Maatschappelijk Jaarverslag 2014

Maatschappelijk Jaarverslag 2014

Inhoudsopgave

Bij de titel van dit jaaroverzicht

3

Deel 1 - Over het IJsselland Ziekenhuis

4

Deel 2 - Beleid en prestaties 2014

12

Bijlagen

40

Profiel

4

Mensen

12

Specialismen

40

Belangrijkste ontwikkelingen in de externe omgeving

5

41

7

Bestuur en toezicht

9

12 12 15 16 19 21 25

Samenwerkingspartners

Strategie en toekomstvisie

Patiënt Kwaliteit Veiligheid Ervaringen van onze patiënten Zorg waar het hoort Ontwikkelingen in het zorgaanbod Cliëntenraad Medewerkers Leerhuis Aandacht voor vitaliteit en gezondheid Gezamenlijk arbeidsmarktbeleid

27 27 29 29

Middelen Financiële resultaten en productie Uitbesteding ondersteunende diensten Bouw en renovatie ICT

31 31 33 34 36

Milieu Voldoen aan milieuwet- en regelgeving Optimale scheiding van afvalstoffen Herinrichting milieuterrein Energiemanagement Benchmark Milieuplatform Zorg

37 37 37 37 37 39

Organisatiestructuur en medezeggenschap

10

Gelieerde entiteiten

11

Jaarverslag Raad van Toezicht 42 Raad van Toezicht

IJsselland Ziekenhuis • Jaarverslag 2014

47

2

Bij de titel van dit jaarverslag

Voor u ligt het jaarverslag 2014 van Stichting IJsselland Ziekenhuis te Capelle aan den IJssel. Met het jaarverslag legt het ziekenhuis naar alle belanghebbenden en naar de maatschappij verantwoording af over het beleid, de inspanningen en de prestaties over het jaar 2014. Als organisatie die maatschappelijk verantwoord wil werken, vinden we het vanzelfsprekend om verantwoording af te leggen naar de maatschappij en naar onze directe belanghebbenden. Dit is ook in lijn met de Zorgbrede Governancecode. Daarom is expliciet gekozen om een jaarverslag op te stellen dat de volle breedte bestrijkt van de onderwerpen die in 2014 actueel waren voor het ziekenhuis. Naast het jaarverslag organiseren wij jaarlijks onze stakeholdersbijeenkomst waarin een toelichting wordt gegeven op het jaarverslag en de actualiteit en gaan wij met onze stakeholders in gesprek over onze strategie. Het jaarverslag is vastgesteld door de Raad van Bestuur en goedgekeurd door de Raad van Toezicht. De externe accountant heeft het jaarverslag gecontroleerd op verenigbaarheid met de jaarrekening 2014. In deel 1 van het jaarverslag volgt een beknopte beschrijving over het IJsselland Ziekenhuis. In deel 2 worden de prestaties over 2014 behandeld. Wij hebben ervoor gekozen om de prestaties te structureren naar de pijlers van maatschappelijk verantwoord ondernemen: mensen, middelen en milieu. Uit respect voor het milieu wordt het jaarverslag alleen digitaal aangeboden en niet gedrukt. Het is voor iedereen te raadplegen op onze website www.ysl.nl. Mei 2015

Algemene identificatiegegevens Naam verslagleggende rechtspersoon Stichting IJsselland Ziekenhuis Adres Prins Constantijnweg 2 2906 ZC Capelle aan den IJssel Postbus 690 2900 AR Capelle aan den IJssel Telefoonnummer 010-2585000 Website www.ysl.nl Twitter @ijssellandzhs Facebook http://facebook.com/ijssellandzhs E-mailadres [email protected] Nummer Kamer van Koophandel 41128994 IJsselland Ziekenhuis • Jaarverslag 2014

3

Deel 1 Over het IJsselland Ziekenhuis Profiel: Algemeen regionaal ziekenhuis, actieve netwerkpartner Het IJsselland Ziekenhuis is een algemeen regionaal ziekenhuis met 390 bedden. Het ziekenhuis heeft een buitenpolikliniek in Rotterdam Nesselande en een buitenpolikliniek in Krimpen aan den IJssel. Wij bieden een breed aanbod aan medisch specialistische zorg. Meer dan 1550 medewerkers, 110 medisch specialisten en 200 vrijwilligers zetten zich dagelijks in voor goede patiëntenzorg in een betrouwbare en vertrouwde omgeving. Een overzicht van de specialismen is opgenomen als bijlage 1. Maag-, darm- en leverzorg (MDL) is het speerpunt van het ziekenhuis. Op het gebied van MDL streven wij naar een topklinisch zorgaanbod. Zorg voor moeder & kind en zorg voor kwetsbare ouderen zijn prioriteiten van het ziekenhuis. Wat ons imago betreft willen wij graag een betrouwbaar en vertrouwd ziekenhuis zijn.

Figuur 1: Adherentiegebied IJsselland Ziekenhuis

Als algemeen ziekenhuis bedienen wij in eerste instantie onze directe omgeving, dat met een vakterm het adherentiegebied heet (zie figuur 1). Het adherentiegebied strekt zich uit over Capelle aan den IJssel, Krimpen aan den IJssel, Nieuwerkerk aan den IJssel, Krimpenerwaard en (de oostelijke kant van) Rotterdam. Een uitzondering hierop vormt de MDL-zorg, die een duidelijke bovenregionale functie kent. Het adherentiegebied voor MDL-zorg is meer dan twee keer zo groot als het adherentiegebied voor het reguliere zorgaanbod.


4

Wij willen onze maatschappelijke rol in samenwerking met andere ziekenhuizen en (keten)partners vervullen. De juiste zorg op de juiste plaats, zo dicht mogelijk bij de patiënt is het motto. In de afgelopen jaren heeft het IJsselland Ziekenhuis zich ontwikkeld als een proactieve partner in verschillende regionale netwerken en samenwerkingsverbanden. Een overzicht van onze samenwerkingspartners is opgenomen als bijlage 2. Voor ons is belangrijk dat de zorg voor onze patiënten goed is georganiseerd. En dat wij ruim voldoen aan de minimum kwaliteits- en volumenormen. Als wij daarvoor zorgonderdelen over moeten dragen aan andere partners in de keten, dan regelen wij dat voor de patiënt. Als wij andere onderdelen voor anderen moeten uitvoeren, dan zijn wij daar eveneens toe bereid. Wij zien onszelf nadrukkelijk als onderdeel van de bredere zorgketen. Zoals verderop in dit jaarverslag zal blijken is partnerschap de pijler waarop onze toekomstvisie is gebaseerd. Onze filosofie ten aanzien van hoge kwaliteit in het IJsselland Ziekenhuis is dat er een diversiteit in complexiteit en variëteit moet zitten in het zorgaanbod. Kwaliteit van zorg neemt toe wanneer het zorgaanbod ook uitdagende elementen bevat waar extra inspanning voor geleverd moet worden. Dit zogenoemde topklinische deel trekt als het ware het reguliere zorgaanbod omhoog in kwaliteit. In onze visie stimuleert dat ook innovatie en creativiteit.

Belangrijkste ontwikkelingen in de externe omgeving Geen toekomstvisie zonder rekening te houden met de externe omgeving. En die is woelig. Er zijn tal van ontwikkelingen die relevant zijn voor het ziekenhuis en de toekomst: economische ontwikkelingen, technologische ontwikkelingen, overheidsbeleid, het beleid van zorgverzekeraars, verdiencapaciteit, kosten van investeringen, kosten en beschikbaarheid van professionals, kwaliteit, aanwezige expertise,

beleving patiënten, aantrekkingskracht ziekenhuizen en/of speciale klinieken in de directe omgeving. In onze opvatting zijn de volgende ontwikkelingen op dit moment doorslaggevend voor de langere termijn. 1 Kwaliteitsnormen De externe omgeving heeft veel aandacht voor kwaliteit en transparantie. Dit uit zich onder meer in de enorme aantallen indicatoren die ziekenhuizen jaarlijks dienen aan te leveren. Daarnaast vindt veel discussie plaats over het beleid voor concentratie van zorg. De gedachte daarachter is dat langs deze weg de kwaliteit van de zorg kan worden vergroot. Het is logisch om hoog complexe zorg met een beperkt volume te concentreren in verband met de noodzakelijke expertise en ervaring. Er komen steeds meer normen vanuit de wetenschappelijke verenigingen. Op het gebied van de chirurgische verrichtingen en oncologie is dit al gaande. Ook stellen verzekeraars vaker eigen normen en koppelen hier hun zorginkoopbeleid aan. Het spreidingsbeleid van minder complexe zorg met een hoog volume moet juist de kosten drukken. Door het verschuiven van chronische zorg van ziekenhuizen naar de eerste lijn om spreiding te bereiken en het stellen van (volume)normen om concentratie van bepaalde verrichtingen te realiseren, kan dit worden vormgegeven. Langzaamaan komen er ook kritische geluiden over het nut en de effectiviteit van deze ontwikkelingen. De weerstand stijgt, evenals het bewijs dat normen en indicatoren de kwaliteit niet altijd verbeteren noch bruikbaar zijn. Echter, de verwachting is dat de komende jaren de beleidslijnen worden voortgezet op dit front en dat het IJsselland Ziekenhuis hier rekening mee moet houden. 2 De economische ontwikkeling De afgelopen jaren worden de ziekenhuizen geconfronteerd met een productiedaling, in het bijzonder van het aantal consulten. Deze daling doet zich vooral voor in het lichte segment. In het andere segment is een verzwaring waar te nemen. Waarschijnlijk mede ingegeven door IJsselland Ziekenhuis • Jaarverslag 2014

5

de economische crisis en de verhoging van het eigen risico. De overheid zet in op fikse bezuinigingen in de zorg. De verwachting is dat in de toekomst demografische en vooral ook technologische ontwikkelingen weer een autonome groei op de zorgvraag zullen hebben met een groei van de zorgkosten tot gevolg. Hoe deze spanning opgelost zal worden is zeer de vraag. Het is niet ondenkbaar dat de overheid noodgedwongen abrupte en diep ingrijpende beleidswijzigingen doorvoert. Begin 2012 is de DOT-productstructuur ingevoerd. Daarmee is in de financiering van de ziekenhuiszorg overgegaan op prestatiebekostiging. In 2014 bevonden we ons nog in een transitiemodel. Deze veranderingen hebben een enorme impact op de bedrijfsvoering en contractvorming met verzekeraars gehad. Doordat de verschillende manieren van bekostiging allemaal in het transitiemodel zitten, maakt dit het uitermate lastig om goed vat te krijgen op kosten/kostprijzen, inkomsten, omzetbepaling, et cetera. In 2014 hebben de ziekenhuizen veel tijd en energie moeten steken in het proces rond de jaarrekening, de transitie en een self-assessment. Vanaf 2015 gaat het honorariumtarief van de medisch specialisten onderdeel uitmaken van het tarief van het ziekenhuis. Wederom een grote verandering waarop geanticipeerd moet gaan worden, omdat dit de positie van de medisch specialist fundamenteel verandert.

klinieken samenwerkingsverbanden aangaan. Gedacht moet worden aan achterwacht contracten, IJsselland-specialisten die werkzaam zijn in focusklinieken en waar mogelijk ook participatie. De weten regelgeving, in het bijzonder de mededingingsregels en de opstelling van de Autoriteit Consument & Markt (ACM), maken samenwerkingsafspraken tussen zelfstandige ziekenhuizen ingewikkeld. Dergelijke afspraken worden namelijk in beginsel aangemerkt als marktverdeling en moeten daarom allemaal individueel worden getoetst aan het kartelverbod. Mede hierdoor in combinatie met de normen is er een forse fusiegolf gaande in ziekenhuisland (overigens resulteert dit niet in minder ziekenhuislocaties). Daarnaast dienen sinds 2014 voorgenomen fusies eerst te worden voorgelegd aan de NZa. De NZa heeft in 2014 een aantal fusies goedgekeurd. In de politiek en de media zwelt de kritiek op de fusiegolf in de zorg weer aan. Hoe het standpunt van de politiek en externe toezichthouders zich zal ontwikkelen laat zich op dit moment moeilijk raden. Bij externe stakeholders als Inspectie en zorgverzekeraars ligt een grote nadruk op substitutie van zorg van 2e naar 1e lijn. De nadruk bij verzekeraars ligt op kostenverlaging.

3 Marktwerking en samenwerking Over marktwerking in de zorg wordt veel geschreven. In de praktijk is de concurrentie tussen ziekenhuizen beperkt. Het zou wenselijk zijn dat de concurrentie op kosten in de komende jaren scherper wordt en dat de zorgverzekeraars via inkoopbeleid hieraan daadwerkelijk invulling geven. Op de markt zijn ook zelfstandige behandelcentra, zogenoemde focusklinieken, actief. Deze klinieken richten zich op monodisciplinaire problematiek, dat wil zeggen patiënten die één specifieke behandeling nodig hebben en verder in principe gezond zijn. Denk aan een nieuwe heup of knie en staaroperaties. Het IJsselland Ziekenhuis wil met deze IJsselland Ziekenhuis • Jaarverslag 2014

6

Strategie en toekomstvisie: door samenwerking jezelf blijven Onze ambitie voor de komende jaren is om een algemeen regionaal ziekenhuis te blijven, met een topklinisch aanbod op het gebied van MDL, stevig ingebed in de regio. Uitgangspunten bij deze toekomstvisie zijn: • Ingebed in onze directe omgeving, stakeholders binden aan het ziekenhuis; • Optimale zorg is leidend, organisatievorm is volgend; • Focus op onze kerntaak: medisch specialistische zorg, met als speerpunt Maag-, darm- en leverzorg; • Goede kwaliteit tegen lage kosten. Onze visie is dat samenwerking en netwerkafspraken noodzakelijk zijn om te blijven voortbestaan en goede kwaliteit tegen lage kosten te kunnen leveren. Daarbij is zelfstandigheid geen doel op zich. De sleutel om onze ambitie te bereiken is dan ook partnerschap. De kern daarvan is: DOOR SAMENWERKING JEZELF BLIJVEN. In de afgelopen jaren heeft het IJsselland Ziekenhuis zich ontwikkeld als een proactieve partner in verschillende netwerken en samenwerkingsverbanden. Samenwerking vatten wij breed op. Het gaat onder meer om partnerschap om te kunnen blijven voldoen aan stijgende kwaliteits- en volumenormen ten behoeve van een optimale zorgketen, om efficiënte ondersteunende processen te bewerkstelligen en vanzelfsprekend optimale interne samenwerking. Samenwerking met ziekenhuizen Ten aanzien van samenwerken met andere ziekenhuizen vinden wij netwerkafspraken, zoals met het Sint Franciscus Gasthuis en het Vlietland Ziekenhuis (samen het SFVG), belangrijk. Wij vinden het belangrijk om samenwerking van onderop in te vullen. Dat wil zeggen dat maatschappen/vakgroepen met elkaar gaan samenwerken op basis

van inhoud. Sinds enkele jaren zijn er drie gefuseerde maatschappen. In september 2013 constateerden wij op onze strategiedag dat het ziekenhuis te maken heeft met een groeiend aantal externe risico’s. Het intensiever gaan samenwerken met SFVG en het juridisch verankeren van deze samenwerking, bijvoorbeeld in de vorm van een bestuurlijke fusie, leek een goed antwoord op (een deel van) deze risico’s. De drie ziekenhuizen spraken gezamenlijk uit de mogelijkheden daartoe te gaan onderzoeken met het doel om kwalitatief goede en efficiënte zorg op de Noordoever voor de lange termijn veilig te stellen. 2014 stond nadrukkelijk in het teken van deze inhoudelijke verkenning naar mogelijke toekomstscenario’s voor de drie ziekenhuizen. In september 2014 heeft het IJsselland Ziekenhuis haar standpunt ten aanzien van een fusie kenbaar gemaakt aan SFVG. In de discussie daaropvolgend is besloten om het proces on hold te zetten. Verwachting is dat in de loop van 2015 definitieve besluitvorming plaatsvindt. Naast de samenwerking met SFVG is het IJsselland sinds het najaar van 2012 ook lid van de coöperatie De Ziekenhuispartners XL. Hierin participeren SFG, Vlietland, Haga Ziekenhuis en Reinier de Graaf Groep. In 2014 is besloten om de activiteiten van de coöperatie vooralsnog te beperken tot een aantal kwaliteitsprojecten: de gezamenlijke voorjaarsmeting van de consumer quality index (CQ-index) klinische opname, interne audits en kwaliteitsindicatoren. Samenwerking in de keten Binnen het beleidsprogramma Zorg waar het Hoort worden de samenwerking en de optimalisatie van de zorgketen door het ziekenhuis heen en met de ketenpartners binnen de eerste lijn, verplegings-, verzorgings- en thuiszorginstellingen (VVT-instellingen), revalidatie instellingen en Gemeente en welzijn opgepakt. Met dit programma wordt toegewerkt naar een situatie waarin wij alleen die dingen doen die thuishoren in het ziekenhuis. Daarmee organiseren we de zorg zo dicht mogelijk bij de patiënt. Binnen het programma lopen verIJsselland Ziekenhuis • Jaarverslag 2014

7

schillende projecten. Eind 2014 is onder meer het project Transmurale Zorgbrug gestart. Samenwerking t.a.v. ondersteunende diensten Samenwerking strekt zich verder uit dan de zorgketen alleen. Voor de ondersteunende processen binnen het ziekenhuis is efficiëntie het leidende principe. Vanzelfsprekend wordt ook naar de kwaliteit gekeken. Daarom zoeken wij op een aantal onderdelen de route van partnerschap met externe partijen. Voorbeelden van reeds gerealiseerde partnerschappen zijn: de overgang naar Zorgservice XL, de samenwerking met Albron t.a.v. het personeelsrestaurant en de warme maaltijd voor patiënten, de samenwerking met Imtech voor wat betreft energiebeheer en gebouwtechnisch beheer. Deze partnerschappen vergen in deze relatief vroege fase van de samenwerking nog de nodige aandacht. Interne samenwerking Naast externe samenwerking is het vanzelfsprekend dat we ook intern werken aan optimale samenwerking om gestelde ambities te bereiken. Ook wordt aandacht gevraagd voor het gezamenlijk dragen van de verantwoordelijkheid voor professioneel werken. Mede vanuit deze insteek wordt gewerkt aan thema’s als patiëntgerichtheid, kwaliteit en veiligheid en optimale zorgprocessen. Door afdelingsoverstijgend samenwerken tussen units en afdelingen, maar ook tussen de verschillende zorgprofessionals, ondersteunende afdelingen en adviesraden wordt het mogelijk hier in de volledige breedte verbeteringen in door te voeren.

