Lean management en Six Sigma in ziekenhuizen

Lean management en Six Sigma in ziekenhuizen

John Verver, Master Black Belt Westfriesgasthuis, Hoorn Studiedag VSZ 4 oktober 2012

Agenda –  Kennismaken –  Inleiding –  Verbeteren? Ja natuurlijk … –  Lean Six Sigma –  Verbeteren in het Westfriesgasthuis –  Ervaringen delen

John Verver Lean management en Six Sigma in ziekenhuizen

2

Kennismaken


3

Kennismaken John Verver (Programmamanager Lean Six Sigma, Master Black Belt en 15 jaar ervaring met verbeteren

als 'reisleider Lean Six Sigma' probeer ik bij te dragen aan slimmer werken met compassie (tijd, respect en aandacht) voor patiënten en meer zingeving en leuker werken voor zorgprofessionals


4

Westfriesgasthuis


5

Populatie Hoorn: 80.000 Adherentiegebied: 180.000 Aantal bedden: 530 / 358 Aantal specialisten: 110 Aantal fte: 1.300 fte Budget: 130 mln euro Opnames: 18.500 Verpleegdagen: 94.500 1e polibezoeken: 104.500 Dagverpleging: 17.000 John Verver Lean management en Six Sigma in ziekenhuizen

6

Waarom verbeteren? 67,2 ,miljard zorgkosten 20,2 miljard naar ziekenhuizen

Meer waar(de) voor je geld

Nu: 1 op de 8 schoolverlaters kiest voor de zorg Straks: 1 op de 5 schoolverlaters moet de zorg in!


7

Ontwikkeling van Lean


8

Ontwikkeling van Lean –  1950: Lean Production invoeren in alle Toyota fabrieken met het Toyota Production System (TPS) Taiichi Ohno –  Productie benadering: •  Produceer alleen wat nodig is •  Stop als er iets verkeerd gaat •  Elimineer alles wat geen waarde toevoegt

–  Werk Filosofie •  Respecteer medewerkers •  Volledige benutting van capaciteiten van medewerkers •  Leg verantwoordelijkheid en bevoegdheid bij medewerkers

–  Toyota maakt alleen verkochte auto’s John Verver Lean management en Six Sigma in ziekenhuizen

9

Het verborgen ziekenhuis Evaluatie

Proces Input

Patiënt

Output Waste Zorg proces

Herstellen uitval

Verborgen ziekenhuis

Klachten afhandeling

€

John VerverVariatie in het zorgproces veroorzaakt een ”verborgen ziekenhuis” Lean management en Six toegenomen Sigma in ziekenhuizen kosten - verloren capaciteit

Principes Six Sigma 1.  Klantgerichtheid als belangrijkste doelstelling 2.  Uitgaan van gegevens en informatie  “Show me the data” 3.  Uitgaan van bedrijfsprocessen 4.  Proactief en betrokken management 5.  Streven naar perfectie  “Zero defects”


11

LSS Kookboek Improve

Control

Measure Analyze Wat wil onze klant?

Define


12

Opleiden van medewerkers Raad van Bestuur Master black belts

Programmamanagement

Programmamanagers

Champion

Champion

Champion

Black belt

Black belt

Black belt

Green belt

Green belt

Green belt

Green belt

Yellow belts


Green belt

Green belt

Projectmanagement en uitvoering

Ondersteuning

Toolbox voor de Belts

Lean Six Sigma Gereedschap John Verver Lean management en Six Sigma in ziekenhuizen

14

Yellow Belt training

Verbeteren in het Westfriesgasthuis

van Afvinken  Aanvonken! John Verver Lean management en Six Sigma in ziekenhuizen

15

Vier lean verbeterprincipes –  –  –  – 

Reflecteer op waarde; zie de verspilling Volg het proces (de waardestroom) Verbeteren onderdeel dagelijks werk Help elkaar groeien

Fouten Transport

Voorraad Onbenut talent 8 Beweging

Overproductie


Onnodig werk

Wachten

16

DMAIC in de projecten – Processen leren zien en verbeteren – Methode: structuur en tools – Filosofie: klant en het waarde creërende proces centraal stellen


17

Op zoek naar andere manieren van denken!

6 proeftuinen, 45 Green belts, 95 Yellow belts


18

Verbeterorganisatie WFG Projectbureau

Champions Master Black Belt

Verbeteren kun je niet uitbesteden! Black & Green Belts John Verver Lean management en Six Sigma in ziekenhuizen

WFG Belts Komen eraan!

Yellow Belts 19

Black & Green Belt projecten 2010

2011

2012

Totaal

28

12

34

74

Projecten afgerond

8

2

5

12

Tussentijds beëindigd

8

2

0

10

€ 105k / € 208k

€ 208k / € 63k

€ 185k / € 15k

€ 498k / € 286k

Projecten gestart

Financiële opbrengst cash / vrijval ( van afgeronde projecten)

Lopende projecten: 52 (waarvan 6 in afronding, 71 YB projecten) John Verver Lean management en Six Sigma in ziekenhuizen

20

Green Belt pojecten (trainingsgroep 3) •  Stroomversnelling (SEH patiënten koorts bij Chemokuur) door Yvonne Kwadijk

•  Bicycle race (wachttijden fietstest functieafdeling) door Francisca van Bezuije

