Masarykova univerzita v Brně. Lékařská fakulta. Katedra porodní asistence. Vliv aromaterapie na vnímání ženy v průběhu porodního procesu

Masarykova univerzita v Brně Lékařská fakulta Katedra porodní asistence

Vliv aromaterapie na vnímání ženy v průběhu porodního procesu Bakalářská práce

Vedoucí práce: Bc. Markéta Zemanová

Brno, duben 2013 Autor: Lenka Vinopalová

Prohlášení Prohlašuji, že bakalářskou práci na téma: „Vliv aromaterapie na vnímání ženy v průběhu porodního procesu” jsem vypracovala samostatně. Použitou literaturu a ostatní podkladové materiály uvádím v přiloženém seznamu.

V Brně dne:

….............................. Lenka Vinopalová

Poděkování Ráda bych touto cestou poděkovala paní Bc. Markétě Zemanové, vedoucí mé bakalářské práce, za inspiraci v oblasti aromaterapie a jejímu využití v praxi porodní asistentky, za trpělivé vedení, odborné konzultace a rady v průběhu jejího zpracování. Děkuji své rodině, především svému muži Mirkovi, za podporu v období celého studia. Dále všem, kteří se podíleli na technické stránce a úpravách práce jmenovitě Luboši Vyskočilovi a bratrovi Jakubovi Drobilíkovi. Velké poděkování patří všem ženám, které se zúčastnily výzkumu formou rozhovorů a  také děkuji staničním sestrám jednotlivých porodních sálů za spolupráci při anketě.

Abstrakt Předkládaná teoreticko-praktická práce se zabývá možným vlivem aromaterapie na ženu v  průběhu porodu. Teoretická část seznamuje s  pojmy, jako jsou aromaterapie, historie aromaterapie, éterické a rostlinné oleje, metodami jejich použití, s účinky na lidský organismus a zaměřuje se na využití této metody v praxi porodní asistentky u ženy v průběhu těhotenství a především během porodu. Praktická část je zaměřená na zhodnocení přínosu této metody samotnými ženami. Zkoumá, zda je aromaterapie přínosem pro rodící ženu a v jaké oblasti. Zjišťuje také, zda je přínosem pro praxi porodních asistentek v  rámci podpory přirozených porodů a  jestli je tato metoda porodními asistentkami využívaná. Data byla získána metodou polostandardizovaných rozhovorů se ženami a doplněná průzkumem porodních sálů v ČR zaměřených na používání aromaterapie na jednotlivých pracovištích.

Klíčová slova: aromaterapie, éterické oleje, rostlinné oleje, vůně, dotek, masáž, holistický princip, vnímání,vliv, péče o ženu v těhotenství a při porodu, rodící žena, porodní asistentka.

Abstract This theoretical-practical theses is concerned with possible influence of aromatherapy during labour and birth. In the theoretical part the terms aromatherapy, history of aromatherapy, essential and plant oils are introduced, as well as application methods and their effect on human body; and is focused on usage of aromatherapy in midwifery practice during pregnancy, labour and birth. Practical part is focused on women’s evaluation of benefits of this method. It is examined if this method is a benefit for woman during labour and birth and on which fiels particulary. It is researched if it brings any benefit for midwifery practice in scope of natural birth support as well as if the method is widely used by midwives. Data was obtained with the method of half-standardised interviews with women and completed with maternity hospitals research which was done with the questionnaire method focused on usage of aromatherapy in particular hospital.

Keywords: aromatherapy, essential oils, aroma, touch / contact, pregnancy, childbirth, perception, holistic, influence, laboring woman, midwife, care.

Obsah

1. Úvod . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 1 2. Teoretická část . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 2 2.1 Úvod do aromaterapie . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 2 2.1.1 Historie aromaterapie . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 3 2.1.2 Éterické a rostlinné oleje . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 5 2.1.3 Metody použití . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 7 2.1.4 Zásady bezpečného použití aromaterapie . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 9 2.2 Vliv aromaterapie na lidský organismus . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 9 2.2.1 Účinky aromaterapie na psychické úrovni . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 10 2.2.2 Účinky aromaterapie na fyzické úrovni . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 11 3. Těhotenství a porod . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 13 3.1 Péče o ženu v průběhu těhotenství a porodu . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 13 3.1.1 Kompetence porodní asistentky . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 13 3.1.2 Definice těhotenství a porodu . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 14 3.1.3 Fyziologické pojetí porodu a hormonů lásky . . . . . . . . . . . . . . . . . . 15 3.2 Aromaterapie v období těhotenství . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 16 3.2.1 Aromaterapeutická masáž těhotné ženy . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 17 3.2.2 Další formy aromaterapie v těhotenství . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 19 3.3 Použití aromaterapie v průběhu porodu . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 19 3.3.1 Aromaterapie v první době porodní . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 19 3.3.2 Aromaterapie ve druhé a třetí době porodní . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 20 4. Praktická část . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 21 4.1 Formulace problému . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 21 4.2 Cíle práce . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 21 4.3 Výzkumné otázky . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 22 4.4 Metodika práce . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 22 4.5 Výzkumný vzorek . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 23 4.6 Metoda vyhodnocení a prezentace dat . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 23 4.7 Interpretace a rozbor výsledků . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 24 4.7.1 Rozhovory se ženami . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 24 4.7.2 Anketa pro porodní sály v ČR . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 44

4.8 Shrnutí výsledků výzkumu . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 45 4.8.1 Výsledky rozhovorů . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 45 4.8.2 Výsledky ankety . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 46 5. Diskuze . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 50 6. Závěr . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 54 7. Seznam použité literatury a zdrojů . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 56 8. Seznam zkratek . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 58 9. Seznam obrázků a tabulek . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 60 10. Seznam příloh . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 61

1. Úvod Tématem mé bakalářské práce je vliv aromaterapie na vnímání ženy během porodu. V dnešní době je pro většinu těhotných žen samozřejmostí mít možnost vybrat si místo, kde budou rodit, kdo je bude doprovázet k porodu, napsat si porodní plán, rozhodnout se, jestli se teoreticky i prakticky připraví na porod. Aktivně se podílí na porodu, mohou si svobodně vybrat polohu, ve které své dítě přivedou na svět a mohou využívat nefarmakologických postupů. Jsou to ženy, které upřednostňují celostní, holistický přístup v průběhu celého porodu před přístupem čistě medicínským a lékařským. Chtějí rozumět samy sobě, svému tělu a podpořit přirozené zrození svého dítěte. Věřím, že pro porodní asistentku, která pracuje nejen na porodním sále, by mělo být důležité podporovat ženu v přirozeném porodu a využití nefarmakologických metod s ním spojených. Mezi tyto neinvazivní, přirozené metody, které jsou pro ženu příjemné a uklidňující v průběhu porodu, patří právě aromaterapie, a proto mě tato metoda oslovila. Ve své praxi jsem měla to štěstí, setkat se s porodními asistentkami i jinými odborníky v oblasti aromaterapie a možnost vyzkoušet použití olejů u těhotných a rodících žen. Aromaterapie se stala běžnou součástí mé praxe porodní asistentky a je mi blízká svou filozofií, propojením účinků doteků, silic a vůní. Přesto, že je mi toto téma blízké, domnívám se, že je stále mnoho porodních asistentek a samotných žen, které o této metodě mají velmi malé povědomí a příliš ji nevyužívají. Hlavním cílem této práce je objektivně zjistit, jestli je vliv aromaterapie přínosem pro těhotnou a  rodící ženu a  jakým způsobem ji aromaterapie ovlivňuje. Zda aromaterapie ovlivňuje více psychickou stránku ženy nebo zda má účinky na fyzické rovině v  průběhu těhotenství a porodu. Dále je cílem této práce zjistit, proč si ženy vybraly právě tuto metodu při porodu, zda se s aromaterapií setkaly už v průběhu těhotenství a jakou formou s aromaterapií pracovaly. Zajímá mě také, zda je tato metoda používaná porodními asistentkami na porodních sálech v ČR a v jaké míře. Zda porodní asistentky umí s aromaterapií pracovat a jestli by měla být součástí standartní péče v průběhu fyziologického porodu.

1

2. Teoretická část 2.1 Úvod do aromaterapie Aromaterapie je přirozená terapie a umění léčby, které využívá esenciálních (éterických) olejů extrahovaných z  aromatických rostlinných zdrojů.1 Otevírá svět neomezených možností, kde se příroda nabízí v  jedné ze svých nejmocnějších forem – v  podobě vonných kapalin. Pokud je něco na tomto světě holistické, celostní, pak jsou to právě éterické oleje, které mají schopnost účinně působit nejen na buněčné úrovni, ale také v citové, intelektuální, duchovní a  estetické oblasti lidského života. Nabízejí léčebný systém přírodní pomoci, který je v  naprostém biochemickém souladu s lidským tělem a zároveň také nabízí prevenci a úlevu.2 Podstatou aromaterapie je působení biologické aktivity éterických olejů (též silicí) na živý organismus.3 Také ji můžeme definovat jako řízené používání esenciálních olejů k  udržování, podpoře a zlepšení fyzické, psychologické a duševní pohody.4 V současnosti se v aromaterapii využívá přibližně 300 éterických olejů a každý z nich má jedinečné vlastnosti. K nejuspokojivějším aspektům používání éterických olejů patří skutečnost, že velmi účinně vstupují do lidského těla, stejně tak jej opouštějí a nezanechávají po sobě žádné toxiny. Mezi nejčastější a nejúčinnější metody patří aplikace přes kůži při masáži, koupeli či vdechováním. Tímto způsobem na rozdíl od běžné perorální aplikace léčiv, nedochází ke styku s potravou a bakteriemi v trávicím traktu, se kterými mohou chemicky reagovat.5 Protože jde především o terapii založenou na tělesném kontaktu – doteku, dokáže aromaterapie účinně skloubit hluboké fyziologické účinky masáže s psychologickým vlivem éterických olejů na mysl a emoce, kterou v nás vyvolá vnímání vůně pomocí čichu. Aromaterapie tak působí psychoterapeuticky. Jednotlivé účinky budou podrobněji popsány v kapitole 2.2 Existují tři základní formy aromaterapie – klinická, estetická a holistická. Klinická aromaterapie se uplatňuje především ve Francii, kde lékaři předepisují éterické oleje pro vnitřní užívání jako součást klinické léčby nemocí a infekcí.

1) 2) 3) 4) 5)

Dyeová J., Aromaterapie pro ženu a dítě, 1995, s. 11 Worwood V., Voňavá lékárna, 2009, s. 13 a 14 [online] dostupné z: http://www.nobilis.cz [cit. 23. 1. 2013] Mojay G., Aromaterapie pro léčení duše, 2000, s. 10 Worwood V., tamtéž, s. 16 a 17

2

Estetická aromaterapie se používá jako doplněk ke kosmetické terapii a  k  relaxaci. Využívá základní směsi olejů nebo často komerčně namíchané oleje, které působí povrchově. Holistická aromaterapie zahrnuje celý léčebný proces a provádí ji profesionálně vzdělaní aromaterapeuti. Její součástí je provedení hloubkové diagnózy klienta, rozpoznání a vyhodnocení drobných oslabení a fyzických a emociálních symptomů. S terapií se začíná až po důkladném vyhodnocení životního stylu, životosprávy, výživy, množství pohybu a  celkových fyzických a emociálních okolností. Holistická aromaterapie kombinuje dva základní pocity, hmat a čich, k terapeuticky prospěšné léčbě. Jenom tehdy, když je naše tělo uvolněné a nejsme vystaveni stresu, se můžeme cítit dobře na těle a na duši.6

2.1.1 Historie aromaterapie Lidská historie téměř od svého počátku zaznamenala používání rostlin a  jejich léčebných účinků. První datované důkazy se vztahují k  období před 4000 lety, kdy Sumeřané používali vonné rostliny cypřiš a myrhu. Významným objevem je nález egyptského papyru z období 1500let před Kristem, kde je uveden seznam 850 botanických léků. Rostliny byly také používány formou mastí a parfémů.7 Hippokrates, který je nazýván otcem medicíny, je autorem citátu: “Cestou ke zdraví je každodenní aromatická koupel a vonná masáž“. Ve 4. století před Kristem si všiml, že pálení určitých aromatických látek poskytuje ochranu proti nakažlivým nemocem. V bibli Bůh nařídil Mojžíšovi připravit olej svatého pomazání a to z tekuté myrhy, balzámové skořice, puškvorce, kasie a olivového oleje. Jeho použití chránilo a léčilo všechny pomazané. Skořice působí proti virům, bakteriím a plísním. Myrha má antiseptické účinky a patří k nejlepším hojivým prostředkům na jizvy, stimuluje buněčný růst. Její hojivé účinky na otevřené rány, vředy a boláky byly známé už v dávných dobách.8 Prvním průkopníkem aromaterapie byl René Gattefossé, autor knihy Aromatherapie vydané r. 1928, chemik, který zkoumal možnosti využití esenciálních olejů v léčbě kožních onemoc-

6) Dyeová J., Aromaterapie pro ženu a dítě, 1995, s. 23 7) Dyeová J., tamtéž s. 9 8) Worwood V., Voňavá lékárna, 2009, s. 16

3

nění. Jako také první použil slovo „aromaterapie“ k popisu využití esenciálních olejů z rostlin jakožto formu léčby.9 Jeho nástupcem byl Paolo Rovesti, zkoumal vliv esenciálních olejů na zmírňování úzkosti a depresí. Předpokládal, že vůně pomáhají uvolnit potlačené emoce a vzpomínky, které byly příčinou daných potíží.10 Oficiálním zakladatelem a  uznávaným vědcem v  oblasti aromaterapie se stal Jean Valnet, francouzský lékař a chirurg, autor knihy Aromaterapeutická praxe. Používal esenciální oleje při léčbě popálenin a poranění vojáků během 2. světové války. 11 Marguerite Mauryová původem biochemička z Rakouska žijící ve Francii, zkoumala účinky esenciálních olejů na nervový systém a celkové účinky v holistickém pojetí.12 Robert Tisserand, britský aromaterapeut, autor knihy Umění aromaterapie, jako první přiblížil aromaterapii anglicky mluvícím pacientům. V r. 1974 založil první britskou výrobnu olejů – dnes společnost Tisserand. Společně s Jane Dyeovou, také britskou aromaterapeutkou, založil v r.1987 Tisserandův aromaterapeutický institut.13 Aromaterapie v porodnictví Není zcela jasně zmapována, historie babictví se zmiňuje pouze okrajově o  využití rostlinných a bylinných látek formou čajů, odvarů a mastí v babicím řemesle. Často to bylo jediné, co kromě svých praktických porodnických dovedností mohla porodní bába rodící ženě nabídnout. Ze současných autorů – autorek, kteří se věnují aromaterapii a zaměřují se na ženu v období těhotenství, při porodu, v šestinedělí a v dalším období s dítětem patří tyto osobnosti. Vivian Lunny MD. lékařka žijí v Kanadě, původem ze Slovenska, vystudovala chirurgii a patologii, později se specializovala na alternativní medicinu především klinickou holistickou aromaterapii.14

9) Davisová P., Aromaterapie od A do Z, 2005, s. 14 10) Sakov I., Vůně pro duši, úvod do aromapsychologie, 2006 11) Davisová P., tamtéž, s. 22 12) Dyeová J., Aromaterapie pro ženu a dítě, 1995, s. 15 13) Dyeová Jane, 1995, Aromaterapie pro ženu a dítě, s. 16 14) Lunny V., Vůně života, 2005 doslov

4

Ingeborg Stadelmann, rakouská porodní asistentka pracující od r. 1976, věnuje se ženám v ambulantní péči, domácím porodům, homeopatii a aromaterapiií v porodnictví, od r. 1998 vede aktivně semináře pro porodní asistentky.15 Walerie Ann Worwood, anglická odbornice na aromaterapii a éterické oleje, věnuje se především léčbě endometriózy a neplodnosti. Je autorkou několika knih z oblasti aromaterpie16 V  České republice se odbornou aromaterapií zabývá Asociace českých aromaterapeutů, v roce 1996 založili Institut aromaterapie a pořádají také kurzy pro porodní asistentky.17

2.1.2 Éterické a rostlinné oleje Éterické oleje jsou těkavé, snadno se odpařující látky, které se přirozeně vyskytují v  rostlinách. Jsou vysoce aromatické, syntetizují se a ukládají v různých typech sekrečních struktur a částech rostlin.18 Jsou uloženy v olejových váčcích uvnitř listu, ve žlázkách na povrchu listů, okvětních i kališních listech, lodyhách, plodech, ve větvích, kůře, kořenech i semenech.

