Technologie
Verandering in de zorg / met zorg veranderen
®
Philips Industry Consulting Partner in Creation and Realization
• Experienced professionals having worked in innovation and development and in Health Care • Leveraging Philips innovation knowledge and best practices • Part of Philips Innovation Services: – access to over 800 technology experts and their networks, developing products for Philips and „external‟ companies – Integral Solutions from Insight to New Product Introductions
Lighting
Lifestyle
Healthcare
– Access to Philips resources
• Being company consultants implementation is our strength, we make it work • Innovation and Operations Management consulting 2
De Gezondheidszorg staat voor grote uitdagingen
Tekort zorgprofessionals
Toenemende zorgvraag
Veranderende rolverdeling in zorgketen & binnen organisatie
Rol van de Patiënt
Hogere kwaliteitseisen, grotere transparantie
Toenemende werkdruk
Kostenstijging en financiering
Prestatie verbetering op alle fronten noodzakelijk
Rol van de Ziektekosten verzekeraars
Rol van de overheid
3
Vragen die centraal staan:
Houdt de medische- en zorg professional voldoende binding met de technologie? Zijn de professionals in staat of in gelegenheid hun werkprocessen aan de veranderende omgeving aan te passen?
Begrip Techniek wordt in verschillende betekenissen gebruikt: • Het geheel van materiële zaken als voorwerpen, meubels, apparaten, dat niet tot de natuur behoort maar eens door de mens is uitgevonden, verwant met uitvinding. • Het op systematische manier toepassen van nieuwe natuurwetenschappelijke of andere georganiseerde kennis ten behoeve van praktische doeleinden, verwant met technologie. • Techniek heeft te maken met het ontwerpen en bouwen van computers, mobieltjes, wolkenkrabbers, en andere bouwwerken, verwant met bouwkunst. • Een tak van wetenschap naast de geesteswetenschap, de natuurwetenschap, en de sociale wetenschap, verwant met technische wetenschap. • Een vak in het onderwijs over het maatschappelijk functioneren van techniek, over technische ontwikkelingen, over de pijlers van techniek als materie, energie en informatie, over in de relatie tussen techniek en natuurwetenschappen, over de technieken om techniek voort te brengen, en of het zelf praktisch bezig te zijn op dit gebied. • Een bepaalde aangeleerde vaardigheid in het werk, sport of spel of in het huishouden om een bepaalde activiteit te verrichten, verwant met gestructureerd handelen.
Technologie in de zorg • Wat heeft het ons gebracht • Wat heeft het ons opgeleverd • Voor Diagnostiek – – – –
X ray CT MRI Pet scan
• Eerste lijnszorg • Ouderenzorg • Zelfzorg
• Voor Behandeling – – – –
Medicamenten Operatietechnieken Dagopnames Poliklinisch
• Mantelzorg
Technologie in de zorg • Wat gaat het ons brengen? Technologie wordt steeds complexer Een vraag die je hierbij kunt stellen of de mens die de technologie gaat gebruiken voldoende verbinding houdt.
•
Ouderenzorg
Vaarwel groot verpleeg- verzorgingshuizen. Kleinschalig wonen / zelfstandig wonen. Techniek: gebruik van sensoren Zorgtelevisie – twee richtingsverkeer
Wat gaat technologie ons brengen • Diagnostiek / Behandeling
• Zelfzorg
– Toename van Oncologische patiënten.
• Middels E- Health, Tele Health
Diagnostiek Medicamenten Operatietechnieken Opnames korter
•Eerste lijns zorg (Huisartsen)
GGZ E – cardiocare COPD Diabetes Obesitas
• Ouderenzorg
•
Preventie • Gezondheidschecks • ½ lijns zorg • Gezondheidswinkels
Andere vorm van techniek • Werkprocessen en workflow in samenhang met technologie hoort anders denken bij
• “De kunst van het loslaten” • “De kunst van veranderen” • Relatie tot technologisch ontwikkeling en implementatie en aansluiting bij de werkprocessen van de medisch- en zorgprofessionals.
