Marloes zuidgeest 2 juni 2010
Op weg naar verantwoorde zorg
Opzet onderzoek Resultaten
Reflectie Conclusie Aanbevelingen
Normen voor Verantwoorde Zorg
Indicatoren: ◦ Zorginhoudelijke (zelf meten) zelfevaluatie ◦ Cliëntgebonden (meetbureau) CQ-index Interviewvragenlijst Schriftelijke vragenlijst aan vertegenwoordigers Schriftelijke vragenlijst aan cliënten met zorg thuis
Ruwe scores (%, 11-4 of 0 0--10)
Keuze meetbureau
Open baar maken
Rapport
CQindex meting
Prestatie document Gecorrigeerde cijfers Prestatie--index: >1, <1 Prestatie
Inzicht krijgen in de bruikbaarheid en het gebruik van informatie uit de CQI meting VV&T door ◦ Zorgaanbieders ◦ Cliëntenraden ◦ Zorginkopers
Bruikbaarheid: ◦ ◦ ◦ ◦ ◦
beeld CQ-index betrokken bij de keuze voor een meetbureau terugkoppeling van informatie begrijpelijkheid van informatie herkenbaarheid van informatie
Gebruik ◦ ◦ ◦ ◦
ondernomen acties invloed van cliëntenraad op ondernomen acties wordt het gebruikt voor zorginkoop? bij geen gebruik redenen
Interviews met 1a. 1b. 1c. 1d. 2. 3.
Professionals (verzorgenden/ EVV-er) Lager management (hoofd, coordinator) Kwaliteits- of beleidsmedewerker Hoger management (directeur, locatiemanager) Voorzitter, secretaris of lid van de cliëntenraad Zorkinkoper van het zorgkantoor
Streefaantal: 15 zorgorganisaties
Interviews over
◦ ◦ ◦ ◦ ◦ ◦
de organisatie, (kwaliteits)beleid het meetbureau de teruggekoppelde gegevens het wel/ niet openbaar maken van de gegevens de cliëntenraad het zorgkantoor/ zorginkoop
Vragenlijst naar cliëntenraden
12 zorgorganisaties ◦ 5 professionals ◦ 16 lager management ◦ 12kwaliteits /beleidsmedewerkers ◦ 14 hoger management
11 cliëntenraad 6 zorginkopers
1540 schriftelijke vragenlijsten ◦ Respons 37%(n=524)
Erg belangrijk dat cliënten hun oordeel geven Doelen van CQ-index
Eigen meetinstrument versus benchmark
◦ Kwalitatieve benadering
Meerdere keren worden de resultaten gebruikt
Keuze meetbureau ◦ 8 geaccrediteerde bureaus (afname interviews) ◦ 2 - 3 bureaus komen naar voren
Management neemt besluit
Criteria: ◦ Ervaringen van andere organisaties ◦ Prijs- kwaliteit verhouding ◦ Organisaties zoeken iets meer dan alleen de gegevens weergeven (interpretatieslag)
Presentatie door meetbureau Rapport en/of samenvatting Uitgebreidheid van rapportage
Werkoverleg / beleidsdag
Helder en overzichtelijk Conclusie en tips Verschillende informatie rapportages (eigen gegevens, benchmark in regio?） Aanvullende opmerkingen Puntsgewijze aanbevelingen Professional: zorginhoudelijke indicatoren LOC Zeggenschap in Zorg
Stellingen over CQ-index vragenlijst (Helemaal) oneens De vragen van de CQ-index zijn duidelijk De vragen in de CQ-index vragenlijst zijn te moeilijk De CQ-index vragenlijst is te lang De CQ-index vragen zijn onvoldoende toegespitst op het huis
Neu- (Helemaal) Gem. traal eens score*
13%
20%
67%
3,62
44%
35%
22%
2,79
27% 40%
38% 28%
35% 33%
3,18 2,96
*, gemiddelde score gemeten op 5-puntschaal van 1 (helemaal oneens) tot 5 (helemaal mee eens)
herkenbaar, niet verrassend en te koppelen aan werkprocessen bejegening, inspraak, autonomie, zorgleefplan Stellingen over CQ-index rapport en resultaten (Helemaal) oneens Het rapport over CQ-onderzoek is ingewikkeld wat betreft de leesbaarheid Het rapport over CQ-onderzoek is ingewikkeld wat betreft de inhoud De resultaten van de CQ-index zijn herkenbaar
Neu- (Helemaal) Gem. traal eens score*
45%
27%
28%
2,88
49%
30%
22%
2,76
9%
23%
69%
3,67
*, gemiddelde score gemeten op 5-puntschaal van 1 (helemaal oneens) tot 5 (helemaal mee eens)
Prioriteiten benoemen Verbeterplannen Jaarplan
Hoe komen acties tot stand?