•  Procesherinrichting hemodialyse “Van signaleren naar oplossen” door Marleen Tijm •  Doorlooptijd sectiopatiënten verkorten door Chantal Dominicus •  No Shows afdeling revalidatie door Stella Hoefman •  Drukwerk Westfriesgasthuis door Arjan Dubelaar John Verver Lean management en Six Sigma in ziekenhuizen

21

Westfriesgasthuis Proeftuinen Ingrediënten –  3 afdelingen –  Enthousiaste collega´s –  Die in kleine stapjes willen verbeteren –  De juiste vragen stellen –  Elkaar inspireren –  Willen leren –  En graag willen verbinden


22

Kleine verbeteringen

Urologie

Verbeterbord gynaecologie Voor Na 5S Voorraadkasten met genummerde artikelen

Chirurgie John Verver Lean management en Six Sigma in ziekenhuizen

Verbeterbord chirurgie

23

Werkplekbezoeken


24

Ervaringen delen


25

Praktijkvoorbeeld We zien er weer een gat in! (verpakkingsmateriaal CSA)


26

Probleembeschrijving –  De sets worden gesteriliseerd met twee lagen Secuwrap. Na openen bleek soms vocht in de set achter wat. Ondanks de sterkte van het materiaal kwamen er regelmatig sets retour met beschadigd papier. –  De problemen die daaruit kunnen ontstaan zijn o.a. de volgende: •  Stilstand OK en de operatie moet ingehaald worden (in de middag) •  Patiënt moet weer terug naar de afdeling •  De set moet met spoed gesteriliseerd worden •  Grote kans op infectie


27

Verborgen ziekenhuis –  –  –  – 

Minder spoed sterilisaties Reductie afgezegde OK’s Overwerken in verband met inhaalslag CSA en OK minder verstoringen in werk

  Totaal € 20.000

Doelstelling •  Reductie van het aantal defecte paketten met 75%


28

Stroomschema


29

Meting –  Afkeur paketten na een zichtbaar gaatje en vocht in de paketten –  12 werkdagen gemeten van 24-5-’06 t/m 8-6-’06 < 4 mmol/liter


> 10 mmol/liter

30

Meting: de resultaten 12 werkdagen gemeten van 24-5-’06 t/m 8-6-’06

Een zelfde meting alleen op beschadigingen is uitgevoerd in 2005

Doelstelling Reductie van het aantal defecte paketten van 3,3% naar maximaal 0,75% John Verver Lean management en Six Sigma in ziekenhuizen

31

Verklarende verschillen –  Duidelijke verslechtering te zien in het aantal retourpakketten met gaatjes 2005 vs 2006. De volgende wijzigingen zijn in 2006 doorgevoerd: –  Ander papier gebruikt (van Crêpe nonwoven naar Secuwrap) –  Voor sterilisatie blauwe inlegvellen onder het net in de mand –  Voor sterilisatie Tray-liner op de zwaardere sets toegepast


32

Invloedsfactoren Genesis paketten veel condensaat


33

Invloedsfactoren Pakketten met vocht: 100% gedetecteerd bij het CSA. Pakketten met gaatjes verdeeld over het steriele magazijn (M) 66% en op de OK 27,8%

–  Materiaaltype (kunststof of metaal paketten)  94% van de beschadigingen door metalen sets. –  Gewicht van de sets geen aantoonbare oorzaak –  Stoomkwaliteit en sterilisator zijn goed


34

Experiment –  4 ziekenhuizen gebeld: ook last van vocht en beschadigingen –  Verschillen: Langere droogtijd, medewerkers van de CSA ruimen de sets op in steriel magezijn, gebruiken trayliner tussen de sets en draadmand –  Experiment 1: oude mayteriaal (Crêpe) en huidge materiaal (SMMS) getest. Secu-wrap

Interwrap

(Huidige leverancier A)

Crêpenonwoven

Kunststof

Droog buiten/ nat binnen

Nat buiten / nat binnen

Droog buiten/ droog binnen

Metaal

Droog buiten / droog binnen




(+trayliners en droogtijd langer)

35

Experiment –  Recap heupsets: veel kunststof en instrumentarium gefixeerd  veel problemen met vocht –  Testen met SMMS materiaal in combinatie met inlegvel Materiaal Netten

Secu-wrap

SMMS mat.

(Huidige leverancier A)

(Leverancier B)

Test 1

SMMS met inlegvel 4 sets droog

Test 2

2 sets nat

2 sets droog

Test 3

1 set droog / 1 set nat

2 sets droog

Test 4


2 sets droog

Test 5


2 sets droog


36

Verbeteringen Organisatorisch, administratief / procedureel 1.  De CSA medewerkers bevooraden steriel magazijn en OK 2.  Protocol aangepast: taken en verantwoordelijkheden Vaardigheden, kennis en gedrag 3. Kennis OK-personeel verbeteren 4. Dagelijks proactief toezicht door hfd-CSA Systeemtechnisch 5. Droogtijd verlengen geen optie  doorlooptijd proces 6.  Inlegvellen gebruikt  verbetering te zien 7.  Overgegegaan op ander leverancier  0,52% afkeur Doelstelling behaald afkeurpercentage van 3,3% naar 0,52% John Verver Lean management en Six Sigma in ziekenhuizen

37

Borgen –  Borgen via protocollen en scholing –  Logboek bijgehouden –  Borgen op de afdeling verder vormgeven


38


39

Lean management en Six Sigma in ziekenhuizen

Recommend Documents