PORTFOLIO
2015
2B
VOORTGEZET ONDERWIJS DORDRECHT
3B
ten behoeve van het schooladvies bij het verlaten van het (speciaal) basisonderwijs of van een Regionaal Expertise Centrum (REC) ten behoeve van eerste aanmelding bij een school voor voortgezet onderwijs in Dordrecht ten behoeve van beroepen op de zorgstructuur van de samenwerkende Dordtse scholen voor voortgezet onderwijs
Naam van de leerling: A -
ALGEMEEN GEDEELTE
A 1 - LEERLINGGEGEVENS
(invullen of stamkaart uit schooladministratie aanhechten)
Achternaam Voornamen Officiële naam achternaam: (indien afwijkend) voornaam: Roepnaam
man
Geboortedatum
vrouw
Geboorteplaats
Woonadres van het kind Woonplaats
Postcode Telefoonnummer(s) Burgerservice(sofi-)nummer Nationaliteit kind Land van herkomst Ingeschreven sinds:
E-mailadres ouders Nederlandse
andere, namelijk: Woont in Nederland sinds:
Begonnen in groep:
Nu leerling van groep:
Portfolio 2015 - pag. 1
A 2 - NAAM VAN DE VERWIJZENDE SCHOOL: Onderwijsvorm
regulier basisonderwijs speciaal basisonderwijs REC: cluster I (visueel gehandicapten) cluster II (auditief en communicatief gehandicapten) cluster III (lichamelijk en verstandelijk gehandicapten) cluster IV (gedragsstoornissen en psychiatrische problematiek)
Adres/locatie Postcode
Plaats
Telefoonnummer
Faxnummer
BRIN-nummer
E-mailadres
Naam directeur Naam groepsleerkracht
E-mail (direct)
Naam intern begeleider
E-mail (direct)
A 3 - ADVIES VAN DE VERWIJZENDE SCHOOL: VWO
gymnasium atheneum tweetalig VWO
HAVO tweetalig HAVO VMBO
theoretische leerweg gemengde leerweg kaderberoepsgerichte leerweg basisberoepsgerichte leerweg
zonder leerwegondersteuning met leerwegondersteuning
instroomonderwijs (OPDC Hans Petri) praktijkonderwijs ISK (internationale schakelklassen), onderwijs aan anderstaligen Onder welke voorwaarden kan een hoger niveau bereikt worden?
Overige opmerkingen bij het advies op een aparte bijlage a.u.b.
Portfolio 2015 - pag. 2
A 4 - EINDTOETSEN OF EINDONDERZOEKEN PRIMAIR ONDERWIJS CITO eindtoets basisonderwijs
nee ja, profiel aanhechten
DREMPELONDERZOEK (5e versie, 2010)
nee ja, profiel aanhechten
Zijn er naast of in plaats van de CITO Eindtoets en/of het Drempelonderzoek andere toetsgegevens voorhanden?
nee (ga door naar vraag A 5) ja, profiel aanhechten
4B
A 5 - GEGEVENS SCHOOLLOOPBAAN Heeft het kind wel eens gedoubleerd?
nee
ja, groep
Heeft het kind één of meer leerjaren overgeslagen?
nee
ja, groep
Gaat het kind graag naar school?
ja
nee
Stemmen de leerresultaten overeen met de mogelijkheden van het kind?
ja
nee
A 6 - VERZUIM Is er sprake van verzuim?
nee (ga naar vraag A 7) ja, geoorloofd: ja, ongeoorloofd:
Is het verzuim gemeld bij leerplicht (RBL+)?
een enkele keer een enkele keer nee
vaak vaak
ja
A 7 - HUISWERK Zijn aan het kind in groep 7 en/of 8 met regelmaat huiswerkopdrachten verstrekt? Huiswerkattitude Huiswerkfaciliteiten thuis
nee (ga naar vraag A 8) ja
positief
neutraal
negatief
voldoende
onvoldoende
onbekend
Portfolio 2015 - pag. 3
A 8 - SPECIALE ZORG IN HET PRIMAIR ONDERWIJS Ontving de leerling speciale zorg?
Indien ja, in leerjaar / leerjaren:
nee (ga naar A 9) ja (handelingsplannen bijleveren)
Wat was of is de kern van de problematiek? (a.u.b. toelichten met een beknopte omschrijving)
De leerling ontving speciale hulp van:
Voldoende effect?
