Medisch Spectrum Twente jaarimpressie 2013
Medisch Spectrum Twente jaarimpressie 2013 In deze jaarimpressie vatten we de belangrijkste gebeurtenissen en cijfers van 2013 voor u samen. Ons formele bestuursverslag kunt u downloaden op www.mst.nl. Ook leggen we verantwoording af via het wettelijk verplichte DigiMV. Al deze gegevens zijn openbaar en digitaal beschikbaar op www.jaarverslagenzorg.nl. Ten tijde van het uitbrengen van de jaarimpressie ontbreekt een goedkeurende controleverklaring bij de jaarrekening 2013. Als gevolg van de sectorbrede onzekerheden in de omzetverantwoording is een landelijk ‘herstelplan’ opgesteld. Gegeven het belang van dit ‘herstelplan’, de mogelijke gevolgen voor de jaarrekening en het belang dat stichting Medisch Spectrum Twente hecht aan een goedkeurende controleverklaring, heeft de Raad van Bestuur besloten hieraan deel te nemen. De deadline voor indiening van de jaarrekening is hierdoor verschoven van 1 juni naar uiterlijk 15 december 2014. Tevens is ten tijde van het uitbrengen van deze jaarimpressie bekend dat het verscherpt toezicht is opgeheven.
2
3
Voorwoord voorzitter Raad van Bestuur MST kijkt terug op een bewogen jaar met vele hoogte-
2014 succesvol afronden.
maar ook dieptepunten. Het Nederlands Instituut voor
Het behalen van de VMS accreditatie, de regionale
Accreditatie in de Zorg heeft na een auditweek in juni
samenwerking, de overgang naar een nieuw Elektronisch
besloten MST geen accreditatie toe te kennen, waarop
Patiënten Dossier en de inhuizing in de nieuwbouw vragen
de Inspectie voor de Gezondheidszorg, MST onder
om een cultuur waarin continu verbeteren, samenwerken
verscherpt toezicht heeft geplaatst. Het voldoen aan
en opleiden vanzelfsprekend is. We laten onze resultaten
landelijke kwaliteitseisen is nog geen vanzelfsprekendheid.
aan patiënten, medewerkers en andere organisaties zien.
Iedereen werkt hard aan de borging van kwaliteits- en
Het publiceren van niet-verplichte resultaten zoals de
veiligheidseisen, want alleen in gezamenlijkheid kunnen
gestandaardiseerde sterftecijfers en de uitkomsten van de
we de veiligheidscultuur naar een hoger niveau brengen en
operaties van de vaatchirurgen zijn hier voorbeelden van.
de Veiligheidsmanagement systeem (VMS) audit in oktober
Wij werken zichtbaar met passie, aandacht en daadkracht. 4
Gert Jan Beimers, Bas Leerink en Jan den Boon (vlnr)
Een hoogtepunt was het bereiken van het hoogste punt
een systeem worden gemaakt en gestart worden met de
van de nieuwbouw op 24 mei 2013. De verhuizing naar de
voorbereidingen op de invoering.
nieuwbouw begin 2016 vraagt een ingrijpende aanpassing van de zorgprocessen binnen het ziekenhuis. Om deze
Ook in de toekomst willen we de inwoners van de
overgang voor patiënten en medewerkers soepel te laten
regio Twente een compleet en kwalitatief hoogstaand
verlopen, zullen de komende twee jaar voorbereidingen
zorgaanbod bieden, daarom is in mei 2013 samen met de
worden getroffen. Waar mogelijk zal nu al ervaring op
ZiekenhuisGroep Twente de Twentse Medische Coöperatie
worden gedaan; een voorbeeld daarvan is de Acute
opgericht. Het besluit om de geboortezorg in de Twentse
Opname en Observatie Afdeling.
regio te herorganiseren, is de eerste activiteit die binnen de coöperatie is uitgewerkt.
Deze zorgprocessen steunen in toenemende mate op ICT. Met de overgang van de laatste afdelingen op Digitale
Wij werken zichtbaar met passie, aandacht en daadkracht
Status Voering (DSV) is een grote stap in de richting van
aan het beste verbeterziekenhuis in Nederland!
digitalisering van zorgprocessen gezet. Eind 2013 is gestart met de oriëntatie op het vervolg op DSV, een nieuw
Bas Leerink
Elektronisch Patiëntendossier. In 2014 zal de keuze voor
Voorzitter Raad van Bestuur 5
Medisch Spectrum Twente vernieuwt verder Het nieuwe Medisch Spectrum Twente
voortaan in de spreekkamer van de KNO-arts ook een
vordert volgens plan
assistente aanwezig. De arts kan zich dan nog meer
Begin 2016 opent ons nieuwe gebouw zijn deuren.
focussen op de patiënt. De assistent kan meehelpen
MST is dan één van de grootste niet-academische
met administratief werk, het invullen van het digitale
ziekenhuizen van Nederland. In 2013 werd de
dossier, spullen klaarzetten voor kleine behandelingen,
ruwbouwfase van ons nieuwbouwproject afgerond: in
voorlichting geven aan patiënten en nazorg regelen.
negen maanden tijd werd het skelet van ons nieuwe ziekenhuis opgebouwd. Na de verhuizing verbouwen
Opening nieuwe afdeling Acute Opname
we ook ons huidige gebouw aan de Haaksbergerstraat
Sinds september 2013 beschikt ons ziekenhuis over
en de locatie in Oldenzaal.
een nieuwe afdeling: de afdeling Acute Opname. Hier komen alle patiënten die acuut via de spoedeisende
Nog betere zorg voor onze patiënt
hulp of een polikliniek worden opgenomen in het
Om de patiënt in ons nieuwe ziekenhuis straks nog
ziekenhuis. Met de komst van deze afdeling worden de
betere zorg te kunnen bieden, zijn verschillende
acute patiënten van de niet-acute patiënten gescheiden.
afdelingen binnen MST al bezig met het implementeren
Dit is prettig voor onze patiënten: het zorgt voor meer
van nieuwe werkwijzen. Zo werkt de polikliniek
rust op de gewone verpleegafdelingen - daar verblijven
Oogheelkunde aan een betere en effectievere planning.
voortaan alleen de ‘geplande’ patiënten. Bovendien
Voorheen werden patiënten na een gesprek met de
kan röntgenonderzoek sneller plaatsvinden en krijgen
arts op een wachtlijst geplaatst en kregen ze een brief
patiënten eerder een diagnose, doordat door de
thuis met de datum en het tijdstip van hun afspraak.
samenwerking van verschillende specialismen sneller
Nu kunnen patiënten direct aan de balie of telefonisch
overleg tussen specialisten mogelijk is. Het laatste
een afspraak plannen op een moment dat het voor hen
kwartaal van 2013 laat mooie resultaten zien: wekelijks
uitkomt. We verwachten dat er nu minder afspraken
worden er tien spoedpatiënten méér gezien dan
afgezegd worden. Het scheelt de secretaresses ook
verwacht en de bedbezetting is al boven de norm.
werk: zij hoeven geen brieven meer te versturen. Bij de polikliniek Keel-, Neus- en Oorheelkunde is 6
7
Onze patiënten kunnen erop vertrouwen, dat zij de beste zorg en aandacht krijgen.
met een andere blik te kijken, zien we beter welke
communicatie tussen Radiologie en de Spoed Eisende
activiteiten echt waarde toevoegen voor onze patiënten.
