E
a sz
K
ÁO
13 20
kv
ge en
ló sz
ző er
Lá
sz
er jb Lu
a sg iz
betegségei
m E ya ÉG ol G nf R ta R ző O a le L e és öt FÜ k
Az orr nem daganatos
yé
l dé
Dr. Szanyi István PTE KK Fül-,Orr-,Gégészeti és Fej-, Nyaksebészeti Klinika
E ÁO
13 20
yé
l dé
ge en
ló sz
ző er
Lá
sz
er jb Lu
a sg iz
m E ya ÉG ol G nf R ta R ző O a le L e és öt FÜ k
kv
a sz
K
A orrüreg funkciója Légzőrendszer része
• erősen vascularizált • mirigyekben gazdag • bőven innervált
E ÁO
13 20
er jb Lu
a sg iz
m E ya ÉG ol G nf R ta R ző O a le L e és öt FÜ k
kv
a sz
K
A orrüreg funkciója Levegő tisztítása
l dé
ge en
ló sz
ző er
Lá
sz
Levegő szűrése: > 10 µm < 2µm
Mukociliáris transzport
yé
E
K
ÁO
13 20
yé l dé
ge en
ló sz ző er
Lá sz
er jb Lu
a sg iz
m E ya ÉG ol G nf R ta R ző O a le L e és öt FÜ k
a sz
kv
A orrüreg funkciója Szaglószerv
E
K
ÁO
13 20
yé l dé
ge en
ló sz ző er
Lá sz
er jb Lu
a sg iz
m E ya ÉG ol G nf R ta R ző O a le L e és öt FÜ k kv
a sz
A orrüreg funkciója Esztétikai szempontok
E
a sg iz
ző er
Lá
Orrszárny collapsus
yé l dé
ge en
ló sz
m E ya ÉG ol G nf R ta R ző O a le L e és öt FÜ k kv
a sz
er jb Lu
sz
Alaki rendellenességek
K
ÁO
13 20
Külső orr betegségei
E ÁO
13 20
SADDLE NOSE - Nyeregorr
K
a sz
yé
l dé
ge en
ló sz
ző er
Lá
sz
er jb Lu
a sg iz
m E ya ÉG ol G nf R ta R ző O a le L e és öt FÜ k
kv
• Porcos v. csontos orrhát, v. mindkettő. • Trauma, műtét során extrém mennyiségű septum porc eltáv., haematoma vagy abscessus, lues, TBC. • Th: orrplasztika- augmentatio
E ÁO
13 20
a sg iz
m E ya ÉG ol G nf R ta R ző O a le L e és öt FÜ k
kv
a sz
K
HUMP NOSE - Púpos orr
yé
l dé
ge en
ló sz
ző er
Lá
sz
er jb Lu
Csontos, vagy porcos orrhát esetleg mindkettő Th.:orrplasztika.
E ÁO
13 20 •
m E ya ÉG ol G nf R ta R ző O a le L e és öt FÜ k
kv
a sz
K
CROOKED NOSE vagy DEVIATED NOSE – Ferde orr
yé
l dé
ge en
ló sz
ző er
Lá
sz
er jb Lu
a sg iz
Crooked nose: a dorsum kp.vonala a frontonasalis szöglet és orrcsúcs között C vagy S alakban görbült • Deviated nose: a kp.vonal egyenes, de valamelyik oldalra tart • Oka: trauma • Th: septum és orrplasztika
E ÁO
13 20
a sz
K
CELLULITIS
yé
l dé
ge en
ló sz
ző er
Lá
sz
er jb Lu
a sg iz
m E ya ÉG ol G nf R ta R ző O a le L e és öt FÜ k
kv
• Orr bőrének gyulladása streptococcus v. staphylococcus • Vörös, duzzadt, érzékeny orr • Orrsövény felől jön a gyulladás • Th: ab. • Egyéb: erysipelas (hirtelen magas láz, általános állapot romlik, Streptoc. Haemolyticus, lángnyelvszerű bőrpír, fájdalmas duzzanat), herpes simplex
K
ÁO
a sg iz
ló sz
Nasoalveolaris cysta
ző er
Lá
ge en
yé l dé
m E ya ÉG ol G nf R ta R ző O a le L e és öt FÜ k kv
a sz
er jb Lu
sz
Fistulák
E
13 20
