Multidisciplinaire rugrevalidatie

Huisartsensymposium 2014

INNOVATIE

Multidisciplinaire rugrevalidatie

Lage rugpijn INNOVATIE


• Acuut – chronisch – Acuut < 6 wkn – Subacuut tss 6wkn en 3 maand – Chronisch > 3 maand • Specifiek – aspecifiek – Uitsluiten van alarmsignalen (red flags) – 90-95% aspecifiek

INNOVATIE


Chronische aspecifieke lage rugpijn • Belangrijk maatschappelijk en medisch probleem • KCE – Totale directe medische kosten geschat tss 81 – 167 milj euro – Medische kosten slechts 10-30% van de totale indirecte kosten – Globale kost geschat tss 270 milj en 1,6 miljard euro – Ong 12% van het ziekteverzuim van meer dan 28d

Risicofactoren voor het ontstaan van lage rugpijn en chronische lage rugpijn INNOVATIE


• Individuele factoren • Psychosociale factoren • Arbeidsgerelateerde factoren

Individuele factoren INNOVATIE


• Ontstaan – Leeftijd – Fysieke conditie – Kracht buik- en rugspieren – roken

• Chronisch – Overgewicht – Laag opleidingsniveau – Veel pijn en slecht functioneren

Psychosociale factoren INNOVATIE


• Ontstaan – – – –

Stress Angst Stemming Cognitief functioneren – pijngedrag

• Chronisch – Distress – Depressie – Somatisatie

INNOVATIE


Arbeidsgerelateerde factoren • Ontstaan – – – – –

Buigen/draaien Vibratie Ontevredenheid Monotone taken Relaties/sociale steun – Controle

• Chronisch – Ontevredenheid – Niet mogelijk om lichter werk te doen bij werkhervatting – Tillen gedurende ¾ van de dag

Multidisciplinaire behandeling INNOVATIE


• Gaat uit van een biopsychosociaal model • Behandeling bestaat uit een combinatie van biomedische, gedragsmatige en ergonomisch/arbeidsgerelateerde interventies • Door verschillende disciplines

Team INNOVATIE


• Geneesheren-specialisten – Dr. J. Van Roy/Dr. I. Allewijn – Dr. F. Bataillie/Dr. L. Moke • Kinesitherapie – Robin Decoster/Toon Van Mechelen • Ergotherapie/ergonomie – Leen De Ceulaer • Psychologie – Liesbet Luyten • Diëtist

indicaties INNOVATIE


• Patiënten met aspecifieke mechanische dorsolumbalgieën opgetreden sedert meer dan 6 weken • Patiënten minder dan 3 maanden na een corrigerende wervelzuilchirurgie

Programma INNOVATIE


• Maximaal 36 sessies van 2u aan een frequentie van max 2x/week • Maximaal 8 personen per sessie

programma INNOVATIE


• Testen en evaluatie aan begin en einde van de behandeling (multidisciplinair) – Revalidatiearts •

intake

– Kinesist • • •

Kracht buik-rugspieren (computergestuurd programma) Spierverkortingen/spierzwakte inspanningstest

– Ergotherapeut/ergonoom •

Evaluatie van de werkomstandigheden en advies

– Psycholoog •

Evaluatie van de invloed van de pijn op het psychisch en sociaal functioneren

– Evt diëtiste

• Evaluatie aan de hand van enkele schalen – Algologisch bilan •

VAS

– Rugspecifieke functionele status •

Rolland-Morris scale of Oswestry Disability Questionnaire

– Depressieschaal – Bewegingsangst •

Tampa

programma INNOVATIE


• Training (individueel aangepast) met computergestuurde fitnessapparatuur, houdingscorrectie, manuele trainingstherapie, rekoefeningen, mobilisaties • Algemene conditietraining • Aanleren basisprincipes rughygiëne • Groepsles i.v.m. biomechanica, anatomie van de wervelzuil • Groepsles i.v.m. hef-tiltechnieken • Groepsles i.v.m. pijncoping

programma INNOVATIE Huisartsensymposium 2014

Terugbetaling INNOVATIE


• De revalidatiekosten worden grotendeels door het ziekenfonds gedragen. Het remgeld voor patiënten zonder voorkeursregeling bedraagt 7,03 euro per sessie • Het programma kan slechts eenmalig gevolgd worden, tenzij i.g.v. een nieuwe heelkundige ingreep op de wervelkolom, tenzij met akkoord van de adviserend geneesheer van het ziekenfonds voor wervelzuilpathologie in het raam van een socioprofessionele re-integratie • Voor bepaalde beroepscategorieën en onder bepaalde voorwaarden is er een tussenkomst door het fonds van beroepsziekten • De behandelingen moeten binnen 6 maanden worden voltooid

Multidisciplinaire rugrevalidatie

Recommend Documents