LaporanTahun 2016 RSPI Prof. Dr. Sulianti Saroso

LaporanTahun 2016 RSPI Prof. Dr. Sulianti Saroso

i


ii


IKHTISAR EKSEKUTIF Rumah Sakit Penyakit Infeksi Prof. Dr. Sulianti Saroso adalah rumah sakit sebagai pusat rujukan penyakit infeksi dan pusat kajian penyakit infeksi. Dalam penyusunan laporan Tahunan TA. 2016 mengacu hasil kinerja kegiatan dalam pelayanan di rumah sakit secara menyeluruh. Hasil kinerja dapat terperinci sebagai berikut : 

Sumber Daya Manusia yang ada untuk pendukung program dan kegiatan sebesar 507 tenaga PNS dan 114 tenaga honorer.



Total

Keseluruhan

BMN

keadaan

Tahun

2016

sebanyak

Rp

289,859,589,213 

Sumber dana anggaran untuk mendukung program kegiatan RSPI-SS yang ada dalam DIPA sebesar Rp. 140.141.190.000,- dengan besar penyerapan Tahun 2016 Rp. 124.213.131.518,- (88.63%).



Pendapatan tahun 2016 sebesar Rp. 45.991.717.304,- (143.72%) dengan target capaian pendapatan sebesar Rp. 32.000.000,-



Kinerja mutu RSPI-SS Tahun 2016 BOR 39 % , LOS 5 hari, TOI 7 hari, BTO 32 kali. Dari hasil tersebut perlu penanganan khusus untuk mencapai standar ideal pengukuran kinerja rumah sakit.



Program

unggulan

Yankes,

Gerakan

Indonesia

Berseri

telah

dilaksanakan di RSPI-SS untuk hasil tahun 2016 masih mengacu pada hasil tahun 2015 mendapat PROPER BIRU, Customer Care, Call Center dan SPGDT telah dilaksanakan juga. Program untuk layanan unggulan RSPI-SS yaitu Gerakan Indonesia Berseri, Proper lingkungan warna biru, Pokja HIV, Ruang Isolasi Ketat, MDR-TB. 

Dari standar penilaian melalui indikator BLU (Indikator keuangan, Indikator pelayananan operasional, Indikator Mutu Manfaat), RSPI-SS dikategorikan SEHAT (A) dengan nilai 79.50

iii


DAFTAR ISI COVER ......................................................................................................... .

i

KATA PENGANTAR......................................................................................

ii

IKHTISAR EKSEKUTIF..................................................................................

iii

DAFTAR ISI ...................................................................................................

iv

DAFTAR TABEL ...........................................................................................

vi

DAFTAR GAMBAR . ....................................................................................

x

DAFTAR GRAFIK ..........................................................................................

xi

BAB I PENDAHULUAN 1. Latar Belakang ...........................................................................

1

2. Maksud & Tujuan Laporan .........................................................

1

3. Ruang Lingkup Laporan .............................................................

2

BAB II ANALISIS SITUASI AWAL TAHUN 1. Hambatan Tahun Lalu ..................................................................

3

2. Kelembagaan ...............................................................................

8

3. Sumber Daya ...............................................................................

9

a. Sumber daya manusia...............................................................

9

b. Sarana dan prasarana...............................................................

11

c. Dana .........................................................................................

16

BAB III TUJUAN DAN SASARAN KERJA 1. Dasar Hukum ..............................................................................

17

2. Tujuan, Sasaran dan Indikator ......................................................

17

a. Indikator kinerja BLU..................................................................

18

b. Indikator Kinerja Individu (IKI).............................................. .....

21

c. Key performance indicators (KPI) ........................................

22

d.Standar pelayananminimal (SPM)............................................ ..

24

e. Perjanjian kinerja .....................................................................

30

BAB IV STRATEGI PELAKSANAAN 1. Strategi Pencapaian Tujuan dan Sasaran ....................................

32

2. Hambatan dalam Pelaksanaan Strategi .......................................

34

3. Upaya Tindak Lanjut ....................................................................

36

iv


BAB V HASIL KERJA 1. Pencapaian Target Kinerja .......................................................... 38 a. Pencapaian target kegiatan dan pendapatan ......................... 38 b. Indikator Badan Layanan Umum (BLU) ................................. 154 c. Standar pelayanan minimal Rumah Sakit (SPM) .................... 159 d. Indikator Kinerja Individu (IKI) Dirut ........................................ 166 e. Key performance indicators (KPI) ........................................... 167 f. Promotif Preventif ................................................................... 169 g. Program unggulan . ................................................................ 169 2. Realisasi Anggaran ..................................................................... 180 3. Upaya untuk meraih WTP dan Reformasi Birokrasi ..................... 181 BAB VI PENUTUP.......................................................................................... 183

v


DAFTAR TABEL Hal Tabel

2.1

Jumlah PNS berdasarkan jenis Jabatan

11

Tabel

2.2

Daftar gedung, halaman dan jalan

12

Tabel

2.3

Transportasi dan Alat komunikasi

14

Tabel

2.4

Laporan barang milik negara

15

Tabel

2.5

Anggaran tahun 2016 berdasarkan sumber dana

16

Tabel

3.1

Indikator Area Keuangan

18

Tabel

3.2

Indikator Area klinis

19

Tabel

3.3

Indikator Area Manajerial

20

Tabel

3.4

Indikator Kinerja Individu Direktur Utama

21

Tabel

3.5

Key Performance Indicators (KPI)

22

Tabel

3.6

Standar Pelayanan Minimal

24

Tabel

3.7

Perjanjian Kinerja

30

Tabel

5.1

Laporan kinerja komite keperawatan

43

Tabel

5.2

Indikator kegiatan PPI

44

Tabel

5.3

Pengajuan dan pemberian izin etik

52

Tabel

5.4

Kegiatan penguatan kapasitas KEPK

55

Tabel

5.5

Kegiatan Subbag TU dan Kepegawaian

57

Tabel

5.6

Data output

59

Tabel

5.7

Penghapusan persediaan

62

Tabel

5.8

Kondisi kendaraan dinas

63

Tabel

5.9

Pelayanan ambulan jenazah

66

vi


Hal Tabel

5.10

Rekapitulasi SK/PERDIR

67

Tabel

5.11

Perjanjian kerjasama (PKS)

67

Tabel

5.12

Target dan realisasi pendapatan tahun 2010-2016

68

Tabel

5.13

Realisasi anggaran 2010-2016

69

Tabel

5.14

Realisasi pendapatan dan bahan operasional

70

Tabel

5.15

Neraca per 31 Desember 2016 dan 31 Desember

71

2015 Tabel

5.16

Laporan operasional per 31 Desember 2016 dan

72

31 Desember 2017 Tabel

5.17

Hasil kinerja Subbag Penyusunan Program dan

73

Anggaran Tabel

5.18

Hasil kinerja Subbag Evaluasi dan Pelaporan

74

Tabel

5.19

Debit limbah cair

79

Tabel

5.20

Hasil baku mutu limbah cair

81

Tabel

5.21

Hasil Pemeriksaan Air Limbah oleh BPHD DKI Jakarta

82

Tabel

5.22

Limbah domestik (non medis)

83

Tabel

5.23

Limbah medis

83

Tabel

5.24

Kegiatan Kamar Jenazah

86

Tabel

5.25

Kegiatan Instalasi SIM-RS

86

Tabel

5.26

Aplikasi Instalasi SIM-RS

87

Tabel

5.27

Hardware dan Jaringan SIM-RS

88

Tabel

5.28

Jasa Pelayanan Dokter

88

vii


Hal Tabel

5.29

Entry Laboratorium

89

Tabel

5.30

Laporan Pengoperasian CCTV

89

Tabel

5.31

Jumlah kunjungan pasien JKN

90

Tabel

5.32

Target dan realisasi kunjungan pasien JKN

90

Tabel

5.33

Kegiatan Instalasi Kesehatan dan Keselamatan Kerja

94

Tabel

5.34

Hasil kinerja Instalasi Promosi Kesehatan

123

Tabel

5.35

Hasil kegiatan Bidang Pengkajian Imunologi dan FR terkait capaian indikator

130

Tabel

5.36

Hasil kegiatan Bidang Pengkajian Imunologi dan FR terkait penyusunan rencana program kerja

130

Tabel

5.37

Penyusunan rencana kerja

136

Tabel

5.38

Penelitian eksternal

140

Tabel

5.39

Rekapitulasi pemeriksaan viral load HIV-1

142

Tabel

5.40

Spesimen BBT yang tersimpan di fasilitas BBT

144

Tabel

5.41

Instalasi Pendidikan Yang Bekerjasama dengan

148

Diklat Tabel

5.42

Jumlah mahasiswa PKL non medis

151

Tabel

5.43

Jumlah mahasiswa kedokteran

153

Tabel

5.44

Kegiatan in house training

153

Tabel

5.45

Kegiatan sosialisasi

154

Tabel

5.46

Kegiatan kunjungan

154

Tabel

5.47

Indikator BLU Area Keuangan

155

Tabel

5.48

Indikator BLU Area Klinis

156

viii


Hal Tabel

5.49

Indikator BLU Area Manajerial

157

Tabel

5.50

Realisasi Standar Pelayanan Minimal

159

Tabel

5.51

Realisasi Indikator Kinerja Individu Dirut

166

Tabel

5.52

Realisasi Key Performance Indicator

167

Tabel

5.53

Gerakan Indonesia Berseri

170

Tabel

5.54

Layanan Unggulan RSPI – SS

178

Tabel

5.55

Realisasi Anggaran Menurut Jenis Belanja

180

Tabel

5.56

Pencapaian Strategi dan langkah-langkah raih WTP

181

ix


DAFTAR GAMBAR Hal Gambar

5.1

Alur Five Moment Hand Hygience

47

Gambar

5.2

Piagam Proper

173

Gambar

5.3

Pelayanan SGPDT

176

Gambar

5.4

Kegiatan Kalibrasi

177

Gambar

5.5

Sertifikat Kalibrasi Alat Poli Kulit

177

Gambar

5.6

Sertifikat Kalibrasi Alat ICU

177

x


DAFTAR GRAFIK Hal Grafik

2.1

Jumlah PNS Berdasarkan Pendidikan

10

Grafik

2.2

Jumlah PNS Berdasarkan Status Kepegawaian

10

Grafik

5.1

Kejadian Plebitis

45

Grafik

5.2

Kejadian Decubitus

45

Grafik

5.3

Kejadian VAP

46

Grafik

5.4

Kepatuhan Kebersihan Tangan

46

Grafik

5.5

Presentasi

Kepatuhan

“Five

Moment

Hand

47

Hygiene “ Grafik

5.6

Presentasi Kepatuhan Hand Hygiene

48

Grafik

5.7

Data pegawai berdasarkan ketenagaan

60

Grafik

5.8

Perbandingan pelayanan ambulan jenazah 2014 -

66

2016 Grafik

5.9

Pendapatan TA. 2010-2016

68

Grafik

5.10

Realisasi anggaran TA. 2010-2016

69

Grafik

5.11

Hasil kinerja ISS

84

Grafik

5.12

Kegiatan Instalasi Laundry

85

Grafik

5.13

Rekapitulasi data severity level INA-CBGs

90

Grafik

5.14

Total HAPER IRNA

103

Grafik

5.15

HAPER IRNA VIP

104

Grafik

5.16

HAPER Ruang IRNA (Kelas I, Kelas II dan Kelas

104

III)

xi


Hal Grafik

5.17

Haper Ruang IRNA Isolasi Ketat

105

Grafik

5.18

Haper ruangan IRNA Isolasi Umum dan HCU

105

Grafik

5.19

Haper Ruangan IRNA Perinatologi

106

Grafik

5.20

BOR IRNA

107

Grafik

5.21

AVLOS IRNA

107

Grafik

5.22

TOI IRNA

108

Grafik

5.23

BTO IRNA

108

Grafik

5.24

Angka Kematian ≥48 Jam NDR & IRNA

109

Grafik

5.25

Total Haper IPI

110

Grafik

5.26

NDR IPI

111

Grafik

5.27

GDR IPI

111

Grafik

5.28

Jumlah pemeriksaan radiologi

111

Grafik

5.29

Kegiatan Instalasi Radiologi

112

Grafik

5.30

Jumlah total operasi

112

Grafik

5.31

Kegiatan Operasi Berdasarkan Spesialisasi

113

Grafik

5.32

Total Kunjungan IRJA

114

Grafik

5.33

Kunjungan IRJA per Poliklinik

114

Grafik

5.34

Pertumbuhan IRJA Per Poliklinik

115

Grafik

5.35

Target dan Realisasi IGD

116

Grafik

5.36

Kegiatan Pelayanan IGD

116

Grafik

5.37

Pemeriksaan Rehab Medik

117

xii


Hal Grafik

5.38

Kegiatan Instalasi Rehabilitasi Medik (Fisioterafi & Medis)

118

Grafik

5.39

Kegiatan Instalasi Rehabilitasi Medik (Okupasi terapi dan psikologi)

118

Grafik

5.40

Kegiatan Instalasi Gizi

119

Grafik

5.41

Jumlah Resep Farmasi

119

Grafik

5.42

Resep obat formularium nasional

120

Grafik

5.43

Pemeriksaan Instalasi Laboratorium

120

Grafik

5.44

Kegiatan layanan Laboratorium

121

Grafik

5.45

10 Penyakit terbanyak di Rawat Inap

121

Grafik

5.46

10 Penyakit terbanyak di Rawat Jalan

122

Grafik

5.47

10 Penyakit terbanyak di Rawat IGD

122

xiii

Laporan Tahun 2016 RSPI Prof. Dr. Sulianti Saroso

BAB I PENDAHULUAN

1. Latar Belakang Penysunan laporan tahunan dari tiap organisasi pemerintah merupakan kewajiban yang harus dipenuhi, dimana berisi mengenai kondisi sumber daya (sumber daya manusia, sarana prasarana dan dana), hasil kegiatan program, pencapaian kinerja dan masalah, hambatan serta terobosan sebagai upaya pemecahan masalah dalam pelaksanaan kegiatan dan program. Laporan tahunan merupakan laporan pelaksanaan tugas dan fungsi dari satuan kinerja termasuk juga RSPI Prof. Dr. Sulianti Saroso yang berada dilingkungan Ditjen Bina Upaya Kesehatan Kementerian Kesehatan yang memuat perkembangan dan hasil capaian kinerja baik kegiatan manapun anggaran dalam kurun waktu 1 tahun. Dengan demikian harapan rumah sakit pelayanan dari tahun ke tahun terus berkembang sesuai perkembangan IPTEK, sehingga rumah sakit dapat memberikan laporan yang lebih baik sebagai evaluasi dan acuan perencanaan program layanan kesehatan dimasa mendatang. 2. Maksud Dan Tujuan Laporan a. Maksud Maksud penyusunan laporan Tahunan ini adalah dalam rangka mendukung sistem akuntabilitas administrasi negara, agar mampu mendorong kelancaran dan keterpaduan pelaksanaan tugas pokok dan fungsi sehingga lebih profesional, efektif dan eifisien dalam penyampaian hasil yang dicapai oleh Rumah Sakit Penyakit Infeksi Prof Dr Sulianti Saroso. b. Tujuan 1) Tujuan Umum Laporan Tahunan bertujuan untuk memberikan gambaran secara menyeluruh tentang kegiatan kerja yang sudah dilaksanakan oleh Rumah Sakit Penyakit Infeksi Prof Dr Sulianti Saroso pada tahun anggaran 2015,

1


sehingga dengan adanya laporan tertulis dapat memberikan gambaran sebagai evaluasi terhadap pelaksanaan yang sudah berjalan. 2) Tujuan Khusus a.

Untuk mengetahui hasil evaluasi terkait, realisasi kegiatan dan kinerja di Rumah Sakit Penyakit Infeksi Prof Dr Sulianti Saroso

b.

Untuk melakukan monitoring terhadap pelaksanaan kegiatan rumah sakit

c.

Sebagai bahan perencanaan tahun yang akan datang kepada Direktur Jenderal Bina Upaya Kesehatan Republik Indonesia Kementerian Kesehatan Republik Indonesia.

c. Ruang Lingkup Laporan Laporan Tahunan Rumah Sakit Penyakit Infeksi Prof Dr Sulianti Saroso ini menjelaskan pencapaian kinerja, kegiatan per unit dan realisasi rumah sakit sampai dengan akhir tahun 2016.Capaian kinerja tersebut dibandingkan dengan penetapan kinerja (Tapja), indikator BLU, Standar Pelayanan Minimal, Key Performance Indikator yang sesuai Rencana Strategis Bisnis (RSB), yang ditetapkan pada awal tahun 2016 sebagai tolak ukur keberhasilan tahunan. Analisis atas capaian kinerja terhadap rencana kinerja sebagai perbaikan terhadap kinerja dimasa yang akan datang. Adapun sistematika penyajian Laporan Tahunan Rumah Sakit Rumah Sakit Penyakit Infeksi Sulianti Saroso, disusun sebagai berikut : Bab I Pendahuluan, menjelaskan secara ringkas latar belakang, maksud dan tujuan penulisan laporan, dan ruang lingkup laporan. Bab II Analisis Situasi Awal Tahun, menjelaskan tentang hambatan tahun lalu, kelembagaan dan sumber daya. Bab III Tujuan dan Sasaran Kerja, menjelaskan tentang dasar hukum dan tujuan, sasaran dan indikator Bab IV. Strategi Pelaksanaan, berisi strategi pencapaian tujuan dan sasaran, hambatan dalam pelaksanaan strategi dan upaya tindak lanjut Bab V Hasil Kerja, berisi Pencapaian Target Kinerja, realisasi anggaran dan upaya untuk meraih reformasi birokrasi, WTP dan wilayah bebas korupsi Bab VI Penutup

2


BAB II ANALISIS SITUASI AWAL TAHUN

1. Hambatan Tahun Lalu Masalah

dan

hambatan

yang

mempengaruhi

pelaksanaan

kebijakan/program kerja Rumah Sakit Penyakit Infeksi Prof. Dr. Sulianti Saroso pada periode Tahun 2016, baik secara langsung maupun tidak langsung, adalah sebagai berikut : a. Faktor Internal 1) Pelayanan Pencapaian kinerja pelayanan sangat didukung dengan komitmen semua pihak untuk mencapai Akreditasi rumah sakit versi 2012. Semua pihak berbenah dan memperbaiki sistem pemberian pelayanan yang berorientasi pada keselamatan pasien, mutu pelayanan dan menjamin hak pasien. Kekuatan : 1) Merupakan Rumah Sakit Rujukan Khusus Penyakit Infeksi seIndonesia 2) Memiliki ruang Isolasi Airbone yang sudah berstandar WHO 3) Memiliki tenaga terlatih dalam menangani kasus infeksi 4) Memiliki pelayanan terintegrasi untuk kasus TB dan HIV-AIDS 5) Banyaknya variasi kasus emerging yang ditangani Kelemahan : 1) Lokasi rumah sakit yang rawan banjir dan transportasi yang sulit 2) Pelaksanaan Clinical Pathway belum optimal 3) SIM-RS belum terintegrasi dengan baik 4) Pegawai belum melaksanakan fungsinya secara optimal 5) Audit medik dan audit klinik belum dilaksanakan secara optimal sehingga

upaya

perbaikan

mutu

pelayanan

masih

kurang

berdampak positif pada perbaikan indikator mutu pelayanan 2) Keuangan Kekuatan : 1) Perbaikan proses pengadaan barang dan jasa 2) Proses pembayaran tagihan pihak ketiga yang tepat waktu 3


3) Adanya pedoman yang jelas dalam pengelolaan akuntansi dan perbendaharaan Kelemahan : 1) Sistem informasi akuntasi belum berjalan optimal. 2) Masih panjangnya collection period 3) Proses pengelolaan piutang yang belum optimal 4) Analisa cost dan benefit belum dilakukan 3) Organisasi dan Sumber Daya Manusia Dari segi Organisasi dan Sumber Daya Manusia, Manajemen berusaha untuk memenuhi kekurangan tenaga di beberapa bagian/instalasi untuk mencapai target kinerja dan efektifitas pemberian pelayanan, walaupun masih ada beberapa bagian yang masih kekurangan tenaga. Kekuatan : 1)

RSPI Prof. dr. Sulianti saroso merupakan PPK-BLU yang mempersiapkan akreditasi versi 2012 dan merupakan Rumah Sakit Rujukan Nasional Penyakit Infeksi .

2)

Memiliki dokter spesialis dan sub spesialis yang lengkap sebagai Rumah Sakit Rujukan Nasional Penyakit Infeksi.

3)

Komitmen pimpinan terhadap pengembangan tenaga dokter spesialis/sub spesialis/perawat dan non keperawatan melalui pendidikan dan pelatihan baik manajemen maupun fungsional untuk memenuhi jenis layanan yang dibutuhkan oleh masyarakat.

4)

Sebagai Jejaring Pendidikan Kedokteran . Kelemahan :

1)

Remunerasi belum optimal karena pendapatan belum memadai.

2)

Distribusi tenaga belum semuanya berdasarkan beban kerja dan kompetensi

3)

Komitmen SDM terhadap peraturan Disiplin Pegawai Negeri Sipil (PP. 53 Tahun 2010) masih kurang

4)

Reward and konsekuensi belum berjalan secara optimal

4) Sarana dan Prasarana Sarana dan prasarana yang dimiliki oleh RSPI Prof Dr Sulianti Saroso sejak berdirinya rumah sakit pada tahun 1994 semuanya 4


adalah hibah pemerintah Jepang yang meliputi fasilitas gedung, alat kesehatan

maupun

alat

penunjang

lainnya.

Seiring

dengan

perubahan, pengembangan dan berjalannya waktu pada setiap tahun ketahun kebutuhan akan sarana dan prasarana selalu dianggarkan dan

dilaksanakan

pengadaannya

dalam

rangka

peningkatan

pelayanan dan fungsi rumah sakit sebagai rumah sakit rujukan pengakit infeksi , seperti penambahan gedung baru untuk pelayanan rawat inap, gedung administrasi dan berbagai kegiatan renovasi ruangan dalam rangka peningkatan fungsi rumah sakit. Kekuatan : 1)

Beberapa alat medik baru sudah dimiliki oleh RSPI Prof Dr Sulianti Saroso dalam upaya meningkatkan pelayanan dan pengkajian

2)

Tersedia alat kalibrasi sebagai sarana pemeliharaan dan menjaga kualitas peralatan medis yang dipakai dalam pelayanan

3)

Tersedianya sarana penyediaan air bersih yang sesuai kapasitas dan kualitas dapat memenuhi kebutuhan dalam pelayanan

4)

Tersedianya sarana pengolahan limbah baik sarana pengolah limbah cair (ipal) dan pengolah limbah padat (incinerator) yang telah memiliki sertifikasi dari KLH, dan dari aspek pengelolaan lingkungan RSPI Prof Dr Sulianti Saroso telah lulus proper lingkungan dengan sertifikasi Biru.

Kelemahan : 1)

Program pemeliharaan sarana secara keseluruhan belum optimal, karena tidak adanya workshop yang memadai.

2)

Masih adanya beberapa alat medik maupun non medik yang berusia lama (tidak up to date) karena keterbatasan anggaran.

3)

Belum tersedianya prasarana perparkiran yang baik sesuai dengan persyaratan perparkiran .

4)

Penghapusan barang milik negara berupa aset inventaris belum dapat dilaksanakan karena penetapan status penggunaannya belum selesai.

5)

Belum memiliki laboratorium standard BSL 2+ (Biosafety Level 2+) yang merupakan laboratorium standard untuk pemeriksaan spesimen infeksius golongan risiko 3. 5


6)

Ruang untuk instalasi pendidikan belum dilengkapi dengan peralatan audio visual high tech.

b. Faktor External 1. Undang-undang dan Peraturan Pemerintah Dalam pencapaian target kegiatan maupun keuangan beberapa undang-undang dan kebijakan yang mempengaruhi antara lain: Peluang : 1)

Pengelolaan rumah sakit menjadi Badan Layanan Umum (BLU) melalui

Surat

Keputusan

756/Menkes/SK/VI/2007

Menteri

tertanggal

26

Kesehatan Juni

RI

2007

No: yang

memberikan keleluasan kepada RSPI Prof. Dr. Sulianti Saroso untuk mengelola keuangannya secara mandiri. 2)

Undang–Undang praktek kedokteran yang bertujuan membatasi jumlah tempat praktek.

3)

Kebijakan pemerintah tentang Sistem Jaminan Sosial Nasional (SJSN)

4)

Kesadaran masyarakat akan pelayanan kesehatan meningkat.

Ancaman : 1)

Ketidakpastian regulasi terkait pelayanan kesehatan terutama bagi kasus suspect PINERE

2)

Kebijakan pemerintah terkait remunerasi yang tidak serentak di seluruh RS

3)

Rumah sakit kompetitor di sekitar yang mempunyai fasilitas lebih memadai

4)

RSPI kurang diminati oleh kalangan profesional

2. Keadaan Sosial Budaya dan Perekonomian Keberadaan RSPI Prof. Dr. Sulianti Saroso sebagai Rujukan Penyakit Infeksi dan Pusat Kajian Penyakit Infeksi, sangat dipengaruhi oleh keadaan perekonomian. Beberapa faktor ekonomi yang mempengaruhi secara langsung maupun tidak langsung terhadap peningkatan kinerja rumah sakit antara lain : Peluang : 1)

Keadaan perekonomian masyarakat Jakarta mayoritas baik

2)

Pergeseran perilaku masyarakat mencari pelayanan yang lebih baik dalam pemenuhan kebutuhan akan layanan kesehatan. 6


3)

Masyarakat membutuhkan pelayanan kesehatan khusus yang lebih lengkap dan lebih baik

Ancaman : 1)

Berada di wilayah pinggiran dengan akses transportasi yang kurang memadai

2)

Pandangan masyarakat terhadap RSPI sangat bergantung dari kondisi KLB

3)

Pengetahuan masyarakat tentang prosedur pelayanan rujukan yang masih rendah.

4)

Masih

rendahnya

budaya

disiplin

masyarakat

dalam

memanfaatkan fasilitas. 3. Perkembangan Teknologi RSPI Prof. Dr. Sulianti Saroso sebagai salah satu unit pelayanan kesehatan juga sangat dipengaruhi oleh perkembangan teknologi, beberapa perkembangan teknologi yang mempengaruhi kinerja rumah sakit antara lain : Peluang : 1)

Perkembangan teknologi kedokteran memberikan pelayanan yang cepat dan berkualitas.

2)

Penggunaan teknologi kedokteran yang canggih menjamin safety bagi pasien dan petugas.

Ancaman : 1)

Perkembangan IPTEK Kedokteran yang cepat

2)

Usia

ekonomis

peralatan

kedokteran

semakin

memendek

sehingga membutuhkan biaya investasi dan maintenance yang lebih besar 4. Keadaan Persaingan RSPI Prof. Dr. Sulianti Saroso dalam memberikan pelayanan akan dipengaruhi oleh rumah sakit lain dengan pelayanan kesehatan yang sejenis. Beberapa faktor pesaing yang mempengaruhi secara langsung maupun tidak langsung terhadap peningkatan kinerja rumah sakit antara lain Peluang : 1)

Potensi pasar yang luas, terutama segmen menengah ke bawah. 7


2)

Penetapan RSPI Prof. Dr. Sulianti Saroso sebagai

rujukan

penyakit infeksi dan pusat kajian di Indonesia 3)

Adanya penyakit yang berkembang (PINERE)

Ancaman : 1)

Pertumbuhan RS sekitar yang terus meningkat dan lebih modern dari segi layanan, manajemen dan sarana prasarana

2)

Tarif rumah sakit lain yang semakin kompetitif

3)

Rumah sakit lain juga merawat kasus infeksi

2. Kelembagaan Adapun tugas Rumah Sakit Penyakit Infeksi Prof. DR. Sulianti Saroso sebagai berikut : a. Menyelenggarakan pelayanan medis dan keperawatan secara paripurna, sebagai kegiatan penunjang dalam upaya pengkajian penyakit infeksi dan penyakit menular; b. Melaksanakan

pendidikan

dan

pelatihan

serta

penelitian

dan

pengembangan di bidang penyakit infeksi dan penyakit menular beserta faktor risikonya secara menyeluruh, terpadu, dan berkesinambungan untuk

penyusunan

bahan

kebijakan

serta

standar

penanganan/

pengendalian penyakit infeksi dan penyakit menular. Dalam melaksanakan tugas rumah sakit menyelenggarakan fungsi yang sebagai berikut : a. Pelaksanaan penatalaksanaan penyakit infeksi dan penyakit menular; b. Pelaksanaan pelayanan rujukan nasional di bidang penyakit infeksi dan penyakit menular; c. Pengkajian penyakit infeksi dan penyakit menular, baik di bidang klinik, epidemiologi dan faktor risikonya; d. Pengkajian pelaksanaan sistem kewaspadaan dini dan penanggulangan wabah/Kejadian Luar Biasa (KLB); e. Pelaksanaan

pendidikan

dan

pelatihan

profesi

kedokteran

dan

kedokteran berkelanjutan serta profesi tenaga kesehatan lainnya di bidang penyakitk infeksi dan penyakit menular; f. Pengelolaan informasi dan pemasaran di bidang penyakit infeksi dan penyakit menular; g. Pelaksanaan urusan hukum dan kemitraan; 8


h. Pelaksanaan administrasi umum dan keuangan. Berdasarkan SK Menteri Kesehatan Nomor 247/MENKES/PER/III/2008 tentang Organisasi dan Tata Kerja Rumah Sakit Penyakit Infeksi Prof. Dr. Sulianti Saroso Jakarta (terlampir), maka susunan organisasi Rumah Sakit Penyakit Infeksi Prof. Dr. Sulianti Saroso terdiri dari: 1. Direktur Utama

: dr. Rita Rogayah, Sp.P(K), MARS

2. Direktur Medik dan Keperawatan

: dr. Dyani Kusumowardhani, SpA

3. Direktur Pengkajian Penyakit

: DR. Vivi Lisdawati, MSi, Apt

Infeksi dan Penyakit Menular 4. Direktur Keuangan dan

: Suripto, SE, MARS

Administrasi Umum Selain itu dalam organisasi Rumah Sakit Penyakit Infeksi

Prof.

Dr.Sulianti Saroso dilengkapi dengan unit non struktural, antara lain: 1.

Ketua Komite Medik

: dr. Sri Sulastri, Sp.A (K)

2.

Ketua Satuan Pemeriksaan Intern : dr. A. M. Ilham Patu, Sp.BS

3.

Ketua KMKP

:dr.Suci Romadhona, M.Si.Med, SpA

4.

Ketua Komite EPK

: drg. Maya Marinda M., M.Kes

5.

Ketua Komite Farmasi dan Terapi : dr. Wariyah, Sp.S

6.

Komite PPI

: dr. Titi sundari, Sp.P

7.

Komite Etik dan Hukum

: dr. Surya Otto Wijaya, Sp.An, KIC

8.