Külső orr betegségei Fejlődési rendellenességek
E ÁO
13 20
Congenitalis glioma Meningoencephalocele Dermoid cysta
l dé
ge en
ló sz
ző er
Lá
sz
er jb Lu
a sg iz
m E ya ÉG ol G nf R ta R ző O a le L e és öt FÜ k
kv
a sz
K
Külső orr betegségei Fejlődési rendellenességek
yé
Congenitalis glioma
E ÁO
13 20
kv
• Külső: orrgyök, szemzúg között, puha, pulzáló • Belső:Rostacsont dehiszcencia • Fürstenberg tünet-v.jug int.compr.-ra nő a terime, köhögés • Születéstől egyoldali orrfolyás, -dugulás • Csecsemő polyppal?-egyoldali, kp. kagylótól mediálisan, septumot elérheti • Pulzál, nem kocsányos
yé
l dé
ge en
• Therápia: repositio, duraplasztika
ló sz
ző er
Lá
sz
er jb Lu
a sg iz
m E ya ÉG ol G nf R ta R ző O a le L e és öt FÜ k
a sz
K
Encephalocele or meningoencephalocele
E ÁO
13 20
K
m E ya ÉG ol G nf R ta R ző O a le L e és öt FÜ k
kv
a sz
GLIOMA
yé
l dé
ge en
ló sz
ző er
Lá
sz
er jb Lu
a sg iz
Embrionális fejlődés során az encephalokele egy része lefűződik. 60%-extranasalis- tömött subcutan duzzanat az orrháton, az orr oldalán, a szemzúghoz közel. 30%-intranasalis,10%-mindkettő extranasalis gliomák külső eltávolítása lehetséges
E ÁO
13 20
Staphyloc. aur. Kezelés: antibiotikum, párakötés Incisió tilos! Sinus cav.thrombosis, septum absc., felső ajak , -arc cellulitis
yé
l dé
ge en
ló sz
ző er
Lá
sz
er jb Lu
a sg iz
m E ya ÉG ol G nf R ta R ző O a le L e és öt FÜ k
kv
a sz
K
Külső orr gyulladások Folliculitis, furunculus
E ÁO
13 20
m E ya ÉG ol G nf R ta R ző O a le L e és öt FÜ k
kv
a sz
K
Külső orr gyulladások Folliculitis, furunculus
yé
l dé
ge en
ló sz
ző er
Lá
sz
er jb Lu
a sg iz
Sinus cav. thrombosis Szemzúg fájdalom, majd septikus állapot Szemhéjoedema, chemosis, protrusio bulbi, bulbus mozgáskorlátottsága (III, IV, V/1,2, VI) Intermittáló láz Th.: v. ang. alákötése, iv.ab, anticoag. Orbitaphlegmone, -absc. eseténorbitotomia Hasonló lehet: periap. tályog-felső metszők körül a vestib. duzzadt
K
ÁO
a sg iz
ge en
ló sz Lá
ző er
yé l dé
m E ya ÉG ol G nf R ta R ző O a le L e és öt FÜ k kv
a sz
er jb Lu
sz
Furunculus Folliculitis chr.
E
13 20
Vestibulum nasi gyulladásos betegségei
E
a sz
K
ÁO
13 20
kv
a sg iz
m E ya ÉG ol G nf R ta R ző O a le L e és öt FÜ k
Vestibulitis
er jb Lu
yé
l dé
ge en
ló sz
ző er
Lá
sz
A vestibulum diffúz dermatitise -staph aureus -predisponáló faktorok: orr piszkálás, állandó orrfolyás és mechanikus trauma zsebkendő miatt -akut forma: bőr vörös, duzzadt, érzékeny, pörkök, vakarás nyomok a bőrön, felső ajak is érintett lehet -krónikus forma- a bőr induráltsága, fájdalmas fissurák, pörkök -kezelés-pörkök eltávolítása hydrogen peroxide-dal , antibiotikumos steroid krém.
