40
NAOMT doet van zich spreken op Canadees congres
Succesvolle behandelmethode coccygodynie en bekkenklachten Tekst: Sylvia Hollink Foto: Wim van IJzendoorn
Iedere vier jaar organiseert de Internationale Federatie van Orthopedisch Manueel Therapeuten (IFOMPT) een congres waar de nieuwste wetenswaardigheden, therapiematerialen, behandeltechnieken en onderzoeksresultaten worden gepresenteerd. Dit jaar vond het congres plaats in Québec. NAOMT-leden Meine Veldman en Cecile Röst presenteerden er hun gezamenlijk ontwikkelde behandelmethode voor het corrigeren van een zeer pijnlijk stuitje (coccygoodynie) en voor bekkenklachten. Het was een boeiend congres met nieuwe internationale ontwikkelingen en interessante presentaties namens Nederland...
IFOMPT-congres 2012
ten (14), knieklachten (11), borstwer-
dering van chronische pijnklachten. De
Vanuit de hele wereld reisden manueel-
velkolomklachten (9), kaakklachten (9),
lage rugproblematiek staat nog steeds in
therapeuten en osteopaten eind septem-
elleboogklachten (7), heupklachten (7),
grote belangstelling, maar bij een groot
ber af naar Québec City in de Canadese
enkelklachten (5) en bekken/stuitklach-
aantal lezingen en posterpresentaties
provincie Québec. Naast presentaties
ten (4).
stonden dit jaar ook nekklachten hoog genoteerd.
en korte lezingen over onderzoeken en behandelingen stond het congres ook in
Manuele therapie in beweging
het teken van netwerken en het uitwis-
Ten opzichte van de vorige IFOMPT-
Verder was er dit keer weinig aandacht
selen van ideeën en werkwijzen.
congressen van 4 en 8 jaar geleden
voor het opstellen en uitleggen van richt-
Er zijn tijdens het congres een klei-
blijken er opvallende veranderingen te
lijnen, terwijl er veel onderzoeksmate-
ne 200 presentaties gehouden, waar-
hebben plaatsgevonden. Zo lijkt er bij de
riaal is vrijgekomen om meer gerichte
van de meeste over lage rugpijn (69).
manuele therapie veel meer interesse te
behandeladviezen aan de therapeuten
Onderverdeeld naar pijnlocatie gaat het
bestaan in nieuwe behandelmethodes en
mee te geven. Zo werd bijvoorbeeld dui-
verder over nekpijn (61), schouderklach-
zijn er vernieuwde inzichten in de bena-
delijk welke categorie nekpatiënten baat
41
Naast onze vertrouwde diensten en services voor ICT implementaties en -beheer biedt Comvio: Online diensten van Comvio: Met afstand de grootste! Met Server Based Computing wordt uw administratie beheerd vanaf een centrale server van Comvio. Uw administratie is zo veilig, goedkoop en vanaf verschillende locaties (praktijk, sublocaties en thuis) bereikbaar en beschikbaar. Deze dienst is verkrijgbaar vanaf € 20,50 ex BTW per maand.
De voordelen • • • • • • • • • •
Onafhankelijk Server Based Computing zonder kinderziekten Hosting van zowel uw beroeps applicatie als MS-Office of zelfs Open Office Uw gegevens staan in een centrale en veilige omgeving Updates, back-up, onderhoud en beheer doet Comvio voor u U bent niet gebonden aan een vaste werkplek Dure investeringen zijn verleden tijd Vakkundige, adequate en snelle support Aansluiting Vecozo en ZorgMail, Uzi register en Abacus Alle pakketten: Intramed, RAAM, Fysio Road Map, FIS-i, Fysiologic, Medikad, Health software, Prosoftware en Het Gezonde Net
Dit betekent • • • • • •
Groot gemak Super veilig Communicatie met overige zorgverleners in 1e en 2e lijn Nooit meer verlies van data Tijd-en kosten besparend Dagelijks meer dan 3.000 tevreden gebruikers actief
Online demonstratie op aanvraag! Comvio b.v. | Postbus 150 | 6940 AB Didam Telefoon: 0316 29 42 42 | Fax: 0316 29 41 00 E-mail:
[email protected] | Web: www. Comvio.nl
42
NAOMT symposium voor manueel therapeuten op 14 en 15 juni 2013
heeft bij manuele therapie en bij welke
letsel of bij neurologische, reumatische
patiënten andere behandelstrategieën
of orthopedische aandoeningen veroor-
meer effect hebben.
zaken of in stand houden.
