Lokaal Opleidingsplan Dermatologie. voor het opleidingscluster. LUMC MC Haaglanden

Lokaal Opleidingsplan Dermatologie voor het opleidingscluster LUMC – MC Haaglanden

versie 21 februari 2011

Uitgewerkt voorstel lokaal opleidingsplan Dermatologie opleidingscluster LUMC – MC Haaglanden Prof. dr. R. Willemze

Inhoudsopgave 1. Inleiding

3

2. Structuur van de opleiding

3

3. Besprekingen

6

4. Onderwijs tijdens de opleiding tot dermatoloog

7

5. Toetsing

8

6. Evaluatie kwaliteit opleiding

9

7. Bijlage 1: relaties stages, opleidingsactiviteiten, toetsing en beheersingsniveaus.

11

8. Bijalge 2: beschrijving stages en evaluatieformulieren

17

8.1. Stage algemene polikliniek dermatologie

18

8.2. Stage directe dermatologische diagnostiek

19

8.3. Zaalstage

21

8.4. Stage flebologie

23

8.5. Stages dermato-oncologie

26

- stage cutane lymfomen - stage melanomen; pigmented lesion clinic - stage huidkanker bij transplantatiepatiënten 8.6. Stage lichttherapie en fotodermatologie

29

8.7. Stage allergologie

32

8.8. Stage venereologie (SOA stage)

34

8.9. Stage dermatopathologie

36

8.10. Stage dermatochirurgie

38

9. Bijlage 3: KPB formulier (PM)

40

10. Bijlage 4: overzicht OSAT’s en OSAT formulieren (in ontwikkeling) (PM)

41

11. Bijlage 5: inhoud portfolio (PM)

42

Regionaal opleidingsplan Dermatologie LUMC 2011

2

1. Inleiding Dit document is het regionale opleidingsplan Dermatologie voor het opleidingscluster LUMC – MC Haaglanden (MCH). In dit plan is een vertaling gemaakt van het landelijke opleidingsplan Dermatologie en Venereologie naar een regionaal opleidingsplan. Het biedt daarmee de lokale opleider/supervisor en AIOS houvast bij de invulling van de individuele opleiding van de AIOS. Het regionale plan voldoet aan de eisen zoals gesteld in het landelijke opleidingsplan en aan de eisen uit regelgeving. In dit opleidingsplan wordt achtereenvolgens aandacht besteed aan de structuur van de opleiding, de verplichte besprekingen, zowel in Het LUMC als in het MCH, de verplichte onderwijsactiviteiten, de wijze waarop de verschillende competenties getoetst worden, en de wijze waarop de kwaliteit van de opleiding geëvalueerd wordt. Tevens zijn een aantal bijlagen toegevoegd. Bijlage 1 geeft per opleidingsjaar een overzicht van de activiteiten, de toetsinstrumenten en het te behalen bekwaamheidsniveau binnen de verschillende stages. Bijlage 2 bevat een beschrijving van de verschillende stages en bijbehorende evaluatieformulieren, zoals die sinds 2005 binnen de opleiding dermatologie LUMC gebruikt worden, en in het kader van de Modernisering Opleiding Dermatologie recent zijn gereviseerd. De stagebeschrijvingen geven een korte beschrijving van de stage en bevatten informatie over locatie en duur van de stage, de leerdoelen, en de wijze van toetsing. De overige bijlagen, betreffende het binnen het Leidse cluster gebruikte KPB formulier (bijlage 3), de verschillende OSAT formulieren (bijlage 4) en het Leidse portfolio (bijlage 5), zullen in de loop van 2011 worden toegevoegd.

2. Structuur van de opleiding De 5-jarige opleiding dermatologie en venereologie in Leiden is opgebouwd uit 12 periodes van 5 maanden, waarvan er tien in het LUMC en twee (grotendeels) in het MCH worden doorgebracht. In de onderstaande tabel is aangegeven hoe de verschillende thema’s uit het landelijke opleidingsplan vertaald zijn naar (grotendeels) lijnonderwijs (thema’s 1 en 8), dan wel stages van elk vijf maanden, alsmede de locatie waar deze plaats vinden.

Thema

Stage

01 Algemene polikliniek dermatologie

Continu (lijnvorm) Directe dermatologische diagnostiek Tropen- en import dermatologie Zaalstage Consulten C-toren Consulten J-toren Flebologie I Flebologie II Flebologie III Cutane lymfomen Melanomen / pigmented lesion clinic Orgaantransplantatie poli Lichttherapie Lasertherapie Allergologie SOA I SOA II Continu (lijnleren) Dermatochirurgie I Dermatochirurgie II

02 kliniek/consulten

03 Flebologie

04 Dermato-oncologie

05 Fotodermatologie 06 Allergologie 07 Venereologie 08 Dermatopathologie 09 Dermatochirurgie

LUMC + + + + + + + + +/+ + + + + + + + +

MCH + + + + -/+ + -


3

Deel opleiding LUMC Het grootste deel van de opleiding vindt plaats op de afdeling Huidziekten LUMC. In het eerste jaar van de opleiding ligt de nadruk op (kennismaking met) de algemene polikliniek dermatologie en de dermatopathologie, en worden er stages microscopische diagnostiek en dermatochirurgie gevolgd. De stages in het MCH staan gepland in het derde of vierde jaar, maar in de praktijk is de volgorde van de verschillende stages noodgedwongen variabel. Het volledige opleidingschema van een willekeurige AIOS is hieronder aangegeven. Voor een meer uitvoerige beschrijving van de verschillende stages, de toetsinstrumenten en het te bereiken bekwaamheidsniveau wordt verwezen naar bijlage 1 en bijlage 2.

AIOS schema over een periode van 12 maal vijf maanden Periodes van 5 maanden Periode 1

Tijdsbeslag (per week)

Stages

Tijdsbeslag (per week)

Algemene polikliniek Dermatopathologie Dermatochirurgie

60% 5%

Microscopische diagnostiek Dermatochirurgie I

10% 20%

Periode 2


15% 5% 5%

Zaalstage (inclusief PDT)

70%

Periode 3


45% 5% 5%

Flebologie stage I Lichtstage

20% 15%

Periode 4


30% 5% 5%

Allergologie Pigmented lesion clinic I

40% 15%

Periode 5


45% 5% 5%

Cutane lymfomen Pigmented lesion clinic II

15% 15%

Periode 6


45% 5% 5%

Orgaantransplantatiepoli FAMMM spreekuur

15% 15%

Periode 7


45% 5% 5%

Dermatochirurgie II Melanoomspreekuur Consulten C-toren

10% 15% 10%

Periode 8 MCH

Algemene polikliniek Dermatopathologie

15% 5%

Flebologie II SOA

50% 20%

Periode 9 MCH

Algemene polikliniek Dermatopathologie

45% 5%

Flebologie III Verdiepingsstage

20% 20%

Periode 10


45% 5% 5%

SOA II Proctologiestage

10% 10%

Periode 11


45% 5% 5%

Consulten J-toren Biological spreekuur Tropen/importdermatologie

10% 10% 10%

Periode 12


45% 5% 5%

Laser stage Supervisiestage

10% 20%

Exclusief besprekingen, onderwijs, zelfstudie, voorbereiding voordrachten en wetenschappelijke activiteiten.


4

Deel opleiding MCH De AIOS brengen twee periodes van 5 maanden (grotendeels) in het MCH door. Centrale elementen binnen dit deel van de opleiding zijn de stage Flebologie en de stage Venereologie (SOA stage). Daarnaast participeren zij in enkele algemene spreekuren, waar de nadruk ligt op huidafwijkingen op de gepigmenteerde huid, en kunnen de AIOS kennis kunnen maken met het daar aanwezige Dermatologische Dagbehandelingcentrum. Het volledige opleidingsschema binnen deze periode is hieronder aangegeven. Voor een uitvoerige beschrijving van de verschillende stages, de toetsinstrumenten en het te bereiken bekwaamheidsniveau wordt verwezen naar bijlage 1en bijlage 2.