19

Obrázek č. 1 Povrch listu – Nepeta Cataria

Obrázek č. 2 Povrch listu – uvolnění olejového váčku 19

Každá rostlina je extrahována různými metodami. Mezi nejčastěji používané patří parní destilace, lisování za studena. Mezi další méně často využívané metody patří extrakce separací (pomocí organického rozpouštědla), extrakcí oxidem uhličitým pod tlakem, enfleurage (pomocí tuku). Těkavé složky aromatických rostlin se využívají také v průmyslovém odvětví, ale 15) Stadelmann I., Zdravé těhotenství, přirozený porod, 2001 16) Worwood V. A., Voňavá lékárna, 2009 17) [online] dostupné z :http://www.aromaterapie.cz [cit. 13. 2. 2013] 18) Mojay G., Aromaterapie pro léčení duše, 1996, s. 10 19) Svoboda, Sekretory structures of aromatic and medicinal plants, 2000

5

pokud nejsou získané destilací nebo lisováním za studena, nelze je využít pro aromaterapii, protože ztrácejí své účinky. Ze stejné rostliny může být získán éterický olej, ale také absolutum, které vzniká po odstranění balastních látek (zejména vosků).20 Některé éterické oleje jsou velmi vzácné pro jejich obtížné získávání, proto jsou v jojobovém oleji (růže, neroli, jasmín, meduňka a další). Při destilaci rostlin lze také získat hydrolát – vodu, která prošla opakovaně rostlinným materiálem. Hydroláty obsahují nepatrné množství éterického oleje a mnoho látek extrahovaných z rostlin. Nejznámějšími hydroláty jsou květové vody, které se používají především v péči o pleť, ale lze je využít také v holistické aromaterapii. Příkladem jsou levandulová a růžová voda, hydroláty z heřmánku, meduňky, z pomerančových květů, rozmarýnu a další.21 Většina éterických olejů je tvořena složitými molekulami několika chemických skupin, často převažují jedna nebo dvě hlavní skupiny. Např. terpeny, alkoholy, ketony, aldehydy a jiné.22 Éterické oleje se obvykle nepoužívají přímo k aplikaci na pokožku, pro své těkavé vlastnosti, proto potřebují rozpustit v nějakém nosiči, který nedráždí pokožku.23 Jejich vhodnými nosiči jsou rostlinné oleje. Vyjímkou k  přímé aplikaci na pokožku jsou éterické oleje z  levandule a tee trea, růže, meduňky. Rostlinné oleje24 jsou všechny přírodní oleje získané z rostlin, vyráběné z jejich semen a ořechů. Nejčastěji metodou lisování za studena. Kusmirek ve své knize říká, že rostlinné oleje nejsou stejné. Mají různé charakteristiky, hodnoty a použití. Mají podobné chemické složení, společnou vlastností je, že při masáži jsou dobře kluzké, ale každý druh olejnatého semínka je něčím specifický. 25Rostlinné oleje jsou životadárné. V aromaterapii slouží, kromě svých specifických účinků, jako nosiči éterických olejů při masáži. Rozdíl mezi rostlinnými a  minerálními oleji vyráběnými průmyslově, je v  jejich účincích na lidskou pokožku. Průmyslově vyráběné oleje jsou inertní a dobře kloužou po pokožce při masáži, ale při nízkých teplotách vytváří bariéru proti vlhkosti a tím pokožce brání ve vstřebávání a dýchání, které je tolik potřebné při aromaterapii. Viz následující kapitoly o účincích aromaterapie. 20) Nováková, Šedivý, Praktická aromaterapie, 1996, s. 54 21) Davisová, Aromaterapie od A do Z, 2005, s. 174 22) Mojay G., Aromaterapie pro léčení duše, 1996, s. 10–12 23) Kusmirek J., Tekuté slunce, 2002, s. 10 a 11 24) Příloha č. 1, seznam rostlinných olejů 25) Kusmirek J., tamtéž, s. 12 a 13

6

2.1.3 Metody použití Éterické oleje lze používat různými způsoby. Existuje více forem aplikace a  metod užívání. Obecně platí, že éterické oleje lze velmi účinně aplikovat přes kůži. Užití těchto olejů v aromaterapii se neomezuje na pouhou aplikaci určitého oleje na určitý problém. Existuje celá škála metod a způsobu jejich využití. K vytvoření jedinečné harmonie s maximálním terapeutickým efektem je zapotřebí znalost olejů, způsoby použití, znalost fyziologie systémů lidského těla a využití synergie olejů.26 Mezi základní metody použití éterických olejů patří inhalace, koupel, obklady, odpařování a rozprašování do vzduchu, aromaterapeutická masáž a lokální použití ve formě mastí a krémů. Tyto metody použití budou podrobně upřesněny v následujícím textu. Aromaterapie formou inhalace. Její podstatou je přímé vdechování páry nosem, při kterém plíce přímo absorbují vlastnosti esencí. Při inhalaci se doporučuje mít zavřené oči, protože páry mohou být silné a vyvolat podráždění očí. Tato metoda účinkuje okamžitě. Inhalování pomocí páry. Éterický olej 4–5 kapek se nakape do nádoby s horkou vodou tak, aby se tvořila pára. Doporučuje se překrýt si hlavu ručníkem a vdechovat několik minut, dokud se tvoří pára. Přímá inhalace bez páry. Na papírový kapesník, ubrousek nebo keramický aromamedailon se nakape 1–2 kapky éterického oleje a vdechuje se i opakovaně podle potřeby. Aromaterapie ve formě obkladů. Pokud používáme stahující obklady, přikládáme je pevně na postižené místo, nikdy nestahujeme maximální silou. Obklady lze používat také suchou formou, nahřátím přikládaného materiálu a poté nakapáním olejů na tento materiál. Obklady mohou být teplé i studené. Do misky s teplou nebo studenou vodou se přidá 3–5 kapek éterického oleje, namočí se do ní látka, vyždímá a přiloží na postižené místo, kde se ponechá působit po dobu 5 minut. Doporučuje se opakovat obklad 2krát až 4krát. Účinek lze zvýšit také tím způsobem, že na vlhkou látku přiložíme igelit a přes něho dáme led nebo termofor. Aromaterapie formou odpařování a rozprašování. Podstatou tohoto způsobu je uvolňování éterických olejů do ovzduší a  to jejich postupným zahřátím nebo aplikací bez zahřátí. Tyto způsoby využíváme k osvěžení a prevenci infekcí. Většina éterických olejů má antibakteriální účinky. Aromalampa. Počet kapek éterického oleje do vody podle velikosti obsahu odpařovací misky. Rozprašovače. Používáme 7–10 kapek éterického oleje do 200ml vody. Slouží

26) Dyeová J., Aromaterapie pro ženu a dítě, 1995, s. 35

7

jako krátkodobá forma osvěžení, pročištění vzduchu. Hydroláty – květové vody, které lze aplikovat i přímo na pokožku. Difuzéry. Počet kapek éterického oleje podle typu přístroje. Aromaterapie formou koupele. Tato metoda účinně kombinuje hydroterapii s  účinky éterických olejů, tento efekt ještě můžeme zvýšit přidáním soli z mrtvého moře. Koupel ponořením do vany. Doporučuje se 5–10 kapek éterického oleje smíchat s  hydrofilním olejem (samotná silice se z  vody pouze odpaří) nebo s  1 polévkovou lžící mléka (lze také nahradit medem) a nalít do vany s teplou vodou. Sedací koupel, koupel nohou. 2 až 3 kapky éterického oleje, podle množství vody. Aromaterapeutická masáž. Jde o  nejčastěji využívanou metodou aromaterapie. Samotná masáž je velmi starým způsobem léčby, který vychází z instinktivní potřeby každého člověka třít si postižené nebo bolavé místo. Protože hnětením svalů a kůže je možné snížit bolest či svalovou únavu. Samotné slovo masáž, pochází z řečtiny. „Massó“ znamená hníst, mačkat. Písemné doklady se dochovaly z do Egypta a Číny. Známý čínský myslitel Konficius mimo jiné vypracoval také metodiku masáže. O masáži se zmiňuje také indická Ajurvéda, která ji uvádí mezi léčebnými postupy.27 Právě při masáži má aromaterapeutická léčba nejtrvalejší účinky. Pokud se aplikuje tímto způsobem, trvá několik hodin, než se éterické oleje opět vyloučí z organismu. Největší množství olejů se vstřebává pomocí kožního mazu přes vlasové folikuly v pokožce. Existují vědecké studie a důkazy, které dokládají, jaký vliv na člověka má dotek.28 Dotekem přenášíme energii, pomocí doteku stimulujeme naše smyslové vnímání a patří také k tzv. ­non-verbální komunikaci, řeči těla. Masáž určitých částí těla nebo celého těla. K masáži používáme směs jednoho nebo více druhů éterických olejů s rostlinným olejem. U kojenců do 6 měsíců se nedoporučuje používat éterické oleje k masáži vůbec, vhodnější je masáž pouze kvalitními rostlinnými oleji. U těhotných žen požíváme ředění nižší. Podrobněji se této problematice věnuji v kapitole 3. Tabulka č. 1 Ředění éterických olejů

0,5% ředění 7 kapek éterického oleje na 50 ml nosného rostlinného oleje Děti do 12 let 1,5% ředění 22 kapek éterického oleje na 50 ml nosného rostlinného oleje 37 kapek éterického oleje na 50 ml nosného rostlinného oleje Dospělí 2,5 až 3% a starší děti Děti do 6 let

27) Nováková, Šedivý, Praktická aromaterapie, s. 39 28) Dyeová J., Aromaterapie pro ženu a dítě, 1995, s. 19

8

Aromaterapie formou mastí a krémů. Tuto formu aplikace používáme často lokálně na kůži k regeneraci tkáně, pro hojivé a antiseptické účinky. Do krémového základu např. měsíčkového nebo třezalkového se přidává 5–20 kapek éterického oleje (0,5–2%) v 50 g na krém nebo tubu se stejným obsahem.

2.1.4 Zásady bezpečného použití aromaterapie Mezi zásadami bezpečného použití aromaterapie, kam rozhodně patří dodržování správné koncentrace olejů, respektování individuality a zdravotního stavu konkrétního člověka, kterému je tato metoda určena a potřebných znalostí aromaterapeuta, bych zdůraznila také používání kvalitních a čistých olejů od ověřených výrobců. V ČR se doporučuje lékopisná kvalita cerfitikace SZU. Vivian Lunny ve své knize říká, že je potřeba se zaměřit na uvedení botanického názvu rostliny, zemi původu, popř. způsob sklizně a její zpracování. Také lze vyžádat si od prodejce nebo výrobce chemickou analýzu ÉO. Na štítku musí být uvedeno datum spotřeby. Řídit se také můžeme podle vzhledu, barvou a  viskozitou oleje. Synteticky vyrobené oleje mívají obvykle stejnou barvu a hustotu.29 U těchto olejů ale nelze odhadnout jejich účinky na lidský organismus. Viz. následující kapitola o účincích aromaterapie. Další důležitou zásadou je správné skladování olejů. Neměly by být vystaveny na přímém slunečním světle, v horku, vlhku a nedostatečně uzavřeny. Při správném uskladnění většina olejů vydrží 1 až 2 roky. Lisované ÉO z citrusů mívají kratší expiraci cca půl roku, proto se doporučuje uchovávat je v lednici. Jiné oleje mají naopak delší trvanlivost, u některých se jejich kvalita stářím dokonce zvyšuje např. u éterického oleje z pačuli a santalu.30

2.2 Vliv aromaterapie na lidský organismus Podle holistického principu nelze oddělit tělo a naši mysl, jsou to vzájemně fungující a složitě propojené oblasti člověka. Odpovídá tomu také citát, který říká: „Kořen většiny nemocí spočívá v hloubce duše.“ Platon.

29) Lunny V., Vůně života, 2005, s. 105 a 106 30) Lunny V., tamtéž, s. 107

9

Existují různé přístupy a  zajímavé pohledy na aromaterapii a  její účinky na lidský organismus. Někteří autoři např. Mojay, který se ve své knize zabývá provázáním aromaterapie a principů čínské medicíny, propojuje psychologicko – energetickou rovinu účinku éterických olejů. Přirovnává tyto oleje (produkty vzájemného spolupůsobení rostlin a slunečního světla) k  životním látkám, které podobné jako krev a  tělesné tekutiny představují proudící životní energii (nebo-li čchi). Chápe je jako důležité posly energie a vědomí. Protože orientální medicína dovoluje vnímat jedinečnost individuality, jde o zjištění potřeb dané osoby a jejich doplnění s důležitými vlastnostmi oleje nebo olejů.31 Éterické oleje používané při masáži se vstřebávají pokožkou, díky své malé molekulární hmotnosti přechází rychle do krve (do 3 minut) a krevním řečištěm následně do celého těla. Plného účinku dosahují za 30 minut. Pronikají do tkání, lymfy a  postupně se z  těla vyloučí plícemi, ledvinami, tlustým střevem a potem. Při vdechování a inhalaci se éterické oleje dostávají přes průdušky a plíce do krevních kapilár a následně do celého těla. Samotný účinek vůně má vliv na krátkodobou i dlouhodobou paměť. Viz následující podkapitola. Už dříve byly prokázány účinky přirozených typicky lidských vůní (vylučovaných potními žlázami podpaží, slabin, prsou) tzv. feromonální účinky. Typickým příkladem jsou kojení novorozenci, kteří dokáží podle vůně bezpečně rozpoznat svoji matku.32 Podle celkového působení jsou díky svým schopnostem účinku éterické oleje popisovány jako stimulační, relaxační a adaptační. Záleží také na jejich síle účinku. Podle energie, kterou vyvolávají, rozlišujeme oleje zahřívající, chladivé a stabilizační. Jednotlivé oleje fungují při smíchání dohromady synergickým účinkem. Znamená to, že jejich účinek se vzájemně posiluje. Pro lepší přehlednost uvádím účinky rozdělené do jednotlivých podkapitol.

2.2.1 Účinky aromaterapie na psychické úrovni Aromaterapie má přímý vliv na náladu a pocity. Samotné vnímání vůní pomocí čichu vyvolává odezvu v našem centrálním nervovém systému. Vůně simuluje nervové buňky a vysílá signály do limbické části mozku. Tento limbický systém je složitou oblastí mozku, která formuje projevy instinktu, sebezáchovy, včetně pudu reprodukčního. Je zodpovědná za naše emoce a paměť. Ovlivňuje nás i v době, kdy si tento účinek neuvědomujeme. Může pak vytvořit pří31) Mojay G., Aromaterapie pro léčení duše, 1996, s. 6 a7 32) Stadelmann I., Zdravé těhotenství a přirozený porod, 2001, s. 522 a 523

10

mou asociaci s dobrými či špatnými událostmi. Většina z nás si dokáže vybavit nějakou situaci, při které nějaká vůně vyvolala asociaci nebo dávno zasunutou vzpomínku. Vůně má vždy emociální zabarvení. Tento vliv vůně na paměť nelze zaznamenat měřením na encefalografu, lze ale ukázat změny způsobené v mozku jako reakci na pachovou stimulaci.33 Aromaterapie ovlivňuje tedy soustředění, paměť, duševní a fyzickou výkonnost člověka. Podporuje adaptaci člověka při stresových a poststresových poruchách. Harmonizuje psychické procesy. Sakov ve své knize používá termín tzv. aromapsychologie. „Je to metoda, která využívá aromaterapii k  vytvoření nervového a  psychického stavu adekvátního okolním podmínkám.“Aromaterapie v kombinaci s psychologií a psychoterapií řeší celkový stav, metody psychologického působení se soustředí na konkrétní problémy. Při výrazných stresových projevech se využívá aromaterapie především ke stabilizaci nervového a psychického stavu.Využívá se na doplnění adaptačních zdrojů, relaxaci a stabilizaci emocí. Po ustálení emočního pozadí se potom základní metodou stává psychoterapie, která řeší příčiny stresu.

34

Velký důraz je kladen na tzv.aromadiagnostiku, metodu diagnostických opatření

s pomocí éterických olejů, za účelem zjištění psychického a somatického stavu klienta. Aromadiagnostika se vyvinula z praxe, při analýze souvislosti jednotlivých patologií s éterickými oleji, které si klienti vybrali. Jedná se o bioregulační působení aromaterapie na člověka. Ten si vybírá určitý regulátor (konkrétní éterický olej jehož vůně je mu příjemná), který právě v přítomném okamžiku nejvíc potřebuje. Pro aromadiagnostiku se doporučuje sada minimálně pěti éterických olejů podle základních charakteristik (stimulační, adaptační, relaxační, stabilizátor emocí a harmonizující olej) optimálně sada 15 až 20 éterických olejů.35

2.2.2 Účinky aromaterapie na fyzické úrovni Aromaterapie zlepšuje prokrvení mozku (zlepšení napětí cévních stěn), ovlivňuje krevní oběh, dýchání, zlepšuje a  podporuje trávení. Pomocí čichu působí na CNS-hypotalamus a  neurohormonální systém různými způsoby, na základě chemických reakcí mozku. Ty jsou rozdílné podle jednotlivých éterických olejů, elektromagnetického účinku a  speciální chemické látky mozku, kterou každý člověk uvolňuje podle svých reakcí.36 Rostlinné vůně stimulují hypo-

33) Dyeová J., Aromaterapie pro ženu a dítě, 1995, s. 21 34) Sakov I., Vůně pro duši, 2010, s. 11 35) Sakov, Vůně pro duši, tamtéž s. 37 36) Lunny V., Vůně života, 2005, s. 105

11

talamus a hypofýzu a uvolňují neurotransmitery (mediátory) v synapsích. Aromaterapie také podporuje a zvyšuje funkci imunitního systému tím, že zvyšuje vylučování adrenalinu.37 Byl prokázán analgetický účinek éterických olejů při bolestech svalů, kloubů, po úrazech. Některé éterické oleje působí antiemeticky, viz. kapitola o aromaterapii v těhotenství. Převážná většina éterických olejů má antiseptické a antimikrobiální účinky, které lze využít k lokální aplikaci a k podpoře regenerace pokožky při popáleninách, poraněních. Některé rostlinné oleje zvyšují elasticitu pokožky, zlepšují stav ekzémů. Dalším účinkem aromaterapie, je podpora a úprava spánku.

37) Dyoevá J.,Aromaterapie pro ženu a dítě, s. 22

12

3. Těhotenství a porod 3.1 Péče o ženu v průběhu těhotenství a porodu Péče o  ženu v  průběhu nekomplikovaného těhotenství, porodu a  šestinedělí, včetně péče o zdravého novorozence a kojence, patří do kompetencí porodní asistentky.

3.1.1 Kompetence porodní asistentky „Porodní asistentka je uznávána jako plně zodpovědný zdravotnický pracovník, který pracuje jako partner ženy, poskytuje jí potřebnou podporu, péči a  radu během těhotenství, porodu a  v  době poporodní. Vede porod na svou vlastní zodpovědnost, poskytuje péči novorozencům a  dětem v  kojeneckém věku. Tato péče zahrnuje preventivní opatření, podporu normálního porodu, zjišťování komplikací u matky nebo dítěte, zprostředkování přístupu k  lékařské péči nebo jiné vhodné pomoci a  provedení nezbytných opatření při mimořádné naléhavé situaci“. „Porodní asistentka má důležitou úlohu ve zdravotním poradenství a  vzdělávání a  to nejen pro ženy, ale také v rámci rodiny a komunity. Tato práce by měla zahrnovat prenatální vzdělávání a přípravu k rodičovství a může být rozšířena i do oblasti zdraví žen, sexuálního nebo reproduktivního zdraví a péči o dítě.“ „Porodní asistentka může vykonávat svou profesi v jakémkoli prostředí, včetně domácího prostředí, ambulantních zdravotnických zařízení, nemocnic, klinik, nebo zdravotnických středisek.“38 Platná mezinárodní definice porodní asistentky (citovaná bez části o  vzdělávání PA) z roku 2005, byla revidovaná a přijatá radou ICM 15. 6. 2011. V  ČR jsou kompetence PA dané platnou legislativou, zákonem č. 96/2004 Sb. Upravené ­vyhláškou  č. 424/2004Sb.  o  činnosti zdravotnických pracovníků a  jiných odborných pracovníků.39

38) ICM, 2011 [online], dostupné z: http://internationalmidwives.org [cit. 25. 3. 2013] 39) Normální porod [online], dostupné z http://normalniporod.cz [cit. 25. 3. 2013]

