Neisseriaceae, Legionellaceae, Brucellák
Szabó Judit
Neisseriaceae • Gram - diplococcus
• Neisseria meningitidis: meningitis, meningococcemia • Neisseria gonorrhoeae: gonorrhea, ophthalmia neonatorum
Tenyésztés vancomycines csokoládé agar, Theyer-Martin agar 5 –10 % CO2, áttetszı telepek
Antigén szerkezet Neisseria meningitidis
A tok alapján szerotípusok: A, B, C, D, X, Y, Z, W-135, a B tok kémiailag azonos az E. coli K1 antigénjével a C tok kémiailag azonos az E. coli K92 antigénjével
Neisseria meningitidis Virulencia faktorok: • poliszacharid tok (antifagociter); •LPS (endotoxin és O antigén) • IgA proteáz Terjedés: • cseppfertızéssel • nasopharynxot kolonizálja (tranziens baktérium a felsı légúti normálflórában; tünetmentes hordozók!) • bekerülhet a véráramba Klinikai tünetek: • meningitis • meningococcemia, Waterhouse-Friderichsen szindróma
Meningitis tünetei magas láz fejfájás sugárhányás tarkókötöttség zavart tudatállapot csecsemıknél a kutacs kidomborodhat
Likvor jellemzıi a különbözı központi idegrendszeri megbetegedések esetén Diagnózis
Sejtek (ml)
Glükóz (mg/dL)
Protein (mg/dL)
Nyomás
Normál
0-5 lymphocyta
45 - 85
15 - 45
70 – 180 mm H2O
Purulens meningitis
200-20,000 alacsony PMN leukocyta
magas
++++
Aszeptikus (virális) meningitis
100-1000 lymphocyta
normál
mérsékelt en
TBC, gomba
100-1000 lymphocyta
alacsony
magas
+++
Syphilis, leptospirosis
25-2000 lymphocyta
normál
magas
+
normál, vagy +
Diagnózis • vizsgálati anyag: likvor (lumbál punkcióval) • kenet: elızetes diagnózis, ha Gram - diplococcusok találhatók a kenetben (vagy a PMNL leukocyta sejtekben vagy szabadon) • tenyésztés: csokoládé táptalajon • IFA • latex agglutináció: tok poliszacharidot mutatja ki
Terápia és megelızés Terápia: • 3. generációs cephalosporin (ceftriaxon, ceftazidim, cefotaxim iv.) Megelızés: • vakcina: tok poliszacharid ( A, C, Y, W-135); konjugált (diptheria toxoidhoz kötve) vagy nem konjugált • kemoprofilaxis: rifampin vagy ciprofloxacin
Virulencia faktorok Neisseria gonorrhoeae • • • • •
endotoxin O antigén (LOS) pílusok külsı membrán fehérjék (Pr I., II., II.) IgA proteáz
Neisseria gonorrhoeae Terjedés: • szexuális úton (STD), kiszáradásra, alacsony hımérsékletre érzékeny • férfiakban általában tünetes, nıkben gyakrabban tünetmentes • genitális traktust, rectális régiót és a torkot fertızheti
Klinikai tünetek • genitális traktusra lokalizált fertızés – férfiak: urethritis, dysuria, gennyes váladék, epididymitis – nık: endocervixre lokalizálódik, purulens hüvelyi váladék, cervicitis, salpingitis, PID, sterilitás
• disszeminált fertızés : arthritis, tenosynovitis, bırön pusztulák • újszülöttek: ophthalmia neonatorum (Credé csepp)
Diagnózis • kenet – férfiak: Gram – diplococcusok a polimorfonukleáris sejtekben egy húgycsıváladékból elég a diagnózishoz – nıkben: a kenetet nehéz értékelni
• tenyésztés: Thayer-Martin táptalajon • biokémiai azonosítás: oxidáz +, glükózt fermentálja, de a maltózt nem • PCR
