Neisseriaceae •
Neisseriaceae, Legionellaceae, Brucellák
Gram - diplococcus
• Neisseria meningitidis: meningitis, meningococcemia • Neisseria gonorrhoeae: gonorrhea, ophthalmia neonatorum
Szabó Judit
Tenyésztés vancomycines csokoládé agar, Theyer-Martin agar 5 –10 % CO2, áttetsző telepek
Neisseria meningitidis Virulencia faktorok: • poliszacharid tok (antifagociter); •LPS (endotoxin és O antigén) • IgA proteáz Terjedés: • cseppfertőzéssel • nasopharynxot kolonizálja (tranziens baktérium a felső légúti normálflórában; tünetmentes hordozók!)
Antigén szerkezet Neisseria meningitidis
A tok alapján szerotípusok: A, B, C, D, X, Y, Z, W-135, a B tok kémiailag azonos az E. coli K1 antigénjével a C tok kémiailag azonos az E. coli K92 antigénjével
Meningitis tünetei magas láz fejfájás sugárhányás tarkókötöttség zavart tudatállapot csecsemőknél a kutacs kidomborodhat
• bekerülhet a véráramba Klinikai tünetek: • meningitis • meningococcemia, Waterhouse-Friderichsen szindróma
1
Likvor jellemzői a különböző központi idegrendszeri megbetegedések esetén Diagnózis
Sejtek (ml)
Glükóz (mg/dL)
Protein (mg/dL)
Nyomás
Normál
0-5 lymphocyta
45 - 85
15 - 45
70 – 180 mm H2O
Purulens meningitis
200-20,000 alacsony PMN leukocyta
magas
++++
Aszeptikus (virális) meningitis
100-1000 lymphocyta
normál
mérsékelt en
TBC, gomba
100-1000 lymphocyta
alacsony
magas
+++
Syphilis, leptospirosis
25-2000 lymphocyta
normál
magas
+
Diagnózis • vizsgálati anyag: likvor (lumbál punkcióval) • kenet: előzetes diagnózis, ha Gram - diplococcusok találhatók a kenetben (vagy a PMNL leukocyta sejtekben vagy szabadon) • tenyésztés: csokoládé táptalajon • IFA • latex agglutináció: tok poliszacharidot mutatja ki
normál, vagy +
Terápia és megelőzés Terápia: • 3. generációs cephalosporin (ceftriaxon, ceftazidim, cefotaxim iv.) Megelőzés: • vakcina: tok poliszacharid ( A, C, Y, W-135); konjugált (diptheria toxoidhoz kötve) vagy nem konjugált • kemoprofilaxis: rifampin vagy ciprofloxacin
Neisseria gonorrhoeae Terjedés: • szexuális úton (STD), kiszáradásra, alacsony hőmérsékletre érzékeny • férfiakban általában tünetes, nőkben gyakrabban tünetmentes • genitális traktust, rectális régiót és a torkot fertőzheti
Virulencia faktorok Neisseria gonorrhoeae • • • • •
endotoxin O antigén (LOS) pílusok külső membrán fehérjék (Pr I., II., II.) IgA proteáz
Klinikai tünetek • genitális traktusra lokalizált fertőzés – férfiak: urethritis, dysuria, gennyes váladék, epididymitis – nők: endocervixre lokalizálódik, purulens hüvelyi váladék, cervicitis, salpingitis, PID, sterilitás
• disszeminált fertőzés : arthritis, tenosynovitis, bőrön pusztulák • újszülöttek: ophthalmia neonatorum (Credé csepp)
2
Terápia
Diagnózis • kenet – férfiak: Gram – diplococcusok a polimorfonukleáris sejtekben egy húgycsőváladékból elég a diagnózishoz – nőkben: a kenetet nehéz értékelni
• tenyésztés: Thayer-Martin táptalajon • biokémiai azonosítás: oxidáz +, glükózt fermentálja, de a maltózt nem • PCR