Ketua Komite Keperawatan

: Sumaryati, S.Kep, Ners

3. Sumber Daya a). Sumber Daya Manusia.  Jumlah Pegawai Negeri Sipil Berdasarkan Pendidikan, dapat dilihat pada grafik di bawah ini:

9


Grafik 2.1 Jumlah PNS berdasarkan pendidikan 250

200 150 100 50 0

Jumlah

S3

S2

Spesia lis 1/2/A V

3

29

34

S1

D. IV

D.III

Akade mi

D.1

SMA

SMP

SD

133

5

216

15

4

64

2

2

PNS di RSPI Prof. Dr. Sulianti Saroso sebagian besar adalah lulusan diploma 3, kemudian diikuti oleh lulusan strata 1 dan SLTA. Sementara ini sudah ada 5 pegawai yang memiliki latar belakang pendidikan strata 3. Namun masih ada pegawai yang hanya memiliki latar belakang pendidikan SD dan SLTP.  Jumlah Pegawai berdasarkan status kepegawaian, dapat dilihat pada grafik di bawah ini: Grafik 2.2 Jumlah PNS berdasarkan status kepegawaian

Non PNS 114 (18%)

PNS 507 (82%)

Berdasarkan status kepegawaiannya, di RSPI Prof. Dr. Sulianti Saroso masih ada pegawai Non PNS (honorer), sebesar 18 %. 10


 Jumlah Pegawai Negeri Sipil Menurut Jabatan, dapat dilihat pada tabel di bawah ini: Tabel 2.1 Jumlah PNS Menurut Jabatan JANUARI 2016

TAMBAH

KURANG

DESEMBER 2016

ESELON II

2

2

0

4

ESELON III

8

0

0

8

ESELON IV

24

0

0

24

2. FUNGSIONAL

340

5

0

345

3. STAFF

139

0

13

126

513

7

13

507

MENURUT GOLONGAN 1 GLONGAN IV 2 GOLONGAN III 3 GOLONGAN II 4 GOLONGAN I JUMLAH

49 318 144 2 513

0 0 0 0 0

1 0 4 1 6

48 318 140 1 507

MENURUT PENDIDIKAN 1 S3 2 S2 3 SPESIALIS 1/2/AV 4 S1 5 D.IV 6 D.III 7 AKADEMI 8 D.I 9 SMA 10 SMP 11 SD JUMLAH

2 22 34 140 5 213 18 4 71 2 2 513

1 7 0 0 0 3 0 0 0 0 0 11

0 0 0 7 0 0 3 0 7 0 0 17

3 29 34 133 5 216 15 4 64 2 2 507

NO A

URAIAN MENURUT JABATAN 1. STRUKTURAL ESELON I

JUMLAH

B

C

b). Sarana dan Prasarana Rumah Sakit  Gedung, Halaman dan Jalan Keseluruhan luas gedung/bangunan yang ada saat ini tahun 2016 terdata adalah seluas : 16.487,95 M2 dari luas awal saat pembangunan gedung Rumah Sakit Infeksi/Namcid seluas 9.279,621 M2 berdasarkan Berita 11


Serah Terima No.KR.01.05.5.6.6022 dari Dirjen PPM & PL : Dr. Hadi Abednego, SKM kepada Dr. Sutoto, DSA sebagai Direktur Rumah Sakit Karantina, tanggal 24 September 1993. Pada tahun 2015 ada pekerjaan Renovasi IGD, dimana pekerjaannya hanya menambah luas ruangan +/24 m2 , yang merupakan renovasi tahap 1, dengan penataan ditambahnya ruang triase dan admision. Dalam

tahun

2016

ada

pekerjaan

pengadaan

poli

MDR

yang

menyebabkan terjadinya penambahan luas bangunan induk , dimana lokasinya exiting dari poli Dott dan ruang pelayanan rawat inap Dahlia lantai Adapun luas penambahan bangunan adalah 288,80M2 Tabel 2.2 Daftar Gedung, Halaman, dan Jalan NO 1

NAMA GEDUNG

PERUBAHAN PERUNTUKAN

LUAS (M2)

KETERANGAN

Laboratorium

Sama

700,00

4 Lantai

Laboratorium

Sama

500,00

2 Lantai

2

Pos Satpam

Sama

29,25

1 Lantai

3

Ruang Isolasi

Sama

1.630,20

3 Lantai

4

Garasi Ambulance

Ruang Sanitasi

48,75

1 Lantai

5

Bangunan Induk Bagian A Depan

4.527,00

2 Lantai

6

Bangunan Induk Bagian B Jalan Selasar

732,00

3 Lantai

7

Bangunan Induk Bagian C Belakang

3.672,00

5 Lantai

8

Bangunan Induk Bagian D Ruang Rawat Inap

1.596,00

3 Lantai

9

Bangunan induk Bagian E Bangunan Penunjang 1 Gudang

224,00

1 Lantai 12


10

Bangunan Induk Bagian F Bangunan Penunjang 2

216,00

2 Lantai

11

Bangunan Induk Bagian G Selasar Depan

237,00

1 Lantai

12

Bangunan Induk Bagian H Selasar Dalam

189,00

1 Lantai

13

Bangunan Musholah

Sama

144,00

1 Lantai

14

Bangunan Induk Rumah Gardu

Sama

78,75

1 Lantai

15

Bangunan Induk Bagian K Rumah Trafo

Sama

25,00

1 Lantai

16

Bangunan Induk Bagian L Laboratorium Existing

1.526,00

3 Lantai

17

Bangunan Induk Bagian M Saluran Air Kotor

55,00

1 Lantai

18

Bangunan Induk Poli Dott

12,00

1 Lantai

Sama

267,00

2 Lantai

Sama

79,00

1 Lantai

Induk

Bagian Bagian

I J

Sama

20

Bangunan Induk Bagian I Gedung Asrama Bangunan Gedung Administrasi Perkantoran Askes Center

21

Poli MDR exiting dengan bangunan induk rawat inap

sama

........

1 lantai

22

Bangunan panel list rik

sama

..........

1 Lantai

23

Penambahan ruang panel atas Sama

..........

2 Lantai

19

TOTAL

16.487,95

13


 Tansportasi dan Alat Komunikasi Tabel 2.3 Transportasi dan Alat Komunikasi TH 2013 NO

2

TH 2015

TH 2016

NAMA ALAT KET

1

TH 2014

Ambulance

Bus

8 unit

1 unit

JML

8 unit

KET 2 Rusak ringan

1 unit

JML

KET

JML

2 Rusak Berat

8

8

1

1

Rusak sedang

- 2 unit rusak berat

8

2 Rusak Berat

10

13

4 Rusak Berat

13

3

Mobil dinas

7 unit

7 unit

4

Motor

13 unit

13 unit

5

Telepon ( sambungan )

17 unit

17 unit

17 unit

17 unit

6

Faximil

1 unit

1 unit

1 unit

1 unit

7

PABX

1 unit

1 unit

1 unit

2 rusak berat

KETERANGA N

- Proses penghapusan - Tambahan pembelin 1 bh - Tambahan hibah bank Mandiri 1 bh - 2 unit dalam Proses penghapusan -4 rusak berat ( namun 1 unit dimanfaatkan untuk motor patroli

Pengelolaan Barang Milik Negara Setditjen Bina Upaya Kesehatan selama periode 1 Januari s/d 31 Desember 2016, dapat dilaporkan dalam bentuk Intrakomtable, Ekstrakomtable, Gabungan Intrakomtable dan Ekstrakomtable, Aset Tak Berwujud dan Konstruksi dalam pengerjaaan. Adapun laporan perkembangan masing-masing Barang Milik Negara adalah sebagai berikut :

14


Tabel 2.4 Laporan Barang Milik Negara Intra

Ekstra

komptabel

komptabel

Gabungan

N o

Uraian Neraca

Rp I

Aset Lancar

1

Persediaan Sub Jumlah (1)

II

Aset Tetap

1

Tanah

2

Peralatan dan Mesin

3

Gedung dan Bangunan

4

Jalan, Irigasi dan Jaringan

5

Aset Tetap Lainnya

6

KDP

%

Rp

%

II I

Aset Lainnya

1

Kemitraan dengan pihak ketiga Aset Tak Berwujud

2 3

Aset yang dihentikan dari penggunaan operasional Pemerintah Sub Jumlah (3) Total

%

8.972.808.832

3.

0

0.0

8.972.808.832

3

8.972.808.832

3.

0

0.0

8.972.808.832

3

0.0

0

0

0.0 0

0.0

0

0.0

0

0

191,715,301,442

66

256,601,025

191,971,902,467

66

85,634,372,223

30

0

97. 3 0.0

85,634,372,223

30

1,258,368,560

0.4

0

0.0

1,258,368,560

0,4

93,349,995

0.0

0

0.0

93.349.995

0,03

144,045,000

0.0

0

0.0

144,045,000

0,05

0.0

0

0

100

279,102,038,245

97

0.0

0

0

0.0 Sub Jumlah (2)

Rp

278,845,437,220

97

256,601,025

0.0

0

0.0

0

0.0

0

0

428,723,294

0.1

0

0.0

428,723,294

0,2

1,348,987,772

0.5

7,031,070

2.6

1,356,018,842

0,6

1,777,711,066

0.6

7,031,070

2.6

1,784,742,136

1

289,595,957,118

100

263,632,095

100

289,859,589,213

100

15


c).

Dana  Anggaran Tahun 2016 Berdasarkan Sumber Dana Anggaran RSPI Prof. Dr. Sulianti Saroso untuk Tahun 2016 dapat dilihat pada tabel di bawah ini:

Tabel 2.5 Anggaran Tahun 2016 Berdasarkan Sumber Dana DIPA TA. 2016 JENIS BELANJA APBN

BLU

Belanja Pegawai

Rp

33,288,827,000

-

Belanja Barang

Rp

27,758,270,000

Rp

Belanja Modal

Rp

32,616,093,000

JUMLAH

Rp

93,663,190,000

JUMLAH Rp

33,288,827,000

45,507,836,000

Rp

73,266,106,000

Rp

970,164,000

Rp

33,586,257,000

Rp

46,478,000,000

Rp 140,141,190,000

16


BAB III

TUJUAN DAN SASARAN KERJA 1. Dasar Hukum Dasar Hukum yang dijadikan acuan dalam menyusun kebijakan dan rencana kerja RSPI Prof. Dr. Sulianti Saroso, yaitu: 

Peraturan Presiden No. 5 tahun 2010 tentang Rencana Pembangunan Jangka Menengah Nasional Tahun 2010-2014



Peraturan Menteri Kesehatan Nomor 1144/Menkes/Per/VIII/2010 tentang Organisasi dan Tata Kerja kementerian Kesehatan;



Keputusan Menteri Kesehatan Nomor 021/ Menkes/SK/I/2011 tentang Rencana Strategis Kementerian Kesehatan Tahun 2010-2014;



Keputusan Menteri Kesehatan No. 1099/Menkes/SK/VI/2011 tentang Indikator Kinerja Utama Tingkat Kementerian Kesehatan Tahun 20102014;



Peraturan Menteri Kesehatan Nomor 1981/MENKES/SK/XII/2010 tentang Pedoman Akutansi Badan Layanan Umum (BLU) Rumah Sakit



Peraturan Menteri Keuangan Nomor 76/PMK.05/2008 Tentang Pedoman Akutansi dan Pelaporan Keuangan Badan Layanan Umum



Peraturan Menteri Kesehatan Nomor 4 tahun 2013 tentang Pedoman Penyusunan Rencana Bisnis dan Anggaran Badan Layanan Umum di Lingkungan Direktorat Jenderal Bina Upaya Kesehatan



Pakta Integritas Menteri Kesehatan;



Rencana Strategis Bisnis (RSB) UPT Vertikal



Rencana Bisnis Anggaran (RBA)



Penetapan Kinerja

2. Tujuan, Sasaran, dan Indikator a)

Tujuan Rumah Sakit Penyakit Infeksi Prof. Dr. Sulianti Saroso Tujuan dari rumah sakit menjadi rujukan nasional dari segi pelayanan dan kajian penyakit infeksi menunjukkan arah menyeluruh yang akan dituju oleh organisasi, maka tujuan Rumah Sakit Penyakit Infeksi Prof. Dr. Sulianti Saroso, sebagai berikut : 1)

Terwujudnya profesionalisme dan komitmen SDM.

2)

Terwujudnya peningkatan kualitas pelayanan. 17


b)

3)

Terwujudnya kepuasan customer.

4)

Terwujudnya manajemen keuangan yang akuntabel

5)

Terwujudnya pelaksanaan kajian penyakit infeksi

Indikator Kinerja BLU (RBA) 1)

Indikator Area Keuangan Tabel 3.1 Indikator Area Keuangan

No. 1.

Sub Aspek / Indikator

Bobot

Rasio Keuangan

19

a. Rasio Kas (Cash Ratio)

2

b. Rasio Lancar (Current Ratio) c.

2,5

Periode Panagihan Piutang (Collection Period)

2

d. Perputaran Aset Tetap (Fixed Asset Turnover)

2

e. Imbalan atas Aktiva Tetap (Return on Asset)

2

f.

2

Imbalan Ekuitas (Return on Equity)

g. Perputaran Persediaan (Inventory Turnover)

2

h. Rasio Pendapatan PNBP terhadap Biaya Operasional i. 2.

2,5

Rasio Subsidi Biaya Pasien

2

Kepatuhan Pengelolaan Keuangan BLU

11

a. Rencana Bisnis dan Anggaran (RBA) Definitif

2

b. Laporan Keuangan Berdasarkan SAK

2

c.

Surat Perintah Pengesahan Pendapatan dan Belanja BLU (SP3B BLU)

2

d. Tarif Layanan

1

e. Sistem Akuntansi

1

f.

Persetujuan Rekening

0,5

g. Standard Operating Procedure (SOP) Pengelolaan Kas

0,5

h. SOP Pengelolaan Piutang

0,5

i.

SOP Pengelolaan Utang

0,5

j.

SOP Pengadaan Barang dan Jasa

0,5

k.

SOP Pengelolaan Barang Inventaris

0,5

TOTAL

30

18


2)

Indikator Area Klinis Tabel 3.2 Indikator Area Klinis Area/Judul Indikator

NO 1

AREA KLINIS

Bobot Indikator

3

4

Kategori Indikator 2

1

Kepatuhan terhadap Clinical Pathway

3

Presentase kejadian pasien jatuh

2

3

Penerapan keselamatan operasi

2

4

Kepatuhan Penggunaan Formularium Nasional (Fornas)

2

5

Dekubitus

3

6

Infeksi Saluran Kencing (ISK)

2

Infeksi Daerah Operasi (IDO)

2

8

Ventilator Associated Pneumonia (VAP)

2

9

Phlebitis

2

10

Nett Death Rate (NDR)

3

11

Kematian Pasien di IGD

2

12

Kejadian Nyaris cidera peresepan obat (Medication Error)

2

Waktu lapor hasil test kritis radiologi

2

14

Waktu lapor hasil test kritis Laboratorium

2

15

Angka Keberhasilan pengobatan HIV (kepatuhan minum obat/Adherences)

2

16

Kepatuhan kultur dan resistensi antibiotik

2

2

7

13

Kepatuhan terhadap standar pelayanan

Pengendalian Infeksi RS

Capaian Indikator Medik

Jumlah Area Klinis

35

19


3) Indikator Area Manajerial Tabel 3.3 Indikator Area Manajerial Area/Judul Indikator NO

Kategori Indikator AREA MANAJERIAL

1

2

17

Utilisasi

Bobot Indikator

3

4

Bed Occupancy Rate

2

Kepuasan Pelanggan (KP)

2

Kecepatan Respon terhadap Komplain (KRK)

2

20

Emergency Response Time 2 (ERT)

3

21

Waktu tunggu Rawat Jalan (WTRJ)

2

22

Waktu Tunggu Operasi Elektif (WTE)

2

Waktu Tunggu Pelayanan Radiologi (WTPR)

2

18 19

23

Kepuasan Pelanggan

Ketepatan Waktu Pelayanan

Waktu tunggu Pelayanan Laboratorium (WTPL) Waktu tunggu Pelayanan Resep Obat Jadi (WTOJ)

24 25 26 27

SDM

28

2 2

Pengembalian rekam medik lengkap dalam 1 x 24 jam (PRM)

3

% Staf di area kritis yang mendapat pelatihan 20 Jam / orang per tahun

3

% Tingkat kehandalan sarpras

2

Tingkat penilaian proper

2

Level IT yang terintegrasi

2

Jumlah kajian/penelitian klinis yang memanfaatkan data

2

Rasio dosen dengan mahasiswa kedokteran

2

Sarana - Prasarana 29 30

IT

31 Pendidikan 32

Jumlah Area Manajerial

35

20


b) Indikator Kinerja Individu Direktur Utama ( IKI ) Tabel 3.4 Indikator Kinerja Individu Direktur Utama KATEGORI

NO

JUDUL INDIKATOR

STANDAR

BOBOT

1

2

3

4

5

PELAYANAN MEDIS

1

Kepatuhan Terhadap Clinical Pathway

100%

0,05

2

Kepatuhan Penggunaan Formularium Nasional (FORNAS)

≥80%

0,05

3

Prosentase Kejadian Pasien Jatuh

≤3%

0,05

4

Penerapan Keselamatan Operasi

100%

0,05

5

Infeksi Daerah Operasi (IDO)

≤2%

0,075

6


≤5,8‰

0,075

7

Cuci Tangan (Hand Hygiene)

100%

0,05

Capaian Indikator Medik

8

Waktu Lapor Hasil Test Kritis Laboratorium

100%

0,05

9


≤2,5%

0,05

Akreditasi

10

Ketepatan Identifikasi Pasien

100%

0,08

Kepuasan Pelanggan

11

Kecepatan Respon Terhadap Komplain (KRK)

>75%

0,08

12


≤120 Menit

0,02

13

Waktu Tunggu Rawat Jalan (WTRJ)

≤60 Menit

0,05

14


≤48 Jam

0,05

15

Waktu Tunggu Pelayanan Radiologi (WTPR)

≤3 Jam

0,05

16

Waktu Tunggu Pelayanan Resep Obat Jadi (WTOJ)

≤30 Menit

0,05

>80%

0,02

65%

0,1

Kepatuhan Terhadap Standar

Pengendalian Infeksi di RS


17

Keuangan

18

Pengembalian Rekam Medik Lengkap Dalam Waktu 24 Jam (PRM) PELAYANAN KEUANGAN Rasio Pendapatan PNBP Terhadap Biaya Operasional (PB)

21


c) Key Performance Indikators Tabel 3.5 Key Performance Indicators (KPI) PERSPEKTIF STAKEHOLDER

SASARAN STRATEGIS SS.1.1 Terwujudnya stakeholder

KPI

kepuasan 1.

2. 3.

1. Tingkat Kepuasan pasien 2. Tingkat Kepuasan staff 3. Tingkat Kepuasan peserta didik

4. 4. % Komplain yang ditindaklanjuti 5. SS.1.2 Terwujudnya peran strategis 6. 5. Jumlah RS Regional Pelayanan sebagai pusat infeksi Nasional

7. INTERNAL BUSSINES PROCES

SS 2.1 Terwujudnya Layanan Unggulan 8. Infeksi termasuk PINERE SS 2.2 Terwujudnya pengelolaan bank9. BBT (bahan biologi tersimpan) berbasis biosafety dan biosecurity 10.

SS 2.3 Terwujudnya penguatan RS untuk kajian dan penelitian

Infeksi 6. Angka HAIs

BOBOT

PIC 2015 65% 65% Survey 2015

2016 70% 70% + 5%

TARGET 2017 2018 75% 80% 75% 80% + 5% + 5%

2019 85% 85% + 5%

3% 3%

Dir.KAU Dir.KAU

3%

Dir.PPI& PM

3%

Dir.KAU

100%

100%

100%

100%

100%

Dir. MK

-

1

1

2

2

Dir. MK

BASE LINE

BASELINE

10%

10%

10%

Dir.MK

2

2

2

2

2

100%

100%

100%

100%

100%

4% 5%

7. Jumlah layanan unggulan Penyakit Infeksi 8. % capaian indikator BBT

5% 5%

Dir.PPI& PM

9. Jumlah kajian/clinical research yang memanfaatkan data dan BBT 11. 10. Hasil kajian/ penelitian Translational yang diaplikasikan pada standar pelayanan 12. 11. Jumlah kajian/penelitian yang dipublikasikan Nasional dan International

5%

Dir.PPI& PM

2

2

2

3

3

Dir.PPI& PM

2

3

4

5

6

Dir.PPI& PM

3 1

3 2

5 3

6 4

8 5

Dir.PPI& PM

70%

5%

5%

13. SS 2.4 Terwujudnya integrasi 14. 12. Penerapan modul Infeksi pendidikan berbaasis AHS, pelayanan Terintegrasi Pendidikan,

5%

75%

80%

80%

80%

22


dan penelitian

Pelayanan dan Penelitian 60%

70%

75%

80%

85%

Dir.PPI& PM

1

1

1

1

1

Dir.MK,

Nasion al

Interna sional

-

Nasio nal

Dir.MK

80%

Dir. MK

100%

80% 100%

85% 100%

85% 100%

Intern asion al 85% 100%

Dir. KAU

60%

65%

70%

80%

90%

Dir.KAU

60%

70%

75%

80%

80%

Dir.KAU

60%

60%

70%

75%

80%

3%

Dir.KAU

Biru

Biru

Biru

Biru

Hijau

SS 3.4 Terwujudnya sistem manajemen 24. 22. Level IT terintregrasi IT sesuai dengan best practice

3%

Dir.KAU

Master plan

Siloed1

SS 4.1Terwujudnya kendali biaya sesuai dengan target yang 25. 23. Cost Reduction direncanakan SS 4.2 Terwujudnya peningkatan 24. Tingkat pertumbuhan pendapatan pendapatan

4% Dir.KAU

3%

Dir KAU

10%

15. 13. % Peserta didik yang berhasil menangani kasus sulit infeksi dengan kualitas yang baik 16. 14. Jumlah jenis kasus sulit baru yang menjadi model (Pelayanan, Penelitian dan Pendidikan) SS 2.5 Terwujudnya Sistem Manajemen RS yang professional berbasis Good Clinical Governance

17. 15. RS terakreditasi Nasional dan

5% Dir.PPI& PM 5%

5%

Internasional

18. 16. % capaian indikator medik 19. 17. temuan audit klinik yang

5% 5%

ditindaklanjuti LEARNING & GROWTH

SS 3.1 Terwujudnya kompetensi SDM

peningkatan

20. 18. % Staf dengan kompetensi

SS 3.2 Terwujudnya budaya korporat 21. SS 3.3 Terwujudnya sistem manajemen 22. fasilitas dan keselamatan, serta sarfas sesuai dengan best practice 23.

FINANCIAL

4%

yang sesuai 19. Indeks Budaya Korporat

3%

20. Tingkat kehandalan fungsi sarpras 21. Tingkat Penilaian Proper

3%

3%

Siloed2 3%

10%

10%

3%

Integra ted-1 3%

10%

10%

Siloed-2

4%

23


d) Standar Pelayanan Minimal Tabel 3.6 Standar pelayanan Minimal

NO 1

Jenis

Indikator

Pelayanan

Standar

Instalasi

1.Kemampuan menangani life saving anak dan

Gawat

dewasa

Darurat

2.Jam buka Pelayanan Gawat Darurat

24 Jam

3.Pemberian pelayanan gawatdaruratyang

100 %

100 %

bersertifikat dan masih berlakuBLS/PPGD/GELS/ALS 4.Ketersediaan Tim Penanggulangan Bencana

Satu tim

5.Waktu tanggap pelayanan Dokter di Gawat

≤ 5 menit

Darurat

terlayani, setelah pasien datang

6.Kepuasan pelanggan

≥ 70 %

7.Kematian pasien< 24 Jam

≤ 2‰ (pindah ke pelayanan rawat inap setelah 8 jam)

8.Tidak adanya pasien yang harus membayar

100 %

uang muka 2

Instalasi

1. Dokter pemberi pelayanan di poliklinik

100 % dokter

Rawat Jalan

spesialis

spesialis

2.Ketersediaan Pelayanan

1.Klinik Anak 2.Klinik Penyakit Dalam 3.Klinik Kebidanan 4.Klinik Bedah

3.Penegakan Diagnosis TB melalui pemeriksaan

≥ 60 %

mikroskopis TB 4.Terlaksananya kegiatan pencatatan dan

≥ 60 %

pelaporan TB di RS 24


5.Jam buka pelayanan

08.00-13.00 setiap hari kerja kecuali jumat :08.00-11.00

3

Rawat Inap

6.Waktu Tunggu Rawat Jalan

≤ 60 menit

7.Kepuasan Pelanggan

≥ 90 %

1.Pemberi Pelayanan di Rawat Inap

a.Dokter Spesialis b.Perawat minimal pendidikan D3

2.Dokter penanggung jawab pasien di Rawat

100 %

Inap 3.Ketersediaan pelayanan rawat inap

a.Anak b.Penyakit dalam c.Kebidanan d.Bedah

4.Jam visite dokter spesialis

Jam 08.00-14.00 setiap hari kerja

5.Kejadian Infeksi Pasca Operasi

≤ 1,5 %

6.Kejadian infeksi nosokomial

≤ 1,5 %

7.Tidak ada pasien jatuh yang berakibat

100 %

kecacatan/kematian 8.Kematian pasien > 48 jam

≤ 0,24%

9.Kejadian pulang paksa

≤5%

10.Penegakan Diagnosis TB melalui

≥ 60 %

pemeriksaan mikroskopis TB 11.Terlaksananya kegiatan pencatatan dan

≥ 60 %

pelaporan TB di RS

4


≥ 90 %

Instalasi

1.Waktu tunggu operasi elektif

≤ 2 hari

Bedah

2.Kejadian kematian di meja operasi

≤1%

Sentral

3.Tidak adanya kejadian operasi salah sisi

100 % 25


4.Tidak adanya kejadian operasi salah orang

100 %

5.Tidak adanya kejadian salah tindakan pada

100 %

operasi 6.Tidak adanya kejadian tertinggalnya benda

100 %

asing/lain pada tubuh pasien setelah operasi 7.Komplikasi anestesi karena overdosis, reaksi

≤6%

anestesi dan salah penempatan anestesi endotracheal tube 5

Persalinan, 1.Kejadian kematian ibu karena persalinan

a.Perdarahan ≤

perinatologi

1% b.Pre-eklampsia ≤ 30% c.Sepsis ≤ 0,2% 2.Pemberi pelayanan persalinan normal

a.Dokter Sp.OG b.Dokter umum terlatih (Asuhan Persalinan Normal) c.Bidan

3.Pemberi pelayanan persalinan dengan penyakit

Tim PONEK yang terlatih

4.Pemberi pelayanan persalinan dengan

a.Dokter Sp.OG

tindakan operasi

b.Dokter Sp.A c.Dokter Sp.An

5.Kemampuan menangani BBLR 1500 gr - 2500

100%

gr 6.Pertolongan persalinan melalui seksio cesaria

≤ 20%

7.Presentase KB (vasektomi & tubektomi) yang

100%

dilakukan oleh tenaga kompeten dr.Sp.OG, dr.Sp.B, dr.Sp.U, dr.umum yang terlatih 8.Presentase peserta KB mantap yang mendapat

100%

konseling KB mantap bidan terlatih

6

ICU


≥ 80%

1.Rata-rata pasien yang kembali ke ICU dengan

≤ 3% 26


kasus yang sama < 72 jam 2.Pemberi pelayanan ICU

a.Dokter Sp.Anastesi dan dokte spesialis sesuai dengan kasus yang ditangani b.100% Perawat minimal D3 dengan sertifikat Perawat mahir ICU/setara D4

7

Laboratoriu

1.Waktu tunggu hasil pelayanan laboratorium

≤ 140 menit

m Patologi

kimia darah &

Klinik

darah rutin 2.Pelaksana Ekspertesi

Dokter Sp.PK

3.Tidak adanya kesalahan pemberian hasil

100%

pemeriksaan laboratorium

8

Radiologi


≥ 80 %

1.Waktu tunggu hasil pelayanan thorax foto

≤ 3 jam

2.Pelaksana ekspertisi

Dokter Sp.Rad

3.Kejadian kegagalan pelayanan rontgen

a.kerusakan foto ≤2 %

9


≥ 80 %

Rehabilitasi

1.Kejadian drop out pasienterhadap pelayanan

≤ 50 %

Medik

Rehabilitasi Medik yabg direncanakan 2.Tidak adanya kejadian kesalahan tindakan

100 %

rehabilitasi medik 3.Kepuasan pelanggan 10

Farmasi

≥80 %

1.Waktu tunggu pelayanan a.Obat Jadi

≤ 30 menit

b.Racikan

≤ 60 menit

2.Tidak adanya kejadian kesalahan pemberian

100 %

obat 27


11

Gizi


≥ 80 %

4.Penulisan resep sesuai formularium

100 %

1.Ketepatan waktu pemberian makanan kepada

≥ 90 %

pasien 2.Sisa makanan yang tidak termakan oleh pasien

≤ 20 % 100 %

3.Tidak adanya kejadian kesalahan pemberian diet 1.Kelengkapan pengisian rekam medik 24 jam 12

Rekam

setelah selesai pelayanan

100 %

Medik

2.Kelengkapan Informed Concent setelah

100 %

mendapatkan informasi yang jelas 3.Waktu penyediaan dokumen rekam medik

≤ 10 menit

pelayanan rawat jalan 4.Waktu penyediaan dokumen rekam medik

≤ 15 menit

pelayanan rawat inap 13

Pelayanan Gakin

Pelayanan terhadap pasien GAKIN yang datang

100 % terlayani

ke RS pada setiap unit pelayanan a.BOD < 30 mg/l

14

Pengelolaan Limbah

1.Baku mutu limbah cair

b.COD <80 mg/l c.TSS < 30 mg/l d.PH 6-9

2.Pengelolaan limbah padat infeksius sesuai

100 %

dengan aturan 15

Kepegawaia n

1.Tindak lanjut penyelesaian hasil pertemuan

100 %

direksi 2.Ketepatan waktu pengusulan kenaikan pangkat

100 %

3.Ketepatan waktu pengurusan gaji berkala

100 %

4.Karyawan yang mendapat pelatihan minimal 20

≥ 60%

jam setahun

16

Keuangan

1. Cost recovery

≥ 40 %

2.Ketepatan waktu penyusunan laporan

100 %

keuangan

28


3.Kecepatan waktu pemberian informasi tentang

≤ 2 jam

tagihan pasien rawat inap 4. Ketepatan waktu pemberian imbalan (insentif)

100 %

sesuai kesepakatan waktu 17

Pelayanan pemeliharaa n sarana rumah sakit

1.Kecepatan waktu menanggapi kerusakan alat

≥ 80 %

2.Ketepatan waktu pemeliharaan alat

100 %

3.Peralatan laboratorium dan alat ukur yang

100 %

digunakan dalam pelayanan terkalibrasi tepat waktu sesuai dengan ketentuan kalibrasi 18

Laundry

1.Tidak adanya kejadian linen yang hilang

100 %

2.Ketepatan waktu penyediaan linen umtuk ruang

100 %

rawat inap 19

Ambulance/ Kereta Jenazah

1.Waktu pelayanan ambulance/kereta jenazah

24 Jam

2.Kecepatan memberikan pelayanan

≤ 30 menit

ambulance/kereta jenazah di rumah sakit 3.Response time pelayanan ambulance oleh

Sesuai

masyarakat yang membutuhkan

ketentuan daerah

20 21 22

Pemulasara n jenazah Evaluasi & Pelaporan Pencegahan dan Pengendalia n Infeksi (PPI)

Waktu tanggu (response time) pelayanan

≤ 2 Jam

pemulasaran jenazah Kelengkapan laporan akuntabilitas kinerja

100 %

1.Ada anggota Tim PPI yang terlatih

Anggota Tim PPI yang terlatih 75 %

2.Tersedia APD di setiap instalasi

60 %

3.Kegiatan pencatatan dan pelaporan infeksi

75 %

nosokomial/HAI (Health Care Associated Infection) di RS

29


e) Perjanjian Kinerja Tabel 3.7 Perjanjian Kinerja

30


31


BAB IV STRATEGI PELAKSANAAN Rumah Sakit Penyakit Infeksi Prof. Dr. Sulianti Saroso, dalam menghadapi

kendala/hambatan

dan

kesulitan

dalam

pelayanan

secara

keseluruhan senantiasa selalu bekerjasama dan berkoordinasi dengan segala unit/bagian struktural dan fungsional untuk membuat/memutuskan strategi pencapaian tujuan dan sasaran, hambatan dalam pelaksanaan, serta terobosan yang telah dilakukan oleh RSPI Prof. Dr. Sulianti Saroso pada Tahun 2015, adalah sebagai berikut: 1. Strategi Pencapaian Tujuan dan Sasaran Untuk mencapai tujuan dan sasarannya, pada kurun waktu Tahun 2015, disusunlah strategi-strategi/kegiatan-kegiatan sebagai berikut:  Meningkatkan kualitas pelayanan  Meningkatkan kompetensi SDM  Meningkatkan sarana dan prasarana sesusi dengan best practise  Penguatan RS untuk uji klinik  Menyelenggarakan kerja sama pelayanan, pendidikan, pelatihan dan pengkajian / penelitian dalam dan luar negeri  Transfer of Knowledge, skill and atittude dari tenaga kesehatan asing  Meningkatkan pencegahan dan pengendalian infeksi  Mengembangkan kerjasama dibidang pencegahan dan pengendalian infeksi  Menyelenggarakan sistem monitoring dan evaluasi pelaksanaan, pencegahan dan pengendalian infeksi  Meningkatkan produktivitas pelayanan  Terselenggranaya pendidikan kedokteran dan kesehatan  Meningkatkan sistem kewaspadaan dini dan respon penyakit potensial wabah  Meningkatkan kepuasan pelanggan  Meningkatkan efisiensi penggunaan anggaran  Mengembangkan pelayanan medik unggulan  Meningkatkan pendapatan  Pengembangan layanan diklat infeksi 32




Meningkatkan sistem manajemen fasilitas dan keselamatan



Meningkatkan sistem manajemen rumah sakit



Meningkatkan kompetensi SDM



Meningkatkan sarana dan prasarana



Meningkatkan kerjasama pelayanan, pendidikan dan pengkajian/ penelitian



Meningkatkan pengelolaan sistem keuangan yang akuntabel



Meningkatkan kendali biaya sesuai dengan target yang direncanakan



Melaksanakan infection control



Meningkatkan mutu pelayanan



Menyelenggarakan sistem monitoring dan evaluasi

 

Meningkatkan budaya korporat (LG) Melakukan penyempurnaan modul front office, modul akuntansi, serta modul hutang dan piutang.



