mevrouw

’Mijn uitvaart’

Mijn uitvaart In dit boekje kunt u op uw gemak alle persoonlijke wensen en voorkeuren ten aanzien van uw eigen uitvaart vastleggen. Daarmee is het een persoonlijk document met belangrijke informatie voor het moment waarop u komt te overlijden. We raden u dan ook aan het boekje goed te bewaren; bijvoorbeeld bij uw verzekerings- en waardepapieren.

2

Over uw eigen toekomstige uitvaart denkt u waarschijnlijk niet dagelijks na. Dat is ook niet nodig. Maar het kan wel een geruststellend idee zijn gewoon eens heel even de tijd te nemen om een aantal zaken voor uzelf en uw nabestaanden op een rijtje te zetten. U bent een uniek persoon. Daarom mag uw uitvaart eveneens uniek zijn. Een persoonlijk afscheid dat tot in alle details bij u past. Dit boekje geeft u de zekerheid dat uw eigen uitvaart in de toekomst geheel volgens uw wensen wordt uitgevoerd.

In dit document geeft u nu alvast het antwoord op een aantal belangrijke vragen en zorgt u ervoor dat uw nabestaanden de uitvaart op basis van uw eigen wensen door de uitvaartverzorger kunnen laten vormgeven. Dat kan in zo’n verdrietige periode een hele geruststelling voor ze zijn.

Ondergetekende,

Het is raadzaam uw naasten op de hoogte te brengen van het feit dat u dit boekje heeft ingevuld en waar u het opbergt. Zo weet u zeker dat uw nabestaanden het kunnen vinden als dat nodig is. U kunt bij het invullen uw wensen natuurlijk ook met uw naaste familie bespreken. Heeft u nog vragen, wilt u advies bij het maken van keuzes of wilt u meer informatie over de vele mogelijkheden bij het regelen en verzorgen van de uitvaart, dan kunt u altijd contact met ons opnemen. Onze uitvaartverzorgers staan u graag te woord.

legt in dit boekje de wensen en voorkeuren ten aanzien van zijn of haar uitvaart vast, zodat deze volgens de persoonlijke richtlijnen kan worden uitgevoerd, onder voorbehoud dat de genoemde wensen financieel uitvoerbaar zijn. Daar waar dat niet mogelijk is of waar geen duidelijke wens kenbaar is gemaakt, is de beslissing over de uitvoering aan hen die de organisatie van de uitvaart op zich nemen. Ondergetekende verklaart deze wilsbeschikking geheel vrijwillig te hebben ingevuld.

Uitvaart Rijkeboer Rouwcentrum Maassluis Prinses Julianaplantsoen 8 3143 LE Maassluis tel. 010 - 592 30 78 www. uitvaartrijkeboer.nl [email protected]

Rouwcentrum Overschie Burgemeester Baumannlaan 36 3043 AL Rotterdam

De heer / mevrouw _______________________________________________________________________________________________

Dit boekje is opgemaakt en vastgesteld te

Plaats ______________________________________ Handtekening ________________________________________________________ Datum _____________________________________

3

Persoonlijke gegevens Naam Voornamen Adres Postcode Geboren

4

____________________________________________________________________________________________________ ____________________________________________________________________________________________________ ____________________________________________________________________________________________________ __________________ Woonplaats _______________________________________________________________________ ___________________________ te _______________________________________________________________________

Gegevens kinderen Aantal kinderen ________________________________________ Naam _ __________________________________________ Voornamen _ __________________________________________ Adres _ __________________________________________ Postcode _ ___________ Woonplaats ____________________ Geboren _ ____________________te ____________________

Overige gegevens ■ Gehuwd ■ Ongehuwd

■ Gescheiden

Echtgenoot / echtgenote van Huwelijksdatum Samenwonend met Eerder gehuwd met Gescheiden van

__________________________________________________________________________________ __________________________________________________________________________________ __________________________________________________________________________________ __________________________________________________________________________________ __________________________________________________________________________________

Naam _ __________________________________________ Voornamen _ __________________________________________ Adres _ __________________________________________ Postcode _ ___________ Woonplaats ____________________ Geboren _ ____________________te ____________________

Mijn trouwboekje bevindt zich

__________________________________________________________________________________ __________________________________________________________________________________

Geloofsovertuiging Geestelijk raadspersoon

__________________________________________________________________________________ __________________________________________________________________________________

Naam _ __________________________________________ Voornamen _ __________________________________________ Adres _ __________________________________________ Postcode _ ___________ Woonplaats ____________________ Geboren _ ____________________te ____________________