13

3.1.2 Definice těhotenství a porodu Těhotenství je období života ženy, kdy v jejím organismu dochází k vývoji plodu. Trvá v průměru 10 lunárních měsíců po 28 dnech, tj. 280 dní. Začíná splynutím mužské a  ženské pohlavní buňky a je ukončeno porodem plodu.40 Podle Světové zdravotnické organizace je při definování „normálního porodu“ třeba vzít v úvahu dva faktory: stupeň rizikovosti těhotenství a průběh I. a II. doby porodní. Jak již bylo řečeno, predikativní hodnota stanoveného rizika není zdaleka 100 %. U  těhotné ženy, která byla zařazena do skupiny s nízkým rizikem na počátku I. doby porodní, může být porod nakonec velmi komplikovaný. Na druhé straně však probíhá porod u mnoha žen s vysokým rizikem nakonec nekomplikovaně v I. i II. době porodní. V této zprávě se však primárně zaměřujeme na velkou skupinu žen s nízkým rizikem. Normální porod definujeme jako: spontánně vyvolaný, s nízkým rizikem na počátku porodu, které je neměnné během celé I. i II. doby porodní. Dítě se narodí spontánně v pozici hlavou napřed, v období mezi ukončeným 37. a 42. týdnem těhotenství. Po porodu jsou matka i dítě v dobrém stavu. Obecně lze stupeň rizika na počátku I. doby porodní považovat za nízký u 70 až 80 % těhotných žen.41 Definice MZ o porodu patří z 1. 10. 2012 do zákona 372/2011 Sb., pro statistické a administrativní účely Ministerstvo zdravotnictví ČR seznamuje odbornou veřejnost ještě s dalšími definicemi vycházejícími z mezinárodních doporučení, které zpracoval ÚZIS ČR ve spolupráci s Českou gynekologickou a porodnickou společností ČLS J.E.Purkyně: 1) Porodem se rozumí ukončení těhotenství narozením živého nebo mrtvého dítěte; 2) Za narození živého dítěte se považuje úplné vypuzení nebo vynětí plodu z těla matčina, bez ohledu na délku trvání těhotenství, jestliže plod po narození dýchá nebo projevuje alespoň jednu ze známek života, to je srdeční činnost, pulsaci pupečníku nebo nesporný pohyb kosterního svalstva bez ohledu na to, zda byl pupečník přerušen nebo placenta připojena (dále zde definují mrtvě narozené dítě a potrat.)42

40) Roztočil A., Porodnictví, 2001, s. 70 41) WHO: Péče v průběhu normálního porodu: praktická příručka [on-line] 42) Definice porodu a potratu [online] dostupné z: http://gynstart.cz [16. dubna 2013]

14

3.1.3 Fyziologické pojetí porodu a hormonů lásky Donedávna, ačkoliv všechny kultury dramaticky narušovaly fyziologické procesy, byla žena nucena spolehnout se na vyplavení celého koktejlu tzv.hormonů lásky, aby za jejich pomoci přiváděla děti na svět. Dnes je počet lidských matek, které se spoléhají na své vlastní hormony, aby porodily dítě a  placenta, zanedbatelný.43 Do 50. let 20. století byl oxytocin (hlavní a nejdůležitější složka koktejlu hormonů lásky) považován pouze za hormon s mechanickým účinkem, který působí na děložní kontrakce a umožňuje tak porod dítěte a placenty, a působí také na reflex vypuzování mléka. Dnes se role oxytocinu jeví jako klíčová u všech orgasmických a  extatických stavů.44 Helen Deutchschová první žena, která absolvovala medicinu na Vídeňské univerzitě a  členka psychoanalytické společnosti, která prožila porod a  kojení, považovala pohlavní styk a  porod za dvě fáze jednoho procesu, pouze oddělené časovým intervalem.45 Výzkumy prokázaly výskyt a  účinky přirozených lidských opiátů – endorfinů a take inhibiční účinek hormonů ze skupiny adrenalinů na proces porodu. Pokrok dnešní doby v  oblasti fyziologie nám poskytuje klíč k  znovuobjevení vrcholných příček prožívání porodu. Dosáhnou nejvyšších příček znamená porodit dítě reflexně. Přirozené, reflexivní vypuzení plodu probíhá, když se dítě narodí po sérii neovladatelných kontrakcí, které nenechávájí žádný proctor pro volní pohyby. Za takových okolností je neokortex (část mozku související s intelektuál­ní aktivitou) vypnutý a nemá kontrolu nad starými strukturami mozku, které mají na starost vitální funkce, jakou je i porod. Ženy se v tu chvíli tzv. nekontrolují, mohou se chovat společensky nepřijatelně, křičet, nadávat apod. Přímo v okamžiku porodu a následujících pár minut po něm, jsou takové matky v extatickém stavu.46 Odent ve své knize říká, že tento reflex byl až donedávna ignorován. Hlavní důvod je ten, že nejsou naplňovány základní potřeby rodící ženy!!! Protože těmto potřebám nerozumíme, nevidíme je. Mezi tyto základní potřeby patří: chránit ženu před jakoukoliv stimulací neokortexu – dodržovat ticho, vyhýbat se světlu (světlo stimuluje neokortex, ke snížení jeho aktivity se uvolňuje hormon melatonin, např.před usnutím), zabránit tomu, aby se rodící žena cítila sledovaná a hodnocená. To vše vede ke kořenům funkce porodní báby. Dokazuje to, že ženy měly vždy tendenci rodit v blízkosti své matky nebo jiné zkušené ženy, která roli matky dokázala zastoupit. Ideálně je porodní asistentka prototypem mateřské osoby, se kterou se můžeme cítit v bezpečí.47 43) Odent M., Přirozené funkce orgasmů při milování, porodu a kojení, 2013, s. 18 44) Odent M., tamtéž, s. 16 45) Deutsch H., Psychoanalysis of the sexual functions of women, 1991 46) Odent M., Přirozené funkce orgasmů při milování, porodu a kojení, 2013, s. 21 47) Oden M., tamtéž, s. 22 a 23

15

3.2 Aromaterapie v období těhotenství Aromaterapie patří mezi neinvazivní a  ženami vyhledávanou metodu v  období těhotenství i při samotném porodu. Je to cesta plná vůně, něhy, jemných doteků a síly, kterou má v sobě každá žena. Některé z nás ji potřebují probudit či vzpomenout si, že ji v sobě mají a že není třeba se ničeho obávat, protože být ženou a stát se matkou, je ta nejpřirozenější změna, pro kterou jsme stvořeny. Těhotenství by měla být doba plná radosti a krásných pocitů, kdy se tělo a mysl ženy připravuje na příchod dítěte. Během tohoto období dochází k recesi psychického prožívání a záleží na zralosti ženy, jak budou tyto změny hluboké a na její tendenci regredovat v tomto období. Ženy s  nevyřešenými konflikty se v  těhotenství stávají úzkostnými. Těhotenství a  porod je cestou k pochopení vlastní matky a zdrojem indintifikace se s ní. Regrese probíhá i u zralých žen, projevuje se sebestředností, zájmem o vlastní osobu a vyvíjející se plod. Toto nastavení ženě umožňuje se správně vyladit na potřeby dítěte a tím mu vytvořit podmínky k bezpečnému připoutání se „bondingu“ s následným vstupem do života s důvěrou.48 Aromaterapie, je jemná a jednoduchá cesta, která se snaží přinést těhotné ženě komfort, podporu a  nádherný pocit individuální péče. Nabízí možnost ulehčit ženě od negativních fyzických, ale také emocionálních obtíží, které jsou spojeny s  těhotenstvím. Mezi nejčastější fyzické obtíže patří bolesti zad, otoky nohou, pálení žáhy a  jiné trávicí potíže, nespavost.49 Minimalizace nepříjemných fyzických pocitů využitím aromaterapie v období těhotenství, pomáhá ženě vyrovnat se z tělesnými změnami, pomáhá jí soustředit na to, co je opravdu důležité, na sebe samu a její dítě. Pomáhá zbavit se stresu, zmírnit úzkost a strach. Pohladí ji na duši a upevní spojení s dítětem, podpoří prenatální komunikaci. Již prenatálně matka emocionálně reaguje na pohyby plodu a její emoce opět ovlivňují nenarozené dítě. Vznik citové vazby tzv. prenatální bonding je posilován doteky a  řečí s  plodem.50 Lunny ve své knize říká, že je to bezpečný, přirozený a krásný způsob, jakým můžeme budoucí mamince pomoci, aby se cítila klidně a sebejistě v době, kdy prochází jedním z nejdůležitějších období svého života.51 Reakce na vůně je v období těhotenství intenzivnější. Některé vůně a pachy v ženě dokáží vyvolat i negativní fyzickou reakci jako je nevolnost, zvracení, bolest hlavy a mají za úkol těhotnou

48) Rastislavová K., Aplikovaná psychologie porodnictví, s. 43 49) Worwood V., Voňavá lékárna, 2009, s. 274 50) Odent M., Láska jako věda, 1999, s. 15 51) Lunny V., Vůně života, 2005, s. 78

16

ženu chránit před možnou noxou.52 V kapitole 2 je popsáno, jakým způsobem prostřednictvím čichu vůně účinkuje v našem těle. Bylo prokázáno, jaký hluboký vliv má vůně na naši mysl a emoce. Toho můžeme využít právě v období těhotenství a také v samotné přípravě na porod, jak fyzické (např. předporodní masáž hráze), tak emocionální – naladěním ženy. V  prvním trimestru se obecně nedoporučuje používat éterické oleje. Podle názoru lékařky Lunny je ale použití některých silic méně nebezpečné než použití některých léků (např. éterické oleje z  citrusů při ranních nevolnostech aj.). Některé éterické oleje účinkují podobně jako hormony, použití ve velkých koncentracích může ohrozit průběh těhotenství a  vyvolat předčasný porod (např. šalvěj lékařská a muškátová). Jiné silice mohou poškodit plod. Všechny éterické oleje mají nízkou molekulární hmotnost, takže dokáží projít placentární i krevní bariérou. U plodu tak dokáží proniknout hematoencefalickou bariérou a poškodit CNS i další orgánové soustavy. Při náhodném testování potracených plodů, byly v  mnoha případech zaznamenány vysoké hodnoty určitého éterického oleje v krvi a tkáních plodu (šalvěj, majoránka, rozmarýn, fenykl).53 Podrobný seznam éterických olejů kontraindikovaných v těhotenství, rozdělený podle trimestru je součástí přílohy č. 2. Ve druhém a  třetím trimestru je při správném použití a  koncentraci aromaterapie pro ženu vhodnou a  příjemnou metodou. Mezi vhodné éterické oleje bez rizik patří v  tomto období: bazalka, benzoe, bergamot, citron, citronela, cypřiš, čajovník, eukalyptus radiata, geránium, grapefruit, heřmánek římský, jasmín, kadidlo, levandule úzkolistá, mandarinka, manuka, máta kadeřavá, neroli, pepř černý, petitgrain (pomerančové listí), pomeranč, ravintsara, růže damašská, růžové dřevo, řebříček, santal, šalvěj muškátová(4 týdny před porodem a při porodu), tymián linalol, vetiver, ylang – ylang, zázvor. Vhodnými rostlinnými oleji jsou: mandlový, meruňkový, jojobový, šípkový, dýňový (vhodný na tlumení tonizací), olej z pšeničných klíčků, lískový olej.

3.2.1 Aromaterapeutická masáž těhotné ženy Nejčastějším metodou v  těhotenství je aromaterapeutická masáž. Pohlazení a  dotek v  nás vzbuzuje silné emoce. Síla a směr jeho působení záleží na kvalitě doteku. Schopnost vnímat dotek je prvním smyslem, který nám pomáhá v komunikaci s ostatním světem.54 Terapeut – 52) Dyeová J., Aromaterapie pro ženu a dítě, 1995, s. 21 53) Lunny V., Vůně života, 2005, s. 103 a 104 54) Nováková, Šedivý, Praktická aromaterapie, 1996, s. 38

17

ideálně porodní asistentka pečující o ženu, je s ní během masáže v úzkém tělesném kontaktu. Její ruce přenáší energii, jsou nástrojem komunikace. Při masáži je nezbytně nutné dodržovat správnou koncentraci masážního oleje. Pro těhotnou ženu je bezpečná 0,5% až 1,5% koncentrace.55 Tabulka č. 2 Ředění éterických olejů pro masáž těhotných.

0,5% koncentrace

1 kapka éterického oleje na 10 ml nosného rostlinného oleje

1% koncentrace

2 kapky éterického oleje na 10 ml nosného rostlinného oleje

1,5% koncentrace

3 kapky éterického oleje na 10 ml nosného rostlinného oleje

Masážní směs může obsahovat jeden i více druhů éterických olejů, musí ženě vonět a být pro ni celkově příjemná. Masáž provádíme v uvolněné poloze, nejlépe v poloze na vaku. Masírujeme ženě podbřišek a  celé břicho, záda, oblast kříže, obličej, hrudník, ramena, ruce, dlaně, boky, nohy. Používáme techniku opakovaných jemných tahů tzv. effleurage. Záleží na ženě, kde jsou jí doteky příjemné, jestli masírujeme v těhotenství nebo při porodu. Používáme jemné a citlivé tahy, všímáme si, jak reaguje na masáž žena a jak reaguje dítě.

Obrázek č. 3 Masáž těhotné ženy.

55) Lunny V., Vůně života, 2005, s. 112

18

3.2.2 Další formy aromaterapie v těhotenství Mezi další metody využívané v průběhu těhotenství patří inhalace formou vdechování (z papírového kapesníku nebo ubrousku) nebo odpařováním (aromalampou nebo z talířku ve sprše), koupel, obklad. K fyzické přípravě se doporučuje 4 týdny před porodem provádět pravidelnou masáž hráze, vhodnou směsí éterických a rostlinných olejů, které působí protizánětlivě a zvyšují elasticitu tkáně.

3.3 Použití aromaterapie v průběhu porodu Porod je pro ženu jednou z  klíčových životních zkušeností. Frederick Leboyer říká: „Když si žena projde těhotenstvím a porodem, je vždy jiná, než byla předtím. Je proměněná a mnohem víc rozumí životu. Přivést na svět dítě znamená vykoupat se v pramenu života.“56 Právě při porodu, tomto přirozeném a složitém procesu, se ukáže podstata osobnosti ženy. Projeví se její individuálnost, odolnost proti stresu na stupňující se fyzickou a psychickou zátěž a velmi záleží na zkušenostech porodní asistentky, její schopnosti komunikace, správné míře empatie a psychologického přístupu, zda žena porod nakonec zvládne a jakým způsobem. Porod není jen ona neosobní lékařská definice o vypuzení plodu viz kapitola 3.1.2. Je potřeba jej vnímat jako celkový porodní proces, v jehož středu všeho dění je sama rodící žena se svými základními potřebami, jak je popisuje ve své knize Odent viz kapitola 3.1.3. Porodní asistentka především ta, která pracuje v nemocničním zařízení, může prostřednictvím aromaterapie působit na základní potřeby rodící ženy.

3.3.1 Aromaterapie v první době porodní Aromaterapie podpoří porod tím, že vytvoří pro matku a  dítě to nejlepší prostředí.57 Jednou z těchto možností je použití metody vdechování. Pokud má žena svoji oblíbenou vůni, kterou používala např.do aromalampy, doporučuje se vzít si ji s  sebou k  porodu. Provoněním místnosti – např. porodního pokoje známou vůní, dodáme rodící ženě pocit jistoty a bezpečí. Působíme tak na základní potřeby rodící ženy. Přímým vdechováním např. silic citrusů lze ulevit od úporné nauzey, která některé ženy velmi obtěžuje a často klasická antiemetika aplikovaná ženě formou nitrožilní či svalové injekce event. rektálního čípku, nepřináší výraznou úlevu a  jsou řešením pouze krátkodobým. Další často využívanou metodou je koupel. Při56) Leboyer F., Porod bez násilí, 1995, s. 14 57) Lunny v., Vůně života, 2005, s. 76

19

dáním éterického oleje levandule nebo růžového dřeva do koupele se postup porodu urychlí a zároveň se zabrání bakteriální infekci. Doporučovanou a osvědčenou metodou v první době porodní je především aromaterapeutická masáž. Uklidňující dotek při masáži pomáhá rodící ženě zvládnout bolest a lépe ji snášet, díky doteku při masáži může žena zůstat klidná a soustředěná. Masírujeme především dolní část zad a  podbřišek, celé břicho a  ostatní části těla, podle potřeb rodící ženy (chodidla, boky, ramena, krk, dlaně rukou). Pokud jsou éterické oleje správně použity, napomáhají správnému dýchání, posilují celkový pocit pohodlí a  uvolnění. Právě díky tomu, rodící žena spíše spolupracuje a nebrání se změnám, které v průběhu porodu prožívá. Cítí se jistější a  vice si důvěřuje. Použití éterických olejů tak může porod znatelně urychlit. Vyhneme se tak negativním dopadům mnohých léků.58 Éterické oleje vhodné při porodu: citrusy, geránium, heřmánek římský, hřebíček plody, jasmín, kadidlo, levandule, neroli, růže, růžové dřevo, rozmarýn, santal, skořice, šalvěj muškátová, tymián, zázvor.

3.3.2 Aromaterapie ve druhé a třetí době porodní Pokud je rodící žena uvolněná v průběhu první doby porodní, jde samotný porod – druhá doba porodní, rychle vlivem reflexivního vypuzení plodu59 a většinou éterické oleje nepoužíváme. Mohou být součástí provoněné místnosti aromalampou již z  první doby porodní. Pokud ale druhá doba porodní nemá rychlý průběh, můžeme ženu pomocí aromaterapie podpořit, pomoci jí se uvolnit, zbavit napětí a strachu. Pokud panikaří, můžeme jí pomoci se zklidnit. Při zeslabení kontakcí lze pomocí stimulační aromaterapeutické masáže podbřišku a  dolní části zad, intenzitu kontrakcí zesílit. Vhodné je také použití hydrolátů (květových vod) např. růže k celkovému osvěžení ženy, přímo aplikovat na obličej nebo otírat formou obkladu. Ve třetí době porodní můžeme aromaterapii aplikovat formou masáže a  teplého obkladu na podbřišek nebo na křížovou oblast zad, a tím pomoci odloučit placentu (tento způsob lze také použít při její retenci). Vhodnými éterickými oleji podporující porod placenty jsou: cypřiš, heřmánek římský, jasmín, levandule, šalvěj muškátová, ylang-ylang . Porodem využítí aromaterapie nekončí, přestože na toto období se má práce nezaměřuje, je důležité se alespoň krátce zmínit o možnosti využít ji také v poporodním období. Aromaterapii využíváme především lokálně formou gelů a mastí k regeneraci poraněných tkání a k masáži podbřišku při bolestivém zavinování dělohy. 58) Lunny V., Vůně života, 2005, s. 78 a 79 59) Odent M., Přirozené funkce orgasmů při milování, porodu a kojení, 2013, s. 21

20

4. Praktická část 4.1 Formulace problému Porodní asistentka je při porodu klíčovou osobou, která má podporovat ženu ve všech porodních fázích. Mezi stěžejní základní potřeby rodící ženy patří mít oporu v porodní asistentce, která má pro ženu význam svou mateřskou rolí, blízké zkušené ženy. Mezi další základní potřeby patří necítit se pozorována a hodnocena, respektovat ticho, podporovat využití tlumeného světla. Aromaterapie patři mezi jednu z nefarmakologických metod, kterou může porodní asistentka rodící ženě nabídnout a podpořit tím její základní potřeby. Práce si klade za cíl objasnit, zda je aromaterapie přínosem pro rodící ženu a  v  jaké rovině vliv aromaterapie ženy během porodu vnímají. Pomocí aromaterapie, může porodní asistentka podpořit základní potřeby rodící ženy, které jsou podle výzkumů a moderních poznatků fyziologie, nejdůležitějšími faktory v průběhu porodního procesu.

4.2 Cíle práce Cíl č. 1 Zjistit, zda je aromaterapie přínosem pro rodící ženu. Cíl č. 2 Zjistit, zda ovlivňuje psychický nebo fyzický stav rodící ženy. Cíl č. 3 Zjistit, zda ženy využívají aromaterapii už v průběhu těhotenství a jakou formou. Cíl č. 4 Zjistit, zda porodní asistentky na porodních sálech v ČR pracují s aromaterapií. Cíl č. 5 Zjistit, zda se zaznamenává použití aromaterapie při porodu do zdravotnické dokumentace.