E ÁO
13 20
Orrbemeneti Stenosis és Atresia
K
kv
yé
l dé
ge en
ló sz
ző er
Lá
sz
er jb Lu
a sg iz
m E ya ÉG ol G nf R ta R ző O a le L e és öt FÜ k
a sz
• Orrcsúcs vagy vestibulum accidentalis vagy sebészi traumája- web képződés és stenosis. • Destructív gyulladásos állapotok (Wegener, stb). • Congenital atresia (ritka) • Th: plasztika
E ÁO
13 20
m E ya ÉG ol G nf R ta R ző O a le L e és öt FÜ k
a sz
K
Sérülések-törés
kv
Orrcsontörés típusai
er jb Lu
a sg iz
Depressed •előlről
sz
•oldalról
•Orrcsont és septum törése és elferdülése az orrháttal együtt
ló sz
Lá
ző er
•Septum összeesése
Angulated
•Orrhát kiszélesedése, nyeregorr
ge en
yé
l dé
Orrcsonttörés a septum és a melléküregek sérülésével jár együtt gyakran, septumhaematoma!.
E ÁO
13 20
K
m E ya ÉG ol G nf R ta R ző O a le L e és öt FÜ k
kv
a sz
er jb Lu
a sg iz
orrduzzanat Periorbitalis ecchymosis érzékenység Az orr deformitása Crepitáció, mobilitás. Epistaxis Orrdugulás a septumsérülés, haematoma miatt Orrhát bőrének sérülése, csont és porc exponáltsága Subcutan emphysema (rostasérülés) Repositio: belülről raspatoriummal, kívülről ujjunkkal
yé
l dé
ge en
ló sz
ző er
Lá
sz
• • • • • • • • • •
Klinikum
E
ÁO
13 20
Külső orr betegségei
Eosinophil granuloma
l dé
ge en
ló sz
ző er
Lá
sz
er jb Lu
a sg iz
m E ya ÉG ol G nf R ta R ző O a le L e és öt FÜ k
kv
a sz
K
Granulómás betegségek
Boeck sarcoidosis
yé
Boeck sarcoidosis
E ÁO
Granuloma jelenléte
K
a sz
kv
Macrophagok, granulocyták és multinucleáris óriássejtek
a sg iz
m E ya ÉG ol G nf R ta R ző O a le L e és öt FÜ k
●
13 20
●
●
Gyakori szisztémás megjelenés
●
Típusai:
er jb Lu
Vasculitis jelenléte
ző er
Lá
sz
●
●
-inflammatórikus,
●
-neoplasztikus
ló sz
-infectív,
yé
l dé
ge en
●
E ÁO
13 20
ge en
ló sz
ző er
Lá
Gombás – Aspergillus, zygomycosis, Dermatocietes, Blastomycosis, Histoplasmosis, Sporotrichiasis and coccididomycosis
sz ●
m E ya ÉG ol G nf R ta R ző O a le L e és öt FÜ k
er jb Lu
●
Bacterialis – Tuberculosis, lepra, Rhinoscleroma, syphilis és actinomycosis
a sg iz
●
kv
a sz
K
Infectív granulomák
Protozoon – Leishmaniazis
yé
l dé
E ÁO
13 20
m E ya ÉG ol G nf R ta R ző O a le L e és öt FÜ k
kv
a sz
K
Neoplasztikus
Nem gyógyuló granulomák
●
Középvonali granulomák
●
T cell lymphomák
yé
l dé
ge en
ló sz
ző er
Lá
sz
er jb Lu
a sg iz
●
E ÁO
13 20
m E ya ÉG ol G nf R ta R ző O a le L e és öt FÜ k
kv
a sz
K
Inflammatórikus granulomák
Wegener granulomatosis
●
Sarcoidosis
●
Churg-Strauss syndroma
er jb Lu
Lá
Cholesterol granuloma
ző er
Eosinophil granuloma
yé
l dé
ge en
ló sz
●
sz
●
a sg iz
●
E ÁO
13 20
ló sz
Nő/ffi:2/1
Lá
2.-5. évtized között a leggyakoribb
ge en
●
a sg iz
●
Ha az orr is érintett a betegség multiszisztémás
ző er
●
Gyakori szervek, melyeket érint: nyirokcsimók, bőr, tüdő, szem, orr, máj és lép
sz
●
Etiologia ismeretlen (kemikália?Beryllium, Zirconium),fenyő pollen, immunológiai
er jb Lu
●
m E ya ÉG ol G nf R ta R ző O a le L e és öt FÜ k
●
kv
a sz
K
Sarcoidosis
yé
l dé
A granuloma állandó jelenlétének oka: monocyta calcitriol termelése nő, folyamatos antigén stimuláció, szupresszor mechanizmus hibája, a citokin rendszer abnormális szabályozása
E ÁO
13 20
m E ya ÉG ol G nf R ta R ző O a le L e és öt FÜ k
kv
a sz
K
Nasalis sarcoidosis (klinikai jellemzők)
Orrdugulás, -tömődöttségérzés
●
Orrnyh. pörkösödés
●
Véres, vagy gennyes orrváladék
●
Arcfájdalom
er jb Lu
sz
Lá
Anosmia (ritka), hyposmia az extrém pörkösödés miatt
ző er
●
a sg iz
●
●
Orrhátkollapszus, orrcsontok kiszélesedése osteitis miatt
●
Omü-ek másodlagos infectiója, aden/tonsilla megnagyobbod.
