“Mijn MMC” Portaal bestaat – hoe nu verder?
Thilo Mohns, kinderarts-neonatoloog Medisch Hoofd Zorg- en Informatietechnolgie MMC 24.09.2015
Inhoud • • • •
MijnMMC Implementatie Evaluatie portaal “Nieuwe weg”
Achtergrond Thilo Mohns MD, Hoofd Zorggroep Zorg- en Informatietechnologie (CMIO) • Opleiding tot kinderarts met als subspecialisatie Neonatologie en Pediatric intensive care in Duitsland. • 2007 als kinderarts-neonatoloog in MMC begonnen. • Medisch Hoofd van de Neonatale Intensive Care Unit, daarvoor een aantal jaren ook hoofd van de RVE kindergeneeskunde geweest.
Visie MMC Strategisch Koers: Innovatief, Patiënt centraal, gericht op transmurale Zorg. • Verbeteren van informatievoorziening tussen MMC en patiënt / netwerkpartners • Efficiënte samenwerking door snellere en eenvoudigere beschikbaarheid van informatie • Versterken regie van patiënt over eigen behandeling In termen van digitalisering gewenste en onontkoombare ontwikkeling
Zorgportaal MMC Zorgportaal: Keuze:
bestaat uit Patiëntportaal en Zorgverlenersportaal Primair product (Chipsoft, Sharepoint)
Patiëntportaal Zorgverlenersportaal
Patiënten met DigiD Toegangsbeveiliging (UZI)?
Op basis van strategische koers en raadpleging van de cliëntenraad is besluit genomen voor fasering. Interactie tussen ZIS en “buitenwereld”.
Zorgportaal – CS-EZIS Patiëntenportaal (“mijnMMC”) - Afspraken plannen - Inzicht dossier
Zorgverlenersportaal Inzage externe professionals bijv. VV&T, huisarts, …
- Vragenlijsten invullen
Integratie Zorgdomein
Mobile devices
Verwijzing en afspraakbericht rechtstreeks in EZIS
Inrichting tablet en smartphone
Impact • Medicatie -> nog geen betrouwbare informatie (geen LSP, veiligheid) • Historie van voor de implementatie tonen brieven, lab, radiologie en andere verslagen? • Inhoud en doorlooptijd documenten? • Procesoptimalisatie: voorrang bedrijf, specialist of patiënt? • Ziekenhuis wordt transparant… • Organisatiebelang vs. Patiëntbelang? Of allebei? Vraagt gedragsverandering van Organisatie!
Impact patiënt Meer regie eigen behandeling door: • Digitaal afspraak maken (ZD verwijzing), ook wijzigen en annuleren toegestaan • Gegevens inzien (laboratorium, radiologie, medicatie)
• Documenten inzien: brieven (huisarts) • Taken uitvoeren: vragenlijsten invullen • Persoonlijke gegevens wijzigen: email, telefoon • Informatieverstrekking: patiëntenfolders inzien Niet: inzicht “echte” dossiervoering (decursus)
Impact Organisatie • Poliproces veranderd: -
Afsprakenplanning -> patiënt doet mee Aanpassing spreekuren -> blokken/indicaties vastleggen en vrijgeven Triage niet meer (of beperkt) mogelijk MRSA beleid -> screening vooraf niet te automatiseren
• Efficiencywinst door automatisering (ZD en vragenlijsten) • Eerst validatie nodig (BSN) • Vragen patiënten nemen toe (helpdesk) Veel processen moeten aangepast worden om functionaliteiten optimaal te kunnen gebruiken.
Impact Medisch Specialist • Patiënt verandert: - Vragen over documenten, medicatie en uitslagen mogelijk - Patiënt in spreekkamer beter/anders voorbereid
• • • • •
Documenten zijn zichtbaar (taalgebruik!) Organisatie wordt transparant(er) voor patiënten Onrust bij huisartsen door voorsprong patiënt mogelijk Routine processen moeten veranderen, Autonomie daalt Geen informatie-uitwisseling/e-consult/ketendossier
Gemiddelde specialist ervaart weinig tot geen directe voordelen … maar wel voelbare “lasten” in dagelijkse praktijk!