Medisch Specialistisch Bedrijf De vrijgevestigd medisch specialisten hebben in 2014 hard gewerkt aan de ontwikkeling van een Medisch Specialistisch Bedrijf, in verband met de invoering van ‘integrale tarieven’ per 1 januari 2015. Gekozen is voor een constructie van persoonlijke BV’s die lid zijn van de ‘Coöperatie Medisch Specialistisch Bedrijf IJsselland’. Ten behoeve van de governance is er een Samenwerkingsovereenkomst en een Ledenovereenkomst ontwikkeld, zodat ook na 1 januari de verhouding tussen specialist en ziekenhuis goed is geregeld. Ontwikkeling en draagvlak van de strategie Langs de hierboven geschetste strategie denken wij de interne en vooral externe ontwikkelingen het hoofd te kunnen bieden en onze maatschappelijke rol voor de inwoners van ons verzorgingsgebied te vervullen. De afgelopen jaren is de strategie verschillende keren tegen het licht gehouden met het oog op de externe ontwikkelingen en tevens in het kader van het inmiddels gestarte bouw- en renovatietraject. In 2014 stonden de toekomstvisie en de strategie nadrukkelijk op de agenda van de Raad van Toezicht. In september 2014 vond een beleidsdag met de voltallige medische staf plaats om het standpunt over de bestuurlijke samenwerking met SFVG te bepalen. Daarbij was ook de Raad van Toezicht aanwezig. Ook met de Ondernemingsraad, de Cliëntenraad en de Verpleegkundige Adviesraad is de strategie besproken. Wij hebben onze toekomstvisie en strategie ook besproken en getoetst bij onze externe stakeholders, zoals verzekeraars, banken en samenwerkingspartners.

De hoofden van de zorg en ondersteunende afdelingen hebben in 2012 de principes van excellente zorg omarmd. Deze principes dienen als kader voor activiteiten op het gebied van patiëntgericht werken, aanspreekcultuur en vakbekwaamheid.


8

Bestuur en toezicht

Organisatiestructuur en medezeggenschap

Het IJsselland Ziekenhuis hecht vanzelfsprekend belang aan goed bestuur, degelijk toezicht en adequate verantwoording. De scheiding tussen bestuurlijke en toezichthoudende functies en een goede samenwerking daartussen zijn belangrijk. De Raad van Bestuur is belast met het besturen van het ziekenhuis. De Raad van Toezicht vervult de toezichthoudende functie. De Zorgbrede Governance Code vormt voor ons de norm voor goed bestuur en toezicht. De principes uit de code worden dan ook toegepast.

De organisatie is opgebouwd uit verschillende onderdelen zoals uit het organogram (figuur 2, pag. 11) blijkt. De afdelingen van de Dienst Zorg en de Medisch ondersteunende diensten vormen gezamenlijk het Zorgdomein. Binnen het Zorgdomein vinden alle zorgprocessen en zorgondersteunende processen plaats. De facilitaire dienst, PO&O, dienst Control en stafafdeling zijn gericht op de organisatieondersteunende taken en processen.

Raad van Bestuur op 31-12-2014 Dhr. drs. P.H. Draaisma, voorzitter Mw. dr. J.G. Boonstra, lid Raad van Toezicht op 31-12-2014 Dhr. mr. drs. A. Bestebreur, MPA Dhr. G. van Essen, RA Mw. mr. L.F. Gerretsen (vice-voorzitter) Dhr. T. van Lier, cardioloog Dhr. H. van Moorsel, MPM RA (voorzitter)

Het IJsselland Ziekenhuis kent vier inspraak/adviesorganen die verschillende belangengroepen vertegenwoordigen: • Bestuur Vereniging Medische Staf; vertegenwoordiging van de medisch specialisten verenigd in de Vereniging Medische Staf • Ondernemingsraad; vertegenwoordiging van medewerkers • Verpleegkundige Adviesraad; vertegenwoordiging van verpleegkundigen • Cliëntenraad; vertegenwoordiging van patiënten Deze organen geven gevraagd en ongevraagd advies aan de Raad van Bestuur over beleid en voorgenomen besluiten in het ziekenhuis.

Het functioneren van de leden van de Raad van Toezicht wordt gekenmerkt door integriteit en een onafhankelijke opstelling. Dit betekent dat leden in de uitoefening van de functie op geen enkele manier zakelijk dan wel conflicterend belang hebben bij het ziekenhuis en opgave doen van hun (neven)functies. Meer informatie is te lezen in het jaarverslag van de Raad van Toezicht dat als bijlage 3 is opgenomen.


9

Figuur 2: Organogram

Raad van Toezicht

Vereniging Medische Staf

Raad van Bestuur

Stafafdeling Secretaris RvB Patiëntenvoorlichting Medische bibliotheek Bureau BVMS Ambt. secretaris OR Ambt. secretaris CR Communicatie Klachtbehandeling

Cliëntenraad Ondernemingsraad VAR

Stafbureau Kwaliteit en Veiligheid

Medisch Ondersteunende Dienst AKL (KLC, MML) Apotheek Radiologie en nucl. gnk. Klin. psychologie OK, Endoscopie, CSA Paramedische disciplines Geestelijke verzorging Donatiefunctionaris Adviseurs Infectiepreventie

Dienst Zorg Poliklinieken Verpleegafdelingen SEH Transferbureau Maatschappelijk werk

Dienst Informatie en Facilitair Services Catering Logistiek Beheer Huisvesting Informatiezaken* *wordt organisatorisch aangestuurd door RvB

Dienst PO&O

Dienst Control

Leerhuis Personeel & Organisatie Arbo & Milieu Ziekteverzuim Trialbureau

Bedrijfsadministratie Salarisadministratie Rostarflexbeheer AO/IC CMA Stafbureau Planning & Control Medisch codeurs


10

Gelieerde entiteiten De volgende entiteiten zijn bestuurlijk verbonden met Stichting IJsselland Ziekenhuis: Deelnemingen Via Stichting ZBC (zelfstandig behandelcentrum) IJsselland wordt een aantal activiteiten voor de huisartsen gefinancierd. Sinds begin 2013 neemt Stichting ZBC IJsselland voor 25% deel in de ZBC IJsselkliniek BV. Deze ZBC is gericht op KNO-zorg en biedt op vier thema’s zorg: slechthorendheid, allergie, snurken en apneu en stemproblematiek. Stichting ZBC IJsselland participeert daarnaast in DC (diagnostisch centrum) Skoop Schiedam BV en in DC Skoop Rotterdam. Stichting ZBC IJsselland bezit respectievelijk 16,67% en 49% van de aandelen. De MDL-artsen van het IJsselland Ziekenhuis verrichten binnen DC Skoop Schiedam en Rotterdam endoscopieën voor de eerste lijn. IJssel Parkeerbeheer BV Het beheer van de parkeervoorzieningen van het IJsselland Ziekenhuis is ondergebracht in IJssel Parkeerbeheer BV. Stichting IJsselland Ziekenhuis is enig aandeelhouder.


11

Deel 2 Beleid en prestaties 2014

Deel 2 vormt het hart van ons jaarverslag. Hierin geven we aan hoe en in welke mate het IJsselland Ziekenhuis in 2014 haar maatschappelijke opdracht heeft waargemaakt. We hebben ervoor gekozen om de prestaties te structuren naar de pijlers van maatschappelijk verantwoord ondernemen: mensen, middelen, milieu.

I Mensen Uiteraard komt binnen de pijler mensen als eerste de patiënt aan bod. Zonder patiënten geen ziekenhuis. Op verschillende manieren werken wij aan het inzichtelijk maken van onze kwaliteit, het borgen van de veiligheid, het doorvoeren van verbeteringen naar aanleiding van ervaringen van patiënten en klachten en innovatie in het zorgaanbod. Wij willen een betrouwbare zorgverlener zijn in een vertrouwde omgeving.

Patiënt Kwaliteit Kwaliteit van zorg is onze prioriteit. Het IJsselland Ziekenhuis werkt op basis van het managementmodel van het Instituut Nederlandse Kwaliteit. Dit betekent dat wij systematisch aandacht hebben voor kwaliteitsverbetering. Binnen het werken met het kwaliteitssysteem staat de Deming-cirkel (plan, do, check, act) centraal. De inrichting van het kwaliteitssysteem is geen doel op zich, maar staat ten dienste van veilige zorg, goede zorgresultaten, efficiënte organisatie van zorg, tevreden patiënten en medewerkers. Als norm hanteert het IJsselland Ziekenhuis het NIAZ-normenkader. In 2006 ontvingen we voor het eerst het accreditatiebewijs.

u itge l icht

Het IJsselland Ziekenhuis voor de derde achtereenvolgende keer NIAZ geaccrediteerd In 2014 toetste het Nederlands Instituut voor Accreditatie in de Zorg (NIAZ) het IJsselland Ziekenhuis voor de derde keer aan het NIAZnormenkader in het kader van de vierjarige heraccreditatie. Deze audit is met een positief besluit afgesloten. Op 15 december ontving het ziekenhuis het certificaat voor de heraccreditatie tot 2018. Wij hebben hiermee weer aangetoond dat het IJsselland Ziekenhuis veilige en goede patiëntenzorg levert volgens de laatste inzichten en dat de bedrijfsvoering op orde is. Natuurlijk zijn er tijdens de audit aandachtspunten benoemd en in het voorjaar 2015 wordt hiervoor een plan van aanpak geschreven. NIAZ zal dit plan in het voorjaar van 2016 toetsen op de voortgang. Aantoonbare kwaliteit De prestaties van alle ziekenhuizen worden gemeten en transparant gemaakt door middel van prestatie-indicatoren en kwaliteitsindicatoren. Het doel hiervan is de kwaliteit en de doelmatigheid binnen ziekenhuizen te verbeteren en de keuzevrijheid van patiënten te vergroten. Op deze wijze wordt namelijk inzichtelijk gemaakt welke ziekenhuizen goede of minder goede prestaties leveren. Wij zien de kwaliteitsindicatoren als waardevolle stimulans voor het kwaliteitsbeleid. Jaarlijks leggen wij hierover verantwoording af. Daarnaast worden gegevens als klachten, analyses naar aanleiding (bijna) incidentmeldingen, patiënttevredenheidsonderzoeken, risicoanalyses, veiligheidsrondes en interne en externe audits gebruikt om kwaliteit van IJsselland Ziekenhuis • Jaarverslag 2014

12

zorg en ondersteunende processen te monitoren, te bewaken, tijdig bij te sturen en te verbeteren. In de stuurgroep Kwaliteit en Veiligheid komen al deze uitkomsten in periodieke rapportages samen. Daarnaast vindt ook bewaking plaats in het auditcommittee van de Raad van Toezicht. Met betrekking tot de (kwaliteits)indicatoren is de kwaliteit van registratie de afgelopen jaren steeds belangrijker geworden. Een groeiend aantal stakeholders vraagt om detailinformatie. Of het nu gaat om het vastleggen van aantallen, samenstelling of bedragen, de vastlegging van informatie vormt de basis voor het beantwoorden van de grote hoeveelheid vragen van diverse stakeholders. In de afgelopen jaren heeft de nadruk gelegen op eenduidige en systematische aanpak van registreren, genereren en presenteren van indicatoren en terugkoppeling van de resultaten van de screening. We zien dat onze inspanningen bijdragen tot een optimalisatie van de zorg en beter uitkomsten geven.

u itg e l i c ht

Goede waardering door externe partijen Alle energie die gestopt wordt in het optimaliseren van kwaliteit en kwaliteitsregistratie wordt ook door externe partijen opgemerkt. In de AD top 100 staat het IJsselland Ziekenhuis op een 19e plaats en ook in de Elsevier krijgt het IJsselland Ziekenhuis een goede waardering voor patiëntgerichtheid. Wij worden voor dit onderdeel geplaatst bij de 20 ziekenhuizen die vijf achtereenvolgende jaren hoger scoren dan gemiddeld op dienstverlening en wachttijden.

Inmiddels houdt een werkgroep indicatoren zich, naast het registratieproces, bezig met monitoren en analyseren van uitkomsten op een aantal indicatoren. Het betreft: • Ondervoeding • Screening van de insteekopening van een centraal veneuze Katheter (CVK) • Screening van kwetsbare ouderen • Pijn • VMS-thema’s • Volumenormen voor hoog risico behandelingen Deze indicatoren hebben een signaalfunctie voor de kwaliteit van zorg van de instelling. Wanneer de uitkomsten afwijkend zijn, wordt geanalyseerd wat er aan de hand is en hoe dit verbeterd kan worden. In 2014 is het kwaliteitsvenster van de Nederlandse Vereniging van Ziekenhuizen (NVZ) van start gegaan en het IJsselland Ziekenhuis heeft de link naar deze gegevens vanzelfsprekend op haar website geplaatst zodat deze informatie voor een breed publiek inzichtelijk is. HSMR HSMR staat voor Hospital Standardized Mortality Ratio (gestandaardiseerd sterftecijfer). De HSMR geeft aan in welke mate een ziekenhuis meer of minder sterfte heeft dan verwacht. Daarbij wordt rekening gehouden met de patiëntenmix van het betreffende ziekenhuis. Het is een belangrijke indicator voor interne signalering. Wanneer de HSMR 100 is, is de werkelijke sterfte gelijk aan de verwachte sterfte. In 2013 was de HSMR van het IJsselland Ziekenhuis 82, dit is significant lager dan het landelijk gemiddelde. De HSMR wordt ook berekend voor een driejaarsperiode omdat dit een preciezer maar iets minder actueel cijfer geeft. Het IJsselland Ziekenhuis heeft voor deze periode een HSMR van 93 en ook voor deze periode is dit cijfer significant lager dan het landelijk gemiddelde. IJsselland Ziekenhuis • Jaarverslag 2014

13

Om de HSMR goed te kunnen bepalen is een goede Landelijke Medische Registratie (LMR) van belang. De afgelopen jaren heeft het ziekenhuis veel aandacht besteed aan het bewaken en verbeteren van de LMR-registratie. Nu de medische registratie en verslaglegging in orde zijn en men aandacht heeft voor de LBZ-registratie (vervanging van LMR-registratie), ontstaat er ruimte om te leren van dossieronderzoek. u itg e l i c ht

Kwaliteitscertificaten en keurmerken Naast het centrale kwaliteitscertificaat beschikken wij over een aantal keurmerken: • Baby Friendly Hospital met betrekking tot het beleid rondom borstvoeding (WHO/UNICEF). • Smiley voor de kinderafdeling en voor geboortecentrum (vereniging Kind en Ziekenhuis). • Groen vinkje voor Stomazorg (Nederlandse Stomavereniging). • Groene v’tje voor zorg bij dikke darmkanker (Nederlandse Federatie van Kankerpatiëntenorganisaties). • Groene v’tje voor zorg bij prostaatkanker (de ProstaatKankerStichting en de Nederlandse Federatie van Kankerpatiëntenorganisaties). • Vaatkeurmerk (de Hart & Vaatgroep). • Spataderkeurmerk (de Hart & Vaatgroep). • Kwaliteitszegel Dermatologie (Koepelorganisatie Huidpatiënten Nederland). Keurmerken van verzekeraars: • Keurmerk Topzorg door Menzis voor de behandeling van borstkanker, liesbreuk, nieuwe heup, nieuwe knie, meniscus, spataderen, slaapapneu en amandelen. • Pluscertificaat patiëntervaringen van Achmea.