21

4.3 Výzkumné otázky Výzkumná otázka č. 1 Je aromaterapie přínosem pro rodící ženu? Výzkumná otázka č. 2 Má aromaterapie vliv na psychický či fyzický stav rodící ženy? Výzkumná otázka č. 3 Využívají ženy aromaterapii už v průběhu těhotenství a jakou formou? Výzkumná otázka č. 4 Pracují porodní asistentky na sálech v ČR s aromaterapií? Výzkumná otázka č. 5 Zaznamenává se použití aromaterapie během porodu do zdravotnické dokumentace?

4.4 Metodika práce Praktická část se zaměřuje na posouzení stanovených cílů pomocí kvalitativního výzkumu a kvantitativního úhlu pohledu metodou ankety zaměřené na práci s aromaterapií během porodu na jednotlivých porodních sálech v ČR. Pro sběr dat u kvalitativního výzkumu byly zvolena forma polostrukturovaných rozhovorů. Část rozhovorů byla zaznamenána zápisem, většina rozhovorů byla zaznamenána pomocí diktafonu formou audiozáznamu. Pro získání odpovědí na otázky byl proveden rozhovor a  případné další otázky byly formulovány individuálně. Rozhovory jsem prováděla se ženami v  různém časovém rozmezí od porodu, nejčastěji v  jejich přirozeném  domácím prostředí. Probíhaly v průběhu měsíce ledna až dubna 2013. Pro kvantitativní úhel pohledu byl sběr dat realizován prostřednictvím ankety, která proběhla elektronicky a byli osloveny staniční sestry jednotlivých porodních sálů v ČR. Anketa proběhla v průběhu měsíců ledna až dubna 2013.

22

4.5 Výzkumný vzorek Významnou roli v  kvalitativním výzkumu hraje výběr respondentů. V  případě rozhovorů se musíme rozhodnout, se kterými osobami provedeme rozhovor a  z  jaké skupiny mají jedinci pocházet. Výběr respondentek pro můj výzkum byl záměrný. Podmínkou bylo, aby to byly ženy, které mají zkušenost s porodem a aby v průběhu porodu využily aromaterapii. Sběr dat probíhal oslovením 10 žen. Z těchto oslovených žen 3 rodily císařským řezem, 2 dokonce opakovaně, 7 žen rodilo vaginálně. Z těchto 10 žen, jsou 4 respondentky porodní asistentky, z nich 3 pracují aktivně s těhotnými a rodícími ženami. Všechny ženy bydlí v Brně a  okolí, jejich průměrný věk je 36 let. Výsledky byly zpracovány do 2 tabulek v  programu Microsoft Word a zobrazeny v praktické části. Samotná anketa probíhající u staničních sester na porodních sálech probíhala anonymně, respondentky měly možnost uvést svůj e-mail, v  případě jejich zájmu o  výsledky tohoto průzkumu. Výsledky byly zpracovány do 6 obrázků vytvořených v  programu Microsoft Excel a zobrazeny v praktické části.

4.6 Metoda vyhodnocení a prezentace dat Pro vyhodnocení dat v kvalitativním výzkumu byla použita metoda rozboru jednotlivých rozhovorů. Sběr dat proběhl formou polostrukturovaných rozhovorů s respondentkami. 2 rozhovory byly provedeny formou písemného zápisu, 8 rozhovorů bylo zaznamenáno na diktafon a jejich audiozáznam byl přepsán a zpracován jako souvislý text. Tento text byl zredukován a  potřebná data byla použita. Zredukovaný text byl utříděn a  pomocí stanovených cílů byla podstatná data zpracována do tabulek vytvořených v programu Microsoft Word. Data získaná kvantitaivní sondou byla zpracována rovněž do příslušných tabulek a obrázků v programu Microsoft Excel. Kvantitativní úhel pohledu metodou ankety jsem získala elektronickým oslovením staničních sester jednotlivých porodních sálů v  ČR. Každá obdržela anketu s  doprovodným dopisem v elektronické podobě (viz příloha č. 3). Z celkového počtu 96 pracovišť se do ankety zapojilo 49 staničních sester z porodních sálů v ČR. Anketu jsem vyzkoušela v pilotní verzi u 5 kolegyní studentek PA, k ověření srozumitelnosti otázek a poté upravila (viz příloha č. 4).

23

4.7 Interpretace a rozbor výsledků 4.7.1 Rozhovory se ženami V následující části jsou uvedené autentické výpovědi jednotlivých respondentek. Respondentka 1, paní J., 35 let, vdaná, manažerka, 2 porody. Anamnéza: hypofibrinogenémie, 3× spont.ab. s následnou revizí dut.děložní., léčená sterilita, opak. LSK, 1 těhotenství po IVF, nyní spont.těhotenství. 1. porod – 2010, ve 37. týdnu grav., spont.záhl, zdravá dívka 3000 g / 48 cm, manuální lýze placenty a revize dut.děložní, kojila 9 měsíců. 2. porod – duben 2013, zdravá dívka 3360 g / 49 cm, kojí Jak probíhal Váš druhý porod? „Začal odtokem plodové vody v dopoledních hodinách, příjmem do porodnice, kde jsme čekali na nástup kontrakcí. Kontrakce s naší pomocí začaly asi do 4 hod od příjmu a porodila jsem v 19 hod.“ Kdo byl s Vámi u porodu? „Byl se mnou manžel a moje porodní asistentka, kterou jsem znala z masáží. Její přítomnost byla pro mě důležitá, nechtěla jsem u porodu někoho, koho neznám a kdo nezná mě.“ V jaké fázi porodu jste využívala aromaterapii a jakou formou? „Olejíčky jsem používalahlavně na začátku, po příjmu do porodnice k  provonění porodního pokoje a k masáži dolní části zad a podbřišku. A taky jsme měli homeopatika.“ Jak jste vnímala vůni, kterou jste měla s sebou do aromalampy? „Působilo to na mě příjemně, znala jsem ji, měla jsem pocit, že jsem ve známém prostředí, jako když jsem chodila na masáže. Dodávalo mi to pocit jistoty, nepanikařila jsem.“ Kdo Vás během porodu masíroval? „Masírovala mě porodní asistentka, měla oleje s sebou.“ Jak jste se cítila při masáži? „Pociťovala jsem to jako psychickou podporu, uvolnění a jistotu, že porod půjde přirozenou cestou. Pomáhalo mi to jakoby poslouchat svoje vnitřní instinkty. Pamatuji si příjemnou bylinko24

vou vůni. Před masáží byly kontrakce slabé a nepravidelné, po masáži jsem cítila doslova fyzické nakopnutí, zpravidelnily se mi kontrakce a všechno to nabylo na intenzitě a porod se rozjel.“ Vnímala jste během porodu při použití olejů také úlevu od bolesti? „Používaly oleje jenom na začátku, v průběhu už potom ne. Bolesti v podbřišku pro mě byly natolik silné, že mi vadil jakýkoli fyzický kontakt.“ Využila jste při porodu také analgetika? „Využila jsem nakonec epidurálu, bolesti byly hrozně silné.“ Jakým způsobem jste se dozvěděla o možnosti využití aromaterapie při porodu? „Dozvěděla jsem se o tom od porodní asistentky, která s oleji pracuje u těhotných. Byla jsem u ní na aromamasáži.měsíc před porodem.“ Jak jste vnímala masáž během těhotenství? „První masáž pro mě nebyla moc osobní, ale během druhé masáže se to úplně změnilo. Až do té doby jsem byla hodně v práci, najednou jsem si začala uvědomovat těhotenství. Působilo to na mě neuvěřitelně zklidňujícím dojmem. Vidím v tom velký přínos pro sebe, jako ženu a samotné mimčo. Také jsem se masážemi naladila na porod.“ Používáte aromaterapii také doma? „Doma ji moc nepoužívám kvůli manželovi, ale mám ráda vůni citrusů. Někdy si přidávám oleje do koupele, když potřebuju dodat energii.“

Shrnutí Rozhovor hodnotím kladně. Paní J. aromaterapie oslovila během těhotenství, proto si ji k porodu vybrala cíleně. Využila ji pouze na začátku porodu, hlavně na zpravidelnění a  zesílení kontrakční činnosti dělohy a k vytvoření pro ni příjemné atmosféry na porodním pokoji.

Analýza Paní J. má dostatečné povědomí o aromaterapii během těhotenství a porodu. Při porodu ji vyžívala pouze na začátku první doby porodní formou vdechování pomocí aromalampy a  sti25

mulační masáže. Účinky byly na psychické úrovni: zklidnění, navození pocitu bezpečí. Na fyzické rovině je přesvědčena o zesílení a zpravidelnění kontrakcí po stimulační masáži. Analgetický vliv nezaznamenala. Zdůrazňovala důležitost přítomnosti konkrétní porodní asistentky u porodu.

Respondentka 2, paní K., 36 let, vdaná, vedoucí pošty, 2 porody Anamnéza: sledovaná na ORL pro chronické polypy v dutině nosní, st.p.plastice ušního bubínku vlevo, astma bronchiale, ASA senzitivita. 1. porod – 2008, akutní S.C. PPKP – nožky, předčasný odtok PV, zdravý hoch 3530 g / 50 cm, kojila 16 měsíců. 2. porod – 2012, S.C pro nepostupující porod a  počínající hypoxii plodu. PPH, st.p. OZT, indukce Prostinem, zdravý hoch 3750g / 51 cm, dosud kojený (13 měsíců). Jakým způsobem a kdy jste se dozvěděla o možnosti využití aromaterapie při porodu? „Ano, řekla mi o  tom kamarádka porodní asistentka a  nakontaktovala mě na jinou porodní asistentku, která se tomu věnuje. Od ní jsem měla míchané olejíčky proti strijím, které jsem používala během celého prvního těhotenství. Jak jste vnímala použití olejů během těhotenství? „Příjemně to vonělo, byl to uvolňující pocit klidu, že dělám něco dobrého pro sebe a miminko. Je důležitý vzájemný kontakt a uvědomění si svého těla. Do masírování a kontaktu s miminkem jsem zapojila i manžela.“ Používala jste aromaterapii i v dalším těhotenství? „Ano a tentokrát jsem zažila i  těhotenské masáže s  oleji. První masáž byla v  7. měsíci těhotenství, byla uvolňující a uklidňující. Nejvíc intenzivně si pamatuji masáž bříška a rukou. Miminko bylo během masáže úplně v klidu, stejně jako já. Ten pocit uvolnění byl dlouho po masáži. Fungovalo to i během celého večera.“ Jak probíhal Váš druhý porod? „Porod trval celý den, ráno se začalo s vyvoláváním a večer se rozhodlo o císařském řezu“.

26

Kdo byl s Vámi přítomný u porodu? „U obou porodů byl se mnou manžel a moje kamarádka porodní asistentka, která tam byla jako moje psychická podpora. Doporučovala bych to spoustě lidí, protože mě pomohlo mít s  sebou někoho, kdo mě zná a rozumí tomu. Nemám nic proti porodním asistentkám pracujícím v nemocnici, které byly příjemné, ale pro ženu je důležité mít s sebou někoho, kdo ji zná už z těhotenství.“ Nabídly Vám porodní asistentky na sále aromaterapii v průběhu porodu? „Ne, měly jsme s sebou vlastní oleje a o jejich použití jsme je informovaly, ony samy se o to nijak zvlášť nezajímaly.“ Jaké oleje jste používaly aromaterapii v průběhu porodu a jakou formou? „Měly jsme s sebou oleje k masáži. Jeden byl analgetický a druhý na posílení kontrakcí. Masírovala mě moje porodní asistentka a také manžel.“ Jak na Vás masáž aromaolejem působila? „Pomáhala mi. Nedokážu rozlišit jestli víc psychicky nebo jestli fyzicky. Vím, že mě bolely záda a  po masáži olejem se mi ulevilo. Masírovaly jsme i  podbřišek, ale tam nebyla bolest tak výrazná. Pociťovala jsem zlepšení a úlevu od bolesti asi do 10 minut od začátku masáže. Nedokážu si přesně vybavit, kdy jsme použily ten druhý olej na posílení kontrakcí, v jaké fázi porodu. Ale vybavuji si, že nějaké zesílení po té masáži jsem cítila. Využila jste u porodu také analgetika? „Využila jsem epidurální analgezii, vzhledem k únavě a k tomu, že porod nepostupoval a bylo potřeba i posílit kontrakce infuzí s Oxytocinem.“

Shrnutí Rozhovor byl příjemný. Bylo možné porovnat zkušenosti z  obou těhotenství. Paní K. měla zkušenost s aromaterapií už při prvním těhotenství, formou masážního oleje k péči o pokožku. Při druhém těhotenství ji oslovila forma aromaterapeutické masáže a proto si tuto metodu vědomě vybrala k porodu. Využila ji v průběhu první doby porodní k úlevě při bolestech zad a také k posílení kontrakcí.

27

Analýza Paní K. si cíleně vybrala použití aromaterapie k druhému porodu. Využívala ji v průběhu první doby porodní k úlevě od bolestí zad a k posílení kontrakcí. Účinky na psychické úrovni nedokáže přesně definovat. Účinky na fyzické rovině: vnímala zesílení kontrakcí po stimulační masáži. Analgetický účinek: popisuje úlevu od bolestí zad do 10 min od začátku masáže. Za důležité považuje přítomnost svojí porodní asistentky.

Respondentka 3, paní M., 34 let, vdaná, porodní asistentka, 2 porody Anamnéza bezvýznamná. 1. porod – 2007, ve 41. týdnu, indukce Prostinem, spont. záhl., zdravý hoch 3340 g / 49 cm, kojila 1,5 roku. 2. porod – 2010, v termínu, spont. záhl, zdravá dívka 3340 g / 48 cm, kojila 2 roky. Měla jste zkušenost a aromaterapií už před těhotenstvím? „Ano. Zajímám v rámci své profese o přirozené porody, vedu předporodní kurzy. Doma jsem vyzkoušela nejdříve aromalampu, potom koupele a masáže.“ Jak jste využívala aromaterapii ve Vašem těhotenství? „Při prvním i druhém těhotenství jsem používala oleje k péči o pokožku, také jsem používala éterické oleje k předporodní masáži hráze a ke koupelím. Od 7.měsíce těhotenství jsem chodila na těhotenské masáže.“ Jakým způsobem jste vnímala aromaterapii během těhotenství? „Oleje mě uklidňovaly svojí vůní. Při masáži jsem se více soustředila na dítě uvnitř mého těla, cítila jsem se víc s dítětem propojená. Masáže mi dokázaly uvolnit bolesti v křížové oblasti zad.“ Používala jste aromaterapii u Vašich porodů? „Ano. Měla jsem s sebou v porodnici aromalampu se svojí oblíbenou vůní. Dodávala mi pocit klidu a jistoty. Také jsem měla s sebou své oleje k masáži.“ Kdo byl s Vámi u porodu? „Pokaždé byl se mnou manžel. U prvního porodu byla s námi i kamarádka, která uměla pracovat s  oleji a  které jsem věřila. Vždy jsem rodila s  porodní asistentkou, kterou jsem znala a důvěřovala jí.“ 28

Jak jste vnímala masáž v průběhu porodu? „První porod byl vyvolávaný, šel velmi pomalu, kontrakce byly slabé a nebyly výrazně bolestivé. Po infuzi s Oxytocinem byly bolesti ostré a v krátkých intervalech za sebou. Masáž byla příjemná, cítila jsem ztlumení bolesti, zmizel bodavý charakter. Vůně mě osvěžovala, dodávala energii, pocit něčeho známého. U druhého porodu bylo vše jinak. Porod byl přirozený a šel rychle. Doma jsem k  masáži používala levanduli, která mě uklidňovala, dodávala sílu a  jistotu, že porod dobře zvládnu.Používala jsem jí i do vany, ke koupeli. Po přijetí do porodnice porod postupoval rychle, porodila jsem přibližně do hodiny. Vybavuji si okamžiky na konci první doby, kdy jsem bolesti vnímala jako ostré a řezavé v oblasti podbřišku, polohovala jsem se na boku a porodní asistentka se mi snažila podbřišek masírovat oleji. V téhle fázi mi masáž byla nepříjemná a působila na mě rušivě.“ Měla jste během porodů analgetika? „Při prvním porodu z důvodu stagnace vag.nálezu jsem měla epidurální analgezii. Druhý porod byl přirozený, úplně bez medikace.“

Shrnutí Rozhovor s  porodní asistentkou hodnotím velmi kladně. Aromaterapii sama používá ve své praxi a také ji vyzkoušela při svých porodech. Během porodů ji využila během první doby porodní a u druhého porodu také na konci první doby.

Analýza Paní M. má rozsáhlé vědomosti i zkušenosti v  oblasti aromaterapie, sama je porodní asistentkou a  pracuje s  těhotnými ženami. Při porodech tuto metodu využívala cíleně, během první doby porodní formou masáží a  vdechováním pomocí aromalampy. Účinky byly na psychické úrovni: osvěžení, dodání energie, uklidnění, sebejistota. Účinky na fyzické rovině neudává. Analgetický účinek u prvního porodu ano, zmírnění a změna charakteru bolesti. U druhého porodu na konci první doby bez efektu. U porodů měla vždy porodní asistentku, kterou znala.

29

Respondentka 4, paní K., 27 let, svobodná, administrátorka, 1 porod Anamnéza: myopia jinak bezvýznamná. 1.  porod – duben 2013, spont. záhl, zdravý hoch, 3390 g/ 54 cm, je 3. den po porodu, kojí. Řekl Vám někdo o možnosti využití aromaterapie při porodu? „Dočetla jsem se o  tom v  knize „Zdravé těhotenství, přirozený porod“ od p. Stadelmann. a velmi mě to zaujalo. Sama jsem se zajímala o knížky o těhotenství a tahle mě nejvíc oslovila. Také jsme viděli dokument „Orgasmický porod“ a  to nás hodně naladilo na přirozený porod a využití aromaterapie.“ Vyzkoušela jste aromaterapii už v průběhu těhotenství? „Ano, aromalampu. Používala jsme citronovou vůni, která mi pomáhala na začátku těhotenství na nevolnosti. Pak jsem měla také mandarinku, protože mám ráda svěží citrusové vůně. Hledala jsem i olejíčky k porodu, ale pak jsem zůstala u toho, co voní mě. Jinak jsme dělali předporodní masáž hráze.“ Jaké oleje jste používala při porodu a jakou formou? „Citron a mandarinku, to byly nejčastější vůně, které jsem používala právě v těhotenství. Rozhodla jsem se pro ně instinktivně. Používali jsme hlavně svoji aromalampu, k provonění porodního pokoje a také jsme měli masážní olej pro první dobu porodní od Nobilisu.“ Vnímala jste, jak na Vás aromaterapie působila? „Bylo to moc příjemné vyjít ze sprchy a cítit tu známou vůni. Hned to prostředí bylo příjemnější, jiné než po přijetí. Takové připomenutí domova. Používali jsme i masážní olej, partner mi masíroval záda. Bolest to moc nezmírnilo, protože už to bylo ve větší fázi porodu, ale podvědomě jsem vnímala moc příjemnou vůni a klouzání partnerových rukou po mých zádech. Byl s Vámi někdo u porodu? „Ano, byl se mnou můj partner.“ Zajímala se porodní asistentka o oleje, které používáte? „Ne, neptala se nás a já to zpětně oceňuji. Protože jsme tak měli s partnerem pocit, že je to intimní prožitek jen mezi námi.“ 30

Využila jste během porodu také analgetika? „Měla jsem nějakou kapačku, na úlevu od bolesti, ale už si nevybavuji přesný název. Zvažovala jsem i epidurál, ale to už bylo asi půl hodinu před samotným porodem.