Er is gewerkt aan:
eigen leerkracht remedial teacher intern begeleider ambulant begeleider GGD CED - ortho SMW logopedist anders, te weten:
Begeleiding afgerond?
ja ja ja ja ja ja ja ja
nee nee nee nee nee nee nee nee
ja ja ja ja ja ja ja ja
nee nee nee nee nee nee nee nee
ja
nee
ja
nee
ja
nee
Is er volgend op gesignaleerde problematiek tijdens de schoolloopbaan (psycho-)diagnostisch onderzoek verricht?
A 9 - AANDACHTSGEBIEDEN Welk technisch leesniveau beheerst de leerling? Is er een dyslexieverklaring?
gebruikte toets: afnamedatum: score: nee ja (aanhechten a.u.b.)
Vindt u het nodig of gewenst, dat aan de leerling speciale zorg geboden wordt in het VO? Zo ja, op welke gebieden dient de speciale zorg gericht te zijn? (Ook het B-gedeelte invullen)
nee (ga naar A 10) ja
leerontwikkeling werkhouding en taakgedrag sociaal - emotionele ontwikkeling lichamelijke ontwikkeling voor het functioneren van het kind relevante gezinsgegevens
Wat is de hulpvraag? (toelichting ev. in bijlage)
Heeft de leerling recht op ambulante begeleiding? Zo ja, op grond waarvan? (Indien van toepassing:)
nee REC, cluster SWV - PO
ja
welke instantie is betrokken?
Portfolio 2015 - pag. 4
informatie uit deze kolom wordt als indicatie voor het zorgaanbod gebruikt
A 10 - LEERLINGKENMERKEN Werkhouding / Taakgedrag: concentratie
goed
gemiddeld
slecht
zorgwekkend
zelfvertrouwen
groot
gemiddeld
zwak
zorgwekkend
motivatie
hoog
gemiddeld
laag
zorgwekkend
taakgerichtheid
groot
gemiddeld
gering
zorgwekkend
zelfstandigheid
goed
gemiddeld
zwak
zorgwekkend
faalangst
gering
gemiddeld
groot
zorgwekkend
werktempo
snel
gemiddeld
traag
zorgwekkend
omgang met leerkrachten
goed
gemiddeld
slecht
zorgwekkend
omgang met medeleerlingen
goed
gemiddeld
slecht
zorgwekkend
sociaal inzicht
goed
gemiddeld
slecht
zorgwekkend
andere sociale vaardigheden
groot
gemiddeld
gering
zorgwekkend
overbeweeglijk, hyperactief, druk
weinig
gemiddeld
vaak
zorgwekkend
stil, teruggetrokken, somber, angstig
weinig
gemiddeld
vaak
zorgwekkend
gezichtsvermogen
goed
gemiddeld
zwak
zorgwekkend
gehoor
goed
gemiddeld
zwak
zorgwekkend
spraak
goed
gemiddeld
zwak
zorgwekkend
motoriek
goed
gemiddeld
zwak
zorgwekkend
Sociaal-emotionele ontwikkeling
Lichamelijke ontwikkeling
cara / allergie
geen
zorgwekkend
epilepsie
geen
zorgwekkend
Overige, nl.: ………………………….
gemiddeld
zorgwekkend
A 11 - OVERLEG Met wie kan de VO-school contact opnemen? (In te vullen door de ontvangende school voor voortgezet onderwijs) Gesproken met: Datum: Onderwerp(en):
Overige informatie op een bijlage a.u.b. Toegevoegde bijlagen:
ONDERTEKENING DOOR DE VERWIJZENDE SCHOOL Plaats:
De directeur (handtekening):
Datum:
De groepsleerkracht (handtekening):
Portfolio 2015 - pag. 5
OUDERFORMULIER - OUDERINFORMATIE OVER KIND EN GEZIN
Van alle aangemelde leerlingen moet de school het onderwijsnummer registreren. Dat nummer is hetzelfde als het SoFi- of burgerservicenummer. U vindt het op het identiteitsbewijs van uw kind (paspoort, ID-kaart) en u werd geïnformeerd het door een bericht daarover van de Belastingdienst (“Kennisgeving Sofi-nummer”).