Hulp te verbeteren, hoeven patiënten minder lang op de
Binnen 3S is verbeteren iets dat uitgevoerd wordt
plank te liggen.
door medewerkers op de werkvloer. Of het nu gaat om verpleegkundigen, artsen, secretaresses of
Ook op de Kinderafdeling hebben we processen
beveiligingsmedewerkers, zij zijn de experts van hun
verbeterd. Verpleegkundigen brengen goed in kaart
eigen werk. Door de expertise van onze eigen mensen
hoeveel zorg elk kind nodig heeft. Daardoor kan
in te zetten kunnen we de kwaliteit van zorg elke dag
een betere werkverdeling worden gemaakt en is het
een klein stukje beter maken.
makkelijker om kinderen die meer zorg nodig hebben, deze ook te bieden.
In 2013 hebben bijna 1000 medewerkers kennis gemaakt met 3S. Ze hebben trainingen gevolgd en zijn ermee aan de slag gegaan in hun eigen werkomgeving. Dit heeft al tot mooie verbetering geleid, bijvoorbeeld Nieuwe kernwaarden Passie, Aandacht en
ondersteunend personeel en management ) gezamenlijk
voor patiënten die na ontslag uit de kliniek onder
Daadkracht
in workshops met elkaar vastgesteld. We werken ze op
controle blijven bij de Trombosedienst. Door de
MST heeft de ambitie zorg op internationaal niveau te
de verschillende afdelingen verder uit in concrete acties
Trombosedienst al vóór ontslag uit het ziekenhuis voor
leveren in de regio Twente, waarbij onze patiënten erop
voor onze patiënten. Voorop staat onze visie dat we
een gesprek uit te nodigen, gaat de kwaliteit van de
kunnen vertrouwen dat zij de beste zorg en aandacht
gezamenlijk werken aan optimale kwaliteit van zorg in
zorg omhoog: gegevens worden al in het ziekenhuis
krijgen in een gastvrij ziekenhuis. Ook willen we het
een veilige patiëntvriendelijke ziekenhuisomgeving.
overgedragen, de patiënt wordt eerder geïnformeerd en het kost ook nog eens minder tijd voor de verpleging.
beste verbeterziekenhuis van Nederland zijn. Als lid van de Stichting Topklinische opleidingsZiekenhuizen
Continu werken aan verbeteren
(STZ) ligt onze focus op opleiding, onderwijs en
Binnen het programma Samen Slimmer Systeem (3S)
Ook voor patiënten met nekletsel zijn in 2013
onderzoek en heerst er een klimaat waar goede
werkt MST sinds 2012 op een nieuwe manier aan
verbeteringen ingevoerd. Als bij een traumapatiënt
patiëntenzorg, opleiding en onderzoek heel dicht
kwaliteitsverbeteringen voor de patiënt. We bekijken
nekletsel wordt vermoed, moeten patiënten
bij elkaar liggen. Waar we in geloven zijn onze
nauwkeurig onze werkwijze, maar dan vanuit het
vastgesnoerd op een harde plank wachten totdat
kernwaarden Passie, Aandacht en Daadkracht. Deze
oogpunt van onze klanten: denk aan patiënten,
een CT-scan uitsluitsel geeft over eventueel letsel.
hebben onze medewerkers (verpleegkundigen, artsen,
bezoekers, huisartsen, andere zorginstellingen. Door
Het is namelijk cruciaal dat ze niet bewegen. Door de
8
9
Veiligheidsmanagementsysteem: werken aan verbetering Aanpak: taskforce en projectteam
periode onderschat, waardoor MST tijdelijk op een
registratie en rapportage
achterstand is gekomen. Inzicht in de meetgegevens
De Raad van Bestuur heeft een actieplan opgesteld
kan helpen nog beter te sturen op
om met veel extra energie te zorgen dat in 2014 het
resultaten en het proces van continu verbeteren verder
Veiligheidsmanagementsysteem (VMS) in het hele
te optimaliseren.
ziekenhuis geïmplementeerd is. Het plan richt zich op het wegwerken van achterstanden, het toewerken
Niet gelukt de NIAZ accreditatie te behalen
naar een accrediteerbaar VMS en een proactieve
In oktober 2013 kreeg MST het bericht dat het
veiligheidscultuur.
de accreditatie van het Nederlands Instituut voor
We installeerden een taskforce die de implementatie
Accreditatie in de Zorg (NIAZ) niet heeft behaald.
van het VMS en de elf bijbehorende thema’s -
Volgens het NIAZ maakt MST stappen in de goede
bijvoorbeeld medicatieverificatie, kwetsbare ouderen,
richting, maar voldoen een aantal processen nog niet
veilige zorg voor kinderen en omgaan met pijn - toetst
volledig aan de NIAZ-normen. We zijn te laat begonnen
en ondersteuning biedt.
met het implementeren hiervan, waardoor het ondanks een inhaalslag niet gelukt is alles op tijd op orde te
Per thema zijn expertteams geïnstalleerd. In het
hebben.
expertteam zijn medisch specialisten, verpleegkundigen en bedrijfskundig managers vertegenwoordigd. Deze
Door het niet verlenen van de NIAZ-accreditatie
teams dienen als vraagbaak voor de afdelingen en
beschikt MST niet over een gecertificeerd
dragen zorg voor een uniforme invoering van de
Veiligheidsmanagementsysteem, wat per 1 januari 2013
thema’s binnen het ziekenhuis. Voor een aantal
verplicht is. Het VMS is bedoeld voor het terugdringen
thema’s zijn e-learning modules ingezet.
van onbedoelde en vermijdbare schade in ziekenhuizen. De Inspectie voor de Gezondheidszorg plaatste ons
10
Ook is een projectteam gestart voor het ontsluiten
ziekenhuis daarom eind 2013 voor maximaal zes
van meetgegevens per VMS-thema. De registratie en
maanden onder verscherpt toezicht. Met het actieplan,
het ontsluiten van deze gegevens is in de voorgaande
de taskforce en het meetbaar maken van de resultaten 11
Patiënten krijgen meer inzicht in risico’s. verwachten we de accreditatie in 2014 te behalen.
vervolgstappen voor het VMS, zodat zij terugkoppeling
Voor de patiënt zijn er geen nadelige gevolgen. Het
kunnen geven aan de medewerkers.
gaat vooral om procedures en systemen die we op orde maken. De patiënt en de bezoeker van het ziekenhuis
Meer aandacht naar onze veiligheidscultuur
zijn nog steeds in goede, vertrouwde en veilige handen
MST zette in 2013 belangrijke stappen om een
bij MST. Ook de zorgverzekeraars onderschrijven dit.