●
Fülkürt funkció zavar
ló sz
A septum elülső részének perforációja
yé
l dé
ge en
●
E ÁO
13 20
m E ya ÉG ol G nf R ta R ző O a le L e és öt FÜ k
kv
a sz
K
Diagnosztika
Klinikum, hystológia, képalkotók
●
Hematologia
Kveim teszt (cutan hyperszenzitivitás teszt-ag. Befecskendezés)
sz
●
er jb Lu
●
a sg iz
●
Akut fázisban angiotenzin konvertló enzim emelkedés
Lá
ző er
●
CT orrcsont körül lágyrészekben változást mutathat
●
Agyi MRI a kp. idegrendszer involváltsága miatt
●
Mrtg a mellkasi infiltrátumok kimutatására
ló sz
Rtg: orrcsont osteolytikus reakció, pontszerű osteolysis
yé
l dé
ge en
●
E
yé l dé
ge en
ló sz ző er
Lá sz
er jb Lu
a sg iz
m E ya ÉG ol G nf R ta R ző O a le L e és öt FÜ k kv
a sz
K
ÁO
13 20
CT nasal bone area
E ÁO
13 20
m E ya ÉG ol G nf R ta R ző O a le L e és öt FÜ k
kv
a sz
K
Sarcoidosis (kezelés)
Spontan remissio (lehetséges)
●
Oral steroid
●
Methotrexate
●
Hydroxychloroquine
er jb Lu
Lá
ló sz
Extrém orrdeformitást okozhat
Fess esetleg a sinus drainage helyreállításához-aktív fázisban abszolút kontraind.
yé
l dé
ge en
●
Sebészet: kontraindikált,
ző er
●
sz
●
a sg iz
●
E
13 20
K
ÁO
Külső orr betegségei
m E ya ÉG ol G nf R ta R ző O a le L e és öt FÜ k
kv
a sz
Wegener granulomatosis (WG)
: Légutak Vese Systemás vasculitis
l dé
ge en
csak légúti / rhinológiai
yé
• Lokalizált WG:
ló sz
ző er
• Klasszikus WG
Lá
sz
er jb Lu
a sg iz
• Kis- és középnagy ereket érintő systemás necrotisáló vasculitis (distalis arteria, areteriola, capillaris, venula)+ granuloma 1570 év között, fiatalon multiszisztémás, vese gyakrabban érintett itt • Etiológia: ismeretlen, immunológiai, vasculitist immunkomplex depozitió okozza
E ÁO
13 20
a sz
K
WG rhinológiai tünetei
yé
l dé
ge en
ló sz
ző er
Lá
sz
er jb Lu
a sg iz
m E ya ÉG ol G nf R ta R ző O a le L e és öt FÜ k
kv
Korai stádiumban diszkrét, nem jellemző tünetek. Gyanujelek: nem gyógyuló idült, progrediáló, destructív rhinosinusitis általános állapot romlik egyéb nem spec. tünetek (izom-, izületi fájdalmak, láz stb.) Lefolyás: gyorsan/lassan progrediáló Diagnózis:Orrendoscopia, biopsia cANCA emelkedett (cytoplasmatic) (radioimmun.,immunofluorescenc e), mrtg nodulusok, microhaematuria, vizeletüledék /pANCA (perinuclear)/
E
Orrendoscopos kép
yé l dé
ge en
ló sz ző er
Lá sz
er jb Lu
a sg iz
m E ya ÉG ol G nf R ta R ző O a le L e és öt FÜ k kv
a sz
K
ÁO
13 20
Wegener granulomatosis
E ÁO
13 20
K
a sz
Klinikum
●
Glomerulonephritis
●
Nasal block: pörkösödés/orrvérzés
●
CT nyh. megvastagodás
a sg iz
er jb Lu
újcsont képződés
yé
l dé
ge en
ló sz
Lá
Csont destrukció
ző er
●
sz
●
m E ya ÉG ol G nf R ta R ző O a le L e és öt FÜ k
Alsó-felső légutak involváltsága
kv
●
E ÁO
13 20
K