Stageperiode 1

Locatie

Stageperiode 2

Locatie

Maandagmorgen

Flebologie: intake, Muller, ingrepen

AH

Polikliniek gepigmenteerde huid

WE

Maandagmiddag

Flebologie: sclerotherapie; foamsclerose

AH

Polikliniek gepigmenteerde huid

WE

Dinsdagmorgen

algemeen spreekuur; ulcus cruris

AH

Verdieping MCH

WE/AH

Dinsdagmiddag

Flebologie: duplex diagnostiek

AH

Verdieping MCH

WE/AH

Woensdagmorgen

LUMC

Flebologie: EVLT

AH

Woensdagmiddag

LUMC

LUMC

Donderdagmorgen

Flebologie: intake, sclerotherapie, foamsclerose

AH

LUMC

Donderdagmiddag

Flebologie: intake, sclerotherapie, foamsclerose

AH

LUMC

Vrijdagmorgen

SOA

GGD

EVLT, Muller, sclero, foam

AH

Vrijdagmiddag

SOA

GGD

Vlekkenpolikliniek

AH

AH: Locatie Antoniushove; WE: Locatie Westeinde


5

3. Besprekingen Gedurende de gehele opleiding zijn er wekelijks klinische besprekingen en bijeenkomsten, waarbij de aanwezigheid van de AIOS verplicht is (zie tabel). Voor de regionale dermatologen zijn er vier zaterdagse klinische demonstraties per jaar, die geheel door de AIOS verzorgd worden. Tevens verzorgt de afdeling Huidziekten twee keer per jaar een klinisch-pathologische conferentie (dinsdagmiddag tussen 12.30 en 13.30 uur) voor een LUMC breed publiek. Deze presentaties worden doorgaans door een AIOS en een staflid samen verzorgd. Besprekingen Afdeling Huidziekten LUMC DAG

TIJD

ONDERWERP

Elke Maandag

16.45 – 17.15

Patiëntenbespreking; overdracht

Elke dinsdag

12.30 – 13.00

Demonstratie van probleempatiënten

Elke dinsdag

13.00 – 14.00

Refereren literatuur

Elke 3 woensdag van de maand

e

13.00 – 14.00

Overleg klinische staf - AIOS; bespreking medische protocollen

Woensdag (4x per jaar)

13.00 – 14.00

Overleg opleider – AIOS

Elke woensdag

14.00 – 15.00

Voordracht; patiëntenbespreking

e

e

15.00 – 16.00

PA- bespreking

Elke 2 en 4 woensdag

e

e

15.00 – 16.00

Diabespreking

Woensdagmiddag (4x/jaar)

14.00 – 15.00

Presentatie onderzoek laboratorium

Elke donderdag

08.15 – 09.00

Nabespreking zaalvisite

Elke donderdag

12.30 – 13.00

Dermatoscopie bespreking

Elke vrijdag

17.00 – 17.30

Patiëntenbespreking; overdracht

Elke 1 en 3 woensdag

e

Elke 3 vrijdag van de maand

16.00 – 17.00

Zaterdagmorgen (4x per jaar)

09.00 – 12.00

Regionale oncologie bespreking met plastisch chirurgen en radiotherapeuten Patiëntendemonstratie en voordracht voor regionale dermatologen

Besprekingen Afdeling Dermatologie MCH, waaraan AIOS deelneemt DAG

TIJD

ONDERWERP

Elke werkdag

16.30-17.00 uur

Patiëntenbespreking

Tweede woensdag van de maand

14.00-14.30 uur

Kwaliteitsbespreking derma MCH-WE


14.30-15.15 uur

Complexe patiënten casuïstiek


15.15-17.00 uur

Afdelingsbeleidsbespreking


17.00-18.00 uur

Dermatopathologie bespreking


6

4. Onderwijs tijdens de opleiding tot dermatoloog 1. Het landelijk cursorisch onderwijs Het landelijk cursorisch onderwijs bestaat uit 3 verschillende onderwijscycli. e

Cyclus 1. Deze cyclus is bestemd voor AIOS in het 1 opleidingsjaar en bestaat uit twee basiscursussen: Basiscursus A (basiscursus microscopische sneldiagnostiek), Basiscursus B (basiscursus systematische diagnostiek). Cyclus 2. Deze cyclus strekt zich uit over 3 jaar en is bestemd voor AIOS in de opleidingsjaren 1 t/m 3 en bestaat uit 4-maandelijks plaatsvindende tweedaagse cursussen. Cyclus 3. Deze cyclus is bestemd voor AIOS in de opleidingsjaren 4 en 5 en bestaat uit 2 tweedaagse cursussen, die tweejaarlijks plaatsvinden. Cyclus 2

Dag 1

Dag 2

1

Lichttherapie, fotodermatologie, pigmentstoornissen

Huidafwijkingen bij kinderen; genodermatosen

2

Venerologie, vulvapathologie en proctologie

Psoriasis, erythrodermie en papulosquameuze dermatosen.

3

Huidinfecties en infestaties, importdermatologie

Naevi, melanoom, dermatoscopie, fotografie.

4

Eczemateuze dermatosen en allergologie

Cosmetische dermatologie

5

Blaarziekten, slijmvliesaandoeningen en immunodiagnostiek

Kwaliteit van leven, psychodermatologie en epidemiologie

6

Adnexen: acne, rosacea, hidradenitis, haren en nagels)

Urticaria, erythemen, pruritus, toxicodermie

7

Basiscursus dermatochirurgie

Basiscursus flebologie

8

Huid en interne ziekten

PA-inflammatoire huidaandoeningen

9

PA-neoplastische huidaandoeningen

Dermato-oncologie

Cyclus 3

Dag 1

Dag 2

1

Dermatologische patiënt (voorlichting, veiligheid, protocol en maatwerk, omgaan met klachten, werk en privé)

Dermatologische praktijk (vestiging, maatschap en bestuur, DBC-systematiek, management)

2

Gevorderdencursus dermatochirurgie/flebologie/laser

Gevorderdencursus dermatochirurgie/flebologie/laser

2. Regionaal discipline overstijgend onderwijs Door de Boerhaave commissie worden meerdere keren per jaar een aantal voor alle AIOS binnen de Leidse OOR verplichte discipline overstijgende cursussen georganiseerd. Deze betreffen: Introductiecursus voor nieuwe AIOS Competentiegericht opleiden: de AIOS aan het roer. Communicatie arts & patient Teach the Clinical Teachers. Evidence Based Medicine. Medische Ethiek Management en wettelijke kaders van de gezondheidszorg.


7

3. Wetenschappelijke vergaderingen van de NVDV Twee keer per jaar (meestal in de maanden januari en juni) wordt door een van de acht academische afdelingen een wetenschappelijke vergadering van de NVDV georganiseerd. 4. Patiëntendemonstraties LUMC Vier keer per jaar organiseert de afdeling Huidziekten LUMC een refereerochtend of –avond, waarop een aantal leerzame patiënten worden gedemonstreerd, en een voordracht wordt gehouden door een gastspreker. 5. Communicatietraining op maat Binnen de afdeling Huidziekten wordt door de maatschappelijke werker een cursus communicatietraining gegeven. Onderwerpen die aan de orde komen zijn onder meer het voeren van een slecht nieuw gesprek, omgaan met chronische patiënten, omgaan met agressieve patiënten, en dergelijke. De groepstrainingen vinden ca. één keer in de zes weken plaats op de afdeling Huidziekten. 6. Wetenschappelijke congressen Bezoek aan wetenschappelijke congressen en symposia wordt zo veel mogelijk gestimuleerd. Voorwaarde is echter dat de continuïteit van de patiëntenzorg niet in gevaar komt, en dat vooraf toestemming is verkregen van het hoofd van de polikliniek en/of het afdelingshoofd. Iedere aios krijgt ten minste éénmaal gedurende de opleiding de kans een congres van de EADV of de AAD bij te wonen op kosten van de afdeling. De kosten van andere congressen en symposia komen voor eigen rekening. Hiervoor mogen jaarlijks maximaal vijf buitengewoon verlofdagen worden opgenomen. 7. Onderwijs aan co-assistenten Van de aios wordt verwacht dat medewerking wordt verleend aan het onderwijs aan co-assistenten. De co-assistenten zullen de poliklinische spreekuren bijwonen en daarbij de nieuwe patiënten statussen. Ook wordt van de aios verwacht dat zij de co-assistenten begeleiden bij het ontwikkelen van een juiste attitude. Tevens verzorgen de aios een deel van de klinische praatjes tijdens het coschap. Het volgen van de cursus “Teach the clinical teachers” is verplicht.