Eind 2012 is bijvoorbeeld begonnen met dossieronderzoek bij patiënten die palliatieve sedatie toegediend kregen. Op basis van de bevindingen uit het onderzoek zijn verbeteracties uitgezet. Om te kijken of met de verbeteracties de gewenste resultaten behaald zijn, is in 2014 het dossieronderzoek naar palliatieve sedatie herhaald. Tevens is dossieronderzoek gedaan naar het medisch handelen en goede ziekenhuiszorg volgens algemeen bekend veronderstelde richtlijnen en wettelijke kaders voor beroepsuitoefening van medici, paramedici, verpleegkundigen en verzorgenden. Er zijn geen evidente aanwijzingen gevonden voor onvolkomenheden in structurele zin, wel is een aantal aanbevelingen gedaan in organisatorische zin.

u itge l icht

Professionals in de prijzen! De professionals in het IJsselland Ziekenhuis hebben aandacht voor het optimaliseren van de zorgprocessen en producten. Wat we doen wordt opgemerkt en in 2014 hebben verschillende medewerkers uit het IJsselland Ziekenhuis hiervoor prijzen ontvangen. • De makers van het transmurale zorgpad palliatieve zorg mochten begin 2014 de Guus Schrijvers prijs voor het beste zorgpad ontvangen. • Voor PreVOS (Prematuren met Vervroegd Ontslag met Sondevoeding thuis) ontving de kinderafdeling de Truus Vanlier-prijs. • De kinderartsen hebben van het LUMC de onderwijsprijs ‘het beste coschap 2013-2104’ ontvangen. Wij zijn er trots op dat onze inzet wordt gezien en gewaardeerd door patiënten, andere professionals en opleidingen.


14

Veiligheid VMS Veiligheidsprogramma Het VMS Veiligheidsprogramma bevat een veiligheidsmanagementsysteem (VMS) en tien grotendeels evidence based zorg inhoudelijke thema’s. De interventies rondom deze tien thema’s en het later toegevoegde elfde thema ‘Veilige zorg voor kinderen’ zijn geïmplementeerd in de organisatie. Echter dit betekent niet dat het IJsselland Ziekenhuis nu klaar is. Het is een proces waarin met behulp van de PDCA-cyclus continue aandacht gevraagd wordt voor verbeteringen op de thema’s. Met het VMS kunnen we continu risico’s signaleren, verbeteringen doorvoeren en het beleid hierop bepalen. De voortgang op deze thema’s wordt maandelijks gerapporteerd aan de afdelingshoofden van het Zorgdomein, de Stuurgroep Kwaliteit en Veiligheid en de Raad van Bestuur. Leren van incidenten Een onderdeel van het VMS is het leren van incidenten. Het IJsselland Ziekenhuis heeft een goed werkend systeem voor het melden van (bijna)incidenten op afdelingen: het VIMmen (veilig incidenten melden). Elke afdeling heeft een eigen VIM-team dat de incidenten bekijkt, analyseert en afhandelt. Ernstige incidenten worden behandeld door de Centrale VIM-commissie (CVC). Daarnaast houdt de CVC zich bezig met het levendig houden van het VIM-systeem op de afdelingen en bij artsen. Vier keer per jaar verschijnt een trendanalyse over alle VIM-meldingen. In geval van een calamiteit wordt een ad hoc onderzoekscommissie ingesteld die met behulp van de SIRE-methodiek onderzoek verricht naar het incident. Doel hiervan is om aan de hand van de feiten en omstandigheden de basisoorzaken op te sporen zodat er verbetermaatregelen kunnen worden ingezet. Zo kunnen we leren van een gebeurtenis. De voortgang in het veiligheidsmanagementsysteem wordt jaarlijks beschreven in het jaarverslag VMS.

Naast analyse achteraf zijn er ook situaties waarin het zinvol is om vooraf risico’s in kaart te brengen. Dit heet een prospectieve risicoinventarisatie (PRI). In 2014 werden voor zeven processen een PRI uitgevoerd: • Starten Leverchirurgie • Starten Neurochirurgie • Gebruik van lachgas op de verloskamer door de eerstelijns verloskundige • Medicatieveiligheid kinderafdeling • Starten Coloproctologie centrum • Scopen reiniging • Verhuizing IC Veiligheid in het vizier Naast het VIMmen zijn er andere activiteiten om met elkaar aan veiligheid te werken en ons bewust te zijn van de risico’s. Elke maand liep de Raad van Bestuur een veiligheidsronde over een afdeling. De Raad van Bestuur en de voorzitter van de medische staf gaan in gesprek met medewerkers over veiligheid op de afdeling en bekijken aan de hand van een checklist hoe het met de veiligheid op een aantal punten is gesteld. Zowel medewerkers als de Raad van Bestuur en de voorzitter van de medische staf vinden de veiligheidsrondes zeer informatief en leerzaam. In 2014 hebben ook weer verschillende Sirene-acties plaats gevonden. De Sirene actie is een korte veiligheidsactie op de eerste maandag van de maand om 12.00 uur. Elk jaar wordt de Week van de Kwaliteit en Veiligheid georganiseerd. Het doel van deze week is medewerkers bewust te maken waarom kwaliteit en veiligheid zo belangrijk zijn, hoe iedereen zijn steentje daaraan kan bijdragen en kennis hierover met elkaar te delen. Dit jaar stond de bewustwording van de medewerker over zijn eigen bijdrage aan kwaliteit en veiligheid centraal met het thema: “Jij bent belangrijk”.


15

br u g n a a r m o rg e n

b r u g naar morge n

Videotraining on the job door medische specialisten

Apotheek vernieuwt huisvesting

In 2014 is de commissie kwaliteit van de medisch staf gestart met het onderzoek van de mogelijkheden om de gesprekken tijdens het spreekuur van de medisch specialisten te optimaliseren met behulp van video interactie. Het idee is om in 2015 met een pilot te starten. Op basis van de resultaten tijdens de pilot zal besloten worden of dit instrument aan alle leden van medische staf aangeboden wordt.

De apotheek is in 2014 verhuisd naar een nieuwe locatie in het ziekenhuis. De nieuwe apotheek is zo opgezet dat het IJsselland Ziekenhuis voldoet aan de eisen die aan een moderne ziekenhuisapotheek worden gesteld. In 2015 gaat in het IJsselland Ziekenhuis de nieuwe Regioapotheek IJsselland van start. De Regioapotheek is een gemeenschappelijk initiatief van het IJsselland Ziekenhuis en 22 omringende openbare apotheken. Na een polikliniekbezoek of na een ziekenhuisopname kan een patiënt direct bij de Regioapotheek IJsselland terecht. Ook medewerkers of andere belangstellenden kunnen hier hun medicatie halen. De apotheek komt in de centrale hal en krijgt vijf balies in het ziekenhuis en een dienstloket naar buiten ten bate van de avond en nacht, na sluiting van de ingangen.

Medicatieveiligheid Op 1 januari 2014 zijn alle medisch specialisten gestart om ook poliklinisch alle medicatie elektronisch voor te schrijven. Het Apothekers Service Punt heeft in 2014 haar dienstverlening verder doorontwikkeld. In 2014 is onder andere gestart met de pilot: “het medicatie ontslaggesprek door de apothekersassistente met de kwetsbare oudere patiënt vóór ontslag uit de kliniek”. Infectiepreventie In 2013 is in het kader van infectiepreventie veel aandacht geweest voor het optimaliseren van de registratie van de vraag of een patiënt mogelijk in aanraking is geweest met een BMRO- of MRSA-bacterie, het niet dragen van sieraden door medewerkers die direct patiëntencontact hebben, handhygiëne, het dragen van dienstkleding volgens vastgestelde regels en de schoonmaak. Eind 2013 is op dit onderwerp een interne audit georganiseerd. Deze audit geeft aan dat het ziekenhuis goed op weg is, maar dat infectiepreventie en schoonmaak continu een punt van aandacht moeten blijven. Het ziekenhuis heeft daarom in 2014 gekozen voor een ander schoonmaakbedrijf en is gaan participeren in het project “Handen uit de

mouwen”. In dit project wordt in SRZ (Stichting Rotterdamse Ziekenhuizen) verband gestreefd de zorg voor patiënten veiliger te maken door het structureel verbeteren van de naleving van kledingvoorschriften en de regels voor handhygiëne door zorgprofessionals. In 2014 is in West-Afrika een epidemie met Ebola virus uitgebroken. Om goed voorbereid te zijn om een onverwachte komst van een patiënt met eventueel Ebola hebben de SEH en de afdeling verloskunde in samenwerking met het EMC verschillende maatregelen getroffen en heel veel geoefend met het correct aan- en uittrekken van beschermende kleding. Ervaringen van onze patiënten Voor ons ziekenhuis is het erg waardevol om te weten hoe wij in de ogen van onze patiënten “presteren”. Zo kunnen we van patiënten leren en verbeteringen doorvoeren. IJsselland Ziekenhuis • Jaarverslag 2014

16

In 2014 heeft het IJsselland Ziekenhuis voor de tweede keer meegedaan aan de landelijke meting van de Consumer Quality Index (CQ Index) klinische opname. In september zijn de resultaten van het onderzoek gepresenteerd.

Totaal cijfer ziekenhuis NPS

2013

2014

7,92 28,8%

7,99 32,0%

Landelijk gemiddelde 2014 8,11 39,7%

Tabel 1: Consumer Quality Index klinische opname

De cijfers zijn een verbetering ten opzichte van 2013, maar liggen nog onder het landelijk gemiddelde. De belangrijkste verbeterpunten zijn: het structureel informeren over de verwachte ontslagdatum, de patiënt bij het opnamegesprek vragen naar persoonlijke wensen en aanbevelingen van patiënten verwerken in gastvrijheids- of patiëntgerichte trainingen. Naast de CQ index wordt de patiënttevredenheid in 2014 ook op andere wijze gemeten: • Iedere patiënt krijgt bij ontslag uit het ziekenhuis een reactiebriefkaart waarop de patiënt – middels aantal open vragen – tips en adviezen kan geven t.a.v. het verblijf in ons ziekenhuis en het contact met artsen en verpleging. • Bij de nucleaire geneeskunde is de patiënttevredenheid met behulp van een enquêtezuil onderzocht. • Patiënten die de verkoever/OK en het MDL-centrum in het kader van het bevolkingsonderzoek Darmkanker hebben bezocht, ontvingen een schriftelijke enquête. • Bij fysiotherapie is een behoeftepeiling voor cardiofitness gedaan. • Verschillende poliklinieken zijn bezocht door een Mystery Guest. • Verschillende poliklinieken hebben middels een enquête aan patiënten gevraagd hoe zij de wachtkamer beleven. Daarbij is tevens gevraagd naar verbeterpunten.


Restaurant open voor bezoek In februari 2015 heeft het IJsselland Ziekenhuis het vernieuwde personeelsrestaurant opengesteld voor bezoekers. Het restaurant is dagelijks geopend van 16:30 uur tot 18:00 uur. Patiënten die toestemming hebben om de afdeling te verlaten, kunnen ook samen met hun familie en vrienden de maaltijd gebruiken. Familie en vrienden kunnen een vers bereide maaltijd in het restaurant kopen en de patiënt kan zijn bestelde maaltijd in het restaurant geserveerd krijgen. De eerste ervaringen met het openstellen van het restaurant voor bezoekers zijn positief.

u itge l icht

Ruimere openingstijden polikliniek en verruiming bezoektijden Het IJsselland Ziekenhuis meet regelmatig wat patiënten belangrijk vinden als zij ons ziekenhuis bezoeken. De uitkomst van die metingen nemen wij serieus en daarom heeft het IJsselland Ziekenhuis in 2014 twee acties uitgezet om beter te kunnen inspelen op de wensen en behoeften van onze patiënten ten aanzien van ruimere openings- en bezoektijden. Verschillende specialismen zijn in 2014 gestart met een avondspreekuur op dinsdagavond en de bezoektijden in de kliniek zijn verruimd. De locatie Nesselande is gestart met vrije inloopspreekuren. Op al deze acties wordt door patiënten zeer positief gereageerd.


17

br u g n a a r m o rg e n

Start ontwikkeling folder-web-app Eind 2014 is gestart met het ontwikkelen van een IJsselland folder-web-app waarmee op PC, tablet en smartphone makkelijk alle patiëntenfolders gevonden, gelezen, doorgestuurd en geprint kunnen worden. Naar verwachting zal de folder-web-app medio 2015 in gebruik genomen worden. Daarnaast kunnen patiënten in de loop van 2015 een folder via de mail toegezonden krijgen. Papieren folders blijven bestaan, de voorkeur van de patiënt – papier of digitaal – is leidend.

u itg e l i c ht

Nieuw Stiltecentrum In mei is het nieuwe Stiltecentrum geopend. Hiermee is een nieuwe plek gecreëerd waar patiënten, familie en medewerkers van het ziekenhuis de gelegenheid voor een rustmoment wordt geboden. De Stichting Vrienden van het IJsselland Ziekenhuis heeft een substantiële financiële bijdrage aan de nieuwe ruimte geleverd. Voor het nieuwe Stiltecentrum is grondig nagedacht over een inrichting die beter past bij deze tijd. De basis voor de inrichting is daarom een ‘open ruimte’ of ‘meditatieve leegte’, zonder expliciete religieuze symboliek. Alles in de ruimte draagt bij aan een sfeer van rust en verstilling. Hier kunnen patiënten, familie en medewerkers van het ziekenhuis een moment van rust en ruimte ervaren. Wanneer er veel gebeurt met mensen – en dat is in een ziekenhuis dagelijks het geval – is het fijn en belangrijk om in een gepaste omgeving op adem te kunnen komen.

Klachten(opvang) Naast de goede ervaringen, zijn er patiënten en bezoekers met minder goede ervaringen. Wij zien dit als leermomenten. Het streven is dat klachten zoveel mogelijk worden opgepakt op de plaats waar de klacht ontstaat. Patiënten wordt daarom zoveel mogelijk gevraagd met de betreffende medewerker en/of diens leidinggevende in gesprek te gaan. Als patiënten meer informatie willen over de wijze van klachtopvang kunnen zij terecht bij de balie van patiëntenvoorlichting. Ook voor de eerste klachtopvang kan men bij de afdeling patiëntenvoorlichting terecht. In 2014 hebben zich 170 klagers gemeld bij patiëntenvoorlichting. Hiervan kreeg 67% vervolg bij de klachtenfunctionaris of de onafhankelijke klachtencommissie. De patiënt kan een beroep doen op de klachtenfunctionaris en die probeert door middel van bemiddeling samen met de patiënt tot een oplossing te komen. De klachtenfunctionaris heeft in 2014 285 klachten of verzoeken om informatie bemiddeld, waarvan er 260 naar tevredenheid van de klager door de functionaris zijn afgehandeld. Alle klachten zijn met de betrokkenen besproken. De patiënt kan ook een klacht indienen bij de onafhankelijke klachtencommissie. Bij de onafhankelijke klachtencommissie zijn in 2014 44 klachten ingediend, waarvan 18 zijn afgehandeld, 13 klachten zijn doorgestuurd naar de klachtenfunctionaris, 4 klachten zijn doorgestuurd naar de commissie klachtenmanagement, 1 klacht was niet ontvankelijk en 8 klachten zijn niet in behandeling genomen (claims zijn doorgestuurd naar stafmedewerker klachtenmanagement, klachten over rekeningen doorgestuurd naar bedrijfsadministratie). Het aantal klachtonderdelen (45 totaal) dat gegrond is verklaard is 19. De commissie heeft 2 aanbevelingen uitgebracht aan de Raad van Bestuur.