Evaluatie 2014 - 2015 • Geheel positief -> patiënten voelen zich betrokken en zien mogelijkheid voor eigen regie • Regelmatig gebruik door vooral chronisch zieke patiënten • Uitgesproken vraag om doorontwikkeling (delay verkorten, kwaliteit verbeteren) • Vanuit MMC vraag om procesondersteuning -
Integraal dossier Samenwerking Huisartsen / andere Zorgverleners Uitwisseling gegevens Wens Ketendossier
Gedeelde Wens: “van Ziekenhuisdossier naar Patiëntendossier”
Zorgportaal MMC • CS-EZIS is systeem voor procesondersteuning van de Zorgverlener (Ziekenhuis) • Patiëntenportaal is onderdeel van het ZIS -> Patiënt kan deelnemen aan zijn zorgproces binnen het Ziekenhuis • Zorgverlenersportaal -> Zorgverleners kunnen deelnemen aan intramuraal zorgproces • Andere systemen hebben zelfde kenmerken (HIS, ketensystemen, …) Het transmuraal dossier bestaat (nog) niet! Meest wenselijke route is informatie beschikbaar te stellen via integrale rol van de patiënt -> Patient Data Store (PDS/PGD)
Voorbeeld Integrale geboortezorg • Regionale afspraken over inhoud uitgewerkt (2012-2013) • Informatievoorziening integraal onderdeel Uitgangspunten: • Integrale transmurale samenwerking • Patiënt als centrale stakeholder in Zorgketen • Interoperabiliteit als basis voor communicatie • Beschikbaarheid voor alle partijen die onderdeel uitmaken van zorgketen • Veel subsystemen ondersteunen onderdelen van primair proces
Informatiestromen 2015 Huisarts HIS
Zorgverzekeraar?
Patient
Academisch ZH PWD
LSP
Verloskundige
Gynaecoloog ZIS Research
Apotheek Paramedici Health DVU
MS, Google, Apple …
Nieuwe devices
Gewenste situatie Huisarts HIS
Gynaecoloog ZIS
Verloskundige Health MS, Google, Apple …
Ervaring
Kwaliteit
Patiënt
DVU Research
PWD
Academisch ZH
Financiën
Apotheek
Paramedici
Nieuwe devices
PRN
PGD / PDS
LSP
Uitdagingen • Wetgeving/Privacy word duidelijk aangescherpt • Eigenaar van gegevens is patiënt • Heldere afspraken voor uitwisseling nodig (Opt-in!) • Koppelingen tussen subsystemen zijn complex • Leveranciers hebben eigen belang! • Regionaal minimaal 4 subsystemen • Beheerslast door koppelingen neemt exponentieel toe
Afspraken Informatie-uitwisseling • Standaardisatie datasets (voorbeeld PRN, PWD) • Zorgverleners blijven in “hun” systemen werken optimale procesondersteuning • Informatie-uitwisseling op basis van standaard technologie (HL7v3 berichten) • Alle leveranciers sluiten aan bij patiënt • Patiënt heeft integrale rol in eigen zorgproces • Systeem wordt gefaseerd opgebouwd
ZIS / HIS
Stip aan de horizon
Kernset PRN
Centrale Intake
PRN
MDO
Case manager
Screening
Portaal
Rivm Sec Inlog
Inlog
PDS - GEM
….. Zwangerschapskaart
Patiënt Behandelaar
MijnMMC
Zorgmail / Hl7v3
Onatal
Ezis …..
Vrumum
Orfeus
Toekomst • Hoeveelheid bruikbare data neemt exponentieel toe (“Internet of things”) • Trend naar “less invasive” • Slimme algoritmes -> real time analytics - Ondersteuning besluitvorming - “Early warning” - Predictive modeling - Stuurinformatie • e-/mHealth toepassingen (Apps, devices, ….) • …
Take home • Het ziekenhuis van de toekomst is kennispartner in een open (gezondheids)netwerkstructuur. • De patiënt speelt een centrale rol in het zorgproces en is eigenaar van zijn informatie.
• Informatiestromen moeten om de patiënt georganiseerd worden en niet meer om organisaties heen. • Portaalfunctionaliteiten ondersteunen veilige communicatie en procesondersteuning.
Regionaal Ecosysteem Patiënt-centered data management d.m.v. “Scheiding van Data & Diensten” Bron Systeem
Personal Data Ecosysteem
Doel Systeem
(P)ROMs
Outcomes
Apps Onderzoek
Vragenlijsten
Bronsysteem 4-n
Invoer
Bron EPD
KwaliteitsIndicator
Stan daar -den
Kennis
Uitwisseling& Apps
Ketenbewaking
Patiënt
Standaarden
Outcomes
Outcomes
Outcomes