5. Toetsing en ijking Toetsing vindt zo veel mogelijk op de werkplek plaats, direct na het geobserveerde gedrag en gekoppeld aan het opleidingsmoment. Bij de beoordeling van de AIOS wordt vooral gebruik gemaakt van KPB’s (Korte Praktijk Beoordeling), CAT (Critical Appraised Topic) en OSATS (Objective Structured Assessment of Technical Skills). Een voorbeeld van het gebruikte KPB formulier is bijgevoegd als bijlage 2. Formulieren voor de verschillende OSATS worden momenteel ontwikkeld, en zijn voor zover beschikbaar bijgevoegd als bijlage 4 (PM). Andere toetsinstrumenten zijn modelbriefbesprekingen, statusbeoordelingen, overdrachtsmomenten, klinische presentaties, referaten en wetenschappelijke activiteiten, de resultaten vaan gevolgd (cursorisch) onderwijs, en de reflectie op eigen functioneren, dat tijdens de voortgangsgesprekken met de AIOS besproken wordt. Een volledig overzicht van de toetsinstrumenten en de frequentie van toetsen is terug te vinden in de tabel op blz. 10. Bijbehorende documenten dienen door de AIOS in het portfolio bewaard te worden (zie bijlage 5). Toetsing van groei en bekwaamheidsniveaus Het is van belang om gedurende de opleiding de AIOS feedback te kunnen geven in hoeverre hij/zij voldoet aan het verwachte niveau. Hierbij kan onderscheid gemaakt worden tussen 1) de groei in zelfstandigheid binnen de verschillende thema’s, en 2) de groei in algemene competenties. Groei en zelfstandigheid binnen de thema’s Bij de beoordeling van de groei en zelfstandigheid binnen de verschillende thema’s wordt gebruikt gemaakt van de hieronder in figuur aangegeven vijf bekwaamheidsniveaus. Deze worden halverwege en aan het eind van iedere stage door de stagebegeleider genoteerd op het evaluatieformulier en met de


8

AIOS besproken. De criteria voor de bekwaamheidsniveaus binnen de verschillende thema’s staan vermeld in het landelijk opleidingsplan dermatologie en venereologie.

Bekwaamheidsniveau (1 t/m 5)

2 Handelt onder strenge supervisie

1 Heeft kennis van

3 Handelt met beperkte supervisie

5 Superviseert en onderwijst bij de handeling

4 Handelt zonder supervisie

Groei in de algemene competenties Op basis van in het portfolio verzamelde informatie en op basis van indrukken van de opleidergroep wordt met de AIOS een gesprek gevoerd over de ontwikkeling in de algemene competenties. Hierbij wordt gebruik gemaakt van de competentiemeter uit het landelijk opleidingsplan. In de periodieke voortgangsgesprekken wordt dit met de AIOS besproken en vergeleken met de door de AIOS geschreven zelfreflectie over deze competenties. Tevens worden de competenties ten aanzien van een aantal kernactiviteiten, die in het landelijk opleidingsplan benoemd zijn door de opleidergroep beoordeeld met behulp van de competentiemeter. Deze kernactiviteiten zijn: 1. (dermatologische) diagnostiek; 2. opstellen en uitvoeren van een behandelplan; 3. patiënteninformatiegesprek (inclusief slecht nieuws gesprek); 4. overdracht en teambespreking; 5. wetenschappelijk onderzoek. In het landelijk opleidingsplan is per kernactiviteit aangegeven op welk niveau de AIOS zich moet bevinden (blz. 73-75)..

Competentiemeter

Jaar 1

Jaar 2

Jaar 3

Jaar 4

Jaar 5

Medisch handelen

↑

═

↓

↑

═

↓

↑

═

↓

↑

═

↓

↑

═

↓

Communicatie

↑

═

↓

↑

═

↓

↑

═

↓

↑

═

↓

↑

═

↓

Samenwerking

↑

═

↓

↑

═

↓

↑

═

↓

↑

═

↓

↑

═

↓

Kennis & Wetenschap

↑

═

↓

↑

═

↓

↑

═

↓

↑

═

↓

↑

═

↓

Maatsch. Handelen

↑

═

↓

↑

═

↓

↑

═

↓

↑

═

↓

↑

═

↓

Organisatie

↑

═

↓

↑

═

↓

↑

═

↓

↑

═

↓

↑

═

↓

Professionaliteit

↑

═

↓

↑

═

↓

↑

═

↓

↑

═

↓

↑

═

↓

↑ = ↓

= boven verwachting gelet op opleidingsduur; wordt toegelicht in verslag voortgangsgesprek = op verwachte niveau gelet op opleidingsduur; wordt toegelicht in verslag voortgangsgesprek = beneden verwachte niveau gelet op opleidingsduur; wordt toegelicht in verslag voortgangsgesprek

6. Evaluatie van de kwaliteit van de opleiding Bij het streven naar een steeds betere kwaliteit van de opleiding is regelmatig terugkoppeling vanuit de AIOS groep noodzakelijk. De AIOS worden zowel tijdens de voortgangsgesprekken als daarbuiten gestimuleerd om kritisch mee te denken over de kwaliteit van hun opleiding. Gebruikte instrumenten: - Vanaf 2001 geven de AIOS om de twee jaar een schriftelijke beoordeling over de kwaliteit van de afzonderlijke stages en over de afzonderlijke supervisoren. De resultaten van deze evaluatie worden in het reguliere AIOS-staf overleg besproken en leiden tot acties tot verbetering, waar mogelijk. - Jaarlijkse wordt door de COC van het LUMC de D-RECT afgenomen, waarmee het leerklimaat van de opleiding vanuit het perspectief van de AIOS wordt gemeten. De uitkomsten worden eveneens in het reguliere AIOS-staf overleg besproken.


9

Tabel Overzicht toetsinstrumenten en frequentie

Toetsing

3 mnd

6 mnd

9 mnd

1 jr

1½ jr

2 jr

2½ jr

3 jr

Voortgangsgesprek

☺

☺

☺

☺ ☺ ☺ ☺ ☺

☺

☺ ☺ ☺ ☺ ☺

☺

☺ ☺ ☺ ☺ ☺

Geschiktheidsbeoordeling

☺ ☺ ☺

Zelfreflectie CAT (Critical Appraised Topic/ richtlijnontwikkeling) Klinische presentaties/referaten KPB (korte praktijkbeoordeling) OSATS (Objective Structured Assesment of Technical Skills)

☺ ☺

☺ ☺

4 jr

☺ ☺

☺ ☺ ☺ ☺ ☺

☺ ☺ ☺ ☺

☺ ☺

10x per jaar

10x per jaar

10x per jaar

min 4x OSATS

min 4x OSATS

min 4x OSATS

min 4x OSATS

min 4x OSATS

2x

2x

2x

2x

Statusbeoordeling

2x

2x

2x

2x

2x

6x

6x

2x

8x

(kennistoets niet verplicht in laatste opleidingsjaar)

1 auteur peer-reviewed artikel

5 jr

10x per jaar

2x

Voordracht NVDV (of vergelijkbaar forum)

4½ jr

10x per jaar

Modelbriefbespreking

Cursorisch onderwijs met kennistoets

e

3½ jr

☺ ☺

2x

Bijlage 1. Overzicht van de activiteiten, de toetsinstrumenten en het te behalen bekwaamheidsniveau binnen de verschillende stages per opleidingsjaar.

Jaar 1

Stage Algemene poliklinieklijn Thema 01

Activiteiten

• •

Nadruk op deelthema van op dat moment aan bod zijnde centraal cursorisch onderwijs (zie blz. 7)

•

Stage microscopische diagnostiek Thema 01

•

• •

•

polikliniek consulten supervisor bespreken nieuwe patiënten probleemoplossende besprekingen referaten overdracht

maken en beoordelen van directe preparaten. Onderwijs aan coassistenten en AIOS dermatologie (basiscursus A cursorische onderwijs).