m E ya ÉG ol G nf R ta R ző O a le L e és öt FÜ k
kv
a sz
Kezelés
Prednisolone
●
Azathioprine
●
Cyclophosphamide (megszakításokkal a mellékhatások miatt)
er jb Lu
a sg iz
●
●
Intranasal steroid
●
ge en
Sós orrmosás
ló sz
ző er
●
Lá
sz
Mycophenolate mofetil-t adnak mostanság azathioprine helyett
yé
l dé
Operáció úm. orrplasztika / augmentation orrplasztika mindig kerülendő az aktív fázisban
E ÁO
13 20
m E ya ÉG ol G nf R ta R ző O a le L e és öt FÜ k
Langerhan's óriás sejtes klonális proliferáció eosinophil, lymphocyta, plasma sejtek és neutrophilok infiltrációjával
a sg iz
●
kv
a sz
K
Eosinophil granuloma
er jb Lu
Histiocytosis X egyik variánsának tekinthető
ző er
Lá
sz
Csontok érintettek: koponya főleg, arccsontok fájdalmas duzzanata, mandibula érintettség esetén fogínyvérzés, fájdalom
ló sz
yé
l dé
ge en
Th: ha egy csont érintett-curettage+radioth, egyébként steroid, alpha interferon, csontvelőátültetés
E
a sz
K
ÁO
13 20
kv er jb Lu
a sg iz
m E ya ÉG ol G nf R ta R ző O a le L e és öt FÜ k
Granulomatosis nasi et sinuum
yé
l dé
ge en
ló sz
ző er
Lá
sz
= middline granuloma T/NK sejtes non- Hodgkin malignus lymphoma • 5.-6. évtized, inkább férfiakban, 3 stádium:prodromalis, aktív és terminális
E
Aktív szakasz:gennyes orrfolyás orr vázának progressiv necrosisával, felső ajak, szájpad necrosissal, másodlagos fert. miatt láz
kv
●
m E ya ÉG ol G nf R ta R ző O a le L e és öt FÜ k
a sz
Prodromális:Sok évig tart orrfolyással, orrdugulásal
K
ÁO
13 20
●
a sg iz
er jb Lu
ló sz
Lá
Diagn: mély biopszia, immunhisztokémia
ge en
Th.: régebben alacsony dózisú RT, ma full dose
yé
l dé
●
Terminális szak:az arc csonkolódása, halál
ző er
●
sz
●
E ÁO
13 20
m E ya ÉG ol G nf R ta R ző O a le L e és öt FÜ k
kv
a sz
K
Nasalis tuberculosis
Direct inoculatio- orr piszkálás
●
Tüdőből disszemináltan
●
Haematogen úton az orrnyh-ra
●
Típusok:
er jb Lu
ló sz
Lá
ulceratív- porcos része a septumnak érintett (perf., nyeregorr), csontos nem (lues!) pörk, orrvérzés
ge en
●
nodularis-lupus vulgaris, direct inoc. vestibulum majd orrnyhra barnás-vörös fájdalmatlan papula
ző er
●
sz
●
a sg iz
●
yé
l dé
granulom atosus-sinust is involválja
E ÁO
13 20
K
m E ya ÉG ol G nf R ta R ző O a le L e és öt FÜ k
a sg iz
ló sz
Lá
Tercier- leggyakoribb orrérintettség, septum csontos részét necrotizálja-perf., nyeregorr, orrhát összeesésével, éjszakai fájdalmak, sec. athrophic rhinitis
ző er
Congenitalis- 3.hét-3. hónap, kezdetben szimpla vizes orrfolyás, később gennyes
yé
l dé
ge en
●
Secunder-legfertőzőbb állapot, szimpla orrfolyás, pörk a vestibulumban, orrnyh foltok, serológiai teszt
sz
●
Primér- az inoculatio helyén 3 hét alatt fájdalmatlan csomók, 3 hónap múlva eltűnik
