Menzis COA Administratie B.V. Postbus 405 6700 AK Wageningen t 088 112 21 20 f 088 112 21 31 e
[email protected] www.rzasielzoekers.nl
Datum
Behandeld door
Zorginkoop MCA Ons kenmerk
MCA-Fysio2015 Onderwerp
Overeenkomst Fysiotherapie 2015
Geachte heer/mevrouw, Graag bieden we u voor 2015 een overeenkomst Fysiotherapie aan met Menzis COA Administratie (MCA) ten behoeve van de Regeling Zorg Asielzoekers (RZA). Sinds 1 januari 2009 organiseert en koopt MCA zorg in voor asielzoekers in opdracht van het Centraal Orgaan opvang asielzoekers (COA). Digitaal contracteren
MCA sluit de overeenkomst Fysiotherapie voor het contractjaar 2015 uitsluitend digitaal af. Dit betekent dat we geen contracten op papier versturen en ook geen op papier aangeboden contracten kunnen accepteren. U kunt door middel van een digitale handtekening de overeenkomst ondertekenen. Algemene inkoopvoorwaarden en bijlagen
De overeenkomst Fysiotherapie bestaat uit: de overeenkomst; de Algemene Inkoopvoorwaarden Zorg Menzis COA Administratie B.V. 2015; bijlage 1: Handleiding declareren Fysiotherapie 2015; bijlage 2: Tarievenlijst Fysiotherapie 2015; bijlage 3: Inrichtings- en toegankelijkheidseisen Fysiotherapie 2015; bijlage 4: Verbijzonderingen Fysiotherapie 2015. Kwaliteitsregister Aan de overeenkomst met MCA voor 2015 is toegevoegd dat de fysiotherapeut, die zorg verleent, niet alleen in het BIG-register maar ook in het beroep specifieke Centraal Kwaliteit Register( CKR) ingeschreven moet staan. Het is dezelfde eis als waaraan de zorgaanbieder bij een overeenkomst met Menzis voor 2015 moet voldoen.
Ondertekening van de overeenkomst
Wilt u de overeenkomst met Menzis COA Administratie aangaan? Dan verzoeken we u de overeenkomst binnen vier weken na dagtekening digitaal te ondertekenen. Volg daarvoor de instructies op uw scherm. Wanneer u de overeenkomst digitaal ondertekend heeft, ontvangt u per e-mail een kopie van de overeenkomst. Deze kunt u bewaren voor uw eigen administratie.
Menzis COA Administratie B.V. KvK 09189342
Fout! Onbekende naam voor documenteigenschap.
2/7 Ingangsdatum contract
Ondertekent u de overeenkomst binnen vier weken na dagtekening, dan geldt de overeenkomst vanaf 1 januari 2015. Indien u niet op tijd getekend heeft, heeft u geen overeenkomst met MCA, dan kunnen we u niet als zorgaanbieder voor de RZA registreren en vergoeden we de zorg aan asielzoekers niet. Overige informatie/mededelingen Wijziging Regeling Zorg Asielzoekers
Voor 2015 zijn er ten opzichte van 2014 geen wijzigingen. Ook in 2015 kunnen asielzoekers vanaf18 jaar en ouder uitsluitend aanspraak kunnen maken op fysiotherapie wanneer zij een aandoening hebben die voorkomt op bijlage 1 van de RZA. De behandelingen van deze aandoeningen worden voor asielzoekers wel vanaf de eerste zitting vergoed. Bijlage 1 van de RZA komt overeen met bijlage 1 van het Besluit zorgverzekering, voorheen de chronische lijst Borst, en kunt u vinden op de website www.rzasielzoekers.nl onder het onderwerp ‘Over de RZA’. Alleen asielzoekers tot 18 jaar kunnen daarnaast aanspraak maken op 9 behandelingen en bij onvoldoende resultaat na nieuwe verwijzing van de huisarts of medisch specialist nog eens 9 behandelingen indien het een aandoening betreft die niet voorkomt op bijlage 1 van de RZA. Verwijzing
Voor fysiotherapeutische zorg aan asielzoekers geldt de directe toegankelijkheid niet. De zorg wordt alleen vergoed na voorafgaande schriftelijke verwijzing van de huisarts of medisch specialist. Meer informatie hierover kunt u vinden in artikel 4 van de overeenkomst. Behandelingen buiten de praktijk
Behandelingen buiten de praktijk kunnen alleen plaatsvinden op basis van een verwijzing van huisarts of medisch specialist. Behandeling op school of kinderdagverblijf is uitsluitend toegestaan indien men zich conformeert aan het vigerende NVFK Gedragsprotocol Kinderfysiotherapie in het basisonderwijs, welke integraal onderdeel uitmaakt van de overeenkomst fysiotherapie. Tolkendienst