Scholen moeten tegenwoordig beschikken over de identiteitsbewijzen van hun leerlingen. Daarom vraagt de school om:
een kopie van een geldig paspoort, of een kopie van het identiteitsbewijs, of een kopie van het document vreemdelingenwet
van de leerling én van de beide ouders. Stuurt u dit met dit ouderformulier mee naar de school voor voortgezet onderwijs.
O 1 - GEGEVENS OVER UW GEZIN EN UW KIND Verzorgende ouder nummer 1:
moeder vader
Naam en voorletter(s):
Nationaliteit:
Geboorteplaats: Geboorteland:
Adres: Telefoonnummer thuis:
telefoonnummer werk:
Mobiele telefoonnummer: e-mailadres: Verzorgende ouder nummer 2:
moeder vader
Naam en voorletter(s):
Nationaliteit:
Geboorteplaats: Geboorteland:
Adres: Telefoonnummer thuis
telefoonnummer werk:
Mobiele telefoonnummer: e-mailadres: Welke taal spreekt u 1. thuis met uw kinderen? 2. Bijzondere gezinsomstandigheden:
Godsdienst: één of beide ouders overleden? ouders gescheiden?
Bereikbaarheid in Telefoonnummer 1: noodsituaties: Telefoonnummer 2:
Datum: Datum: Relatie tot het kind: Relatie tot het kind:
Gegevens van degene Naam: die de betalingen Adres: verricht: Woonplaats: Emailadres: Bank- of gironummer: Aantal kinderen in het gezin:
, waarvan
Sofi-nummer (BSN) van uw kind:
jongens: meisjes:
Hoeveelste kind in het gezin? Heeft u een aansprakelijkheidsverzekering voor particulieren? ja nee
Portfolio 2015 - pag. 6
O 2 - LICHAMELIJKE ONTWIKKELING Huisarts: Naam: Zijn er bijzonderheden m.b.t. de gezondheid van uw kind?
Tel.:
nee (ga naar vraag O 3) ja (toelichting hieronder gewenst) Is er sprake van cara / allergie?
nee
ja,
Is er sprake van epilepsie?
nee
ja,
Zijn er bijzonderheden m.b.t het gehoor?
nee
ja,
Zijn er bijzonderheden m.b.t. het gezichtsvermogen?
nee
ja,
Zijn er bijzonderheden m.b.t. het spraakvermogen?
nee
ja,
Zijn u bijzonderheden opgevallen m.b.t. de motoriek?
nee
ja,
Is uw kind nu onder behandeling van arts of specialist?
nee
ja,
Gebruikt uw kind regelmatig medicijnen?
nee
ja,
O 3 - SOCIAAL – EMOTIONELE ONTWIKKELING (bij voorkeur invullen in overleg met de leerkracht van uw kind) Is er sprake (geweest) van sociaal-emotionele problemen, gedragsproblemen of speciale zorg?
nee (ga door naar O 4) ja
Wordt uw kind agressief gedrag, veel ruzie, ongehoorzaamheid? gekenmerkt door: overbeweeglijkheid; druk, hyperactief gedrag?
ja
nee
ja
nee
somber, stil, verdrietig, angstig zijn?
ja
nee
problemen in de omgang met leeftijdgenoten?
ja
nee
problemen in de omgang met volwassenen?
ja
nee
onvoldoende sociaal inzicht?
ja
nee
onvoldoende andere sociale vaardigheden?
ja
nee
Is uw kind op school in het MD-team besproken?
ja
nee
Is aan een begeleidende of hulpverlenende instantie wel eens hulp gevraagd voor thuis en/of op school?
ja
nee
zo ja, bij: Heeft dat geholpen? Is uw kind momenteel nog onder behandeling ? Is er sprake van kenmerken of stoornissen, gediagnosticeerd door een deskundige, die van invloed (kunnen) zijn op het schoolsucces?
ja ja zo ja, bij:
nee nee
ja
nee
ja
nee
Zo ja: wie is de deskundige? Wat is zijn/haar specialisme? Hoe luidt de diagnose? Een verklaring van een deskundige kan helpen uw kind in leerwegondersteunend of praktijkonderwijs te plaatsen. Indien voorhanden graag een onderzoeksverslag bijvoegen. Is zo’n verklaring bijgevoegd?
