Čelíme Milan Cabrnoch, Miroslav Ouzký a jejich hosté České Budějovice 11. duben 2006
• MUDr. Milan Cabrnoch poslanec EP, výbor pro zaměstnanost a sociální politiku
• MUDr. Miroslav Ouzký místopředseda EP, výbor pro životní prostředí, veřejné zdraví a bezpečnost potravin
• Ing. Jiřina Musílková ředitelka VZP ČR
• MUDr. Pavel Neugebauer předseda Sdružení praktických lékařů pro děti a dorost ČR
• MUDr. Pavel Vepřek občanské sdružení Občan
Odborné semináře o zdravotnictví pro zdravotníky • volební období poslanců EP končí červnu 2009 • semináře se konají za podpory Evropské lidové strany – Evropských demokratů • náklady hrazeny z prostředků souvisejících s mandátem poslanců EP
Výzvy pro zdravotnictví • stárnutí populace, nižší porodnost a vyšší dožití • nové technologie v prevenci, diagnostice i léčbě • rostoucí očekávání občanů, lepší informovanost • pohyb pacientů i zdravotníků v EU
Zdravotní systémy v zemích EU Organizace zdravotní péče a financování je plně v kompetenci národních vlád. • • • •
rozdílná historická východiska rozdílná organizace zdravotnictví rozdílné systémy sociální ochrany rozdílné ekonomické podmínky
• ve všech zemích je zdravotnictví prioritou • žádná země není spokojena se svým zdravotnictvím
er
m
Ja pa n
EC
7 -1 D 5 To ta l
G
25,00
EU
OECD 2005
O
an y It a Sw l y ed Be e n lg iu Po m rtu ga l G re ec e Sp ai n F S w ra n it z ce er la nd Au st r Fi i a nl a U H nd ni u te d n ga Ki ng ry d D om en m a N rk Lu or w C xe m a y ze b ch ou r R ep g N u et he b lic r la n Au ds st ra C li a an ad Po a U ni te lan d S d N ew tat Z e es al an Sl Ic d ov a k e la n R ep d ub li Ire c la nd Ko re a M ex ic Tu o rk ey
G
Age 65+ 2004 1960
20,00
15,00
10,00
5,00
0,00
ni te d
pa Fi n nl an G d N ew re e c Ze e al an d Sp a Po i n C ze r tu ch ga R ep l ub lic H un ga ry Sl ov Ko ak re R a ep ub lic Po la nd M ex ico Tu rk ey
Ja
St at es 2 N or Sw w it z a y Lu erla xe nd m bo ur g Ic el an d C an ad G er a m N a et he ny rl a nd s Fr an Be c e lg iu m D en m Au a rk st ra li a Sw 1 ed en Ire la nd Au st ri a U ni te d I Ki t aly ng do m
U
Health expenditure per capita USD PPP OECD 2005
6 000
5 000
2003 1993
4 000
3 000
2 000
1 298
1 000
0
ze ch
Sw it z
um
er la
la nd
lg i
R
nd ep ub lic Au st ri a Fr an c G er e m an Po y rtu g Sw a l ed en H un ga ry Sp N a et he i n rl a nd s Sl N ov o rw ak a R ep y ub lic D en m Lu xe a rk m bo ur g Fi nl an d Ire la nd Au st ra li a 1 U Po ni l a te n d St d a N ew te s U Ze 2 ni al te a d Ki n d ng do m C an ad a Ja pa n Ko re a M ex ico Tu rk ey
C
ce
It a ly
re e
Ic e
Be
G
Practising physicians per 1000 population OECD 2005
5,0
4,5
2003
4,0
3,5
1993
3,0
2,5
2,0
1,5
1,0
0,5
0,0
(1
(2 5
5
ni
d
y
a
d
s
m
w
Tu
al
rk ey
ai n
tu g Sp
Po r
om
ar k
ay
gd
en
or
ly yp ru s
Ki n
D
N
C
nd
ia
at ia
Ita
r la
g ia
ur on ro
ta
r ia
ov en
C
Es t
m bo
Sl
xe
ga