Ook in 2015 worden de tolk- en vertaaldiensten voor de zorg voor asielzoekers vergoed. Voor de behandeling van een asielzoeker kunt u een tolk boeken. Het COA voert op dit moment een aanbesteding uit met betrekking tot de tolkendienst. Op de website www.rzasielzoekers.nl wordt zo spoedig mogelijk informatie vermeld welke partij vanaf 1 januari 2015 gecontracteerd is voor de tolkendienst. We verzoeken u vooral niet te schromen om, indien nodig, een tolk in te schakelen. We willen wel graag benadrukken dat de tolkendienst alleen bedoeld is ter ondersteuning van de zorgverlening en niet voor bijvoorbeeld het vertalen van brieven. Controle op recht op vergoeding
Alle cliënten die vallen onder de RZA krijgen direct na inschrijving een zorgpas toegestuurd. Het verzekeringsrecht controleert u op basis van deze zorgpas, in combinatie met een identiteitsbewijs (vreemdelingendocument of ander ID bewijs). U hebt het zorgpasnummer ook nodig om te kunnen declareren. Graag wijzen we u erop dat MCA om privacyredenen en om fraude tegen te gaan, dit nummer niet (telefonisch) kan verstrekken. Dit kunt u alleen opvragen bij de asielzoeker zelf. Meer informatie hierover kunt u vinden in artikel 6 en bijlage 2 van de Algemene Inkoopvoorwaarden Zorg.
Menzis COA Administratie B.V. KvK 09189342
Fout! Onbekende naam voor documenteigenschap.
3/7 Heeft u nog vragen?
Heeft u vragen over de inhoud van deze brief met bijlagen of over de uitvoering van de RZA, dan kunt u contact opnemen met Thea Heij, contractmanager MCA of Shakira Veldkamp, zorginkoper MCA, via emailadres
[email protected] of via telefoonnummer 088 112 21 20. Ook kunt u voor informatie terecht op de website www.rzasielzoekers.nl. Een overzicht van de meest gestelde vragen en antwoorden over de digitale contractering kunt u vinden op de website www.rza-contractering.nl/contact. Staat het antwoord op uw vraag er niet bij, dan kunt u hier het vragenformulier invullen. U ontvangt binnen vijf werkdagen een reactie op uw vraag. We zien uit naar een prettige samenwerking in 2015. Met vriendelijke groet,
Bep Snelder manager Menzis COA Administratie
Menzis COA Administratie B.V. KvK 09189342
Fout! Onbekende naam voor documenteigenschap.
4/7
Overeenkomst Fysiotherapie 2015 Partijen Menzis COA Administratie B.V., Lawickse Allee 130, 6709 DZ te Wageningen, rechtsgeldig vertegenwoordigd door mevrouw A.A.M. (Bep) Snelder, hierna te noemen ‘MCA’. En De zorgaanbieder: Naam AGB-code praktijk KvK nummer
: : :
Hierna gezamenlijk te noemen ‘partijen’. Komen overeen:
Definities Artikel 1 In aanvulling op de Algemene Inkoopvoorwaarden Zorg Menzis COA Administratie B.V. 2015 hanteren partijen de volgende definities: n) Zitting: een onafgebroken tijdsspanne waarin de zorgaanbieder de asielzoeker voor één of meer indicaties fysiotherapeutische zorg verleent; o) Manuele therapie: verbijzonderde fysiotherapeutische zorg waarvoor de behandelend fysiotherapeut beschikt over een geldige registratie in het Centraal Kwaliteitsregister van het KNGF; p) Kinderfysiotherapie: verbijzonderde fysiotherapeutische zorg waarvoor de behandelend fysiotherapeut beschikt over een geldige registratie in het Centraal Kwaliteitsregister van het KNGF; q) Oedeemtherapie: verbijzonderde fysiotherapeutische zorg waarvoor de behandelend fysiotherapeut beschikt over een geldige registratie in het Centraal Kwaliteitsregister van het KNGF; r) Bekkentherapie: verbijzonderde fysiotherapeutische zorg waarvoor de behandelend fysiotherapeut beschikt over een geldige registratie in het Centraal Kwaliteitsregister van het KNGF; s) Loondienstmedewerker: de persoon, die rechtsgeldig de titel fysiotherapeut voert conform artikel 3 van de Wet op de beroepen in de individuele gezondheidszorg en die in loondienst van de zorgaanbieder werkzaam is op basis van een schriftelijke civielrechtelijke arbeidsovereenkomst en asielzoekers behandelt; t) Praktijk(adres): als praktijk(adres) wordt ook bedoeld de bij MCA bekende behandellocatie(s) als genoemd in deze overeenkomst.