Portfolio 2015 - pag. 7
O 4 - Geeft u aan de ontvangende school voor voortgezet onderwijs toestemming om informatie over uw kind in te winnen bij: Indien u één of beide vragen hiernaast (zie vraag O 2) de arts of medisch specialist ja met ja beantwoord heeft, plaatst u dan bij wie uw kind in behandeling is (geweest)? nee hier uw handtekening: (zie vraag O 3) de gedragsdeskundige of ja zorginstelling bij wie uw kind in behandeling is nee (geweest?) O 5 - Welke informatie vindt u verder van belang voor de begeleiding van uw kind in het voortgezet onderwijs?
Portfolio 2015 - pag. 8
AANMELDINGSFORMULIER 1.
Ondergetekenden, ouders/verzorgers, kennen de inhoud van het onderwijskundig rapport en het advies van de verwijzende school. Zij stemmen in met het schooladvies (zie A 2). Zienswijze van de ouders/ondertekenaars op het schooladvies:
(eventueel vervolg op ondertekende bijlage a.u.b.)
2.
Zij melden het kind aan bij: Johan de Witt-gymnasium Cambridge Engels
Oranjepark 11, 3311 LP
gymnasium
gymnasium/atheneum
locatie Overkampweg Overkampweg 125, 3318 AN tweetalig onderwijs Stedelijk Dalton Lyceum lwoo: ja
locatie Kapteynweg
vwo/havo
digiklas nee
Drechtsteden college
anglia
havo Kapteynweg 3, 3318 EC
bi ligual education
havo/vmbo-tl (mavo)
kunstExtra sportExtra
vmbo-tl (mavo) vmbo-gl
Locatie Insula Leerparkpromenade 300 3312 KW
lwoo: ja
vwo/havo
nee
vmbo-kbl vmbo-bbl
Locatie Sted. Dalton isk, anderstaligen gymnasium/ atheneum locatie Halmaheiraplein
Halmaheiraplein 5, 3312 GH
Insula College locatie Koningstraat
Lwoo: Ja
atheneum/havo
nee
techniek sport kunst
Wartburg College
Koningstraat 294, 3319 PH
havo/vmbo-tl (mavo)
M. Montessorilaan 3, 3312 KJ
vwo/havo/vmbo/pro
locatie Mavo Stek C. Mendesring 825 A, 3315 WX vmbo-tl (mavo) Wellantcollege
theater
Lwoo:
locatie VMBO-groen
ja
nee
paardenklas kookklas
Hans Petri School School buiten Dordrecht:
vmbo-gl Groenezoom 400, 3315 LA
vmbo-kbl vmbo-bbl
A. van Saksenstr. 11, 3314 NC
praktijkonderwijs
naam: afdeling: adres:
3.
De ouders staan toe, dat de afleverende en de opnemende school informatie over het kind uitwisselen.
4.
Ondertekening ouders/verzorgers
Plaats en datum:
Naam ouders/verzorgers: naam
handtekening:
Portfolio 2014- pag. 9
B - SPECIFIEK GEDEELTE
voor alle leerlingen (ook HAVO en VWO-leerlingen) van belang!
B 1 - SCHOOLLOOPBAAN Basisonderwijs Speciaal
1
2
3
4
5
6
7
8
1
2
3
4
5
6
7
8
(basis-)onderwijs B 2 - GEGEVENS LEERLINGVOLGSYSTEEM N.B. 1 N.B. 2
Voeg het leerlingrapport Cito LOVS als bijlage toe OF vul hieronder de laatst gebruikte toets en de resultaten in U wordt aangeraden toetsen te gebruiken die in overeenstemming zijn met het niveau van de leerlingen. Een leerling in groep 8 met een rekenniveau vergelijkbaar met het niveau in groep 6, laat men niet ploeteren met de veel te moeilijke toets van groep 8. Als de bereikte DLE 10 punten lager ligt, moet men terugtoetsen, (bij 10 DLE – punten hoger: doortoetsen). Zie voor details de bijlage bij de OCW-regeling “Screening- en testinstrumenten voor LWOO en PRO schooljaar 2012 -2013” (CFI-regelingen 06-08-2011).