Stage dermatochirurgie Deel 1 Thema 09

• •

Dermatopathologielijn Thema 08

• • •

coupebeoordeling plenaire nabespreking clinicopathologische conferenties

•

•

klinische werkzaamheden verpleegafdeling (grote) visite (team)bespreking en intercollegiale consulten overdracht

Cursorisch onderwijs Lokaal

• •

refereren medische bespreking

Cursorisch onderwijs Landelijk

•

cursorisch onderwijs: basis A en B, onderdelen cyclisch onderwijs (zie blz. 7)

Poliklinische OK eenvoudige dermatochirurgische ingrepen

Inhoudelijke focus eczemateuse dermatosen, psoriasis, erythrodermie en papulosquameuse dermatosen, urticaria, erythemen, pruritus, huidinfecties en infestaties, acne, aandoeningen huidaanhangsels, pigmentstoornissen en atrofieën, immunodermatosen en systeemziekten, tumoren, nod(ul)euze dermatosen, huidafwijking kinderen, genodermatosen, psychodermatologie • •

• • •

• •

Eigen interpretatie van coupes. Theoretische kennis van SOA’s, dermatomycosen en huidparasieten

toetsing

7 KPB 1 CAT 2 OSATS voortgangstoetsing

2 OSATS Evaluatieformulier

opstellen behandelplan adequate uitleg over behandeling en complicaties reflectie op eigen complicaties/ fouten

1 KPB 2 OSATS Evaluatieformulier

discrepantie tussen kliniek en PA (clinicopathologische correlatie) eigen interpretatie van coupes

beoordeling tijdens coupebespreking (evaluatieformulier)

grote visite consult vragen berichtgeving HA dienst doen Fotodynamische therapie en diagnostiek

2 KPB 2 OSATS voortgangstoetsing patiëntenbrieven evaluatieformulier 1 CAT

BN

Portfolio (eind jaar 1)

2/3

3/4

2/3

4 x voortgangsgesprek 1 x geschiktheidbeoordeling 4 x modelbrief bespreking 4 x status beoordeling 10 KPB’s 8 x OSAT 2 x CAT 2 x klinische presentatie/ referaat 2 x zelfreflectie evaluatieformulieren cursorisch onderwijs plus toets

2/3

Bekwaamverklaring: Zaalstage: Thema 02 • •

• • • • •

DOO: introductiecursus DOO: competentiegericht opleiden

4

Jaar 2

Stage Algemene poliklinieklijn Thema 01

Dermatopathologielijn Thema 08 Flebologie stage 1e deel Thema 03

Activiteiten

•

•

• • • • •

Stage Fotodermatologie (lichtstage) Thema 05

Inhoudelijke focus • zie Jaar 1 • Nadruk op deelthema van op dat moment aan bod zijnde centraal cursorisch onderwijs (zie blz. 7).

zie jaar 1

zie jaar 1

• zie jaar 1

speciële polikliniek consulten diagnostische verrichtingen wondbehandeling instellen aanbrengen ambulante compressie. aanmeten elastische kous

• •

speciële polikliniek consulten intake en controle van patiënten lichttesten laserspreekuur

4 KPB 2 CAT voortgangstoetsing


patiënt met (gemengd) ulcus cruris patiënt met lymfoedeem. opstellen van onderzoeken behandelplan. adequate uitleg aan patient.

1 KPB 2 OSATS voortgangstoetsing klinische presentatie evaluatieformulier

1 KPB 1 OSAT evaluatieformulier

•

juiste indicatie stellen voor lichttherapie behandelschema voor lichttherapie opstellen en uitvoeren adequate uitleg over behandeling en complicaties lichttherapie en laserbehandeling MED bepalen

• • • • •

• •

Toetsing per jaar

• •

Dermato-oncologie stage Pigmented lesion clinic I Thema 04

• • • •

speciële polikliniek consulten multidisciplinair overleg Dermatoscopie bespreking Slecht nieuwsgesprekken

• • • •

patiënt met (familiair) melanoom patiënt met atypische nevi Dermatoscopie Organisatie familie onderzoek

2 KPB 2 OSATS evaluatieformulier voortgangstoetsing

Dermato-oncologie stage Cutane lymfomen Thema 04

• • •

speciële polikliniek consulten multidisciplinair overleg pathologie bespreking cutane lymfomen

•

patiënt met (verdenking op) cutaan lymfoom klinisch-pathologische correlatie uitleg aan een patiënt met een maligniteit

2 KPB evaluatieformulier voortgangstoetsing


• •



•

onderdelen cyclisch onderwijs (zie blz. 7)

• •

BN

Portfolio (jaarlijks)

2/3

2/3

3/4

3/4

3/4


Bekwaamverklaring:

3

DOO: communicatie arts en patient DOO: Teach the Clinical Teachers


13

Jaar 3

Stage

Activiteiten

Algemene poliklinieklijn Thema 01

•


•

Allergologieblok Thema 06

Dermato-oncologie stage Orgaantransplantatiepoli Thema 04

zie jaar 1

zie jaar 1

speciële polikliniek consulten allergologische onderzoeken (plakproeven, intracutaan) • multidisciplinair overleg • •

Inhoudelijke focus

Toetsing per jaar

• zie Jaar 1 • Nadruk op deelthema van op dat moment aan bod zijnde centraal cursorisch onderwijs (zie blz. 7).


• zie jaar 1


• • •

• • •

speciële polikliniek consulten regionale multidisciplinaire bespreking organiseren

• •

patiënt met allergisch contacteczeem adviezen bij patiënt met (arbeidsgerelateerd) contacteczaam patiënten met geneesmiddelenreactie of voedingsallergie

patiënt na orgaantransplantatie met (pre)maligne huidaandoening uitvoeren invasieve en nietinvasieve behandelingen advisering over risicofactoren

2 KPB 1 CAT evaluatieformulier voortgangstoetsing

2 KPB 1 OSAT evaluatieformulier voortgangstoetsing

BN


3

3

4

3/4


Bekwaamverklaring: Dermato-oncologie stage Pigmented lesion clinic II Thema 04

• • • •

speciële polikliniek consulten multidisciplinair overleg Dermatoscopie bespreking Slecht nieuwsgesprekken

• • • •


• •


DOO: Evidence based medicine


•


patiënt met (familiair) melanoom patiënt met atypische nevi Dermatoscopie Organisatie familie onderzoek


2 KPB 1 OSAT evaluatieformulier voortgangstoetsing

4

14

Jaar 4

Stage

activiteiten

Algemene poliklinieklijn (perifeer) Thema 01

•


•

Flebologie stage deel II en III (perifeer) Thema 03

•

• •

SOA-stage (perifeer) thema 07

• • •

Stage dermatochirurgie II Thema 09

Inhoudelijke focus Huidaandoeningen van de gepigmenteerde huid

zie jaar 1

zie jaar 1

• zie jaar 1

therapeutische flebologische behandelingen: Muller, sclerocompressie (foam; EVLT) diagnostische verrichtingen (duplex) proctologische consulten en therapeutische verrichtingen (SOA) polikliniek consulten supervisor bespreken nieuwe patiënten referaten

•

(poliklinische) OK complexe dermatochirurgische ingrepen behandelteambesprekingen


• •



•


• •

• •

•

patiënt met (gemengd) ulcus cruris organisatie van het diagnostisch en behandeltraject van patiënten met insufficiëntie van het oppervlakkige en/of diepe systeem patiënt met proctologisch probleem

• organisatie SOA-zorg • opstellen onderzoek en behandelplan • adequate uitleg aan patiënt • secundaire en tertiaire preventie

• opstellen behandelplan • adequate uitleg behandeling en complicaties • reflectie op eigen complicaties/ fouten

Toetsing per jaar

BN


3/4


2 KPB 4 OSATS 1 CAT evaluatieformulier voortgangstoetsing

3 KPB evaluatieformulier

2 OSATS evaluatieformulier voortgangstoetsing


3/4

3/4

4


Bekwaamverklaring: 4

DOO: Medische ethiek


15

Jaar 5

Stage 1

activiteiten

Algemene poliklinieklijn Thema 01 •

zie jaar 1


•

Verdiepingsstage (deelgebied, onderzoek of onderwijs)

afhankelijk van de stage

Klinische werkzaamheden (consulten) # Thema 02 Supervisie stage

• • •

Inhoudelijke focus

zie jaar 1


5 KPB 1 CAT 3 OSATS voortgangstoetsing

• zie jaar 1


consult vragen bij kritische patiënt • berichtgeving aan de huisarts

(SOA) polikliniek consulten supervisor bespreken nieuwe patiënten


• •



•


variabel 1 presentatie

BN

• opstellen onderzoek en behandelplan • adequate uitleg aan patiënt


4/5

4/5

4/5

•

(voor) superviseren AIOS

• •

SOA-stage 2e deel thema 07

• zie Jaar 1 • Tropen- en importdermatologie • Biologicals spreekuur


consulten in kliniek multidisciplinaire besprekingen overdracht

Toetsing per jaar

2 KPB 1 CAT

4

2 KPB

4/5

1 KPB

4/5

1 x voortgangsgesprek 1 x geschiktheidbeoordeling 2 x modelbrief bespreking 2 x status beoordeling 10 KPB’s 3 x OSAT 2 x CAT 2 x klinische presentatie/ referaat 1 x zelfreflectie cursorisch onderwijs plus toets