18

Zorg waar het hoort Het uitgangspunt van “Zorg waar het hoort” is de zorg zo dicht mogelijk thuis bij de patiënt te organiseren. Hiervoor wordt met alle ketenpartners continu gekeken welke zorg waar mogelijk is. Ook in 2014 zijn hiervoor verschillende initiatieven opgepakt.

Welzijnsorganisaties kunnen rondom de organisatie van het sociale netwerk een belangrijke rol spelen. In 2014 is het IJsselland Ziekenhuis in gesprek gegaan met de vier grote gemeenten in de omgeving van het ziekenhuis om te bespreken wat er gebeuren moet om het sociale netwerk goed te organiseren en in te zetten.

Samen met de regionale ketenpartners uit de VVT-sector wordt een periodiek overleg georganiseerd en in 2014 hebben twee nieuwe partners zich hierbij aangesloten, te weten: De Vijferhof en Stichting Humanitas. In het regionale ketenoverleg participeren nu tien partners. In deze groep is in 2014 aandacht geweest voor het opzetten van en de rapportages over het transmuraal melden van incidenten , de voorbereiding van de VVT-sector op de transitie in 2015, het zorgpad “Kwetsbare ouderen”, het positioneren van de wijkverpleegkundige in 2015 en het opzetten van de Transmurale Zorgbrug in deze regio.

Zorgpaden In 2014 is er veel aandacht geweest voor het ontwikkelen en bijstellen van de zorgpaden in het ziekenhuis, maar ook gezamenlijk met de verschillende ketenpartners: • Het transmurale zorgpad maagcarcinoom en het zorgpad CVA zijn ontwikkeld en geïmplementeerd. • Het transmurale zorgpad collumcare is geëvalueerd en bijgesteld. • Gestart is met het zorgpad kwetsbare ouderen, longtumoren en in het zorgpad coloncarcinoom is de nieuwe richtlijn verwerkt. • Gestart is met de uitrol van de zorgpaden palliatieve zorg en stervensfase over de verschillende afdelingen van het ziekenhuis. Voor 2015 staat de uitrol van een aantal nieuwe zorgpaden gepland.

In 2014 is gestart met Transmuraal Incident Melden (TIM) met de huisartsen en de VVT-sector. Het melden is in de loop van het jaar goed op gang gekomen en het TIM-team komt regelmatig bij elkaar. In het TIM-team worden de meldingen besproken en wordt gekeken welke acties uitgezet moeten worden om (bijna)incidenten in de toekomt te voorkomen. De trends worden besproken in het regionale ketenoverleg. Om substitutie van zorg ten aanzien van CVRM (cardio vasculair risico management) goed vorm te geven, zijn in 2014 samen met de zorgverzekeraar afspraken gemaakt. Met een zorggroep van huisartsen en met medisch specialisten zijn gezamenlijk protocollen in de regio ontwikkeld. Wanneer patiënten met ontslag gaan, is het belangrijk dat deze thuis goed worden opgevangen. Een goed functionerend sociaal netwerk rondom de patiënt kan hier een belangrijke bijdrage aan leveren. Door de maatschappelijke ontwikkelingen is het voor oudere patiënten van belang dat dit sociale netwerk goed georganiseerd is.

u itge l icht

Transmurale Zorgpad Kwetsbare ouderen In 2014 is gestart met het ontwikkelen van het transmurale zorgpad Kwetsbare ouderen. In dit zorgpad wordt het proces van de ouderen van poliklinisch bezoek, opname tot ontslag en de inzet van de nazorg beschreven. Door een patiënt tijdig te identificeren als kwetsbaar kan tijdens de opname, door bijvoorbeeld de inzet van het geriatrieteam, ontregeling aangepakt en/of voorkomen worden. Daarnaast is in het zorgpad veel aandacht voor het tijdig inzetten van het vervolgtraject na ontslag en voor de overdracht.


19

u itg e l i c ht

Transmurale Zorgbrug Om functieverlies na opname in een ziekenhuis tot een minimum te beperken, is de Transmurale Zorgbrug opgezet. Met de Transmurale Zorgbrug wordt bij acuut opgenomen ouderen het verhoogde risico op functieverlies vroegtijdig en proactief gesignaleerd en worden slechtere uitkomsten na ziekhuisopname voorkomen. Het IJsselland Ziekenhuis heeft als aandachtspunt de zorg voor kwetsbare ouderen. In samenwerking met de ketenpartners is besloten de Transmurale Zorgbrug vanuit het IJsselland Ziekenhuis op te zetten. Eind 2014 is in samenwerking met de partners van het ketenoverleg een projectleider aangetrokken waarmee vanuit het IJsselland Ziekenhuis de Transmurale Zorgbrug vormgeven wordt. De Transmurale Zorgbrug maakt deel uit van het zorgpad Kwetsbare ouderen.

u itg e l i c ht

Adviesgroep Ouderen In juni 2014 is in het IJsselland Ziekenhuis de Adviesgroep Ouderen van start gegaan. Het IJsselland Ziekenhuis wil de zorg voor ouderen graag verbeteren en de plannen om dit te doen voorleggen aan deze adviesgroep. Ouderen vinden vaak andere dingen belangrijk dan professionals en door met elkaar in gesprek te gaan willen we leren van onze oudere patiënten. De groep is al verschillende keren gevraagd advies te geven over verschillende onderwerpen, zoals indeling van de verpleegafdeling en de inrichting van de entree van het ziekenhuis.


20

Ontwikkelingen in het zorgaanbod Maag-, darm- en leverzorg in het gloednieuwe MDL-centrum Het IJsselland Ziekenhuis heeft inmiddels al vele jaren een sterke reputatie op het gebied van MDL. De adherentie en het marktaandeel van MDL zijn aanmerkelijk groter dan die van de rest van het ziekenhuis. Het IJsselland biedt een breed pakket op dit vakgebied en loopt voorop in nieuwe ontwikkelingen. Door specifieke kennis en ervaring kunnen ook minder vaak voorkomende en gecompliceerde ziektebeelden worden behandeld. Daarom investeert het ziekenhuis in goede faciliteiten. Eind 2013 openden wij met trots ons MDL-centrum. Een gloednieuw gebouw dat is ingericht volgens de nieuwste inzichten. Patiënten kunnen in het nieuwe centrum voor bijna alle behandelingen en onderzoeken terecht. In 2014 is gestart met het bevolkingsonderzoek darmkanker.


Nieuwe MRI Op 12 maart 2015 tekende het IJsselland Ziekenhuis een overeenkomst met Philips voor de aanschaf van een nieuwe MRI-scanner. Het ziekenhuis beschikt hiermee binnenkort over de nieuwste generatie scanners met compleet digitale beeldvorming. Voor het opvangen en verwerken van de (radio)signalen maken de gangbare MRI-scanners gebruik van analoge technieken. Het nieuwe Ingenia-systeem werkt echter geheel digitaal. Het ontvangt en verwerkt de signalen direct, en daarbij gebeurt dit dicht bij de patiënt: in de ontvangstspoel in de tafel waarop de patiënt ligt. De beelden hebben zo een scherpere kwaliteit. Voor de patiënt biedt de scanner meer comfort: het onderzoek gaat veel sneller en een patiënt kan gemakkelijker op de juiste manier op de tafel liggen. De geluidshinder is minder en de diameter van de opening waarin de patiënt ligt is 10 cm groter. Hierdoor heeft een patiënt minder snel een gevoel van benauwdheid.

u itge l icht

Nieuw Centrum voor Coloproctologie In april is het nieuwe Centrum voor Coloproctologie officieel geopend. Hier kunnen alle patiënten met klachten rondom de anus terecht. Een belangrijke bijdrage van de Stichting Roparun heeft er daarnaast voor gezorgd dat het verblijf voor de patiënt zo aangenaam mogelijk is. Bijzonder is de manier waarop de verbouwing tot stand is gekomen. De chirurgen en doktersassistenten hebben samen met de bouwdirectie doorgenomen welke voorzieningen voor patiënten nodig zijn en hoe zij het beste in de ruimte kunnen werken. Het centrum biedt de chirurgen een uitbreiding met twee behandelkamers met bijbehorend toilet, spreekkamer en balie. Daarnaast is er een verkoeverkamer en een kamer waar de patiënt na de ingreep even rustig kan bijkomen. Het nieuwe Centrum voor Coloproctologie is gelokaliseerd naast de polikliniek chirurgie.


21

u itg e l i c ht

Start bevolkingsonderzoek damkanker In januari 2014 is de landelijke invoering van het bevolkingsonderzoek darmkanker formeel van start gegaan. Het bevolkingsonderzoek is voor alle mannen en vrouwen van 55 t/m 75 jaar. Het IJsselland Ziekenhuis is één van de ziekenhuizen waar de darmkankerscreening plaatsvindt. De maag-, darm- leverartsen en het nieuwe MDL-centrum zijn getoetst en volledig gecertificeerd voor het uitvoeren van colonoscopieën in het kader van het bevolkingsonderzoek. In 2014 zijn in het IJsselland Ziekenhuis 184 patiënten gescreend op darmkanker. Bij deze groep patiënten is twee keer de patiënttevredenheid gemeten. Hieruit komt naar voren dat patiënten zeer tevreden zijn over de zorg die tijdens het bevolkingsonderzoek geboden wordt. De eerste meting geven patiënten gemiddeld een 8,77 (maart t/m aug 2014) en na de tweede meting was dit 8,94 (sept 2014 t/m mrt 2015). Het MDL-centrum is trots op deze resultaten en werkt er hard aan om dit goede resultaat in stand te houden.


22

Geboortecentrum IJsselland Jaarlijks komen in het IJsselland Ziekenhuis ruim 1800 baby’s ter wereld. En dat is niet voor niets. Wij zijn een zogenoemd WHO/Unicef Babyfriendly ziekenhuis en hebben een Smiley voor de kinderafdeling en voor het geboortecentrum. Zorg voor moeder en kind is al jaren een prioriteit voor het ziekenhuis. Een team van gynaecologen, verloskundigen, arts-assistenten, lactatiekundigen en verpleegkundigen zet zich dagelijks in voor goede zorg voor moeder en kind. Er wordt intensief samengewerkt met Kraamzorg Rotterdam en eerstelijns verloskundigen. Zij werken gezamenlijk aan innovaties en geïntegreerde geboortezorg. Met de verschillende partners wordt onderzocht hoe een geïntegreerd geboortecentrum vormgegeven kan worden.

u itg e l i c ht

Nieuwe methode keizersnede: kind direct bij moeder na de keizersnede Wanneer van te voren duidelijk is dat een natuurlijke bevalling niet mogelijk is, wordt een keizersnede gepland. Bij een keizersnede worden moeder en kind direct na de geboorte gescheiden. Vanaf mei 2014 is dit in het IJsselland Ziekenhuis veranderd. De baby wordt nu zo snel mogelijk na de geboorte huid-op-huid bij de moeder gelegd. Door het gebruik van een warmtekussen kan de baby bij de moeder blijven. Dit biedt heel veel voordelen voor zowel moeder en kind. Zo blijft het gezin direct na de keizersnede bij elkaar. Het heeft een positief effect op de borstvoeding, deze komt sneller op gang. Bovendien is er minder stress bij moeder en kind, wat resulteert in een betere ademhaling, de baby blijft beter op temperatuur en er is een positief effect op de hechting tussen moeder en kind.

Zorg voor ouderen De zorg voor kwetsbare ouderen is een prioriteit van het IJsselland Ziekenhuis. Door de vergrijzing zal de geriatrische zorgvraag in ons verzorgingsgebied toenemen. In het IJsselland Ziekenhuis verplegen we in 60% van de ligdagen patiënten van 70 jaar of ouder. Ongeveer de helft van de ouderen wordt opgenomen vanaf de SEH. Het gaat hierbij om ruim 3500 patiënten per jaar. Ouderen verblijven langer in het ziekenhuis. Van alle patiënten van 70 jaar en ouder wordt één op de tien patiënten binnen 30 dagen opnieuw opgenomen. Vaak hebben ouderen één of meer chronische aandoeningen (multimorbiditeit) en zijn zij daardoor kwetsbaar. Als algemeen ziekenhuis is geriatrie daarom een voor de hand liggend onderdeel van het zorgaanbod. Het ziekenhuis heeft een geriatrieteam met een klinisch geriater, een geriatrie verpleegkundige en een geriatrisch fysiotherapeut. De geriater ondersteunt alle specialismen in het ziekenhuis op het gebied van de ouderenzorg. De afdeling geriatrie heeft ook klinische opnamecapaciteit. Samen met de huisartsen, thuiszorg en andere instellingen in de keten werkt het team continu aan een goede afstemming en coördinatie van de brede zorg rondom kwetsbare ouderen. Patiënten van 70 jaar en ouder worden bij opname of voorafgaand aan een geplande ingreep gescreend op kwetsbaarheid. Zo nodig kan dan extra verpleegkundige zorg, fysiotherapie, ergotherapie, diëtetiek of het geriatrieteam worden ingeschakeld. Er zijn verschillende speciale poliklinieken zoals de geheugenpoli en de valpoli. Bij ontslag vanaf de SEH wordt gekeken of er extra zorg nodig is. De verpleegkundige zorgt ervoor dat deze hulp wordt ingezet als dat nodig is. Soms is dit thuiszorg, maar dit kan ook na een paar dagen een bezoekje zijn van één van de welzijnsorganisaties in Rotterdam, Capelle, Krimpen of Zuidplas.


23

b r u g n a a r m o rg e n

Opening Wond Expertise Centrum In maart 2015 is het Wond Expertise Centrum (WEC) van het IJsselland Ziekenhuis geopend. Het Wond Expertise Centrum is speciaal bedoeld voor patiënten met complexe wonden. In het centrum werken de wondverpleegkundigen, de verpleegkundig specialist dermatologie, de chirurg en de dermatoloog nauw samen, ook met de diverse thuiszorgorganisaties. Binnen deze multidisciplinaire samenwerking kunnen complexe wonden door alle deskundigen op één locatie worden beoordeeld en behandeld. Wanneer nodig, worden wonden onder supervisie van het centrum thuis door de thuiszorgverpleegkundige verder behandeld. Het IJsselland Ziekenhuis heeft op het gebied van wondzorg samenwerkingsafspraken met vijf thuiszorgorganisaties. Het ziekenhuis en de thuiszorg worden hierin ondersteund door een gezamenlijk wondzorgprogramma van Mediq CombiCare. Het Wond Expertise Centrum van het IJsselland Ziekenhuis voldoet aan alle landelijke indicatoren die zijn opgesteld voor Expertisecentra Wondzorg.

u itg e l i c ht

Rijndam Revalidatie opent polikliniek Volwassenenrevalidatie in het IJsselland Ziekenhuis In mei heeft Rijndam Revalidatie in samenwerking met het IJsselland Ziekenhuis een nieuwe polikliniek Volwassenenrevalidatie in het IJsselland Ziekenhuis geopend. Op deze nieuwe locatie gaan zowel de Paramedische Dienst van het IJsselland Ziekenhuis als Rijndam Revalidatie werken. De beide organisaties hebben een gezamenlijke ontvangst van patiënten met bijbebehorende wachtkamer. Tevens wordt gezamenlijk gebruik gemaakt van ruimtes en faciliteiten. Op inhoud weten de beide organisaties elkaar ook goed te vinden. Het uitgangspunt daarbij is dat patiënten met enkelvoudige problematiek naar de Paramedische Disciplines van het IJsselland Ziekenhuis of naar de eerste lijn worden verwezen en dat complexe problematiek wordt doorverwezen naar de revalidatiearts.

u itge lic ht

Nieuw spreekuur bij de polikliniek van de kindergeneeskunde: Piccobelly Plas- en poepproblemen en langdurige bestaande buikpijn komen bij kinderen veel voor en kunnen een grote invloed hebben op het leven van het kind en het gezin. Kinderen, maar ook vaak hun ouders/verzorgers, kunnen zich schamen voor deze klachten en durven er niet over te praten. Om deze kinderen goed te kunnen helpen, heeft de polikliniek kindergeneeskunde van het IJsselland Ziekenhuis een speciaal spreekuur opgezet. Een kinderarts, kindercontinentieverpleegkundige, bekkenfysiotherapeut en kinderpsycholoog werken hier nauw samen. Zij zoeken samen met de ouders en het kind naar de beste manier om de problemen op te lossen en bieden een behandelplan op maat. Er wordt gekeken of er een lichamelijke oorzaak voor de problemen van het kind is. Daarnaast krijgen ook de psychische en psychosociale kanten aandacht. Het grote voordeel van het nieuwe spreekuur is dat er snel een diagnose en behandelplan beschikbaar is omdat er vanuit verschillende disciplines nauw wordt samengewerkt.