Terápia • Penicillin rezisztens törzsek száma emelkedik • ceftriaxon • ciprofloxacin • tetracyclin, erythromycin, azithromycin • újszülöttek: erythromycin szemcsepp (Credé csepp: ezüst-nitrát oldat)
Legionellaceae •Gram - pálca (a normál festési eljárással nehezen festhetı) •igényes baktérium, speciális táptalajt igényel a tenyésztéshez • Legionella pneumophila: atípusos pneumonia, Pontiac láz • L. micdadei. L. bozemanii: pneumonia
Legionella pneumophila 15 szerotípus (1-es a leggyakoribb) 1976, Philadelphia, legionáriusok (182 beteg, 29 halál) Hajlamosító tényezık: dohányzás, idıskor, legyengült immunrendszer, cardio-pulmonáris alapbetegségek
Virulencia faktorok • • • • •
Mip (macrophage infectivity potentiator) foszfolipáz C protein kináz hemolizin koaguláz
Legionellózis Terjedés: • ubiquiter vizes közegben (légkondicionáló berendezések, párologtatók) • inhaláció • fıleg immunszuppresszáltakban okoz súlyos megbetegedést Klinikai tünetek: • nem súlyos influenzaszerő tünetek (Pontiac láz) vagy súlyos, atípusos pneumónia • alacsony nátrium szint és idegrendszeri tünetek a betegség fontos tünetei lehetnek
Diagnózis • köpet:
Gram festéssel baktériumok nem mutathatók ki, IFA érzékenysége kicsi • tenyésztés: speciális táptalajon (CYE: szenes élesztıkivonatos táptalaj) • legionella antigén kimutatása vizeletbıl (csak 1.-es szerotípus) • szerológia
Terápia: azithromycin, erythromycin
Brucella fajok • Gram - rövid pálcák, coccobacillusok • zoonosis, brucellosis (hullámzó láz, febris undulans) • Brucella melitensis: kecske, bárány (Máltai-láz) • Brucella abortus: szarvasmarha (Bang-kór) • Brucella suis: sertés
Virulencia faktorok • endotoxin • O antigén • külsı membrán proteinek
Professor FEG Cox. The Wellcome Trust, Illustrated History of Tropical Diseases
Sir David Bruce (1855-1931) •a brit hadsereg orvosa és mikrobiológusa •a Micrococcus (Brucella) melitensis felfedezıje (1887)
Bernhard Bang (1848-1932) •dán állatorvos • felfedezte, hogy a Bacterium (Brucella) abortus szarvasmarhákat fertız (1897)
Professor FEG Cox. The Wellcome Trust, Illustrated History of Tropical Diseases
Brucella spp.
B. melitensis
B. abortus
B. suis
Rezervoár
Földrajzi elıfordulás
Betegség neve és súlyossága
Antigén
kecske juh
Dél-Európa
Máltai láz +++
M
szarvasmarha
KözépEurópa
Bang-kór ++
A
sertés
Észak-Európa
Undulant fever +
M, A
Terjedés: • per os (fertızött tejtermékek) vagy a bırön keresztül • RES-ben, nyirokcsomóban, lépben, csontvelıben szaporodik • makrofágokban túlél • granulómák, késıbb elsajtosodó fekélyek jönnek létre Klinikai tünetek: • 1-3 hét az inkubáció • általános tünetekkel: lázzal, elesettséggel, gyengeséggel, anorexiával kezdıdik • hullámzó láz • megduzzadt nyirokcsomók, lép és máj megnagyobbodás • osteomyelitis • emberrıl emberre ritkán terjed
Diagnózis: • szerológia • tenyésztés (speciális, komplex táptalajt igényel), biokémiai azonosítás, tárgylemez agglutináció Terápia: • tetracyclin + rifampin Megelızés: • tej pasztörizálása, •állatállomány mentesítése élı attenuált védıoltással •kesztyő, maszk használata