proactieve veiligheidscultuur te creëren. Zo werken we nu met het door het NIVEL ontwikkelde Instrument voor
Medewerkers worden betrokken bij VMS
Zelfevaluatie van de Patiëntveiligheidscultuur. Hiermee
Iedere maand organiseren we een bijeenkomst
kunnen teams hun eigen veiligheidscultuur scoren,
Patiënten dragen actief bij aan veilige zorg
vast agendapunt in het overleg met de Raad van
voor medewerkers waarin de Raad van Bestuur
bespreken, evalueren en kunnen zij verbeteracties
Patiënten moeten er vanuit kunnen gaan dat het
Bestuur. Daarnaast krijgen patiënten meer inzicht in
terugkoppeling geeft over de tussentijdse bevindingen
vaststellen. Daarnaast lopen de Raad van Bestuur
ziekenhuis er alles aan doet om hun behandeling zo
risico’s omdat veiligheid nu een vast onderdeel is tijdens
van de Inspectie. We hangen posters op om aandacht
en het Medisch Stafbestuur veiligheidsrondes door
veilig mogelijk te laten verlopen. Patiënten spelen hierbij
dagevaluaties en ontslaggesprekken. Met behulp van
te vragen voor de VMS-thema’s en de bijbehorende
het ziekenhuis, waarbij de Cliëntenraad regelmatig
zelf ook een rol en kunnen en willen steeds vaker een
de patiëntveiligheidskaarten die op elke patiëntenkamer
afspraken. Daarnaast hebben we in de week van
aansluit. Binnen het leiderschapstraject is een
bijdrage leveren aan veilige zorg. In nauw overleg met
aanwezig zijn, worden patiënten alert gemaakt op
de patiëntveiligheid een patiëntveiligheidswaaier
masterclass gegeven aan duaal management en de
de Cliëntenraad voerde MST in 2013 een actieplan
risico’s. Er staan zaken op als ‘Geef alle informatie over
uitgedeeld aan medewerkers die met patiënten werken.
Raad van Bestuur en het Medisch Stafbestuur over
‘patiëntenparticipatie’ uit. Concreet houdt dit in dat
uw gezondheidstoestand’, ‘Geef het aan als u iets niet
Daarop kunnen ze de belangrijkste afspraken met
veiligheidscultuur. Het belangrijkste resultaat is dat de
de samenwerking met de Cliëntenraad is verstevigd.
begrijpt’ en ‘Stel vragen als medicijnen er anders uitzien
betrekking tot patiëntveiligheid nagaan.
veiligheidscultuur en bijbehorende normen en waarden
De Cliëntenraad loopt mee tijdens veiligheidsrondes,
dan verwacht’. Hierdoor hebben patiënten nu meer
Verder worden alle teamhoofden iedere maand
beter herkenbaar en bespreekbaar zijn geworden.
besteedt in zijn werkplan aandacht aan kwaliteit en
inbreng in het patiëntveiligheidsbeleid en meer inzicht
veiligheid en maakte de voortgang van het VMS tot
in risico’s.
geïnformeerd over de stand van zaken en de 12
13
Regionale zorg en samenwerking: toegankelijke zorg dicht bij de patiënt Santeon: samenwerking topklinische ziekenhuizen
oncologie en kwaliteitsadviseurs hebben hieraan
MST vormt met vijf andere topklinische ziekenhuizen in
bijgedragen door samen kritisch te kijken naar de
Nederland de landelijke ziekenhuisketen Santeon. Met
zorgpaden, te delen waar ze trots op zijn, vraagstukken
deze ziekenhuizen delen wij de ambitie om topzorg te
te bespreken en goede voorbeelden met elkaar te delen.
leveren in een gastvrije, mensgerichte omgeving. Onze
De uitkomsten zijn besproken met de Nederlandse
medische professionals kijken bij elkaar in de keuken
Federatie van Kankerpatiëntenorganisaties (NFK) en
om van elkaar te leren. We delen kennis en ervaring en
huisartsen en vervolgens in alle Santeon-ziekenhuizen
werken aan gezamenlijke kwaliteitsprojecten. Hierbij
geïmplementeerd. Eind 2013 zijn we gestart met het
worden behandelingen en resultaten systematisch met
formuleren van best practices voor darmkanker.
elkaar vergeleken, waardoor de onderlinge variatie wordt teruggebracht en de kwaliteit in alle Santeon-
Versterken regionale samenwerking: oprichting
ziekenhuizen aantoonbaar beter wordt. Het belang van
Twentse Medische Coöperatie
de patiënt staat hierbij centraal. MST is trots één van
MST richtte op 24 mei 2013 samen met Ziekenhuisgroep
deze zes ziekenhuizen te zijn.
Twente de Twentse Medische Coöperatie op. Deze samenwerking maakt het mogelijk de kwaliteit van de
14
De afgelopen jaren zijn er al veel stappen gezet in de
ziekenhuiszorg te verbeteren en complexe behandelingen
samenwerking. Zo behoren bijvoorbeeld de Santeon-
in de regio Twente te behouden. Binnen de Twentse
laboratoria tot het grootste laboratoriumnetwerk van
Medische Coöperatie is in 2013 een aantal projecten
Nederland en zorgt het Santeon Alert Systeem ervoor
opgestart, waaronder het verbeteren van de geboortezorg
dat we informatie over ernstige schade of overlijden van
en de zorg voor kankerpatiënten. Ook maken we samen
een patiënt met elkaar kunnen delen. Op deze manier
plannen om de zorg voor vrouwen met gynaecologische
houden we elkaar scherp op risico’s die ook in ons
kanker in MST te organiseren. Hierdoor kunnen deze
ziekenhuis plaats kunnen vinden.
behandelingen in Twente plaatsvinden, zodat patiënten
In 2013 werkten we gezamenlijk voor borst-, prostaat-
niet naar een academisch ziekenhuis hoeven te reizen.
en longkanker best practices uit. Teams van specialisten,
Voor 2014 wordt bekeken of er gezamenlijk een centrum
verpleegkundig specialisten, verpleegkundigen
gestart kan worden voor patiënten met ernstige pijn. 15
Optimale zorg rond de geboorte
indicatie kunnen plaatsvinden in Almelo en Enschede.
veel in levensgevaar verkerende mensen donororganen
het organiseren van voorlichtingsbijeenkomsten en
In Nederland ligt de perinatale sterfte (sterfte
Zo kunnen we de hoge kwaliteit van de geboortezorg
en -weefsels hard nodig om te kunnen blijven leven.
een overzicht van al het in het ziekenhuis aanwezige
gedurende zwangerschap en geboorte) hoger
garanderen en invulling geven aan de aanbevelingen.
Het is dan ook van groot belang dat mensen zich
voorlichtingsmateriaal
registreren als donor. Te weinig mensen weten echter
dan in onze buurlanden. De landelijke stuurgroep Zwangerschap en geboorte bracht aanbevelingen uit
Betere zorg voor kankerpatiënten door
wat het belang van donorschap is. Tijdens de nationale
We luisteren naar de wensen van onze patiënten
in het rapport ‘Een goed begin’. MST, Ziekenhuisgroep
hechtere regionale samenwerking
donorweek in oktober 2013 bood het ziekenhuis
Om onze zorg zo toegankelijk mogelijk te maken voor
Twente en 1e lijns verloskundigen gingen aan de slag
MST, Ziekenhuisgroep Twente en Streekziekenhuis
daarom tal van activiteiten om mensen hierover
onze patiënten startten we in 2013 diverse initiatieven.
met de aanbevelingen uit dit rapport. Door beter samen
Koningin Beatrix werken sinds 2013 nog intensiever
te informeren. Het was een succes: er waren maar
Zo kunnen patiënten sinds mei 2013 ook ’s avonds
te werken met ketenpartners als verloskundigen en
samen om kankerpatiënten de best mogelijke zorg
liefst 218 nieuwe inschrijvingen. In 2013 telde MST
terecht bij de plastisch chirurg. Veel mensen zijn door
huisartsen, verbetert de kwaliteit van de zorg. Nauwe
te bieden. Wat dicht bij kan, doen we ook dicht
meer donaties ondanks lagere sterftecijfers in het
werk of kinderen niet in staat om naar het reguliere
samenwerking maakt het mogelijk om effectiever en
bij. Dat betekent dat patiënten voor onderzoeken,
ziekenhuis. Verder kregen mensen in 2013 advies over
spreekuur overdag te komen. Omdat MST een goede
efficiënter te werken en betere zorg aan te bieden.