24

Zorgverlening bij rampen Naast onze reguliere zorgverlening kan het gebeuren dat er in geval van een ramp buiten het ziekenhuis plots grotere aantallen slachtoffers worden binnen gebracht. Wij vinden het belangrijk en zijn ook verplicht om ons op zo’n situatie goed voor te bereiden. Het ziekenhuis beschikt in dit kader over een Ziekenhuis Rampen Opvang Plan. Daarnaast vindt er minimaal 1 keer per jaar een rampenoefening plaats. Deze zogenoemde ETS (emergo-train-system)-oefening is bedoeld om te kijken naar de logistiek, de organisatie en de communicatie tijdens een noodsituatie. Zo’n oefening vindt meestal ‘op papier’ plaats met poppetjes op planborden. Om voorbereid te zijn de binnenkomst van een patiënt met Ebola is op de SEH veel geoefend met het aan- en uitrekken van de besmette kleding en de binnenkomst van een fictieve patiënt met Ebola. Er zijn goede afspraken gemaakt over hoe deze patiënten opgevangen en verpleegd moeten worden, dit is allemaal vastgelegd in protocollen en procedures. Wetenschap Het IJsselland Ziekenhuis stimuleert, ondersteunt en faciliteert klinisch wetenschappelijk onderzoek. Met ingang van 2015 valt het trialbureau onder het Leerhuis. In 2014 zijn 15 studies gestart en 4 HBO of masterthesis studies. Cliëntenraad Conform de Wet Medezeggenschap Cliënten Zorginstellingen is in het IJsselland Ziekenhuis een Cliëntenraad actief. De missie van de Cliëntenraad luidt: het vergroten van het bewustzijn van de organisatie ten aanzien van de beleving en het welbevinden van de patiënten. Belangrijke onderwerpen voor de Cliëntenraad in 2014 waren onder meer patiëntenervaringen, patiënttevredenheid en patiëntveiligheid. De Cliëntenraad heeft in 2014 met betrekking tot de volgende onderwerpen gevraagd dan wel ongevraagd advies uitgebracht:

• • • •

Vervanging patiëntenvoorziening • televisie • Contract met schoonmaak- • bedrijf GOM • Exploitatiebegroting 2014 Optimalisatie poliklinieken •

Vrijwilligersbeleid Poliklinische apotheek Borstkliniek Medisch Specialistisch Bedrijf Fusiedokument

De Raad van Bestuur heeft de adviezen en opmerkingen van de Cliëntenraad meegewogen in de definitieve besluitvorming. De Raad van Bestuur heeft de adviezen van de Cliëntenraad voor het overgrote deel overgenomen. Op 1 mei installeerde de Cliëntenraad de Adviesgroep Ouderen, waarover elders in dit jaarverslag wordt gerapporteerd. De Cliëntenraad bestaat uit zeven leden en vergadert maandelijks. Met de Raad van Bestuur heeft de Cliëntenraad minimaal vier keer per jaar overleg. Daarnaast onderhouden de leden contact met diverse personen binnen de organisatie. De Cliëntenraad neemt deel aan projecten werkgroepen. In 2014 waren dit de project/werkgroepen Geboortecentrum, blauwdruk verpleegafdeling, voeding, conferenties fusieverkenning, ouderenzorg en patiënttevredenheid. De Cliëntenraad wordt bij de werkzaamheden ondersteund door een ambtelijk secretaris. Daarnaast wordt jaarlijks een budget beschikbaar gesteld ten behoeve van het uitvoeren van de werkzaamheden. Mochten zich geschillen voordoen tussen de Raad van Bestuur en de Cliëntenraad over de Wet medezeggenschap cliënten zorginstellingen (WMCZ) en over de uitvoering van de samenwerkingsovereenkomst, dan worden deze voorgelegd aan de Landelijke Commissie van Vertrouwenslieden. Het complete jaarverslag van de Cliëntenraad is te vinden op de website www.ysl.nl/patiënt-en-bezoeker/ervaringen-klachten/ clientenraad IJsselland Ziekenhuis • Jaarverslag 2014

25

brug naar morge n

Seniorscouts bezoeken IJsselland Ziekenhuis Het IJsselland Ziekenhuis wil graag in aanmerking komen voor het keurmerk Senior Vriendelijk Ziekenhuis. Met dit keurmerk wil het ziekenhuis laten zien dat zij al het mogelijke doet om aan (kwetsbare) ouderen goede zorg te bieden. Ons ziekenhuis is daarvoor begin januari door een aantal seniorscouts als mystery guests bezocht. De seniorscouts waren erg enthousiast over ons ziekenhuis. In vergelijking met twee jaar geleden bleek er veel gebeurd op het gebied van klantvriendelijkheid en toegankelijkheid van het ziekenhuis. De seniorscouts waren erg te spreken over de bewegwijzering en de invalidenparkeerplaatsen. Ze voelden zich erg welkom en gaven aan dat zij ook op onze website goed hun informatie konden vinden, ook over ouderenzorg. Zij waren heel enthousiast over het feit dat we een eigen adviesgroep ouderen hebben.


26

Medewerkers Onze medewerkers, medisch specialisten en vrijwilligers zijn de drijvende krachten achter de organisatie. Dankzij de deskundigheid en inzet van onze ruim 1550 medewerkers, 110 medisch specialisten en 200 vrijwilligers kan het ziekenhuis optimaal ten dienste staan van onze patiënten en inspelen op ontwikkelingen in de omgeving en samenleving. Daarom werkt het IJsselland Ziekenhuis continu aan een daadkrachtig en samenhangend personeelsbeleid. Aandacht voor een prettig en veilig werkklimaat, vitaliteit van medewerkers, onderlinge samenwerking en aandacht voor opleiding en ontwikkeling zijn hierin belangrijke pijlers. Door de eigen bevlogenheid voor het vak en trots op de organisatie aan te boren, willen wij mensen stimuleren in hun werk en hen in beweging brengen. Leerhuis Het IJsselland Ziekenhuis heeft een opleidingstaak voor coassistenten, artsen in opleiding tot medisch specialist, verpleegkundigen en andere beroepsgerichte opleidingen. Ook worden er diverse vervolgopleidingen aangeboden. Wij vinden opleiden en het creëren van een goed opleidingsklimaat binnen het ziekenhuis van essentieel belang. Het helpt de organisatie niet alleen om in de personeelsbehoefte te voorzien en medewerkers de gelegenheid te geven zich te ontwikkelen. Het draagt ook bij aan het op peil houden van de vitaliteit en het innovatievermogen van de organisatie. Mensen in opleiding brengen dynamiek teweeg en nemen de nieuwste kennis en inzichten mee. Na twee bouwjaren is begin 2014 het Leerhuis officieel gelanceerd. Het Leerhuis richt zich op alle beroepsopleidingen, vervolgopleidingen en bijscholing voor alle groepen medewerkers en artsen in het ziekenhuis. Het Leerhuis heeft in 2014 veel activiteiten opgepakt.

Ten aanzien van de arts-opleidingen springen hierbij de volgende activiteiten in het oog: • In september is de opleiding interne geneeskunde gevisiteerd. De erkenning is weer voor 5 jaar toegekend. • De vakgroep Anesthesiologie heeft de eerste ervaring opgedaan met het opleiden van arts-assistenten. De arts-assistenten doen het volledige 2e jaar in het IJsselland Ziekenhuis. • In november zijn bij alle opleidingen metingen gedaan die het opleidingsklimaat en de kwaliteit van de didactische vaardigheden meten. • Er zijn twee trainingen ‘Communicatie rondom Donatie’ georganiseerd en een deel van de arts-assistenten heeft de e-learning module “Omgaan met kinderzorg en huiselijk geweld” gevolgd. • Er zijn denktanks gestart rondom de thema’s patiëntveiligheid/ leren van incidenten en het convenant medische technologie. • Start van de zogenoemde co-lunches. Dit zijn lunchbijeenkomsten speciaal bedoeld voor coassistenten waarin met hen wordt gesproken over hun ervaringen in het IJsselland Ziekenhuis. Daarnaast wordt er een inhoudelijk thema besproken. • Veertien medisch specialisten die betrokken zijn bij de opleiding van arts-assistenten volgden een Teach-the-Teacher training. Het IJsselland Ziekenhuis is nu opleidingsziekenhuis voor de volgende medische opleidingen: • Anesthesiologie • Heelkunde • Interne geneeskunde • Klinische chemie • Tropengeneeskunde (afdeling gynaecologie) • Huisartsenstage • Verpleeghuisartsstage • Psychiaterstage • SEH-artsstage


27

De stages van bijna 100 coassistenten per jaar en de opleiding van ruim 20 arts-assistenten zijn ondergebracht bij het Leerhuis.

u itge l icht

Diverse co-schappen in de prijzen

Het IJsselland Ziekenhuis is daarnaast erkend als leerbedrijf voor: Opleiding Verpleegkunde (mbo, hbo) Verpleegkundige vervolgopleidingen (6) Dokterassistent Functielaborant Gipsverbandmeester Radiodiagnostisch laborant (inservice en mbrt) Operatieassistent en anesthesiemedewerker Laboratoria (mbo, hbo) Medewerker functieafdeling Horeca, techniek, logistiek en administratie (mbo) Verpleegkundig specialist

Aantal opleidingsplaatsen (gemiddeld op jaarbasis) 65 36 3 4 1 11 22

Tabel 2: Aantal opleidingsplaatsen

Daarnaast lopen er verschillende studenten van de Erasmus Universiteit en hogescholen stage in het ziekenhuis. Strategisch opleidingsplan In 2014 is veel aandacht uitgegaan naar de ontwikkeling van een Strategisch opleidingsbeleid in het kader van de Kwaliteitsimpuls. Dit heeft geleid tot een ambitieus plan, Excelleren geheten dat in september is vastgesteld en aangeboden aan VWS. Hierin, zijn de plannen ontvouwd voor de inzet van de Kwaliteitsimpulsgelden.

In juni ontvingen de kinderartsen de onderwijsprijs voor het beste co-schap 2013-2014 vanuit het LUMC. De studenten van het Erasmus MC nomineerden chirurgie en neurologie als beste leerafdelingen. De arts-assistenten interne geneeskunde behaalden de hoogste score op de landelijke kennistoets. De co-schappen van het IJsselland Ziekenhuis worden erg gewaardeerd vanwege de prettige werksfeer, de eigen verantwoordelijkheid die de coassistenten krijgen en de laagdrempeligheid van de begeleiders.

1 2 5 3

u itge l icht

Leren via serious gaming Voordat arts-assistenten op de SEH gaan werken, volgen zij een training Advanced Life Support. In 2014 vond een succesvolle pilot plaats waarin arts-assistenten via e-learning en serious gaming getraind werden in de zogenaamde ABCDE-systematiek. Deze systematiek is een internationaal geaccepteerde benadering van acuut zieke patiënten. Door een goede theoretische voorbereiding via e-learning en door het spelen van een game met virtuele SEHpatiënten, komen deelnemers veel beter voorbereid op de training. Tijdens de training moeten ze nog laten zien dat ze levensreddend te werk kunnen gaan bij (simulatie)patiënten. Vanaf 2015 zijn alle Advanced Life Support trainingen voor arts-assistenten volgens de nieuwe manier. Ook IC-, CCU- en SEH-verpleegkundigen kunnen de game gaan spelen.


28

De plannen zijn een mix van vakgerichte opleidingen en trainingen, leiderschapstrajecten, loopbaanopleidingen, patiëntgerichtheid versterkende interventies en de beschikbaarstelling van een individueel persoonlijk opleidingsbudget. De klemtoon in de eerste twee planjaren ligt op de collectieve trajecten. In 2014 springen het ‘MBO->HBO-doorscholingstraject voor verpleegkundigen’ en ‘Klinisch redeneren voor verpleegkundigen’ het meest in het oog. Beide programma’s verlopen zeer succesvol. Na een grondig voorbereidingstraject door een ziekenhuisbrede projectgroep werd eind 2014 de pilotopleiding Klinisch redeneren verzorgd in samenwerking met het ROC Albeda College. De evaluatie was buitengewoon positief zodat de uitrol van het programma voor alle verpleegkundigen is opgepakt. Ook op het vlak van Patiëntgerichtheid zijn diverse activiteiten uitgerold, veelal door workshops en trainingen geïnspireerd op het boek “If Disney would run this hospital”. Een specifiek programma was er voor het nieuwe geboortecentrum. In 2015 e.v. loopt dit programmaonderdeel door. Her vierde grote thema voor 2014 was de opbouw van een infrastructuur voor e-learning en e-bibliotheek. Ook dit programmaonderdeel is prima gelopen. Allereerst is een nieuw LMS geselecteerd en geïmplementeerd en gekoppeld aan het opleidingsregistratiesysteem en personeelsinformatiesysteem. Tegelijkertijd zijn criteria ontwikkeld voor de selectie van aan te schaffen e-learningmodules en zijn inmiddels diverse modules aangeschaft en operationeel.

gerennetwerk gestart. Verder zijn de voorbereidingen gestart voor een integrale aanpak van duurzame inzetbaarheid. Dit omvat naast Arboen verzuimaanpak ook vitaliteit, levensfasebewust personeelsbeleid, beleid Psychosociale arbeidsbelasting en employability. Gezamenlijk arbeidsmarktbeleid Het IJsselland Ziekenhuis werkt binnen het verband van de RotterdamseZorg gezamenlijk aan het arbeidsmarktbeleid. Via verschillende projecten wordt werken in de zorg gepromoot, informatie uitgewisseld en wordt samengewerkt op terreinen als opleidingen. In 2014 vond een succesvolle try-out van het gezamenlijke Talentenprogramma plaats. Het IJsselland Ziekenhuis heeft deelgenomen met 2 kandidaten en heeft begeleidingscapaciteit geleverd. In het vierde kwartaal van 2014 startten de voorbereidingen voor een tweede groep. Ook zijn er diverse symposia geweest op het terrein van Duurzame inzetbaarheid. Een groot project in 2014 was de ontwikkeling van een mobiliteitsplatform met als belangrijkste onderdelen zogenoemde ‘matchtafels’ en het in de lucht brengen van een website met opleidings- en stagemogelijkheden, vacatures en projecten en discussie- en kennisuitwisselingmogelijkheden.

Aandacht voor vitaliteit en gezondheid Het IJsselland Ziekenhuis heeft een goed ontwikkeld verzuimbeleid. Op jaarbasis zit het verzuim op 4%. In 2014 is er met succes specifiek aandacht besteed aan de verzuimfrequentie waardoor die is gedaald van 1.5 naar 1.3. Daarnaast is er veel aandacht voor Vitaliteit. Zo loopt er een Weightwatchersprogramma, is er een e-bike-promotie-project, is besloten door te gaan met het fiets-privéprogramma en is een jonIJsselland Ziekenhuis • Jaarverslag 2014

29

u itge l icht

IJsselland voorop met inzet van Wajong-medewerkers u itg e l i c ht

Van MBO naar HBO in het IJsselland Ziekenhuis Een groep van 16 MBO-verpleegkundigen startte in juni met een tweejarige HBO-opleiding verpleegkunde. Het IJsselland Ziekenhuis biedt de verpleegkundigen ontwikkelingskansen met het innovatieve doorscholingstraject en speelt in op de steeds complexer wordende ziekenhuiszorg. Het IJsselland is het eerste ziekenhuis in Nederland dat met opleider NCOI dit vernieuwde opleidingsconcept aanbiedt. In twee jaar tijd kunnen de MBO-verpleegkundigen hun HBO-Bachelor diploma behalen.

In februari 2014 is een project gestart om Wajong-medewerkers een betrekking aan te bieden. Wajongers zijn mensen met een beperking. Zij ervaren dat ze niet gemakkelijk op de normale manier aan de slag kunnen op de arbeidsmarkt en ontvangen een Wajong-uitkering. Om een passende baan te vinden worden zij begeleid door het UWV bij hun zoektocht naar passend werk. In 2014 zijn de eerste plaatsingen gedaan. De Wajongers leveren een waardevolle bijdrage aan de dagelijkse werkzaamheden in het ziekenhuis. In 2015 wordt dit project verder uitgebouwd waarmee we hopen dat nog meer Wajongers aan de slag kunnen gaan bij het IJsselland Ziekenhuis. Het IJsselland heeft zelf het initiatief genomen om Wajong-medewerkers in dienst te nemen en kijkt actief naar de mogelijkheden om hen een passende baan te kunnen aanbieden.