Bekwaamverklaring:

DOO: management en wettelijke kaders in de gezondheidszorg


16

Bijlage 2. Beschrijving van de verschillende stages en bijbehorende evaluatieformulieren

Stage algemene polikliniek dermatologie (Thema 1) Locatie: LUMC; MCH Supervisie LUMC: alle dermatologen Supervisie MCH: dr. Th. W. van den Akker; K. Balmus Belasting: gemiddeld 3 spreekuren per week over de totale periode van de opleiding. De kern van de opleiding wordt gevormd door de polikliniek spreekuren algemene dermatologie, alwaar een grote hoeveelheid patiënten met zeer verschillende ziektebeelden door de aios gezien wordt. De aios krijgen hier in ruime mate inzicht in de diagnostiek, de pathogenese en de behandeling van ziekten van de huid. Supervisie is verplicht bij alle nieuwe patiënten, doch in de loop van de opleiding vermindert de intensiteit van deze supervisie. Door de gehele opleiding varieert het aantal spreekuren algemene dermatologie tussen de één (tijdens de kliniekstage) en vier per week, waarbij gemiddeld per spreekuur vijf nieuwe en vijftien controlepatiënten worden gezien. In de stage in het MCH zijn twee dagdelen algemene polikliniek dermatologie opgenomen, waarbij de nadruk zal liggen op huidaandoeningen van de gepigmenteerde huid. Leerdoel: aan het eind van de stage heeft de aios voldoende kennis, inzicht en ervaring om de algemene poliklinische dermatologie zelfstandig uit te voeren. De aios moet in staat zijn tot: - een adequate en leesbare verslaglegging van de dermatologische problematiek in de status met daarin vervat differentieel diagnostische overwegingen en een uitgewerkt beleid- en behandelplan, - het voeren van adequaat intercollegiaal overleg, zowel met collega-specialisten, huisartsen, als met specialisten van andere disciplines, - het op een begrijpelijke wijze uitleg geven aan patiënten over de aandoening, de behandeling en de prognose, - een zorgvuldige registratie, verslaglegging en correspondentie.

Toetsing

Jaar 1

Jaar 2

Jaar 3

Jaar 4

Jaar 5

4x

2x

2x

1x

1x

2x

1x

1x

1x

1x

KPB

7x

4x

4x

5x

5x

OSATS

4x

-

-

-

3x

CAT

2x

2x

2x

2x

2x

Modelbriefbespreking

4x

2x

2x

2x

2x

Statusbeoordeling

4x

2x

2x

2x

2x

Klinische presentatie/ referaat

2x

2x

2x

2x

2x

Toets landelijk cursorisch onderwijs

5x

3x

3x

1x

1x

Bekwaamheidsniveau

2/3

2/3

3

3/4

4/5

Voortgangsgesprek Zelfreflectie

*

*

*

betreft alle competenties en doorlopen stages


18

Stage directe dermatologische diagnostiek (Thema 1) Locatie: LUMC Supervisie: mevr. L. van der Raaij-Helmer Belasting: wekelijks één dagdeel gedurende 5 maanden. In de eerste drie maanden van de opleiding vindt er een intensieve training directe microscopische diagnostiek plaats op het mycologisch laboratorium van de afdeling, waarbij de AIOS geleerd wordt alle preparaten zelf te maken, en hij/zij gedurende één uur per dag onder leiding van het hoofd van het laboratorium alle preparaten van die dag dient te beoordelen. Aan de orde komen onder meer het maken en beoordelen van KOH preparaten (schimmels, parasieten), Giemsa kleuring (de Tzanck-test), metyleenblauw kleuring (o.a. candida, bacteriën, pityrosporon), Gram kleuring (gonococcen, gram negative staafjes) en fysiologisch zout preparaten (o.a. trichomonas, candida). Gedurende de hele periode van de opleiding worden preparaten door de AIOS gemaakt en beoordeeld. Dit gebeurt eveneens onder supervisie van een analist en een consulent. Overig activiteiten: Gedurende de stage zal de AIOS minimaal 2x het co-assistenten praatje 'Mycosen, SOA en parasieten' geven. Tevens assisteert de AIOS bij landelijke basiscursus microscopische sneldiagnostiek, die vijf keer per jaar door de afdeling georganiseerd wordt. Leerdoel: aan het eind van de stage is de AIOS in staat zelfstandig adequaat materiaal af te nemen, te verwerken en te beoordelen. Toetsing: Evaluatieformulier stage mycologisch laboratorium. OSATS


19

Evaluatieformulier stage directe dermatologische diagnostiek Datum: Naam arts-assistent:

Stage van

tot

Leerdoel / Vaardigheid

Beoordeling

Theoretische kennis: - schimmels / gisten - bacteriën - parasieten - SOA Administratie Praktijkkennis: -

Macroscopisch verschil kunnen zien in de kweek

-

Sediment preparaat maken

-

Stolbloed verwerken

-

Biopten invriezen

tussen steriel / schimmels / gisten /bacteriën

KOH-preparaten inzetten en beoordelen: -

dermatophyten

-

gisten

-

parasieten

Giemsa-kleuring maken en beoordelen

Methyleenblauw preparaat maken en beoordelen: -

Candida

-

bacteriën (incl. gonococcen, Döderlein)

-

Pityrosporon

Gram kleuring maken en beoordelen: -

gonococcen

-

gram negatieve staafjes

Fysiologisch zout preparaat beoordelen: -

Trichomonas

-

clue cells

-

Candida

Donkerveld microscoop instellen

Bekwaamheidsniveau aan eind van stage (zie blz. 9)

1

-

2

-

3

-

4

-

5

Oordeel stage begeleider

Oordeel arts-assistent


20

Stage kliniek Huidziekten (Thema 2) Locatie: LUMC Supervisie: dr. R. van Doorn Belasting: 5 maanden gemiddeld 7-8 dagdelen per week. Registratie: de zaalarts houdt een lijst van opgenomen patiënten bij en bewaart kopieën van de ontslagbrieven. De klinische stage bestaat uit de dagelijkse zorg voor de opgenomen dermatologische patiënten. Naast zorg voor de op de afdeling opgenomen patiënten vormen consulten op andere klinische afdelingen een onderdeel van deze stage. Tevens maakt de AIOS zich in deze periode de techniek van de fotodynamische therapie en fotodynamische diagnostiek bij patiënten met (pre)maligne huidaandoeningen eigen. Binnen de afdeling Huidziekten van het LUMC bestaat een uitermate restrictief opnamebeleid, waardoor alleen patiënten met zeer uitgebreide of ernstige afwijkingen worden opgenomen. De patiënten zijn arbeidsintensief zowel voor de AIOS als voor de verpleging. Het betreft vooral patiënten met maligne lymfomen van de huid, auto-immuunziekten, een erythrodermie, en patiënten met een poliklinisch moeilijk in te stellen psoriasis, eczeem of ulcus cruris. Tijdens de zaalstage leert de zaalarts zelfstandig een beleid in te stellen ten aanzien van diagnostiek en behandeling en dit zelfstandig bij te stellen aan de hand van het klinisch beeld. Het voorgestelde beleid wordt bij opname besproken met de chef de clinique en kan zo nodig tijdens de wekelijkse grote visite worden bijgesteld. De zaalarts is verantwoordelijk voor een zorgvuldige overdracht van de opgenomen patiënten aan de dienstdoende avond- of weekendarts, en tevens voor een snelle en adequate berichtgeving aan de huisarts (en andere verwijzers en/of consulenten). Leerdoel: aan het eind van de stage heeft de zaalarts voldoende kennis, inzicht en ervaring opgedaan om een aantal standaard klinische behandelingen voor vaak voorkomende huidaandoeningen zelfstandig te behandelen, heeft hij geleerd adequaat en constructief te overleggen met andere disciplines, en is hij in staat tot een zorgvuldige registratie, verslaglegging en correspondentie. Tevens heeft hij zich bekwaamd in de fotodynamische therapie en fotodynamische diagnostiek. Toetsing Evaluatieformulier zaalstage KPB OSATS Modelbriefbespreking Statusbeoordeling Klinische presentatie