er jb Lu
●
kv
a sz ●
Syphilis
ÁO
K
m E ya ÉG ol G nf R ta R ző O a le L e és öt FÜ k
kv
a sg iz
Atrofiás fázis-pörkös, atrófiás nyh, orrvérzés, orrfolyás
Lá
ló sz
Granulomatozus / proliferative fázis-kékes vörös nem ulceráló csomók- puhák, majd fakulnak és keményebbek lesznek, fibrotizálnak
ge en
●
Szövettan: nagy magvú, habos cytoplazmájú Mikulitz sejteka vacuolizált cytoplasmában a kórokozó van
ző er
●
Progresszív granulomatozus betegség az orr és később a meso és nasopharynx érintettségével
sz
●
Klebsiella rhinoscleromatis (intracellularis-nehéz izolálni)
er jb Lu
●
a sz
●
E
13 20 ●
Rhinoscleroma
●
Th: ab.+streptomycin
yé
l dé
Hegesedés fázis- adhezió, stenózis, normal anatomia torzul, orrgarat és csont érintettség
E
yé l dé
ge en
ló sz ző er
Lá sz
er jb Lu
a sg iz
m E ya ÉG ol G nf R ta R ző O a le L e és öt FÜ k kv
a sz
K
ÁO
13 20
Rhinophyma
E
a sz
K
ÁO
13 20
yé
l dé
ge en
ló sz
ző er
Lá
sz
er jb Lu
a sg iz
m E ya ÉG ol G nf R ta R ző O a le L e és öt FÜ k
kv
• Rosacea talaján hosszú évek alatt alakul ki idősebbeken, gyakrabban férfiakon, potatorokon gyakoribb • A faggyúmirigyek hypertrophiája • Nagysága miatt gyakran orrlégzési, látási nehézséget okoz • Th.: Radiofrekvenciás hurokkal, Laserrel
E
a sz
K
ÁO
13 20
Jóindulatú tumorok:
ge en
ló sz
ző er
Lá
sz
er jb Lu
a sg iz
m E ya ÉG ol G nf R ta R ző O a le L e és öt FÜ k
kv
Rhinophyma (potato tumour)-lassan növekvő jóindulatú tumor, oka a faggyúmirigyek hypertrophiája -idősebb embereken rosacea talaján hosszú idő után, potatoroknál gyakoribb. -néha légzési, látási akadályt képez nagyságánál fogva Kezelés: Radiofrekvenciás hurok, Laser
yé
l dé
egyéb jóindulatú daganatok: papilloma, haemangioma, pigmentált naevus, neurofibroma, lipoma
E er jb Lu
a sg iz
ge en
ló sz Lá
ző er
yé l dé
m E ya ÉG ol G nf R ta R ző O a le L e és öt FÜ k kv
a sz
K
ÁO
13 20
sz
E er jb Lu
a sg iz
ge en
ló sz Lá
ző er
yé l dé
m E ya ÉG ol G nf R ta R ző O a le L e és öt FÜ k kv
a sz
K
ÁO
13 20
sz
E er jb Lu
a sg iz
ge en
ló sz Lá
ző er
yé l dé
m E ya ÉG ol G nf R ta R ző O a le L e és öt FÜ k kv
a sz
K
ÁO
13 20
sz
E ÁO
13 20
a sg iz
m E ya ÉG ol G nf R ta R ző O a le L e és öt FÜ k
kv
a sz
K
Az orrsövény elváltozásai
• Deviatio septi nasi
er jb Lu
• Septum-haematoma Septum-abscessus
sz
yé
l dé
ge en
ló sz
Lá
ző er
• Septumperforációk
E ÁO
13 20
Az orrsövény betegségei
K
a sz
Subluxatio-, deviatio-, spina septi nasi
a sg iz
m E ya ÉG ol G nf R ta R ző O a le L e és öt FÜ k
kv er jb Lu
yé
l dé
ge en
ló sz
ző er
Lá
sz
Ok: • fejlődési rendellenesség • trauma
E ÁO
13 20
Az orrsövény betegségei
kv
Klinikai tünetek • Orrdugulás • Hyposmia, anosmia • Fejfájás Következmények • Rhinosinusitis chr.