Shrnutí Rozhovor hodnotím pozitivně. Respondentka si vybrala aromaterapii už v  těhotenství. Při porodu ji využila v první době porodní na provonění porodního pokoje a na úlevu při kontrakcích.

Analýza Paní K. byla během rozhovoru příjemná. Hodně se zaměřovala na svoje emoční vnímání při porodu. Aromaterapii využívala v  první době porodní. Větší důraz kladla na působení vůně pomocí čichového vjemu. K  porodu si vybrala éterické oleje, které používala v  těhotenství a zvolila si je instinktivně (citron a mandarinku), do porodnice si také vzala svoji aromalampu, aby měla větší pocit domácího prostředí. Na psychické rovině vnímala: pocit známého místa, kde se cítila v bezpečí. Během porodu použila také univerzální masážní směs pro první dobu porodní, k úlevě od bolesti v kříži. Analgetický účinek hodnotí jako malý, více si vybavuje vůni oleje při masáži a doteky partnerových rukou, klouzavý pocit.

Respondentka 5, paní L., 35 let, svobodná, porodní asistentka, nyní pracuje mimo zdravotnictví jako manager Anamnéza bezvýznamná. 1 porod – 2010, S.C. pro asynklitismus, zdravý hoch 3250  g / 49 cm, kojila 1 rok. Jakým způsobem jste se dozvěděla o možnosti využití olejů u porodu? „Aromaterapii mi doporučila kolegyně porodní asistentka, která s  ní pracovala u  těhotných žen.“ Používala jste aromaterapii v těhotenství? „Ano, vyzkoušela jsem těhotenské masáže.“ 31

Jak jste se při masážích cítila? „Vnímala jsem obrovskou relaxaci a uvolnění. Také jsem se lépe soustředila na miminko, myslím, že to podpořilo vazbu mezi námi.“ Kdo s Vámi byl u porodu? „Byl se mnou partner a porodní asistentka, kterou jsem znala z masáží.“ Jakou formou jste využívala aromaterapii během porodu? „Používala jsem ji hlavně doma, kam za náma porodní asistentka přijela a oleje dovezla s sebou. Pamatuji si, že jsme dávaly olejíčky do vany a že mě masírovala záda. Potom, když jsme společně přijely do porodnice, tak už jsem měla silné bolesti a oleje jsme moc nevyužívaly.“ Jak jste se při použití aromaterapie cítila? „Vybavují se mi jen pocity ještě z domu, kdy jsem se cítila uvolněná, v klidu a mohla jsem se soustředit na svoje tělo a na to, co se s ním děje. Jestli mě porodní asistentka masírovala i v porodnici si už nepamatuju.“ Využila jste během porodu nějaká analgetika? „Nepamatuju si přesně, jestli jsem něco dostala nebo ne. Byla jsem unavená, bolesti byly silné, branka otevřená, zkoušely jsme se různě polohovat, ale mimčo tam nevstupovalo. Poznala jsem, že se něco děje a  měla jsem strach. Před operací mi dali epidurál, ale během operace jsem dostala ještě nějaká analgetika, po kterých si nic nepamatuji.“

Shrnutí Rozhovor byl stručný. Respondentka se setkala s aromaterapií v těhotenství formou masáží. Při porodu ji využívala na začátku první doby porodní v domácím prostředí. Využívala ji formou koupele a masáže.

Analýza Paní L. při rozhovoru působila spíše uzavřeným dojmem. Rozhovor byl ve srovnání s ostatními respondentkami krátký. Opakovala, že už je to od porodu dlouhá doba a že si na to moc nevzpomíná. Popisuje působení olejů, které používaly s  porodní asistentkou u  nich doma, 32

před odjezdem do porodnice. Využívaly ji formou koupele a  masáže. Vliv na psychiku popisuje jako: uvolnění, klid, soustředění se na svoje tělo a porod. Na fyzické úrovni o účinku nemluví. Velmi negativně vnímala odloučení od svého dítěte po operačním porodu. Chyběl jí bonding (byl uskutečněn partnerem) a dodnes to vnímá jako to první, co se jí vybaví v souvislosti s porodem. Měla u porodu porodní asistentku, kterou znala.

Respondentka 6, paní P., 34 let, svobodná, dula a porodní asistentka, 3 porody Anamnéza bezvýznamná. Porody – 2007, 2010, 2013, spont. záhl, zdraví chlapci, všechny porody proběhly v domácím prostředí. U třetího dítěte prožila tzv. lotosový porod (dítě a placenta od sebe nebyly po porodu oddělovány), kojila 2 roky. Kdy jste se dozvěděla o možnosti využití aromaterapie při porodu? „Bylo to v rámci absolvování přípravného kurzu na dulu a potom při studiu na porodní asistentku a také z různé dostupné literatury a internetu. Nejdřív jsem to vyzkoušela na sobě formou masáže a inhalace a používám aromaterapii stále. Vítám ji a oceňuji jako alternativu při léčbě každodenních obtíží hlavně u svých dětí.“ Měla jste při svých porodech doma někoho blízkého? „Při prvním a třetím porodu byl se mnou partner. U druhého porodu jsem byla sama, protože jsem to tak chtěla.“ Používala jste olejíčky během těhotenství? „Používala jsem je průběžně k péči o pokožku a 4 týdny před porodem k přípravě hráze.“ Jak jste vnímala použití aromaterapie v průběhu porodu? „Jako nejdůležitější vidím využití v první době porodní. Pomáhá mi dostat se do stavu klidu, pohody. Dokáže vytvořit tu správnou atmosféru, jako bych si vytvořila okolo sebe bublinu. Jakou formu aromaterapie jste pro sebe zvolila? „Hlavně masáž břicha a koupel. A ještě růžovou vodu v rozprašovači. Měla jsem svoje oleje. K masáži používám porodní směs od I.Stadelmann a také směs se solí do vany. V poporodním období používám hojivou sůl k sedacím koupelím a levanduli k ošetřování pupíku dítěte.“ 33

Cítila jste nějaký rozdíl ve vnímání bolesti při kontrakcích před použitím aromaterapie a po jejím použití? „Vnímám rozdíl hlavně na úrovni psychiky. Po fyziké stránce nedokážu pojmout nějaký rozdíl.“ Jaké máte zkušenosti s aromaterapií u porodu jiných žen? „V poslední době nejradši nepoužívám vůbec nic, ale záleží to na typu ženy. Když vidím, že by aromaterapii uvítala, nabídnu ji. Používám hodně porodní olej od Stadelmann. Ženy vnímají krásu vůně a dokáží se uvolnit a otevřít dítěti cestu. U opakovaných porodů jsem se setkala s tím, že si žena vybavovala vůni z předchozích porodů a chtěla ji znovu. Zařadila byste aromaterapii do standartní péče o rodící ženu? „Nerada bych, aby se cokoli používalo u  všech, za každou cenu, protože to je zrovna trend a dostupné. Porodní asistentky by oleje mohly mít k dispozici a také by se mohly v aromaterapii více vzdělávat v rámci jejich studia.

Shrnutí Rozhovor hodnotím kladně. Respondentka má osobní zkušenost s  vlastními porody a  také s  porody jiných žen. Využívá aromaterapii jako vědomou metodu přípravy v těhotenství a k porodu. Používá ji během první doby porodní formou masáže, koupele a osvěžení pomocí rozprašovače.

Analýza Paní P.  se velice dobře orientuje v  problematice aromaterapie během těhotenství a  porodu. Díky své praxi, může srovnávat a  hodnotit využití aromaterapie při  porodech jiných žen. Profiluje se alternativním směrem, věnuje se především domácím porodům. Nechce být ovlivněna porody, které probíhají v nemocničním prostředí. Význam vidí především na ­psychické rovině – důležitost v průběhu první doby porodní. Dostat se do stavu klidu, vytvořit si pohodovou atmosféru. O  fyzickém – hlavně analgetickém účinku působení není přesvědčena.

34

Respondentka 7, paní M., vdaná, 40 let, PR manager, 1 porod Anamnéza: léčená sterilita, 1× spont.abort ve 24. týdnu grav., gemini post IVF, předčasný odtok PV v 18. týdnu grav. 1. porod – 2008, spont. záhl., zdravá dívka 3350  g / 50 cm, grav. post IVF, indukce Prostinem ve 41. týdnu grav. Jakým způsobem jste se dozvěděla o možnosti využití aromaterapie při porodu? „Já jsem byla informovaná hodně. Sama jsme si četla nějakou literaturu a moje kamarádka je porodní asistentka a věnuje se tomu.“ Používala jste aromaterapii během těhotenství? „Pouze nárazově, protože těhotenství bylo rizikové. Měla jsem několikrát těhotenskou aromamasáž.“ Jak jste vnímala aromaterapii? „Masáže pro mě byly formou relaxace a  celkového uvolnění. Zaznamenala jsem změnu ve vnímání vůní u  některých olejů. Před těhotenstvím jsem měla ráda levanduli a  citrusy. Tato preference se v těhotenství změnila a dávala jsem přednost jemnějším vůní, které nebyly tak výrazné.“ Kdo s Vámi byl u porodu? „Byl to partner a  moje kamarádka, porodní asistentka. Velmi mi její přítomnost pomohla. Byla jsem během porodu připravená na všechny možné komplikace včetně zakončení porodu císařským řezem, ale myslím si, že pokud je to přirozený porod, tak je lepší péče porodní asistentky a preferuji ji.“ Jak jste používala aromaterapii při porodu a jak na Vás působila? „Použít aromaoleje u porodu jsem si velmi přála. Naše porodní asistentka měla je měla s sebou. Vím, že mě masírovala, ale porod byl hodně rychlý. Od příjmu do porodnice a  za­ vedení té tablety se dcerka narodila do 3 hodin. Měla jsem velké bolesti v zádech. Nevybavuji si, že by mě to pomohlo a  ulevilo od bolestí, ale vzpomínám si, že jsem byla více v klidu a nepřipouštěla si špatný konec. Ráda bych aromaterapii využila i při dalším svém porodu, vidím pozitivní psychické naladění na porod, vzhledem k  mé předchozí smutné zkušenosti.“ 35

Využila jste u porodu analgetika? „Nevyužila, porod byl velice rychlý a nemám jej spojený s nějakou hroznou bolestí. Takový porod bych přála všem maminkám. Největším bolestivým zážitkem pro mě bylo překvapivě šítí po porodu.“

Shrnutí Rozhovor byl přínosný. Respondentka měla předchozí negativní zkušenost s abortem dvojčat ve 24. týdnu těhotenství viz. anamnéza. Porod byl indukovaný pro postmaturitas. Aromaterapii využila v první době porodní ve formě masáže.

Analýza Paní M. má povědomí o  využití aromaterapie při porodu, sama si použití olejů velmi přála. Porod byl vyvolávaný, ale přesto probíhal rychle. Aromaterapii využívala formou masáže. Účinky na psychické úrovni popisuje jako pocit zklidnění, který ji nedovolil připouštět si možný špatný konec porodu. Na fyzické úrovni si účinky nevybavuje. Peferuje u přirozeného nekomplikovaného porodu péči porodní asistentky.

Respondentka č. 8, paní A., 34 let, vdaná, porodní asistentka, 2 porody. Anamnéza: chronická autoimunitní glomerulonefritida., konizace + resutura z důvodu pooperačního krvácení. 1. porod – 2007, S.C. pro nepostupující porod, febrilní stav matky, hypoxie plodu, zdravá dívka 3450 g / 50 cm, kojila 2 roky. 2. porod – S.C. pro předčasný odtok PV, PPKP, velký plod, zdravý hoch 3900 g / 52 cm, kojila 2 roky. Jakým způsobem jste se dozvěděla o možnosti využití aromaterapie při porodu? „Dozvěděla jsem se o ní už během svého studia na porodní asistentku. Zaujala mě tím, že se dá využít v péči o ženu, že je to přírodní metoda, která pracuje s vůní.“ Používala jste aromaterapii před těhotenstvím a jakou formou? „Nejčastěji doma formou provonění pomocí aromalampy. Potom formou koupelí a zkoušela jsem na sobě i masáže a péče o pokožku.“ 36

Jak probíhala vaše těhotensví? „Každý byl jiný, to co měly společné byla snaha naladit se, aby probíhaly v co nejvíc přirozené atmosféře. Obě těhotenství byla plánovaná, vnímala jsem je radostně a moc jsem se na ně těšila. Přesto bylo to první, vlivem něšťastných rodinných událostí pro mě velmi emočně těžké.a náročné. Aromaterapie mě v tomhle období velmi pomohla. Lépe jsem zvládala emoční vypětí a stres. Po fyzické stránce mi pomáhala při drobných obtížích.“ Jakou formu aromaterapie jste využívala v těhotenství? „Hlavně masáže, které mi dělala zkušená porodní asistentka, která se aromaterpii věnovala. Ale sama jsem aplikovala aromaterapii už od začátku těhotenství k  detoxikaci, proti pocitům nevolnosti, na fyzické vyčerpání a k péči o pokožku., kterou zpětně hodnotím jako velmi účinnou. Myslím si, že hlavně díky olejům se mi neudělaly vůbec žádné strie a pokožka byla po celé těhotenství příjemně vláčná. Nejen v oblasti břicha, ale také prsou.“ Jakou formou jste využívala aromaterapii a jak jste ji vnímala v průběhu porodu? „U prvního porodu jsem na začátku používala levanduli a heřmánek do koupele. Ke zklidnění a zmírnění agresivního nástupu kontrakcí, které mě zaskočily svoji intenzitou a charakterem.. Vnímala jsem trochu úlevu od bolestí, koupel mě pomohla se zklidnit a přijmout to, co se děje. Potom za mnou přijela domů kamarádka, porodní asistentka, která mě podporovala a masírovala. Po přesunu do porodnice, byla s námi a přestože se porod zkomplikoval a skončil císařským řezem, tak mi pomáhala pomocí aromaterapie po celou dobu zvládat komplikace a vyrovnávat se s tím, jak porod probíhá. Tím, že jsem sama porodní asistentka, tak člověk už ví, když se něco komplikuje, co bude následovat za intervence a  díky aromaterapii jsem to přijímala klidněji. Vybavuji si vůni růžové vody, při otírání obličeje, která mě pomohla se s tím sžít, přijmout to tak, jak to běží. I k císařskému řezu jsem pak přistoupila velice klidně, bez návalů paniky. Jediné co pak vnímám negativně je oddělení od dítěte, které ani aromaterapie nezahojí. Vnímám to jako mnohem větší trauma než to, jak porod skončil. U druhého těhotenství a porodu byla větší psychická pohoda, ale vzhledem k velikosti dítěte a  k  mojí tělesné konstituci (paní je drobná a  měří 158 cm) byla mnohem větší fyzická zátěž. Tady mi aromaterapie pomáhala na bolesti zad, hrudníku. Porod byl plánovaný vzhledem k  poloze dítěte, váze a  mojí anamnéze. Využila jsem aromaterapii jako přípravu na operaci, provoněla jsem si místnost, ve které jsem čekala na operaci, udělala jsem si uklidňující atmosféru. Po operaci se mi se stejnou porodní asistentkou dokázat nemožné. Žádná separace od 37

dítěte nebyla po císařském řezu neproběhla, kojení jsme zahájily bezprostředně po operaci, ještě na operačním sále, dítě nebylo ani minutu bez matky a otce. Takže se mi povedlo prožít nejkrásnější přirozený operační porod, který jsem mohla prožít. Tím se mi povedlo v sobě překrýt i některé rány z prvního porodu císařským řezem.“ Využila jste aromaterapii i v období po porodu císařským řezem? „Využila jsem jí u druhého porodu k podpoře laktace (po první S.C.byla opožděná) masážíi prsou. Také jsem měla silné bolesti spojené se zavinování dělohy, kde mě masáž podbřišku výrazně pomáhala bolest tlumit. Používala jsem také šípkový olej k masáži a péči o jizvu (objektivně jizva téměř nepatrná, tenká čára cca 10  cm). Olej jsem používala po zahojení kůže intenzivně 6 týdnů, pak ještě průběžně 4 měsíce. Oblast okolo rány byla necitlivá, na jedné straně jsem vůbec necítila dotek, druhá strana byla naopak výrazně citlivá. Masáží se obě strany jakoby znovu propojily a čití se vrátilo do normálního stavu. Po prvním porodu jsem ji využila k  aromamasážím a  koupelím u  své dcery, abych zmírnila a jakoby setřela negativní dopady po císařském řezu a vzájemného oddělení po porodu a myslím, že se mi to podařilo.“ Měla jste v průběhu porodu analgetika? „Cíleně ne, těsně před prvním císařským řezem jsem měla epidurální analgezii.“ Sama s aromaterapií pracujete u těhotných žen, jak vnímáte tento způsob možné péče o těhotnou ženu? „Využítí aromaterapie v  těhotenství dokáže ženu lépe připravit na sebe samu, pomoci jí vyrovnat se se změnou ženy v matku a provázat se s dítětem. Dítě potom na aromaterapii krásně reaguje, pokud je potřeba něco po porodu vyřešit. Zůstává v něm otisk té konkrétní vůně, stopa, se kterou můžeme při masáži dál pracovat.

Shrnutí Rozhovor byl pozitivní a časově delší, ve srovnání s ostatními rozhovory. Respondentka má rozsáhlé znalosti v  oblasti aromaterapie a  zkušenosti v  oboru porodní asistence. Používala aromaterapii od začátku těhotenství a také při porodu. V první době porodní ji využívala formou aromalampy a masáží. Má zkušenosti s aromaterapií také v poporodním období. 38

Analýza Paní A. má bohaté zkušenosti v této problematice. Aromaterapii používá i při své práci, v porodní asistenci. Aromaterapii využívala cíleně v případě obou jejich těhotenství. Dokáže dobře popsat prožívání účinků. Na fyzické rovině popisuje změny vlastností pokožky, úlevu od bolestí zad. Vnímala výrazně psychickou podporu při emočním vypětí, ale hlavně při zvládání komplikací v  průběhu porodu a  velký podíl aromaterapie na schopnosti přijmout operativní zakončení porodu. Nad rámec výzkumu popisuje svoje zkušenosti s  využitím této metody v poporodním období, zvláště vliv na regeneraci tkáně v oblasti laparotomie. Hodnotí pozitivní přínos aromaterapeutické péče u těhotných žen a možnost provázání v péči o dítě. Na paní A. se mi líbil její profesionální přístup k  tématu. Zaznamenala jsem psychologické trauma, kterým reagovala po prvním porodu císařským řezem, na odloučení od dítěte po operaci a neumožněním bondingu. Trauma bylo později psychologicky ošetřeno. Pozitivně mě překvapilo také, jakým způsobem se připravila na druhý porod císařským řezem, bonding a vůbec žádné odloučení od dítěte a jak jej sama hodnotí hodnotí jako“nejkrásnější přirozený operační porod.“ Zdůrazňuje péči a význam konkrétní porodní asistentky u svých porodů.