30

II Middelen Om de kwaliteit van zorg en de investeringsbehoefte te verzekeren hecht het IJsselland Ziekenhuis een groot belang aan financiële continuïteit. In het kader van het bouw- en renovatietraject is een businessplan met meerjarenraming opgesteld. Deze meerjarenraming is leidend in het financiële beleid van het ziekenhuis. Hieruit komt onder meer voort dat het ziekenhuis jaarlijks een rendement van 2% moet behalen, om toekomstige investeringen zeker te stellen. Dankzij een goed financieel beleid kan het IJsselland Ziekenhuis zich presenteren als een financieel gezond ziekenhuis. Ons streven naar efficiëntie en continue verbetering, zowel in de ondersteunende als de zorgprocessen, zorgt ervoor dat we goede kwaliteit kunnen combineren met relatief lage kosten. Het jaar 2014 is gebruikt om de organisatie voor te bereiden op integrale bekostiging die per 2015 is ingevoerd. Het resultaat hiervan is onder andere een samenwerking tussen het nieuw opgerichte Medisch Specialistisch Bedrijf IJsselland en het IJsselland Ziekenhuis. Met dit model denkt het IJsselland een basis te hebben om de komende jaren tot een goede gelijkgerichte samenwerking te komen met de vrijgevestigd medisch specialisten. Tevens wordt er druk gewerkt aan de impact van de verkorting van de doorlooptijd van DBC’s die per 2015 wordt doorgevoerd. Met opnieuw een wijzing in het systeem, blijft het lastig om de externe bekostiging te hanteren bij de interne sturing. Ook verhoogt een systeemwijziging in combinatie met plafondafspraken het financiële risico van het ziekenhuis. Een ander belangrijk thema in 2014 was het zelfonderzoek 2012/2013 en in het vervolg daarop over 2014 met betrekking tot rechtmatig declareren. De uitkomsten van het zelfonderzoek van het IJsselland liggen onder het gemiddelde van de Nederlandse Ziekenhuizen. Deze uitkomsten zijn verwerkt in de jaarrekeningen 2013 en 2014.

In algemene zin richt beheersing van de bedrijfsvoering zich op beheersing van de processen en beheersing op de uitkomsten van de processen. Procesbeheersing vindt plaats via het kwaliteitssysteem en de administratieve organisatie. Controle op de werking van de administratieve organisatie vindt plaats via interne controle en financiële audits. De uitkomsten van processen worden bewaakt middels de planning en control cyclus. Voor de interne sturing worden maandelijks managementrapportages opgesteld. Hierbij wordt in toenemende mate een koppeling gelegd tussen uitgaven, uitgevoerde behandelingen en kwaliteit. Dit zal komend jaar verder doorgevoerd gaan worden. Financiële resultaten en productie Het opstellen van de jaarrekening 2013 was een lang traject vanwege de landelijke onzekerheden met betrekking tot de omzetverantwoording. Het IJsselland Ziekenhuis heeft ervoor gekozen om in september 2014 de jaarrekening van 2013 te deponeren. Hierbij zijn niet de definitieve resultaten van het zelfonderzoek 2012/ 2013 en de afwikkeling van het transitiemodel meegenomen. De afloop van de schattingen op deze posten die in de jaarrekening 2013 zijn opgenomen, zijn verwerkt in de jaarrekening 2014. Het definitieve resultaat van het zelfonderzoek leidt niet tot grote mutaties in de jaarrekening 2014. De definitieve afwikkeling van het transitiemodel 2012/2013 wel. Bij de definitieve indiening en vaststelling is een eerder geprognosticeerde transitieschuld veranderd in een transitievordering. Deze is verwerkt in de jaarrekening 2014. Voor de jaarrekening 2014 is conform de jaren 2012 en 2013 een zelfonderzoek uitgevoerd met betrekking tot rechtmatig declareren. Dit zelfonderzoek was bij het opstellen van de jaarrekening nog niet afgerond. Er zijn echter schattingen gemaakt van de impact van dit zelfonderzoek welke zijn verwerkt in de jaarrekening 2014. Op dit IJsselland Ziekenhuis • Jaarverslag 2014

31

moment werkt het IJsselland er hard aan om de controles van het zelfonderzoek op een structurele wijze in de AO/IC in te regelen. Het doel is een juiste en volledige inrichting van de basisregistratie om te voldoen aan alle regelgeving en nadere duidingen van de regelgeving. Met ingang van boekjaar 2014 heeft het IJsselland Ziekenhuis besloten om een geconsolideerde jaarrekening op te stellen. In de jaarrekeningen van voorgaande jaren was gezien de beperkte impact van deelnemingen en verbonden stichtingen de afweging gemaakt om geen geconsolideerde jaarrekening op te stellen. Het toenemende belang van samenwerkingsverbanden met verbonden partijen enerzijds en de toename van activiteiten in onderliggende deelnemingen en verbonden partijen als de Stichting ZBC IJssellanden IJsselland Parkeerbeheer BV anderzijds zijn de voornaamste oorzaken voor het opmaken van een geconsolideerde jaarrekening over 2014. Het geconsolideerde resultaat over 2014 bedraagt 3,4 miljoen euro. Dit is bij een omzet van 139 miljoen een rendement van 2,4%. Dit ligt ruim in lijn met de meerjarenraming die onder het businessplan van de renovatie en nieuwbouw ligt. In onderstaande tabel staat een aantal financiële gegevens over 2014. Hieruit kan worden opgemaakt dat het IJsselland Ziekenhuis een financieel, stabiel en solvabel ziekenhuis zijn.

Voor gedetailleerde informatie over de financiën wordt verwezen naar de jaarrekening 2014. In tabel 4 (volgende pagina) staan de kerngegevens met betrekking tot de productie over 2014 weergegeven. De productie van 2014 kenmerkt zich door een casemix verandering van het type zorg dat geleverd is. Er is een afname zichtbaar van de licht ambulante zorg, wat zich laat zien in het aantal consulten op de polikliniek en het aantal patiënten dat het ziekenhuis bezocht. Aan de andere kant is er een toename van de zwaardere zorg. Dit is zichtbaar in een toename van het aantal klinische opnamen. Tabel 4: Kerngegevens van de productie

Productie Aantal klinische opnamen Aantal consulten Aantal klinische verpleegdagen Aantal dagverplegingsdagen

2014 17.655 245.826 93.803 17.731

2013 16.979 251.173 92.890 17.891

Tabel 3: Financiële gegevens over 2014, x eur 1.000

Financiële gegevens Opbrengsten Kosten Resultaat Solvabiliteit (EV/Omzet) Solvabiliteit (EV/Balanstotaal) DSCR Nettomarge (netto winst/omzet)

2014 139.323 135.921 3.402 21,1% 23,7% 2,34 2,4%

2013 124.265 119.653 2.459 20,1% 19,6% 2,07 1,98% IJsselland Ziekenhuis • Jaarverslag 2014

32

Partnerschap ten behoeve van ondersteunende diensten Zoals in deel 1 van dit jaarverslag is beschreven, kiest het IJsselland Ziekenhuis ervoor om in de ondersteunende diensten verschillende onderdelen uit te besteden of een partnerschap aan te gaan met een externe partij. Zo kunnen we een efficiencyslag maken, maar ook zorgen we ervoor dat alle activiteiten van het ziekenhuis de juiste aandacht krijgen met up to date kennis en kwaliteit. Ziekenhuizen houden zich primair bezig met de zorgprocessen en onderschatten vaak de rol van ondersteunende afdelingen. Wij zijn ervan overtuigd dat uitbesteding en samenwerking op dit terrein ons helpt om de kwaliteit van de ondersteunende processen beter te borgen. Imtech Eind 2014 bekrachtigden het IJsselland Ziekenhuis en Imtech de succesvolle samenwerking in een meerjarig contract. De afgelopen drie jaar hebben beide partijen hard gewerkt om de samenwerking succesvol vorm te geven. Er is voldoende ervaring en kennis opgebouwd om het samenwerkingsverband voor de komende vijf jaar te verlengen. Imtech gaat de komende vijf jaar het technisch onderhoud en energiebeheer voor het IJsselland Ziekenhuis uitvoeren. Het partnerschap is niet alleen gericht op efficiency in de processen en reductie van de operationele risico’s, maar ook om op het gebied van duurzaamheid gezamenlijk op te trekken, bijvoorbeeld in het energieverbruik. Zorgservice XL In 2012 viel het besluit om de inkoop- en magazijnfunctie van het ziekenhuis in de loop van 2013 uit te besteden aan de inkooporganisatie Zorgservice XL. Zorgservice XL is een Shared Service organisatie die de inkoop, de logistieke afhandeling en de factuurverwerking voor de aangesloten ziekenhuizen verzorgt. Bij Zorgservice XL zijn al drie andere ziekenhuizen uit de regio aangesloten. Na een intensief voorbereidingstraject vond de daadwerkelijke overgang plaats in september 2013. Het afgelopen jaar heeft in het teken gestaan de processen verder

te optimaliseren en te verbeteren en op verschillende inkooptrajecten nog intensiever samen te werken. Albron In het najaar 2013 stapte het IJsselland Ziekenhuis over op een gloednieuw concept voor de warme maaltijdvoorziening. Samen met de firma Albron werd een nieuw serviceconcept voor de warme maaltijdvoorziening voor onze patiënten uitgewerkt. Het doel is een zo hoog mogelijke beleving van de maaltijd te creëren, zodat patiënten meer gaan eten. Goed eten levert een bijdrage aan het herstel, het beter voelen en het gaat ondervoeding tegen. De aanpak is simpel: de patiënt kiest vlak voor etenstijd zijn diner van de menukaart. De voedingsassistent plaatst digitaal de bestelling, waarna de koks direct aan de slag gaan om gerechten vers en op maat te bereiden. Vervolgens serveert de voedingsassistent de maaltijd uit aan de patiënt. Simpel, lekker, vers en de patiënt kiest zelf. 2014 was het eerste volle jaar waarin de het à la carte concept voor de warme maaltijdvoorziening in bedrijf was. Het ziekenhuis ontvangt veel waardering over dit concept. Patiënten zijn over het algemeen zeer te spreken over de ruime keuze en de kwaliteit van het eten. Ook de Adviesgroep ouderen is na een bezoek aan de keuken en een proeverij lovend over het concept. Maar ook vanuit de voedingsbranche komen positieve reacties op dit innovatieve concept voor de ziekenhuissector. De uitrol van dit concept, samen met de verzorging van de lunches in het nieuwe personeelsrestaurant, is een mooi voorbeeld hoe een partnership met een externe marktpartij kan functioneren. Gebouw en omgeving Sinds mei 2014 is Gom ZorgSupport verantwoordelijk voor alle schoonmaakwerkzaamheden binnen het IJsselland Ziekenhuis. Het IJsselland Ziekenhuis wil vanzelfsprekend dat zowel patiënten als medewerkers tevreden zijn over de wijze waarop het ziekenhuis wordt schoongehouden. Schoonmaak is van groot belang voor een ziekenhuis. Het moet er IJsselland Ziekenhuis • Jaarverslag 2014

33

schoon zijn en een frisse uitstraling hebben. Een ziekenhuis moet zich houden aan hygiëneregels en geldende richtlijnen. Het ziekenhuis zocht naar een kwaliteitsverbetering op het gebied van schoonmaak. De resultaten van de eerste kwaliteitsmetingen laten een daadwerkelijke verbetering in de schoonmaak van het ziekenhuis zien. Het ziekenhuis vindt het van belang dat patiënten en bezoekers goed hun weg kunnen vinden in en om het ziekenhuis en zich prettig voelen. In 2014 werd de bewegwijzering aangepast om te zorgen dat patiënten en bezoekers beter hun weg kunnen vinden. Zo staat de hoofdingang vanaf de parkeergarage beter aangegeven en zijn toiletten gemakkelijker te vinden. Het parkeerterrein is aangepast om de parkeerplaatsen beter en duidelijker te markeren. Er zijn extra invalidenparkeerplaatsen gerealiseerd dichtbij de ingangen van het ziekenhuis. Ook op het gebied van beveiliging zijn stappen gemaakt. Een nieuwe personeelspas is ingevoerd in combinatie met een systeem voor toegangscontrole en beheer. Bouw en renovatie In 2012 is de financiering van een omvangrijk bouw- en renovatietraject een feit. Door het bouw en renovatietraject kunnen we alles in het werk stellen om de kwaliteit van onze voorzieningen in de toekomst op goed niveau te houden.

• Realisatie centrum voor coloproctologie (bouwdeel C0) • Realisatie nieuw scopenreinigingsruimte (bouwdeel E0) • Realisatie nieuw stiltecentrum (bouwdeel A1) • Herinrichting voormalig gebied magazijn (bouwdeel D0): verplaatsing kledingautomaat, garderobe en opslag schoonmaak • Verplaatsing werkplaats Medisch Instrumenteel Beheer naar bouwdeel D1 In 2015 staan de volgende verbouwprojecten(besluitvorming dan wel start van werkzaamheden) in de planning: • Realisatie Regioapotheek IJsselland grenzend aan de centrale hal (bouwdeel D0) • Besluitvorming verbouwing Intensive Care ter plaatse van het voormalige restaurant (bouwdeel D1) • Verplaatsen Preoperatieve polikliniek en paramedische diensten ter plaatse van de voormalige apotheek (bouwdeel C0) • Besluitvorming Dagverpleging verplaatsing naar bouwdeel B1 • Planvorming OK-complex • Verbouwing voor plaatsing nieuwe MRI op de afdeling Radiologie • Verplaatsen piketkamers in bouwdeel D1 • Herinrichting gebied voormalige polikliniek Interne Geneeskunde

In 2014 stond een aantal verbouwprojecten centraal: • Realisatie nieuwbouw poliklinische revalidatieafdeling – Revalidatie Rijndam – op begane grond met eigen entree in verlengde van hoofentree ziekenhuis • Verbouwing van de apotheek ter plaatse van het voormalige restaurant (bouwdeel D1) • Herinrichting polikliniek interne geneeskunde (bouwdeel B0) IJsselland Ziekenhuis • Jaarverslag 2014

34

u itge l icht

Patiënten en medewerkers testen het eerste ontwerp nieuwe verpleegafdeling De verpleegafdelingen in het IJsselland Ziekenhuis zijn aan renovatie toe. Er wordt gewerkt aan een nieuw ontwerp wat zal voldoen aan de hedendaagse wensen en normen. Op tekening is het lastig te beoordelen of het werkt in de praktijk. Dat is beter te beoordelen in het echt. Daarom werd in 2014 een proefopstelling gemaakt; een met gipsplaten opgebouwde levensgrote maquette van een deel van de verpleegafdeling. Er werd een echte wand neergezet, onder meer om het effect van glas in een wand te kunnen beoordelen. De nieuwe opzet is uitgeprobeerd door patiënten, verpleegkundigen, artsen en andere medewerkers. Met bedden en rolstoelen werd heen en weer gereden om te kijken of het past en werkt. Er werden direct al een paar problemen gevonden, maar ook een paar goede oplossingen aangedragen. Dit zal worden meegenomen in het toekomstige ontwerp van de verpleegafdelingen.


35

ICT ICT ondersteunt in steeds grotere mate de primaire processen in de zorg. Het digitaliseren en automatiseren van het primaire proces zijn belangrijke prioriteiten. Daarbij moet rekening worden gehouden met een toename van het aantal werkplekken, meer locaties en de renovatie. De behoefte aan mobiel werken onafhankelijk van de fysieke plek neemt toe. Tegelijkertijd zien we dat de ondersteunende en bedrijfsprocessen in toenemende mate afhankelijk zijn van goede ICT-ondersteuning. Dit betekent niet alleen focus op digitalisering en innovatie, maar ook op het beheer van de bestaande technische infrastructuur. Het traject in 2014 met verreweg de meeste impact was het selectietraject voor de aanschaf van een nieuw ZiekenhuisInformatiesysteem (ZIS)/Elektronisch Patiëntendossier (EPD). In 2013 startte het ziekenhuis reeds een dergelijk traject. In 2014 werd het selectietraject samen met de Sint Franciscus Vlietlandgroep verder opgepakt uit oogpunt van de strategische samenwerking tussen het IJsselland Ziekenhuis en SFVG. Gedurende het jaar is hard gewerkt om tot een selectie te komen. Definitieve besluitvorming volgt naar verwachting in het tweede kwartaal 2015, waarna de implementatie kan starten.