röntgenfoto’s, bloedtransfusies en chemokuren terecht
hun leefstijl op de Wereld Reuma Dag, organiseerde
service naar patiënten belangrijk vindt, is het nu ook
Gynaecologen, kinderartsen en het management
kunnen in het ziekenhuis dat het dichtst bij hen in de
het Centrum voor Mammacare een Symposium voor
mogelijk om in de avonduren een afspraak te plannen.
van gynaecologie en kindergeneeskunde van
buurt ligt. Want waarom ver reizen als dat niet nodig
borstkankerpatiënten en werd in het kader van de
Patiënten die lijden aan de chronische ziekte Multiple
beide ziekenhuizen hebben samen met een
is? Complexe operaties vinden wel in een specifiek
Wereld Diabetes Dag een kookworkshop aan mensen
Sclerose kunnen sinds 2013 een speciale app raadplegen
vertegenwoordiging van eerstelijns verloskundigen
ziekenhuis plaats, afhankelijk van het type kanker
met diabetes type 2 gegeven.
om ook buiten het spreekuur om tips en adviezen te
een plan ontwikkeld voor een gezamenlijke invulling
waar de patiënt aan lijdt. Daar werken dan de meest
van de geboortezorg in Twente. Denk bijvoorbeeld
deskundige teams en zijn alle benodigde voorzieningen
Beter toegankelijke informatie voor patiënten
en verpleegkundig specialist van MST ontwikkelden
aan de continue begeleiding tijdens een bevalling
beschikbaar. In 2014 komt er voor elk type kanker een
dankzij nieuw Service Centrum
de app samen met een medisch psycholoog van
en vierentwintig uur per dag, zeven dagen per week
regionaal expertteam dat behandeladviezen geeft. Dan
In 2013 kreeg het voormalige Patiëntenvoorlichtings-
revalidatiecentrum Roessingh, waar het ziekenhuis al
beschikbaarheid en bereikbaarheid van (klinische)
maakt het niet meer uit in welk ziekenhuis de patiënt
centrum een nieuwe naam: Patiënten Service Centrum.
jaren nauw mee samenwerkt.
verloskundige zorg.
binnenkomt.
Voor deze naam is gekozen omdat er niet alleen
krijgen over het omgaan met hun ziekte. Een neuroloog
voorlichting wordt gegeven. Patiënten en bezoekers
Verder blijven de ziekenhuizen de begeleiding tijdens de zwangerschap (poliklinische prenatale zorg) zo dicht
Voorlichtingsbijeenkomsten voor inwoners uit
kunnen er ook terecht voor allerhande informatie, het
mogelijk bij de patiënt aanbieden op locaties in Almelo,
de regio
melden van ideeën, tips, opmerkingen en klachten
Hengelo en Enschede. Ook de thuismonitoring werd
MST organiseert regelmatig voorlichtingbijeenkomsten
én het opvragen van hun medisch dossier. Natuurlijk
versterkt, waarbij zwangere vrouwen die rust moeten
op het gebied van gezondheid. Niet alleen voor
is het centrum er ook voor medewerkers. Zij vinden
houden, thuis dezelfde dagelijkse controles krijgen als
patiënten, maar ook voor inwoners van de regio.
er informatie, ondersteuning bij het ontwikkelen
in het ziekenhuis. Bevallingen met en zonder medische
Bijvoorbeeld over orgaandonatie. Nog steeds hebben
en actualiseren van voorlichtingsmateriaal, hulp bij
16
17
Kwalitatief goede zorg leveren aan onze patiënten TopZorg in Enschede
tool die patiënten inzicht geeft in kwaliteitsverschillen
MST ontving van zorgverzekeraar Menzis het predicaat
tussen ziekenhuizen.
TopZorg voor de behandeling van prostaatkanker en
Ook apneupatiënten krijgen TopZorg in Enschede.
slaap-apneu. Om dit keurmerk te krijgen moet een
Een slechte nachtrust heeft grote invloed op het
ziekenhuis aan strenge kwaliteitseisen voldoen. Want
functioneren van een mens. Goede begeleiding
alleen zorg die er echt bovenuit springt, mag zich
is dus essentieel. Daarom vindt vijftig procent
TopZorg noemen. Het TopZorg predicaat laat zien
van het slaaponderzoek thuis plaats, in de
dat MST verder kijkt dan alleen de behandeling. We
vertrouwde omgeving en in het eigen ritme van
besteden ook veel aandacht aan klanttevredenheid,
de patiënt. Daarnaast kijken we naar aanvullende
ruime openingstijden, korte wachtlijsten,
behandelmogelijkheden, zoals stoppen met roken en
informatievoorziening en nazorg.
begeleiding door een gespecialiseerde verpleegkundige. Hiermee voldoet MST ook aan de criteria die de Apneu
Bij prostaatkanker is het bijvoorbeeld van groot belang
Vereniging stelt aan de behandeling van slaapapneu.
dat de patiënt snel duidelijkheid krijgt over de diagnose.
18
In MST kunnen patiënten binnen tien werkdagen
Elektronisch Patiënten Dossier: alle informatie
terecht voor een afspraak. Op vervolgonderzoeken
over de patiënt op één veilige plek
hoeft de patiënt nooit langer dan tien dagen te
MST startte in 2013 een programma voor de invoering
wachten en binnen tien dagen na het laatste onderzoek
van een hoogwaardig Elektronisch Patiënten Dossier
krijgt de patiënt de uitslag. Naast kwaliteit van zorg
(EPD). Het EPD is er voor de patiënten, zodat deze niet
zijn natuurlijk ook de wensen van patiënten belangrijk.
onnodig vaak dezelfde vragen hoeven te beantwoorden
We hebben dan ook veel aandacht voor de impact van
en er op kunnen vertrouwen dat de zorgverlener weet
de diagnose prostaatkanker en behandelingen op het
wat zijn collega gezegd of gedaan heeft. Dit bevordert
dagelijks leven van de patiënt en de eventuele behoefte
de kwaliteit en veiligheid van de zorg en service die wij
aan psychosociale zorg. Dit leverde ons een groen vinkje
aan onze patiënten bieden.
op van de Patiëntenwijzer Prostaatkanker, een online
Het huidige patiëntendossier bestaat uit losse
19
Opleiding en Onderzoek
fragmenten. Dat komt omdat informatie over patiënten
Verpleegkundigen worden gestimuleerd om
in verschillende digitale systemen en soms zelfs nog
verantwoordelijkheid te nemen voor de kwaliteit
op papier wordt bijgehouden. Daardoor beschikken
van zorgverlening, opleiding en onderzoek. Na een
zorgverleners niet altijd over alle informatie die
succesvolle pilot bij de afdeling Orthopedie rolde MST
beschikbaar is over een patiënt. Ook moeten ze
vanaf eind 2012 de Best Practice Units ziekenhuisbreed
Medical School Twente
Publicaties
gegevens vaak handmatig overnemen en bestaat het
uit op alle vijfentwintig verpleegafdelingen. Samen
In Medical School Twente zijn de activiteiten op het
Het aantal wetenschappelijke publicaties stijgt nog elk
risico dat daardoor fouten ontstaan.