21

EVALUATIE FORMULIER STAGE KLINISCHE DERMATOLOGIE Naam arts-assistent Zaal stage van Datum

tot

Beoordeling halverwege stage

Beoordeling aan eind van stage

Bekwaamheidsniveau (zie blz. 9)

1- 2 - 3 - 4 - 5

1- 2 - 3 - 4 - 5

Aios: gezien / akkoord Handtekening

Handtekening zaalstage supervisor

Kennis en Vaardigheden Algemeen medisch kennisniveau Dermatologisch kennisniveau Opnemen patiënten Begeleiden patiënten Opzetten diagnostisch plan Opzetten behandelplan Overleg met consulenten andere specialismen Integratie kennis verschillende specialismen Voorbereiding grote visite Voorbereiden overdracht Medicator en Mirador Status voeren Schrijven brieven Bijhouden database opgenomen patiënten Onderwijs co-assistenten Klinische les voor verpleging Algemene houding Zelfvertrouwen Zelfkritiek Attitude t.o.v. patiënten Attitude t.o.v. verpleging Attitude ten opzichte van consulenten Eindoordeel supervisor

Dr. R. van Doorn Commentaar zelfreflectie aios


22

Stage Flebologie (Thema 3) Locatie: MCH; LUMC Supervisie MCH: K.J. Balmus; dr. Th.W. van den Akker; Supervisie LUMC: dr. A.P.M. Lavrijsen. Belasting: MCH: gemiddeld 4 dagdelen per week gedurende 10 maanden; Belasting LUMC: 2 dagdelen per week gedurende 5 maanden. De stage flebologie bestaat uit drie periodes van 5 maanden. Het eerste deel van de stage vindt plaats op de polikliniek Huidziekten LUMC (twee dagdelen/week). Het tweede en derde gedeelte vindt plaats binnen de polikliniek Huidziekten van het MCH-Antoniushove (gemiddeld 4 dagdelen per week). Stage LUMC Bij de stage binnen het LUMC ligt de nadruk op de diagnostiek en behandeling van patiënten met een moeilijk ulcus cruris, chronisch veneuze insufficiëntie en lymfoedeem. Tijdens een apart spreekuur met de bandagist leert de aios te beoordelen welke therapeutische kous een patient behoeft en hoe deze aangemeten dient te worden. Er is aandacht tijdens deze stage voor de organisatie van zorg rondom een patiënt met een ulcus cruris. Stage MCH-AH Een dagdeel per week participeert de AIOS in het algemene dermatologie spreekuur in het MCH-AH, waarbij de nadruk ligt op het ulcus cruris. De aios leert de diagnostiek en de behandeling van patiënten met een ulcus cruris. Hij leert patiënten met een ulcus cruris poliklinisch te begeleiden, ambulante compressieve therapie toe te passen en een adequate steunkous aan te meten. Tijdens de eerste stage participeert de AIOS gedurende vijf dagdelen per week in het duplex- en sclerocompressiespreekuur. De AIOS leert hand-doppler onderzoek verrichten bij flebologische problematiek en leert zelfstandig veneus duplex onderzoek uitvoeren. De aios doet ervaring op met de uitvoering en interpretatie van uitslagen van veneuze duplexdiagnostiek bij varicosis-, en ulcus crurispatiënten. en bij patiënten met andere vormen van chronisch veneuze insufficiëntie., Geleerd wordt de vaardigheid van sclerocompressietherapie, die in toenemende mate zelfstandig zal worden uitgevoerd. Ook echosclerose zal aan de orde komen tijdens deze stage. In de tweede stage zal de AIOS de ervaring opgebouwd in de eerste stage uitbouwen en tevens gedurende twee dagdelen kennis nemen van en betrokken zijn bij de uitvoering van endoveneuze laser therapie (EVLT). Ervaring zal worden opgedaan met multidisciplinair overleg met voornamelijk de vaatchirurg bij moeilijke patiënten. Samenwerking met de thuiszorg zal aan de orde komen. Tijdens beide stage-onderdelen wordt de aios ingeschakeld bij ambulante flebectomieën verricht op de poliklinische OK van MCH-Antoniushove. De AIOS leert deze vaardigheid van de supervisor en zal deze in toenemende mate zelfstandig uitvoeren. Leerdoelen: Aan het eind van de 3 stages van 5 maanden is de AIOS in staat: - de oorzaak van een ulcus cruris vast te stellen, een behandelplan hiervoor op te stellen en uit te voeren, complicaties te herkennen en te behandelen, ambulante compressieve therapie toe te passen en een adequate steunkous aan te meten. - zelfstandig hand-doppler onderzoek en duplex onderzoek te verrichten, de uitkomsten van dit onderzoek te interpreteren, indicaties voor de diverse behandelingsmodaliteiten te stellen, verschillende sclerocompressietherapieën uit te voeren, echosclerose onder supervisie uit te voeren en de complicaties van deze behandelingen te onderkennen en te behandelen. - zelfstandig een ambulante flebectomie volgens Müller uit te voeren. - onder supervisie EVLT uit te voeren Toetsing Evaluatieformulier stage Flebologie MCH en stage flebologie LUMC KPB OSATS Klinische presentatie Toets landelijk cursorisch onderwijs Regionaal opleidingsplan Dermatologie LUMC 2011

23

Evaluatieformulier stage Flebologie - locatie LUMC Supervisor: A.P.M. Lavrijsen Datum: Naam arts-assistent: Stage van

tot

Vaardigheid

Beoordeling halverwege stage

einde stage

1- 2 - 3 - 4 - 5

1- 2 - 3 - 4 - 5

Onderdeel ulcera cruris en compressie diagnose stellen ulcus cruris instellen therapie ulcus cruris zelf aanbrengen ambulante compressie zelf leren kousen aanmeten bijhouden aantal nieuwe patiënten (+ diagnose) Onderdeel diagnostiek indicatie stellen tot aanvullend onderzoek: Duplex, flebografie, lymfscintigrafie, lichtreflectie rheografie interpreteren resultaten en komen tot therapieadvies bijhouden hoeveel patiënten werden geanalyseerd Onderwerp woensdagmiddagbespreking Inzet tijdens stage Houding tegenover patiënten, verplegend personeel en collegae Bekwaamheidsniveau (zie blz. 9)

Opmerkingen supervisor (dr. A.P.M. Lavrijsen) Opmerkingen AIOS

Handtekening

stage assistent

Handtekening supervisor


24

Evaluatieformulier stage Flebologie - MCH locatie Antoniushove Supervisor: K.J. Balmus, dr.Th.W. van den Akker Datum Naam arts-assistent:

Stage van

tot Beoordeling halverwege einde stage stage

Onderdeel ulcera cruris en compressie diagnose stellen van ulcus cruris instellen therapie ulcus cruris zelf aanbrengen ambulante compressie

verrichten veneuze Doppler verrichten Duplex onderzoek interpreteren resultaten onderzoek en komen tot therapieadvies indicatie stellen tot aanvullend onderzoek: flebografie, lymfscintigrafie bijhouden hoeveel patiënten werden geanalyseerd

Onderdeel therapie: behandelingsstrategie van SCT opstellen met juiste concentratie van sclerosans en advies compressie SCT uitvoeren van - bezemrijs varices - reticulaire varices - zijtak varices - restanten varices - stam varices na adequate chirurgie management van complicaties na SCT ambulante flebectomie volgens Muller

bijhouden hoeveel patiënten behandeld werden met SCT en ambulante flebectomie inzet tijdens stage houding tegenover patiënten, verplegend personeel en collegae Bekwaamheidsniveau (zie blz. 9)