■ Weduwe / weduwnaar

Testament Er is een testament opgemaakt bij notaris Naam _ ____________________________________________ Adres _ ____________________________________________ Postcode _ _______________ Plaats _______________________ Telefoon _ ____________________________________________ Als executeur testamentair heb ik aangewezen Naam _ ____________________________________________ Adres _ ____________________________________________ Postcode _ _______________ Plaats _______________________ Telefoon _ ____________________________________________ Opdrachtgever Onderstaande persoon is de opdrachtgever voor het regelen en verzorgen van mijn uitvaart Naam _ ____________________________________________ Adres _ ____________________________________________ Postcode _ _______________ Plaats _______________________ Telefoon _ ____________________________________________

5

Uitvaartonderneming Het is mijn wens dat mijn uitvaart verzorgd wordt door ■ Uitvaart Rijkeboer, rouwcentrum Maassluis Prinses Julianaplantsoen 8 3143 LE Maassluis tel. 010 - 592 30 78 (dag en nacht) ■ anders, nl.

Mijn wensen voor de uitvaart ■ Uitvaart Rijkeboer, rouwcentrum Overschie Burgemeester Baumannlaan 36 3043 AL Rotterdam tel. 010 - 592 30 78 (dag en nacht)

_ _________________________________________________________________________________________ _ _________________________________________________________________________________________ _ _________________________________________________________________________________________

Algemene wensen Ik wil ■ worden begraven ■ worden gecremeerd ■ in aanwezigheid van familie/vrienden/belangstellenden ■ in besloten (familie)kring ■ wel ■ geen bloemen

■ Ik wil thuis worden opgebaard ■ Ik wens dat mijn lichaam wordt overgebracht naar ■ het rouwcentrum aan de Prinses Julianaplantsoen 8 te Maassluis ■ het rouwcentrum aan de Burgemeester Baumann 36 te Rotterdam ■ ander rouwcentrum te weten ___________________________________________________

■ wel ■ geen toespraken tijdens de uitvaartdienst Ik ben ■ wel ■ geen lid van een uitvaartvereniging. Zo ja, van _ ________________________________________________________ 6

Financiële gegevens Giro / Bankrekening(en) _ ____________________ Gemachtigde _________________________________________________________ Deposito + nummer _ _________________________________________________________________________________________ Polis levensverzekering _ _________________________________________________________________________________________ Pensioenfonds _ _________________________________________________________________________________________ Ik heb ■ wel ■ geen uitvaartverzekering afgesloten. Zo ja, bij maatschappij _ _________________________________ Polisnummer _ __________________________________________ Polis is opgeborgen bij _ _________________________________________________________________________________________ Belangrijke papieren (zoals adressenlijsten voor rouwkaarten) bevinden zich _ _________________________________________________________________________________________ _ _________________________________________________________________________________________

Ik wil ■ wel ■ geen gelegenheid tot rouwbezoek ■ wel ■ geen rouwkaarten ■ rouwkaarten na begrafenis of crematie ■ wel ■ geen advertenties in landelijke, regionale of kerkelijke bladen, te weten _______________________________________ _______________________________________

Ik wil worden gekleed in (bijv. kostuum, jurk, pyjama) ______________________________________________________ ______________________________________________________ Rouwstoet Ik wil ■ wel een rouwstoet, vertrek vanaf ■ woonhuis ■ rouwcentrum ■ geen rouwstoet ■ wel volgauto’s, aantal ____ (6 personen per auto) ■ geen volgauto’s (nabestaanden gaan op eigen gelegenheid)

7

Uitvaartkist Ten aanzien van de uitvaartkist heb ik een voorkeur voor ■ blank ■ donker ■ wit

Muziek bij de uitvaartplechtigheid Gebruikelijk is dat er 3 of 4 muziekstukken van vrije keuze worden gespeeld. Wanneer muziek niet voorhanden is op de gekozen locatie kunnen eigen CD’s worden gebruikt. Deze dienen uiterlijk één

■ eenvoudig

■ luxueus

werkdag vóór de uitvaart aanwezig te zijn.

■ eiken

■ vuren

■ eigen CD, te weten 1._____________________________________________________ 2._____________________________________________________ 3._____________________________________________________ 4._____________________________________________________

■ anders, nl. ___________________________________________

8

Uitvaartplechtigheid Ik wil ■ een uitvaartplechtigheid in de kapel of aula van de begraafplaats of het crematorium, te weten _____________________________________________________ ■ een dienst in de kerk, te weten _____________________________________________________ Kerkelijke uitvaart Naam geestelijke of voorganger __________________________ Psalmen, gezangen en liederen _____________________________________________________ _____________________________________________________ _____________________________________________________

Begrafenis

Condoléance ■ wel ■ geen gelegenheid tot condoleren ■ wel ■ geen consumpties, te weten ■ koffie/thee ■ koek assortiment ■ frisdranken ■ wijn/bier ■ anders nl. _________________________________________ _________________________________________ _________________________________________

Ik wens dat mijn lichaam wordt begraven op begraafplaats ______________________________________________________ Ik wil worden begraven in een ■ algemeen graf

Na afloop van de plechtigheid wil ik dat de kist ■ op het graf blijft staan en later daalt ■ direct daalt Gedenksteen of -monument Bij een bestaand familiegraf moet de steen worden vewijderd en herplaatst.