◦ Hoger management ◦ Directeur ◦ Van de werkvloer
Welke acties? ◦ EVV-er, Zorgleefplan, eten, personeel, veiligheid, bekendheid cliëntenraad , verbouwing/fusie ◦ Bejegening (5 tellen van Thea) ◦ Communicatie naar clienten (nieuwsbrief) ◦ Tijdige zorg (communiceren over verwachting)
Eigen verbeterpunten opstellen (46%), opstellen plan voor verbetering (41%).
80-85% van de punten komen overeen met management.
Verbeteradviezen gezamenlijk (51%) door directie (21%) of door cliëntenraad (16%).
Prioriteiten en plannen terug laten komen in vergaderingen.
12% van de cliëntenraden heeft volgens hun gevoel verzwaard adviesrecht bij CQ-index onderzoek .
Verzwaard adviesrecht over door te voeren veranderingen en het stellen van prioriteiten. Zorgadvies moet advies vragen aan CR en CR kan ongevraagd advies geven
Samenstelling cliëntenraad
Cliënt(enraad) centraal ◦ Samenwerken met Zorgbelang zorginkoop ◦ Gidsen van cliënten op doelmatigheid en kwaliteit ◦ Ondertekende verbeterplannen
2 modellen: volume- en prijsmodel Belonen op CQ-index output: ◦ Aantal sterren tellen en gem. cijfer
Beeld CQ-index ◦ Meetbureau: positief geloofwaardige gegevens ◦ Regio vergelijking? ◦ Module cliënten die uitgesloten worden?
Keuze meetbureau ◦ Door management zonder cliëntenraad ◦ Hoe kun je hier cliëntenraden hierbij betrekken?
Terugkoppeling van informatie ◦ Management bepaalt hoe, uitgebreidheid etc ◦ Rol meetbureaus ◦ Zorginkopers -vs Stichting Miletus
Begrijpelijkheid van informatie ◦ Helder en overzichtelijk ◦ Vragenlijst is duidelijk, niet ingewikkeld ◦ Puntsgewijze aanbevelingen vergroot begrijpelijkheid
Herkenbaarheid ◦ Vroeger op basis van klachten ◦ Nu op basis ervaringen van selectie bewoners
Gebruik van informatie ◦ Veel verschillende acties (bottom-up; top/down)
Invloed van cliëntenraden ◦ Soms wel soms niet ◦ Slechts 12% verzwaardadvies recht bij CQ-index onderzoek ◦ Afhankelijk van mensen in CR
Zorginkoop ◦ Meer met CQ-index, een 7 is eigenlijk slecht ◦ Ondertekende verbeterplannen?
Geen gebruik
Bruikbaarheid: ◦ ◦ ◦ ◦
Meet wat het beoogt te meten Beginpunt, maar geen oplossing voor verbetering Geeft de mening van cliënten weer Begrijpelijkheid zou via puntsgewijze aanbevelingen meer ondersteunen ◦ Resultaten zijn meestal positief
Gebruik: ◦ ◦ ◦ ◦
Veel verschillende acties Effectiviteit van de acties is onbekend Zorkantoor: geaggegreerde info Meer informatie voor zorginkoop (daadwerkelijke scores en CQI rapporten)
Maak afspraken over terugkoppeling Creëer informatie-uitwisseling Aparte module of vragenlijst voor cliënten die nu uitgesloten worden. Hulp om tot verbeteringen van cliëntervaringen te komen.
Ruwe scores / indicatoren: 1-4 of 0-10
Gecorrigeerde indicatoren: iets hoger, iets lager
Prestatie indicator: <1 en >1 (0,52-1,88)
Sterren: * tot en met *****
Openbaar maken (kiesBeter.nl)
Prestatie document
Organisatie Client/ patient
zorgproces
Landelijke database
Rapportage meetbureau
uitkomsten
1.2 Ervaren inspraak en overleg ◦ Beslist u mee over de verzorging of behandeling die u krijgt? ◦ Beslist u mee over de tijdstippen en dagen waarop u verzorging of behandeling krijgt. ◦ Staat het verpleeg-/verzorgingshuis open voor uw wensen? ◦ Reageert de leiding of directie naar uw mening goed op uw vragen, suggesties of klachten? ◦ Overleggen de zorgverleners met u over wat er moet gebeuren?
6.2 Ervaren zelfstandigheid/ autonomie ◦ Kunt u opstaan en naar bed gaan wanneer u dat wilt? ◦ Kunt u zelf bepalen hoe uw dag eruit ziet? ◦ Kunt u komen waar u wilt in het verpleeg-/verzorgingshuis? ◦ Kunt u komen waar u wilt buitenshuis?