1-2 -3-4 -5

1-2 -3-4 -5

opmerkingen supervisor opmerkingen AIOS

Accoord aios

Accoord supervisor


25

Stages dermato- oncologie (Thema 4) Locatie: LUMC Pigmented lesion clinic, FAMMM spreekuur, melanoomspreekuur: Supervisie: prof. dr. W. Bergman, dr. N. Kukutsch, dr. R. van Doorn Belasting: vier keer één dagdeel per week gedurende 5 maanden Cutane lymfomen: Supervisie: dr. M.H. Vermeer, prof.dr. R. Willemze Belasting: één dagdeel per week gedurende 5 maanden. Huidkankerpolikliniek voor orgaantransplantatie patiënten. Supervisie: dr. J.N. Bouwes Bavinck Belasting: één dagdeel per week gedurende 5 maanden. Naast de patienten met huidkanker op de algemene polikliniek dermatologie kent de polikliniek Huidziekten LUMC een aantal speciële spreekuren voor verschillende categorieën oncologische patiënten, waarin de AIOS doorgaans samen met het verantwoordelijke staflid participeren. De pigmented lesion clinic betreft vier afzonderlijke spreekuren voor FAMMM patiënten, melanoomcontroles, atypische nevi (niet familiair) en spoedspreekuren voor patiënten met verdachte gepigmenteerde laesies. Tijdens de stages krijgt de AIOS ook onderricht in de Dermatoscopie. Daarnaast zijn er spreekuren voor patiënten met (verdenking op) een cutaan lymfoom, en een spreekuur voor orgaantransplantatie patiënten met (pre)maligne huidaandoeningen. Op dit laatste spreekuur wordt de AIOS vertrouwd gemaakt met specifieke oncologische behandelingstechnieken als curettagecoagulatie en cryotherapie. Gedurende deze stage verzorgt de aios ook de oncologische besprekingen. Regionaal multidisciplinair overleg over geselecteerde patiënten met de plastisch chirurg en radiotherapeut vindt één keer per maand plaats. Bijzondere gevallen worden ingebracht in het multidisciplinaire hoofd-hals team van het LUMC. Leerdoel: aan het eind van de stage beschikt de aios over voldoende kennis, inzicht en ervaring om huidcarcinomen, melanomen en de meest voorkomende typen cutane lymfomen zelfstandig te diagnosticeren, een adequaat behandelplan op te stellen en op de juiste manier te behandelen. Toetsing Evaluatieformulier FAMMM stage. Evaluatieformulier stage cutane lymfomen KPB OSATS Klinische presentatie/referaat Toets landelijk cursorisch onderwijs


26

Evaluatie stage Pigmented lesion Clinic (onder revisie) Naam AIOS Stage van

tot

Datum

Vaardigheid

Beoordeling

Inschatten risicoprofiel patient

Beoordelen anamnese nevi

Beoordelen nevi met blote oog

Beoordeling nevi met dermatoscoop

Eindoordeel na synthese risicoprofiel, anamnese en onderzoek

Uitleg aan patiënten a. excisie + procedure b. presymptomatische DNA diagnostiek + procedure Administratieve afhandeling a) opschrijven in status b) schrijven van brieven naar huisarts e.a. Inzicht in rol KGC en St. Opsporing Erfelijke Tumoren Inzet tijdens stage Bekwaamheidsniveau (zie bla. 9)

1

-

2

-

3

-

4

-

5

Opmerkingen supervisor: Opmerkingen AIOS

Handtekening stage assistent



27

Evaluatie stage spreekuur Cutane lymfomen Naam AIOS Cutane lymfomen stage van

tot

Datum

Vaardigheid

Beoordeling

Anamnese: Samenvatten ziektegeschiedenis

Lichamelijk Onderzoek: a. Beschrijving huidafwijkingen

Beleid: a. Begrip medisch probleem b. Inhoudelijke kennis c. Formuleren therapeutisch plan

Theoretische kennis Histologie cutane lymfomen

Uitleg aan patiënten: c. Diagnose d. Prognose e. Behandeling f. Begrip sociaal/emotionele belasting Administratieve afhandeling a) statusvoering b) schrijven van brieven naar huisarts e.a. Inzicht in rol spreekuur cutane lymfomen

Inzet tijdens stage Bekwaamheidsniveau (zie blz. 9)

1

-

2

-

3

-

4

-

5

Opmerkingen supervisor (dr. M.H. Vermeer) Opmerkingen AIOS Handtekening stage assistent



28

Stage Lichttherapie en Fotodermatologie (Thema 5) Locatie: LUMC Supervisie: dr. J.N. Bouwes Bavinck Belasting: 1.5 dagdeel per week gedurende 5 maanden. In de eerste maand bestudeert de AIOS een speciale klapper bevattende de geselecteerde literatuur over de principes van fototherapie. Tijdens de stage lichttherapie leert de AIOS de indicatiestellingen en bijwerkingen van de verschillende vormen van foto(chemo)therapie, de bediening van de apparatuur, en is hij/zij betrokken bij de vaststelling van de doseringsschema’s. De AIOS is ook betrokken bij de bepaling van de UV-overgevoeligheid (MED metingen) en bij lichtprovocatietesten. De AIOS dient als het eerste aanspreekpunt voor overleg over de patiënten die lichttherapie ondergaan. Tevens bemant de AIOS in deze periode het lichttherapie spreekuur, waarbij intake en controle van patiënten plaats vindt. Leerdoel: aan het eind van de stage heeft de aios voldoende kennis van de diagnostiek en behandeling van fotodermatosen en van de indicatiestelling en toepassing van de verschillende vormen van lichttherapie. Toetsing Evaluatieformulier stage fototherapie KPB OSATS Toets landelijk cursorisch onderwijs

Stage Lasertherapie (Thema 5) Locatie: LUMC Supervisie: dr. J.N. Bouwes Bavinck Belasting: 1 dagdeel per week gedurende 5 maanden. In de eerste maand bestudeert de AIOS een speciale klapper bevattende de geselecteerde literatuur over de principes van lasertherapie. Tijdens de stage lasertherapie leert de AIOS de indicatiestellingen en bijwerkingen van de verschillende vormen van lasertherapie, de bediening van de apparatuur, en is hij/zij betrokken bij de vaststelling van de doseringsschema’s. De AIOS dient als het eerste aanspreekpunt voor overleg over de patiënten die lasertherapie ondergaan. Tevens bemant de AIOS in deze periode het lasertherapie spreekuur, waarbij intake, behandeling en controle van patiënten plaats vindt. Leerdoel: aan het eind van de stage heeft de AIOS voldoende kennis van de indicatiestelling en toepassing van de verschillende vormen van lasertherapie. Toetsing Evaluatieformulier stage lasertherapie KPB OSATS Toets landelijk cursorisch onderwijs


29

EVALUATIEFORMULIER STAGE FOTOTHERAPIE Datum: Naam AIOS: Stage van

tot


Beoordeling

Kennis basale literatuur + refereren relevante onderwerpen

Kennis functionering van de afdeling lichttherapie

Indicatiestelling voor diverse typen UV-therapie

Uitleg aan patiënten

Kennis MED bepaling en interpretatie

Kennis lichtprovocatietesten en interpretatie

Praktische uitvoering fotodynamische therapie

Vanaf 2010 onderdeel van zaalstage

Administratieve afhandeling

Inzet tijdens stage

Bekwaamheidsniveau (zie blz. 9)

1

-

2

-

3

-

4

-

5

Oordeel supervisor (dr. J.N. Bouwes Bavinck)

Oordeel arts-assistent

Handtekening AIOS



30

Evaluatieformulier stage Lasertherapie Datum: Naam AIOS: Stage van

tot


Beoordeling

Kennis basale literatuur + refereren relevante onderwerpen

Indicatiestelling voor diverse typen lasertherapie

Kennis dosering

Uitleg aan patiënten

Administratieve afhandeling

Praktische uitvoering lasertherapie

Inzet tijdens stage Bekwaamheidsniveau (zie blz. 9)

1

-

2

-

3

-

4

-

5

Oordeel arts-assistent Pulse dye laser diagnose: ………………… diagnose …………………. CO2 laser diagnose: ………………… diagnose: …………………. diagnose: …………………

Aantal patienten/ aantal behandelingen …………. / ……………. …………. / ……………. Aantal patienten/ aantal behandelingen …………. / ……………. …………. / …………….