Zorg(en) Informatica / Hi-tech technologie • Informatica evolutie • Hi-Tech evolutie
• De snelheid van veranderen van de mens in relatie tot Informatica en Hi-tech technologie. – www.zie.nl/video/opmerkelijk/kat-rijdt-op-schildpad/m1fzns5fhbsb
Grootste Zorg voor de komende jaren is…….. • Een bepaalde aangeleerde vaardigheid in het werk, sport of spel of in het huishouden om een bepaalde activiteit te verrichten, verwant met gestructureerd handelen
Ontbreekt aan deze definitie de invalshoek van voortdurende ontwikkeling van vaardigheden en ontwikkelen van werkprocessen;
Verbeteren Leren Vernieuwen Innoveren
In de huidige definitie blijft het handelen, de vaardigheden en werkprocessen achter bij de technologische ontwikkeling en nieuwe inzichten
SPO ( op lean filosofie )
Toegevoegde Waarde Geen toegevoegde waarde
Verspillingen elimineren
Verspilling
SPO focus Voor
Na
De oplossing voor échte performanceverbetering Structurele Proces Optimalisatie
‘Best practices’ uit de Industrie
Domein kennis & ervaring
Cultuur verandering
Blijvende resultaten voor alle stakeholders Betere zorg & kortere wachtlijsten tevreden patiënten Lagere werkdruk, meer betrokkenheid zorgprofessionals
Sterke marktpositie, gezonde financiën
SPO betekent organisatieverandering Methodiek is middel, Change Management ‘ticket to succeed’
Kern van transformatie
Veranderen werkwijzen, gedrag en cultuur
Pijlers van succes
Uitgaan van
Gericht op toekomstige eisen van cliënten, ‘markt’ & strategische doelstellingen
kracht eigen
Commitment &
Sense of
Kraakheldere
mensen &
leiderschap
urgency
doelstellingen
organisatie
17
Wij zien dat het kan Verbeterpotentieel in zorgprocessen is enorm Structurele Proces Optimalisatie in klinische opname/ontslag traject Voor…
… Na 4 dagen 6 / 7 dagen
Polikliniek Patiënt meldt zich
Met patiënt naar ruimte voor intake gesprek
Opname gesprek vindt plaats
Met patiënt naar zaal/ kamer bed
Wacht niet bekend voor opname
Gespreksrumte zoeken
Wordt gestoord door anderen.
Geen bed / nachtkastje
Verplk meldt patiënt aan bij arts voor medisch opname gesprek Arts niet bereikbaar
Patiënt ziet arts
Arts geeft opdracht aan verplk voor behandelplan
Patiënt heeft onderzoek / behandeling
Patiënt is klaar met onderzoek. -> uitslagen?
Patiënt informeren en behandeling wordt gestart
Ontslag gesprek
Patiënt naar huis
Overlap verpleegkundige / arts.
Alleen mondeling of half schriftelijk
Laboratorium, röntgen,
complicatie
Geen geschikte ruimte. Vertrouwelijk gesprek
Arts geen tijd. Te laat
Patiënt moet wachten
Vrijwilleger s transport
Patiënt wacht op verplk geven koffie /thee
Super visie arts/ assistent
Kamer / bed niet vrij
Onderzoek een dag opgeschoven geen plaats
Uitslagen nog niet bekend Onderzoek materiaal zoek.
Verplk geen tijd
Te laat tijdstip
Mis communica tie
29
Te laat met onstag Onduidelijk heid
Poli/ afdeling
Medicatie
Chipsoft
Opnamegesprek arst/verpl. In één gesprek. Op de polikliniek
Apotheek / apotheek contact
Wie familie contact persoon patiënt.
Opvang / verzorging na ontslag.
Zelf regie over tijd Patiënt neemt “de paar oren” mee.
Leefregels
Opstellen van Behandelplan, aanvragen doen voor onderzoek / behandeling.
Patiënt toewijzing
Geen geschikte ruimte. Vertrouwe -lijk gesprek
Patiënt komt op afdeling conform afspraak. -Check van gegevens
Onderzoeken /Operatie met patiënt doonemen.
-Arts komt binnen ½ uur langs
Plan voor gesprek uitslag met arts
Telefonisch nazorg, 2 dagen na ontslag
13 value
0 non value Fysiotherapie , ergotherapie, dietiek geregeld
Eén aanspreekpunt Patiënt ronde: laboratorium, ECG, x-thorax.
Patiënt heeft ontsla gesprek, proces evaluatie
tijdens opname
Flexibiliteit opname en start proces
kennis kunde en kwaliteit gehele proces
Opvang / verzorging na ontslag regelen.
Ondersteunende werkzaamheden: Papieren invullen / map
Aanvragen secretaresse
Secretaresse.
Secretaresse
Secretaresse
Secretaresse Polikliniek secretariaat
Ondersteunende systemen: SAP
Patiënt vanuit huis opname plannen. Min 2 dagen voor opname.
Poliklinische afspraak?