M al
Bu l
et he
te
N
Lu
Au s
ni
an
ua
la n
er m
th
li c
tr i a Fr an ce La tv ia Sl ov ak ia R om an ia Fi nl an d Po la nd Be lg iu m
G
Li
I re
ub
tr i es )
tr i es )
ep
un
un
R
co
co
ze ch
U
C
EU
EU
Hospital beds (per 100 000 inhabitants) Eurostat 2004
1 200
1 000
800
600
400
200
0
Požadavky na rozvoj a reformy národních zdravotních systémů • kvalita zdravotní péče • dostupnost zdravotní péče – v místě, čase a finančně
• finanční stabilita zdravotních systémů
Evropské normy a témata ve vztahu ke zdravotnictví • • • • • • • •
směrnice o pracovní době směrnice o službách na vnitřním trhu směrnice o pediatrických lécích směrnice o ochraně před optickou radiací zpráva modernizace zdravotních systémů zpráva pohyb pacientů zpráva demografické změny zpráva duševní zdraví
zásadní změna systému zásadní změna v legislativě
= reforma Jak se dělá reforma v prostředí parlamentní demokracie?
Volební program
Volby
Vládní prohlášení
Paragrafové znění
Vláda
Návrh zákona
Vládní návrh
Návrh zákona schválený PSP
PSP ČR
Senát
1. čtení
Návrh zákona vrácený Senátem
výbor Důvěra
Vnější
2. čtení
Vnitřní 3. čtení
Věcný záměr Leg.rada Vláda
Vláda
PSP Návrh zákona schválený Senátem Prezident
Návrh zákona schválený PSP
Volební program Vládní prohlášení
PSP ČR
Senát
Věcný záměr Návrh zákona vrácený Senátem
Paragrafové znění Návrh zákona do vlády Vládní návrh do Parlamentu
2. čtení 3. čtení
PSP Návrh zákona schválený Senátem Prezident
Aktuální změny v legislativě zdravotnictví v ČR • zdravotní pojišťovny – pod kontrolu vlády a politických stran • nemocnice – pod kontrolu ministra a komory • úhrady za zdravotní péči a regulace + seznam zdravotních výkonů = méně „objednané“ zdravotní péče • léková politika – pokles dostupnosti i kvality
Reforma zdravotních pojišťoven Veřejnoprávní samosprávné organizace nezávislé na státu Organizace řízené vládou a politickými stranami
Změny ve zdravotních pojišťovnách • nucená správa VZP ČR • novela zákonů o pojišťovnách – jmenování ředitelů – vláda a sněmovna – správní a dozorčí rady 1/3 vláda, 2/3 sněmovna – smluvní povinnost a zákaz – rozsah smlouvy stanoví ministr zdravotnictví
Reforma nemocnic - VNÚZZ • násilná změna právní formy vyjmenovaných nemocnic proti vůli majitelů na VNÚZZ • nemocnice pod kontrolou ministra a komory • smlouvy s pojišťovnami pod kontrolou ministra • majitel nese pouze odpovědnost za ztráty • likvidace zbývajících nemocnic
Reforma úhrady zdravotní léče • vyhláška úhrady a regulace – limitace úhrady 103 (105)% – konec komplexních regulací – 100% regulační srážka • nad 98% léky, nad 100% laboratoře
• novela seznamu zdravotních výkonů – navýšení ceny práce lékaře
Snížení objemu uhrazené péče • limit úhrady 103(105)% + zvýšení bodové hodnoty výkonů • 103(105)% úhrady dosáhneme poskytnutím 50 až 70% zdravotní péče (výkonů) • další péči budeme poskytovat bez úhrady??