• In november werd het systeem ZorgDomein in gebruik genomen. Huisartsen kunnen patiënten via ZorgDomein digitaal naar het IJsselland Ziekenhuis verwijzen. De ZorgDomein Verwijsapplicatie bevat informatie over onder andere de verschillende spreekuren, medisch specialisten en de actuele wachttijden van het IJsselland Ziekenhuis. • In september is de nieuwe website van het ziekenhuis in gebruik genomen. De vormgeving van de website is volledig vernieuwd en de navigatie een stuk verbeterd. Daarnaast is de website geschikt om ook op smartphone en tablet te bekijken. Het formaat van de website past zich automatisch aan. De prioriteiten voor het komende jaar liggen bij de definitieve selectie van ZIS/EPD, de start van de implementatie en de realisatie van de technische infrastructurele randvoorwaarden. Daarnaast is vooral verdere uitrol van PACS II naar andere specialismen aan de orde en aansluiting op het Landelijk Schakelpunt ten behoeve van de medicatieoverdracht.

Andere belangrijke ontwikkelingen en projecten op het gebied van ICT in 2014 waren: • De vervanging van het PACS, een systeem om diagnostische beelden te bekijken en te archiveren en informatiesysteem voor radiologie en nucleaire geneeskunde (RIS en NIS). Het nieuwe PACS van de firma Sectra is succesvol live gegaan in december. De vervanging werd eind 2014 afgerond. • PACS II, een systeem om alle overige beelden te bekijken en te archiveren. Een proef is met positief resultaat afgerond. Daarna is gestart met implementatie bij cardiologie. Dat betekent o.a. dat koppelingen tussen PACSII en diverse apparaten, zoals ECG- en echoapparatuur, gerealiseerd worden. Een deel van de functionaliteit voor cardiologie is in Q4 van 2014 in productie genomen. IJsselland Ziekenhuis • Jaarverslag 2014

36

III Milieu Wereldwijd formuleren steeds meer bedrijven en organisaties hun duurzaamheidsambities. Binnen de zorgsector is deze tendens nog pril. Toch vinden wij duurzaamheid een thema dat steeds belangrijker wordt. Ook onze stakeholders hechten hier waarde aan. Onze samenwerking met Imtech is er mede op gericht om gezamenlijke duurzaamheidambities te formuleren. De focus ligt op dit moment vooral nog op het gebied van energie; verminderde CO2-uitstoot, inkoop van duurzame energie, opwekking van lokale energie en uitrol van energie(kosten)besparingsprojecten. Voldoen aan milieuwet- en regelgeving In 2014 stond het milieubeleid van het ziekenhuis in het teken van inspectie en consolidatie. Een belangrijke doelstelling is de naleving van de geldende milieuwet- en regelgeving. Dit hebben wij waar kunnen maken, omdat we zowel door de Inspectie Leefomgeving en Transport (ILT) als door de DCMR Milieudienst Rijnmond zijn gevisiteerd. Naar aanleiding van de inspectie van de ILT zijn een aantal verbeterpunten opgepakt en in korte tijd verbeterd. De DCMR komt éénmaal in de twee jaar in het ziekenhuis voor een milieu-inspectie. Ook daar vloeiden een aantal acties uit voort. In de milieu-intentieverklaring van het ziekenhuis is ook een geïntegreerde aanpak van milieuzorg als doelstelling opgenomen: milieuen duurzaamheidsthema’s in beleids- en huisvestingsplannen meenemen. De reliability engineer van het ziekenhuis maakt bij grote investeringen een total cost of ownership berekening ,waarin onderhoudskosten en de kosten van het energieverbruik worden betrokken. Hieruit wordt voor de komende 15 jaar de beste oplossing gekozen.

Optimale scheiding van afvalstoffen In het regime van de afvalscheiding zijn in 2014 enkele zaken gewijzigd: • In verband met het grote aandeel medisch vervuild glas in het glasafval en het risico op afkeur heeft de afdeling milieu van het ziekenhuis besloten dat al het glas voortaan in de blauwe WIVA-vaten voor specifiek ziekenhuisafval wordt ingezameld. • Het experiment met de aparte inzameling van kunststof in het AKL en het bedrijfsrestaurant is in 2014 stopgezet. Alleen met een nascheiding door de afvalverwerker is een aparte inzameling van kunststof in ons ziekenhuis haalbaar. • In de blauwe WIVA-vaten voor het specifiek ziekenhuisafval gaat ten minste één absorptiezakje om eventueel vrijkomende vloeistof in op te vangen. Dit is een ADR-voorschrift. Tevens zijn de regels met betrekking tot het sluiten, etiketteren en transporteren van de vaten aangescherpt. Hoeveelheden De totale hoeveelheid afval in 2014 bedroeg 433.366 kg. De nevenvestigingen in Nesselande, Krimpen aan de IJssel en de Standaardmolen zijn in tabel 5 buiten beschouwing gelaten. Het totale gewicht is de laagste hoeveelheid in de afgelopen jaren en blijkt een daling van 3,7% ten opzichte van 2013. Dit is vooral toe te schrijven aan de daling van de hoeveelheid papier en karton. Hieruit kan worden geconcludeerd dat de digitalisering van gegevens voortschrijdt. De lichte daling van het gevaarlijk afval is opmerkelijk, omdat in 2014 meer medisch vervuild glas in de SZA-vaten is afgevoerd dan in de jaren ervoor. Ten opzichte van 2011 en 2012 is wel sprake van een stijging van alle gevaarlijk afval tezamen. Daarin zijn ook laboratoriumchemicaliën en medicijnen, TL-buizen, batterijen en accu’s meegenomen. Dit zijn kleine fracties in vergelijking met SZA en naalden.


37

Tabel 5: de hoeveelheden afgevoerd afval in kilogrammen per hoofdstroom van 2011 t/m 2014 Afvalstroom Gevaarlijk afval/ SZA*

Papier en karton

Vertrouwelijk papier Bedrijfsafval Totaal

Gewicht (kg) 2011

Gewicht (kg) 2012

58.180

53.040

34.888 48.955

319.480

461.503

35.323

43.200

308.986

440.549

Gewicht Gewicht (kg) 2013 (kg) 2014 40.990

38.446

47.250

40.920

40.820

320.840

449.900

33630

320.370

433.366

* Specifiek Ziekenhuis Afval: besmet afval, naalden en spuiten en medisch vervuild glas

Herinrichting milieuterrein In 2014 zijn voor de inzameling van enkele gevaarlijke afvalstromen nieuwe inzamelmiddelen aangeschaft: Zavin-cassettes voor de opslag van de WIVA-vaten voor het specifiek ziekenhuisafval en naalden, en de Bauerbak voor de opslag van de organische peroxiden (Neodisher Septo Pac). Begin 2015 zullen offertes aangevraagd worden voor de vervanging van de opslaglocatie voor gevaarlijk afval. Energiemanagement Het IJsselland Ziekenhuis heeft het Energy Service Contract met Imtech in 2014 gecontinueerd. Tussen het ziekenhuis en Imtech is een 5-jarige maintain overeenkomst waarvan het Energieprestatiecontract onderdeel uitmaakt afgesloten. Gasverbruik In 2014 is de opbouw van het hoofdgasverbruik herleid en verklaard door decentrale metingen aan de CV- en stoomketels en de WKK-installatie. Deze opdracht kwam voort uit de eerdere vaststelling dat 30% van het totale gasverbruik niet verklaard kon worden.

Elektriciteitsverbruik De analyse van het elektriciteitsverbruik heeft de volgende voorlopige conclusies opgeleverd: • In de warme maanden is het elektriciteitsverbruik groter dan in de koude maanden. Dit is te verklaren door de weersafhankelijkheid van de opwekking van koude. • In de maanden november en december was de warmtevraag groot genoeg om beide WKK’s de gehele maand in vollast te laten draaien, waarbij alle warmte kan worden toegepast voor CV. • Het hoofdgasverbruik is te reconstrueren door de metingen voor het CV-water, de WKK-installatie en de stoomproductie te gebruiken. Koudelevering De koudelevering vindt contractueel nog steeds plaats via de door ENECO beheerde koelinstallatie. De inkoop van energie geschiedt in samenwerking met een extern adviesbureau. Deze beide activiteiten vallen daarom buiten de scope van het Energy Service Contract. Tabel 6: energieverbruik van 2010 t/m 2014 (gecorrigeerd gasverbruik o.b.v. referentiejaar 2008) Gas in m

2010

3

Gas gecorrigeerd Elektra in kWh Water in m

3

Koudeverbruik in GJ

932.315

2011

912.036

2012

1.209.014

5.221.010

5.321.100

5.976.206

8.718

8.592

8.684

996.920

1.059.325

61.098

60.675

58.378

8.435

8.593

2014

1.081.419

878.154

6.086.335 5.784.795

2013

1.147.975 53.439

980.507

1.218.129 54.383

Rendement van de WKK’s Op basis van de meetperiode is berekend dat de WKK’s gezamenlijk tussen 6.000 en 7.000 uren per jaar kunnen draaien. Het rendement voor elektriciteits- en warmteproductie die uit de meetdata kon worden bepaald, toont aan dat de WKK-installatie hoge efficiëntiewaarden behaalt. IJsselland Ziekenhuis • Jaarverslag 2014

38

Regionaal energieoverleg Het energieoverleg van alle ziekenhuizen in de regio Rijnmond is een voortzetting van de Energie Master Class. Onderwerpen die aan de orde zijn geweest betreffen onder andere: • Presentatie van de “Energie Manager Eneco”, aansluitend uitwisselen van meetervaringen • Informatie over de ontwikkelingen met stadsverwarming in Rotterdam • Stand van zaken en voortgangsrapportages Energie-efficiency van de diverse ziekenhuizen • Best practice: controle schakeltijden in luchtbehandelingskasten • Ervaringen met dienstverlening en prestatiecontracten in samenwerking met derde partijen • Presentatie over energiebesparing bij stoomopwekking en stoomdistributie

Benchmark Milieuplatform Zorg Het IJsselland Ziekenhuis doet al enige jaren mee aan de jaarlijkse benchmark van het Milieuplatform Zorg (MPZ). Het ging om de afval- en energiegegevens van 2013. In de vergelijking van de afvalgegevens scoort het IJsselland, afgezet tegen de patiënteneenheden (een maatstaf voor de productie) en de omzet, ook in 2014 gunstig. De hoeveelheid afvalproductie behoort tot de laagste in Nederland. Qua brandstofverbruik scoort het IJsselland gemiddeld. M.b.t. het gebouwgebonden energie- en elektraverbruik behoort het ziekenhuis tot de vijf best scorende deelnemers.

Energiebesparingsmaatregelen In 2013 heeft de energieafdeling van het ziekenhuis een Energie Effficiency Plan ingediend bij de DCMR. Dit plan bestrijkt de periode 2013-2016 en wordt jaarlijks voorzien van een update. De DCMR heeft per brief laten weten dat na de indiening van enkele aanvullende gegevens in het najaar van 2013 het energiebesparingsplan op bijna alle punten voldoet. De rendabele besparingsmaatregelen (terugverdientijd van minder dan zes jaar) hebben geleid tot: • Toepassing van LED-verlichting in nieuw- en verbouwprojecten (waar dat mogelijk is) • Vervangen van de noodverlichting zal in 2015 worden toegepast met LED. • Het veranderen van de setpoints van de parkeerdekverwarming is in onderzoek. Het voorstel is om de inschakeling terug te brengen van 5ºC naar 3ºC. IJsselland Ziekenhuis • Jaarverslag 2014

39

Bijlage 1 Specialismen

Het IJsselland Ziekenhuis heeft de volgende specialismen: • • • • • • • • • • • • • • •

Anesthesiologie / pijngeneeskunde Cardiologie Chirurgie Dermatologie Gynaecologie Interne geneeskunde Keel-, neus- en oorheelkunde Kindergeneeskunde Klinische chemie Klinische geriatrie Longziekten Maag-, darm- en leverziekten Medische microbiologie Medische seksuologie Mondziekten/kaakchirurgie

• • • • • • • • • • • • • •

Neurochirurgie Neurologie Nucleaire geneeskunde Oogheelkunde Orthopedie Pathologische anatomie Plastische chirurgie Psychologie Radiodiagnostiek Reumatologie Revalidatiegeneeskunde Sportgeneeskunde Urologie Verloskunde

Het ziekenhuis beschikt over een afdeling spoedeisende hulp, een afdeling intensive care level I, een algemeen klinisch laboratorium en een apotheek.


40

Bijlage 2 Samenwerkingspartners

Samenwerking in de (zorg)keten en een goede relatie met belanghebbenden zijn belangrijk. Het IJsselland Ziekenhuis heeft met een groot aantal partijen samenwerkingsrelaties. Ketenzorgpartners • Huisartsen: gezamenlijke patiëntenzorg. Naast individuele samenwerking tussen zorgverleners lopen contacten via het AHOIJ-bestuur (Algemeen Huisartsen Overleg IJsselland Ziekenhuis), de adviescommissie communicatie huisartsen en gezamenlijke nascholingsactiviteiten (onder andere de Duodagen). Rond chronische aandoeningen zijn samenwerkingsafspraken gemaakt met de Rotterdamse huisartsen van Zorg op Noord, Charley Toorop, IZER en met Zorggroep Krimpen. • Huisartsen samenwerkend in de Huisartsenpost: gezamenlijke spoedzorg. • Organisaties voor verpleging, verzorging en thuiszorg, waaronder Laurens, Lelie Zorggroep, de Zellingen, ZorgBreed, Aafje, Vierstroom Zorg Thuis, Humanitas, De Vijverhof, Centrum

voor Reuma en Revalidatie Rotterdam: ketenpartneroverleg, samenwerkingsafspraken in de keten en kwaliteitsafspraken. • Welzijnszorg: Buurtkracht (Capelle aan de IJssel), Contour de Twern (Krimpen aan den IJssel), Maatschappelijke Dienstverlening Rotterdam, ZieZoZuidplas. • GGZ Bavo Europoort: consultatiefunctie over en weer, gezamenlijke protocollen, samenwerking op maatschapsniveau. • Verloskundigen en Kraamzorg Rotterdam: samenwerking binnen het geboortecentrum, verwijzingen en poliklinische bevallingen. • Sint Franciscus/Vlietland Groep: samenwerking IC en volumechirurgie, verkenning bestuurlijke samenwerking • Erasmus Medisch Centrum: opleidingsfunctie co-assistenten en assistenten in opleiding tot specialist. • Oogziekenhuis: participatie in het Oogzorgnetwerk. • Rijndam Revalidatie • Pathan: pathologisch onderzoek. Het IJsselland Ziekenhuis is vertegenwoordigd in de

Raad van Toezicht. • GHOR Rotterdam Rijnmond: protocollen met betrekking tot rampen, ziekenhuisrampenopvangplan en rampenoefeningen. • Zelfstandige Behandelcentra: DC Skoop Schiedam BV, IJsselkliniek, Park Medisch Centrum. • Stroke service Rotterdam: CVA ketenzorg. De samenwerking met de Rijnmondse ziekenhuizen vindt plaats vanuit de Stichting Samenwerkende Rijnmond Ziekenhuizen (SRZ). Binnen dit verband maken de ziekenhuizen over diverse onderwerpen regionale samenwerkingsafspraken, bijvoorbeeld arbeidsmarktbeleid. Andere samenwerkingspartners •Z orgservice XL. •Z iekenhuispartners XL. • I mtech. •A lbron. •R otterdamse Zorg. Toezichthouders • I nspectie voor de Gezondheidszorg (IGZ): reguliere bezoeken, meldingen, overleg.

• Arbeidsinspectie: diverse onderwerpen, onder andere werktijdenbesluit, arbo-regelgeving. • Nederlandse Voedsel en Waren Autoriteit. • DCMR Milieudienst. • Nederlandse Zorgautoriteit. Zorgverzekeraars Het lokaal overleg is gevoerd met Zilveren Kruis Achmea (marktleider in de regio), UVIT en Multizorg. Ten aanzien van het B-segment heeft het IJsselland Ziekenhuis contracten met diverse verzekeraars. Overheden • Gemeente Capelle aan den IJssel: diverse onderwerpen, onder andere parkeerbeleid, vergunningen. • (Deel)gemeente(n) Rotterdam. • Regiopolitie en wijkagent: agressie. Patiëntenorganisaties • Stichting Zorgbelang Zuid-Holland. • Landelijke patiëntenverenigingen. IJsselland Ziekenhuis • Jaarverslag 2014

41

Bijlage 3 Jaarverslag Raad van Toezicht 2014 Normen voor goed bestuur Het IJsselland Ziekenhuis hecht belang aan goed bestuur, goed toezicht en een adequate verantwoording. De scheiding tussen uitvoerende en toezichthoudende functies en een goede samenwerking daartussen zijn belangrijk. De Raad van Bestuur bestuurt de organisatie en de Raad van Toezicht houdt integraal toezicht op het beleid van de Raad van Bestuur en de algemene gang van zaken. Als norm voor goed bestuur en toezicht onderschrijft het IJsselland Ziekenhuis de Zorgbrede Governance Code. De Raad van Toezicht en de Raad van Bestuur passen de principes van de Zorgbrede Governance Code toe. In februari besprak de Raad van Toezicht opnieuw de code. Naast de Zorgbrede Governance Code werkt de Raad van Toezicht volgens het Reglement Raad van Toezicht. De kernelementen van het reglement zijn de positionering van de Raad van Toezicht, verantwoordelijkheden en bevoegdheden, informatievoorziening, samenstelling, intern en extern overleg en optreden, benoeming, werkwijze, evaluatie, honorering en verantwoording. Het reglement is in 2014 geactualiseerd en in april opnieuw vastgesteld.

