1.2015
Děkujeme za pozornost ☺
Poděkování všem pacientům za měsíční monitoring jejich pohybové aktivity všem spolupracujícím pracovištím: -
týmu z FN Hradec Králové
-
týmu z FN Motol
-
týmu z FN Brno
-
týmu z Nemocnice Jihlava
7562
5