Respondentka č. 9, paní L., 29 let, vdaná, školní psycholog, 1 porod. Anamnéza bezvýznamná. Porod – 2011, spont. záhl., na stoličce, zdravá dívka 3800 g / 52 cm. Jak a kdy jste se dozvěděla o možnosti využití aromaterapie při porodu a v těhotenství? „Četla jsem o tom v knížce a možná na internetu. Jinak ne.“ Jakým způsobem jste aromaterapii používala v těhotenství? „Zkoušela jsem to sama na sobě, nejdřív do aromalampy a potom k masáži. Používala jsem také olejíčky na zvláčnění pokožky a na předporodní masáž hráze. Na konci těhotenství jsem chodila na aromaterapeutické masáže.“ Jak na Vás aromaterapie během těhotenství působila? „Vnímám aromaterapii jako úžasnou cestu k navázání vztahu se svým vlastním tělem a s dítětem. A také s porodní asistentkou. Všechno bylo mnohem itenzivnější.“

39

Pamatujete si, jak dlouho trval porod? „Nedokážu přesně říct, v  kolik hodin porod začal, několikrát jsme byli během dopoledne v porodnici, ale pokaždé nás poslali domů, že ještě nerodím. Připadalo mi to divné. Měla jsem nepravidelné kontrakce. Na konci odpoledne jsem byla na stimulační masáži, pomocí éterických olejů. Masáž byla jemná, vnímala jsem vůni tymiánu a po skončení masáže se to posunulo, v 18 hod začaly kontrakce po 5 minutách a zesílily, po 20 hod už byly po 3 minutách. Do porodnice jsme přijeli ve 21 hod a dcerka se narodila ve 23 hod. Bylo to rychlé.“ Jak jste používali aromaterapii v průběhu porodu? „Měla jsem s sebou analgetickou směs éterických olejů, kterou mi připravila porodní asistentka den před porodem. Vybavuje se mi hlavně vůně levandule a heřmánku. Doma jsem měla olejíčky při koupeli, v porodnici při masáži. Dodnes mám tu vůni zažitou, pozitivně spojenou s porodem. Říkám, že se Esterka narodila v levanduli a heřmánku. Při masáži jsem vnímala více dotek než vůni, tu jsem cítila jakoby podvědomě. Měla jsem také nějakou univerzální směs, oleje pro první dobu porodní, ale nepoužila jsem ho. Myslím si, že to nemůže úplně fungovat pro všechny stejně, protože každá žena je jiná a v těhotenství se mění vnímání a preference vůní.“ Využila jste v průběhu porodu také nějaká analgetika? „Nevyužila. Vnímám negativně zásahy jehlou do těla např. k páteři při epidurále, je to pro mě nekomfortní a nepřijatelné. Bolest při porodu jsem vnímala pozitivně, přátelsky. Bylo pro mě důležité vědomí, že to má svůj důvod, smysl a že to někam směřuje.“ Kdo Vás při porodu masíroval? „Masírovala mě moje porodní asistentka, která přijela k porodu s námi a kterou jsem znala už z masáží v těhotenství. Dělala mi masáž zad.“ Jak jsi se při masáži cítila? „Na rozdíl od masáže během těhotenství a té stimulační před začátkem porodu, jsem víc vnímala při porodu samotný dotek než vůni. Podvědomě jsem tu vůni znala už z  masáží, měla jsem pocit něčeho důvěrně známého. Znala jsem porodní asistentku a bylo pro mě podstatné, že to není nikdo anonymní. Jsem uzavřená a asi těžko bych se otevírala před někým cizím. Její podpora a osobní péče byla pro mě důležitá, vnímám to jako maximální přínos pro porod.“ 40

Shrnutí Rozhovor hodnotím kladně. Respondentka si aromaterapii k  porodu zvolila cíleně. Oslovila ji během těhotenství. Využívala ji formou stimulační masáže těsně před začátkem porodu a v průběhu první doby porodní fomou masáže zad.

Analýza Paní L. má vzdělání v oboru psychologie. Své prožitky vnímání porodu dokáže dobře popsat. Aromaterapii hodnotí velmi pozitivně, výhodu vidí v  tom, že je přírodní a  pro ženu snadno dostupná. Využila ji formou stimulační masáže k zesílení a zpravidelnění kontrakcí a v průběhu porodu k masáži zad. Na fyzické úrovni došlo k zesílení kontrakcí. V rovině psychologické vnímala pocit známého prostředí. Bezpečí a důvěry. Jako důležitý faktor hodnotí přítomnost konkrétní porodní asistentky u porodu a její osobní péči. Vnímá ji jako prvořadou.

Respondentka č. 10, paní K., vdaná, 36 let, redaktorka, 2 porody. Anamnéza bezvýznamná. 1. porod – 2006, spont. záhl, zdravý chlapec 3800 g / 50 cm, kojila 1,5 roku. 2. porod – 2009, spont. záhl., zdravá dívka 3650 g / 49 cm, kojila 20 měsíců. Jak jste se dozvěděla o možnosti využití aromaterapie při porodu? „Vlastně až před druhým porodem od mojí porodní asistentky, která mi nabídla masáž v těhotenství. Nepovažuji se za nějakého alternativce a sama bych na to asi nepřišla, ale rozhodla jsem se to vyzkoušet.“ Měla jste už před těhotenstvím nějakou zkušenost s aromaterapií? „Vím, že u kamarádek jsem vnímala příjemnou vůni z aromalamp, ale nebylo to pro mě natolik důležité, abych to používala doma.“ Jak jste vnímala těhotenskou masáž s éterickými oleji? „Začala jsem na masáže chodit asi dva měsíce před porodem. Přemýšlela jsem proč to pro bylo zajímavé. Uvědomuji si, že to byla příležitost dostat se sama k sobě, vydechnout si. Bylo to pro mě důležité i pocitově. Je to příjemný pocit, když tě někdo masíruje, ale když už máš jedno dítě,práci, tak nemáš čas se tolik věnovat se sobě a přemýšlet nad tím druhým těhotenstvím. Tohle pro mě byla možnost, jak si to prožít. Bylo to příjemné zastavení a možnost se nadechnout. 41

Dokážete si zpětně vybavit vůni konkrétního oleje, který jste při masáži používaly? „Vím, co mi voní, vybírali jsme je spolu s porodní asistentkou podle mých preferencí, dávala mi je ovonět. Vybavuji si levanduli a ještě pomerančové květy a citrusy, které mám ráda.“ Vzpomínáte si, kolik hodin přibližně trvaly oba porody? „První porod 14 hodin, ten druhý asi 4 hodiny.“ Měla jste při porodech nějaká analgetika? „U druhého porodu jsem neměla, při prvním porodu si nejsem jistá, byla jsem unavená a nevyspalá. Epidurál nebyl ani u jednoho.“ Jak jste využívala aromaterapii u druhého porodu? „Vzpomínám si na masírování zad. Ale přijely jsme do porodnice ve větší fázi porodu, asi do hodiny po přijetí se dcerka narodila, ani jsem se nedostala do sprchy.“ Používala jste nějaké aroma-oleje doma před odjezdem do porodnice? „Ano, používala jsem levanduli do vany na radu porodní asistentky, ale necítila jsem se ve vaně úplně dobře, měla jsem pocit, že se tam nevejdu a že je mi to těsné. Nepociťovala jsem nějakou fyzickou úlevu, ale vnímala jsem tu vůni. Konkrétně mám vůni levandule zafixovanou na vzpomínku z  dětství v  Provensálsku ve Francii a  to se mi vybavilo jako příjemná vzpomínka, prosluněná. Pociťovala jsem jistotu, že to poznám a zvládnu. Kdo Vás při porodu masíroval? „Masírovala mě porodní asistentka, bylo mi to příjemné. Manžela jsem do toho nezapojovala, máme ten vztah nastavený jinak. On sám by se do toho po hlavě nevrhal, spíš by se nechal namasírovat on sám. Nevydrží dlouho někomu poskytovat něco, co by mohlo být příjemné jen tomu druhému. Je v tom trochu dětinský, ale mě by to ani nenapadlo to po něm chtít, nebylo by mi to příjemné.“ Bylo pro Vás důležité,že se Vás dotýká druhá žena? „Ano, bylo a že je to žena, kterou znám. Potřebuji důvěru, abych se dokázala uvolnit a otevřít. Mám hodně kamarádek, od kterých bys se masírovat nenechala, je to pro mě hodně specifické – od koho masáž je. Mám srovnání s klasickou masáží zad na nějaké dovolené, ze které

42

jsem vůbec neměla příjemný psychický zážitek. S aromaterapií – masáží v těhotenství se to nedá srovnat.“ Kdo byl s Vámi u porodu? „Manžel a porodní asistentka, se kterou jsem se znala a která byla také u mého prvního porodu. Musím jěště říct, že ta porodní asistentka se mnou skvěle mluvila a pracovala po všech stránkách. Cítila jsem její zájem, dala mě prostor říct, co já potřebuji. Vnímám to jako ne­ ocenitelnou přípravu a péči. To spojení – vůně, které jsou příjemné, ale nejsou pro mě až tak strašně důležité, jako to lidské působení porodní asistentky a její přítomnost.

Shrnutí Rozhovor byl kladný. Respondentka měla aromaterapii pouze u  druhého porodu, v  průběhu první doby porodní. Využívala ji formou koupele a masáže zad. Metodu si nevybrala sama cíleně, doporučila ji porodní asistentka, se kterou byla v kontaktu.

Analýza Paní K.působila vyrovnaně. Rozhovor byl zajímavý, protože při prvním porodu aromaterapii nepoužívala vůbec a  při druhém porodu ano. Měla možnost srovnání. Využila aromaterapii v průběhu první doby porodní. Doma – formou koupele a v porodnici – formou masáže. Fyzický účinek nezaznamenala žádný. Vnímala hlavně vliv na psychiku. Popisuje pocit známé vůně, vazbu ke vzpomínce na dětství spojené s vůní levandule, sluncem a pobytem v Provensálsku ve Francii. Aromaterapii vnímá jako příjemnou, ale mnohem víc důležitá je pro ni přítomnost blízké konkrétní porodní asistentky, se kterou byla v kontaktu během těhotenství a se kterou prožila i porod prvního dítěte. Zajímavé je zjištění, že preferovala ženský dotek blízké porodní asistentky při masáži před doteky vlastního manžela.

Shrnutí rozhovorů se ženami Všechny ženy se shodly na tom, že pro ně aromaterapie znamenala přínos v  průběhu porodu. Co se týká vlivu na úrovni fyzické roviny, tak všechny ženy vypovídaly, že nepociťovaly analgetický účinek při využití aromaterapie ve větší fázi porodu. Část z nich udává zmírnění bolestí na začátku první doby porodní. Dvě ženy z deseti uvádí zesílení kontrakcí po stimu43

lační masáži. Všechny ženy se shodují ve vlivu na úrovni psychiky, kde pro ně aromaterapie při porodu znamenala zklidnění, navození pocitu známého prostředí, cítili se v bezpečí. Čtyři z  deseti žen jsou porodní asistentky, z  nich tři pracují s  těhotnými a  rodícími ženami. Devět z deseti žen zmiňují důležitost přítomnosti konkrétní porodní asistentky u svého porodu. Všechny oslovené ženy se s aromaterapií setkaly už v průběhu těhotenství, nejčastěji formou masáže. Ženy se v  průběhu rozhovorů chovaly uvolněně, otevřeně komunikovaly na dané téma a otázky, pouze respondentka č. 5 byla v průběhu rozhovoru uzavřená.

Analýza rozhovorů Podle mého hodnocení je u žen, které používaly aromaterapii při porodu, na prvním místě vliv na psychiku. U všech žen převažují pocity uklidnění. Vnímaly příjemnou vůni, která na ně působila pocitem něčeho důvěrně známého. Výrazně jim pomohla cítit se v odosobněném prostředí porodního sálu dobře. U jedné ženy vůně levandule evokovala vzpomínky z dětství, některé ženy udávaly vazbu na masáže v těhotenství a vůně, které při ní vnímaly. Jedna žena si k porodu intuitivně vzala oleje i aromalampu, které používala doma, aby jí to pomohlo navodit pocit domova. Zmiňovaly pocit bezpečí, uvolnění, který jim pomohl se soutředit na svoje tělo a porod. Tři ženy rodily S.C., u jedné z nich aromaterapie pomohla lépe zvládat intervence během komplikací a žena se lépe vyrovnala s operativním ukončením porodu. Dvě z těchto žen také prošly traumatem z nedostatečného bondingu a odloučením od dítěte v pooperačním období. Na fyzické úrovni se podle mého hodnocení vliv aromaterapie při porodu úplně neprojevil (pokud nebudu počítat samotný rychlý průběh porodu u sedmi z deseti žen). Dvě ženy udávají zesílení kontrakcí a nástup porodu po stimulační masáži. Tři ženy udávájí zmírnění bolestí při kontrakcích na začátku první doby porodní. Použití aromaterapie v pokročilé fázi porodu nemělo prokazatelné analgetické účinky. Téměř všechny ženy (kromě jedné) nezávisle na tématu rozhovoru zdůrazňují, jak je pro ně podstatné a důležité mít možnost, vybrat si k porodu porodní asistentku, se kterou se znají už z průběhu těhotenství.

4.7.2 Anketa pro porodní sály v ČR Kvantitativní úhel pohledu proběhl formou ankety určené staničním sestrám jednotlivých porodních sálů. Anketa se skládala z deseti otázek s  předdefinovanými odpověďmi. Anketa je 44

součástí příloh, viz příloha č. 5. Této ankety se zúčastnilo 49 pracovišť z  celkového počtu 96 porodnic. Návratnost ankety byla 47, 04 %. Výsledky ankety jsou zobrazeny v následující kapitole.

4.8 Shrnutí výsledků výzkumu Jelikož byl v  práci použit kvalitativní výzkum a  zkoumaný vzorek respondentek je celkově malý, nedají se výsledky tohoto výzkumu zobecňovat. Proto předpokládám, že získané výsledky nelze použít plošně na všechny rodící ženy v  naší společnosti. Práce také předkládá výsledky ankety z porodních sálů ČR, které jsou však málo objektivní z důvodu dobrovolného zapojení jednotlivých pracovišť do ankety a její přibližně poloviční návratnosti.

4.8.1 Výsledky rozhovorů Prvním stanoveným cílem výzkumu je zjistit, zda je aromaterapie přínosem pro rodící ženu. Přínos hodnotí samy respondentky. Jsou to subjektivní názory jednotlivých žen, které se od sebe mohou navzájem lišit a které mohou být ovlivněné způsobem a délkou porodu a také časovým obdobím, které již od porodu uplynulo. U všech žen jsem zaznamenala pozitivní hodnocení využití aromaterapie v průběhu jejich porodů. Všechny hodnotí aromaterapii jako přínosnou metodu. Využívaly aromaterapii většinou formou masáže, některé také vdechováním pomocí aromalampy. Druhým stanoveným cílem výzkumu je zjistit, zda má aromaterapie vliv na psychický nebo fyzický stav rodící ženy. Většina žen zaznamenala v průběhu porodu po použití aromaterapie ovlivnění především na úrovni psychiky. Vnímaly příjemné působení vůně, kterou většinou znaly už z  průběhu těhotenství. Jedna žena uvádí vybavení si vzpomínek z  dětství v  návaznosti na konkrétní typ oleje. Ženy udávají pocity jakoby známého prostředí, pocit bezpečí. Zaznamenaly celkový pocit uklidnění, uvolnění, důvěry sama v sebe, svoje tělo a posílení víry, že porod zvládnou dobře. Některé popisují, že jim aromaterapie pomohla naladit se na porod a podpořila jejich soustředění. Menší část žen popisuje v  kombinaci s  psychickými účinky také účinky na fyzické úrovni. Dvě ženy využily aromaterapii formou stimulační masáže podbřišku a kříže k „nastartování“ porodu. Popisují bezprostředně po masáži pravidelnost kontrakcí a  zesílení jejich intenzity. 45

Tři ženy na začátku první doby porodní popisují analgetický účinek v návaznosti na masáž. Udávají změnu charakteru bolesti z ostré bodavé na tupou tlumenou, zmenšení bolesti hlavně v dolní části zad, v oblasti kříže. Analgetický účinek ve větší fázi porodu žádná z žen nepociťovala. Jedna žena při únavě vnímala pocit dodání energie. Tabulka č. 3 Vnímání účinků AT u žen při porodu.

Vnímání ženy při porodu

Počet žen (10 resp.)

Pocit zklidnění a uvolnění

6

Pocit známého prostředí

5

Pocit bezpečí

5

Příjemný pocit doteku s vůní

5

Dodání jistoty

4

Úleva od bolesti

3

Zvládnutí komplikací

1

Dodání energie při únavě

1

Třetím stanoveným cílem výzkumu je zjistit, zda ženy využívají aromaterapii už v období těhotenství a  jakou formou. Všechny ženy se kterými jsem dělala rozhovory měly zkušenost s aromaterapií už v průběhu těhotenství. Část z nich se o aromaterapii zajímala ještě před těhotenstvím, ale většina až v  jeho průběhu. Potřebné informace některé čerpaly samy z  literatury a prostřednictvím internetu, ale většina žen se o aromaterapii dozvěděla od porodních asistentek, které se tomu věnují. Tabulka č. 4 Využití aromaterapie v těhotenství.

AT před těhotenstvím 3 ženy

AT v těhotenství: 10 žen

masáže 10 žen

inhalace 4 ženy

4.8.2 Výsledky ankety Anketu vypracovávaly pouze staniční sestry z porodních sálů. Protože byla dobrovolná a anonymní, nelze jednotlivé výsledky zobecňovat. Výsledky rovněž nelze zpracovávat podle jednotlivých krajů a konkrétních měst. Čtvrtým cílem práce bylo zjistit, zda porodní asistentky na PS v  ČR pracují s  aromaterapií u  ženy v  průběhu porodu. Zajímala jsem se, jestli s  aromaterapií pracují běžně nebo spíše vyjímečně. Z výsledků ankety také vyplývá, že převážná většina staničních sester by chtěla, aby aromaterapie patřila do standartní péče o rodící ženu. 46

Data byla zpracována pro lepší přehled do následujících obrázků.

Obrázek č. 4 Srovnání počtu odpovědí na anketní otázku č. 10

Pátým cílem práce bylo zjistit, zda se zaznamenává použití aromaterapie u porodu do zdravotnické dokumentace. Výsledky jsou uvedeny v následujícím obrázku.

