Čelíme Milan Cabrnoch, Miroslav Ouzký a jejich hosté Kladno, 12. leden 2006
• MUDr. Milan Cabrnoch poslanec EP, výbor pro zaměstnanost a sociální politiku
• MUDr. Miroslav Ouzký místopředseda EP, výbor pro životní prostředí, veřejné zdraví a bezpečnost potravin
• Ing. Jiřina Musílková ředitelka VZP ČR
• MUDr. Tomáš Julínek senátor, stínový ministr zdravotnictví ODS
• PharmDr. Lubomír Chudoba prezident České lékárnické komory
• MUDr. Pavel Neugebauer předseda Sdružení praktických lékařů pro děti a dorost ČR
1
MUDr. Milan Cabrnoch 1962 1986 1994 1998 2004
Čáslav – Kutná Hora fakulta dětského lékařství UK Praha Ministerstvo zdravotnictví PSP ČR (Středočeský kraj), VSPZ Poslanec Evropského parlamentu
Výzvy pro zdravotnictví • stárnutí populace, nižší porodnost a vyšší dožití • nové technologie v prevenci, diagnostice i léčbě • rostoucí očekávání občanů, lepší informovanost • pohyb pacientů i zdravotníků v EU
2
Požadavky na rozvoj a reformy národních zdravotních systémů • kvalita zdravotní péče • dostupnost zdravotní péče – v místě, čase a finančně
• finanční stabilita zdravotních systémů
Zásadní změna v legislativě
= reforma Jak se dělá reforma v prostředí parlamentní demokracie?
3
Volební program
Paragrafové znění
Volby
Vláda
Vládní prohlášení
Návrh zákona
Vládní návrh
Návrh zákona schválený PSP
PSP ČR
Senát
1. čtení
Návrh zákona vrácený Senátem
výbor Důvěra
Vnější
2. čtení
Vnitřní 3. čtení
Věcný záměr Leg.rada Vláda
Vláda
Návrh zákona schválený Senátem Prezident
Návrh zákona schválený PSP
Volební program Vládní prohlášení
PSP
PSP ČR
Senát
Věcný záměr Návrh zákona
Paragrafové znění Návrh zákona do vlády Vládní návrh do Parlamentu
2. čtení 3. čtení
PSP
Návrh zákona
Prezident
4
Aktuální změny v legislativě zdravotnictví v ČR • • • • •
zdravotní pojišťovny nemocnice úhrady za zdravotní péče seznam zdravotních výkonů léková politika
Reforma zdravotních pojišťoven Veřejnoprávní samosprávné organizace nezávislé na státu Organizace řízené vládou a politickými stranami
5
Změny ve zdravotních pojišťovnách • nucená správa VZP ČR • novela zákonů o pojišťovnách – jmenování ředitelů – vláda a sněmovna – správní a dozorčí rady 1/3 vláda, 2/3 sněmovna – smluvní povinnost a zákaz – rozsah smlouvy stanoví ministr zdravotnictví
Reforma nemocnic - VNÚZZ • násilná změna právní formy vyjmenovaných nemocnic proti vůli majitelů na VNÚZZ • nemocnice pod kontrolou ministra a komory • smlouvy s pojišťovnami pod kontrolou ministra • majitel nese pouze odpovědnost za ztráty • likvidace zbývajících nemocnic
6
Reforma úhrady zdravotní léče • vyhláška úhrady a regulace – limitace úhrady 103% – konec komplexních regulací – 100% regulační srážka • nad 98% léky, nad 100% laboratoře
• novela seznamu zdravotních výkonů – navýšení ceny práce lékaře
Snížení objemu uhrazené péče • limit úhrady 103% + zvýšení bodové hodnoty výkonů • 103% úhrady dosáhneme poskytnutím 50 až 70% zdravotní péče (výkonů) • další péči budeme poskytovat bez úhrady??
7
Snížení objemu uhrazené péče 79% 63%
63%
50%
54%
60%
O R L
72%
ch ir ur gi gy e ne ko lo gi e ka rd io lo gi e on ko lo gi e ps yc hi at ri e
in te rn a
100% 90% 80% 70% 60% 50% 40% 30% 20% 10% 0%
Reforma lékové politiky • změna regulace = změna chování předepisujících lékařů • změna marže v lékárnách • zrušení centrálních nákupů
8
Změna chování předepisujících lékařů Komplexní regulace šeno! PL motivován vyšetřitZruš Zru a léčit sám a odesílat pacienta ke specialistovi nebo do nemocnice pokud to je nutné Regulace pouze na komplement a léky
Nemocnice se brání indukovat komplement a předepisovat léky, odesílá pacienta
Praktický lékař se brání indukovat komplement a předepisovat léky, odesílá pacienta
Specialista se brání indukovat komplement a předepisovat, odesílá pacienta
Zdravotní pojišťovny řízeny vládou a politickými stranami
Nemocnice řízeny ministrem a ČLK
Výsledek „reformy“ Dostupnost zdravotní Motivace ke kvalitě??
Motivace k hospodárnosti??
péče omezena
Objem hrazené péče omezen Dostupnost léků omezena
9
Děkuji za pozornost
Osobní útoky jako politický nástroj Lež jako program • projekt IZIP vznikl v letech 1999 až 2000 • 2000 žádost o grant MZd • 2001 hledání partnera – – – –
leden vznik s.r.o (Hronek Ouzký Cabrnoch) květen Cabrnoch odchází červen vzniká Rada projektu (i Sojka) listopad první smlouva s VZP ČR
• 2002 únor první zdravotní knížky na internetu
10
IZIP přehled • 2002 až 2004 – postupně tři ověřovací fáze na přání VZP • fond prevence
– od ledna 2004 řádný provoz z rozhodnutí Rady projektu – řádné výběrové řízení, smlouva • provozní fond
osobní podpora Davida Ratha
Vědomé lži v souvislosti s IZIPem • Cabrnoch ani Ouzký nebyli nikdy v konfliktu zájmů • Cabrnochova společnost nezískala žádné peníze od VZP, Cabrnoch nikdy neměl od IZIP žádný příjem • smlouva nebyla uzavřena bez výběrového řízení • ani koruna nebyla vydána neúčelně • není pravda že existuje jiný srovnatelný produkt
11
IZIP současnost, ocenění • 830 000 klientů má zdravotní knížku • 7 500 lékařů a lékárníků zapisuje • 2 500 000 zápisů ve zdravotních knížkách • • • • •
2003 MEFA Brno 2004 mezi 12 nejlepšími eHealth projekty EU 2005 INVEX cena ministryně informatiky 2005 nejlepší eHealth projekt na světě referenční projekt Evropské unie v oblasti pacientsky orientovaných informačních systémů
Děkuji za pozornost
MUDr. Miroslav Ouzký Ing. Jiřina Musílková MUDr. Tomáš Julínek PharmDr. Lubomír Chudoba MUDr. Pavel Neugebauer
12