Penyempurnaan SOP Pengadaan Barang dan Jasa



Menyusun SOP Inventory.



Melakukan peng-input-an data inventaris dan data stock.



Melakukan pemetaan kompetensi staf.



Mengikutsertakan staf pada pelatihan-pelatihan dan pendidikan.



Melaksanakan sosialisasi aturan kepegawaian.



Melaksanakan pemutakhiran data kepegawaian.



Pelaksanaan pemeliharaan sarana dan prasarana rumah sakit



Mengadakan kalibrasi peralatan medik.



Melakukan dan memperpanjang kontrak service. baik peralatan medik maupun peralatan non medik.



Melaksanakan pembangunan dan pemeliharaan gedung.



Menyusun RSB (RENCANA AKSI), Rencana Bisnis & Anggaran (RBA), dan RKA-KL RSPI Prof. Dr. Sulianti Saroso.



Menyusun laporan bulanan, triwulan, semester, dan tahunan, serta menyusun LAKIP.



Melakukan review dan pembuatan kontrak kerja sama.



Melakukan pengukuran emisi gas buangan, limbah cair, air bersih, tingkat sterilitas ruangan, tingkat kebisingan, dan kebersihan penjamah makanan.

33




Melakukan

pembakaran

limbah

padat,

pengolahan

limbah

cair,

pengomposan limbah padat non infectious, pengolahan air bersih, sterilisasi ruangan, serta penyediaan APD bagi pengolah limbah dan makanan. 

Membuat dan melaksanakan survey kepuasan customer.



Memasang kotak saran dan melakukan penanganan komplain.



Ketersediaan cleaning service dan pertamanan.



Pelaksanaan keamanan dan sistem keamanan.



Menyusun SOP informasi pelayanan dan melaksanakan layanan informasi pelayanan.



Melakukan survey waktu tunggu di unit pelayana Rawat Jalan, Gawat Darurat, Farmasi, Radiologi, dan Laboratorium, serta waktu tunggu operasi elektif.



Menyempurnakan SOP Instalasi-instalasi, Clinical Pathway, dan alur pelayanan.



Melaksanakan pengukuran Indikator Infeksi Nosokomial dan melaksanakan kewaspadaan dini.



Membentuk tim patient safety, membuat laporan kejadian, menyusun pembuatan Alert, dan melaksanakan goals dari patient safety.



Menyusun kebijakan, SOP, dan melaksanakan Dokter Penanggung Jawab Poliklinik (DPJP).



Menyusun dan melaksanakan clinical pathway.



Membuat MOU dan melaksanakan penelitian bersama.



Menyusun SOP surveilance dan mengembangkan jaringan surveilance terpadu.

2. Hambatan dalam Pelaksanaan Strategi Cukup banyak hambatan yang ditemui dan dihadapi dalam pelaksanaan strategi-strategi yang telah di tentukan/rencanakan, baik yang disebabkan oleh faktor external maupun faktor intenal. Adapun hambatan-hambatan yang ditemui antara lain yaitu: a).

Faktor internal 

RSPI Prof. Dr. Sulianti Saroso tidak memiliki referensi dalam menyusun unit cost. 34




Belum ada sistem yang dibangun dalam mekanisme pencatatan dan dokumentasi berbagai data.



Lemahnya kompetensi dan komitmen SDM dalam melaksanakan pencatatan dan dokumentasi berbagai data.



Layanan SIM-RS (baik billing system maupun modul akuntansi) belum terimplementasi dengan baik.



Kompetensi, disiplin, dan komitmen SDM, yang rendah.



Kurangnya pengetahuan dan referensi SDM dalam melaksanakan TUPOKSI dan tugas-tugas lainnya.



Banyaknya program kerja yang tertunda pada Tahun sebelumnya (Tahun 2014) dan harus segera dilaksanakan, namun karena keterbatasan waktu, masih banyak program kerja yang seharusnya sudah mulai dilaksanakan pada Tahun 2014, tidak dapat terlaksana.



Karena keterbatasan anggaran, RSPI Prof. Dr. Sulianti Saroso tidak mampu menyewa tim konsultan yang dapat membantu menyusun sistem remunerasinya.



Lemahnya

koordinasi

lintas

direktorat,

dapat

mempengaruhi

pemberian kecepatan pelayanan dan penyelesaian berbagai masalah. 

Sistem pengelolaan dan managemen RSPI Prof. Dr. Sulianti Saroso belum terbangun dan terimplementasi dengan baik, termasuk belum adanya sistem dan implementasi reward and punishment bagi pegawainya.

b).

Faktor eksternal 

Rendahnya APBN yang dialokasikan ke RSPI Prof. Dr. Sulianti Saroso.



Cukup banyak berdiri rumah sakit lain di sekitar RSPI Prof. Dr. Sulianti Saroso, terutama rumah sakit swasta yang memberikan pelayanan sejenis, bahkan lebih baik kualitas pelayanannya dan lebih canggih peralatan medisnya, mempengaruhi daya jual RSPI Prof. Dr. Sulianti Saroso.



Lokasi RSPI Prof. Dr. Sulianti Saroso yang kurang strategis dan sarana trasportasi yang terbatas, menyulitkan masyarakat yang ingin berkunjung. 35


3. Upaya Tindak Lanjut Untuk

mengatasi

hambatan-hambatan

yang

ditemui

dalam

usaha

melaksanakan strategi/kegiatan pencapaian tujuan dan sasarannya, maka dilakukan terobosan-terobosan sebagai berikut: 

Membentuk tim unit cost dan mengirim tim tersebut untuk mengikuti pelatihan atau workshop penyusunan unit cost rumah sakit.



Mencari referensi dan melaksanakan studi banding mengenai unit cost dan pola tarif ke rumah sakit-rumah sakit lain di Jakarta.



Pimpinan segera mengesahkan pola tarif baru untuk tarif kelas I dan II, serta menindaklanjuti proses pengesahan pola tarif kelas III.



Mencari referensi dan benchmark dari rumah sakit lainnya, mengenai mekanisme dan format pencatatan dan pendokumentasian berbagai data. Mulai menyusun dan mekanisme dan format pencatatan berbagai data, yang disesuaikan dengan kondisi di RSPI Prof. Dr. Sulianti Saroso, melakukan sosialisasi, serta memberikan bimbingan teknis mengenai tatacara pencatatan dan pendokumentasian berbagai data.



Meningkatkan kompetensi dan komitmen SDM dengan cara: -

Para pimpinan rumah sakit memberikan contoh/tauladan yang baik dalam bekerja;

-

Memberikan reward, yaitu antara lain dengan meningkatkan jumlah jasa pelayanan yang diberikan, mengirim SDM untuk memngikuti berbagai pelatihan maupun pendidikan.



Keterbatasan waktu dan banyaknya program kerja yang harus segera diselesaikan, disiasati dengan membagi-bagi pekerjaan dan membentuk tim-tim kerja, kemudian segera melaksanakan dan menyelesaikan program kerja tersebut seoptimal mungkin.



Untuk mengatasi hambatan dalam menyusun remunerasi, pimpinan segera menyusun tim remunerasi dan membantu mencarikan referensi dari rumah sakit-rumah sakit lainnya yang sudah terlebih dahulu menyusun dan menerapkan sistem remunerasi di institusinya. Keterbatasan anggaran, sehingga tidak mampu menyewa tim konsultan remunerasi, disiasati dengan mengirim tim remunerasi untuk studi banding dan mendapatan benchmark sistem remunerasi dari rumah sakit lain yang sudah menyusun remunerasi. Di samping itu pimpinan RSPI Prof. Dr. Sulianti Saroso juga 36


mengirim tim remunerasi untuk menghadiri peresentasi-presentasi sistem remunerasi yang dilaksanakan oleh panitia remunerasi pusat. Sehingga tim remunerasi mendapatkan input dan pembelajaran yang lebih aplikatif dalam menyusun sistem remunerasi RSPI Prof. Dr. Sulianti Saroso. 

Untuk

mengatasi

lemahnya

koordinasi

lintas

direktorat,

pimpinan

mengambil kebijakan untuk melaksanakan rapat direktorat secara rutin setiap 1 kali seminggu, yaitu setiap hari Senin. Di samping itu juga dilakukan rapat koordinasi yang melibatkan seluruh pejabat, baik struktural maupun fungsional, setiap 1 bulan sekali. 

Untuk menambah pendapatan BLU, pimpinan mengambil kebijakan untuk mengoptimalkan layanan profit center, yaitudengan menaikkan tarif dan mengembangkan layanan Medical Chek Up menjadi layanan MCU terpadu serta mempromosikannya.

37


BAB V HASIL KINERJA 1. PENCAPAIAN TARGET KINERJA A. Pencapaian Target Kegiatan dan Pendapatan 1) Komite a. Satuan Pemeriksa Intern SPI 1. Tugas Pokok SPI a. Melakukan Reviu atas Laporan Keuangan (LK) , Revisi DIPA BLU,

Surat

Perintah

Pembayaran

Barang

(SP3B),

SPO

Pengelolaan Keuangan/Barang, Pengelolaan Rekening BLU, Tarif

dan

Remunerasi

Pengelolaan

Dewan

Pengawas,

Pengelolaan Risiko, Pengelolaan Kepegawaian; b. Menyusun Perencanaan dan pengawasan terpadu di bidang Manajemen Pelayanan Rumah Sakit yang disetujui Direktur Utama dan membuat jadwal pelaksanaannya; c. Mengidentifikasi permasalahan, faktor penyebab dan akibat di bidang manajemen pelayanan rumah sakit yang mencakup tujuh Unsur Pengendalian Manajemen; d. Menyusun Laporan Hasil Pemeriksaan (LHP) kepada Direktur Utama yang mencakup hasil pemeriksaan dan saran tindakan pemecahan yang bersifat preventif maupun represif; e. Mengevaluasi terhadap tindak lanjut hasil temuan Satuan Pemeriksaan Intern maupun lembaga pengawasan fungsional; f. Menguji kebenaran laporan mengenai adanya penyimpangan. 2. Fungsi SPI a. Pemeriksaan terhadap setiap unsur/kegiatan di lingkungan Rumah Sakit yang dipandang perlu meliputi : Bidang Medik dan Keperawatan, Pengkajian Penyakit Infeksi dan Penyakit Menular, Keuangan dan Administrasi Umum serta Komite Medik di luar audit medik yang bersifat medikal teknis; b. Pengujian serta penilaian atas hasil laporan berkala atau sewaktu dari setiap unsur/kegiatan di lingkungan Rumah Sakit atas petunjuk Direktur Utama; 38


c. Penelusuran mengenai kebenaran laporan atau informasi tentang hambatan, penyimpangan atau penyalahgunaan; d. memberi saran/alternatif pemecahan. 3. Ruang Lingkup Pekerjaan SPI a. Meyakinkan bahwa sistem pengendalian intern telah memadai, bekerja secara efisien dan ekonomis, serta berfungsi secara efektif dalam mencapai tujuan dan sasaran yang diinginkan; b. Mengevaluasi

ketaatan

perundang-undangan

terhadap

yang

hukum

berlaku,

dan

dan

peraturan

kebijakan

serta

prosedur Rumah Sakit Penyakit Infeksi Prof. Dr. Sulianti Saroso Jakarta; c. Mengevaluasi kehandalan dan integrasi informasi keuangan dan informasi operasional; d. Menilai kecukupan sarana untuk menjaga dan melindungi kekayaan Rumah Sakit Penyakit Infeksi Prof. Dr. Sulianti Saroso Jakarta; e. Melaksanakan penugasan khusus yang relevan dengan ruang lingkup pekerjaan tersebut diatas, seperti penyelidikan dan pengungkapan

atas

penyimpangan,

kecurangan

dan

pemborosan; f. Menyiapkan laporan asuransi dan rekomendasi untuk perbaikan. 4. Program Kerja SPI a. Audit Instalasi Gizi dan Tata Boga (Januari – Februari) b. Reviu Laporan Keuangan Tahun Anggaran 2015 (Februari – Maret) c. Audit Barang Milik Negara (BMN) Gudang Logistik (Maret – April) d. Pelatihan Kantor Sendiri (Februari) e. Audit Barang Milik Negara (BMN) Gudang Laboratorium (April – Mei) f. Audit Proses Remunerasi g. Audit Instalasi Farmasi h. Audit Instalasi Rawat Inap (Juni – Juli) i. Audit Instalasi Pendidikan dan Pelatihan j. Audit Instalasi Rehabilitasi Medik 39


k. Audit Instalasi Intensif Care Unit (ICU) l. Audit Instalasi Sistem Informasi Rumah Sakit (SIM-RS) m. Audit Pokja HIV/AIDS n. Audit Instalasi Penelitian dan Pengkajian o. Audit Instalasi Bedah Sentral b. Komite Medik Tujuan Umum : -

Untuk melaporkan kegiatan komite medik selama satu tahun

Tujuan Khusus : - Untuk

melaporkan

kegiatan-kegiatan

subkomite

yang

telah

dilaksanakan. - Untuk mengevaluasi hasil kegiatan-kegiatan subkomite yang telah dicapai. - Untuk menelaah masalah-masalah yang ada.

- Untuk merencanakan kegiatan / program kerja komite medik tahun selanjutnya. Hasil kinerja komite medik tahun 2016 adalah : 1. Subkomite Kredensial - Sosialisasi SPO Kredensial - Sosialisasi SPO Rekredensial - Kegiatan Kredensial dan Rekredensial dokter fungsional. - Mensosialisasikan SPK kepada seluruh Kepala SMF dan perawat ruangan dimana staf medis melakukan pelayanan. 2. Subkomite Mutu Profesi - Kegiatan Laporan Jaga a. Laporan jaga adalah kegiatan menyampaikan atau melaporkan semua pasien yang datang ke instalasi rawat darurat (IRD), baik yang dirawat, pasien rawat jalan, pasien yang pulang atas permintaan sendiri (APS), pasien meninggal, dan pasien yang dirujuk pada saat jam jaga. b. Tujuan laporan jaga adalah untuk meningkatkan mutu pelayanan medis agar keselamatan pasien yang datang berobat ke RSPI SS meningkat. 40


c. Kegiatan sudah rutin dilaksanakan setiap hari senin dan kamis, mulai pk 8.00 – 9.30 WIB di aula komite medik lantai 3. d. Dilaksanakan sebanyak 77 kali mulai dari tanggal 3 Maret 2016 dan terakhir pada tanggal 29 Desember 2016. - Kegiatan Penyegaran Kasus a. Penyegaran

kasus

adalah

kegiatan

mendiskusikan

dan

memberikan penyegaran ilmu untuk kasus yang masuk rawat inap melalui instalasi rawat darurat (IRD) atau instalasi rawat jalan (IRJ). b. Tujuan kegiatan ini adalah agar semua staf medis fungsional mendapat penyegaran ilmu tentang kasus-kasus yang pernah ada di RSPI SS. - Kegiatan Siang Klinik a. Siang klinik adalah acara ilmiah yang dilakukan berdasarkan pemilihan topik yang dirasa perlu dibicarakan secara lebih tuntas. b. Tujuannya adalah untuk meningkatkan pengetahuan staf medis agar mutu pelayanan terhadap pasien meningkat. - Kegiatan Laporan Kasus Sulit a. Laporan kasus sulit adalah diskusi kasus rawat inap yang sulit atau bermasalah secara medis atau yang memerlukan konsul atau rawat bersama dan perlu dibicarakan oleh DPJP terkait. b. Tujuan adalah meningkatkan mutu pelayanan medis agar mempercepat penyembuhan dan meiningkatkan keselamatan pasien yang dirawat di RSPI SS. c. Pemilihan kasus sulit yang akan didiskusikan , diusulkan olekh komite medik, DPJP atau SMF terkait yang diusulkan kepada komite medik. d. Laporan kasus sulit disampaikan atau dipresentasikan oleh DPJP utama yang sebelumnya telah mempersiapkan masalahmasalah pasien yang akan dibicarakan. - Laporan Kasus Kematian a. Laporan kasus kematian adalah diskusi pasien yang meninggal di RSPI, baik di ruang rawat inap, rawat jalan maupun instalasi

41


rawat darurat (IRD), untuk mencari penyebab kematian dan masalah yang ada. b. Tujuan dlaksnanakannya laporan kasus kematian adalah untuk menigkatkan mutu pelayanan medis dengan mencari penyebab kematian dan masalah-masalah yang ada pada pasien tersebut dan mencarikan pemecahan masalahnya. c. Pemilihan kasus kematian, adalah kasus yang bermasalah secara medis atau kasus yang menurut SMF perlu dibahas yang akan didiskusikan oleh Komdik beserta DPJP atau dokter yang terkait lainnya. - Kegiatan Audit Medik a. Audit medik adalah kegiatan evaluasi profesi secara sistemik yang melibatkan mitra bestari atau peer group yang terdiri dari kegiatan peer revieuw, survailance, dan asesmen terhadap pelayana medis di rumah sakit. b. Tujuannya adalah menjaga mutu porfesi medis agar dapat memberi perlindungan kepada pasien, memenuhi azas keadilan bagi staf medis, mencegah terjadinya kejadian yang tidak diharapkan, memastikan bahwa kualitas asuhan medis yang diberikan oleh staf medis sudah sesuai standar. - Panduan Praktek Klinik (PPK) a. Merumuskan bentuk format untuk pembuatan PPK b. Membuat PPK yang sudah diperbaharui oleh masing-masing SMF. c. Melakukan sosialisasi PPK ke semua SMF dan unit terkait - Menyusun buku panduan subkomite mutu profesi - Menyusun SPO seluruh kegiatan ilmiah - Menyusun SPO Panduan Praktek Klinik - Sosialisasi SPO : a.

Audit medik

b.

Laporan jaga

c.

Penyegaran kasus

3. Sub komite Etika dan Disiplin Profesi 42


a. Menyusun buku panduan subkomite etika dan disiplin profesi Komite Medik b. Menyusun SPO mengenai Etika dan Disiplin Profesi c. Mengadakan

pertemuan

yang

membahas

laporan

yang

berkaitan dengan staf medis fungsional sebanyak 2 kali c. Komite Keperawatan Tabel 5.1 Laporan Kinerja Komite Keperawatan No

Kegiatan

Indikator

Target

Capaian

1

Menyusun

Terselesainya

100%

75%

Pedoman

/ Pedoman,

Panduan

dan

belum

tersosialisasi)

Kredensi, Etik

(revisi

Mutu, Displin,

Pengorganisasian 2

Pelaksanaan Kredensi

Terlaksananya

seluruh kredensi seluruh

perawat PK 1,2,3 3

100%

Menyusun

proses pemanggilan

perawat

data Tersusunnya data 100%

profil perawat

95% karena masih dalam

profil

seluruh

78% Karena masih dalam proses penyusunan

perawat 4

Verifikasi

ijazah Tercapainya

perawat

Verifikasi

100%

ijazah

dan

seluruh perawat 5

Menyusun rincian Tersusunnya

9% karena masih proses koordinasi

dengan

kepegawaian 100%

100%

kewenangan klinis rincian (PK 1, PK 2, PK 3) kewenangan klinis (PK 1,2,3) 6

Mengajukan surat Terbitnya penugasan klinis perawat

surat 100%

kerja penugasan kerja seluruh klinis

68% karena masih proses kredensi untuk PK 3

seluruh

yang perawat

sudah kredensi 43


d. Komite Pencegahan dan Pengendalian Infeksi (PPI) Kegiatan PPI Tahun 2016 : Tabel5.2 Indikator Kegiatan PPI

NO

Jenis Pelayanan

1

Pencegahan dan1. Ada anggota Tim PPI Pengendalian yang terlatih Infeksi (PPI)

2

Indikator

Standar

Capaian Tahun 2016

Anggota Tim PPI yang terlatih 75 %

82 %

2. Tersedianya APD di setiap Instalasi

60 %

97 %

3. Kegiatan pencatatan dan pelaporan Infeksi nosokomial/HAI (Health Care Associated Infection) di RS

75 %

Rawat Inap

(14 dari 17 tim,sudah pelatihan)

(33 dari 34 ruangan sudah lengkap) 100 %

1. Kejadian infeksi pasca operasi

≤ 1,5%

0%

2. Kejadian Infeksi Nosokomial

≤ 1,5%

0,60%

Untuk HAIs pada tahun 2016 : a.

Phlebitis : 30 kasus

b.

Dekubitus : 2 kasus

c.

IADP

: 0 kasus

d.

IDO

: 0 kasus

e.

VAP

: 1 kasus

f.

ISk

: 0 kasus

44


Grafik. 5.1 Kejadian Plebitis 2 1.8

Jumlah Kejadian

1.6 1.4 1.2

1 0.8 0.6

0.4 0.2 0

JAN

PEB

PLEBITIS 1.88

1.15

MART APRL 1.23

0.87

MEI

JUN

JUL

1.37

1.4

0

AGST SEPT 1.59

1.86

OKT

NOV

DES

0

1

0

Berdasarkan grafik diatas, insiden rate Phlebitis tahun 2016 hampir ditemukan setiap bulannya antara 2 - 4 kasus, kecuali bulan Juli, Oktober dan Desember tidak ditemukan. Grafik 5.2 Kejadian Decubitus 4

Jumlah Kejadian per mil

3.5 3 2.5 2 1.5 1 0.5 0

JAN

DECUBITUS 3.76

PEB MART APRL 0

0

0

MEI

JUN

JUL

0

0

0

AGST SEPT 0

0

OKT

NOV

DES

3.14

0

0

Berdasarkan grafik diatas, insiden rate Decubitus tahun 2016 ditemukan pada bulan Januari sebesar 3.76 ‰ dan bulan Oktober sebesar 3.14 ‰. Semua 45


insiden rate Dekubitus ini terjadi di perawatan ICU dengan masing-masing 1 kasus. Grafik 5.3 Kejadian VAP 16

Jumlah Kejadian per mil

14 12 10

8 6 4 2 0 VAP

JAN

PEB

0

0

MART APRL 0

0

MEI

JUN

JUL

AGST

SEPT

OKT

NOV

DES

0

0

0

0

14.29

0

0

0

Berdasarkan grafik diatas, insiden rate VAP tahun 2016 hanya ditemukan pada bulan September 2016 yaitu 14.29 ‰ ( 1 kasus) di perawatan ICU Grafik 5.4 Kepatuhan Kebersihan Tangan

100 90 80

Persentase

70 60 50 40 30 20 10 0 %

Dokter

Perawat

Laboratorium

POS

M.Ked

M.Kep

87

83

61

89

64

64

46


Grafik 5.5 Persentase Kepatuhan “Five Moment Hand Hygiene”

Grafik diatas menggambarkan kepatuhan melakukan kebersihan tangan di lima momen kebersihan tangan yaitu sebelum kontak pasien, sebelum tindakan asepsis, setelah terkena cairan tubuh pasien, setelah kontak pasien, dan setelah kontak lingkungan pasien. Dari kelima momen kebersihan tangan, masih diperlukan upaya-upaya untuk meningkatkan momen sebelum kontak pasien dan sebelum tindakan asepsis. Kedua momen tersebut menjadi target program Komite dan Tim PPI tahun 2017.

Gambar 5.1 Alur For hand Hygiene

47


Persentase Kepatuhan Hand Hygiene

Grafik 5.6 Persentase Kepatuhan Hand Hygiene 86 84 82 80 78

76 74 72 %

JAN

PEB

77

77

MART APRL 79

79

MEI

JUN

JUL

AGST

SEPT

OKT

NOV

DES

78

83

83

81

80

82

85

83

Persentase kepatuhan hand hygiene dari Januari hingga Desember 2016 cenderung meningkat, adapun penurunan yang terlihat pada grafik tidak terlalu menurun tajam. Persentase kepatuhan sudah berada diatas target awal Komite PPI yaitu 70% dan pada bulan November 2016 berada pada angka 85%. e. Komite Mutu dan Keselamatan Pasien 1. Tugas Komite Mutu dan Keselamatan Pasien :

Merancang proses baru atau memperbaiki proses yang ada, memonitor dan mengevaluasi kinerja melalui pengumpulan data, menganalisis secara insentif KTD, dan melakukan perubahan

untuk

meningkatkan

kinerja

mutu

serta

keselamatan pasien. 2. Uraian Tugas Komite Mutu dan Keselamatan Pasien a. Menyusun program kerja Komite Mutu dan Keselamatan pasien RSPI Prof. Dr. Sulianti Saroso.

48


b. Merencanakan

semua

kebutuhan

bagi

terselenggaranya

program peningkatan mutu dan keselamatan pasien di RSPI Prof. Dr. Sulianti Saroso, meliputi : - Tenaga terlatih - Anggaran - Fasilitas - Program kerja - Pencatatan dan pelaporan c. Melaksanakan

kegiatan

program

peningkatan

mutu

dan

keselamatan pasien d. Monitoring dan evaluasi Komite Mutu dan Keselamatan Pasien melakukan monitoring dan evaluasi terhadap pelaksanaan program peningkatan mutu pelayanan dan keselamatan pasien di RSPI Prof. Dr. Sulianti Saroso 3. Hasil Kinerja Tahun 2016 a. Melaksanakan ronde Keselamatan Pasien setiap hari Rabu b. Melakukan rapat koordinasi dengan unit kerja lain setiap bulan. c. Membuat laporan bulanan indicator mutu KMKP : ketepatan identifikasi pasien (IKI DIRUT) d. Membuat laporan kinerja KMKP. e. Membuat rencana tindak lanjut atau rekomendasi hasil ronde keselamatan pasien. f.

Melakukan evaluasi hasil monitoring kualitas lingkungan (Instalasi Sanitasi) dan membuat rekomendasi kepada Dirut untuk rencana tindak lanjut.

g. Melakukan

penyusunan

indicator

mutu

kunci

(klinis,

manajerial, sasaran keselematan pasien, ILM-JCI, MDGs). h. Melakukan FMEA tahun 2016 (resep elektronik). i.

Membuat laporan bulanan hasil pengamatan manajemen risiko

j.

Melakukan pelaporan online insiden keselamatan pasien ke Kementerian Kesehatan. 49


k. Melakukan workshop Indikator Mutu Kunci l.

Melakukan evaluasi ulang dan revisi panduan dan SPO yang berkaitan dengan Keselamatan Pasien, Peningkatan Mutu RS, Manajemen Risiko.

m. Menyelesaikan kamus Indikator Mutu n. Mengikutsertakan anggota Tim Manajemen Risiko KMKP dalam workshop Keselamatan Pasien dan Manajemen Risiko Klinis RS o. Memberikan materi keselamatan pasien kepada peserta didik (siswa dan mahasiswa) yang menjalani pendidikan di RSPI-SS p. Melakukan persiapan akreditasi pokja PMKP q. Penyusunan Rencana Kegiatan TA 2017. f.

Komite Etik Penelitian kesehatan Komite Etik Penelitian Kesehatan RSPI Prof. Dr. Sulianti Saroso dibentuk melalui SK Direktur Utama nomor HK.03.05/VII.1/2435/2012 pada tanggal 31 Juli 2012, yang kemudian dikarenakan pertimbangan perubahan susunan anggota, penambahan tugas dan fungsi Komite Etik dan Sekretariat serta pembiayaan kegiatan KEPK RSPI Prof. Dr. Sulianti Saroso

dilakukan

penetapan

SK

Direktur

Utama

nomor

HK.02.04/VII.3/1209./2015 tanggal 2 Maret 2015T tentang Perubahan Tim KEPK RSPI Prof. Dr. Sulianti Saroso Sesuai dengan Keputusan Direktur Utama RSPI Prof. Dr. Sulianti Saroso No. HK.02.04/VII.3/1975/2016 tanggal 16 Mei 2016 tentang Kebijakan Komite Etik Penelitian Kesehatan, tugas pokok dan fungsi Komite Etik Penelitian Kesehatan yaitu :1. Melakukan kajian aspek etik protokol penelitian kesehatan yang mengikutsertakan manusia dan memanfaatkan hewan percobaan sebagai subyek penelitian, diajukan melalui RSPI Prof Dr Sulianti Saroso. 2. Memberikan persetujuan etik (ethical clearance) terhadap protokol penelitian yang telah dikaji sebelumnya. 3. Melakukan monitoring dan evaluasi terhadap pelaksanaan penelitian yang telah memperoleh persetujuan etik. 50


4. Melakukan sosialisasi pedoman etik penelitian kesehatan, baik di lingkungan RSPI-SS maupun di Institusi lain. 5. Mengusulkan

pemberhentian

pelaksanaan

penelitian

kesehatan

terhadap penelitian yang menyimpang / tidak sesuai dengan protokol yang telah diberikan persetujuan etik, kepada pejabat RSPI Prof Dr Suliati Sarosodan pejabat institusi / kelembagaan yang berwenang tempat penelitian kesehatan dilaksanakan. 6. Melakukan pelatihan etik penelitian kesehatan baik di lingkungan RSPI Prof. Dr. Sulianti Saroso maupun institusi/lembaga lain 7. Membuat laporan kegiatan Komite Etik kepada Direktur Utama RSPI Prof. Dr. Sulianti Saroso Hasil kegiatan tahun 2016 1. Menyusun program kerja, kerangka acuan dan rincian anggaran biaya kegiatan KEPK. 2. Mereview dan memperbaiki Norma, Standar, Prosedur & Kriteria (NSPK) KEPK RSPI Prof Dr. Sulianti Saroso , sesuai Panduan Penyusunan Dokumen Akreditasi Rumah Sakit Versi 2012 yang ditetapkan melalui SK Direktur Utama nomor HK.02.04/VII.3/504/2016 tanggal 11 Januari 2016. Dokumen legal aspek yang disusun adalah: a.

Pedoman

pengorganisasian

(SK

Dirut

nomor

HK.02.045/VII.3/2359/2016 tanggal 10 Juni 2016) b.

Pedoman pelayanan SK Dirut nomor HK.02.045/VII.3/2444/2016 tanggal 17 Juni 2016)

c.

Program kerja SK Dirut nomor HK.02.045/VII.3/276/2016 tanggal 4 Januari 2016)

d.

Standar

Prosedur

Operasional

SK

Dirut

nomor

HK.02.045/VII.3/2564/2016 tanggal 27 Juni 2016) 3. Melaksanakan review etik penelitian dan mengeluarkan ijin etik ethical clearance (tabel 1) 4. Mengikuti kegiatan survei akreditasi RSPI Prof. Dr. Sulianti Saroso tanggal 22 – 24 November 2016. Dalam survei akreditasi, NSPK dan dokumen implementasi kegiatan KEPK RSPI Prof. Dr. Sulianti Saroso diperlukan untuk menunjang Pokja HPK (Hak Pasien dan Keluarga). Dimana perlindungan hak-hak pasien dan keluarga pasien dari RSPI Prof. 51


Dr. Sulianti Saroso yang dilibatkan dalam kajian/penelitian menjadi fokus utama. 5. Mengikuti kegiatan pameran Hari Kesehatan Nasional (HKN) ke 52 tahun 2016 tanggal 18 -20 November 2016..sebagai bagian dari kegiatan unggulan RSPI Prof. Dr. Sulianti Saroso, yang diselenggarakan oleh Kemenkes RI 6. Melakukan monitoring dan evaluasi (monev) kegiatan , dengan melaksanakan:\ a.

Melakukan monitoring dan evaluasi proses kaji etik

b.

Menghadiri rapat monev triwulan dan semester yang dikoordinasikan oleh Bagian Program dan Anggaran RSPI Prof. Dr. Sulianti Saroso

c.

Menghadiri rapat koordinasi yang diselenggarakan oleh Direktorat Pengkajian Penyakit Infeksi & Penyakit Menular

d.