met de Academie Gezondheidszorg van Saxion is
gebied van onderwijs, onderzoek en bij- en nascholing
jaar maar lijkt wat af te vlakken. Het aantal promoties
Op basis van een marktanalyse is een eerste
een scholingsprogramma ontwikkeld. In totaal zijn
van MST geclusterd. De Medical School Twente heeft
is al een aantal jaren stabiel maar gezien het aantal
selectie gemaakt van de leveranciers die een goed
56 verpleegkundigen opgeleid tot BPU begeleider.
na zijn succesvolle visitatie in 2012 een pad ingezet om
nieuwe promovendi zal dit aantal de komende jaren
functionerend EPD kunnen aanbieden. In 2014 wordt
In november 2013 heeft de eindconferentie
deze opgaande lijn te continueren. De resultaten van de
waarschijnlijk stijgen. De gemiddelde impact factor1 ligt
de laatste hand gelegd aan de selectie, waarna het
‘Verpleegkundig Leiderschap vanuit Best Practice Units’
opleidingsvisitaties worden gebruikt voor structurele
de laatste jaren tussen 3,5 en 4,0 waarmee MST het erg
implementatieplan kan worden opgesteld. De planning
plaatsgevonden in het Muziekcentrum. Door de 351
verbetering van het opleidingsklimaat en de kwaliteit
goed doet.
voor de invoering wordt afgestemd met de inrichting
aanwezigen is de bijeenkomst beoordeeld met het
van de zorg.
van de nieuwbouw en de nieuwe werkprocessen.
rapportcijfer 8. De deelnemers hebben na afloop een
Verpleegkundigen excelleren
boekje uitgereikt gekregen waarin alle 24 BPU trajecten
Onderzoek
beschreven staan. Het was een groot succes!
Het Instituut voor Toegepast Wetenschappelijk Onderzoek
1
MST startte in 2010 met de invoer van een ‘Best
De impactfactor is een maat om het relatieve aanzien (het
(ITWO) heeft zijn succesvolle begeleiding van het
belang) van een wetenschappelijk tijdschrift aan te geven. Hoe
Practice Unit’ (BPU). Dat is een verpleegafdeling waar
De resultaten zijn tot nu toe indrukwekkend: het project
wetenschappelijk onderzoek uitgebreid naar de regio
vaker de artikelen uit een bepaald wetenschappelijk tijdschrift
verpleegkundigen zelf aan verbeterprocessen werken.
heeft geleid tot grote verbeteringen van de patiëntenzorg
onder het toezicht van de Twentse Medische Coöperatie
in andere tijdschriften worden geciteerd, des te hoger de
op alle afdelingen. Bijvoorbeeld op de afdeling
en ondersteunt nu ook Ziekenhuisgroep Twente bij het
impactfactor
Heelkunde, waar de verpleegkundige verslaglegging
ontwikkelen van wetenschappelijke projecten.
meer werd gestandaardiseerd. Met een goed overzicht van de patiënt kan beter en veiliger worden gewerkt. Op de afdeling Neurologie werkten verpleegkundigen aan een protocol voor het behandelen van mensen met een hersenkneuzing om de acute fase beter te laten aansluiten op de revalidatiefase. De uitkomsten van twee BPU projecten zijn toegelaten tot een internationaal congres: het British Medical Journal Congres on Quality and Safety in Healthcare.
20
Het aantal promoties zal de komende jaren stijgen. 21
Medisch Spectrum Twente als werkgever Topwerkgever
Agressie en geweld
MST is in 2012 voor de vijfde keer uitgeroepen tot Top
Uit recente medewerkersonderzoeken bleek dat
Employer. Dit keurmerk, dat elk jaar wordt uitgedeeld door
medewerkers regelmatig worden geconfronteerd met
internationaal onderzoeksbureau CRF, is alleen weggelegd
agressie door patiënten of bezoekers. Dit gebeurt niet
voor organisaties met uitstekende arbeidsvoorwaarden,
alleen in ons ziekenhuis; het is een landelijke trend.
scholingsmogelijkheden en carrièrevooruitzichten.
Volgens het Centraal Bureau voor de Statistiek heeft de helft van de zorgverleners in Nederland wel eens te
De Raad van Bestuur krijgt deskundig advies
maken met vormen van agressie van patiënten of hun
van verpleegkundigen
familieleden. MST wil medewerkers een veilige en gezonde
Dat MST de input van medewerkers belangrijk vindt zie je
werkomgeving bieden waarin ze hun werkzaamheden zo
overal in de organisatie terug. Ook - juist - op het hoogste
goed mogelijk kunnen uitvoeren. Daarom besteedde de
niveau. Sinds 2007 krijgt de Raad van Bestuur advies van
afdeling Human Resources in 2013 veel aandacht aan het
de Verpleegkundige Adviesraad, een groep enthousiaste
voorkomen van en omgaan met agressie en geweld en
verpleegkundigen die meedenken over de koers van het
is een scholingsprogramma ontwikkeld. Een voorwaarde
ziekenhuis. In 2013 vonden zij het tijd om na te denken
voor een doeltreffende aanpak is dat het ziekenhuis
over een andere vorm. Voortaan richt de Adviesraad zich
weet welke voorvallen van agressie binnen de organisatie
niet meer op de verpleegkundige als persoon, maar vooral
plaatsvinden. Daarom stimuleren we medewerkers om
op de inhoud van het vak. Met concrete adviezen over
incidenten te melden, zodat we ze kunnen registreren
inhoudelijke thema’s kan de Adviesraad het ziekenhuis
en effectieve preventieve maatregelen kunnen nemen.
veel beter helpen bij het leveren van goede en veilige
Als er dan toch iets vervelends gebeurt, bieden we
zorg. Hoe zorgen we er bijvoorbeeld voor dat iedereen
onze medewerkers goede nazorg. We zullen hen altijd
zich houdt aan de gedragsregels voor handhygiëne? En
stimuleren om aangifte te doen en verhalen eventuele
kunnen we betere afspraken maken over reanimatie? De
schade op de dader.
Raad van Bestuur vindt het deskundige advies van de verpleegkundigen onmisbaar. Zij staan immers het dichtst bij de patiënt. 22
23
Patiëntervaringen en participatie
Patiënt staat centraal in werken aan goede zorg.