■ bestaand familiegraf, grafnummers _ ____________________ veld/perk/rij/nummer _______________________________ Rechthebbende van dit graf is _ ________________________ _____________________________________________________ ■ nieuw familiegraf voor ■ 1 pers. ■ 2 pers. ■ 3 pers.

■ het is niet toegestaan een monument te plaatsen ■ het is wel toegestaan een monument te plaatsen Mijn voorkeur gaat uit naar een ■ liggende steen ■ staande steen ■ ter beoordeling van de nabestaanden

Toelichting: In een algemeen graf worden kisten in twee of drie opeenvolgende lagen, met enige tussenruimte, boven elkaar in het zand bijgezet. De begraafplaats bepaalt de volgorde van begraven in een algemeen graf. Als er kisten in het graf zijn bijgezet, kunnen op het graf gedenktegels geplaatst worden, waarop voor iedere overledene een inscriptie kan worden aangebracht. De huurtermijn van een algemeen graf is meestal 10 of 15 jaar en kan niet verlengd worden. Nabestaanden die een langere termijn wensen wordt geadviseerd om een familiegraf te kopen. Een familiegraf heeft een termijn van 20 à 30 jaar en kan na afloop op vezoek van de nabestaanden steeds met 10 jaar worden verlengd. Er is een keuze mogelijk uit het kopen van een familiegraf bestemd voor één, twee of drie overledenen. Ook voor de nabestaanden die een eigen gedenkteken op het graf willen plaatsen is de aankoop van een familiegraf aan te bevelen. Op een familiegraf kan een staand of liggend gedenkteken worden geplaatst. De eigenaar van het familiegraf bepaalt welke personen in het graf worden begraven. Een familiegraf wordt slechts dan geruimd als de eigenaar daarvoor toestemming geeft of indien de termijn verstreken is en de nabestaanden het familiegraf niet langer in stand wensen te houden.

9

Crematie Ik wil worden gecremeerd in crematorium ______________________________________________________

Verdere persoonlijke wensen of aanwijzingen Asbestemming Sinds enige jaren is het ook toegestaan de as op een zelf gekozen plaats

Op deze pagina heeft u de ruimte om aanvullende wensen, aanwijzingen of bijzonderheden vast te leggen. U kunt daarbij denken aan een tekst of afbeelding voor het rouwdrukwerk of een andere bijzondere invullling van de uitvaartplechtigheid.

te verstrooien. In dat geval geeft het crematorium de as in een speciale

Na afloop van de uitvaartplechtigheid wil ik dat de kist ■ blijft staan ■ symbolisch aan het oog wordt onttrokken (dalen / wegglijden)

10

strooikoker mee. Vooraf dient er toestemming te worden gevraagd aan de eigenaar van de grond. Ook kan, naast de keuze van de

________________________________________________________________________________________________________________

asbestemming, een klein deel van de as apart worden gehouden om te worden verwerkt in bijvoorbeeld een sieraad

________________________________________________________________________________________________________________

Ik wil graag dat mijn as wordt ■ bijgezet in een columbarium, te weten _____________________________________________________ ■ bijgezet in eigen graf, op de volgende begraafplaats _____________________________________________________ ■ bijgezet in urnengraf, op de volgende locatie _____________________________________________________ ■ verstrooid op het verstrooiveld van het crematorium ■ verstrooid boven zee vanuit een vliegtuig of een boot ■ meegegeven aan _ ____________________________________ _____________________________________________________ ■ verwerkt (voor een deel) in een sieraad of (kunst-) object

________________________________________________________________________________________________________________ ________________________________________________________________________________________________________________ ________________________________________________________________________________________________________________ ________________________________________________________________________________________________________________ ________________________________________________________________________________________________________________ ________________________________________________________________________________________________________________ ________________________________________________________________________________________________________________ ________________________________________________________________________________________________________________ Eventueel kunt u in dit boekje een adresssenlijst bewaren van mensen aan wie u rouwbrieven wilt versturen.

11

Rouwcentrum Maassluis Prinses Julianaplantsoen 8 3143 LE Maassluis tel. 010 - 592 30 78 www. uitvaartrijkeboer.nl [email protected]

Rouwcentrum Overschie Burgemeester Baumannlaan 36 3043 AL Rotterdam