Menyusun laporan semester dan tahunan KEPK RSPI Prof. Dr. Sulianti Saroso

7. Mengikuti kegiatan penguatan kapasitas bagi anggota KEPK RSPI Prof Dr Sulianti Saroso. (tabel 2)

N o

Tabel 5.3 Pengajuan dan Pemberian Ijin Etik (ethical clearance) Judul Penelitian Nama Peneliti

Prosedur Ijin Etik

1

Karakteristik serologis dan Klinis Infeksi Virus Dengue pada pasien demam berdarah dengue / dengue shock syndrome di instalasi rawat inap RSPI SS

Christine Ernita Banggai, SKM, MARS, RSPI Prof. Dr. Sulianti Saroso

Exempted

2

Kajian Imunologi dan Faktor Risiko Lingkungan Pada Petugas Radiologi di RSPI Prof Dr Sulianti Saroso

Jahiroh, SKM, M.Epid, RSPI Prof. Dr. Sulianti Saroso

Exempted

3

Tingkat Keberhasilan dan Kegagalan Pengobatan Tuberkulosis Paru dengan Strategi DOTS di RSPI Prof Dr Sulianti Saroso Periode Januari-Desember 2015

Jessica Elizabeth, Fakultas Kedokteran Universitas Tarumanegara

Exempted

4

Hubungan Antara Karakteristik Responden, Pengetahuan, Sikap Dan Perilaku Gizi Seimbang Terhadap Kejadian Status Gizi Lebih Pada Pegawai RSPI-SS Tahun 2016

Farida Agustin, S1 Ilmu Gizi STIKes Binawan

Expedited

52


5

Retensi ARV Pasien HIV/AIDS Berdasarkan CD4 Awal Terapi ARV di RSPI Prof Dr Sulianti Saroso Jakarta dari tahun 2011-2014

Musa Rapang, SKM, S2-FKM UI

Exempted

6

Hubungan efek samping ARV lini pertama dengan kepatuhan pengobatan pasien HIV/AIDS di RSPI Prof Dr Sulianti Saroso dari tahun 2010-2015

Nurvika W, S.Si, Apt, S2-FKM UI

Exempted

7

Pengaruh Waktu Pengobatan Antiretroviral Terapi (ART) yang Tidak sesuai Rekomendasi WHO Terhadap Kegagalan Imunologis Pasien Ko-Infeksi TB-HIV di RSPI Prof Dr Sulianti Saroso Januari 2011-Maret 2015

Musdalifah, FKM UI

S2-

Exempted

8

Karakteristik serologis dan Klinis Infeksi Virus Dengue pada pasien demam berdarah dengue / dengue shock syndrome di instalasi rawat inap RSPI SS

Christine Ernita Banggai, SKM, MARS, RSPI Prof. Dr. Sulianti Saroso

Exempted (amandem en )

9

Tingkat Keberhasilan dan Kegagalan Pengobatan Tuberkulosis Paru Kasus Baru Non HIV dengan Strategi DOTS di RSPI Prof Dr Sulianti Saroso Periode Januari-Desember 2015

Jessica Elizabeth , Fakultas Kedokteran Universitas Tarumanegara

Expedited (amandem an)

10

Analisis Ketahanan Hidup 10 Tahun Pasien HIV/AIDS Di RSPI Prof Dr Sulianti Saroso Jakarta dari tahun 20052006

Andika,SKM , S2FKM UI

Exempted

11

Kajian Pelaksanaan Sistem Manajemen Keselamatan Radiasi Di Instalasi Radiologi RSPI prof. Dr. Sulianti Saroso

Jahiroh, SKM, M.Epid, RSPI Prof. Dr. Sulianti Saroso

expedited

12

Kajian Hubungan Tingkat Pengetahuan, Sikap Dan Perilaku Higiene Perorangan Serta Status Kesehatan Petugas Gizi Terhadap Risiko Kontaminasi Makanan Di Instalasi Gizi RSPI Prof. Dr. Sulianti Saroso

Ika Susanti, SKM RSPI Prof. Dr. Sulianti Saroso

expedited

13

Profil Peresepan Pada Pasien HIV-AIDS Yang Aktif Menggunakan ARV di Rumah Sakit Penyakit Infeksi Prof. Dr. Sulianti Saroso Dalam Bulan Juni 2015

Putri Anggun, Farmasi Poltekkes jakarta 3

Exempted

53


14

Pengaruh konseling terhadap kepatuhan pengobatan OAT di poli paru RSPI Prof. Dr. Sulianti Saroso jakarta utara

Dian Noviati,S.Kep, S2-Ilmu Keperawatan Univ. Muhammmadiyah Jakarta

expedited

15

Gambaran pola mikroorganisme pada penggunaan seragam perawat di dahlia 2 RSPI Prof. Dr. Sulianti Saroso jakarta

Hotmarida Silalahi, S.Kep, S2Keperawatan universitas padjajaran bandung

expedited

16

Evaluasi kelengkapan resep pada pasien dewasa rawat jalan di RSPI Prof DR Sulianti Saroso berdasarkan KEPMENKES NO.58 Tahun 2014 Periode Maret - Juni 2016

Supiadui Poernama, Farmasi UNTAG

expedited

17

Hubungan Riwayat Merokok dengan Penyakit Tuberkulosis Paru Pada Lakilaki Usia Produktif

Saphira Evani, fakultas Kedokteran Universitas Trisakti

expedited

18

Surveilans Epidemiologi Pada Sistem Kewaspadaan Dini Di RSPI Prof. Dr. Sulianti Saroso Untuk Menghadapi Kasus Demam Berdarah Dengue (DBD)

jamiatul hoer, SKM, RSPI Prof. Dr. Sulianti Saroso

expedited

19

Pengaruh Lama Pemberian Antiretroviral (ARV) Pasca Obat Anti Tuberkulosis (OAT) Dimulai Terhadap Kegagalan Perbaiakan CD4 Pasien Koinfeksi TB-HIV di RSPI Prof Dr Sulianti Saroso Tahun 2010- November 2014

Musdalifah,SKM, S2-FKM UI

Exempted (amandem en )

20

Faktor-Faktor yang Berhubungan Dengan Risiko Kontaminasi Makanan di Instalasi Gizi Dan Tata Boga RSPI Prof. Dr. Sulianti Saroso

Ika Susanti, SKM, RSPI Prof. Dr. Sulianti Saroso

Expedited (amandem en)

21

Faktor-faktor yang Berhubungan Dengan Perilaku Perawat dalam Pemilahan Sampah Medis di Ruangan ICU dan IGD RSPI SS

Nurlaela, Fakultas Ilmu Kesehatan, Universitas Respati Indonesia

Expedited

22

evaluasi implementasi sistem kewaspadaan dini kejadian luar biasa (SKD-KLB) di RSPI SS sebagai upaya pemenuhan standar rumah sakit rujukan

Herlina, SKM,M.Kes, RSPI Prof. Dr. Sulianti Saroso

Expedited

Ket : tarif ijin kaji etik untuk pendidikan S1 Rp, 150.000, pendidikan S2: Rp. 200.000, pendidikan S3 ; Rp. 500.000, dan bagi karyawan RSPI SS tidak dikenakan biaya 54


Tabel 5.4 Kegiatan Penguatan Kapasitas KEPK No Judul Pelatihan 1 Good Clinical Practise di Hotel SangrilaJakarta 2 Material Transfer Agreement di Hotel Sangrila-Jakarta

g.

Tanggal 23- 25 Agustus 2016

Peserta Penyelenggara 1 org RESPINA

25 Agustus 2016

1 org

RESPINA

Komite Farmasi dan Terapi Merupakan suatu kelompok penasehat dari staf medik, bertindak sebagai garis komunikasi organisasi antara staf medik dan IFRS (Inst. Farmasi RS) Anggota, ttd : -

Dokter

-

Apoteker

-

Staf Keperawatan

-

Tenaga Tehnis Kefarmasian

Komite Farmasi Dan Terapi sesuai dengan :  Permenkes No. 58 tahun 2014 ttg Standar Pelayanan Kefarmasian di RS  KepMenkes No.328 / 2013 tentang Formularium Nasional  Kepmenkes Np. 159/2014 tentang Perubahan atas ttg KepMenkes No.328 / 2013 tentang Formularium Nasional  SK

Direktur

Utama

RSPI

Prof.

dr.

Sulianti

Saroso

No.

HK.02.04/VII.3/267/2015 ttg Komite Farmasi dan Terapi (SK diterima pertengahan Bulan Juli 2015) Program Kerja Komite farmasi Terapi 1.

Revisi Formularium RS

2.

Review Pengusulan obat baru dan ketersediaan

3.

Monitoring efek samping obat

4.

Monitoring penggunaan antibiotik

5.

Peningkatan Kemampuan SDM a. Pelatihan penulisan resep (koordinasi dengan instalasi farmasi) b. Pelatihan Pencampuran obat secara asetik bagi petugas kesehatan (koordinasi dengan instalsi farmasi dan PT. Otsuka).

6.

Pencatatan, Pelaporan dan Evaluasi 55


a. Evaluasi penulisan resep lengkap b. Evaluasi penggunaan obat formularium nasional pada pasien JKN c. Evaluasi penggunaan obat generic d. Evaluasi pengkajian monitoring efek samping obat 2) Direktorat Keuangan dan Administrasi Umum

Direktorat Keuangan dan Administrasi Umum memimpin tiga (3) bagian dan delapan (8) Instalasi, yaitu: a)

Bagian Umum

b)

Bagian Keuangan

c)

Bagian Perencanaan dan Anggaran

d)

Instalasi Kesehatan Lingkungan

e)

Instalasi CSSD dan Laundry

f)

Instalasi Pemulasaraan Jenazah

g)

Instalasi Sistem Informasi Manajemen Rumah Sakit

h)

Instalasi Jaminan pelayanan Kesehatan

i)

Instalasi Pemeliharaan Sarana Rumah Sakit

j)

Instalasi Pengadaan Barang dan Jasa

k)

Instalasi Kesehatan dan Keselamatan Kerja Rumah Sakit

Hasil kinerja Direktorat keuangan Tahun 2016 adalah : a)

Bagian Umum Bagian Umum membawahi tiga (3) sub bagian, yaitu: 1)

Sub Bagian Tata Usaha dan Kepegawaian.

2)

Sub Bagian Rumah Tangga dan Perlengkapan.

3)

Sub Bagian Hukum dan Kemitraan.

Realisasi program kerja Bagian Umum Tahun 2016 adalah sebagai berikut: 1)

Sub Bagian Tata Usaha dan Kepegawaian

56


Tabel 5.5 Kegiatan Subag TU dan Kepegawaian N O

INPUT

PROSES

OUTPUT

RTL

1

Permasalahan TU dan Kepegawaian yang harus diselesaikan di tingkat direksi

Melaporkan permasalahan yang belum selesai disertai data yang ada ke Bagian Umum untuk diteruskan ke direksi guna penyelesaian lebih lanjut

Penyelesaian permasalahan TU dan Kepegawaian secara cepat dan tepat

Tindak lanjut penyelesaian hasil pertemuan direksi

2

Data pegawai yang harus diusulkan naik pangkat

1.

SK Kenaikan Pangkat tepat waktu

2.

3.

3

Data pegawai yang akan diusulkan Kenaikan Gaji Berkalanya.

4

Kecepatan ketepatan pembuatan dinas

dan

Menginventarisir data pegawai yang mau naik pangkat Menginformasikan kepegawaian pegawai terkait Memproses data pegawai dengan cara menginput online, pemberkasan,pembuata n surat dinas, mengantar, dan follow up ke BUK/Ropeg

1. Menginventarisir data pegawai yang akan diusulkan Kenaikan Gaji Berkalanya. 2. Meng-online-kan data – data terkait. 3. Membuat Surat Kenaikan Gaji Berkala yang akan di tanda tangani oleh Direktur utama.

Kenaikan Barkala waktu

Gaji tepat

Surat Dinas

surat

57


5

Ketepatan waktu pengusulan Pensiun

1. Menginventarisir pegawai yang mau memasuki batas usia pensiun 1 tahun ke depan. 2. Menghubungi pegawai yang mau memasuki batas usia pensiun terkait persyaratan pensiun yang tidak ada di dosir pegawai. 3. Membuat usulan pensiun. 4. Memantau dan follow up ke UNIT utama, BIRO kepegawaian dan BKN

6

Update data SIMKA dan Bezzetting pegawai Tahun 2016

Data SIMKA dan Bezzeting terupdate

7

Percepatan pelayanan kepegawaian sesuai SOP

Pelayanan sesuai SOP dan Tepat Waktu

8

Ketepatan pembuatan laporan kehadiran karyawan

1. Menarik data finger print dari mesin finger print 2. Membuat rekapan untuk di buat laporan kehadiran karyawan

SK Pensiun terbit tepat waktu

Data laporan kehadiran karyawan

Report absen Finger Print dilaporkan ke masingmasing Direktur teknis untuk tindak lanjut penerapan PP No 53 tahun 2010 tentang Disiplin Pegawai

58


Tabel 5.6 Data Output NO 1

DATA

JUMLAH 16

2

Usulan dan pengurusan Pegawai Pensiun Usulan dan pengurusan Pegawai Tugas Belajar

3

Usulan dan pengurusan Pegawai Izin Belajar

29

4

Usulan Tunjangan KP 4

50

5

Kenaikan Pangkat reguler

7

6

Kenaikan Jabatan Fungsional

91

7

Kenaikan Gaji Berkala

190

8

Data DUK RIIL Pegawai

507

9

Usulan Piagam Penghargaan

63

15

10 Usulan Pembuatan Karpeg, Karsi / Karsu

22

11 SK dan SPMT Tenaga Honorer

114

12 Update data pegawai honorer Update data SAPK dan Input data ke Silk 13 Arsip

12 laporan 44

14 Surat Tugas

812

15 Cuti Tahunan

550

16 Cuti Besar

4

17 Cuti Alasan Penting

37

18 Cuti Bersalin

33

19 Cuti khusus Haji / Umroh

9

20 Cuti Di Luar Tanggungan Negara

1

21 Surat Masuk bulan Jan s/d Desember 2016

2414

22 Surat keluar bulan Jan s/d Desember 2016

4980

23 Surat Keterangan pegawai

232

24 Rekap Uang Makan PNS dan Non PNS

12 bulan

59


Grafik 5. 7 Data Pegawai Berdasarkan Ketenagaan

Sub Bagian Rumah Tangga dan Perlengkapan Sesuai

dengan

peraturan

Menteri

Kesehatan

RI

Nomor

:

247/Menkes/PER/III/2008 tentang Organisasi dan tata kerja RSPI Prof Dr Sulianti Saroso, Sub bagian Rumah Tangga

mempunyai tugas dan fungsi

sebagai berikut: 1.

Melakukan urusan kerumahtanggaan ( House Keeping ) : menyediakan dan mengelola

sarana keperluan rumah tangga seperti ATK, Cetakan,

Barang kelontong, dan kebutuhan akan alat non medis yang dipergunakan baik dalam kegiatan perkantoran maupun dalam pelayanan pasien. 2.

Melaksanakan , menyimpan , mengatur, mengelola dan mendistribusikan barang-barang kebutuhan rumah sakit sampai pada proses pencatatan dan pelaporan.

3.

Mengatur

terselenggaranya

pergudangan

yang

baik

serta

mampu

melaksanakan koordinasi kerja antara unit terkait . 4.

Melaksanakan pengelolaan barang milik negara meliputi : pencatatan, penyimpanan, pelaporan barang persediaan dan inventaris/asset tetap rumah sakit.

5.

Melaksanakan mutasi barang selanjutnya membuat Berita Acata terhadap kondisi barang yang afkir / penghapusan. 60


6.

Melaksanakan pemeliharaan gedung/bangunan dan halaman rumah sakit agar selalu terpelihara secara kontinyu dan berkesinambungan.

7.

Melaksanakan dan mengkoordinasikan ketertiban dan keamanan rumah sakit dan lingkungan agar terjaga dengan baik

8.

Mengelola dan mengkoordinasikan pelayanan kendaraan dinas meliputi pemakaian kendaraan operasional dan ambulan.

9.

Melakukan pemeliharaan yang berkesinambungan terhadap kendaraan yang ada seperti pemeliharaan harian, berkala dan penggantian suku cadang dalam menjamin pelayanan akan kebutuhan kendaraan segera dapat dilayani.

10. Membuat perencanaan kebutuhan BBM dan melaksanakan pengelolaan, dan pelaporan akan kebutuhan BBM 11. Melaksanakan pengurusan ijin-ijin yang berhubungan dengan kendaraan dan perencanaan gedung rumah sakit. 12. Melaksanakan pengelolaan terhadap pemakaian auditorium dan ruang rapat serta fasilitas yang ada.

61


Tabel 5. 7 Penghapusan Persediaan

No

Jenis persediaan

Penyebab Dihapuskan Usang ( Rp)

1

2

Gudang Farmasi

138.145.516,66

a. Obat

54.599.485,26

b. Alat habis pakai

83.546.031,40

Gudang Laboratorium JML 1 + 2

Nilai Yang akan dihapuskan (Rp)

Rusak (Rp) 138.145.516,66

46.567.685,00

46.567.685,00

184.713.201,66

184.713.201,66

Total Persediaan Farmasi dan Laboratorium

184.713.201,66

62


Tabel 5.8 Kondisi Kendaraan Dinas NO

JENIS KENDARAAN A.

1 2 3 4

3 4 5 6 7 8

BIAYA PEMELIHARAAN

KONDISI MOBIL

TINDAK LANJUT

<1

10.085.969

Baik

Pemeliharaan rutin

7

17.783.120

Baik

Pemeliharaan rutin

7

2.876.049

Baik

Pemeliharaan rutin

1

25.063.472

Baik

Pemeliharaan rutin

B.1520 JQ hn. 2007

9

12.654.800

Baik

Pemeliharaan rutin

B.1780 JQ Thn.2007

9

6.948.900

Baik

Pemeliharaan rutin

B.7446.HQ Thn. 2003

13

17.328.900

Baik

Pemeliharaan rutin

B.7103 AQ Thn. 2003

13

1.971.000

Rusak berat April

B 1189 UQN Thn 2016

<1

1.574.996

Baik

Pemeliharaan rutin

B.1523.LQ Thn.1998

18

0

Rusak berat

proses penghapusan

B.1746 HQ Thn. 1997

19

0

Rusak berat

proses penghapusan

B.7102 AQ Thn. 2003

13

0

rusak berat

proses penghapusan

MOBIL DIREKSI KIJANG INOVA /DIRUT TOYOTA RUSH/ DIR PENGKAJIAN TOYOTA RUSH/ DIR MEDIk KIJANG INOVA /DIR KEUANGAN

B. MOBIL OPERASIONAL SEDAN HONDA CITY 1 2

UMUR (TH)

NO POLISI

SEDAN HYUNDAY MITSUBISHI KUDA MITSUBISHI L 300 SUZUKI APV DLX MT / sumbangan Bank Mandiri Panther / Digudang ESCUDO / Digudang MITSUBISHI L 300 /Digudang

B 1181 UQN /B 1053 Thn 2016 B 1017 UQN /B 1052 Thn.2009 B.1016 UQN /B 1051 Thn.2009 B.1153 UQN / B 1050 Thn.2015 NO POLISI

bln

proses penghapusan

63


C. MOBIL AMBULANS 1

TOYOTA DYNA / RS Lapangan

B.7307. IO Thn. 2007

9

44.396.750

baik, sinkronisasi alat dengan daya listrik masih kurang

Pemeliharaan rutin

2

ISUZU NKR 55 / Kuning - Kesra

B.7271 .IO Thn. 2007

9

10.423.000

baik, sinkronisasi alat dengan daya listrik masih kurang

Pemeliharaan rutin

3

TOYOTA DYNA / RS Lapangan

B.7318 .IO Thn. 2007

9

12.451.000

Pemeliharaan rutin

4

MITSUBISHI L 300/ Mobil Jenazah

B.2682 AQ Thn. 2003

13

24.111.400

baik, sinkronisasi alat dengan daya listrik masih kurang masih dapat dipakai

5

KIA K 2700 CKD 2009 / WHO

B.1048 UIX Thn. 2009

7

17.757.452

baik

Pemeliharaan rutin

6

AMBULANS BPJS 2013

B. 1269 UIX Thn. 2013

3

1.146.000

baik

Pemeliharaan rutin

7

DAIHATSU 5402RP / Mobil Jenazah

B. 7671 QK

8

19.367.698

baik

Pemeliharaan rutin

10

0

Thn. 2008

Pemeliharaan rutin

D. MICROBUS : KENDARAAN RODA ENAM 1

BUS MITSUBISHI

B.7068 QK Thn. 2006

Rusak berat

proses penghapusan

64


E. KENDARAAN RODA DUA 1

HONDA SUPRA X , 2000

B 5844 JQ/ IPSRS

17

1.882.800

dapat dimanfaatkan

Pemeliharaan rutin

2

HONDRA SUPRA X, 2002

B 6667 LQ/ RT / Satpam

15

1.372.000

dapat dimanfaatkan

Pemeliharaan rutin

3

HONDA SUPRA, 2010

B 6409 UQQ/ Koordinator Gudang

6

2.866.500

baik

Pemeliharaan rutin

4

HONDA SUPRA, 2010

B 6415 UQQ/ Perencana

6

628.000

baik

Pemeliharaan rutin

5

HONDA SUPRA, 2010

B 6416 UQQ/ Keuangan

6

3.560.000

baik

Pemeliharaan rutin

6

HONDA SUPRA X, 125 ,2005

B 6448 UQQ/ Satpam

11

450.000

dapat dimanfaatkan

Pemeliharaan rutin

7

HONDA REVO, 2011

B 6451 UQQ/ Minarno

5

1.670.000

baik

Pemeliharaan rutin

8

HONDA REVO, 2011

B 6450 UQQ / TU

5

1.318.000

baik

Pemeliharaan rutin

9

HONDA REVO. 2012

B 6517 UQQ/ PHB

4

1.106.000

baik

Pemeliharaan rutin

10

HONDA REVO . 2012

B 6518 UQQ/ RT

4

1.000.000

baik

Pemeliharaan rutin

11

HONDA SUPRA 1999

B 5757 LQ / digudang

17

0

rusak berat

prose penghapusan

12

SUZUKI RC , 1998

B 5924 LQ/ di gudang

18

0

rusak berat

prose penghapusan

13

SUZUKI RC , 1998

B 4293 LQ/ digudang

18

0

rusak berat

prose penghapusan

65


Tabel 5.9 Pelayanan Ambulan Jenazah BULAN Jan Peb Mar Apr Mei Juni Juli Agt Sep Okt Nop Des JUMLAH

PASIEN MENINGGAL

PELAYANAN AMBULAN <230MENIT

PROSENTASE

34 47 49 53 55 44 26 33 32 42 29 20 464

14 13 13 13 19 14 4 12 10 9 3 8 132

41% 28% 27% 25% 35% 32% 15% 36% 31% 21% 10% 40% 28%

Grafik 5. 8 Perbandingan Pelayanan Ambulan Jenazah 2014 – 2016

66


2)

Sub Bagian Hukum dan Kemitraan Tabel 5.10 Rekapitulasi SK/PERDIR

PROSES

NO

JENIS DOKUMEN

1 2 3 4 5 6 7 8 9 10

Kebijakan/Pelayanan Pemberlakuan Program Kerja Pemberlakuan Pedoman Pemberlakuan Panduan Pemberlakuan SPO Struktur Organisasi dan Uraian Tugas Tim/Panitia Kegiatan Narasumber Penetapan Tarif Petugas /Pengelola Keuangan TOTAL

N 73 3 31 28 14 22 47 12 1 15 246

SELESAI N 68 3 30 25 12 21 43 11 1 15 229

BLM SELESAI

% 27,6% 1,2% 12,2% 10,2% 4,9% 8,5% 17,5% 4,5% 0,4% 6,2% 93,2%

N 3

BATAL

% 1,2%

1 1

0,4% 0,4%

5

2%

N 2

% 0,8%

1 3 2

0,4% 1,2% 0,8%

3 1

1,2% 0,4%

12

4,8%

Tabel 5.11 Rekapitulasi perjanjian Kerja Sama (PKS)

b)

NO

JENIS DOKUMEN

1 2 3 4 5 6 7 8 9 10

Pelayanan Kesehatan Pendidikan Penelitian Pelatihan Laboratorium Radiologi Jaminan Sewa Lahan Jaringan / Internet Pengolahan Limbah TOTAL

PROSES N 45 41 7 1 3 1 2 2 1 2 105

SELESAI N 13 25 3

2 43

BLM SELESAI

% 12,4% 23,8% 2,9%

1,9% 41%

N 16 9 4

% 15,2% 8,6% 3,8%

2 1 2 2

1,9% 0,95% 1,9% 1,9%

36

34,25%

BATAL N 16 7

% 15,2% 6,7%

1 1

0,95% 0,95%

1

0,95%

26

24,75%

Bagian Keuangan Bagian Keuangan membawahi tiga (3) bagian, yaitu: 1)

Sub Bagian Akuntansi

2)

Sub Bagian Verifikasi

3)

Sub Bagian Mobilisasi Dana

Adapun Realisasi program kerja Bagian Keuangan Laporan Tahun 2016 adalah sebagai berikut:

67


Tabel 5.12 Target dan Realisasi Pendapatan Tahun 2010 – 2016

No.

Tahun

Target Pendapatan

Realisasi Pendapatan

% Realisasi/Target

1

2010

Rp

14,000,000,000 Rp

17,611,431,533

125.80

2

2011

Rp

20,000,000,000 Rp

20,093,457,207

100.47

3

2012

Rp

24,000,000,000 Rp

24,815,448,461

103.40

4

2013

Rp

26,000,000,000 Rp

31,671,810,276

121.81

5

2014

Rp

28,500,000,000 Rp

36,643,420,393

128.57

6

2015

Rp

30,000,000,000 Rp

43,907,540,317

146.36

7 2016 Rp 32,000,000,000 Rp sumber data : Laporan Realisasi Anggaran

45,991,717,304

143.72

Grafik 5.9 Pendapatan TA 2010 – 2016

68


Tabel 5.13 Realisasi Anggaran 2010 - 2016 TAHUN

ANGGARAN

REALISASI

PERSENTASE REALISASI (%)

2010

84,570,682,000

76,660,119,974

90.65%

2011

112,817,936,000

98,806,920,131

87.58%

2012

78,655,246,000

75,310,442,913

95.75%

2013

101,729,231,000

97,141,131,009

95.49%

2014

96,042,623,000

91,547,407,582

95.32%

2015

118,974,848,000

113,308,906,502

95.24%

2016

140,141,190,000

124,213,131,518

88.63%

sumber data : Laporan Realisasi Anggaran Grafik 5.10 Realisasi Anggaran T.A 2010 -2016

69


Tabel 5.14 Realisasi Pendapatan dan Bahan operasional Tahun

Realisasi 31 Des 2015

Realisasi 31 Des 2016

REALISASI PENERIMAAN

43.907.540.317

45.991.717.304

BAHAN OPERASIONAL

29.418.221.227

24.618.199.375

% BAHAN OPERASIONAL/REALISASI PENDAPATAN

67%

53,53%

Cost Reduction

-13,47%

Pertumbuhan Pendapatan

4,75%

70


Tabel 5.15 Neraca Per 31 Desember 2016 dan 31 Desember 2015

URAIAN ASET Aset Lancar Kas dan Setara Kas Piutang Pelayanan Persediaan Jumlah Aset Lancar ( a )

31-Dec-16

31-Dec-15

14,478,380,641 10,991,844,951 6,717,921,281 32,188,146,873

1,909,233,747 (2,873,814,148) 2,166,149,210 1,201,568,809

13.19% -26.14% 32.24% 3.73%

Aset Tetap Peralatan dan Mesin Gedung dan Bangunan Jaringan Aset Tetap Lainnya Konstruksi Dalam Pengerjaan Jumlah Aset Tetap Akumulasi Penyusutan Nilai Buku Aset Tetap ( b )

191,375,248,142 172,571,801,112 85,794,425,523 83,455,169,043 1,258,368,560 1,258,368,560 93,349,995 93,349,995 144,045,000 278,665,437,220 257,378,688,710 (156,482,686,878) (157,891,958,624) 122,182,750,342 99,486,730,086

18,803,447,030 2,339,256,480 21,286,748,510 1,409,271,746 22,696,020,256

10.90% 2.80% 0.00% 0.00% ~ 8.27% -0.89% 22.81%

Aset Lainnya Aset Tidak Berwujud Aset Lain-lain Jumlah Aset Lainnya Amortisasi Nilai Buku Aset Lainnya ( c )

1,348,987,772 1,348,987,772 (1,171,831,591) 177,156,181

-

1,348,987,772 1,348,987,772 (1,171,831,591) 177,156,181

0.00% 0.00% ~ 0.00% ~

155,749,622,205

131,674,876,959

24,074,745,246

18.28%

325,198,292 608,162,413 933,360,705

1,665,548,878 2,052,063,697 3,717,612,575

(1,340,350,585) (1,443,901,284) (2,784,251,869)

-80.48% -70.36% -74.89%

EKUITAS Ekuitas Ekuitas Awal 143,437,267,190 Surplus (Defisit) Tahun Lalu (15,480,002,805) Surplus (Defisit) Tahun Berjalan 26,858,997,115 JUMLAH EKUITAS 154,816,261,500

143,437,267,190 (13,595,797,901) (1,884,204,904) 127,957,264,385

0.00% (1,884,204,904) 0.00% 28,743,202,019 -1525.48% 26,858,997,115 20.99%

131,674,876,959

24,074,745,246

JUMLAH ASET ( a )+( b )+( c ) KEWAJIBAN Kewajiban Jangka Pendek Utang Pihak Ketiga Utang Karyawan JUMLAH KEWAJIBAN

JUMLAH KEWAJIBAN DAN EKUITAS

16,387,614,388 8,118,030,803 8,884,070,491 33,389,715,682

dalam Rupiah KENAIKAN (PENURUNAN) % JUMLAH

155,749,622,205

18.28%

71


Tabel 5.16 Laporan Operasional Per 31 Desember 2016 dan 31 Desember 2015 dalam Rupiah URAIAN I. PENDAPATAN I. a. Pendapatan Usaha dari Jasa Layanan Pendapatan Usaha Rawat Jalan Pendapatan Usaha Rawat Inap Pendapatan Usaha Lainnya I. b. Pendapatan APBN Operasional Investasi I.c. Pendapatan Lainnya JUMLAH PENDAPATAN (Ia+Ib+Ic) II. BEBAN Beban Layanan Bahan / Obat / Alat Kesehatan Alat Rumah Tangga Makan Pasien Beban Persediaan Gizi Beban Persediaan Laboratorium Beban Persediaan Logistik Beban Persediaan Farmasi Biaya Penambah daya tahan tubuh Beban Subsidi Pasien Beban Pelatihan Jumlah Beban Layanan (a) Beban Umum dan Administrasi Gaji PNS Gaji Non PNS Honor Lembur Uang Makan Pegawai Remunerasi Biaya Listrik Biaya Telepon / Fax Biaya Air Biaya Bahan Bakar Pemeliharaan Peralatan dan Mesin Pemeliharaan Gedung dan Bangunan Beban Pemeliharaan Kendaraan Dinas Beban Penyusutan Peralatan dan Mesin Beban Penyusutan Gedung dan Bangunan Beban Penyusutan Jaringan Beban Penyusutan Aset Tetap Lainnya Beban SIM RS Beban Sewa Beban Rapat Perjalanan Dinas Biaya Jasa Jumlah Beban Umum dan Administrasi (b) Beban Lainnya Beban Pajak Beban Administrasi Bank Jumlah Beban Lainnya ( c ) JUMLAH BEBAN (a) + (b)+ ( c ) SURPLUS/(DEFISIT) TAHUN BERJALAN (I-II) SURPLUS/(DEFISIT) TAHUN BERJALAN DILUAR PENDAPATAN APBN (I-Ib-II)

31-Dec-16

31-Dec-15

KENAIKAN (PENURUNAN) JUMLAH

%

41,953,896,611 16,789,770,660 22,301,809,864 2,862,316,087 80,130,647,961 58,072,747,029 22,057,900,932 1,119,895,500 123,204,440,072

51,777,994,407 23,253,077,541 25,468,610,412 3,056,306,454 72,156,958,304 53,983,059,869 18,173,898,435 3,948,544,970 127,883,497,681

(9,824,097,797) (6,463,306,882) (3,166,800,548) (193,990,367) 7,973,689,657 4,089,687,160 3,884,002,497 (2,828,649,470) (4,679,057,609)

-18.97% -27.80% -12.43% -6.35% 11.05% 7.58% 21.37% -71.64% -3.66%

17,961,880,210 2,330,374,629 1,592,169,926 101,599,800 1,080,746,953 102,902,345 880,900,112 400,935,400 543,177,641 815,538,373

3,221,929,318 1,705,681,413 1,256,908,083 17,984,100 2,231,009,917 571,004,607 19,394,184,340 666,674,249 7,279,236,419 764,422,850

14,739,950,892 624,693,216 335,261,843 83,615,700 (1,150,262,964) (468,102,262) (18,513,284,228) (265,738,849) (6,736,058,778) 51,115,523

457.49% 36.62% 26.67% 0.00% -51.56% -81.98% 0.00% -39.86% 0.00% 6.69%

25,810,225,389

37,109,035,296

(11,298,809,907)

-30.45%

27,240,702,512 2,621,946,910 1,405,256,640 737,274,350 3,237,958,000 18,302,620,067 2,638,307,460 208,184,421 294,808,689 166,690,000 2,129,275,276 3,097,206,175 297,123,733 (7,144,772,637) 8,284,872,807 175,895,408 2,191,755,775 4,419,851 1,175,279,136 1,944,885,447 1,493,721,203

25,206,326,134 1,850,083,511 3,347,875,024 816,241,950 2,860,718,700 18,989,521,651 2,583,276,540 175,487,963 280,677,094 352,845,200 1,963,135,118 3,674,693,044 142,618,830 5,685,687,493 15,796,357,956 51,319,018 1,931,815,570 2,434,065,686 3,600,000 464,740,875 2,330,336,870 1,498,862,898

2,034,376,378 771,863,399 (1,942,618,384) (78,967,600) 377,239,300 (686,901,584) 55,030,920 32,696,458 14,131,595 (186,155,200) 166,140,158 (577,486,869) 154,504,903 (12,830,460,130) (7,511,485,149) 124,576,390 (1,931,815,570) (242,309,911) 819,851 710,538,261 (385,451,423) (5,141,695)

8.07% 41.72% -58.03% -9.67% 13.19% -3.62% 2.13% 18.63% 5.03% -52.76% 8.46% -15.72% 108.33% -225.66% -47.55% 242.75% -100.00% -9.95% 22.77% 152.89% -16.54% -0.34%

70,503,411,223

92,440,287,125

(21,936,875,902)

-23.73%

31,662,345 144,000

216,483,630 1,896,534

(184,821,285) (1,752,534)

-85.37% -92.41%

31,806,345

218,380,164

(186,573,819)

-85.44% -86% -1525.48%

96,345,442,957 26,858,997,115

129,767,702,585 (1,884,204,904)

(33,422,259,628) 28,743,202,019

(53,271,650,846)

(74,041,163,208)

20,769,512,362

-28.05%

72


c)

Bagian Perencanaan dan Anggaran Bagian Perencanaan dan Anggaran membawahi tiga (3) sub bagian, yaitu: 1) Sub Bagian Penyusunan Program dan Anggaran 2) Sub Bagian Evaluasi dan Pelaporan 3) Sub Bagian Informasi dan Pemasaran Hasil kinerja bagian perencanaan dan anggaran tahun 2016 adalah : 1) Sub Bagian Penyusunan Program dan Anggaran Hasil kinerja Subbag Penyusunan Program dan Anggaran tahun 2016 adalah : Tabel 5.17 Hasil kinerja Subbag Penyusunan Program & Anggaran

NO 1

DIPA/ REVISI DIPA Awal

Tgl Pelaksanaan

Uraian Revisi

Total pagu

Efisiensi

Pagu yang Direalisasikan

07 Desember 2016

-

113.720.190.000

-

113.720.190.000

PENCANTUM AN SALDO AWAL KAS (SAK)

113.720.190.000

-

113.720.190.000

2

Revisi I

12 Februari 2016

3

Revisi II

26 Februari 2016

Penggunaan Saldo Awal Kas (SAK)

128.198.190.000

-

128.198.190.000

4

Revisi III

12 April 2016

Revisi POK 1

128.198.190.000

-

128.198.190.000

5

Revisi IV

29 Agustus 2016

Penambahan APBNP (Refocusing)

140.141.190.000

-

140.141.190.000

6

Revisi V

30 September 2016

Penghematan/ Efisiensi Pagu Anggaran

140.141.190.000

9.089.591.000

131.051.599.000

7

Revisi VI

04 Oktober 2016

POK 2

140.1410190.000

9.089.591.000

131.051.599.000

8

Revisi VII

01 Desember 2016

POK 3

140.1410190.000

9.089.591.000

131.051.599.000

73


2)

Sub Bagian Evaluasi dan Pelaporan  Tupoksi

Subbag

EVAPOR

(PerDirut

RSPI-SS

No.