Műtét:
m E ya ÉG ol G nf R ta R ző O a le L e és öt FÜ k
a sz
K
Subluxatio-, deviatio-, spina septi nasi
ge en
következmények: fülkürt működés zavara sinobronchitis chr.
ló sz
ző er
Lá
sz
er jb Lu
a sg iz
Plastica/resectio septi nasi
yé
l dé
• Rhinitis sicca anterior
E ÁO
13 20
Az orrsövény betegségei
yé
l dé
ge en
Terápia • incisio • antibiotikum
Szövődmények • helyi: porcnecrosis • meningitis • sinus cavernosus trombosis
ló sz
ző er
Lá
sz
er jb Lu
a sg iz
m E ya ÉG ol G nf R ta R ző O a le L e és öt FÜ k
kv
a sz
K
Haematoma-, abscessus septi nasi
Perforatio septi nasi
E ÁO
13 20
a sz
K
Az orrsövény betegségei
kv
ge en
ló sz
ző er
Lá
sz
er jb Lu
a sg iz
Okai • trauma • septum műtét után • rhinitis sicca anterior • orrtamponálás • cocain szippantás • spec. gyulladások (lupus, syphilis)
m E ya ÉG ol G nf R ta R ző O a le L e és öt FÜ k
Perforatio septi nasi
yé
l dé
Kezelés: műtéti zárás
E ÁO
13 20
Orrfőüregi idegentestek
K
kv
yé
l dé
ge en
ló sz
ző er
Lá
sz
er jb Lu
a sg iz
m E ya ÉG ol G nf R ta R ző O a le L e és öt FÜ k
a sz
Tünetek • féloldali gátolt orrlégzés • féloldali bűzös orrfolyás • orrvérzések Rhinolit képződés Diagnózis: endoscopia
E ÁO
13 20
m E ya ÉG ol G nf R ta R ző O a le L e és öt FÜ k
a sz
K
A gátolt orrlégzés okai I.
kv
Orr- és melléküregek betegségei Rövid kórtörténet Orrbemeneti furunculus, ekcema Rhinitis acuta (infectio, allergia, egyéb) Trauma (oedema, haematoma) Idegentest
a sg iz
er jb Lu
yé
l dé
ge en
ló sz
ző er
Lá
sz
E ÁO
13 20
m E ya ÉG ol G nf R ta R ző O a le L e és öt FÜ k
a sz
K
A gátolt orrlégzés okai II.
kv
Hosszú kórtörténet Orrszárny collapsus Orrnyílás stenosis Rhinitis sicca anterior Deviatio,- subluxatio septi nasi Rhinitis-, rhinosinusitis chr. Hypertrophia conchae nas.
a sg iz
er jb Lu
yé
l dé
ge en
ló sz
ző er
Lá
sz
E ÁO
13 20
A gátolt orrlégzés okai III.
K m E ya ÉG ol G nf R ta R ző O a le L e és öt FÜ k
a sz
kv
Orrpolyposis Concha bullosa Synechiák az orrfőüregben Rhinitis medicamentosa Orrüregi idegentest, rhinolith Rhinitis chr. atroph., ozaena Jó- és rosszindulatú tumorok Fejlődési rendellenességek
a sg iz
er jb Lu
yé
l dé
ge en
ló sz
ző er
Lá
sz
E ÁO
13 20
A gátolt orrlégzés okai IV.
K m E ya ÉG ol G nf R ta R ző O a le L e és öt FÜ k
kv
a sz
yé
l dé
ge en
ló sz
ző er
Lá
sz
er jb Lu
a sg iz
Orrgarat betegségei Rövid kórtörténet Pharyngitis Retropharyngealis tályog Hosszú kórtörténet Adenoid vegetatio Orrgarat tumor Choanalis atresia
E ÁO
13 20
m E ya ÉG ol G nf R ta R ző O a le L e és öt FÜ k
a sz
K
A „gátolt orrlégzés” okai V.
kv
Egyéb okok, amelyek nem az orrüreg/ orrgarat szűkületét
a sg iz
okozzák, de orrdugulás érzetét keltik
er jb Lu
sz
1. Érző receptorok (?) károsodása (sinusitis chr.,
Lá
ző er
rhinitis chr., trauma utáni hegesedés)
ge en
ló sz
2. Cardiopulmonális elégtelenség - nazális dyspnoe 3. Psychológiai okok
yé
l dé