leergeb ied NAAM GEBRUIKTE TOETS
Datum afname
Ruwe score
0B
Vaardigheids-score
DLE
1B
TPVO-technisch lezen, 2008 LOVS Drie Minuten Toets CITO, 2010
Kaart 1+ 2+3
Niveautoets & niveautoetsPlus, CITO 2012 (het betreft een speciale editie van de Eindtoets Basisonderwijs, bedoeld voor leerlingen in groep 8 met een leerachterstand van minimaal 1½ jaar) SVT SchoolVaardigheidsToets (en), technisch lezen, 2005 LOVS Begrijpend lezen, CITO: - LOVS M 7 start + vervolg 2 Begrijp - LOVS B 8 start + vervolg 2 end lezen: - LOVS M 8 start + vervolg 1 - LOVS M 8 start + vervolg 2 Anders, nl.: Niveautoets & NiveautoetsPlus, CITO 2012 (het betreft een speciale editie van de Eindtoets Spellen basisonderwijs, bedoeld voor leerlingen in groep 8 met een leerachterstand van minimaal 1½ jaar) : LOVS Spelling niet-werkwoorden, CITO, Niveautoets & NiveautoetsPlus, CITO 2012 Inzicht elijk rekene n en wiskun de:
(het betreft een speciale editie van de Eindtoets basisonderwijs, bedoeld voor leerlingen in groep 8 met een leerachterstand van minimaal 1½ jaar) LOVS, Rekenen-wiskunde, CITO M6 totaal E6 totaal M7 totaal E7 totaal B8 +zrm 1+2+3+4 M8 1+2+3 B8 1+2+3 M8 + zrm 1+2+3+4
Andere didactische LVS-gegevens indien beschikbaar toevoegen op bijlage of aanhechten a.u.b.
Portfolio 2014- pag. 10
C - SPECIFIEK GEDEELTE ten behoeve van AANMELDINGEN LEERWEGONDERSTEUNEND EN PRAKTIJKONDERWIJS De hieronder genoemde onderzoeken worden door de Regionale Verwijzingscommissie (RVC)onder voorwaarden (voldoende actueel en afgenomen onder supervisie van een geregistreerd GZ-psycholoog) geaccepteerd voor indicatiestelling ten behoeve van LWOO en PrO. Zie voor deze voorwaarden en gebruiksaanbevelingen de “Regeling lijst van te gebruiken instrumenten (….) 2012 - 2013” in “OCW-regelingen” van 6 augustus 2011. De regeling is ook te vinden op www.rvc-vo.nl. Alleen invullen: indien afgenomen door een bevoegd en geregistreerd GZ-psycholoog of gelijkwaardig; en indien voorzien van diens handtekening.
. C 1 - Cognitie en intelligentie ja nee
Is de leerling recent (tot maximaal 2 jaar geleden) onderzocht met een screeningsinstrument voor de intelligentie? Zo ja, welke? (IQ-score invullen en profiel of protocol aanhechten a.u.b.) WISC III 2002/ 2005
SON-R 6-40 2011
NDT 2004
NIO 2004
SON-R 6-40 2011
GIVO 1999
IVO 2002
Zijn er andere (ev. oudere) intelligentiegegevens van de leerling beschikbaar? Indien ja: profiel of protocol aanhechten a.u.b. Test:
Andere, t.w.:
ja
nee
Afnamedatum:
C 2 - Sociaal-emotioneel onderzoek en gedrag Een zelfbeoordelingslijst mag en kan alleen gebruikt worden bij een BL-dle > 40. Bij een BL-dle tussen de 30 en 40 moet de gedragswetenschapper nagaan of de lijst een juiste keuze is en moet tevens een andere vragenlijst ingevuld worden door ouders en/of leerkracht. Bij een BL-dle < 30 wordt afgeraden een schriftelijke zelfbeoordelingslijst af te nemen.
ja nee
Is de leerling recent (tot maximaal 1 jaar geleden) onderzocht met een screeningsinstrument voor de sociaal-emotionele ontwikkeling? Zo ja, welke? (aankruisen en, indien beschikbaar, profiel of protocol aanhechten a.u.b.) AVL 2002
CBSA
NPV-j
LMT
2002
2005
2009
PMT-K-2 2011
SAQI 2007
SEV 2005
Zijn er andere (ev. oudere) onderzoeksgegevens van de leerling beschikbaar? Indien ja: profiel of protocol aanhechten a.u.b. Test / onderzoek:
Andere, t.w.:
ja
nee
Afnamedatum:
EINDE PORTFOLIO
Portfolio 2014- pag. 11