HK.02.04/VII.3/1590/2014 1. Melakukan penyiapan dan penghimpunan data kegiatan, 2. Melakukan pemantauan dan evaluasi secara periodik per Triwulan 3. Melakukan koordinasi penyusunan laporan RS. Tabel 5.18 Hasil kinerja Subbag Evapor No.

Indikator

Target

Realisasi TA 2016

Keterangan

(Output) 1.

LAPTAH 2015

1 Dokumen

1 Dokumen

2.

LAKIP 2015

1 Dokumen

1 Dokumen

3.

Survey 2016

2 Dokumen

4.

Kontrak Kinerja

5

tupoksi selesai tupoksi selesai

-

2 Dokumen

tupoksi selesai

-

3 Dokumen

3 Dokumen

e-MONEV Bappenas

4 Dokumen (@TW)

4 Dokumen

tapja 2016, dirjen buk dan djpb tupoksi – selesai tupoksi - selesai

6

e-MONEV DJA

1 Dokumen (12 Bulan)

12 Bulan

tupoksi - selesai

7

LAPORAN SEMESTER 2016

1 Dokumen

1 Dokumen

tupoksi - selesai

8

Rapat MONEV rutin Triwulan

4 Dokumen

4 Dokumen

tupoksi selesai

9

E-Kinerja


12 Dokumen

tupoksi - selesai

10

E-Monev Yankes


10 Dokumen

tupoksi - selesai

Ditjen

74

-

–


 Rencana Kerja 1. Melakukan evaluasi internal terkait kinerja TA. 2016 2. Melakukan perbaikan kinerja berdasarkan hasil evaluasi kinerja internal TA. 2016 3. Melaksanakan kegiatan sesuai TUPOKSI/ tugas tambahan secara lebih efektif dan efisien dibanding TA. 2016 4. Meningkatkan koordinasi dengan unit- unit kerja terkait sehingga menghasilkan data yang valid 5. Memanfaatkan SIM-RS bersama- sama dengan unit tekait secara optimal untuk mendukung Tupoksi Evapor.

3) Sub Bagian Informasi dan Pemasaran Hasil Kinerja Subbag Informasi dan pemasaran tahun 2016 adalah : Pengadaan Prasarana dan Media Informasi dan Pemasaran : 1.

Identifikasi Kebutuhan Melakukan identifikasi kebutuhan prasarana dan media informasi kesehatan serta pelayanan RS berupa : leaflet, poster, banner, stiker, sign in (rambu/petunjuk) dan kalender.

2.

Pengajuan usulan Mengajukan usulan sesuai hasil identifikasi maupun permintaan dari unit terkait.

3.

Pelaksanaan/Pembuatan a. Pembuatan Spanduk (hari – hari besar kesehatan yang sudah disetujui oleh direksi) : - hari TB Sedunia tanggal 24 Maret 2016 - hari Kesehatan Sedunia tanggal 07 April 2016 - hari tanpa Tembakau Sedunia tanggal 31 Mei 2016 - hari Anti Narkoba Internasional tanggal 26 Juni 2016 - hari Anak Nasional tanggal 23 Juli 2016 - hari Hepatitis Sedunia tanggal 28 Juli 2016 - hari Rabies Sedunia tanggal 28 September 2016 - HKN ke 51 tanggal 12 Nopember 2016 - Hari AIDS Sedunia tanggal 01 Nopember 2016 Lain – lain spanduk : 75


- Natal dan Tahun Baru - Dalam rangka penilaian akreditasi standar versi 2016 tanggal 20 Nopember 2016 - Perlombaan Poco – Poco tanggal 04 Nopember 2016 (dalam rangka Hari Kesehatan Nasional) - Penutup barang – barang yang akan dihapuskan - Renovasi IGD - Kantin tutup sementara - Rumah Duka “ Sementara dalam proses dengan pihak ketiga” - PITSTOP (dalam rangka Akreditasi RS) - Pertemuan “Siang Klinik : Tatalaksana dan Pengendalian Vektor “ tanggal 08 September 2016 (2 buah) - Hari Kemerdekaan 17 Agustus 2016 - Hari Raya Idul Fitri 1437 H - Kawasan tanpa rokok (09 buah) - Kunjungan Tim RS Pendidikan tanggal 07 Juni 2016 - Survey Simulasi Akreditasi Standar Versi 2012 tanggal 14 Juni 2016 (04 buah) b. Papan nama pada bagan struktur organisasi : - Pelantikan Kepala Bagian Perencanaan dan Anggaran tanggal 11 Oktober 2016 - Pelantikan Direktur Medik dan Keperawatan tanggal 17 Juni 2016 - Pelantikan Direktur Keuangan dan Administrasi Umum tanggal 07 Maret 2016 - Sertijab pada akhir Bulan Februari 2016 (20 nama) - Pelantikan Direktur PIPM pada tanggal 10 Februari 2016 - Pelantikan pada tanggal 14 Januari 2016 : 

Kepala Bagian Umum



Kepala Bidang Medik



Kepala Seksi Penunjang Medik

c. Papan nama dokter pada : - Poli Saraf - Poli TB DOTS (5 nama dokter) 76


- Poli Paru - Poli Penyakit Dalam - Poli Anak d. Kalender e. Poster : - Dalam rangka penilaian akreditasi standar versi 2012 tanggal 20 Nopember 2016 - Parkir khusus ambulans - Kawasan tidak merokok - Dalam rangka survey simulasi akreditasi standar versi 2012 tanggal 14 Juni 2016 f.

Stiker : - Sampah infeksius - Dalam rangka penilaian akreditasi standar versi 2012 tanggal 20 Nopember 2016 - Sampah masker - Parkir khusus ambulans - Sampah non infeksius - Petunjuk arah Poli TB DOTS (2 buah) - “Bukan Jalan Umum” - Tanda parkir

g. Banner : - Dalam rangka penilaian akreditasi standar versi 2012 tanggal 20 Nopember 2016 - Alur pelayanan pasien rawat jalan (jaminan) - Alur pelayanan pasien rawat jalan (umum) - Alur pelayanan pemeriksaan pasien B20 rawat jalan - Alur pelayanan pemeriksaan pasien B20 rawat inap - Alur pelayanan pasien rawat jalan (laboratorium) - Alur pelayanan pasien rawat inap (laboratorium) - Hargai staf kami - Virus Zika (02 buah) - Kawasan tidak merokok (03 buah)

77


h. Leaflet : - Dalam rangka penilaian akreditasi standar versi 2012 tanggal 20 Nopember 2016 - HIV - Jadwal praktek dokter - Virus Zika - Talkshow IDAI i.

Lain lain : - Akrilik dalam rangka penilaian akreditasi standar versi 2012 tanggal 20 Nopember 2016 - Pembuatan bendera dalam rangka Hari Kesehatan Nasional ke 52 - Pembuatan tempat nama dokter untuk Poli DOTS - Payung - Akrilik untuk poster dalam rangka survey simulasi akreditasi standar versi 2012 tanggal 14 Juni 2016 - Goody bag - Akrilik nama ruang (03 buah) - Stempel nama dokter pada Poli Paru

j.

Bagan Jadwal Praktek Dokter di Lobby Utama

k. Petunjuk arah : - Dalam rangka penilaian akreditasi standar versi 2012 tanggal 20 Nopember 2016 - Poliklinik TB DOTS - IGD– dengan tiang besi l.

Penyampaian pengumuman : - petunjuk evakuasi pagi (pk.09.00), sore (pk. 17.00) dan malam (pk. 21.00) oleh petugas operator telepon. - Kegiatan sepanjang tahun 2016

Operasionalisasi Website RS -

Perpanjangan domain dan hosting atas nama : rspisuliantisaroso.co.id tgl 13 Januari 2017

-

Pulsa modem per bulan untuk operasionalisasi website tahun 2016

-

Persiapan 78


Melakukan pengumpulan data berupa berita / kegiatan yang dilakukan di RSPI SS sepanjang tahun 2016 -

Pelaksanaan Membuat usulan berita/kegiatan yang akan ditayangkan di website RSPI SS dengan sebelumnya melakukan konfirmasi kepada unit terkait, direktur terkait dan disahkan oleh Dirut. Kemudian melakukan upload berita tersebut. Adapun berita yang sudah diupload sepanjang tahun 2016 sebagai berikut : (terlampir)

d).

Instalasi Kesehatan Lingkungan Instalasi Kesehatan Lingkungan RSPI Prof. Dr. Sulianti Saroso tahun 2016, dari hasil upaya pengelolaan dan pemantauan lingkungan adalah sebagai berikut : 1. Pengelolaan Limbah Cair Tabel Debit Limbah Cair NO

BULAN

DEBIT

RATA-RATA

1

Januari

8332

269

2

Februari

7774

268

3

Maret

8089

270

4

April

10457

348

5

Mei

10902

351

6

Juni

10362

346

7

Juli

7582

245

8

Agustus

7680

248

9

Sseptember

8120

271

10

Oktober

8461

273

11

November

8792

293

12

Desember

8292 104843

267 3449

8736.9

287.4

Jumlah Rata-rata

Dari tabel di atas dapat dilihat bahwa air limbah yang dihasilkan tahun 2016 rata-rata per harinya sebesar 287,4 m3. Berdasarkan izin pengelolaan air limbah rumah sakit, debit yang dihasilkan 79


maksimal 454 M3/hari sehingga hasil tersebut masih memenuhi persyaratan. 2. Baku Mutu Limbah Cair Berdasarkan hasil analisa laboratorium BPLHD DKI Jakarta dan PT Unilab Perdana Tahun 2016 pada setiap bulan secara kimia dan bakteriologis telah memenuhi persyaratan baku mutu sesuai dengan Peraturan Gubernur Propinsi DKI Jakarta Nomor 69 Tahun 2013

80


Tabel 5.20 Hasil Baku Mutu Limbah Cair HASIL NO

PARAMETER

A.

FISIKA

1

Zat padat tersuspensi (TSS)

B.

KIMIA

1

pH (insitu)

2

BOD5

SATUAN

BAKU MUTU

Jan

Feb

Maret

April

Mei

Juni

Jul

Agus

Sep

Okt

Nov

Des

mg/L

75

45

13

13

7

8

4

5

5

7

11

20

11

SNI 06-6989.3-2004

-

6-9

12

7

7

8

8

7

8

8

6,4

8

8

8

SNI 06-6989.11-2004

mg/L

75

15

17

14

8

7

6

5

8

16

10

6

9

SNI 6989.72-2009

29

78

45

24

39

SNI 6989.2-2009

METODE

3

COD

mg/L

100

59

75

40

24

30

29

24

4

Minyak & lemak

mg/L

10

1

<0.2

<0.2

<0.2

<0.2

<0.2

<0.2

<1.8

<1.8

<1.8

<1.8

<1.8

Ekstraksi - Spektrofotometri

5

Deterjen (MBAS)

mg/L

10

0.1

0.1

0.05

0.04

0.04

0.1

0,09

<0.01

0,05

0,07

0,02

<0.01

SNI 06-6989.51-2005

6

Amonia (NH3N)

mg/L

-

6

6

2

4

8

5

1

3

1

0,8

5

3

SNI 06-6989.30-2005

16

41

16

9

14

SNI 06-6989.22-2004

2800

2800

3500

1300

4

APHA Ed.22nd 9221.B-2012

7

Nilai permanganat (KMnO4)

C.

MIKROBIOLOGI

1

Total koliform

mg/L

-

24

34

26

14

11

11

8

MPN/ 100mL

10000

1100

2400

2400

1200

1300

1300

<1.8

81


Tabel 5.21 Hasil pemeriksaan air limbah oleh BPLHD DKI Jakarta NO

PARAMETER

1

PH

2

Zat Padat Tersuspensi

SATUAN

BAKU MUTU 6 s/d 9

mg/L

75

3

Minyak dan Lemak

mg/L

10

4

Senyawa Aktif Biru Metilen

mg/L

10

5

COD (Dichromat)

mg/L

100

6

BOD (20° C, 5 hari)

7 Total coliform Sumber : Hasil pemeriksaan BPLHD

mg/L mg/L

75 10000

TW I 7.6 14 5.27 <1.13

HASIL UJI TW II TW III 7,6 7.5 22 1 <1.13 2.14 <1.13 0,05

TW IV 7

METODE SNI 06-6989.11-2004

9 Spektrophotometer <1.13 Spektrophotometer 0,05 SNI 06-6989.51:2005

<40 0.08 10000

30,25

<40

4,43

5,59

2

<2

<40

SNI 6989.73:2009

0.3 9000

SNI 6989.72:2009 SNI 06-4158-1996

82


3. Pengelolaan Limbah Padat Tabel 5.22 Limbah Domestik (Non Medis) NO

BULAN

JENIS LIMBAH DOMESTIK (NON MEDIS)

1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12

Januari Februari Maret April Mei Juni Juli Agustus September Oktober November Desember

6595 3926 8786 8739 7421 5055 3356 4418 4473 4233 4351 3734 65087

JUMLAH

5423.9

RATA-RATA

Pada Tahun 2016 jumlah sampah non medis rata-rata 5423.9 kg/bulan. Sampah non medis selanjutnya diangkut oleh Suku Dinas Kebersihan Jakarta Utara yang dilakukan seminggu tiga kali. Tabel 5.23 Limbah Medis NO

BULAN

1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12

Januari Februari Maret April Mei Juni Juli Agustus September Oktober November Desember JUMLAH RATA-RATA

JENIS LIMBAH MEDIS BENDA TAJAM NON TAJAM (KG) (KG) 180 2768 172 2476 259 3997 228 3840 1013 2646 462 1576 304 1252 305 1381 405 1591 357 1588 393 1567 445 1826 4523 26508 376.9

2209

JUMLAH (KG) 2948 2648 4256 4068 3659 2038 1556 1687 1996 1945 1960 2271 31032 2586

83


Dalam perbulan limbah padat medis tajam yang dihasilkan dari kegiatan pelayanan

kesehatan

RSPI-SS

adalah

sebesar

376.9

kg/bulan.

Sedangkan limbah padat medis yang dihasilkan tahun 2016 dalam kegiatan pelayanan kesehatan RSPI SS adalah 2209 kg/ bulan. Limbah padat medis diserahkan ke pihak ketiga yang memiliki izin dari Kementerian Lingkungan Hidup dan Kehutanan. e)

Instalasi ISS Grafik 5. 11 Hasil Kinerja ISS

84


f)

Laundry Hasil Kinerja Laundry Tahun 2016 : Grafik 5.12 Kegiatan Instalasi Laundry

g) Instalasi Pemulasaraan Jenazah Kinerja Tahun 2016 adalah : 

Panduan kamar jenazah : Sudah Tandatangan Direktur Utama



Terdiri dari 8 SPO spo :

Memandikan jenazah Mengkafani jenazah Pemeriksaan jenazah di rumah sakit Penatalaksaan jenazah orang terlantar Menyimpan jenazah pada freezeer Legalisir surat kematian Pengawetan jenazah Penatalaksanaan jenazah di ruang isolasi



Penggunaan Ruang Duka : Sudah diterbitkan SK Dirut HK 02. 04./VII. 3/231/ 2015 sejak tgl 2 Januari 2015



Kegiatan kamar Jenazah

85


Tabel 5.24 Kegiatan Kamar Jenazah CARA PEMBAYARAN NO

JAMINAN UMUM PERUSAH AAN

NAMA KEGIATAN

PBI

NON PBI

KLB

OT

-

-

TOTAL

RATARATA PERHARI

17

0.05

1

Pengawetan Jenazah

2

Konservasi Jenazah

-

-

-

-

-

-

-

0.00

3

Penyimpanan Jenazah

-

-

-

-

-

-

-

0.00

4

Pengantaran Jenazah

26

-

-

132

0.36

5

Visum Luar

-

-

-

-

0.00

6

Memandikan Jenazah

18

-

7

Autopsi Forensik

-

-

-

-

8

Transit

141

-

127

200

2

167

305

6

7

JUMLAH

192

-

1

33 -

71 -

6

-

9

2 -

25

2 -

1 -

52

0.14

-

0.00

2

472

1.29

3

673

1.84

h) Instalasi Sistem Informasi Manajemen Rumah Sakit Tabel 5.25 Kegiatan Instalasi SIM-RS No

Keterangan / item

Bentuk

1.

Tersedianya Aplikasi SIMRS di seluruh bagian rumah sakit yang membutuhkan

Software, Ada

2.

Tersedianya hardware dan jaringan SIMRS

Hardware, Ada

3.

Tersedianya SDM operasional harian Aplikasi SIMRS dan operator di unit yang membutuhkan

SDM, Ada

4.

Terselenggaranya Pemeliharaan/Maintenance hardware software di lingkungan SIMRS

Jasa, Ada

5.

Tersedianya Jaringan internet dan Maintenancenya

Jasa, Ada

6.

Terselenggaranya BMP ( Tempat tidur Online )

Software, Ada

7

Terselenggaranya pelaporan SPRS

Software, Ada

8.

Monitoring CCTV

Jasa, Ada

9.

Tersedianya ATK dan cetakan SIMRS

Jasa, Ada

 Hasil Kinerja SIM-RS

86


1. Tersedianya aplikasi SIM RS MIRSA Buana di seluruh bagian rumah sakit yang membutuhkan : Tabel 5.26 Aplikasi Instalasi SIM-RS No

1

Item

SIRANAP (tempat tidur online)

Deskripsi

Status

Telah dilakukan penyesuaian aplikasi sesuai dengan permintaan kemenkes berupa penambahan kolom untuk pasien laki-laki dan perempuan

Done

2

Penyesuaian tarif Ina CBG Versi 5.1

Penyesuaian tarif Ina CBS versi 5.1 sudah diinstal di server terppisah dengan versi 4.1, tetapi belum terkoneksi dengan aplikasi MRSA

3

Penambahan menu aplikasi Farmasi (e-tiket)

e-tiket dilaksanakan setelah pengentrian obat selesai dan ditempel diplastik obat agar pasien dapat membaca aturan pakai

Infrastruktur Distribusi Printer LX300 Lantronix 4 Printer label

Barcode

Total titik jaringan 187 Pc Buana 57, PC RSPI 44 Buana 44, RSPI = 55 Yang terpasang 6, back Up3 = 9 Label kecil = 1+label besar 1+label sampel lab 2 . total semua = 4 15 unit

Keterangan

Penyesuaian tarif ini dilakukan oleh NCC ke rumah sakit yang sudah menggunakan tarif INA Progres CBG. Salah satunya RSPI yang sudah menggunakan tarif INA CBG versi Regional 1

Done

Modul akuntansi telah berjalan dengan baik normalnya 27 oktober

Tidak ada penambahan Tidak ada penambahan Tidak ada penambahan Tidak ada penambahan

Tidak ada penambahan

Tidak ada penambahan

2. Tersedianya Hardware dan Jaringan SIM-RS

87


Tabel 5.27 Hardware dan Jaringan SIM-RS Area

KONDISI

LAN/

Jari

ngan PC

dan

Laptop operasi onal

Server

Untuk Jaringan Aplikasi MIRSA : Pihak Mitra Total titik jaringan 187 titik (2014 ) dan ada penambahan 35 titik (2015) total 222 titik - Aplikasi MIRSA : Saat ini jumlah PC yang di gunakan sebanyak101 PC, pihak Mitra 78 bh PC RSPI 44 PC - Printer 55 bh Pihak Mitra 48 unit + 1 bh printer tablet sedangkan RSPI 7 unit - Tablet sebanyak 8 buah Merk HP H7 Voice tab sudah dikembalikan ke pihak Mitra - Monitor 18 buah Server Aplikasi MIRSA : Pihak Mitra 9 Unit (2014) + 3 unit = 12 unit untuk CPOE, Sistem Antrian dan WIFI CPOE

Internet

-Jaringan menggunakan jaringan LAN yg lama -Kondisi ruangan panel Masih sama -Titik internet untuk gedung adiatma yang 22 titik, di luar adiatma dari 24 titik -Modem 3 buah, 1 buah kapasitas 5 MB, 1 buah kapasitas 1 MB dan 1 buah kapasitas 2 MB -Jumlah Wifi yang Wifi IBS 24 titik -Astinet 6 MBps

3. Adanya SDM OPerasional harian aplikasi SIMRS dan operator di unit yang membutuhkan : a. Adjusment Jasa Pelayanan Dokter RI dan RJ Tabel 5.28 Jasa Pelayanan Dokter N o

1

2

Bulan Kegiatan Memverifikasi Pasien-pasien di RS Merubah Posisi pelaksana keperawatan yang tidak sesuai

Tot Jan

Peb

Mar

apr

Mei

Jun

Jul

Agt

Sep

Okt

Nov

Des

156

140

224

138

175

87

149

80

116

139

65

68

1537

1424 143

135

210

138

150

87

129

74

135

131

57

65

88


b. Entry Laborat Tabel 5.29 Entry Laborat No

Kegiatan

Jan

Feb

Mar

Apr

Mei

Jun

Jul

Ags

Sep

Okt

Nov

1

Menerima dan mengumpulkan formulir pasien yang akan memeriksa ke Laboratorium sesuai permintaan dokter

154

112

156

138

128

87

156

340

338

338

118

2

Memasukkan data ke aplikasi MIRSA untuk selanjutnya diproses sehingga pasien dapat diperiksa

154

112

156

138

128

87

156

340

338

338

118

Des

Tot

2065

2065

4. Monitoring CCTV Tabel 5.30 Laporan Pengoperasian CCTV No

Tanggal Pelaporan

No. DVR/No. Kamera

Waktu Kejadian

Hasil/Ket

1

04-Jan-16

Jaelani

Security

Koas kehilangan HP di NS 1

DVR III Camera 1,2,3

4 Jan 16

Tidak terlihat

2

30-Mrt-16

Yusuf

Cleaning Service

Motor hilang diparkiran kantin/ gudang logistik

DVR I Camera 7

17-18 Maret 16

Tidak terlihat

3

17-Mei-16

Jaelani

Security

Kehilangan HP diruang Hukmit

DVR I Camera 1

17 Mei 16

Tidak terlihat

4

20-Juli-16

Nasir

Perawat

Motor hilang diparkiran koprasi

DVR I

16 Juli 16

Terlihat

5

28 Nov 16

Hasan Basri

Security

Pengawasan

DVR III

27 Nov 16

Tidak terlihat

Pelapor

Unit/Instalasi

Kejadian

89


h).

Instalasi Jaminan Pelayanan Kesehatan Hasil Kinerja Instalasi Jaminan Pelayanan Kesehatan pada tahun 2016 adalah : Tabel 5.31 Jumlah Kunjungan Pasien JKN

Cara Pembayaran No

Pelayanan

Jumlah UMUM

JKN

1

Rawat Jalan

31.494

51.241

82.735

2

Rawat Inap

1.018

4.035

5.053

32.512

55.276

87.788

37,03%

62,97%

100%

Jumlah

Tabel 5.32 target dan Realisasi Kunjungan pasien JKN

TAHUN 2016

TARGET 2016

% PENCAPAIAN 2016

Rawat Jalan

51.241

54.000

94,89 %

Rawat Inap

4.035

4200

96,07%

JUMLAH

55.276

58.200

94,97 %

NO

Pasien

1 2

Grafik 5.13 Rekapitulasi Data Severity Level INA-CBGs

250 200 150

100 50 0

Jan Feb Mar Apr Mei Jun Jul Ags Sep Oct Nov Des SEVERITY I 159 153 206 192 198 192 149 166 204 197 155 153 SEVERITY II 55 52 67 75 65 70 81 63 55 75 56 49 SEVERITY III 40 41 55 61 61 45 77 80 73 96 62 57 90


i).Instalasi Pemeliharaan Sarana Rumah Sakit 

Fungsi Kerja IPSRS 1. Penyediaan -

Penyediaan utilitas air bersih

-

Penyediaan utilitas tenaga listrik

2. Pemeliharaan dan perbaikan -

Bangunan yaitu Ruang perawatan, R. Administrasi, R. poliklinik, R. Diklat dan IGD

-

Instalasi air bersih, air panas

-

Instalsi Listrik

-

Instalasi gas teknik dan gas medik

-

Peralatan listrik dan optik

-

Instalasi elektronik dan elektromedik

-

Peralatan radiasi dan laboratorium

-

Peralatan transportasi vertikal lift

-

Instalasi Telekomunikasi/PABX

-

Modifikasi peralatan 1. Hasil kinerja Instalasi Pemeliharaan Sarana dan Prasarana RS Tahun 2016 adalah : -

Merencanakan dan melaksanakan tambah daya listrik rumah sakit dari 1040 KVA menjadi 200 KVA.

-

Penambahan back up generator 1000 KVA untuk ruang pelayanan rumah sakit.

-

Melakukan pemeliharaan rutin terhadap utilitas pompa air rumah sakit.

-

Melakukan pemeliharaan dan penggantian suku cadang gas medis central.

-

Melaksanakan peremajaan lift dengan teknologi yang berkualitas baik dan hemat energi.

-

Melaksanakan pemeliharaan rutin alat kesehatan sebanyak 683 alat.

91


-

Melaksanakan pengkalibrasian peralatan medis sebanyak 579 unit alat bekerjasama dengan badan pengkalibrasian yang sudah berizin.

-

Pemeliharaan dan perizinan sarana pendukung rumah sakit sebanyak 12 unit.

-

Pemeliharaan tata udara negative preasure ruang isolasi 11 ruangan dan MDR TB sebanyak 2 ruangan.

-

Peremajaan AC Central ruang Operasi 1 ruangan dan pemeliharaan tata udara Ruang ICU 5 ruangan.

-

Pemeliharaan AC sebanyak 678 unit.

2. Sarana dan Prasarana Rumah Sakit meliputi : -

Lift sebanyak 7 unit dalam keadaan baik

-

Trafo tegangan tinggi 2 unit 630 KVA dan 1000 KVA dalam keadaan baik

-

Panel TM 3 unit dalam keadaan baik

-

Stabilizer tegangan PLN central dalam keadaan baik

-

Generator set 1000 KVA, 500 KVA, 350 KVA, 250 KVA, 150 KVA dalam keadaan baik

j). Instalasi Pengadaan Barang dan Jasa Rumah Sakit Hasil Kinerja Unit Layanan Pengadaan pada tahun 2016 adalah : Unit Layanan Barang & jasa terdiri dari : 1. Pejabat/Pokja Pengadaan Barang Alkes dan Non Alkes Dalam Tahun 2016 telah mengadakan sebanyak 451 Paket Pejabat/Pokja Pengadaan Barang Alkes dan Non Alkes Terdiri atas : a)

Metode pelelangan sebanyak 9 buah dengan nilai Rp. 4.892.284.125,-

b)

Metode e-Katalog sebanyak 41 buah dengan nilai Rp7.236.224.616,-

c)

Metode Pengadaan LangsungDalam tahun 2016 telah dilakukan sebanyak 400 buah dengan nilai Rp 5.013.309.971,-

d)

Metode Penunjukan LangsungDalam tahun 2016 telah dilakukan sebanyak 1 buah dengan nilai Rp 1.800.000.000,-

e)

Total Pengadaan oleh Pejabat/Pokja pengadaan Baranng Alkes dan non Alkes sebanyak : Rp 18.941.818.712,-

92


2. Dalam Tahun 2016 pejabat/ Pokja Pengadaan jasa konstruksi, jasa Konsultan dan jasa lain telah mengadakan sebanyak : 177 Paket , terdiri atas : a)

Metode Pelelangan Sebanyak 10 buah dengan nilai Rp. 12.801.554.912,-

b)

Metode Pengadaan Langsung sebanyak 166 buah dengan nilai Rp 5.317.245.534,-

c)

Metode penunjukan langsung sebanyak 1 buah dengan nilai Rp. 44.814.000,-

d)

Total Pejabat/ Pokja Pengadaan jasa konstruksi, jasa Konsultan dan jasa lain telah mengadakan sebanyak : Rp 18.163.614.446,-

3. Dalam Tahun 2016 Pejabat/Pokja Pengadaan Barang Kebutuhan Farmasi dan Laboratorium terdiri atas : a)

Metode pelelangan sebanyak 5 buah dengan nilai Rp. 2.159.918.146,- yaitu :

b)

Metode e-Katalog sebanyak 395 buah dengan nilai Rp 6.279.510.793,antara lain terdiri atas :

c)

Metode Pengadaan Langsung sebanyak 701 buah dengan nilai Rp 13.374.083.550,-

d)

Total

Pejabat/Pokja

Pengadaan

Barang

Kebutuhan

Farmasi

dan

Laboratorium sebanyak : Rp 21.813.512.489,- ,  Total Pengadaan yang sudah diproses adalah sebesar : Rp 58.918.945.647,-

k). Instalasi Kesehatan dan Keselamatan Kerja Rumah Sakit

Hasil kinerja Instalasi Kesehatan dan Keselamatan Kerja tahun 2016 adalah sebagai berikut :

93


Tabel 5.33 Kegiatan Instalasi Kesehatan dan Keselamatan Kerja No

Capaian

Keterangan

1 Pemantauan Rambu Evakuasi

66%

8x

2 Pemantauan Peralatan Deteksi Kebakaran

50%

6x

3 Kejadian Kecelakaan Kerja

13%

13 kasus

4 Kejadian Kebakaran

100%

0 kasus

5 Pemantauan Sarana & Prasarana RS

100%

12 x

6 Pemantauan Bahaya di Tempat Kerja

100%

12 x

7 Pemantauan Kesehatan Lingkungan Kerja

50%

6x

8 Pemantauan Penggunaan APD (Medis)

50%

6x

9 Pemantauan Penggunaan APD (Non Medis)

50%

6x

10 Pemantauan Pengelolaan Makanan & Kantin RS

25%

2x

11 Pemantauan Pengelolaan Limbah

50%

2x

12 Pemantauan Pengelolaan Linen

50%

6x

13 Pemantauan Pengelolaan Dekontaminasi

50%

6x

14 Pemantauan Kalibrasi Peralatan Medis

50 %

230 Alkes

15 Pemantauan Risiko Utilitas (Air, Listrik, Gas)

50%

6x

37.60%

44/117 x 100 %

17 Cakupan Pemberian Vaksinasi Hep. B SDM RS (%)

35.20%

44/125 x 100 %

18 Cakupan Pemeriksaan Kesehatan SDM RS (%)

72.70%

205/282 x 100 %

19 Angka Kesakitan SDM RS (%)

4.70%

341 kasus

20 Revisi Pedoman/Panduan/SOP K3

50%

17/33 x 100 %

21 Pelatihan Kebakaran & Evakuasi

100%

1/1 x 100 %

22 Sosialisasi K3 (Penggunaan APAR, dll)

200%

24/12 x 100 %

16

Indikator Kegiatan

Cakupan Pemberian Vaksinasi Influensa SDM RS (%)

3) Direktorat Medik dan Keperawatan Direktorat membawahi 2 bidang medik dan 14 instalasi : a) Bidang Medik b) Bidang Keperawatan c) Instalasi Rawat Inap d) Instalasi Pelayanan Intensif e) Instalasi Rawat Jalan 94


f)

Instalasi Gawat Darurat

g) Instalasi Farmasi h) Instalasi Laboratorium i)

Instalasi Radiologi

j)

Instalasi Rehabilitasi Medik

k) Instalasi Gizi l)

Instalasi Bedah Sentral

m) Instalasi Administrasi Pasien (Rekam Medik) n) Instalasi Promosi Kesehatan Rumah Sakit a). Bidang Medik Bidang Medik terdiri dari : - 1 orang Kepala Bidang, yang membawahi 3 seksi yaitu : 1.