Patiënttevredenheid in kaart brengen
ervaren hun tijd op de IC als een roes, sommigen
MST neemt twee keer per jaar de Consumer Quality
herinneren zich zelfs helemaal niets. Anderen kijken
Index (CQI) af. Deze vragenlijst is ontwikkeld om in
terug op een langdurige en intense strijd. Dat kan
kaart te brengen hoe patiënten de kwaliteit van de
gepaard gaan met veel emoties. Daarom is het fijn voor
zorg ervaren. Patiënten beantwoorden vragen over het
patiënten om erover te kunnen praten. MST faciliteert
gehele zorgproces van de kliniek en polikliniek. Van
daarin door jaarlijks een nazorgdag te organiseren voor
bereikbaarheid en communicatie tot en met ontslag en
ex IC-patiënten en hun naasten. Ze kunnen dan hun
De eerste kennismaking
nazorg. MST kan met de vragenlijsten zelf de kwaliteit
ervaringen delen met het medisch personeel, maar
Om nieuwe medewerkers welkom te heten en snel
van het ziekenhuis in kaart brengen op ziekenhuis-,
ook met lotgenoten. De persoonlijke verhalen zijn
wegwijs te maken in het ziekenhuis, organiseert MST
specialisme-, en afdelingsniveau, alles vanuit het
herkenbaar en bieden steun: patiënten realiseren zich
meerdere malen per jaar een introductiedag. Deze
perspectief van de patiënt.
dat ze niet de enige zijn die zoiets meegemaakt hebben.
dag staat in het teken van (samen)werken aan goede
Op de vraag of patiënten het ziekenhuis zouden
Voor medewerkers is zo’n nazorgdag erg leerzaam. Ze
zorg. Belangrijke onderwerpen die voorbij komen
aanbevelen aan vrienden en familie gaf 58% van de
horen hoe patiënten - die vaak tijdens hun opname
zijn de LEAN-gedachte, Samen Slimmer Systeem (3S),
patiënten aan ‘beslist wel’, 36% ‘waarschijnlijk wel’, 5%
niet of nauwelijks aanspreekbaar zijn - de zorg hebben
kwaliteit en veiligheid. Maar natuurlijk gaat het ook
‘waarschijnlijk niet’ en 1% ‘beslist niet’. De cijfers voor
ervaren en kunnen die input gebruiken om de zorg nóg
over infectiepreventie, bedrijfshulpverlening en het
de polikliniek waren soortgelijk: 60% van de patiënten
beter af te stemmen op de behoefte van de patiënt.
documentenbeheersysteem van het ziekenhuis. Het is
gaf aan de polikliniek ‘beslist wel’ aan vrienden en
niet alleen maar theorie. Tijdens een 15-stappenronde
familie aan te bevelen, 35% ‘waarschijnlijk wel’, 3%
Patiënten houden een spiegel voor
bezoeken de nieuwe medewerkers verschillende
‘waarschijnlijk niet’ en 1% ‘beslist niet’. Op basis van de
In een zogenoemde spiegelbijeenkomst wordt een
afdelingen in het ziekenhuis. Ze bekijken de afdelingen
uitkomsten van de CQI worden door de verschillende
groep (ex) patiënten gevraagd naar hun ervaringen
vanuit het perspectief van de patiënt en koppelen
afdelingen verbeteracties ingezet.
tijdens een opname of behandeling, met als doel
daarover terug. Op deze manier wordt duidelijk dat de
medewerkers meer oog te laten krijgen voor het
eerste indruk erg belangrijk is. Voor verpleegkundigen
Nazorgdag Intensive Care: fi jn voor patiënt
perspectief van de patiënt. MST startte in 2012
en verzorgenden is er na de introductiedag nog een
en leerzaam voor medewerkers
met deze bijeenkomsten. In 2013 vonden vier
aanvullende bijeenkomst die inhoudelijk ingaat op voor
Een opname op de Intensive Care (IC) is voor patiënten
spiegelbijeenkomsten plaats: op de afdelingen Urologie,
hen relevante taken en onderwerpen.
en hun familie vaak heel ingrijpend. Veel mensen
Radiotherapie, Gynaecologie en bij het Facilitair bedrijf.
24
25
Ook aan onze jonge patiëntjes wordt gedacht.
Maatschappelijk verantwoord ondernemen Niet meer bang zijn voor de dokter
echo-apparaten bijvoorbeeld. Het team Medische
In oktober konden 200 kleuters hun knuffel laten
Ontwikkelings Samenwerking sorteert en repareert
onderzoeken door een echte berendokter. MST wilde
de spullen waar nodig en zorgt dat ze klaar worden
hiermee eventuele angst voor de dokter bij jonge
gemaakt voor verzending. Eén keer in de twee jaar
De verbeterpunten zijn divers, maar overwegend
kinderen wegnemen. En het mes snijdt aan twee
gaat een container vol naar het Igogwe Hospital.
te vinden in zaken als communicatie en
kanten, want geneeskundestudenten - die de rol van
Dit transport is mogelijk dankzij gulle donateurs:
informatievoorziening. Een actiepunt bij Urologie is de
berendokter op zich namen - konden op deze manier
medewerkers storten maandelijks een bedrag.
onrust en het lawaai op de afdeling.
oefenen met het omgaan met kinderen. Duurzaamheid
De afdeling pakt dit aan door werkplekken achter de balie naar een andere ruimte te verplaatsen. Ook
Goede doelen
Duurzaamheid staat bij MST hoog in het vaandel.
wordt de mogelijkheid voor het plaatsen van een
Ieder jaar organiseren de co-assistenten verschillende
Zo willen we de de CO2-uitstoot met vier procent
geluidswerend scherm onderzocht. Bij Radiologie gaven
acties om geld in te zamelen voor een goed doel.
verminderen en besteden we veel aandacht aan
patiënten aan minder wisselende medewerkers tijdens
In 2013 was dat het aanschaffen van een werkbus
biologisch en lokaal geproduceerd voedsel. In 2013
een behandeling te willen. De afdeling onderzoekt of
voor Het Meerik, een school voor voorgezet speciaal
is in de menu’s de plofkip vervangen door de ‘1-ster
er met vaste teams gewerkt kan worden, die voor een
onderwijs. Met een benefietdiner, een voetbalwedstrijd,
beter leven’-kip en we serveren al enkele jaren alleen
langere tijd op één toestel zijn ingepland, zodat de
een fietstocht en een cupcake bake sale haalden de co-
biologische zuivel. MST beschikt over honderd procent
patiënt minder verschillende gezichten ziet.
assistenten een totaalbedrag van maar liefst € 25.000
groene stroom en sinds 2013 is dat zelfs Hollandse
op. Dat betekende dat er een prachtige bus kon worden
windstroom, stroom die hier in Nederland is opgewekt.
Snoezelbad voor de kleinsten
aangeschaft om leerlingen van en naar hun werkplaats
Daarnaast wordt het nieuwe ziekenhuis energiezuinig
Ook aan de jonge patiëntjes van MST wordt
bij de groenvoorziening te brengen.
gebouwd met duurzame materialen.
gedacht. Sinds april 2013 heeft de Kinderafdeling
26
We vinden het belangrijk dat medewerkers zich bewust
een snoezelbadkamer. Een fijne, rustige plek waar
Twentse hulp aan Tanzania
zijn van het feit dat zij zelf een bijdrage kunnen leveren
de patiëntjes tot rust kunnen komen. Ze kunnen
MST zet zich al 25 jaar in voor het Igogwe Hospital in
aan een duurzamer ziekenhuis. Daarom loopt er een
lekker in het bubbelbad zitten en genieten van een
Tanzania. Medische goederen die zijn afgeschreven
grootschalige duurzaamheidscampagne. In 2013 richtte
sterrenplafond, een lavalamp en een loungebank. En ze
of overbodig zijn in ons ziekenhuis, krijgen daar
de campagne zich op de thema’s licht, warmte, water
mogen hun eigen muziek draaien.
een tweede leven. Oude OK-lampen en draagbare
en afval. Op intranet is veel informatie te vinden en 27
Vooruitblik kunnen medewerkers meedoen aan een quiz om hun
startte in oktober een campagne om medewerkers te
Voor MST ligt de prioriteit in 2014 bij het verbeteren van
ziekenhuizen. In de Twentse Medische Coöperatie zullen
kennis over duurzaamheid te testen. Als extra stimulans
motiveren wat vaker de trap te gebruiken. Zo werd er
zowel de zorgprocessen als het economisch resultaat.
activiteiten zoals de verloskunde, gynaecologische
kunnen ze daar leuke prijzen mee winnen.
een gezondheidsmarkt georganiseerd en werden de
Het verder optimaliseren van processen moet leiden tot
oncologie en het pijncentrum nader worden uitgewerkt.