• Penicillin rezisztens törzsek száma emelkedik • ceftriaxon • ciprofloxacin • tetracyclin, erythromycin, azithromycin • újszülöttek: erythromycin szemcsepp (Credé csepp: ezüst-nitrát oldat)
Legionellaceae •Gram - pálca (a normál festési eljárással nehezen festhető) •igényes baktérium, speciális táptalajt igényel a tenyésztéshez • Legionella pneumophila: atípusos pneumonia, Pontiac láz • L. micdadei. L. bozemanii: pneumonia
Virulencia faktorok • • • • •
Mip (macrophage infectivity potentiator) foszfolipáz C protein kináz hemolizin koaguláz
Legionella pneumophila 15 szerotípus (1-es a leggyakoribb) 1976, Philadelphia, legionáriusok (182 beteg, 29 halál) Hajlamosító tényezők: dohányzás, időskor, legyengült immunrendszer, cardio-pulmonáris alapbetegségek
Legionellózis Terjedés: • ubiquiter vizes közegben (légkondicionáló berendezések, párologtatók) • inhaláció • főleg immunszuppresszáltakban okoz súlyos megbetegedést Klinikai tünetek: • nem súlyos influenzaszerű tünetek (Pontiac láz) vagy súlyos, atípusos pneumónia • alacsony nátrium szint és idegrendszeri tünetek a betegség fontos tünetei lehetnek
3
Brucella fajok
Diagnózis • köpet: Gram festéssel baktériumok nem mutathatók ki, IFA érzékenysége kicsi
• Gram - rövid pálcák, coccobacillusok • zoonosis, brucellosis (hullámzó láz, febris undulans)
• tenyésztés: speciális táptalajon (CYE: szenes élesztőkivonatos táptalaj)
• Brucella melitensis: kecske, bárány (Máltai-láz)
• legionella antigén kimutatása vizeletből (csak 1.-es szerotípus)
• Brucella suis: sertés
• Brucella abortus: szarvasmarha (Bang-kór)
• szerológia Terápia: azithromycin, erythromycin
Professor FEG Cox. The Wellcome Trust, Illustrated History of Tropical Diseases
Virulencia faktorok Sir David Bruce (1855-1931)
• endotoxin • O antigén • külső membrán proteinek
•a brit hadsereg orvosa és mikrobiológusa •a Micrococcus (Brucella) melitensis felfedezője (1887)
Brucella spp.
Bernhard Bang (1848-1932)
Rezervoár
Földrajzi előfordulás
Betegség neve és súlyossága
Antigén
kecske juh
Dél-Európa
Máltai láz +++
M
szarvasmarha
KözépEurópa
Bang-kór ++
A
sertés
Észak-Európa
Undulant fever +
M, A
•dán állatorvos • felfedezte, hogy a Bacterium (Brucella) abortus szarvasmarhákat fertőz (1897)
B. melitensis
B. abortus
B. suis
Professor FEG Cox. The Wellcome Trust, Illustrated History of Tropical Diseases
4
Terjedés:
Diagnózis:
• per os (fertőzött tejtermékek) vagy a bőrön keresztül
• szerológia
• RES-ben, nyirokcsomóban, lépben, csontvelőben szaporodik
• tenyésztés (speciális, komplex táptalajt igényel), biokémiai azonosítás, tárgylemez agglutináció
• makrofágokban túlél • granulómák, később elsajtosodó fekélyek jönnek létre Klinikai tünetek: • 1-3 hét az inkubáció
Terápia: • tetracyclin + rifampin
• általános tünetekkel: lázzal, elesettséggel, gyengeséggel,
Megelőzés:
anorexiával kezdődik
• tej pasztörizálása,
• hullámzó láz
•állatállomány mentesítése élő attenuált védőoltással
• megduzzadt nyirokcsomók, lép és máj megnagyobbodás
•kesztyű, maszk használata
• osteomyelitis • emberről emberre ritkán terjed
5