Veel aandacht voor behandelmethodes dryneedling en medical taping
Universiteiten uit allerlei landen wer-
het nascholen van eerder opgeleide
ken samen met manueeltherapeuten en
orthopedisch manueel therapeu-
fysiotherapeuten uit het werkveld om
ten. Daarom wordt ook volgende
Dryneedling en medical taping wordt in
deze onderzoeken op wetenschappelijk
jaar een symposium georganiseerd
Nederland al door veel (orthopedisch)
verantwoorde wijze uit te voeren en
waarin de nieuwste inzichten en
manueeltherapeuten standaard toege-
de resultaten in medische vakliteratuur
behandeltechnieken
past binnen de behandeling. Ook op het
te publiceren. Na vele jaren wachten
bod kunnen komen. Naast orthope-
congres was er bij diverse stands, pre-
vanuit het werkveld, de verzekeringen
disch manueel therapeuten zijn ook
sentaties en lezingen veel aandacht voor
en de politiek, worden nu eindelijk voor-
andere manueel therapeuten en
medical tapingtechnieken (waarbij weef-
zichtige resultaten zichtbaar en kunnen
Masterstudenten
sels worden ondersteund in hun functie,
nieuwe richtlijnen opgesteld worden.
Manuele Therapie van harte uit-
De NAOMT hecht veel waarde aan
genodigd.
terwijl de bewegingsvrijheid behouden manuele therapie vooral gebruikt als
Vernieuwde inzichten in chronische pijn
aanvulling op de manipulaties en mobi-
Uit een groot aantal lezingen bleek dat
lisaties van gewrichten.
men het tijd vindt om bij de benadering
blijft). Medical taping wordt binnen de
verder
aan
(Orthopedische)
Locatie:
Hogeschool
van Leiden. Inschrijving kan vanaf 1 januari 2013 via www.naomt.nl
‘Er is veel onderzoek nodig naar factoren die pijnklachten veroorzaken of in stand houden’ Ook was er ruime aandacht voor het
van chronische pijn over te stappen van
verlengen van zenuwweefsel met tech-
het denken volgens een biomechanisch
nieken uit de neurodynamica. Nieuw
model (pijn wordt verklaard vanuit weef-
was de belangstelling voor dryneedling,
selveranderingen als gevolg van letsel)
een efficiënte behandelmethode waar-
naar het veel bredere biopsychosociale
bij met acupunctuurnaalden ontspan-
model. Hierbij worden ook factoren van
ning van spierweefsel verkregen wordt.
psychologische aard en sociale omgeving
RESERVEER IN UW AGENDA:
14 EN 15 JUNI 2013
meegenomen om te verklaren waarom
LOKATIE: HOGESCHOOL LEIDEN
Internationale samenwerking Universiteiten en hogescholen
bij sommige mensen klachten langdu-
MEER INFO: WWW.NAOMT.NL
Het afgelopen decennium stond vooral
niet het geval is. De hersenen krijgen
in het teken van ‘evidence based medici-
in dit model een hoofdrol toebedeeld.
nes’: onderzoeks- en behandeltechnieken
Geadviseerd wordt om naast de manuele
worden niet meer toegepast als ze niet
therapiebehandelingen oog te hebben
wetenschappelijk onderbouwd effectief
voor psychologische en sociale factoren.
zijn bevonden. Het gevolg hiervan is
Ook dit is in Nederland al vele jaren een
dat er zeer veel onderzoek nodig is naar
model waar vanuit gewerkt wordt binnen
allerlei deelfactoren die pijnklachten na
de fysiotherapie en manuele therapie.
rig aanwezig blijven en dit bij anderen
43
Het is verrassend om te zien dat in de
ook les aan de Universiteit van Zuid-
lokale weefselveranderingen kunnen
rest van de wereld dit in Nederland
Australië. Tijdens zijn lezing richtte hij
veroorzaken. Catastroferen houdt hier-
bekende model opeens omarmd wordt.