Obrázek č. 5 Srovnání počtu odpovědí na anketní otázku č. 5

47

Mezi zajímavé výsledky ankety, patří také odpovědi na otázky č. 3, 4, 6, 7, 8 (anketa viz příloha č. 5). Některé z těchto výsledků přikládám v následujících obrázcích č. 6 až 9.

Obrázek č. 6 Srovnání počtu odpovědí na anketní otázku č. 4

Obrázek č. 7 Srovnání počtu odpovědí na anketní otázku č. 6

48

Obrázek č. 8 Srovnání počtu odpovědí na otázku č. 8 – Považujete tuto metodu u rodiček za přínosnou?

Obrázek č. 9 Srovnání počtu odpovědí na anketní otázku č. 3

49

5. Diskuze Z  moderních výzkumů fyziologie vyplývá, že pro rodící ženu je k  porodu nezbytně nutné, saturovat její základní potřeby. Jedním ze způsobů jak pomoci dosáhnout naplnění těchto základních potřeb rodící ženy, je možnost využití aromaterapie jako podpůrné metody. Je to metoda, která vychází z přírody, proto nás oslovuje a může nám – ženám být blízká. „Je aromaterapie přínosem pro rodící ženu?“ Práce prokázala, že pro všechny ženy, které se zapojily do výzkumu formou rozhovorů, znamenala aromaterapie pro jejich porod pozitivní přínos a obohacení. Všechny ženy (kromě jedné) vzpomínaly na své porody velmi pozitivně a to i v případě žen, které prožily operativní porod – S.C. (některé z nich dokonce opakovaně). Bylo by možná zajímavé srovnat je se ženami po spontánním porodu, pro které je přesto porod traumatizujícím zážitkem. Souhlasím tak s  MD. Lunny, která se ve své knize: „Vůně života, aromaterapie pro těhotenství a zdravý životní styl“ zmiňuje, že aromaterapie je bezpečný a přirozený způsob, jakým žena může prožít porod. A díky tomu lépe přijímá změny, které se dějí s jejím tělem a osobností. Dovolím si citovat z rozhovorů jednu ženu, která po druhém porodu S.C. prohlásila: “To byl pro mě ten nejkrásnější přirozený operační porod, jaký jsem mohla prožít“. To vede k  zamyšlení, jaké jsou opravdu ty základní potřeby, podle kterých potom ženy hodnotí prožitek porodu? Profesor Odent ve své knize: „Přirozené funkce orgasmů při milování, porodu a  kojení.“ uvádí, potřeby rodících žen doopravdy nevidíme, protože jim nerozumíme. Porodní asistentka by se měla především ze všeho nejvíce snažit porozumět rodící ženě, podporovat ji v  přirozeném porodu a nabízet alternativní metody na místo farmakologických. Přitažlivost těchto metod pro porodní asistentky reflektuje model porodní asistence, kde porodní asistentky mohou uplatnit CAM (doplňkovou a  alternativní medicínu) a  další nefarmakologické metody, aby umožnily ženě maximalizovat její vrozený mechanismus vyrovnání se s  porodem. V  tomto paradigmatu je porodní bolest vnímána jako komplexní fyziologický fenomén, který zahrnuje psychologickou, emocionální, spirituální a  fyzickou dimenzi. Tento přístup reprezentuje posun od medicínského modelu, který vidí porodní bolest jednoduše jako něco, co je potřeba vymýtit. Některé edukační programy ošetřovatelství a porodní asistence integrovaly CAM ve svých kurikulech. Existuje důkaz, že studenti medicíny se vzdělávají v CAM. NMC (The Nursing and Midwifery Council) zahrnuje používání CAM do svých Směrnic o  podávání léků. Zmiňováno v  randomizované kontrolní studii: „Aromatherapy in childbirth“. Burns, Zobbi, Panzeri, Oskrochi, Regalia. Published OnlineEarly 16 May 2007 . 50

„Má aromaterapie vliv na psychický nebo fyzický stav rodící ženy?“ Výzkum prokázal, že aromaterapie má vliv na psychickou i fyzickou stránku ženy v průběhu porodu. Ve větší míře se podílí na dobrém psychickém stavu rodící ženy. Použití aromaterapie navozuje celkový pocit pohody, zklidnění, ženyvlivem povědomé vůně cítí být ve známém prostředí, které na ně původně působilo neosobním dojmem. Lépe se vyrovnávají s  realitou porodu. Výzkum se shoduje s poznatky zkušené rakouskou porodní asistentky I. Stadelmann, autorky knihy: „Zdravé těhotenství, přirozený porod.“ že ženy díky použití olejů dokázaly lépe vnímat svoje tělesné pocity a  uvolnit se. Randomizovaná kontrolní studie proběhla zatím pouze jedna „Aromatherapy in childbirth“. Burns, Zobbi, Panzeri, Oskrochi, Regalia. Published OnlineEarly 16 May 2007, která se věnovala zkoumání účinku aromaterapie na ženy v průběhu porodu. (Část překladu z této studie uvádím v příloze č. 9.) Tato studie probíhala v Itálii od 1. května do 31. prosince 2003 v nemocnici San Geraldo v Miláně (2800 porodů v  roce 2003). a  cílem bylo zjistit proveditelnost kontrolované randomizované studie (RCT) v používání aromaterapie v průběhu porodu jako možnost péče, která může zlepšit mateřské a neonatální výsledky. Aromaterapie byla používána z jednoho z následujících důvodů: zmírnit strach, zmírnit obavy, ulevit od bolesti nebo zvětšit kontrakce.Zdůvodnění bylo zhodnocení použití EO jako příklad ulehčení mechanismu porodu a tím redukci počtu potenciálních intrapartálních intervencí. Tato kontrolní randomizovaná studie je zatím jedinou dostupnou studií, kterou se mi podařilo na téma využití aromaterapie a zjišťování jejich účinku na ženu v průběhu porodu dohledat. Je velmi zajímavé srovnání  přístupu porodních asistentek k  účinku aromaterapie u  rodících žen v  zahraničí a  u  nás v  ČR. A  to v  návaznosti na respektování modelu porodní asistence, kde porodní asistentky umožňují ženě maximalizovat její vrozený mechanismus vyrovnání se s porodem. V tomto paradigmatu je porodní bolest vnímána jako komplexní fyziologický fenomén, který zahrnuje psychologickou, emocionální, spirituální a fyzickou dimenzi. U nás v ČR zatím tento model vrozeného mechanismu ženy vyrovnat se s porodem není definovaný a odbornou věřejností akceptovaný. „Využívají ženy aromaterapii už v průběhu těhotensví a jakou formou?“ Výzkum prokázal, že všechny ženy, které byly osloveny jako respondentky používaly aromaterapii už v průběhu jejich těhotenství. Mezi nečastější způsoby použití uvádějí aromaterapeutickou těhotenskou masáž a v menší míře inhalaci a vdechování. Menší část žen AT využívalo od prvního trimestru ke zvládnutí fyzických obtíží nejčastěji nevolností, bolestí zad spojených 51

s  rostoucí graviditou a  k  péči o  pokožku v  oblasti břicha a  prsou. Větší část žen využívala AT ve třetím trimestru, z  toho část jako fyzickou přípravu k  porodu formou  masáže hráze. Většina žen v tomto období AT upřednostňuje jako hlavní relaxační, uvolňující metodu, která měla vliv na vnímání jejich těla, uvědomění si těhotenství a vedla k podpoře prenatálního bondingu. Zde se výsledky tohoto výzkumu shodují s Lunny, která ve své knize: „Vůně života. Aromaterapie pro těhotenství a zdravý životní styl “ uvádí pozitivní vliv AT na vyrovnání se se změnami těla v období těhotenství, uvolnění tělesného a psychického napětí a celkové prospívání ženě a dítěti. „Pracují porodní asistentky na sálech v ČR s aromaterapii?“ Formou ankety, v otázce č. 10 jsem zkoumala, zda je pro porodní asistentky použití aromaterapie běžné či spíše vyjímečné. Anketou bylo zjištěné, že 61% porodních asistentek s aromaterapií pracuje vyjímečně. Anketa sloužila pouze jako doplnění této bakalářské práce a určitě by si toto téma zasloužilo prozkoumat do hloubky a komplexně. Z jakého důvodu porodní asistentky ve své práci aromaterapii nevyužívají? Souvisí to se zjištěním v anketní otázce č. 3, ze které vyplývá, že 58% porodních asistentek chybí potřebná erudice a vzdělání v této problematice, tzn.že nemají žádné základní znalosti o uplatnění aromaterapie v péči o rodící ženu? Proč nemají základní znalosti v oblasti aromaterapie a jejího využití v péči o ženu v průběhu těhotenství, porodu a šestinedělí? Jaká je úroveň vzdělávání porodních asistentek v oblasti aromaterapie v rámci jejich studia? Kolik vyučujících hodin je při jejich studiu oboru porodní asistence určeno na podporu vrozeného mechanismu ženy vyrovnat se s  porodem? Kdo vyučuje aromaterapii v  porodní asistenci? Mají porodní asistentky přehled a  jsou přesvědčené o účincích aromaterapie u rodící ženy? Z ankety vyplývá, že jsou PA považují aromaterapii za celkově přínosnou metodu pouze ve 20% a v 71% vidí přínos využití této metody pouze u některých žen. Nejsou tedy dostatečně seznámeny s účinky aromaterapie? To jsou jenom některé otázky, které mohou mít v souvislosti z důvody, které vedou porodní asistentky k tomu, proč je aromaterapie málo používaná. „Zaznamenává se použití aromaterapie v průběhu porodu do zdravotnické dokumentace?“ Z  výsledků ankety a  odpovědí na otázku č. 5 vyplývá, že porodní asistentky v  79% použití aromaterapie v  průběhu porodu porodu nezaznamenávají. Otázkou je proč? Při porodech v  nemocničním prostředí je naprostou samozřejmostí zaznamenávat veškeré intervence do zdravotnické dokumentace. Nepovažují porodní asistentky aromaterapii za vědecky ověřenou a dostatečně účinnou metodu? Jaký způsobem potom lze provádět výzkumy na vliv aromate52

rapie u žen rodících žen a zkoumat jejich účinky, pokud nebudou porodní asistentky zaznamenávat použití aromaterapie? Možnou cestou je vypracování jednotné strategie o používání AT v  průběhu porodu a  také způsobu jejího zaznamenávání samotnými porodními asistentkami ČR Otázkou je zda jsou porodní asistentky v  ČR jednotné, zda mají jednotnou profesní organizaci a dokáží se sjednotit a spolupracovat na strategicky důležitých bodech a principech porodní asistence v naší zemi.

53

6. Závěr Práce objasnila pojmy aromaterapie a její účinky na lidský organismus, objasnila pojmy těhotenství a fyziologického porodu, kompetence porodní asistentky, fyziologii porodu a hormonů lásky. Práce také popsala aromaterapii v těhotenství a v průběhu porodu, její účinky na těhotnou a rodící ženu, možnosti a způsoby jejího využití v práci porodní asistentky. Na závěr této bakalářské práce se dá říci, že byly její cíle naplněny. Provedeným výzkumem bylo zjištěno, že ženy vnímají aromaterapii v  průběhu porodu jako přínosnou metodu. Podporuje to zjištění prof. Odenta o základních potřebách rodící ženy a jejich naplnění. Výzkum u žen potvrdil účinky aromaterapie na psychické i fyzické rovině. Výzkum také potvrdil vy­ užívání aromaterapie již v průběhu těhotenství a její pozitivní vliv na ženu i dítě. Mezi dalšími cílemi práce bylo zjistit, zda porodní asitentky na porodních sálech v ČR pracují a aromaterapií a zda její použití v průběhu porodu zaznamenávají do zdravotnické dokumentace. Z výzkumu vyplynulo, že většina porodních asistentek pracuje s aromaterapií vyjímečně a rovněž, že zaznamenávání použití AT do příslušné dokumentace se na většině porodních sálů neprovádí. Důvody, které k tomu porodní asistentky vedou jsou předmětem diskuze v kapitole 5. Překvapivě z ankety také vyplývá, že více než polovina porodních asistentek, která v současnosti na porodních sálech pracuje, nemá potřebné vzdělání a znalosti v oblasti využití aromaterapie u porodu. Vyjímkou jsou pracoviště, kde jsou naopak vzdělané v oblasti aromaterapie všechny porodní asistentky. I přes tyto negativní výsledky, je pozitivní zjištění, že většina staničních sester by chtěla, aby jejich porodní asistentky uměly s aromaterapií pracovat a stala se součástí standartní péče o ženu v průběhu porodu. Zůstává tedy otázka, jak by měly být porodní asistentky vzdělávané v oblasti aromaterapie v oboru porodní asistence. V rámci mého studia jsme měly pouze dvě vyučující hodiny k seznámení se s aromaterapiií. Myslím, že tento počet vyučující hodin je velice nízký a neadekvátní. Samy studentky by uvítaly minimální rozsah deseti vyučujících hodin, které by také byly propojené s možností vyzkoušet si míchání masážních směsí a také praktickou ukázkou aromaterapeutické masáže těhotné ženy. Nedorešená zůstává možnost vypracování jednotné strategie o  používání AT v  průběhu porodu a také způsobu jejího zaznamenávání porodními asistentkami ČR Stávající dokumentace o průběhu porodu v ČR je nejednotná, přestože na většině pracovišť používají k záznamu tzv.porodní křivku (příloha č. 6). V této křivce je pouze malý prostor určený k zápisům porodní asistentky k péči o ženu v průběhu porodu. Většina intervencí se do tohoto dokumentu

54

znázorňuje graficky např. epidurální analgezie, infuze s Oxytocinem a také v odlišném barvě pro lepší vizuelní přehlednost. Porodní křivka je i tak v některých případech málo přehledná. Navrhuji proto vytvoření dokumentu tzv. aromaterapeutického záznamu, který by v  případě použití aromaterapie při porodu, porodní asistentky vyplnily a byl součástí zdravotnické dokumentace (viz příloha č. 7). Závěrem je třeba říci, že ženy nad rámec provedeného výzkumu také zdůrazňovaly, jak velký má pro ně význam, mít možnost vybrat si k porodu svoji porodní asistentku, kterou znají už během svého těhotenství. Potvrzuje se tím výzkum prof. Odenta, který nás vede až ke kořenům profese porodní asistence. Kde porodní bába nahrazuje roli zkušené matky a se kterou se cítíme podvědomě v bezpečí. Mohu se jako rodící žena cítit v bezpečí s neznámou, cizí porodní asistentkou? Ve většině společenství se role porodní asistentky postupně změnila,stala se dominantní a autoritativní, setkáváme se s termínem „být odrozena, rodila mě …“ ve kterém je žena stavěna do pozice, že není schopna porodit sama. Je na čase a také na nás, konkrétních porodních asistentkách toto paradigma změnit, abychom se vrátily k podstatě porodní asistence, podporovaly ženy během jejich porodu např. naší tichou přítomností. Doufám, že porodní asistence v  ČR bude reflektovat zahraniční model porodní asistence, kde porodní asistentky mohou uplatnit doplňkovou a alternativní medicínu (CAM) a další nefarmakologické metody, aby umožnily ženě maximalizovat její vrozený mechanismus vyrovnání se s porodem (viz kapitola 5, první otázka).

55

7. Seznam použité literatury a zdrojů Aromaterapie v ČR. Úvod o asociaci aromaterapeutů [online] Poslední změna rok 2012. [cit. 12. 1. 2013] Dostupné z: http:// aromaterapie.cz/o_nas/ BURNS .E.; ZOBBI. V.; PANZERI. D.; OSKROCHI. R.; REGAGLIA. A. ©2007. Aromatherapy in childbirth: a pilot randomised controlled trial. OnlineEarly.[online] Dostupné z: http:// blackwellpublishing.com/bjog.pdf DAVISOVÁ, Patricia. Aromaterapie od A  do Z.1.vyd.Praha: Alternativa. 2005, 501 s ISBN 80-85993-96-1 Definice porodu a potratu dle MZČR[online] Poslední změna 1.10.2012 [cit.16. 4. 2012] Dostupné z: http://gynstart.cz/messages.php.?sid.=625 DEUTSCH, Helen. Psychoanalysis of the Sexual Functions of Women, přeložena do angličtiny 1991, ISBN 978-0-946439-95-9 DYE, Jane. Aromaterapie pro ženu a dítě. Praha: Alternativa, 1995, 243s. ISBN neuvedeno INTERNATIONAL CONFEDERATIONS OF MIDWIVES. International definition of the midwife. ICM [online] Poslední změna červen 2011 [cit. 25. 3. 2012] Dostupné z:http://internationalmidwives.org/assets/uploads/documents/CoreDocuments/CD2011_001%20ENG%20 Definition%20of%20the%20Midwife.pdf KUSMIREK, Jan .Tekuté slunce:Rostlinné oleje pro masáže, aromaterapii, kosmetiku a výživu. 1.vyd. Praha: One Woman Press. 2005, 214 s ISBN 80-86356-41-8 LEBOYER, Frederic. Porod bez násilí. 1.vyd. Praha: Stratos, 1995, 56 s ISBN 80-85962-04-7 LUNNY, Vivian. Vůně života : aromaterapie pro těhotenství a zdravý životní styl. 1. vyd. Praha : One Woman Press, 2005, 273 s ISBN 80-86356-40-X. MOJAY, Gabriel. Aromaterapie pro léčení duše. Praha: Alternativa, 2000, 228 s ISBN 8085993-64-3 Normální porod [online] Mgr. Adéla Hořejší. Poslední změna 2012 [cit. 25. 3. 2013] Dostupné z:http://normalniporod.cz/wp-content/uploads/2012/09/Pravni-analyza-postaveni-PA.pdf NOVÁKOVÁ, Barbora; ŠEDIVÝ, Zbyněk. Praktická aromaterapie. Praha: Pragma,1996,399 s ISBN 80-7205-371-X. ODENT, Michael. Láska jako věda. 1.vyd.Praha: Rodiče. 2001, 112s ISBN 80-86489-02-7

56

ODENT, Michael. Přirozené funkce orgasmů při milování, porodu a  kojení. Praha: Maitrea a.s., 2013, 132 s ISBN 978-80-87249-43-7. Působení aromaterapie [online] Poslední změna leden 2013 [cit.23. 1. 2013] Dostupné z: http://nobilis.cz/ cz/4901-aromaterapie-co-je-aromaterapie.html Péče v  průběhu normálního porodu: Praktická příručka WHO [online] Normální porod. Poslední změna: 6. 8. 2012 [ cit.18. 3. 2013] Dostupné z: http://who.int /reproductivehealth/publications/maternal_perinatal_health/MSM_96_24_/en/ RASTISLAVOVÁ, Kateřina.  Aplikovaná psychologie porodnictví. 1. vyd. Praha: ateliér Area,. 2008. 106 s. ISBN 978-80-254-2186-4 ROZTOČIL, Aleš a kol. Porodnictví. Brno: Mikada, 2001. 333s. ISBN 80-7013-339-2 SAKOV, V. Igor. Vůně pro duši: úvod do aromapsychologie. Praha: One Woman Press, 2010. 178 s ISBN 987-80-86356-51-8 SVOBODA, Katerina P.; SVOBODA, Thomas G. Secretory structures of aromatic and medicinal plants.2000, 60 s ISBN 0-9538461-0-5 STADELMANN, Ingeborg. Zdravé těhotenství.Přirozený porod: citlivý průvodce těhotenstvím, porodem a šestinedělím. 1.vyd. Praha: One Woman Press .2001. 583 s ISBN 80-8635604-3 WILHELMOVÁ, PhDr Radka a Masaryk UNIVERSITY.©2008. Jak napsat bakalářskou práci [online].[cit. 20. 4. 2013] Dostupné z:http://portal.med.muni.cz/clanek-470-jak-napsat-bakalarskou.praci-html WORWOOD, Valerie Ann. Voňavá lékárna. 1.vyd. Praha: One Woman Press, 2009. 583 s ISBN 978-80-86356-47-1

57

8. Seznam zkratek Ab. Abort apod. a podobně ASA

acetylsalicyláty

AT Aromaterapie CAM Complementary and alternative medicine (doplňková a alternativní medicína) cm

centimetr

č.