Ondersteunende werkzaamheden: Telefoon van secretaresse
Ontslag
12
Brieven mee?
Wachten is begonnen.
Veel controle / dubbelwerk / dossier zoekt.
Kliniek
Info per post / email thuis Communicatie, poli assistente, arts, verpleegkundige
Onderzoek Laboratorium, Röntgen, ECG - cardiologie
secretaresse klinische afdeling heeft alle informatie Uitslagen, lab, rontgen, ecg zijn binnen.
Medicatie overdracht Ontslag bericht huisarts.
Navision medicatie
Ondersteunende systemen: Storing netwerk / wachten
DRAFT 17 juni 2011
• 6 tot 7 ligdagen • Toegevoegde waarde stappen: 12 • Geen toegevoegde waarde / verspilling stappen: 29 Ondersteunend: • Toegevoegde waarde stappen: 9
Storing netwerk / wachten
Elektronisch dossier
Navision medicatie
• 4 ligdagen • Toegevoegde waarde stappen: 13 • Geen toegevoegde waarde / verspilling stappen: 0 • Geen inzet 0 uren / PNIL verpleegkundige Ondersteunend: • Toegevoegde waarde stappen: 7 20
Wij zien dat het kan Verbetering voor patiënt, zorgprofessional en zorginstelling Structurele Proces Optimalisatie in klinische opname/ontslag traject … Na
Patiënt
• Duidelijkheid, zorg beter • Verpleegkundigen. bereikbaar / aanspreekbaar
• Onrust en Chaos in je hoofd /afdeling, Druk, Druk • Over controle, mist gegevens / informatie / ontbreken van structuur • Veel onnodige taken / werkzaamheden • Samenwerking collega‟s / Artsen onvoldoende • Kwaliteit van zorg onder druk
• Ruimte en Rust in je hoofd / op de afdeling • Samenwerking Collega‟s / Artsen • Structuur / Overzicht / Methodisch verplegen • Kwaliteit van zorg verbeterd / Tijd voor de patiënt • Werkplezier is terug
• Verloop personeel, ziekteverzuim • Veel kosten extra inzet verpleegkundigen / uren.
• Sterk gereduceerde inzet 0 uur contracten / PNIL • Daling ziekteverzuim / Boeien en Binden • Geringe investering, sterk rendement.
Organisatie
• Onduidelijkheid, voelt zich niet gehoord • Verpleegkundigen. onvoldoende zichtbaar, niet aanspreekbaar • Verpleegkundigen hebben het druk
Zorg professional
Voor…
21
MRI Verbeterproject Topklinisch ziekenhuis DOELSTELLING • Creëren van meerwaarde voor alle stakeholders (patiënten, specialisten en medewerkers) – Hoge kwaliteit en tijdige resultaten voor patiënten en specialisten – Betere mogelijkheden voor patiëntenzorg en minder verstoring voor medewerkers
• Sleutel tot succes is begrijpen dat waarde gecreëerd wordt door het effectief samenbrengen van mensen, processen en technologie en de bereidheid tot veranderen
Focus on better quality & service and cost effectiveness will follow…
Methodiek & gereedschap SPO
Philips Utilization Services
• Vertrekpunt is waarde ≡ waar klanten voor • Objectieve informatie die richting geeft en willen betalen. Kunst is weg te halen wat actie mogelijk maakt in een continue waarde in de weg zit ≡ verspilling verbeter proces
Define Define business goals and workflow
Measure
Measure workflow performance
Analyze
Analyze workflow root causes
Improve
Implement workflow improvements
Control
Monitor workflow changes 23
Terug naar het programma van de middag en de centrale vraag van TMZ : • Eindvraag aan de deelnemers? – Hoe zorgen we ervoor dat nieuwe technologieën leiden tot verbetering in de zorg voor patiënt en zorgprofessional; dat de inrichting/invulling van de zorg in de pas blijft/komt met wat er technologisch mogelijk is.
Uitdaging voor de zorg “foto 2012 – 2020” • Ontwikkeling techniek zet zich voort. • De uitdaging begint de komende jaren bij de rol van de mens. Zijn de medische- en zorgprofessionals in staat “los te laten”, het anders te gaan doen? Dit is op zich al techniek Met als resultaat dat de effectiviteit in het werk wordt bevorderd, de werksatisfaction toeneemt en het effect dat technologie ons kan bieden ook wordt behaald. Met een positief effect op de bedrijfsvoering en tevreden cliënten /patiënten Advies: Werk aan de balans tussen de mens en de werkprocessen en anderzijds de technologie
27