Seksi Pelayanan Medik

2.

Seksi Penunjang Medik

3.

Seksi Ketenagaan dan Pengendalian Mutu Kepala Bidang Medik dan masing-masing seksi melaksanakan tugas

sesuai dengan tupoksi dan arahan Direktur Medik dan Keperawatan Adapun kegiatan yang telah dilaksanakan oleh Bidang Medik selama tahun 2016 adalah sebagai berikut : 1. Perencanaan kegiatan: a. Kegiatan tahunan Bidang Medik 1) Audit Implementasi Clinical Pathway RSPI-SS 2) In house training Refreshing PINERE 3) Pembuatan dan Revisi Clinical Pathway b. Kegiatan pengadaan alat & sarana c. Rekap, Analisis dan telaah laporan semua instalasi di bawah jajaran Direktorat Medik dan Keperawatan 2. Pelaksanaan kegiatan a. Audit Implementasi Pelaksanaan Clinical Pathway: 1) Audit / evaluasi dan monitoring implementasi clinical pathway Kegiatan ini rutin dilaksanakan tiap bulan untuk mengevaluasi dan memonitor clinical pathway yang dimplementasikan di ruang rawat inap. Setiap awal bulan, dilakukan pengumpulan data seluruh pasien di ruang rawat inap yang terdapat form Clinical Pathway, meliputi nama dan 95


nomor Rekam Medik (RM) pasien. Rekapan data tersebut digunakan sebagai acuan untuk mencari RM pasien yang selanjutnya dilakukan evaluasi dan audit. Hal yang dievaluasi dan diaudit meliputi kepatuhan pengisian form Clinical Pathway,

kepatuhan terhadap pemeriksaan

penunjang yang dilakukan, kepatuhan penggunaan obat, dan kepatuhan lama rawat sesuai diagnosis. Hasil evaluasi dan audit Clinical Pathway dibuat dalam bentuk laporan bulanan dan laporan triwulan. Laporan bulanan dan triwulan dilaporkan kepada direktur medik dan keperawatan. Laporan triwulan disampaikan kepada smf terkait dalam bentuk pertemuan sebagai masukan untuk perbaikan terhadap kepatuhan pengisian form Clinical Pathway, revisi form Clinical Pathway jika diperlukan (misalnya tentang pemeriksaan penunjang yang diperlukan serta obat yang perlu diberikan), sehingga dapat meningkatkan mutu pelayanan di rumah sakit. Sesuai hasil audit, bila dalam 3 bulan berturut-turut Clinical Pathway dengan diagnosis tertentu tidak ada kasus, maka dilakukan pertemuan dan pembahasan dengan SMF yang terkait, selanjutnya dilakukan penggantian Clinical Pathway yang diimplementasikan. Untuk meningkatkan kepatuhan terhadap pengisian form Clinical Pathway, dilakukan sosialisasi secara berkala kepada perawat yang bertugas di IGD, dan ruang rawat inap tentang Clinical Pathway yang diimplementasikan. 2)

Revisi form Clinical Pathway Selama periode 2016, berdasarkan hasil audit Clinical Pathway telah dilaksanakan beberapa kali pertemuan dengan ka SMF dan anggota untuk membahas revisi beberapa form Clinical Pathway yang telah diimplementasikan. Pada periode ini form Clinical Pathway yang telah dilakukan revisi adalah : a. Diare akut dehidrasi ringan sedang intake sulit (tanpa komplikasi) pada anak b. Demam Typhoid pada anak tanpa komplikasi c. Demam Dengue tanpa komplikasi d. Encephalitis toxoplasma e. Pneumonia pada anak

96


Form Clinical Pathway yang telah dilakukan revisi selanjutnya disosialisasikan kepada DPJP, dokter jaga IGD, dokter ruangan, perawat yang bertugas di ruang rawat inap dan IGD, petugas gizi, serta petugas laboratorium. b. In House Training Refreshing PINERE Kegiatan penyegaran dan simulasi penanganan kasus PINERE yang bertujuan untuk meningkatkan kualitas pelayanan kesehatan di RSPI Prof Dr. Sulianti Saroso, berkaitan dengan kewaspadaan dan kesiapan RSPI sebagai Rujukan Kasus PINERE di ibukota negara.

Acara ini

telah

dilaksanakan pada hari Rabu tanggal 7 - 8 dan 13 Desember 2016 di ruang A diklat lantai 3. Acara dilengkapi dengan pemutaran Film Simulasi penanganan pasien Pinere. Pembuatan Video baru simulasi penanganan pasien Pinere langsung dari tempat pelayanan sedang dalam proses penyusunan skenario dan rapat persiapan akhir, karena pada saat kegiatan akan dimulai lokasi shooting masih dalam proses renovasi. Rencananya pembuatan Video Simulasi akan dimulai dari menjemput pasien dengan ambulans dari Instansi yang merujuk, penerimaan dan penanganan pasien diruang isolasi dengan melibatkan dokter spesialis paru, dokter anak, dokter umum (dr jaga ruangan dan IGD), perawat ruang Isolasi, perawat IGD dan ICU, petugas laboratorium, radiologi, gizi. Sanitasi, IPSRS, Satpam, supir ambulan dan unit terkait lainya sesuai dengan skenario yang telah yang telah dibuat, dengan pelaksanaan berdasarkan SPO Pelayanan PINERE dan pemakaian APD sesuai dengan standar PPI RS, dari mulai awal menerima sampai dengan penanganan jenazah. Dengan adanya “Pelatihan Penyegaran Kesiapsiagaan Tim Menghadapi Kasus Pinere” ini diharapkan RSPISS dan seluruh petugas yang ada dapat menangani pasien dengan penyakit infeksi termasuk new emerging, reemerging dan tropical medicine secara paripurna dan profesional berbasis quality dan safety c. Pembuatan dan Revisi Clinical Pathway Belum dapat dilaksanakan secara optimal karena kendala waktu dan tenaga d. Pengadaan alat: 97


 USG 4 Dimensi dan alat pendukungnya  Non Invasiv Cardiac Output  Bio Safety Cabinet  Alat instrument untuk operasi mata  Mikroscop Binokuler  Elecro Couter  Scope Endoscopy set  Bed set Monitor  EKG 12 Chanel  Brankar, syiringe pump, tempat tidur manual, safety bed rails  Tensi meter digital, timbangan bayi digital  Endoscopy

THT

dan

instrumennya

pendukungnya

serta

lemari

penyimpanannya  X-Ray Mobile shielding 3 daun  Endoscope Sinus Surgery set dan instrument pendukung e. Kegiatan rutin (pokok) dan tambahan lainnya  Menjadi koordinator pelaksanaan Morning Report yang dilaksanakan setiap hari senin dan kamis setiap minggunya 

Membuat jadwal acara dan

penanggung jawab yang bertugas

memimpin Morning Report setiap satu bulan sekali 

Rekapitulasi dan analisa laporan bulanan seluruh Instalasi dibawah Jajaran Direktorat Medik dan Keperawatan



Membuat rekapan laporan bulanan, triwulan dan semester Instalasi untuk Indikator Mutu BLU, SPM, IKI, RSB, IKT. Sesuai dengan laporan kinerja dari seluruh Instalasi di Bawah Jajaran Direktorat Medik dan Keperawatan



Membuat laporan Lakip di Bawah Jajaran Direktorat Medik dan Keperawatan



Analisa dan rekapitulasi laporan harian rool call



Analisa dan klarifikasi kasus yang terjadi di Instalasi Rawat Jalan, rawat Inap dan IGD



Tindak lanjut semua permasalahan yang ada di 11 Instalasi dibawah Jajaran

Direktorat

Medik

dan

Keperawatan,

meliputi

masalah

98


Pelayanan, SDM, Mutu Layanan, Sarana/Prasarana dan Pemenuhan alat kesehatan 

Berkoordinasi dengan seluruh Instalasi mengenai masalah dan kasus yang terjadi di Instalasi



Koordinasi dengan Instalasi di Bawah jajaran Direktorat Medik dan Keperawatan dan yang terkait perihal realisasi rencana kebutuhan alkes tahun 2016 dan 2017



Menyusun kelengkapan/data dukung dalam rangka realisasi pengadaan alkes tahun 2016 dan 2017



Identifikasi kebutuhan alkes yang belum terakomodasi dan atau yang membutuhkan ketersediaan segera agar tidak menganggu pelayanan



Identifikasi dan distribusi alkes yang belum terpakai dan menumpuk digudang



Rekapitulasi usulan alkes dan non alkes dari seluruh Instalasi dan SMF



Berkoordinasi dan mengumpulkan data dari Instalasi untuk perencanaan kebutuhan alkes tahun 2017



Bekerjasama dengan bagian rumah tanggga melakukan uji fungsi alkes yang tersimpan di gudang, untuk melihat kelayakannya supaya dapat dipergunakan sebagaimana mestinya



Memfasilitasi pelaksanaan presentasi alat dari rekanan ke semua unit yang terkait, sebagai bahan referensi untuk pengajuan pembelian alkes



Pengadaan alat Kesehatan dan Non kesehatan untuk semua Instalasi dan Staf Medik Fungsional (SMF)



Membuat analisa kebutuhan tenaga dokter



Menangani SMF yang bermasalah sesuai arahan dari Direktur



Memantau pasien yang rawat lama ( lebih dari 1 minggu)



Verifikasi dan telaah tagihan pemeriksaan Laboratorium dan Radiologi dari RS Royal Progress



Memperbanyak form Clinical Pathway dan membagikan ke ruangan rawat inap



Melakukan audit dan evaluasi pelaksanaan Clinical Pathway setiap bulannya dari 5 kasus yang sudah diimplementasikan



Membuat Feedback dalam bentuk edaran ke masing-masing SMF tentang CP yang sudah dievaluasi 99




Membuat laporan hasil audit pelaksanaan implementasi Clinical Pathway setiap bulannya



Melaksanakan survey waktu tunggu pelayanan obat jadi dan obat racikan untuk instalasi Farmasi



Melaksanakan survey waktu tunggu emergency respon time untuk Instalasi Gawat Darurat



Melaksanakan Survey waktu tunggu pelayanan Laboratorium



Melaksanakan survey waktu tunggu pelayanan Radiologi



Merekap dan tabulasi data hasil survey waktu tunggu dari 4 Instalasi(survey manual dengan timer)



Berkoordinasi dan kerjasama dengan Instalasi SIMRS dan PT. Buana dalam pelaksanaan waktu tunggu melalui system aplikasi yang ada di Instalasi SIMRS



Rekapitulasi hasil perhitungan waktu tunggu dengan menggunakan aplikasi SIMRS( waktu tunggu pelayanan poliklinik rawat jalan, waktu tunggu

obat

jadi,

waktu

tunggu

pemeriksaan

radiologi,

waktu

pemeriksaan laboratorium dan emergency respon time) bveol pa b) Bidang Keperawatan Bidang Keperawatan membawahi tiga (3) seksi, yaitu: Seksi Keperawatan Rawat Jalan Seksi Keperawatan Rawat Inap Seksi Keperawatan Rawat Khusus Adapun realisasi program kerja Bidang Keperawatan Tahun 2016 adalah sebagai berikut : 1.

Pengembangan SDM  Peningkatan Kualitas Mengirimkan Tenaga Keperawatan Untuk mengikuti 1.

Pelatihan/magang ICU

: 4 orang

2.

Pelatihan/magang Anasthesi

: 1 orang

3.

Pelatihan BTCLS

: 3 orang

4.

Pelatihan ICU Dasar

: 1 orang

5.

Work Shop: - Peningkatan Kompetensi Perawat Mata dlm operasional alat NCT,OCT,Humphry

: 2 orang 100


- Keselamatan Pasien (in house )

:

180 orang

(aplikasi 6

Sasaran Keselamatan Pasien) - Ronde Keperawatan 2 kali

:

40 orang ( Kebijakan,

aturan di lingkungan keperawatan, SAK) - Siang Klinik Keperawatan

5 kali :

171 orang ( Edukasi

Terintegrasi, SPO Tindakan Umum, SPO Tindakan Khusus, Aplikasi Askep pada Anemia, Aplikasi Teknik komunikasi SBAR) 

Dari

data

tersebut

dapat

disimpulkan

perawat

yang

medapatkan pelatihan belum memenuhi target, yaitu : 20 jam/th/ pegawai 6. Belum terealisasinya pelatihan keperawatan pasien infeksi yang mendukung visi rumah sakit sebagai Pusat Rujukan Penyakit Infeksi 7. Revisi

Panduan

Asuhan

Keperawatan

(PAK)

dan

SPO

Keperawatan 8. Revisi Pengkajian Keperawatan dan formulir pendukung pelayanan 9. Implementasi formulir pengkajian baru dan formulir pendukung pelayanan lainnya sesuai standar akreditasi 10. Melakukan uji kompetensi terhadap Perawat Klinik II 50 orang dan PK III sebanyak 90 orang 11. Berkoordinasi dengan Komite Keperawatan membuat draft Rincian Kewenangan

Perawat

Klinik

dan

Surat

Penugasan

Klinik

Keperawatan 

Kuantitas - Dengan dibukanya ruang High Care Unit (HCU) dengan kapasitas 8 tempat tidur (4 anak di lt.1, 4 dewasa di lt.2 ) gedung Nusa Indah dan pemanfaatan ruang IPI sebanyak 5 tempat tidur, maka telah dilakukan pendistribusian

tenaga diseluruh kebutuhan unit

pelayanan namun belum mencukupi dan belum sesuai dengan standar penghitungan tenaga - Adanya permohonan tambahan tenaga di unit – unit seperti Poli DOT’S dan Poli MDR TB yang belum bisa kami penuhi dikarenakan tenaga perawat di pelayanan yang masih kurang

101




Melakukan Pemantauan Mutu Keperawatan a.

Persiapan dokumen akreditasi: revisi SPO Tindakan Umum, SPO Tindakan Khusus, SPO Alat dan

PAK PINERE, PAK Medikal

Bedah, PAK Anak dan PAK Maternitas b.

% capaian indikator Pelayanan Keperawatan: 1. Keselamatan Pasien: - angka kejadian pasien jatuh (0.025%), - angka kejadian decubitus : 0.67% - angka kejadian kesalahan pemberian obat oleh perawat : 0 - angka kejadian akibat restrain : 0 2. Perawatan diri : 53.31 % 3. Kepuasan Pasien dan keluarga : 81.20% 4. Kenyamanan, Pengetahuan dan Kecemasan

belum dapat

ditampilkan hasilnya karena sedang proses pengumpulan data. 5. Monitoring pelaksanaan pendokumentasian asuhan keperawatan 6. Evaluasi pelaksanaan dokumen asuhan keperawatan masih dalam proses penilaian c. Peningkatan Kepuasan Pasien : Hasil survey kepuasan pasien/keluarga terhadap asuhan keperawatan pada periode Januari sd April : 81,20% menyatakan puas, walaupun masih ada hal-hal yang perlu ditingkatkan. Diantaranya adalah pemenuhan kebutuhan sehari-hari (terutama perawatan diri), hal ini disebabkan karena ada keluarga yang menunggu dan terbatasnya sarana yang tersedia. 2.

Sarana dan Prasarana -

Dibukanya ruang High Care Unit (HCU) dengan kapasitas 8 tempat tidur ( 4 anak di lt.1, 4 dewasa di lt.2 ) gedung Nusa Indah, namun sarana dan prasarana belum sesuai dengan standar ( sedang proses renovasi dan pemenuhan peralatan)

-

Terpenuhinya laptop 1 unit dan printer 1 unit dengan kondisi baik

-

Melakukan kolaborasi dengan Seksi Penunjang Medik, Subbag Rumah Tangga dan IPS-RS dalam rangka pemenuhan alat keperawatan di Rawat Inap, Rawat Jalan, IPI, IBS dan IGD serta perbaikan tempat tidur yang rusak

-

Pengadaan linen belum terpenuhi dikarenakan masih menunggu proses pengadaan dari ULP 102


c).

Instalasi Rawat Inap (IRNA) 

Target dan Realisasi Hari Perawatan (HAPER) IRNA untuk tahun 2016 realisasinya adalah 25.949 dengan membandingkan tahun lalu terjadi kenaikan sebesar 5,34%. Bisa dilihat pada grafik di bawah ini : Grafik 5.14 Total HAPER IRNA

Rincian Haper IRNA tahun 2015, target tahun 2016 dan realisasi tahun 2016 per kelas, dapat dilihat pada grafik di bawah ini : Grafik 5.15 HAPER Ruangan IRNA VIP

103


Grafik 5.16 HAPER Ruangan IRNA (Kelas I, Kelas II dan Kelas III)

Grafik 5.17 HAPER Ruangan IRNA Isolasi Ketat

104


Grafik 5.18 HAPER Ruangan IRNA Isolasi Umum dan HCU

HAPER

2,000 1,800 1,600 1,400 1,200 1,000 800 600 400 200 0

ISOLASI UMUM

HCU

REAL 2015

453

1,665

TARGET 2016 (Naik 10%)

498

1,832

REAL 2016

870

1,434

Grafik 5.19 HAPER Ruangan IRNA Perina

Dari data di atas dapat disimpulkan bahwa hari perawatan pada tahun 2016 yang terbanyak ada di kelas III, hal ini terjadi dikarenakan pasien yang dirawat adalah peserta BPJS.  Pertumbuhan Pertumbuhan IRNA 2016 didapatkan sebesar 0,95 kali dan belum mencapai angka pertumbuhan yang ideal (sebesar 1,10 kali).

105


 Effisiensi Pelayanan Indikator effisiensi pelayanan IRNA yang meliputi BOR, Av.LOS, BTO, dan TOI, dapat dilihat pada data berikut ini : 1. Bed Occupancy Rate (BOR) Grafik 5.20 BOR IRNA

Dari grafik tersebut di atas, dapat dilihat bahwa BOR di ruang perawatan belum mencapai angka ideal karena RSPI-SS merupakan RS Rujukan Tersier. BOR ruang isolasi ketat sangat rendah dikarenakan hanya digunakan untuk kasuskasus PINERE. 2. Average Length of Stay (AvLOS) Grafik 5.21 AvLOS IRNA Tahun 2016

AvLOS yang mencapai angka ideal adalah Kelas VIP dan kelas I. 106


3. Turn Over Interval (TOI) Grafik 5.22 TOI IRNA

Secara umum, rentang TOI terlalu panjang dan hanya kelas isolasi umum yang mencapai angka ideal, salah satu sebabnya adalah karena sejak di berlakukannya JKN, RSPI Prof. Dr. Sulianti Saroso sebagai rumah sakit rujukan tersier (level tiga) diamanatkan untuk fokus melayani pasien dengan severity level III. Sehingga RSPI Prof. Dr. Sulianti Saroso menjadi identik terbatas hanya untuk pasien yang memerlukan perawatan lanjutan yang dirujuk dari rumah sakit lain dan atau pelayanan kesehatan pada level di bawahnya. Hal ini mengakibatkan rentang pemakaian tempat tidur (tempat tidur yang kosong) menjadi lebih tinggi. 4. Bed Turn Over (Bed Turn Over) Grafik 5.23 BTO IRNA

BTO yang mencapai angka ideal adalah kelas isolasi umum dan HCU.

107


Dari keempat grafik mengenai efisiensi pelayanan tersebut di atas, dapat diambil kesimpulan bahwa secara umum pemanfaatan tempat tidur di IRNA belum efisien. Penyebabnya antara lain adalah RSPI Prof. dr. Sulianti Saroso merupakan RS Rujukan Tersier . 

Mutu Pelayanan Angka kematian ≥48 jam di IRNA didapati sebesar 33 ‰ dikarenakan kasus yang dirawat di Rumah sakit Prof Dr. Sulianti Saroso masuk tahap terminal. Angka Kematian ≥ 48 jam (NDR) pada Instalasi Rawat Inap, dapat dilihat pada grafik: Grafik 5.24 Angka Kematian ≥ 48 jam (NDR) IRNA

d) Instalasi Pelayanan Intensive (IPI) 

Target dan Realisasi Hari Perawatan IPI tahun 2016 adalah 1.032, terjadi kenaikan sebesar 44,34%. Pada tahun 2015 hari perawatan IPI adalah 715. Hal tersebut berarti Hari Perawatan IPI untuk tahun 2016 telah mencapai target yang telah ditetapkan. Realisasi HAPER Instalasi IPI dapat dilihat pada grafik di bawah ini :

108


Grafik 5.25 Total HAPER IPI

 Pertumbuhan IPI Pertumbuhan IPI pada tahun 2016 didapatkan sebesar 1,44 kali dan telah mencapai angka pertumbuhan yang ideal yaitu sebesar 1,10 kali.  Efisiensi Pelayanan Indikator efisiensi pelayanan IPI meliputi BOR, Av.LOS, BTO, dan TOI. BOR Ruang IPI pada tahun 2016 adalah 56% (area ideal 70 – 85%) berarti belum mencapai angka ideal, dikarenakan sudah mulai difungsikannya ruang HCU di rawat inap, Pasien yang dirawat di IPI hanya yang perlu perawatan klinis intensif saja. Selanjutnya Av.LOS Ruang ICU adalah 7 hari (area ideal 6-9 hari) artinya telah mencapai angka ideal, kemudian BTO Ruang IPI adalah 33 kali (area ideal 40 – 50 kali) artinya belum mencapai angka ideal dan TOI Ruang IPI adalah 5 hari (angka ideal 1 – 3 hari) belum mencapai angka ideal. Terlihat dari 4 (empat) indikator di atas 1 (satu) indikator telah mencapai angka ideal dan 3 (tiga) indikator yang belum mencapai angka ideal, berdasarkan data tersebut maka dapat disimpulkan bahwa pelayanan IPI tahun 2016 belum efisien. Karena sejak bulan Maret RSPI-SS telah mempunyai fasilitas ruang rawat HCU (Hight Care Unit). Sehingga pasien yang tidak terindikasi dirawat di ICU tetapi membutuhkan perawatan yang lebih dari perawatan diruang biasa, dapat ditempatkan di ruang HCU.  Mutu Pelayanan Mutu pelayanan pada Instalasi IPI dapat dilihat pada grafik di bawah ini : 109


Grafik 5.26 NDR IPI

Grafik 5.27 GDR IPI

AREA IDEAL (<45‰)

300

500

250

400

200

PERMIL

PERMIL

AREA IDEAL (<25‰)

150 100

300 200 100

50

NDR

GDR

256

433

Angka kematian ≥48 jam di IPI didapati sebesar 256 ‰ dikarenakan kasus yang dirawat di Rumah sakit Prof Dr. Sulianti Saroso masuk tahap terminal. Instalasi Radiologi 

Target dan Realisasi Realisasi jumlah pemeriksaan radiologi pada tahun 2016 adalah 13.328 pemeriksaan didapat penurunan sebesar 3,32%. Pada Tahun 2015 adalah sejumlah 13.785 pemeriksaan. Realisasi jumlah pemeriksaan Radiologi pada tahun 2016 belum mencapai target yang ditetapkan sebesar 5%. Jumlah pemeriksaan tahun 2015, target dan realisasi tahun 2016 pada grafik di bawah ini : Grafik 5.28 Jumlah Pemeriksaan Radiologi JUMLAH PEMERIKSAAN

e)

14,600 14,300 14,000 13,700 13,400

13,100 12,800 12,500

Real 2015

13,785

Target 2016 (↑5%)

14,474

Real 2016

13,328

110


Tidak tercapainya target kenaikan jumlah pemeriksaan Radiologi antara lain disebabkan sempat tidak dapat digunakannya ST Scan untuk beberapa bulan. Kegiatan Instalasi Radiologi Kegiatan

Instalasi

Radiologi

pada

Tahun

2016,

didominasi

oleh

pemeriksaan radiologi tanpa kontras . Grafik 5.29 Kegiatan Instalasi Radiologi

 Pertumbuhan Pemeriksaan Radiologi Pada tahun 2016 pemeriksaan radiologi mengalami pertumbuhan 0,97 kali berarti belum mencapai angka ideal (≥ 1,10 kali) f)

Instalasi Bedah Sentral 

Target dan Realisasi IBS Realisasi pada tahun 2016 tindakan operasi adalah 1.138 tindakan didapatkan penurunan sebesar 20%. Jumlah total operasi pada tahun 2015 adalah 1.432 operasi. Target dan realisasi operasi dapat dilihat pada grafik:

111


JUMLAH OPERASI

Grafik 5.30 Jumlah Total Operasi



1,600 1,400 1,200 1,000 800 600 400 200 0

REAL 2015

1,432

TARGET 2016 (↑5%)

1,504

REAL 2016

1,138

Kegiatan Pelayanan di IBS Kegiatan pelayanan operasi berdasarkan spesialisasi, dapat dilihat pada grafik: Grafik 5.31 Kegiatan Operasi Berdasarkan Spesialisasi 450

400

B. UMUM&ONKOLOGI

400 350 300

319

B. ORTHOPEDI

293

B. MATA

250

200 150 100 50

B. KEBIDANAN

98

B. THT

24

4

B. PARU

-

Dari grafik tersebut di atas, dapat dilihat bahwa kegiatan operasi terbanyak adalah jenis Bedah Umum dan Onkologi 

Pertumbuhan IBS Pada tahun 2016 kegiatan operasi mengalami pertumbuhan 0,79 kali berarti belum mencapai angka ideal (≥ 1,10 kali)

g) Instalasi Rawat Jalan (IRJA)  Target dan Realisasi 112


Kunjungan IRJA pada tahun 2016 adalah 71.253 kunjungan, sedangkan pada tahun 2015 adalah 72.412 kunjungan didapatkan penurunan sebesar 2%,. Target dan realisasi kunjungan IRJA dapat dilihat pada grafik 5.39 : Grafik 5.32 Total Kunjungan IRJA 86,000

KUNJUNGAN / PASIEN

82,000 78,000 74,000

70,000 Real 2015

72,412

Target 2016 (↑15%)

83,274

Real 2016

71,253

Instalasi Rawat Jalan mempuyai 17 Poliklinik Rincian kunjungan perpoliklinik dapat dilihat pada grafik :

KUNJUNGAN

Grafik 5.33 Kunjungan IRJA Per Poliklinik 18,000 16,000 14,000 12,000 10,000 8,000 6,000 4,000 2,000 0

Kunjungan Tahun 2015

PEN BED BED GIGI ORT ANA AH OBS SAR AH MAT DAN PAR Y THT HOP DAL UMU GYN AF SAR MUL K A U EDI AM M AF UT

KULI MED KON POLI KON ICAL IMM KAR T SUL TB KEL SELI CHE UNIS YAW TASI DOT AN AMI NG CKU ASI GIZI S N P

12,63 5,293 3,086 1,425 6,776

24

12,05 4,622 936 5,877 2,436 1,799 13,02 954

285

102 1,088

TARGET THN 2015 (↑15%)

14,5

7,79

28

13,8

328

117

Kunjungan Tahun 2016

10,69 5,682 3,190 1,334 7,552

10

6,832 4,189 1,206 3,854 2,136 1,634 15,98 1,876 254

6,08

3,54

1,63

5,31

1,07

6,75

2,80

2,06

14,9

1,09

1,25

166 4,602

0 55

 Pertumbuhan Pertumbuhan IRJA dapat di lihat pada grafik:

113


Grafik 5.34 Pertumbuhan IRJA Per Poliklinik 4.21

PERTUMB IRJA

0.99

POLI TB DOTS

KONSULTASI GIZI

IMMUNISASI

MEDICAL CHECKUP

KONSELING

KULIT KELAMIN

THT

PARU

GIGI DAN MULUT

MATA

ORTHOPEDI

BEDAH SARAF

SARAF

OBGYN

BEDAH UMUM

ANAK

PENY DALAM

1.96 1.62 1.28 1.22 1.11 0.90 0.90 0.89 0.87 0.841.071.030.93 0.65 0.410.56

Melihat grafik tersebut di atas dapat dilihat bahwa dari 17 poliklinik yang ada di RSPI Prof. Dr. Sulianti Saroso, 6 poliklinik bertumbuh mencapai angka ideal. Secara umum, pertumbuhan IRJA tahun 2016

belum mencapai

angka ideal (≥ 1,10 kali).

h) Instalasi Gawat Darurat (IGD)  Target dan Realisasi Kunjungan IGD pada tahun 2016 adalah sebanyak 12.792 kunjungan terdapat penurunan sebesar 1,4%, Pada tahun 2015 adalah sebanyak 12.979 kunjungan. Total kunjungan IGD, target dan realisasi tahun 2016, dapat dilihat pada grafik: Grafik 5.35 Target dan Realisasi IGD

114




Pertumbuhan Pertumbuhan IGD pada tahun 2016 didapatkan sebesar 0,98 kali dan belum mencapai angka pertumbuhan yang ideal (sebesar 1,10 kali). Hal tersebut terjadi oleh karena berjalannya sistem rujukan berjenjang sesuai dengan peraturan BPJS Kesehatan.