číslo

ČLS

Česká lékařská společnost

ČR

Česká republika

ÉO Éterický olej g

gram

grav.

gravidita

ICM International Confederation of Midwives (mezinárodní konfederace porodních asistentek) IVF In vitro fertilizace JIP

Jednotka intenzivní péče

J. E.

Jan Evangelista (Purkyně)

LSK

Laparoskopie

MZ

Ministerstvo zdravotnictví

NMC The Nursing and Midwifery Council (Rada pro ošetřovatelství a porodní asistenci) Opak Opakovaně ORL Otorhinolaringologie OZT Oxytocinový zátěžový test PPKP Poloho plodu podélná koncem pánevním PS

Porodní sály

PV

Plodová voda

r. Rok RCT Randomizovaná kontrolní studie Resp. Respondentka Sb. Sbírka 58

S.C. Sectio Caesarea Spont. Spontánní Tzv. Takzvaný ÚZIS Ústav zdravotnických informací a statistiky Viz

zkratka odkazovacího či ukazovacího významu (podívej, lze vidět..)

WHO World Health Organization (světová zdravotnická organizace) záhl.

záhlavím

59

9. Seznam obrázků a tabulek

Obrázek 1 Povrch listu Napeta Cataria, Šanta Kočičí, čeleď hluchavkovité (zvětšeno [x 750] metodou SEM scanning electron microscopy). Autor fotografie: Andrew D. Syred Obrázek 2 Povrch stejného listu, detail uvolnění olejového váčku. Stejný autor viz. obrázek 1 Obrázek 3 Masáž těhotné ženy Obrázek 4 Srovnání počtu odpovědí na anketní otázku č. 10 Obrázek 5 Srovnání počtu odpovědí na anketní otázku č. 5 Obrázek 6 Srovnání počtu odpovědí na anketní otázku č. 4 Obrázek 7 Srovnání počtu odpovědí na anketní otázku č. 6 Obrázek 8 Srovnání počtu odpovědí na anketní otázku č. 8 Obrázek 9 Srovnání počtu odpovědí na anketní otázku č. 3

Tabulka 1 Ředění éterických olejů Tabulka 2 Ředění éterických olejů pro masáže těhotných Tabulka 3 Vnímání účinku AT u žen při porodu Tabulka 4 Využití AT v těhotenství

60

10. Seznam příloh

Příloha 1 Seznam rostlinných olejů Příloha 2 Seznam kontraindikovaných ÉO v těhotenství Příloha 3

Doprovodný e-mail pro staniční sestry PS

Příloha 4

Pilotní verze ankety

Příloha 5 Anketa Příloha 6

Porodní křivka

Příloha 7 AT záznam Příloha 8 Stanovené výzkumné otázky pro rozhovory s respondentkami Příloha 9 

Část z překladu z Aromatherapy in childbirth: a pilot randomised controlled ­trial. Burns and col. (viz seznam zdrojů).

61

Anotace

Název práce: Vliv aromaterapie na vnímání ženy v průběhu porodního procesu Jméno a příjmení autorky:

Lenka Vinopalová

Fakulta:

Lékařská fakulta Masarykovy univerzity

Katedra:

Porodní asistence

Vedoucí práce:

Bc. Markéta Zemanová

Počet stran:

61

Počet příloh:

9

Rok obhajoby:

2013

Počet titulů použité literatury:

24

Klíčová slova: aromaterapie, éterické oleje, rostlinné oleje, vůně, dotek, masáž, holistický princip, vnímání,vliv, péče o ženu v těhotenství a při porodu, rodící žena, porodní asistentka.

Annotation

Title: Aromatherapy efecct on the perception women during labour and birth. Name and surname of author:

Lenka Vinopalová

Faculty:

Faculty of Medicine Masaryk University

Department:

Midwifery

Supervisor of thesis:

Bc. Markéta Zemanová

Number of pages:

61

Number of enclosures:

9

Year of defens:

2013

Number of used literatures:

24

Key words: aromatherapy, essential oils, aroma, touch / contact, pregnancy, childbirth, perception, holistic, influence, laboring woman, midwife, care.

Příloha 1 Seznam rostlinných olejů: • Argánový • Avokádový • Broskvový • Brutnákový • Černuchový • Dýňový • Jojobový • Kokosový • Makadamiový • Mandlový • Meruňkový • Mrkvový • Mučenkový • Z hroznových jader • Z lískových ořechů • Olivový • Palmový • Pupálkový • Ricinový • Rýžový • Řepkový • Sezamový • Slunečnicový • Šípkový • Bylinné oleje

Příloha 2 Kontraindikované ÉO v těhotenství: 1. trimestr až 14 týdnů těhotenství nepoužívat:  cedr, citronela, cypřiš, fenykl, hřebíček,  Jalovec, jasmín, máta polej, myrha,  Petržel, rozmarýna, skořice,  Šalvěj muškátová, yzop 2. a 3. trimestr těhotenství nepoužívat:  Anýz, bazalka, cedr, cypřiš, dobromysl, fenykl,  Hřebíček, jalovec, jasmín, kadidlo, kafr, libavka,  Majoránka, máta polej, myrha, pelyněk, pepř, petržel,  Routa, rozmarýna, sasafras, saturejka zahradní,  Skořice, šalvěj, tůje, tymián, verbena(sporýš),  Yzop, zázvor Při porodu nepoužívat:  Dobromysl, fenykl obecný (hořký), kafr, libavka,  Máta polej, pelyněk, petržel, routa, sasafras,  Saturejka zahradní, šalvěj lékařská, tůje

Příloha 3 Doprovodný e-mail pro staniční sestry porodních sálů v ČR: Vážené vrchní a staniční sestry, kolegyně. Jsem porodní asistentkou FN Brno, pracoviště Obilní trh a zároveň také studentkou III. ročníku bakalářského studijního programu Porodní asistentka na Katedře porodní asistence LF MU v Brně. Prosím Vás touto cestou o vyplnění krátké ankety prostřednictvím e-mailu, určené pouze staničním sestrám, která bude sloužit ke zmapování aktuální situace na porodních sálech v ČR. Anketa je zaměřena na používání aromaterapie v praxi porodních asistentek a doplňuje moji bakalářskou práci na téma: „Vliv aromaterapie na vnímání ženy v průběhu porodu.“ Děkuji Vám za čas a ochotu pomoci. Lenka Vinopalová

Příloha 4 Pilotní anketa určená pro kolegyně studenky PA: Průzkum porodních sálů v ČR v oblasti využití aromaterapie v průběhu porodu: 1. Podporují PA na Vašem porodním sále využití přirozených metod ovlivnění bolesti při porodu? A, ano

B, ne

C, pouze vyjímečně

2. Porody na Vašem pracovišti vedou většinou: A, porodní asistentky

B, lékaři

3. Pracují PA na Vašem pracovišti s aromaterapií A, běžně

B, vyjímečně

C, nevím

4. Pokud ANO, jsou Vaše PA proškolené v oblasti aromaterapie: A, všechny

B, méně než polovina

C, jiná odpověď:

5. Mají PA na pracovišti k dispozici ÉO (éterické oleje potřebné k aromaterapii)? A, ano

B, ne

C, rodičky si nosí vlastní ÉO

6. Zaznamenávájí PA použití aromaterapie do dokumentace o průběhu porodu? A, ano

B, ne

C, nevím

7. Chtěla byste, aby Vaše PA uměly pracovat s aromaterapií a její využití bylo součástí standartní péče o rodící ženu? A, ano

B, ne

8. Považujete aromaterapii v průběhu porodu za přínosnou metodu pro rodičiky? A, rozhodně ano

B, v některých případech ano

C, spíše ne

D, rozhodně ne

9. Počet porodů na Vašem pracovišti za rok 2012 byl: A, 400 až 800

B, 800 až 1500

C, 1500 a více

10. Máte zájem být seznámena s výsledky mého průzkumu? A, ano

B, ne

D, jiná možnost

Příloha 5 Anketa pro staniční sestry z porodních sálů v ČR. Průzkum porodních sálů v ČR v oblasti využití aromaterapie v průběhu porodu. Použitá zkratka: PA = porodní asistentka Začátek formuláře 1. Podporují PA na Vašem porodním sále využití přirozených metod ovlivnění bolesti při porodu?  většina

ano

 většina

ne

 pouze

některé

2. Fyziologické porody na Vašem pracovišti vedou většinou:  porodní

asistentky

 lékaři  jiná

možnost

 Jiné:

3. Pokud ANO, jsou Vaše PA proškolené v oblasti aromaterapie:  všechny  méně  Jiné:

než polovina

Příloha 5 4. Mají PA na Vašem pracovišti k dispozici oleje potřebné k aromaterapii?  ano  ne  rodičky

si nosí vlastní oleje

5. Zaznamenávají PA použití aromaterapie do dokumentace o průběhu porodu?  ano  ne  nevím

6. Chtěla byste, aby Vaše PA uměly pracovat s aromaterapií a její využití bylo součástí standardní péče o rodící ženu?  ano  ne

7. Myslíte si, že aromaterapie může ovlivňovat rodící ženu:  na

psychické úrovni

 na

fyzické úrovni

 na

fyzické i psychické úrovni

 nejsem

přesvědčena o jejím účinku

Příloha 5 8. Považujete aromaterapii v průběhu porodu za přínosnou metodu pro rodičky?  rozhodně

ano

 v některých  spíše

případech ano

ne

 rozhodně

ne

9. Počet porodu na Vašem pracovišti za rok 2012 byl:  méně  800

než 800

až 2000

 2000

a více

10. Pracují PA na Vašem sále s aromaterapií:  běžne  vyjímečně  nevím

Pokud máte zájem, být informována o výsledcích průzkumu, uveďte prosím Vaši e-mailovou adresu:

Příloha 6 Porodní křivka: přední strana

Příloha 6 Porodní křivka: zadní strana

Příloha 7 Navrhovaný formulář pro zaznamenávání použití AT při porodu.

Příloha 8 Stanovené výzkumné otázky pro rozhovory s respondentkami: První část otázek byla zaměřená na anamnézu: • Věk • Stav • Povolání • Ostatní zdravotní anamnéza • Počet porodů, způsob porodu, případné komplikace

Druhá část otázek byla zaměřená na samotný výzkum: Otázky: 1. Řekl Vám někdo o možnosti využití aromaterapie při porodu? 2. Setkala jste se s aromaterapií už dříve a jakou formou? 3. Byl s Vámi někdo blízký u porodu? 4. Nabídla Vám během porodu PA aromaterapii? 5. Měla jste s sebou ÉO? 6. V jaké fázi porodu jste AT využila a jakým způsobem? 7. Jak jste se cítila po použití olejů? 8. Vnímala jste nějakou změnu – pokud ano, jakou? 9. Vnímala jste při použití aromaterapie vůni? 10. Jaké pocity ve Vás vůně vyvolala? 11. Jak jste vnímala kontrakce po použití AT?

12. Vnímala jste změnu v intenzitě kontrakcí? 13. Cítila jste zmírnění bolesti při kontrakci? 14. Jak na Vás působil dotek při masáži? 15. Jaké ve konkrétně Vás vyvolával pocity? 16. Kdo Vás masíroval? 17. Měla jste v průběhu porodu analgetika – pokud ano, jaká? 18. Myslíte si, že pro Vás byla AT v průběhu porodu přínosem? 19. Doporučila byste AT k porodu jiným ženám?

Příloha 9 Částečný překlad studie: Vybraný překlad z: Aromatherapy in childbirth: a pilot randomised controlled trial. E Burns, a V Zobbi, b D Panzeri, b R Oskrochi, c A Regalia (viz seznam literatury a zdrojů).

Zkoumala 251 náhodně vybraných žen, kde byla použita aromaterapie a 262 žen bez použití aromaterapie v  období leden–květen 2012. Pro ženy, které byly náhodně vybrány k  využití aromaterapie, nastalo rozhodování, který esenciální olej použít a proč, společně se způsobem použití, tohoto rozhodnutí bylo dosaženo diskusí porodní asistentky a ženy. Mohly využít jeden z  následujících pěti éterických olejů: heřmánek římský (Chamaemelum nobile), šalvěj muškátová (Salvia sclarea), kadidlo (Boswellia carteri), levandule (Lavandula augustifolium) a mandarinka (Citru reticulata). Každému EO použitému ve studii byla provedena certifikovaná analýza a plynová chromatografie před použitím, aby bylo zajištěno, že je není kontaminován. Sladká mandle (Prunus amygdalus) byla použita jako nosný olej pro masáž. Všechny oleje byly zakoupeny od dodavatel ve Velké Británii. Aromaterapie byla používána z jednoho z  následujících důvodů: zmírnit strach, zmírnit obavy, ulevit od bolesti nebo zvětšit kontrakce. Zdůvodnění bylo zhodnocení použití EO jako příklad ulehčení mechanismu porodu a tím redukci počtu potenciálních intrapartálních intervencí. Způsoby použití zahrnovaly akupresurní body, taper (kapka EO na absorbční papír přidělaný na ženině oblečení), koupel nohou, masáž a porodní vanu. Bylo rozhodnuto, že se EO nebudou míchat, by byla redukována možnost alergické reakce, zjednodušen administrativní proces, protože porodní asistentky nebyly kvalifikované aromaterapeutky. Výsledky této studie: 513 žen bylo náhodně vybráno, 251 využilo aromaterapii a 262 žen bylo v kontrolní skupině. 511 žen dokončilo studii jako náhodně vybrané, 249 (99%) pro aromaterapii a 262 (100%) pro kontrolu. Dvě ženy odmítly aromaterapii. Obě přišly s pokročilým porodem, takže se můžeme domnívat, že tato doba nebyla vhodná k využití aromaterapie. Nebyly žádné rozdíly mezi typem porodu u aromaterapeutické a kontrolní skupiny a obě měly stejně vysoký poměr spontánních vaginálních porodů (89%) .Nebyly zaznamenány žádné rozdíly v intrapartálních událostech, průměrná délka první a druhé doby porodní byla stejná pro obě skupiny. Nicméně bylo zaznamenáno velké snížení příjmů na neonatální JIP pro novorozence z aromaterapeutické skupiny, kde nebyl žádný, ve srovnání se šesti (2%) ve skupině kontrolní.

Nejvíce používaným olejem byla levandule (L. augustifolium), 112 (45%) žen, následovaná mandarinkou (C. reticulata), 65 (26%) žen, a  heřmánkem římským (C. nobile), 18 (7%) žen. Kadidlo (B. carteri) bylo použito 26 (10%) ženami a dalších 28 (11%) žen použilo šalvěj muškátovou (S. sclarea). Bolest byla uváděna jako nejčastější důvod pro využití aromaterapie, 95 (38%) žen, následováno úzkostí, 74 (30%) žen. 45 (18%) žen využilo k  aromaterapii ke zmenšení strachu. Posílení děložních kontrakcí byl důvod pro využití aromaterapie pro zbývajících 35 (14%) žen. Odpařování (taper) byl preferovaný způsob aplikace aromaterapie, 99 (37%) žen, následován masáží, 85 (32%) žen, a porodní vanou, 51 (20%) žen. 14 (5%) žen mělo akupresuru a dvě (4%) využily aromaterapeutickou kompresi (ručník namořený v aromaterapeutické vodě). Koupel nohou byla nejméně používanou metodou, 11 (4%). 236 (94%) žen využilo jednu metodu aplikace aromaterapie, 11 (4%) využilo dvě metody aromaterapie a  2 (0,8%) využily tři metody. Nebyly hlášeny žádné nepříjemné vedlejší efekty. Data pro sebe hodnocení vnímání bolesti matkami s  využitím Lickertovy 10ti stupňové škály (skóre 0–100) byla shromážděna těsně před a 30–40 minut po využití aromaterapie. Primipary uváděly snížení vnímání bolesti následující po aromaterapii, průměrně 75 před, versus průměrně 72 po podání. Vícerodičky neregistrovaly žádný rozdíl, průměrně 69 před, versus průměrně 68 po podání. Tato studie dosáhla svého hlavního cíle v  demonstraci, že je možné provést RCT na aromaterapeutické intervence. Stejně jako ve téměř ve všech italských nemocnicích, porodní asistentky v San Geraldo nepracují jako autonomní praktici, ale pod vedením porodníků, a  jednotky používají management aktivního přístupu k  porodu. Toto zahrnuje alespoň každé 2 hodiny vaginální vyšetření, časté umělé protržení vaku blan a  nízký práh pro posilování děložních kontrakcí intravenózní infuzí Oxytocinu. Počet episiotomií je vysoký, přes 40%. Konstatují, že toto lpění na protokolech může být důvodem pro malé používání aromaterapie k  úpravě kontrakcí. Kontrastem jsou porodní asistentky ve Velké Británii, kde se péče poskytuje mnohem flexibilnějším způsobem, jsou si vědomy individuálních rozdílů mezi rychlostí dilatace branky a tak dál, a rodící ženě nabízí medicínské prostředky pouze pokud zaznamenají nějaký problém. V daném kontextu a s malým vzorkem žen, je odůvodněné vyjádření, že nebylo dobře možné najít rozdíly v intrapartálních intervencích v této studii. San Geraldo je atypické z mnoha porodních jednotek v Itálii ve vztahu k malému používání farmakologických metod úlevy od bolesti. V Itálii celkově je tradiční minimální využívání farmakologických metod úlevy od bolesti během porodu. Nefarmakologické možnosti zahrnují využití vody (jednotka má dva porodní bazény a 5% porodů do vody) a zvolení vhodné pozice, která bude matce pohodlná a zároveň usnadní mechanismus porodu, polohu si zvolí

žena za povzbuzování porodní asistentky. Několik porodních asistentek provádí reflexologii a homeopatii. Případně může žena využívat svých vlastních homeopatik. V San Geraldo poskytuje péči jedna porodní asistentka na jednu pro rodící ženu, což je známo jako klíčová výhoda pro matku i dítě. Aromaterapie nabízí ženám další možnost nefarmakologické úlevy od bolesti. Nízké využívání farmakologických metod úlevy od bolesti omezovalo možné zjištění efektu aromaterapie pro tento výstup.