Menzis COA Administratie B.V. KvK 09189342
Fout! Onbekende naam voor documenteigenschap.
5/7
Artikel 2 Onder zorgaanbieder wordt verstaan: - een fysiotherapeut die geregistreerd is zoals bedoeld in artikel 3 van de Wet op de beroepen in de individuele gezondheidszorg (wet BIG) en ingeschreven in het beroeps specifiek register (CKR, dan wel een ander door de MCA aangewezen register); - een instelling voor fysiotherapie waar de in artikel 3 van deze overeenkomst genoemde zorg wordt verleend. Voor de fysiotherapeut werkzaam bij deze instelling geldt eveneens dat de fysiotherapeut geregistreerd is zoals bedoeld in artikel 3 van de Wet op de beroepen in de individuele gezondheidszorg (wet BIG) en ingeschreven in het beroeps specifiek register (CKR, dan wel een ander door de MCA aangewezen register); - Voor de fysiotherapeut werkzaam als waarnemer bij deze praktijk of instelling geldt eveneens dat de waarnemer voldoet aan de volgende definitie: een fysiotherapeut die geregistreerd is zoals bedoeld in artikel 3 van de Wet op de beroepen in de individuele gezondheidszorg (wet BIG) en ingeschreven in het beroeps specifiek register (CKR, dan wel een ander door de MCA aangewezen register).
Zorgverlening Artikel 3 De overeenkomst tussen partijen heeft betrekking op fysiotherapie, dat wil zeggen zorg zoals fysiotherapeuten die plegen te bieden ter behandeling van de in Bijlage 1 van de RZA aangegeven aandoeningen, voor zover de daarbij aangegeven termijn niet is overschreden en behandelingen aan asielzoekers jonger dan 18 jaar onder de voorwaarden zoals opgenomen in de RZA.
Artikel 4 1. 2.
3.
4.
5.
6.
De zorgaanbieder verleent de zorg na voorafgaande schriftelijke verwijzing van de huisarts of medisch specialist en voor zover de voorwaarden van de RZA dit bepalen met inachtneming van het volgende. a. Voor de aanspraak van de asielzoeker op fysiotherapeutische zorg betreffende een aandoening die voorkomt op Bijlage 1 van de RZA geldt dat diagnose door de medisch specialist gesteld dient te zijn. De diagnosestelling van de medisch specialist mag ook via de huisarts worden verkregen. b. Voor de asielzoeker jonger dan 18 jaar is een nieuwe schriftelijke verwijzing van de huisarts of medisch specialist noodzakelijk indien bij onvoldoende resultaat na de eerste 9 zittingen behandeling moet worden voortgezet met nog eens maximaal 9 zittingen indien het een aandoening betreft die niet voorkomt op Bijlage 1 van de RZA. c. De zorgaanbieder verleent de eventuele behandeling buiten de praktijk altijd op schriftelijke verwijzing van de huisarts of medisch specialist. a. Een verwijzing van de huisarts of medisch specialist is maximaal 12 maanden geldig, met dien verstande dat een op de verwijzing vermelde behandelduur dan wel het maximaal aantal zorgeenheden niet mag worden overschreden. b. Als de eerste verwijzing is opgesteld door de medisch specialist, is na 12 maanden een nieuwe verwijzing van de behandelend huisarts voldoende. Zorg verleend aan asielzoekers met een AWBZ-indicatie komt alleen voor vergoeding in aanmerking indien de fysiotherapeutische zorg niet gericht is op de aandoening, beperking of handicap die de grondslag vormt voor de AWBZ-indicatie en de zorg tevens een monodisciplinair karakter heeft. De zorgaanbieder kan alleen een zitting fysiotherapie, manuele therapie, kinderfysiotherapie, oedeemtherapie en/of bekkentherapie aan de asielzoeker verlenen en bij MCA declareren, indien de behandelend fysiotherapeut geregistreerd staat in het Centraal Kwaliteitsregister van het KNGF en tevens de verbijzondering vermeld staat in Vektis bij de zorgaanbieder. De zorgaanbieder is ervoor verantwoordelijk dat de verbijzondering(en) juist vermeld staan in Vektis. De fysiotherapeut behandelt een asielzoeker volgens de geldende fysiotherapeutische richtlijnen, tenzij de partijen zijn overeengekomen dat de behandeling van de asielzoeker, indien medisch noodzakelijk, volgens een fysiotherapeutische verbijzondering mag worden uitgevoerd. De voorwaarden ten aanzien van deze verbijzonderingen zijn opgenomen in bijlage 4 ‘Verbijzonderingen Fysiotherapie 2015’, die onderdeel uitmaakt van deze overeenkomst.