zich op de verschuiving van manuele
mee chronische pijn in stand en is een
De resultaten van vele jaren van onder-
therapie die klachten uitsluitend vanuit
belangrijke factor om aan te pakken in de
zoeken op het gebied van chronische
biomechanische modellen verklaart, naar
behandeling.”
pijn, zijn inmiddels bekend en worden
manuele therapie die hiernaast ook psyEen andere boeiende keynote-speaker
‘Na jaren wachten vanuit het werkveld worden eindelijk resultaten zichtbaar en worden nieuwe richtlijnen opgesteld’
was uroloog Stuart Gowland. Gowland is directeur van het ’New Zealand Mobile Surgical Project’. Röst: Zeker voor ons Nederlanders is het interessant om te horen hoe Gowland probeert om in afgelegen gebieden in Nieuw Zeeland de gezondheidszorg te verbeteren. Hij maakt op allerlei manieren gebruik
nu gecombineerd tot bredere modellen.
chosociale, immunologische en neurofy-
van moderne communicatiemiddelen
Er bestaat niet één oorzakelijke factor
siologische modellen gebruikt binnen hun
om operatiepersoneel in afgelegen
voor chronische klachten als bijvoorbeeld
behandelstrategie.
gebieden op de hoogte te brengen van de nieuwste operatietechnieken en
whiplash (WAD) of lage rugpijn, maar we moeten zoeken naar een combinatie van
Hij vertelde onder andere over de invloed
-eisen. Hij slaat hierbij geen middel over:
factoren die pijn in stand kan houden.
die catastroferen van klachten (negatief
van applicaties voor smartphones tot
gedrag en hulpeloosheid tegenover pijn)
het maken van televisieprogramma’s voor
Keynote speakers
heeft op het immuunsysteem dat in de
pay-TV, internet, You Tube etc. tot een
Onder de docenten in de manuele thera-
hersenen bestuurd wordt. Bijvoorbeeld:
enorme grote vrachtwagen die volledig
pie zijn internationaal vermaarde spre-
’Ik denk niet dat ik ooit van deze pijn kan
is ingericht als operatiekamer. Met deze
kers, die ook dit keer de nieuwste onder-
afkomen. Nee, ik kan hier echt niet meer
vrachtwagen wordt door Nieuw Zeeland
zoeksresultaten combineren in interes-
mee werken. Als ik aan werken denk
gereden om overal les te kunnen geven
sante lezingen. Veldman: “We bezochten
voel ik al dat ik dat niet kan’. Tijdens
aan operatiepersoneel, van artsen tot
bijvoorbeeld de lezing van David Butler.
deze negatieve manier van denken over
verpleging.”
Hij heeft een eigen praktijk, maar geeft
pijn worden gliacellen aangemaakt die
44
Meine Veldman
Coccygodynie (pijn aan het stuitje)
paardrijden, etc., is de pijn in het alge-
Ook Meine Veldman en Cecile Röst lever-
een val op het ijs of een moeizame
den met hun ‘NAOMT-poster’ een waar-
baring. Ernstige stuitpijn na de beval-
devolle bijdrage aan de kennisoverdracht.
ling wordt meestal veroorzaakt door een
Als onderwerp kozen zij coccygodynie
moeizame of juist zeer snelle bevalling.
(pijn aan het stuitje), letterlijk vertaald:
In 50,8% van de gevallen betreft het
pijn van het staartbeen (os coccygis). De
een bevalling met behulp van verlostang.
meeste patiënten met een coccygodynie
Vaak is hierbij sprake van een al dan
klagen over pijn in of rond het stuitje, die
niet volledige luxatie (3-dimensionale
soms kan uitstralen naar de zitbeenknob-
standsverandering van het stuitje met
bels en de onderrug. De pijn wordt vooral
verplaatsing binnenwaarts, 70% van de
geprovoceerd door zitten, maar kan ook
patiënten) of zelfs een breuk van het
heel vervelend zijn bij het opstaan of als
stuitje.
meen een gevolg van een trauma, zoals
er druk op komt. Een scheefstand van totale bewegingsketen van gewrichten
Correctietechniek voor onderschat probleem
Meine Veldman en Cecile Röst
en spieren. Als gevolg van de hierdoor
Coccygodynie is een door veel manu-
Meine Veldman (1953), orthope-
verstoorde zenuwprikkeling kunnen ook
eeltherapeuten onderschat probleem.