Op de landelijke dag van de duurzaamheid (10 oktober
trappenhuizen aan de Haaksbergerstraat opgefleurd
verbetering van het economische rendement.
Ook willen we een samenwerkingsovereenkomst
2013) liet het enthousiaste campagneteam met een
met prachtige foto´s.
creatieve markt aan medewerkers zien wat je verder
vastleggen met het Streekziekenhuis Koningin Beatrix in De focus voor 2014 ligt op de certificering van het
Winterswijk.
nog kunt doen met afval, behalve weggooien. Om de
Vaker op de fi ets is een beloning waard
Veiligheidsmanagementsysteem. MST wil de accreditatie
medewerkers uit te dagen hier zelf actief mee bezig te
Medewerkers die naar het werk fietsen komen sinds
door het Nederlands Instituut voor Accreditatie in de
Verder selecteren we in 2014 een Elektronisch Patiënten
gaan, kregen ze een fotolijstje dat ze mochten versieren
1 maart 2013 in aanmerking voor een beloning.
Zorg in de tweede helft van 2014 laten plaatsvinden.
Dossier. De planning voor de invoering wordt afgestemd
met (schoon) afval. De meest originele en creatieve
Deelnemers krijgen een speciale tag aan het voorwiel
Daarvoor is ook vooral aandacht nodig voor het
met de verhuizing naar de nieuwbouw en overige
ideeën kregen een prijs.
van hun fiets. Die registreert vervolgens digitaal hun
monitoren van de bijbehorende indicatoren. De
projecten.
fietsritten. De puntentelling begint vanaf vier kilometer
uitkomsten op deze indicatoren vormen immers de basis
Daarnaast startte een pilot ‘plastic scheiden’ op de
enkele reis en naarmate medewerkers verder van het
voor nieuwe verbeteracties. Het ziekenhuis wil daarom
Op onze bouwlocatie in de binnenstad van Enschede
afdelingen Hartkatheterisatie en Logistiek. Tijdens
ziekenhuis wonen, wordt het aantal te sparen punten
in 2014 een digitale rapportage invoeren die een
wordt verder gewerkt aan een mooi en modern
een biologische lunch met streekproducten kregen
hoger. De punten kunnen ingewisseld worden voor
overzicht geeft van de uitkomsten.
nieuw ziekenhuis. In 2014 ligt de focus op het goed
medewerkers een presentatie over afvalverwerking in
allerlei producten op fietsgebied. Door fietsen op
een ziekenhuis. Dat is namelijk gebonden aan strengere
deze manier te stimuleren neemt de parkeerdruk in de
Het actief betrekken van patiënten is belangrijk voor
We kopiëren niet alleen de huidige werkwijzen naar de
eisen dan thuis. Hierdoor is het scheiden van afval ook
parkeergarage af. En het draagt uiteraard bij aan het
de veiligheid van de zorg. Patiënten moeten zich veilig
nieuwbouw, maar waar mogelijk en nodig verbeteren
een ingewikkelder verhaal. Het is de bedoeling dat de
terugdringen van CO2-uitstoot.
voelen om vragen te stellen en onveilige situaties
we deze al. Zo kunnen we patiëntgerichter, met een
pilot, wanneer een goede werkwijze is gevonden, wordt
te melden. In 2014 zal een campagne voor zowel
hogere kwaliteit en logistiek beter georganiseerd,
omgezet naar een vaste werkwijze voor heel MST.
patiënten als medewerkers gaan lopen om beide
onze intrek nemen in het nieuwe gebouw. Waar dat
doelgroepen bewust te maken van hun rol.
kan, zullen we nieuwe werkwijzen al uittesten in de
voorbereiden van alle medewerkers op de verhuizing.
Meer beweging tijdens het werk
oudbouw. Zo kan de organisatie zich goed voorbereiden
De gezondheid van de patiënt staat bij MST natuurlijk
Tegelijkertijd is er dynamiek in de regio. Ziekenhuizen en
en kunnen patiënten direct vanaf de opening met
voorop. Maar ook die van onze eigen medewerkers
vrijgevestigde medisch specialisten in Twente verkennen
vertrouwen naar het nieuwe ziekenhuis toekomen.
verliezen we niet uit het oog, want zonder gezonde
vergaande vormen van samenwerking die invloed
De economische doelstelling voor 2014 is ambitieus:
medewerkers kan het ziekenhuis niet draaien. Daarom
hebben op de verdeling van zorg en middelen over de
€ 15 mln resultaat. Met dit resultaat kan het
28
29
eigen vermogen versterkt worden om de hogere financieringslasten en exploitatiekosten te kunnen dragen na de oplevering van de nieuwbouw begin 2016 en kan MST blijven voldoen aan de afspraken zoals die met de financiers van de nieuwbouw zijn overeengekomen. Om het begrote resultaat te halen is een aantal maatregelen genomen op het gebied van inzet en reductie van personeel en besparingen op inkoop.
Het actief betrekken van
Feiten & Cijfers 2013
patiënten is belangrijk voor de veiligheid van de zorg.
30
31
Feiten & Cijfers
Personeel
Kwantitatieve gegevens over zorg, onderwijs, onderzoek en personeel
Aantal medewerkers in loondienst, exclusief medisch specialisten (in fte) Aantal medisch specialisten in loondienst + inhuur + vrij beroep (in fte)
Zorg 2013
2012
2011
468.000
521.000
544.000
31.000
34.000
34.000
Verpleegdagen*
166.000
179.000
194.000
Dagverpleging*
33.000
35.000
37.000
Polikliniekbezoeken* Opnamen*
Ziekteverzuim
Onderwijs 2013
2012
2011
94
89
85
229
212
201
69
61
52
Nurse practitioners in opleiding
7
9
11
Physician assistants in opleiding
5
5
5
Perimedici in opleiding
58
54
50
Studenten Technische Geneeskunde (leerjaar 1 t/m 6)
63
68
64
Artsen in opleiding tot specialist (in fte) Verpleegkundigen in vervolgopleiding*
* MST biedt de volgende verpleegkundige vervolgopleidingen: Intensive Care, Spoed Eisende Hulp, Oncologie, Coronary Care Unit, Obstetrie, Kindergeneeskunde, Neurologie en Dialyse
2011 2.680
232
242
230
4,3 %
4,7 %
5,0 %
2013
2012
2011
59,0 %
58,7 %
58,2 %
8,3 % 6,0 %
8,5 % 6,1 %
26,7 %
8,5 % 5,9 %
26,7 %
Functies Zorgfuncties Algemene en administratieve functies
Onderzoek Aantal wetenschappelijke publicaties
2012 2.668
Overzicht personeel, onderverdeeld in functies
* De gegevens in deze tabel zijn exclusief het specialisme psychiatrie
Verpleegkundigen in opleiding
2013 2.669
Medische techniek en onderzoeksfuncties 2013
2012
2011
190
184
162
7
7
7
Aantal promoties
32
Hotelfuncties en terrein- en gebouwgebonden functies
33
27,4 %
Kwaliteitsindicatoren
Calamiteiten en genomen maatregelen
MST registreert net als alle andere Nederlandse ziekenhuizen de prestatie-indicatoren van de Inspectie voor de Gezondheidszorg en de indicatoren van Zichtbare Zorg. MST ziet deze indicatoren als een belangrijk hulpmiddel om de kwaliteit van de zorg inzichtelijk te maken en te verbeteren. In deze uitgave is een selectie van indicatoren opgenomen waar MST structureel op stuurt. Een compleet overzicht van de kwaliteitsindicatoren van MST vindt u op www.mst.nl.