Menzis COA Administratie B.V. KvK 09189342
Fout! Onbekende naam voor documenteigenschap.
6/7
Artikel 5 1.
2.
3. 4.
5.
De overeenkomst heeft betrekking op de praktijkuitoefening vanuit het in deze overeenkomst genoemde praktijkadres. De overeenkomst is ook van toepassing op de eventuele per ingangsdatum van deze overeenkomst bestaande en bij MCA bekende behandellocaties die gekoppeld zijn aan de praktijkcode zoals vermeld in deze overeenkomst. De zorgaanbieder meldt wijzigingen in praktijk- en NAW gegevens (voorgenomen praktijkverplaatsingen, nieuwe vestigingen waaronder behandellocaties, associaties, dissociaties en nieuwe loondienstmedewerkers) minimaal zes weken van tevoren schriftelijk bij Vektis en MCA. E-mail adressen op praktijkniveau zijn ook van toepassing. De zorgaanbieder meldt wijzigingen in bankgegevens aan MCA. In geval de zorgaanbieder niet zelf de zorg verleent, geldt dat de behandelend beroepsbeoefenaar met zijn of haar AGB-code, gekoppeld aan de praktijkcode van de praktijk waar hij of zij werkzaam is, in Vektis staat vermeld. De zorgaanbieder kan de zorg uitsluitend op school of kinderdagverblijf verlenen indien hij zich conformeert aan 1 het vigerende NVFK Gedragsprotocol Kinderfysiotherapie op het basisonderwijs .
Artikel 6 1.
2.
De zorgaanbieder voldoet aan de Richtlijnen Fysiotherapeutische Verslaglegging (RFV) en het Methodisch Fysiotherapeutisch Handelen (MFH) en overige vigerende richtlijnen, evidence statements of gedragsprotocollen van de beroepsgroep. De praktijkruimte (zowel hoofdadres als eventuele andere behandellocaties) voldoet aan de inrichtingseisen, conform de bepalingen in bijlage 3 ‘Inrichtings- en toegankelijkheidseisen Fysiotherapie 2015’.
Tarief, declaratie- en betalingsverkeer Artikel 7 1. 2.
De zorgaanbieder brengt voor de verleende zorg aan asielzoekers de tarieven in rekening zoals opgenomen in de tarievenlijst fysiotherapie 2015, die als bijlage 2 onderdeel uitmaakt van deze overeenkomst. De zorgverlener controleert vóór het indienen van de declaratie of er sprake is van een chronische indicatie zoals genoemd in Bijlage 1 van de RZA die te raadplegen is op www.rzasielzoekers.nl.
Contractuele relatie Artikel 8 1.
2.
1
De contractuele relatie tussen partijen wordt beheerst door: deze overeenkomst; de Algemene Inkoopvoorwaarden Zorg Menzis COA Administratie B.V. 2015; bijlage 1: Handleiding declareren Fysiotherapie 2015; bijlage 2: Tarievenlijst Fysiotherapie 2015; bijlage 3: Inrichtings- en toegankelijkheidseisen Fysiotherapie 2015; bijlage 4: Verbijzonderingen Fysiotherapie 2015. De partijen verklaren hierbij een exemplaar te hebben ontvangen van de Algemene Inkoopvoorwaarden Zorg Menzis COA Administratie B.V. 2015 en de overige bijlagen en kennis te hebben genomen van de inhoud ervan en de daarin genoemde wet- en regelgeving en ermee in te stemmen dat deze overeenkomst, de Algemene Inkoopvoorwaarden Zorg Menzis COA Administratie B.V. 2015 en de overige bijlagen de contractuele verhouding tussen de partijen beheerst.
Het protocol is onder andere te vinden op nvfk.fysionet.nl Menzis COA Administratie B.V. KvK 09189342
Fout! Onbekende naam voor documenteigenschap.
7/7
Artikel 9 De overeenkomst is gesloten voor bepaalde tijd. Zij neemt een aanvang op 1 januari 2015 en eindigt van rechtswege zonder dat opzegging vereist is op 31 december 2015.
Aldus overeengekomen te Wageningen, d.d.
Menzis COA Administratie B.V.
mevrouw A.A.M. (Bep) Snelder manager
De zorgaanbieder
AGB-code zorgaanbieder AGB-code praktijk Contractcode Tekenbevoegde Functie
: : : : :
Menzis COA Administratie B.V. KvK 09189342