disch manueel therapeut, bezit een
darm- en blaasproblemen ontstaan. Door
Hoewel patiënten aangeven niet te kun-
praktijk in Bilthoven. Hij volgde
de moeite met zitten kan coccygodynie
nen zitten en de pijn vaak zeer ern-
cursussen in viscerale manipulatie
de kwaliteit van leven ernstig verstoren
stig is, weten slechts weinigen welke
en behandelt gemiddeld 40 patiën-
en sociale problemen geven.
behandeling gegeven kan worden. Op de
ten met stuitjespijn per maand.
het stuitje kan gevolgen hebben voor de
presentatieposter staat aangegeven hoe
Cecile Röst (1961), orthopedisch
Klinisch beeld coccygodynie
een behandeling om het stuitje de eigen
manueel therapeut, is auteur van
Naast klachten als gevolg van obesitas,
natuurlijke positie terug te geven, moet
onder meer ‘Bekkenpijn tijdens en
inadequate zithouding, fietsen, roeien,
worden uitgevoerd. Daarnaast werd op
na de zwangerschap’ en publicaties in medische vakliteratuur. Zij geeft workshops en lezingen over haar methode om bekkenpijn en –
Cecile Röst
instabiliteit te behandelen. Sinds 2004 is ze actief (bestuurs)lid van de Nederlandse Associatie voor Manueel Therapeuten (NAOMT).
45
een laptop een film over de correctie-
Daarmee is de techniek toegankelijker
techniek met de bijbehorende huiswerk-
voor therapeuten die niet zijn opgeleid
oefeningen voor de patiënt vertoond.
om inwendig te onderzoeken of te behandelen. Daarnaast wordt het ook door
De technieken zijn eenvoudig, pijnvrij en
patiënten gewaardeerd dat inwendige
zeer effectief: al na de eerste behande-
correctie kan worden vermeden. In het
ling zakt de pijn tot een acceptabel
symposium van de NAOMT dat volgend
‘De correctietechniek is eenvoudig, pijnvrij en zeer effectief. Er is zelfs geen inwendige behandeling nodig!’ niveau en binnen een paar maanden
jaar juni wordt gehouden, zal in een uit-
wordt de pijn volledig onder controle
gebreide workshop de techniek worden
gebracht en verdwijnt in veel gevallen
aangeleerd aan Nederlandse (orthopedi-
volledig. Het prettige aan de in Québec
sche) manueel therapeuten.
gepresenteerde techniek is het feit dat het stuitje van buitenaf wordt gemobiliseerd, er is geen inwendige behandeling nodig.
Meer info
/naomt
5e lustrum van Post Academisch Onderwijs Wengen: ‘een bijzondere ervaring in OMT’ 20 t/m 26 januari 2013 - ‘Best Evidence in de Orthopedische Manuele Therapie’
worden door Beate Dejaco, die haar
Vijfentwintig jaar ervaring komt samen
blijkt dat stoornissen in de rotatorcuff of
in een cursus met klinisch redene-
glenohumeraalgewricht niet los gezien
ren en praktische vaardigheden voor
kunnen worden in de kinetische keten
de fysiotherapeut en manueelthe-
van de schoudergordel. Het denken in
rapeut, gecombineerd met de nieuw-
kinetische ketens legt de basis voor de
ste
inzichten.
artrogene, myofaciale en neurogene
Docent Hans van den Berg zal zijn
benadering, waarbij ook de wervelkolom
effectieve behandelmethoden onderwij-
en ribben een belangrijke rol spelen.
wetenschappelijke
sporen verdiend heeft in de praktische benadering van schouderklachten. Hierbij
zen, waarbij klachten in het bovenste kwadrant en onderste kwadrant het uit-
Voor meer informatie en aanmelden voor
gangspunt zijn. Hans van den Berg, die
deze unieke combinatie van Cursus en
zijn waarde in de afgelopen jaren heeft
Wintersport in Wengen, Zwitserland, zie
bewezen, zal hierbij worden bijgestaan
www.movemens.nl/naomt
47