31

Stage Allergologie (Thema 6) Locatie: LUMC Supervisie: E.J. van Zuuren Belasting: 3-4 dagdelen gedurende 5 maanden. Tijdens de stage allergologie zal de AIOS vertrouwd worden gemaakt met de diagnostiek en behandeling van allergische reacties op ondermeer contactallergenen, inhalatieallergenen, voedselallergenen en geneesmiddelen. Op de maandagmorgen vinden de intake gesprekken met nieuwe patiënten plaats, worden epicutane testen aangebracht en skinpricktesten verricht. Op de woensdagmorgen worden de epicutane testen voor de eerste keer afgelezen, en op de donderdagmorgen worden de epicutane testen voor de tweede keer afgelezen en vindt het eindgesprek met de patiënt plaats. Tijdens de stage participeren de AIOS in het overleg met kinderarts, allergoloog en afdeling diëtiek betreffende voedingsallergieën en geneesmiddelenreacties. Tevens wordt een voordracht gehouden over een allergologisch onderwerp en wordt eenmalig een schriftelijk verslag gemaakt over een allergologisch onderwerp. Aan het eind van de stage is de AIOS in staat: - te bepalen wanneer en welk type allergologisch onderzoek verricht dient te worden - huidreacties van plakproeven en skinpricktests te beoordelen (scoren) - de klinische relevantie van de gevonden uitslagen interpreteren - te adviseren hoe patiënten gevonden contactallergenen kunnen vermijden, en weet hij - waar de stoffen uit de Europese standaardreeks in voorkomen - wat de kruisreacties zijn en - welke patiënten doorverwezen moeten worden voor desensibilisatiekuren. Leerdoel: aan het eind van de stage is de aios in staat zelfstandig allergologisch onderzoek uit te voeren en te interpreteren bij patiënten met (verdenking) op een allergische reactie. Toetsing Evaluatieformulier stage Allergologie. KPB Modelbriefbespreking Klinische presentatie Toets landelijk cursorisch onderwijs.


32

Evaluatie stage Allergologie en Arbeidsdermatologie Naam AIOS: Allergie stage van Datum

tot

Vaardigheid

Beoordeling

Intake allergie

Beoordelen plakproeven

Beoordelen skinpricktesten

Interpretatie uitslagen

Kennis allergie

Uitleg aan patiënten Administratieve afhandeling a) opschrijven uitslagen en conclusie in status b) schrijven van brieven naar huisarts e.a. Voordracht allergologisch onderwerp Onderwerp :………………………… Verslag allergologisch onderwerp Onderwerp :………………………. Inzet tijdens stage Aantal epicutane testen: Aantal skinpricktesten Bekwaamheidsniveau (zie bla. 9)

1

-

2

-

3

-

4

-

5

Opmerkingen supervisor:

Opmerkingen aios

Handtekening stage assistent

Handtekening allergie supervisor E.J van Zuuren


33

Stage Venereologie (SOA) (Thema 7) Locatie: MCH; LUMC Supervisie MCH: GGD arts in samenwerking met dr. Th.W. van den Akker Supervisie LUMC: dr. A.P.M. Lavrijsen Belasting MCH: 1 dag per week gedurende 5 maanden. Belasting LUMC: 1 dagdeel per week gedurende 5 maanden. Tijdens de stage in het MCH zal de AIOS gedurende één dag per week SOA-spreekuur doen op de SOA polikliniek van het Regionaal soa-centrum Den Haag, waarmee MCH-WE een samenwerkingsovereenkomst heeft . Hierbij leert de AIOS zelfstandig diagnosen te stellen, beleid te bepalen en zo nodig uit te voeren. Leidraad hierbij vormt de landelijke SOA richtlijn van de NVDV. Contactopsporing en aanvullende patiëntinformatie vinden plaats bij verpleegkundigen van de GGD. De AIOS zal ook worden opgeleid in het voeren van ‘slecht nieuws’- gesprekken bij patiënten met recente HIV-seroconversie. Leerdoel: Aan het eind van de stage is de AIOS in staat zelfstandig SOA te diagnosticeren en te behandelen. Toetsing Evaluatieformulier stage SOA (MCH). KPB Toets landelijk cursorisch onderwijs.


34

EVALUATIE FORMULIER SOA-STAGE MCH Naam AIOS: Stageperiode: Datum:

van

tot

Vaardigheid

Beoordeling

Anamnese Venereologisch onderzoek mannen Venereologisch onderzoek vrouwen Beoordelen directe preparaten Stellen (differentiaal) diagnose Vaststellen behandeling Verstrekken SOA-informatie aan patiënt Voeren slecht nieuws gesprek (HIV) Gegevens noteren op status Handschrift Klinische les voor doktersassistenten Begeleiding co-assistent Efficiëntie werkhouding Algemene houding Zelfvertrouwen Zelfkritiek Attitude t.o.v. patiënten Attitude t.o.v. personeel Attitude t.o.v. dermatologen Eindoordeel supervisor

Bekwaamheidsniveau

1

-

2

-

3

-

4

-

Aios: gezien/akkoord Handtekening

Handtekening supervisor SOA-stage

5

Commentaar zelfreflectie aios


35

Stage dermatopathologie (Thema 8) Locatie: LUMC Supervisie: dr. M.H. Vermeer Belasting: 2 uur per week gedurende gehele opleiding.. Onderwijs in de dermatopathologie vindt gedurende de gehele opleiding op gestructureerde wijze plaats. Iedere week krijgen de AIOS 5-10 coupes ter beoordeling aangeboden, tezamen met enkele relevante klinische gegevens en een differentiële diagnose. Deze coupes worden enkele dagen later onder leiding van een staflid dermatoloog met speciale expertise in de dermatopathologie aan de discussiemicroscoop van de afdeling PA bekeken. Hierbij presenteren de aios afwisselend een van de coupes, waardoor kennis en inzicht in de dermatopathologie continu getoetst kunnen worden. Tevens presenteren de aios gedurende de gehele opleiding tijdens de pathologische conferentie hun eigen patiënten (1x per twee weken). Leerdoel: aan het eind van de stage dient de AIOS vertrouwd te zijn met de basale histologische begrippen, de meest voorkomende typen weefselreactie, het histologisch beeld van veel voorkomende huidziekten, en van de mogelijkheden en beperkingen van histologisch onderzoek. Toetsing Evaluatieformulier stage dermatopathologie. Toets landelijk cursorisch onderwijs.


36

Evaluatieformulier stage Dermatopathologie Twee maal per jaar worden alle assistenten die minimaal drie maanden in opleiding zijn beoordeeld volgens onderstaande tabel. De vaardigheid in de dermatopathologie wordt ook in eens per jaar in beoordelingsgesprek besproken. e

Naam AIOS: ……………………………

slecht

Datum 1 beoordeling: ……………….

matig

voldoende

goed

uitstekend

Beschrijvingen

Differentiaal diagnose

Clinicopathologische correlatie

Inzet

Opmerkingen supervisor

Opmerkingen AIOS

e

Naam AIOS: ………………………

slecht

Datum 2 beoordeling: ……………….

matig

voldoende

goed

uitstekend

Beschrijvingen

Differentiaal diagnose

Clinicopathologische correlatie

Inzet

Opmerkingen supervisor

Opmerkingen AIOS


37

Stage dermatochirurgie (Thema 9) Locatie: LUMC Supervisie: dr. N. Kukutsch; A.N. Posma Belasting: twee stages van ieder een dagdeel gedurende 5 maanden. De stage dermatochirurgie bestaat uit twee delen. In de eerste vijf maanden van de opleiding verricht de AIOS ingrepen gedurende een dagdeel per week onder leiding van de supervisor dermatochirurgie, waarbij de AIOS zo veel mogelijk eigen patiënten behandelt. Tijdens deze stage dient de AIOS zich kennis eigen te maken aangaande de chirurgische basisprincipes (steriliteit, weefselbehandeling, hemostase), de anatomie, de locale anesthesie, instrumentarium en instrumentvoering, hechtmaterialen en technieken, antistolling verbandtechnieken, wondgenezing en de behandeling van postoperatieve complicaties. De tweede stage wordt een dagdeel per week gedurende een periode van zes maanden gevolgd bij de plastisch chirurg (Dr. A.N. Posma). Hierbij zal meer de nadruk liggen op het toepassen van eenvoudige transposities en plastieken. Gedurende de gehele duur van de opleiding worden door de AIOS gedurende een dagdeel per week dermatochirurgische ingrepen verricht, waarbij zonodig supervisie beschikbaar is. Leerdoel: aan het eind van beide stages heeft de AIOS kennis, inzicht en vaardigheden ontwikkeld aangaande de verschillende dermatochirurgische technieken, en is hij in staat deze zelfstandig uit te voeren. Toetsing Evaluatieformulier stage dermatochirurgie (onder revisie) OSATS KPB Toets landelijk cursorisch onderwijs.


38

Lokaal Opleidingsplan Dermatologie. voor het opleidingscluster. LUMC MC Haaglanden

Recommend Documents