Kegiatan Pelayanan di Instalasi Gawat Darurat Adapun rincian kegiatan pelayanan di IGD dapat dilihat pada grafik 5.45: Grafik 5.36 Kegiatan Pelayanan IGD

Melihat grafik tersebut di atas terlihat bahwa jenis pelayanan terbanyak di IGD adalah pelayanan bedah i)

Instalasi Rehabilitasi Medik 

Target dan Realisasi Total kunjungan pasien Rehabilitasi Medik tahun 2016 adalah sejumlah 6.223 orang didapatkan peningkatan sebesar 7.3% dengan jumlah pemeriksaan sejumlah 17.265 pemeriksaan didapatkan peningkatan 15,3%. Pada tahun 2015 total kunjungan pasien Rehabilitasi Medik adalah sejumlah 5.798 orang dengan jumlah pemeriksaan 14.972 pemeriksaan. Kunjungan Instalasi Rehabilitasi Medik tahun 2016 melampaui target yang telah ditetapkan yaitu 5%, Realisasi capaiannya dapat dilihat pada grafik:

115


Grafik 5.37 Pemeriksaan Rehabilitasi Medik

14,972

TARGET 2016 (↑5%)

15,721

REALISASI 2016

17,265

JUMLAH PEMERIKSAAN

17,500 17,000 16,500 16,000 15,500 15,000 14,500 14,000 13,500 REALISASI 2015

Kegiatan Instalasi Rehabilitasi Medik Kegiatan Instalasi Rehabilitasi Medik pada Tahun 2016, didominasi oleh pemeriksaan fisioterapi. Grafik 5.38 Kegiatan Instalasi Rehabilitasi Medik (Fisioterapi & Medis)

PEMERIKSAAN



5,000 4,500 4,000 3,500 3,000 2,500 2,000 1,500 1,000 500 -

FISIOTERAPI

MEDIS

TAHUN 2015

4,428

1,174

TAHUN 2016

4,609

1,319

116


Grafik 5.39 Kegiatan Instalasi Rehabilitasi Medik (Okupasi & Psikologi) 300

PEMERIKSAAN

250

200 150 100 50 0



OKUPASI TERAPI

PSIKOLOGI

TAHUN 2015

243

52

TAHUN 2016

132

64

Pertumbuhan Rehabilitasi Medik Pertumbuhan rehabilitasi medik pada tahun 2016 adalah sebesar 1,15 kali dan sudah mencapai angka ideal (≥ 1,10 kali)

j)

Instalasi Gizi Realisasi

Kegiatan

Instalasi Gizi Dapur Tahun 2016 adalah 89.392 porsi

didapatkan peningkatan sebesar 2.7%. Pada tahun 2015 sebanyak 87.000 porsi. Adapun rincian kegiatan Instalasi Gizi Dapur Tahun 2016 dapat di lihat pada grafik: Grafik 5.40 Kegiatan Instalasi Gizi (Jumlah Porsi) 60,000

54,161

50,000

NB/NT/BB

40,000

DIET

30,000

FORMULA

20,965

KOMERSIAL

20,000 10,000

BS

6,963

4,299 2,965

0

MC FORMULA

63

15

BSS

Jenis Diet

117


k) Instalasi Farmasi 

Target dan Realisasi Realisasi penerimaan resep pada tahun 2016 adalah sejumlah 529.338 resep terjadi peningkatan sebesar 24,90%. Jumlah total penerimaan resep pada tahun 2015 adalah sejumlah 423.798 resep. Berarti jumlah penerimaan resep tahun 2016 telah mencapai target yang telah ditetapkan sebesar 5%. Jumlah penerimaan resep, target dan realisasi tahun 2016 dapat dilihat pada grafik: Grafik 5.41 Jumlah Resep Farmasi

423,798

TARGET 2016 (↑5%)

444,988

REALISASI 2016

529,338

JUMLAH RESEP

600,000 500,000 400,000 300,000 200,000 100,000 0 REALISASI 2015

Penggunaan Obat Formularium Nasional Grafik 5.42 Resep Obat Formularium Nasional

JUMLAH RESEP



400,000 350,000 300,000 250,000 200,000 150,000 100,000 50,000 0

Resep Obat Formularium

Resep Obat Non Formularium

TAHUN 2015

345,000

78,790

TAHUN 2016

321,957

43,419

118


l)

Instalasi Laboratorium 

Target dan Realisasi Jumlah pemeriksaan laboratorium pada tahun 2016 realisasi adalah 176.064 pemeriksaan didapatkan peningkatan sebesar 26.43%. Pada tahun 2015 realisasi jumlah pemeriksaan laboratorium adalah 176.064 pemeriksaan. Realisasi jumlah pemeriksaan melampaui target yang telah ditetapkan sebesar 5%. Total jumlah pemeriksaan Instalasi Laboratorium tahun 2016 dapat dilihat pada grafik Grafik 5.43 Total Pemeriksaan Instalasi Laboratorium

 Kegiatan Instalasi Laboratorium Kegiatan terbanyak di Instalasi Laboratorium berdasarkan jenis pemeriksaan adalah pemeriksaan patologi/ kimia klinik, seperti terlihat pada grafik berikut ini: Grafik 5.44 Kegiatan Pelayanan Laboratorium 120,000

104,158

100,000 Kimia Darah

80,000

Hematologi

60,000

Immunoserologi

40,000 20,000

27,81126,959

Mikrobiologi

17,136

-

119


 Pertumbuhan Instalasi Laboratorium Pertumbuhan Instalasi Laboratorium pada tahun 2016 adalah 1,26 kali, berarti sudah mencapai angka ideal (≥ 1,10 kali). m) Instalasi Rekam Medis Grafik 5.45 10 Penyakit Terbanyak di Rawat Inap

Grafik 5.46 0 Penyakit Terbanyak Di Rawat Jalan

120


Grafik 5.47 10 Penyakit Terbanyak di IGD

121


m)

Instalasi Promosi Kesehatan Rumah Sakit Tabel 5.34 Hasil Kinerja Instalasi Promosi Kesehatan

NO 1

TANGGAL 12 Februari 2016

URAIAN KEGIATAN Koordinasi dengan Instalasi Pendidikan dan Pelatihan (Sosialisasi)

TEMA Kenali dan Antisipasi Wabah Virus Zika

MATERI Virologi Virus Zika

Prof. dr. Amin S, PhD, SpMK(K)

2

Situasi Terkini Virus Zika

Dr. Marlinggom Silitonga, MEpid

3

Penegakan Diagnosis dan Penatalaksanaan Infeksi Virus Zika Pengaruh Virus Zika terhadap Ibu Hamil

dr. Erik R Purba, SpPD

Infeksi Virus Zika pada Bayi dan Anak

dr. Dewi Murniati, SpA(K)

5

10 Maret 2016

Penyuluhan

3

24 Maret 2016 30 Maret 2016

Penyuluhan

4

Koordinasi dengan Instalasi Pendidikan dan Pelatihan (Talkshow)

Sukseskan Indonesia Bebas Polio Ayo Brantas Tuntas TB Hari TB Sedunia Tahun 2016

NARASUMBER

1

4

2

EDUKATOR

Imunisasi Polio

Tuberculosis (TB) Tuberkulosis (TB)

dr. Rony Pumala, SpOG

dr. Dyani Kusumowardhani, SpA Veronika, SKep, Ners

MODERATOR dr. Rita Rogayah, SpP(K), MARS dr. Rita Rogayah, SpP(K), MARS dr. Ernie Setyawati, SpA, MKes dr. Ernie Setyawati, SpA, MKes dr. Ernie Setyawati, SpA, MKes PKRS

PKRS dr. Titi Sundari, SpP

dr. Pompini Agustina, SpP

122


5

13 April 2016

Penyuluhan

Gizi Seimbang

Ano Rosdiana, SGz

PKRS

6

27 April 2016

Penyuluhan

9 Mei 2016

Penyuluhan

Mulya Tiardjono, AMKL Yustina Melandari, SKep

PKRS

7

Perilaku Hidup Bersih dan Sehat (PHBS) Penyakit yang Ditularkan Melalui Makanan/Minuman dan Kebersihan Tangan

8

11 Mei 2016

Koordinasi dengan Instalasi Pendidikan dan Pelatihan (Symposium)

Preventing Emerging Infectious Disease: A Strategy for the 21th Century Overview”

PKRS

1. Development of an Antimicrobial Resistance Controlling Program (ARCP) in Hospital

Dr. Anis Karuniawati, SpMK (K)

2. Virologi Virus Zika

Prof. dr. Amin S, PhD, SpMK(K)

3. Situasi Terkini Virus Zika 4. Penegakan Diagnosis dan Penatalaksanaan Infeksi Virus Zika 5. Pengaruh Virus Zika terhadap Ibu Hamil 6. Infeksi Virus Zika pada Bayi dan Anak

dr. Pompini Agustina, SpP

dr. Rita Rogayah, SpP(K), MARS Dr. Marlinggom dr. Rita Silitonga, MEpid Rogayah, SpP(K), MARS dr. Erik Rohmando dr. Ernie Purba, SpPD Setyawati, SpA dr. Rony Pumala Bangun, SpOG

dr. Ernie Setyawati, SpA

dr. Dewi Murniati, SpA(K)

dr. Ernie Setyawati, SpA 123


9

16 Mei 2016

Penyuluhan

Penggunaan Obat yang baik dan Benar Toxoplasmosis Cerebri pada Pasien HIV/AIDS

Memy Aviatin, SSi, Apt dr. Natan Payangan, SpS

PKRS

10

18 Mei 2016

Penyuluhan

11

25 Mei 2016

Penyuluhan

8 Juni 2016

Penyuluhan

Kecemasan

14

15 Juni 2016

Penyuluhan

15

22 Juni 2016

Penyuluhan

Penyakit yang Ditularkan Melalui Makanan/Minuman dan Kebersihan Tangan Perilaku Hidup Bersih dan Sehat (PHBS)

Mutia Fadhillah R, AMG dr. Rosa Marlina, SpP Barita Ulina Mariani, SPsi, Psi Yustina Melandari, SKep

PKRS

Penyuluhan

Nutrisi Pas dan Hidup Sehat Dalam Kehamilan Rokok dan Kesehatan

12

31 Mei 2016

13

Fajar Dwi Setyawati, AMKL

PKRS

16

20 Juli 2016

Penyuluhan

25 Juli 2016

Penyuluhan

Memy Aviatin, SSi, Apt Yeyen Anggraeni, AMKL

PKRS

17

Penggunaan Obat yang baik dan Benar Perilaku Hidup Bersih dan Sehat (PHBS)

18

7 September 2016 8 September 2016

Penyuluhan

Virus Zika

dr. Rizka Zainudin

PKRS

19

Koordinasi dengan Instalasi Pendidikan dan Pelatihan (Siang Klinik)

Tatalaksana Infeksi Virus Zika dan Pengendalian Vektor Penyebar

1. Virus Zika : Virologi dan Diagnostik Penunjang

PKRS

PKRS PKRS PKRS

PKRS

dr. Teguh Sarry Hartono, SpMK

dr. Dyani Kusumowardhani , SpA

124


2. Tata Laksana Infeksi Virus Zika

20

21

22

23

24 25

26

15 September 2016 21 September 2016 23 September 2016 28 September 2016 3 Agustus 2016 10 Agustus 2016

Penyuluhan

18 Agustus 2016

Penyuluhan

3. Pengendalian Aedes aegypti dan Aedes albopictus : Vektor Dengue, Chikungunya dan Zika Kecemasan

dr. Iman Firmansyah, SpPD, KPTI, FINASIM Triwibowo Ambar Garjito, SSi, Mkes

dr. Dyani Kusumowardhani , SpA dr. Dyani Kusumowardhani , SpA

Barita Ulina Mariani, SPsi, Psi

PKRS

Pencegahan dan Penanggulangan Kebakaran Adherence (Kepatuhan Minum Obat)

dr. Nunung Hendrawati, MKK

PKRS

Trihastuti Indrawati, SSi, Apt

PKRS

Penyuluhan

Perilaku Hidup Bersih dan Sehat (PHBS)

Fajar Dwi Setyawati, AMKL

PKRS

Penyuluhan

Penyakit Paru pada Penderita HIV/AIDS Penyakit yang Ditularkan Melalui Makanan/Minuman dan Kebersihan Tangan

dr. Rosa Marlina, SpP Rukmita Ardini, SKep, Ners

PKRS

Rokok dan Kesehatan

dr. Rosa Marlina, SpP

PKRS

Penyuluhan

Penyuluhan

Penyuluhan

PKRS

125


27

24 Agustus 2016 12 Oktober 2016

Penyuluhan

Gizi Seimbang

Penyuluhan

Perilaku Hidup Bersih dan Sehat

29

19 Oktober 2016

Penyuluhan

30

20 Oktober 2016

31

28

32 33 34 35 36

37

Ano Rosdiana, SGz Mulya Tiardjono, AMKL

PKRS

Kebersihan Tangan

Rukmita Ardini, SKep, Ners

PKRS

Penyuluhan

Tanda Bahaya Bayi Baru Lahir

dr. Rizka Zainudin

PKRS

4 Nopember 2016 9 Nopember 2016 18 Nopember 2016 1 Desember 2016 2 Desember 2016 5 Desember 2016

Penyuluhan

Mega Hutasoit, AmKeb Fitriarini, Amk

PKRS

Penyuluhan

Tanda Bahaya pada Kehamilan Pengetahuan Dasar HIV

Penyuluhan

Gizi pada ODHA

PKRS

Penyuluhan

Pengetahuan Dasar HIV

Ano Rosdiana, SGz Fitriarini, Amk

Penyuluhan


dr. Winda

PKRS

Penyuluhan


dr. Sucahyo Adi Nugroho

PKRS

16 Desember 2016

Penyuluhan

TB-HIV

dr. Rosa Marlina, SpP

PKRS

PKRS

PKRS

PKRS

126


4) Direktorat Pengkajian Penyakit Infeksi dan Penyakit Menular Direktorat pengkajian penyakit infeksi dan penyakit menular membawahi 3 bidang dan 2 instalasi : a) Bidang Pengkajian klinik  Tugas Pokok Melaksanakan kegiatan koordinasi pengelolaan dan pengendalian mutu pengkajian diagnostik, pengobatan dan resistensi  Fungsi 1.

Menyusun

rencana

kebutuhan

sumber

daya

dalam

rangka

penyelengaraan pengkajian diagnotik, pengobatan dan resistensi. 2.

Penyusunan rencana dan pelaksanaan kegiatan pengkajian diagnotik, pengobatan dan resistensi

3.

Pelaksanaan bimbingan pengelolaan pengkajian diagnotik, pengobatan dan resistensi

4.

Pemantauan

dan

evaluasi

pelaksanaan

pengelolaan

pengkajian

diagnotik, pengobatan dan resistensi 5. 

Pelaksanaan penyusunan laporan bidang pengkajian klinik

Hasil Kinerja Bidang Pengkajian Klinik tahun 2016 adalah : 1. Penataan manajemen Pengkajian penyakit infeksi dan penyakit menular a. Menyusun pedoman pengkajian pengobatan b. Menyusun/revisi petunjuk teknis dan standar prosedur operasional (SPO) di bidang pengkajian klinik dan kasie kajian pengobatan c. Menyusun dan revisi kajian tatalaksana diare pada anak d. Menyusun dan revisi kajian tatalaksana Mers CoV e. Seminar sehari hasil kajian tatalaksana Diare pada Anak f. Seminar sehari hasil kajian tatalaksana Mers Cov 2. Penguatan Kompetensi SDM dan Pengkajian PI dan PM a. Mengikuti Workshop MTA b. Pelatihan BHD c. Pelatihan Scitific Writing d. Pelatihan GCF

127


b) Bidang Pengkajian Imunologi dan Faktor Risiko 

Bidang Pengkajian Imunologi dan Faktor Resiko mempunyai tugas sesuai Sesuai dengan PERMENKES No 2360/MENKES/PER/XI/2011 tentang perubahan atas PERMENKES No. 247/menkes/per/III/2008 tentang Organisasi dan tata kerja RSPI Prof. Dr. Sulianti Saroso Jakarta, pasal 29): - Melaksanakan kegiatan koordinasi pengelolaan dan pengendalian mutu pengkajian Imunologi dan faktor risiko lingkungan, faktor risiko perilaku, serta analisis resiko kesehatan



Dalam melaksanakan tugas sebagaimana dimaksud dalam Pasal (29), Bidang Pengkajian Imunologi dan Faktor Resiko menyelenggarakan fungsi (pasal 30): 1. Penyusunan

rencana

kebutuhan

sumber

daya

dalam

rangka

penyelenggaraan pengkajian imunologi dan faktor risiko lingkungan, faktor risiko perilaku, serta analisis risiko kesehatan 2. Penyusunan rencana dan pelaksanaan kegiatan pengkajian imunologi dan faktor risiko lingkungan, faktor risiko perilaku, serta analisis risiko kesehatan 3. Pelaksanaan bimbingan pengelolaanpengkajian imunologi dan faktor risiko lingkungan, faktor risiko perilaku, serta analisis risiko kesehatan 4. Pemantauan

dan

evaluasi

pelaksanaan

pengelolaanpengkajian

imunologi dan faktor risiko lingkungan, faktor risiko perilaku, serta analisis risiko kesehatan 5. Penyusunan laporan bidang pengkajian imunologi dan faktor risiko

128


Tabel 5.35 Hasil Kegiatan Bidang Pengkajian imunologi dan Faktor Risiko Terkait Capaian Indikator N o

Sasaran Program/ Kegiatan

1

Terwujudnya pengelolaan bank BBT (Bahan Biologi Tersimpan) berbasis biosafety dan biosecurity

1. % capaian indikator BBT

Terwujudnya penguatan RS untuk kajian dan penelitian

2

Indikator Kinerja

Target

Capaian Tahun 2016

100%

-

2. Jumlah kajian/ clinical research yang memanfaatkan data dan BBT

2

3

Bidang Pengkajian Imunologi &FR

3. Hasil kajian/ penelitian translational yang diaplikasikan pada standar pelayanan

0

-

Instalasi Penelitian

3 Nasional

2

0

-

Bidang Pengkajian Imunologi &FR (1 kajian dalam proses publikasi ke HSJI)

4. Jumlah kajian/penelitian yang dipublikasikan Nasional dan Internasional



Keterangan

Instalasi penelitian

Internasion al

Hasil Kinerja Bidang Pengkajian dan Faktor Risiko tahun 2016 adalah : 1. Penyusunan rencana program kerja Tabel 5.36 Hasil Kegiatan Bidang Pengkajian dan Faktor Risiko Terkait Penyusunan Rencana Program Kerja

No

Nama Kegiatan

Tujuan Kegiatan

Sasaran Kegiatan

1

Penyusunan Rencana program kerja tahun 2016

Peningkatan kinerja perencanaan kegiatan bidang pengkajian Imunologi dan Faktor Risiko TA 2016.

Meningkatnya kinerja perencanaan kegiatan bidang pengkajian Imunologi dan Faktor Risiko TA 2016

-

Penyusunan roadmap pengkajian bidang Imunologi dan Faktor Risiko 2016 – 2020

Peningkatan kinerja perencanaan, koordinasi dan monev dari bidang pengkajian

Meningkatnya kinerja perencanaan, koordinasi dan monev dari bidang pengkajian Imunologi dan FR terhadap

‘-

2

Sumber dana

Output

1 dokumen Program Kerja

1 dokumen identifikasi

129


3

Penyusunan Pedoman/Juknis / Standar Prosedur Operasional (SPO) lingkup pengkajian imunologi & faktor risiko

4

Pengkajian

a

Kajian “Pelaksanaan Sistem Manajemen Keselamatan Radiasi di Instalasi Radiologi RSPI-SS

b

Kajian“FaktorFaktor Yang Berhubungan Dengan Risiko Kontaminasi Makanan di Instalasi Gizi dan Tata Boga RSPI Prof. Dr. Sulianti Saroso”:

c

Kajian “Karakteristik Serologis dan Klinis Pasien Dengue di Instalasi Rawat Inap RSPI Prof. Dr. Sulianti Saroso”.

Imunologi dan FR terhadap area d4an ruang lingkup pengkajian yang akan dilaksanakan di RSPI – SS Peningkatan kinerja bidang pengkajian Imunologi & FR dengan tersedianya juknis / pedoman / SOP terkait pengkajian di bidang Imunologi & FR

area dan ruang lingkup pengkajian yang akan dilaksanakan di RSPI – SS Meningkatnya kinerja bidang pengkajian Imunologi & FR dengan tersedianya juknis / pedoman / SOP terkait pengkajian di bidang Imunologi & FR

-

Peningkatan kinerja pelaksanaan kajian di bidang pengkajian Imunologi dan Faktor Risiko , melalui penyusunan protokol dan laporan hasil kajian yang sesuai kaidah ilmiah dan telah lolos kaji etik

Meningkatnya kinerja pelaksanaan diseminasi kajian di bidang pengkajian Imunologi dan Faktor Risiko , melalui penyusunan protokol yang sesuai kaidah ilmiah dan telah lolos kaji etik

DIPA RSPI SS TA 2016

1 Pedoman Pengorganisas ian 1 Pedoman Pelayanan 1 Program Kerja 4 Juknis 17 SPO

Rp. 23,980,000

1 dokumen laporan hasil kajian

Rp. 11.630.000


Rp. 23.040.000


130


5

Diseminasi (Scientific writing):

Peningkatan kinerja pelaksanaan diseminasi kajian di bidang pengkajian Imunologi dan Faktor Risiko, melalui penyusunan artikel publikasi sesuai kaidah ilmiah.

Meningkatnya kinerja pelaksanaan diseminasi kajian di bidang pengkajian Imunologi dan Faktor Risiko, melalui penyusunan artikel publikasi sesuai kaidah ilmiah

(termasuk dalam DIPA kajian)

2 tulisan ilmiah dipublikasikan di jurnal internal RSPI SS. 1 tulisan ilmiah persiapan publikasi

6

Telaah proposal

Peningkatan kinerja monev dari bidang pengkajianImunolo gi dan Faktor Risiko terhadap kesesuaian ruang lingkup pengkajian yang akan dilaksanakan di RSPI - SS .

Meningkatnya kinerja monev dari bidang pengkajian Imunologi dan Faktor Risiko terhadap kesesuaian ruang lingkup pengkajian yang akan dilaksanakan di RSPI – SS

-

Notulen rapat telaah proposal

7

Penyusunan Rencana program kerja tahun 2017

Peningkatan kinerja perencanaan kegiatan di bidang pengkajian Imunologi & FR TA 2017 melalui penyusunan TOR pengkajian dan TOR kegiatan lainnya sesuai prioritas dan road map RSPI

Meningkatnya kinerja perencanaan kegiatan di bidang pengkajian Imunologi& FR TA 2017 melalui penyusunan TOR pengkajian dan TOR kegiatan lainnya sesuai prioritas dan road map RSPI

-

1 dokumen usulan program kerja

8

Monitoring evaluasi

Peningkatan kinerja bidang Pengkajian Imunologi & FR melalui kegiatan monitoring dan evaluasi kegiatan

Meningkatnya kinerja bidang Pengkajian Imunologi & FR melalui kegiatan monitoring dan evaluasi kegiatan

-

Dokumen laporan semester dan laporan tahunan

&

2. Penyusunan roadmap pengkajian imunologi dan faktor risiko

Penyusunan road map masih dalam tahap mengidentifikasi dan menelaah referensi terkait penyusunan rancangan road map pengkajian imunologi dan faktor resiko :peraturan perundangan, 131


dokumen RSPI SS, masukan dari unit kerja terkait, hasil kajian / penelitian terdahulu 3. Penyusunan Pedoman, Juknis dan Standar Prosedur Operasional Pedoman , Petunjuk Teknis dan Standar Prosedur operasional yang telah disusun sesuai kaidah penulisan yang berlaku, adalah : a.

Pedoman Pengorganisasian Bidang Pengkajian Imunologi & Faktor Risiko Perilaku

b.

Pedoman Pelayanan Bidang Pengkajian Imunologi & Faktor Risiko Perilaku

c.

Program kerja Bidang Pengkajian Imunologi & Faktor Risiko Perilaku

d.

Petunjuk Teknis : 1) Penyusunan

proposal,

protokol

dan

laporan

hasil

kajian/penelitian 2) Penulisan Karya Tulis ilmiah (KTI) e.

Standar Prosedur Operasional:

1) Penyusunan road map 2) Penyusunan program kerja 3) Penyusunan rencana kajian dan penelitian 4) Pengajuan usulan kerangka acuan kegiatan & rencana anggaran biaya kajian/penelitian 5) Pengusulan proposal kajian/penelitian 6) Penilaian proposal kajian dan penelitian 7) Pengajuan persetujuan etik (ethical clearance) 8) Pengajuan ijin pelaksanaan kajian /penelitian 9) Bimbingan pengelolaan kajian dan penelitian 10) Penyusunan laporan kajian/penelitian 11) Diseminasi hasil kajian dan penelitian 12) Pengajuan Ijin Publikasi hasil kajjian/penelitian 13) Manajemen data kajian/penelitian 14) Pengembangan jejaring dan kemitraan dalam kajian dan penelitian

132


15) Penyusunan

Nota

Kesepahaman

dan

Perjanjian

Kerjasama kajian dan penelitian 16) Penyusunan perjanjian alihmaterial ( material transfer agreement) untuk penelitian dengan institusi didalam negeri 17) Pengajuan usulan penguatan kapasitas SDM

kajian

/penelitian 4. Pelaksanaan Kegiatan Kajian Kajian yang dilakukan oleh Bidang Pengkajian Imunologi dan Faktor Risiko Tahun 2016, yaitu: a. Kajian Karakteristik Serologis Dan Klinis Pasien Denguedi Instalasi

Rawat Inap RSPI Prof. Dr. Sulianti Saroso b. Kajian Pelaksanaan Sistem Manajemen Keselamatan Radiasi Di RSPI Prof Dr. Sulianti Saroso c. Kajian Faktor-faktor yang berhubungan dengan risiko kontaminasi makanan di Instalasi Gizi dan Tata Boga RSPIProf. Dr. Sulianti Saroso 5. Diseminasi (scirntific writing) a. Melaksanakan penulisan artikel ilmiah b. Menyelenggarakan In House Training Penulisan Ilmiah/Scientific Writing 6. Telaah Proposal a. Membuat telaah proposal penelitian dari mahasiswa yang akan melakukan penelitian di RSPI-SS, sesuai dengan disposisi dari Direktur Penyakit Infeksi dan Penyakit Menular

b. Menghadiri pembahasan proposal penelitian dari mahasiswa yang akan melakukan penelitian di RSPI-SS, yang diselenggarakan oleh Instalasi Penelitian 7. Menyusun rencana program kerja TA. 2017 a. Kajian Hubungan Kadar CD4 Saat Pemberian ART dengan Kejadian Anemia pada Pasien HIV/AIDS di RSPI Prof. Dr. Sulianti Saroso b. Kajian Gambaran Hematologi Petugas Laboratorium terhadap Risiko Kesehatan di Instalasi Laboratorium RSPI-SS

133


c. Kajian Efektifitas Recirculation Air Handling System di Ruang Isolasi RSPI-SS d. Kajian Kepatuhan Perawat dalam Penggunaan Alat Pelindung Diri (APD) di Instalasi Rawat Inap RSPI Prof. Dr. Sulianti Saroso 8. Monitoring & Evaluasi a. Melaksanakan rapat monitoring dan evaluasi : 1)

Menghadiri rapat monitoring evaluasi oleh Bagian Perencanaan & Anggaran setiap triwulan

2)

Menghadiri rapat koordinasi Direktur Pengkajian PI & PM dengan Kepala Bidang setiap 1 bulan sekali

3)

Menghadiri rapat koordinasi Direktur Pengkajian PI & PM dengan seluruh staf di lingkungan Direktorat Pengkajian PI & PM , setiap 3 bulan sekali

4)

Menyelenggarakan rapat internal Bidang Pengkajian Imunologi & Faktor Risiko , setiap 1 bulan sekali

b. Menyusun laporan kegiatan (semester dan tahunan )di Lingkup Bidang Pengkajian imunologi dan Faktor Risiko, yang dikoordinasikan dengan Bagian Perencanaan & Anggaran.

c) Bidang Pengkajian Epidomologi



Tugas

Pokok

Sesuai

dengan

PERMENKES

No

2360/MENKES/PER/XI/2011 tentang perubahan atas PERMENKES No. 247/menkes/per/III/2008 tentang Organisasi dan Tata Kerja RSPI Prof. Dr. Sulianti Saroso Jakarta, pasal 29: adalah melaksanakan kegiatan koordinasi pengelolaan dan pengendalian mutu pengkajian Imunologi dan faktor risiko lingkungan, faktor risiko perilaku, serta analisis risiko kesehatan. 

Fungsi Bidang Pengkajian Imunologi dan Faktor Risiko, yaitu : 1. Penyusunan

rencana

kebutuhan

sumber

daya

dalam

rangka

penyelenggaraan pengkajian imunologi dan faktor risiko lingkungan, faktor ris 2. iko perilaku, serta analisis risiko kesehatan

134


3. Penyusunan rencana dan pelaksanaan kegiatan pengkajian imunologi dan faktor risiko lingkungan, faktor risiko perilaku, serta analisis risiko kesehatan 4. Pelaksanaan bimbingan pengelolaan pengkajian imunologi dan faktor risiko lingkungan, faktor risiko perilaku, serta analisis risiko kesehatan 5. Pemantauan

dan

evaluasi

imunologi dan faktor

pelaksanaan

pengelolaan

pengkajian

risiko lingkungan, faktor risiko perilaku, serta

analisis risiko kesehatan 6. Penyusunan laporan bidang pengkajian imunologi dan faktor risiko Sesuai program kerja tahun 2016 Bidang Pengkajian Imunologi & Faktor Risiko, berikut hasil kegiatan yang telah dilaksanakan: 1.

Penyusunan rencana program kerja Program kerja disusun sesuai dengan program kerja Direktorat Pengkajian Penyakit Infeksi & Penyakit Menular tahun 2016 adalah : Tabel 5.37 Penyusunan Rencana Kerja

No 1

Nama Kegiatan Penyusunan Rencana program kerja tahun 2016

Tujuan Kegiatan Peningkatan kinerja perencanaan kegiatan bidang pengkajian Imunologi dan Faktor Risiko TA 2016.

2

Penyusunan roadmap pengkajian bidang Imunologi dan Faktor Risiko 2016 – 2020

Peningkatan kinerja perencanaan, koordinasi dan monev dari bidang pengkajian Imunologi dan FR terhadap area d4an ruang lingkup pengkajian yang akan dilaksanakan di RSPI – SS

3

Penyusunan Pedoman/Juknis / Standar Prosedur Operasional (SPO) lingkup pengkajian imunologi & faktor risiko

Peningkatan kinerja bidang pengkajian Imunologi & FR dengan tersedianya juknis / pedoman / SOP terkait pengkajian di bidang Imunologi & FR

Sasaran Kegiatan Meningkatnya kinerja perencanaan kegiatan bidang pengkajian Imunologi dan Faktor Risiko TA 2016 Meningkatnya kinerja perencanaan, koordinasi dan monev dari bidang pengkajian Imunologi dan FR terhadap area dan ruang lingkup pengkajian yang akan dilaksanakan di RSPI – SS Meningkatnya kinerja bidang pengkajian Imunologi & FR dengan tersedianya juknis / pedoman / SOP terkait pengkajian di bidang Imunologi & FR

Output 1 dokumen Program Kerja

1 dokumen Daftar Hasil identifikasi Pengkajian Prioritas Bidang

1 Pedoman Pengorganisa sian 1 Pedoman Pelayanan 1 Program Kerja 4 Juknis 17 SPO 135


4

Pengkajian

a

Kajian “Pelaksanaan Sistem Manajemen Keselamatan Radiasi di Instalasi Radiologi RSPISS Kajian“FaktorFaktor Yang Berhubungan Dengan Risiko Kontaminasi Makanan di Instalasi Gizi dan Tata Boga RSPI Prof. Dr. Sulianti Saroso”: Kajian “Karakteristik Serologis dan Klinis Pasien Dengue di Instalasi Rawat Inap RSPI Prof. Dr. Sulianti Saroso”. Diseminasi (Scientific writing)

b

c

5

6

Telaah proposal

Peningkatan kinerja pelaksanaan kajian di bidang pengkajian Imunologi dan Faktor Risiko , melalui penyusunan protokol dan laporan hasil kajian yang sesuai kaidah ilmiah dan telah lolos kaji etik

Meningkatnya kinerja pelaksanaan 1 dokumen diseminasi kajian di Laporan bidang pengkajian Kajian Imunologi dan Faktor Risiko , melalui penyusunan protokol yang sesuai kaidah ilmiah dan telah lolos kaji etik 1 dokumen Laporan Kajian

1 dokumen Laporan Kajian

Peningkatan kinerja pelaksanaan diseminasi kajian di bidang pengkajian Imunologi dan Faktor Risiko, melalui penyusunan artikel publikasi sesuai kaidah ilmiah.

Meningkatnya i. 2 Karya Tulis kinerja pelaksanaan Ilmiah (KTI) diseminasi kajian di terpublikasi bidang pengkajian (nasional); Imunologi dan ii. 1 Draft KTI Faktor Risiko, (proses melalui penyusunan publikasi artikel publikasi internasional) sesuai kaidah ilmiah

Peningkatan kinerja monev dari bidang pengkajianImunologi dan Faktor Risiko terhadap kesesuaian ruang lingkup pengkajian yang akan dilaksanakan di RSPI - SS .