Verslag Raad van Toezicht 2014 Samenstelling en profiel Bij de samenstelling van de Raad van Toezicht wordt onder meer rekening gehouden met algemene bestuurlijke kwaliteiten en ervaring, affiniteit met de doelstelling van het ziekenhuis en met een spreiding van achtergronden en deskundigheden. Tenminste één lid beschikt over de voor het ziekenhuis relevante kennis en ervaring in de zorg. De Raad van Toezicht heeft de competenties, deskundigheden, etc. vast-

gelegd in een profielschets. De profielschets bestaat uit een algemeen deel en een beschrijving van competenties voor een aantal aandachtsgebieden. Het functioneren van de leden van de Raad van Toezicht wordt gekenmerkt door integriteit en een onafhankelijke opstelling. Dit betekent dat leden in de uitoefening van de functie op geen enkele wijze zakelijk belang hebben bij het ziekenhuis en opgave doen van hun (neven) functies. Eind 2014 nam de Raad van Toezicht afscheid van een de leden wegens het bereiken van de maximale zittingstermijn. Begin 2015 is geworven voor een nieuw lid met het aandachtsgebied ondernemerschap, dienstverlening en innovatie. De Cliëntenraad is, in verband met het recht op een bindende voordracht, nauw betrokken bij deze wervingsprocedure. De samenstelling op 31 december 2014 was als volgt: Naam

Functie

Hoofdfunctie

Dhr. mr. drs. A. Bestebreur, MPA

Lid

Bestuurder Christelijke Hogeschool Ede

Dhr. G. van Essen, RA

Lid

Adviseur / toezichthouder

Mw. mr. L.F. Gerretsen

Vice-voorzitter

Vice-president gerechtshof ’s-Gravenhage

Dhr. T. van Lier, cardioloog

Lid

Cardioloog St. Antonius Ziekenhuis

Dhr. H. van Moorsel, MPM RA

Voorzitter

Directeur De Galan Groep BV

Informatie over de nevenfuncties, de zittingstermijn en de bezoldiging is opgenomen in de bijlage.


42

Benoeming en herbenoeming In 2014 vonden geen benoemingen en herbenoemingen plaats. Commissies De Raad van Toezicht kent drie vaste commissies. De commissies hebben een voorbereidende en adviserende taak. Er is geen sprake van gedelegeerde verantwoordelijkheden. In het voorjaar 2014 is voor alle commissies een commissiereglement vastgesteld waarin de taken en verantwoordelijkheden zijn vastgelegd. Auditcommissie Leden: dhr. Van Essen en dhr. Bestebreur De auditcommissie kwam in 2014 drie keer bijeen, in aanwezigheid van de externe accountant. In de vergaderingen zijn de interne controle rapportages, de kwartaalrapportages (inclusief bouw), het self-assessment, de transitie, het jaardocument, het accountantsverslag, de jaarrekening, de managementletter en de verbeterplannen interne NIAZ-audits aan de orde geweest. Remuneratiecommissie Leden: dhr. van Moorsel en mw. Gerretsen De leden van de remuneratiecommissie hebben met de leden van de Raad van Bestuur beoordelingsgesprekken gevoerd eind 2014. Commissie kwaliteit Leden: dhr. van Lier en dhr. Bestebreur De commissie kwam in 2014 drie keer bijeen. In de vergaderingen is aandacht geweest voor de verschillende pijlers voor de kwaliteit van de zorg in het IJsselland Ziekenhuis zoals: de HSMR-cijfers, de scores en resultaten in de diverse ranglijsten, de resultaten van de CQI-meting, de maandrapportage van het veiligheidsmanagementsysteem, het NVZ -kwaliteitsvenster, de bewakingsmatrix van calamiteiten, de audit van MediRisk en het jaarverslag van de klachtencommissie. Tijdens de bespreking van de kwaliteit van zorg

is aandacht voor de verbeterpunten en de borging hiervan. In het kader van de NIAZ-audit is de voorzitter van de commissie Kwaliteit geïnterviewd door de auditoren. Naast de vaste commissies heeft de Raad van Toezicht eind 2013 een tijdelijke commissie Samenwerking ingesteld met het oog op de strategische samenwerkingstrajecten. Hierin participeren dhr. van Moorsel en dhr. van Essen. Deze commissie heeft begin september een verdiepend overleg gevoerd met de Raad van Bestuur naar aanleiding van de RvT-vergadering waarin de uitkomsten van de inhoudelijke verkenning met SFVG en andere strategische opties aan de orde kwamen. In dit overleg zijn ook de beoordelingscriteria die de RvT eerder opstelde de revue gepasseerd. Het verslag van dit overleg is tijdens een plenaire vergadering van de RvT besproken. Bezoldiging De Raad van Toezicht heeft in mei de bezoldiging opnieuw vastgesteld. De bezoldiging is conform de Wet Normering Topinkomens. Werkwijze De Raad van Toezicht toetst of de Raad van Bestuur bij de beleidsvorming en de uitvoering van bestuurstaken het belang van het ziekenhuis in relatie tot de maatschappelijke functie in het oog houdt en een zorgvuldige afweging heeft gemaakt van de belangen die daarbij een rol spelen. De Raad van Toezicht ziet erop toe dat de uitvoering van het beleid strookt met de vastgestelde en goedgekeurde beleidsplannen en beleidsuitgangspunten. De taken van de Raad van Toezicht richten zich in ieder geval op: • Het zorgdragen voor een goed functionerende Raad van Bestuur, door benoeming, beoordeling en ontslag van de Raad van Bestuur; • Het zorgdragen voor een goed functionerend intern toezicht, door benoeming, beoordeling en ontslag van (leden van) de Raad van Toezicht; IJsselland Ziekenhuis • Jaarverslag 2014

43

• Het functioneren als adviseur en klankbord voor de Raad van Bestuur; • Het houden van integraal toezicht op het beleid van de Raad van Bestuur en de algemene gang van zaken in het ziekenhuis; • Het goedkeuren van strategische beslissingen van de Raad van Bestuur. De agenda van de Raad van Toezicht wordt deels bepaald door de verschillende jaarstukken, zoals de begroting, de managementletter, jaarrekening, jaarverslag en kwartaalrapportages. Deels wordt de agenda gevuld op basis van actuele interne en externe ontwikkelingen. De Raad van Bestuur doet elke vergadering in een rapportage verslag van de lopende zaken. Strategische ontwikkelingen en onderwerpen die bespreking met dan wel de goedkeuring van de Raad van Toezicht behoeven worden apart geagendeerd en besproken. In 2014 vergaderde de Raad van Toezicht negen keer. De Raad van Bestuur was bij acht vergaderingen aanwezig. In september woonde de Raad van Toezicht de beleidsdag van de medische staf bij. Professionalisering De Raad van Toezicht organiseert in het kader van professionalisering jaarlijks een bijeenkomst of scholing. In 2014 vond de eerste professionaliseringsbijeenkomst plaats. Deze bijeenkomst stond in het teken van de integrale tarieven c.q. oprichting van het medisch specialistisch bedrijf. De Raad van Toezicht heeft zich op dit onderwerp laten inpraten door een extern deskundige en vervolgens van gedachten gewisseld over de implicaties voor het IJsselland Ziekenhuis. Evaluatie Jaarlijks evalueert de Raad van Toezicht het functioneren van de Raad van Bestuur en het eigen functioneren. In november maakte en van de leden een gespreksronde langs de RvT-leden, de Raad van

Bestuur en de secretaris. De uitkomsten hiervan besprak de Raad van Toezicht in december. Onderwerpen waren onder meer: evaluatie afgelopen jaar, werkwijze Raad van Toezicht, vooruitblik 2015. Er zijn een aantal afspraken gemaakt. Het evaluatiegesprek met de Raad van Bestuur vond plaats december 2014. Informatievoorziening In het protocol is vastgelegd over welke onderwerpen de RvB de RvT informeert en op welk moment. De Raad van Toezicht ontvangt informatie over de gang van zaken binnen het ziekenhuis uit de overlegmomenten met de RvB, BVMS, OR en Cliëntenraad en externe accountant. In 2014 woonde een delegatie van de Raad van Toezicht een overlegvergadering met de Ondernemingsraad en met de Cliëntenraad bij en vond een overleg plaats met het bestuur VMS. De RvT wordt bij de vergaderstukken schriftelijk geïnformeerd aan de hand van diverse documenten zoals het verslag van de Raad van Bestuur, memo’s over verschillende vergaderonderwerpen, jaarplan, begroting, e.d.. De Raad van Toezicht nam deel aan de strategiedag in september en was aanwezig bij de jaarlijkse stakeholdersbijeenkomst. Ook bij gelegenheden als de nieuwjaarsreceptie en uitreiking van het NIAZ-certificaat waren RvT-leden aanwezig. Het extern auditoverleg, onder voorzitterschap van een lid van de Raad van Toezicht, vond in 2014 drie keer plaats in aanwezigheid van de externe accountant. De externe accountant was in augustus aanwezig bij de Raad van Toezicht vergadering bij de bespreking van het jaardocument, het accountantsverslag en de jaarrekening 2013 en in december bij de bespreking van de managementletter 2014.


44

Onderwerpen 2014 Onder meer de volgende onderwerpen zijn in 2014 aan de orde geweest binnen de Raad van Toezicht. Strategie en samenwerking Strategie en samenwerking waren onderwerpen die zeer nadrukkelijk in 2014 op de RvT-agenda stonden, in het bijzonder de verkenning bestuurlijke samenwerking met de Sint Franciscus Vlietland Groep (SFVG). De Raad van Toezicht volgde nauwgezet de voortgang van deze verkenning. In elke vergadering zijn de voortgang en de dilemma’s van de samenwerking besproken aan de hand van voortgangrapportages van de Raad van Bestuur. In maart keurde de RvT een fusiedocument op hoofdlijnen goed. Dit document is voor advies voorgelegd aan de adviesgremia en vervolgens als bijlage bij de concentratiemelding aan de NZa meegestuurd. In augustus is uitgebreid gesproken over de uitkomsten van de verkenning, andere strategische opties en het standpunt van de Raad van Bestuur. De RvT woonde in september de beleidsdag van de medische staf bij. Tijdens deze beleidsdag is het standpunt bepaald ten aanzien van een fusie met SFVG. De Raad van Toezicht volgt hierin de lijn van de Raad van Bestuur. Daarnaast vond een kennismakingsgesprek plaats tussen de voltallige Raden van Toezicht in aanwezigheid van de Raden van Bestuur. In het najaar lag de focus van het gesprek tussen de Raad van Toezicht en Raad van Bestuur op hoe tot een afronding van het verkenningsproces te komen en een definitief besluit te nemen. Ook de strategie t.a.v. samenwerking binnen de backoffices stond op de agenda in 2014. De RvT volgde de voortgang in de gang van zaken binnen Zorgservice XL. In november keurde de RvT het meerjarencontract met Imtech voor wat betreft energiebeheer en gebouwtechnisch beheer goed. Planning & Control De Raad van Toezicht volgde nauwlettend de ontwikkelingen op het

gebied van financiën, productie en onderhandelingen met de verzekeraar in 2014. De Raad van Bestuur rapporteert elke vergadering over deze ontwikkelingen. In 2014 zijn de investeringsbegroting voor ICT-investeringen en medische investeringen 2014, begroting Parkeerbeheer BV 2014, het jaardocument 2013, de managementletter 2014 en de exploitatiebegroting 2015 goedgekeurd. De RvT ging akkoord met vaststelling jaarrekening 2013 op basis van een door de banken afgegeven waiver. Kwaliteit Het onderwerp kwaliteit is een vast agendapunt op de agenda van de Raad van Toezicht. De voortgang van onder andere het veiligheidsmanagementprogramma, de kwaliteitsindicatoren, de activiteiten rond NIAZ, activiteiten op het gebied van patiënttevredenheid worden gevolgd. Medische Staf en integrale tarieven De RvT volgde op hoofdlijnen de ontwikkelingen rond het onderwerp Medisch Specialist 2015 en de aanpak hiervan binnen het IJsselland Ziekenhuis. In november en december zijn de relevante stukken rond de oprichting van en samenwerking met het medisch specialistisch bedrijf besproken. De RvT heeft goedkeuring verleend aan het besluit van de RvB om een samenwerking aan te gaan met het MSB. Bouw De RvT volgde de voortgang van de bouwprojecten in 2014, waaronder de realisatie van de nieuwe apotheek en het stiltecentrum, aan de hand van de kwartaalrapportage bouw. ICT: ZIS/EPD De Raad van Toezicht volgde de ontwikkelingen en de voortgang ten aanzien van het selectietraject ZIS/EPD dat samen met SFVG is doorlopen in 2014. Het betreft hier een potentiële investering van grote omvang en een ingrijpend karakter. IJsselland Ziekenhuis • Jaarverslag 2014

45

Externe ontwikkelingen De Raad van Bestuur informeert de Raad van Toezicht over de diverse externe ontwikkelingen die impact hebben op het ziekenhuis. Met name in het licht van de strategie is gesproken over de ontwikkelingen op het gebied van de financiering van de zorg, kwaliteit, weten regelgeving, ontwikkelingen binnen de regio, integrale tarieven. Samenwerking met derden De Raad van Toezicht besprak regelmatig de voortgang in de samenwerking met derden. Aan de orde kwam onder meer: • Poliklinische apotheek; De RvT keurde het voorgenomen besluit goed om de vennootschap Regio apotheek IJsselland BV op te richten. Dit in verband met het realiseren van een poliklinische apotheek op de locatie IJsselland Ziekenhuis, gezamenlijk met de openbare apothekers. • Integrale geboortezorg. • Deelname aan de coöperatie Ziekenhuispartners XL. • Rijndam; De realisatie van een poliklinische revalidatieafdeling. • Deelname aan Borst kliniek Rijnmond-Noord.


46

Bijlage 4 Raad van Toezicht

Dhr. mr. drs. A. Bestebreur, MPA - lid Zittingstermijn: tot 1 augustus 2017, herbenoembaar Bezoldiging: € 11.430,001

Dhr. T. van Lier, cardioloog - lid Zittingstermijn: tot 2 juli 2017, herbenoembaar Bezoldiging: € 11.430,001

Functie dagelijks leven: Bestuurder Christelijke Hogeschool Ede Nevenfuncties: • Lid RvT GPO-WN • (gast)docent EUR

Functie dagelijks leven: Cardioloog Sint Antonius Ziekenhuis Nevenfuncties: -

Dhr. G. van Essen, RA - lid Zittingstermijn: tot 28 mei 2017, herbenoembaar Bezoldiging: € 11.430,001 Functie dagelijks leven: Adviseur/toezichthouder Nevenfuncties: • Lid Raad van Toezicht Rode Kruis Ziekenhuis • Voorzitter van de Raad van Advies van Bright&Company|HR Strategy

Dhr. H. van Moorsel, MPM RA - voorzitter Zittingstermijn: tot 1 februari 2016, herbenoembaar Bezoldiging: € 17.145,001 Functie dagelijks leven: Partner De Galan Groep Nevenfuncties: • Extern lid auditcommittee VWS

Mw. mr. L.F. Gerretsen - vice-voorzitter Zittingstermijn: tot 1 januari 2015, niet herbenoembaar Bezoldiging: € 11.430,001 Functie dagelijks leven: Vice-president gerechtshof ’s-Gravenhage Nevenfuncties: • Lid-jurist Centraal Tuchtcollege voor de Gezondheidszorg • Plv voorzitter Raad van Tucht van de NOB • Lid selectiecommissie Rechterlijke Macht

1

Bedragen zijn exclusief 21% BTW IJsselland Ziekenhuis • Jaarverslag 2014

47

Maatschappelijk Jaarverslag 2014

Recommend Documents