Snížení objemu „objednané“ péče 79% 63%
63%
50%
54%
O R L
72%
ch ir ur gi gy e ne ko lo gi e ka rd io lo gi e on ko lo gi e ps yc hi at ri e
in te rn a
100% 90% 80% 70% 60% 50% 40% 30% 20% 10% 0%
60%
Reforma lékové politiky • změna regulace = změna chování předepisujících lékařů • změna marže v lékárnách • zrušení centrálních nákupů
Změna chování předepisujících lékařů Komplexní regulace šeno! PL motivován vyšetřitZru a léčit sám a odesílat pacienta ke specialistovi nebo do nemocnice pokud to je nutné Regulace pouze na komplement a léky Praktický lékař se brání indukovat komplement a předepisovat léky, odesílá pacienta
Nemocnice se brání indukovat komplement a předepisovat léky, odesílá pacienta Specialista se brání indukovat komplement a předepisovat, odesílá pacienta
Evropská očekávání • dostupnost • kvalita • finanční stabilita
• prevence • primární péče • role občana
Zdravotní pojišťovny řízeny vládou a politickými stranami
Nemocnice řízeny ministrem a ČLK
česká Motivace„reforma“ ke kvalitě??
Dostupnost zdravotní péče omezena
Motivace k hospodárnosti??
Objem hrazené péče omezen Dostupnost léků omezena
Děkuji za pozornost Ing. Jiřina Musílková MUDr. Pavel Neugebauer MUDr. Pavel Vepřek
www.cabrnoch.cz
www.ouzky.cz
Snížení dluhu VZP ČR • • • • •
9. 11. 05 (v den uvalení nucené správy) 10,2 24. 2. 06 cca 8,2 (říkají 7) ČKA odkoupení pohledávek 1 mld. předsunutá platba 2,2 navýšení platby státu 0,3
- 10,2 + 1,0 + 2,2 + 0,3 - 6,7
- 8,2??
9.11.05 ČKA předsunutá platba státu
- 7,0??
Výměna managementu SPRÁVNÍ RADA
ZDRAVOTNÍ
ŘEDITEL
DOZORČÍ RADA
EKONOMICKÝ
KRAJŠTÍ ŘEDITELÉ
Děkuji za pozornost
www.cabrnoch.cz
www.ouzky.cz
Osobní útoky jako politický nástroj Lež jako program • projekt IZIP vznikl v letech 1999 až 2000 • 2000 žádost o grant MZd • 2001 hledání partnera leden květen červen listopad
vznik s.r.o (Hronek Ouzký Cabrnoch) Cabrnoch odchází vzniká Rada projektu (i Sojka) první smlouva s VZP ČR
• 2002 únor první zdravotní knížky na internetu
IZIP přehled • 2002 až 2004 – postupně tři ověřovací fáze na přání VZP • fond prevence
– od ledna 2004 řádný provoz z rozhodnutí Rady projektu – řádné výběrové řízení, smlouva • provozní fond osobní podpora Davida Ratha do hlasování o nepovinném členství v komorách
Vědomé lži v souvislosti s IZIPem • Cabrnoch ani Ouzký nebyli nikdy v konfliktu zájmů • Cabrnochova společnost nezískala žádné peníze od VZP, Cabrnoch nikdy neměl od IZIP žádný příjem • smlouva nebyla uzavřena bez výběrového řízení • ani koruna nebyla vydána neúčelně • není pravda že existuje jiný srovnatelný produkt
IZIP současnost, ocenění • • • • • • • • • • •
905 000 klientů 8 000 lékařů a lékárníků 3 550 000 zápisů 2002 FSV UK nejpřínosnější projekt v ekonomicko-sociální oblasti 2003 MEFA Brno 2004 mezi 12 nejlepšími eHealth projekty EU (Cork, IR) 2005 INVEX cena ministryně informatiky ČR 2005 nejlepší eHealth projekt na světě (OSN) referenční projekt Evropské unie v oblasti pacientsky orientovaných informačních systémů 2006 IT projekt roku 2005, CACIO, předala Dana Bérová Žofín 1.3.