Conform de kwaliteitswet is MST verplicht om calamiteiten te melden bij de Inspectie voor de Gezondheidszorg. In 2013 heeft het ziekenhuis 11 calamiteiten bij de inspectie gemeld. Naar aanleiding van de calamiteitenrapportages en het oordeel van de inspectie zijn verbetermaatregelen genomen. De maatregelen kunnen betrekking hebben op de werkwijze van bepaalde vakgroepen of een ziekenhuisbreed bereik hebben. De calamiteiten met een muldisciplinair karakter zijn veelal besproken op één van de plenaire necrologiebesprekingen.
Ondervoeding 2013 %
2012 %
2011 %
Percentage geslaagde behandelingen van ondervoeding bij volwassenen*
61
86
78
Percentage geslaagde behandelingen van ondervoeding bij kinderen*
83
86
100
Percentage volwassen patiënten dat onderzocht is op ondervoeding
97
n.v.t.
n.v.t.
3,5
n.v.t.
n.v.t.
Aantal calamiteiten gemeld bij de Inspectie voor de Gezondheidszorg Aantal calamiteiten
2013
2012
2011
11
10
7
op de polikliniek preoperatieve verpleegkundig screening (POS) (nieuw) Percentage volwassen patiënten met ernstige ondervoeding op de polikliniek preoperatieve verpleegkundig screening (POS) (nieuw) * In 2013 zijn de gegevens van alle opgenomen patiënten met ernstige ondervoeding gebruikt om het percentage geslaagde behandelingen van ondervoeding te berekenen. In 2012 en 2011 zijn de gegevens door middel van een steekproef berekend
Delier (plotseling optredende verwardheid) Percentage afdelingen dat 80% of meer van de patiënten van 70 jaar en
2013 %
2012 %
2011 %
89
68
86
54
63
100
ouder heeft onderzocht op het risico op ernstige verwardheid (delier) Percentage opgenomen patiënten van 70 jaar of ouder dat onderzocht
Santeon MST werkt binnen de vereniging Santeon intensief samen met andere toonaangevende ziekenhuizen: Onze Lieve Vrouwe Gasthuis (Amsterdam), St. Antonius Ziekenhuis (Utrecht/Nieuwegein), CanisiusWilhelmina Ziekenhuis (Nijmegen), Catharina Ziekenhuis (Eindhoven) en Martini Ziekenhuis (Groningen). De zes topklinische ziekenhuizen wisselen kennis, talent en vaardigheden uit, en besparen kosten door gezamenlijk allerlei zaken in te kopen.
Santeon in een aantal belangrijke kengetallen
is op ernstige verwardheid (delier). Aantal jaren op een rij dat de deelnemende ziekenhuizen werden uitgeroepen tot Topwerkgever Aantal patiënten dat de Santeonziekenhuizen elk half jaar uitnodigen om mee
Pijn na operatie Percentage geopereerde patiënten dat na een operatie last had van ernstige pijn
34
2013 %
2012 %
2011 %
4,2
5,5
6,6
5 132.841
te doen aan het patiëntervaringsonderzoek Aantal medisch specialisten (in fte) dat werkzaam is in de Santeonziekenhuizen Aantal medewerkers (exclusief medisch specialisten) dat werkzaam is in de Santeonziekenhuizen
35
1.150 20.654
Patiëntervaringsonderzoek: CQ-index Sinds 2010 neemt MST twee keer per jaar de CQI-Z af. Deze vragenlijst brengt in kaart hoe patiënten de kwaliteit van de zorg ervaren. In 2013 deden patiënten mee die in april en september opgenomen zijn geweest in het ziekenhuis of een polikliniek hebben bezocht. Ze beantwoordden vragen over het gehele zorgproces van de kliniek en polikliniek. Van bereikbaarheid en communicatie tot en met ontslag en nazorg. Vervolgens gaven ze een cijfer voor het ziekenhuis, de afdeling waar ze waren opgenomen of de polikliniek die ze bezochten. Ook vroegen we of patiënten het ziekenhuis en de polikliniek zouden aanbevelen aan vrienden en familie.
Rapportcijfers 2013
2012
2011
Gemiddeld cijfer dat MST kreeg van klinische patiënten
8,0
8,0
7,9
Gemiddeld cijfer voor de afdeling waar patiënten waren opgenomen
8,2
8,2
8,1
Gemiddeld cijfer voor de polikliniek die patiënten bezochten
8,2
8,1
8,0
2013 %
2012 %
2011 %
1
1
2
Mening van patiënten Zou u dit ziekenhuis bij uw vrienden en familie aanbevelen? Beslist niet Waarschijnlijk niet
5
4
4
Waarschijnlijk wel
36
34
37
Beslist wel
58
61
57
2013 %
2012 %
2011 %
1
1
2
Zou u deze polikliniek bij uw vrienden en familie aanbevelen? Beslist niet Waarschijnlijk niet
3
3
4
Waarschijnlijk wel
35
36
39
Beslist wel
60
60
55
36
37
Vestigingen Medisch Spectrum Twente Ziekenhuislocaties Enschede
Haaksbergerstraat 55, 7513 ER Ariënsplein 1, 7511 JX Enschede telefoon (053) 4 87 20 00
Oldenzaal
Prins Bernhardstraat 17, 7573 AM Oldenzaal telefoon (0541) 57 40 00
Buitenpoliklinieken Haaksbergen
Wiedenbroeksingel 4, 7481 BT Haaksbergen telefoon (053) 4 87 64 00
Losser
Lutterstraat 4, 7581 BV Losser telefoon (053) 4 87 20 10
Laboratorium servicepunten
MST heeft 53 laboratorium servicepunten, verspreid over Albergen, Almelo, Beckum, Borne, Delden, Denekamp, Den Ham, Deurningen, Enschede, Enter, Geesteren, Glanerbrug, Goor, Haaksbergen, Hellendoorn, Hengelo, Lonneker, Losser, Mariaparochie, Neede, Nijverdal, Oldenzaal, Ootmarsum, Rijssen, Rossum, Tubbergen, Vasse, Vriezenveen, Vroomshoop, Weerselo, Westerhaar, Wierden. De laboratorium servicepunten zijn op werkdagen vanaf 07.30 uur open. In de ziekenhuizen van Enschede en Oldenzaal ook op zaterdagochtend vanaf 08.00 uur. Voor meer informatie: www.medlon.nl Telefoon (088) 4 63 35 66 E-mail
[email protected]
38
39
A6 Met vragen, opmerkingen en ervaringen kunt u terecht bij: Public Relations Telefoon (053) 4 87 20 22
A5
Of via e-mail
[email protected]