Meningkatnya Notulen rapat kinerja monev dari telaah bidang pengkajian proposal Imunologi dan Faktor Risiko terhadap kesesuaian ruang lingkup pengkajian yang akan dilaksanakan di RSPI – SS 136


7

8

2.

Penyusunan Peningkatan kinerja Meningkatnya Rencana program perencanaan kegiatan kinerja perencanaan kerja tahun 2017 di bidang pengkajian kegiatan di bidang Imunologi & FR TA pengkajian 2017 melalui Imunologi& FR TA penyusunan TOR 2017 melalui pengkajian dan TOR penyusunan TOR kegiatan lainnya pengkajian dan TOR sesuai prioritas dan kegiatan lainnya road map RSPI sesuai prioritas dan road map RSPI Monitoring & Peningkatan kinerja Meningkatnya evaluasi bidang Pengkajian kinerja bidang Imunologi & FR Pengkajian melalui kegiatan Imunologi & FR monitoring dan melalui kegiatan evaluasi kegiatan monitoring dan evaluasi kegiatan

1 dokumen usulan program kerja

Dokumen laporan semester dan laporan tahunan

Penyusunan roadmap pengkajian imunologi dan faktor risiko Penyusunan road map masih dalam tahap mengidentifikasi dan menelaah referensi terkait penyusunan rancangan road map pengkajian imunologi dan faktor resiko :peraturan perundangan, dokumen RSPI SS, masukan dari unit kerja terkait, hasil kajian / penelitian terdahulu

3.

Penyusunan Pedoman, Juknis dan Standar Prosedur

4.

Pelaksanaan Kegiatan kajian Kajian yang dilakukan oleh Bidang Pengkajian Imunologi dan Faktor Risiko Tahun 2016, yaitu: a. Kajian Karakteristik Serologis Dan Klinis Pasien Dengue di Instalasi Rawat Inap RSPI Prof. Dr. Sulianti Saroso (EC. No. b. Kajian Pelaksanaan Sistem Manajemen Keselamatan Radiasi Di RSPI Prof Dr. Sulianti Saroso (EC. No. c. Kajian Faktor-faktor yang berhubungan dengan risiko kontaminasi makanan di Instalasi Gizi dan Tata Boga RSPI Prof. Dr. Sulianti saroso

5.

Diseminasi (scientific writing) a. Melaksanakan penulisa artikel ilmiah b. Menyelenggarakan In House Training Penulisan Ilmiah/ Scientific Writing

6. Telaah Proposal

137


a. Membuat telaah proposal penelitian dari mahasiswa yang akan melakukan penelitian di RSPI-SS, sesuai dengan disposisi dari Direktur Penyakit Infeksi dan Penyakit Menular b. Menghadiri pembahasan proposal penelitian dari mahasiswa yang akan melakukan penelitian di RSPI-SS, yang diselenggarakan oleh Instalasi Penelitian 7. Menyusun rencana program kerja tahun 2017

a. Kajian Hubungan Kadar CD4 Saat Pemberian ART dengan Kejadian Anemia pada Pasien HIV/AIDS di RSPI Prof. Dr. Sulianti Saroso b. Kajian Gambaran Hematologi Petugas Laboratorium terhadap Risiko Kesehatan di Instalasi Laboratorium RSPI-SS c. Kajian Efektifitas Recirculation Air Handling System di Ruang Isolasi RSPI-SS d.

Kajian Kepatuhan Perawat dalam Penggunaan Alat Pelindung Diri (APD) di Instalasi Rawat Inap RSPI Prof. Dr. Sulianti

8.

Monitoring & Evaluasi a.

Melaksanakan rapat monitoring dan evaluasi

b.

Menyusun laporan kegiatan (semester dan tahunan ) di Lingkup Bidang Pengkajian imunologi dan Faktor Risiko, yang dikoordinasikan dengan Bagian Perencanaan & Anggaran.

d) Instalasi Penelitian 

Tugas Pokok Instalasi Penelitian - melayani penyelenggaraan penelitian dengan sasaran internal maupun ekternal rumah sakit



Fungsi Instalasi Penelitian 1. Merencanakan, menyelenggarakan dan atau menfasilitasi penelitian internal maupun ekternal baik pendidikan dan non pendidikan 2. Merencanakan dan menyelenggaraan kegiatan jurnal reading dan panelis proposal 3. Merencanakan dan menyelanggarakan pembuatan majalah jurnal RSPISS 4. Mendukung penelitian yang memerlukan laboratorium penelitian 5. Melaksanakan evaluasi thdp penyelenggaraan penelitian internal maupun ekternal baik pendidikan dan non pendidikan 138


6. Melaksanakan evaluasi terhadap penyelanggaraan kegiatan jurnal reading dan panelis proposal 7. Melaksanakan evaluasi terhadap penyelenggaraan pembuatan majalah RSPI-SS 

Penelitian yang Dilakukan 1. Penelitian External Pendidikan Tabel 5.38 Penelitian External

NO 1

JUDUL

PENELITI

Hubungan Antara Karakteristik Responden, Pengetahuan,

Sikap

Dan

Perilaku

Farida Agustin

Gizi

INSTITUSI S1

Ilmu

Gizi

STIKes

Binawan

Seimbang Terhadap Kejadian Status Gizi Lebih Pada Pegawai RSPI-SS Tahun 2016 Tingkat 2 2

Keberhasilan

dan

Kegagalan

Pengobatan TB Paru Kasus Baru Non HIV

Jessica

FK UNTAR

Elizabeth

Dengan Strategi DOTS Di Rumah Sakit Penyakit Infeksi Prof. Dr. Sulianti Saroso Periode Januari-Desember 2015

3

Retensi 3 ARV Pasien HIV/AIDS Berdasarkan

Musa Rapang,

CD4 Awal Terapi ARV di RSPI Prof Dr

SKM

S2-FKM UI

Sulianti Saroso Jakarta dari tahun 2011-2014 Analisis 4 Ketahanan Hidup 10 Tahun Pasien 4

Andika,SKM

S2-FKM UI

Pengaruh 5 Efek Samping Obat Antiretroviral

Nurvika W,

S2-FKM UI

Lini

S.Si,Apt

HIV/AIDS Di RSPI Prof Dr Sulianti Saroso Jakarta dari tahun 2005-2006

5

Pertama

Terhadap

Kepatuhan

Pengobatan Pasien HIV/AIDS di RSPI Prof Dr Sulianti Saroso dari tahun 2010-2015 Pengaruh 6 Waktu Pengobatan Antiretroviral 6

Terapi

(ART)

yang

Tidak

Musdalifah,SKM

S2-FKM UI

Putri Anggun

D3

sesuai

Rekomendasi WHO Terhadap Kegagalan Imunologis Pasien Ko-Infeksi TB-HIV di RSPI Prof Dr Sulianti Saroso Januari 2011-Maret 2015 7

Profil Peresepan Pada Pasien HIV-AIDS Yang Aktif Menggunakan ARV di Rumah

Farmasi,

Poltekkes

Jakarta III

Sakit Penyakit Infeksi Prof. Dr. Sulianti

139


Saroso Dalam Bulan Juni 2015 8

Pengaruh

konseling

terhadap kepatuhan

pengobatan OAT di Poli Paru RSPI-SS Jakut

Dian Noviati

Fakultas Ilmu Keperawatan

Kurniasih

Universitas Muhammadiyah Jakarta

9

Hubungan Penggunaan seragaan perawat

Hotmarida S

dengan jumlah mikroorganisme Hubungan 1 10

Riwayat

Merokok

Fakultas Ilmu keperawatan Universitas Padjajaran

Dengan

Saphira Evani

Fk Trisakti

Evaluasi 1 kelengkapan resep pada pasien

Supiadui

S1 Farmasi UNTAG

dewasa rawat jalan di RSPI SS berdasarkan

Poernama

Penyakit Tuberkulosis Paru Laki-Laki Usia Produkif

11

KEPMENKES No. 58 Tahun 2014 Hubungan 1 pengetahuan dan sikap perawat di 12

Nurlela

ruangan rawat inap terhadap perilaku

S1 Kesehatan Masyarakat URINDO

penanganan sampah medis di RSPI-SS

2. Penelitian Eksternal Non Pendidikan Penelitian eksternal non pendidikan merupakan penelitian kerjasama antara RSPI-SS dengan instatansi/badan pemerintah atau swasta baik di dalam negeri maupun di luar negeri. Pelaksanaan penelitian mengacu pada Memorandum of Understanding (MoU) yang disepakati oleh kedua belah pihak. Penelitian eksternal non pendidikan yang dilaksanakan pada tahun 2016 yaitu: a. Penelitian kerjasama dengan Badan Penelitian dan Pengembangan Kesehatan (Litbangkes). b. Penelitian kerjasama dengan Lembaga Penyakit Tropis Universitas Airlangga (LPT UNAIR).  Penelitian Molecular epidemiology of HIV -1 in Indonesia for Drug Resistance Mutation and Antibodi Monoclonal.  Penelitian Studi dalam Kaitannya dengan Penyakit Flavivirus di Indonesia c. Penelitian kerjasama dengan Lembaga Eijkman d. Penelitian kerjasama dengan Badan Penelitian dan Pengembangan Teknologi (BPPT) e. Penelitian kerjasama dengan Tanaka Holding Company 140




Kegiatan Laboratorium Penelitian 1. Laboratorium Viral Load Selama tahun 2016, telah dilakukan pemeriksaan viral load sebanyak 14 kali dengan total sampel sebanyak 77 pasien. Dari total keseluruhan sampel, diperoleh 33 sampel yang terdeteksi mengandung titer virus HIV-1 diatas 40 copies/ml sesuai dengan batas deteksi mesin m2000 system. Sebanyak 5 sampel pasien memiliki titer virus HIV-1 dibawah 1.000 copies/ml dan 27 sampel pasien memiliki titer virus HIV-1 diatas 1.000 copies/ml. Hasil lengkap pemeriksaan viral load selama tahun 2016 dapat dilihat pada tabel dibawah : Tabel 5.39 rekapitulasi Pemeriksaan viral load HIV-1 No.

Tanggal Pemeriksaan

Jumlah Pasien

1

11-Jan-16

3

2

3

4

5

6

11-Feb-16

15-Feb-16

3-Mar-16

10-Mar-16

12-Apr-16

4

5

3

5

9

Kode BBT

Hasil (Copy/ml)

VL107_122015

Tidak terdeteksi

VL108_122015

Tidak terdeteksi

VL109_012016

Tidak terdeteksi

VL110_012016

Error

VL111_012016

Error

VL112_012016

Error

VL113_012016

Error

VL114_012016

Tidak terdeteksi

VL110_012016

Tidak terdeteksi

VL111_012016

Tidak terdeteksi

VL112_012016

Tidak terdeteksi

VL113_012016

8,448

VL115_012016

Error

VL116_022016

Error

VL117_022016

Error

VL115_012016

174,994

VL116_022016

Tidak terdeteksi

VL117_022016

Tidak terdeteksi

VL118_032016

47,442

VL119_032016

Tidak terdeteksi

VL120_032016

62,424

VL121_032016

21,391

VL122_032016

99,067

VL123_032016

Tidak terdeteksi

VL124_032016

5,315,956

VL125_032016

159,340

VL126_042016

Tidak terdeteksi

141


7

8

9

10

11

12

13

10-May-16

16-Jun-16

13-Jul-16

15-Aug-16

15-Sep-16

19-Oct-16

1-Dec-16

3

6

6

4

7

3

12

VL127_042016

Tidak terdeteksi

VL128_042016

21,679

VL129_042016

Tidak terdeteksi

VL130_042016

93,275

VL131_042016

114,019

VL132_052016

Tidak terdeteksi

VL133_052016

Tidak terdeteksi

VL134_052016

Tidak terdeteksi

VL135_052016

Error

VL136_062016

1,921,856

VL137_062016

Tidak terdeteksi

VL138_062016

Tidak terdeteksi

VL139_062016

Tidak terdeteksi

VL140_062016

127

VL141_062016

65,857

VL142_062016

129

VL143_072016

292,995

VL144_072016

Tidak terdeteksi

VL145_072016

193,476

VL146_072016

Tidak terdeteksi

VL147_072016

Tidak terdeteksi

VL148_082016

55,338

VL149_082016

148,030

VL150_082016

3,009

VL151_092016

113,258

VL152_092016

190,904

VL153_092016

123

VL154_092016

48,729

VL155_092016

658,574

VL156_102016

Tidak terdeteksi

VL157_102016

38,921

VL158_102016

219,643

VL160_102016

19,857

VL161_112016

184

VL162_112016

Tidak terdeteksi

VL163_112016

150

VL164_112016

Tidak terdeteksi

VL165_112016

Tidak terdeteksi

VL166_112016

Tidak terdeteksi

VL167_112016

Tidak terdeteksi

VL168_112016

Tidak terdeteksi

VL169_112016

Tidak terdeteksi

142


14

28-Dec-16

6

VL170_112016

Tidak terdeteksi

VL171_112016

Tidak terdeteksi

VL159_102016

Tidak terdeteksi

VL172_122016

60,074

VL173_122017

1,663,376

VL174_122018

Error

VL175_122019 VL176_122020

Error 77

2. Fasilitas bahan Biologi Tersimpan Pada tahun 2016, spesimen yang disimpan di fasilitas BBT meliputi spesimen positif HIV hasil pemeriksaan viral load HIV-1, sampel terkait penelitian kerjasama dengan LPT-UNAIR (HIV dan DHF), dan spesimen suspek PINERE. Selama 2016, terdapat 33 spesimen HIV yang positif dimana spesimen tersebut memiliki titer virus diatas 40 copies/ml. Dari penelitian kerjasama dengan LPT-UNAIR, terdapat 19 sampel pasien HIV dan 22 spesimen pasien DHF yang tersimpan sebagai BBT. Data lengkap mengenai spesimen yang tersimpan sebagai BBT dapat dilihat pada tabel berikut. Tabel 5.40 Spesimen BBT yang tersimpan di fasilitas BBT No. 1

Suspek Pasien HIV

Jenis spesimen Plasma Plasma

19

PBMC

19 22

2

DHF

Serum

3

Mers CoV

Swab hidung Swab tenggorok Plasma Serum serum plasma Swab tenggorok Swab hidung

4

Zika

5

Flu Burung

Jumlah Jumlah Keterangan pasien spesimen 33 33 (+) viral load

4 4

19 Penelitian dengan LPT-UNAIR 19 Penelitian dengan LPT-UNAIR 22 Penelitian dengan LPT-UNAIR 3 4

4 4 1 1 1

2 4 2 1 1

1

1

143


3. Laboratorium Molekuler

e) Instalasi Pendidikan dan Pelatihan  Instalasi Pendidikan dan Pelatihan mempunyai tugas sebagai berikut : 1. Menyusun bahan rancangan Rencana Strategis RS di lingkup diklat a. Menelaah referensi terkait penyusunan rencana kerja tahunan dan lima tahunan Instalasi Diklat b. Renstra RSPI Prof. Dr. Sulianti Saroso c. Pedoman,

petunjuk

teknis

terkait

pelaksanaan

diklat

tenaga

kesehatan. Hasil pengumpulan, pengolahan dan analisi data kegiatan instalasi diklat d. Menyusun bahan rancangan rencana strategis RS di lingkup Instalasi Diklat, meliputi : i. Kebijakan di bidang pendidikan dan pelatihan ii. Pemetaan kompetensi SDM RS iii. Perencanaan penguatan kapasitas SDM RS : usulan pendidikan formal, usulan pelatihan penjenjangan karier, perencanaan diklat teknis bagi tenaga medik, paramedic dan non medik, perencanaan diklat manajerial bagi tenaga administrasi iv. Kerjasama diklat 2. Menyusun rancangan awal Rencana Bisnis Anggaran (RBA) RS di Instalasi Diklat : a. Kebutuhan Tenaga b. Kebutuhan Pendidikan dan pelatihan c. Kebutuhan

pengadaan

dan

pemeliharaan

sesuai

sarana

dan

prasarana d. Kebutuhan alat dan bahan praktek diklat 3. Melaksanakan kegiatan instalasi diklat sesuai rencana strategis dan Training Need Asessment : a. Membuat usulaan pendidikan formal b. Membuat usulan pelatihan penjenjangan c. Melaksanakan diklat teknis bagi tenaga paramedik, medik dan non medik d. Melaksanakan diklat manajerial e. Melaksanakan kerjasama diklat 144


4. Melaksanakan pengembangan jejaring dan kemitraan kegiatan diklat 5. Melaksanakan pengelolaan perpustakan diklat 6. Menyusun Standar Prosedur Operasional Instalasi diklat 7. Melaksanakan pemantauan dan evaluasi kegiatan Instalasi diklat dengan menyusun laporan berkala dan rutin a. Menginventarisasi sarana dan prasarana diklat b. Medokumentasi, menyimpan dan mengelola data kegiatan diklat c. Menyusun laporan pertanggung jawaba pelaksanaan pelaksanaan kegiatan bersumber DIPA tahun berjalan d. Menyusun Laporan tahunan Instalasi diklat e. Menyusun Laporan Akuntabilatas Kinerja (LAKIP) Instalasi Diklat 8. Melaksanakan tugas kedinasan lainnya yang diberikan oleh pimpinan dalam rangka kelancaran pelaksanaan tugas a. Mencatat hasil pelaksanaan tugas kedinasan lainnya b. Menelaah hasil pelaksanaan tugas kedinasan lainnya dengan tupoksi Instalasi Diklat. c. Menyusun pelaporan dan rekomendasi hasil pelaksanaan tugas kedinasan lainnya sesuai dengan tupoksi instalasi diklat.  Program Kerja Tahun 2016 1. Pendidikan a. Pendidikan bagi karyawan RSPI (spesialisasi, fellowship, S2, S3, Program NERS). b. Tempat Pendidikan bagi mahasiswa kedokteran. - Fakultas Kedokteran Universitas Indonesia: Spesialisasi Penyakit Dalam, Spesialisasi Paru, Program Profesi Dokter Bagian Ilmu Penyakit Paru dan Bagian Ilmu Kesehatan Anak. - Fakultas Kedokteran Universitas Tarumanegara: Program Profesi Dokter Bagian Ilmu Penyakit Dalam, Bagian Ilmu Kesehatan Anak dan Bagian Ilmu Penyakit Saraf c. Tempat pendidikan bagi mahasiswa keperawatan dan tenaga

non

medis - Fakultas Ilmu Keperawatan - Sekolah Tinggi Ilmu Kesehatan - Akademi Keperawatan - Fakultas Ilmu Kesehatan 145


- Fakultas Kesehatan Masyarakat - Fakultas Farmasi - Sekolah Tinggi Ilmu Kesehatan - Akademi Analis Kesehatan - Akademi Kebidanan 2. Pelatihan a. Pelatihan di dalam rumah sakit (in house training) - Orientasi Umum pegawai baru. - Pelatihan PONEK - Pelatihan ACLS - Pelatihan Penulisan Resep yang Baik dan Benar - Pelatihan Penanganan B3 di Laboratorium - Pelatihan K3 Rumah Sakit dan Evakuasi Bencana - Pelatihan Pencampuran Obat secara Aseptik - Pelatihan Bantuan Hidup Dasar - Pelatihan Triase, Transport dan Monitoring Pasien - Pelatihan dengan peserta dari luar RSPI yang mengikuti pelatihan di RSPI Prof. Dr. Sulianti Saroso. b. Pelatihan di luar rumah sakit Memfasilitasi

karyawan

untuk

mengikuti

pelatihan

yang

diselenggarakan oleh Institusi lain.  Kerja Sama Sebagai rumah sakit pendidikan, RSPI Prof. Dr. Sulianti Saroso menjalin beberapa kerjasama dengan beberapa instansi pendidikan, baik fakultas kedokteran dan beberapa perguruan tinggi ilmu kesehatan di seluruh Indonesia. Berikut akan disampaikan beberapa instansi pendidikan yang menjalin kerjasama dengan RSPI Prof. Dr. Sulianti Saroso :

146


Tabel 5.41 Instalasi Pendidikan Yang Bekerjasama dengan Diklat PKS Pendidikan Kedokteran, Kegiatan Akademik N o 1

2

3

4

Nama

No.PKS

Tanggal PKS

Dekan Fakultas Kedokteran Universitas Tarumanegara

HK.06.01/VII.I/1035/2010

14 Maret 2010 – 14 Maret 2015

Fakultas Kedokteran Universitas Tarumanegara Fakultas Kedokteran Universitas Tarumanegara Universitas Indonesia dan RSUPN DR. Cipto Mangunkusumo

HK.05.01/VII.3/1321/2015

10 Maret 2015 – 10 Maret 2018 11 Maret 2015 – 11 Maret 2018 25 Jul 2011 – 25 Jul 2016

3 Tahun

Sudah Habis dan Blm Diperpanjan g √

3 Tahun

√

5 Tahun

√

Jangka Waktu 1 Tahun

Keterangan

1 Tahun

√

1 Tahun

√

1 Tahun

√

4 Jan 2016 – 4 Jan 2017 4 Jan 2016 – 4 Jan 2017

1 Tahun

√

1 Tahun

√

HK.05.01/VII.3/53/2016

4 Jan 2016 – 4 Jan 2017

1 Tahun

√

HK.05.01/VII.3/76/2016

4 Jan 2016 – 4 Jan 2017

1 Tahun

√

HK.05.01/VII.3/73/2016

4 Jan 2016 – 4 Jan 2017

1 Tahun

√

HK.05.01/VII.3/1332/2015

HK.06.01/VII.1/2602.A/2011


Keterangan

PKS Pendidikan DIII Keperawatan N o 1 2 3 4

5 6

7

8

9

Kampus

No.PKS

Tanggal PKS

Akademi Keperawatan Husada Karya Jaya Akademi Keperawatan Harum Akademi Keperawatan Hang Tuah Jakarta Akademi Keperawatan Andalusia

HK.05.01/VII.3/2420.1/2015

8 Jun 2016 – 8 Jun 2017 8 Jun2016 – 8 Jun 2017 4 Jan 2016 – 4 Jan 2017 4 Jan 2016 – 4 Jan 2017

Akademi Keperawatan Bina Insan Akademi KeperawatanAntariksa Jakarta Sekolah Tinggi IlmuKesehatan (STIKES) DR Sismadi Universitas Muhammadiyah Jakarta Sekolah Tinggi Ilmu Kesehatan (STIKES) Persada Husada Indonesia

HK.05.01/VII.3/40/2016

HK.05.01/VII.3/2421.1/2015 HK.05.01/VII.3/27/2016 HK.05.01/VII.3/31/2016

HK.05.01/VII.3/47/2016

147

√


PKS Pendidikan DIII Kebidanan No

Kampus

No.PKS

Tanggal PKS

1

Akademi KebidananPrestasiAg ung

HK.05.01/VII.3/54/2016

4 Jan 2016 – 4 Jan 2017


Keterangan


Keterangan

1 Tahun

√

√

PKS Pendidikan S1 Keperawatan No

Kampus

No.PKS

Tanggal PKS

1

Universitas Islam AsSyafi’iyah Sekolah Tinggi Ilmu Kesehatan (STIKES) Istara Nusantara Sekolah Tinggi Ilmu Kesehatan (STIKES) Kesosi Sekolah Tinggi Ilmu Kesehatan (STIKES) DR Sismadi Sekolah Tinggi Ilmu Kesehatan Maju (STIKIM) Universitas Muhammadiyah Jakarta

HK.05.01/VII.3/29/2016

4 Jan 2016 – 4 Jan 2017 4 Jan 2016 – 4 Jan 2017

2

3

4

5

6

HK.05.01/VII.3/30/2016

√

HK.05.01/VII.3/43/2016

4 Jan 2016 – 4 Jan 2017

1 Tahun

√

HK.05.01/VII.3/52/2016

4 Jan 2016 – 4 Jan 2017

1 Tahun

√

HK.05.01/VII.3/83/2016

4 Jan 2016 – 4 Jan 2017

1 Tahun

√

HK.05.01/VII.3/77/2016

4 Jan 2016 – 4 Jan 2017

1 Tahun

√

PKS Pendidikan DIII / S1 AnalisKes, Farmasi ,RekamMedis, Fisioterapis No

Kampus

No.PKS

Tanggal PKS

1

Sekolah Tinggi Ilmu Kesehatan (STIKES) Kesosi Universitas 17 Agustus 1945 Jakarta Universitas MH Thamrin

HK.05.01/VII.3/45/2016

4 Jan 2016 – 4 Jan 2017

HK.05.01/VII.3/63/2016

HK.05.01/VII.3/82/2016

2

3


Keterangan

4 Jan 2016 – 4 Jan 2017

1 Tahun

√

4 Jan 2016 – 4 Jan 2017

1 Tahun

√


Keterangan

√

PKS Pendidikan S2 Keperawatan No

Kampus

No.PKS

Tanggal PKS

1

Universitas Muhammadiyah Jakarta

HK.05.01/VII.3/75/2016

4 Jan 2016 – 4 Jan 2017

148

√


PKS Pendidikan POLTEKKES Jakarta II No 1 2 3 4 5

PROGRAM STUDI DIII Kesehatan Lingkungan DIV Kesehatan Lingkungan DIII Teknik Elektromedik DIV Teknik Elektromedik DIII Farmasi

No.PKS

Tanggal PKS

HK.05.01/VII.3/44/2016

4 Jan 2016 – 4 Jan 2017 4 Jan 2016 – 4 Jan 2017 4 Jan 2016 – 4 Jan 2017 4 Jan 2016 – 4 Jan 2017 4 Jan 2016 – 4 Jan 2017

HK.05.01/VII.3/42/2016 HK.05.01/VII.3/48/2016 HK.05.01/VII.3/41/2016 HK.05.01/VII.3/57/2016


Keterangan

1 Tahun

√

1 Tahun

√

1 Tahun

√

1 Tahun

√


Keterangan

2 Tahun

Belum ada Konfirmasi

Keterangan

√

PKS Pendidikan POLTEKKES Jakarta III No 1

2

PROGRAM STUDI DIII Keperawatan

DIII AnalisKesehatan

No.PKS

Tanggal PKS

HK.05.01/VII.3/44/2016

1 Maret 2016 – 1 Maret 2018 1 Maret 2016 – 1 Maret 2018

HK.05.01/VII.3/48/2016

Belum ada Konfirmasi

PKS Proses No 1

Urindo

HK.05.01/VII.3/44/2016


2

FK UI Keperawatan Akkes Bengkulu

HK.05.01/VII.3/42/2016

1 Tahun

PatologiAnatomik FKUI UI S1 Kep S2 Kep FKUI S2 Keperawatan

3

4 5 6

Kampus

No.PKS

Tanggal PKS

2 Tahun

Belum ada Konfirmasi Belum ada Konfirmasi Proses

HK.05.01/VII.3/42/2016

1 Tahun

Proses

HK.05.01/VII.3/42/2016 HK.05.01/VII.3/42/2016

1 Tahun 2 Tahun

Proses Proses

HK.05.01/VII.3/42/2016

13 Juni 2016 – 13 juni 2018

PKS YANG Baru selesai 1

StikesBinawan

HK.05.01/VII.3/1568.1/2016

2

AkbidSismadi Jakarta Akbid PrestasiAgung

HK.05.01/VII.3/203/2016

3

HK.05.01/VII.3/54/2016

11 April 2016 – 11 April 2017 4 Jan 2016 – 4 Jan 2017 4 Jan 2016 – 4 Jan 2017

1 Tahun

√

1 Tahun

√

1 Tahun

√

149


Tabel 5.42 Jumlah mahasiswa PKL Non Medis NO

INSTITUSI

Tanggal

Jumlah Peserta

1

Universitas M H Thamrin

11 Jan - 17 Maret

6 Mhs

2

Poltekes Jakarta III Analis

16 Mar - 29 Mei

6 Mhs

3

Universitas Gadjah Mada

02 - 03 Juni

11 Mhs

4

Poltekes Jakarta III KGD

25 Mei - 03 Juni

4 Mhs

Poltekes Jakarta II 5

Elektromedik

20 Juni - 22 Juli

4 Mhs

6

Poltekes Jakarta III Maternitas

09 Mei - 04 Juni

15 Mhs

Fakultas Ilmu Kesehatan 7

Urindo

14 Mar - 08 Apr

1 Mhs

8

Univ 17 Agustus 1945

Maret – April

3 Mhs

9

Univ 17 Agustus 1945

Mei – Juni

3 Mhs

10

Stikes Binawan

09 Feb - 09 Mar

2 Mhs

Stikes Kesosi Manaj Kep & 11

Inov

29 Feb - 08 Apr

6 Mhs

12

Univ Assyafiiyah

Febr – Maret

70 Mhs

13

STIKES Sismadi

03 - 26 Febr

6 Mhs

14

Akbid Sismadi

01 - 27 Febr

16 Mhs

15

Akper Hang Tuah KMB

09 Mei - 18 Juni

50 Mhs

16

Akper Harum

18 Jan - 12 Feb

26 Mhs

17

Poltekes Jkt II Sanitasi

04 - 15 Jan

5 Mhs

150


18

Stikes Istara Nusantara

18 Jan - 26 Feb

4 Mhs

19

Akper Antariksa

01 - 26 Maret

21 Mhs

20

Akper Harum

01 - 26 Agustus

18 Mhs

21

Akper Bina Insan

22 Mar - 30 Apr

43 Mhs

22

Akper Hang Tuah ( Anak )

09 Mei - 18 Juni

50 Mhs

23

Fakultas Farmasi UTA

03 Okt - 18 Nov

3 Mhs

24

Fakultas Farmasi UTA

21 Nov - 30 Des

2 Mhs

25

Stikes Kesosi Analis

4 April - 4 Juli

6 Mhs

26

Univ Muhammadiyah Jakarta

18 April - 4 Juni

7 Mhs

27

Akper Hang Tuah Jakarta

19 Sept - 26 Nov

50 Mhs

28

Akkes Sapta Bakti Bengkuli

17 Okt - 05 Nov

26 Mhs

29

Stikes dr Sismadi

29 Ags - 16 Sept

9 Mhs

30

Fakultas Farmasi ISTN

01 - 30 Nov

4 Mhs

31

Stikes Kesosi

12 - 23 September

6 Mhs

32

Stikes Istara Nusantara

03 - 28 Oktober

3 Mhs

33

Univ Muhammadiyah Jakarta

17 Okt - 23 Des

43 Mhs

34

Stikes PHI

14 Nov - 16 Des

13 Mhs

Jumlah

542 Mhs

151


Tabel 5.43 Jumlah Mahasiswa Kedokteran UNIVERSITAS FK

PENDIDIKAN

STASE

JUMLAH TH 2016

Ilmu Kesehatan

60

Anak TARUMA NEGARA

Ilmu Penyakit

PSPD

16

Dalam Ilmu Penyakit

51

syaraf Ilmu Kesehatan

196

Anak

PSPD UI PPDS

Paru

50

Psru

10

Penyakit Dalam

19

Jumlah peserta

402 Mhs

Tabel 5.44 Kegiatan Inhouse Training

NO

KEGIATAN

1.

Advanced Cardiac Life Support (ACLS)

2.

PONEK

3.

Penulisan Resep yang Baik dan Lengkap

Tanggal Pelaksanaan

Jumlah Peserta

1-3 April 16

24

25-26 Juli 16

47

30 Agustus 16

60

5-6 Oktober 16

45

Biosafety, Biosecurity, Biohazard (B3) dan 4.

K3 Lab serta Sosialisasi SPO K3 Laboratorium

5.

Bantuan Hidup Dasar (BHD)

10-18 Oktober 16

665

6.

Kebakaran dan Evakuasi

20-21 Oktober 16

60

7.

Komunikasi Efektif dan Informed Concent

31 Oktober 16

40

8.

Pencampuran Obat Secara Aseptik

28 Okt-04 Nov 16

80

8-9 November 16

100

9.

Triase, Transfer, Monitoring dan PelayananPasien Jumlah Peserta

1021 Peserta 152


Tabel 5.45 Kegiatan Sosialisasi No

Tanggal

Jumlah Peserta

KEGIATAN Pelaksanaan 1. Sosialisasi dan Antisipasi Wabah Virus Zika

2.

Siang Klinik Tatalaksana Zika dan

12 Februari

150

8 September

195

Pengendalian Vektor Penyebar Jumlah Peserta

345 Peserta

Tabel 5.46 Kunjungan No

KEGIATAN

1.

Kunjungan KKP kelas III Sorong

2.

Kunjungan peningkatan Kemampuan

Tanggal Pelaksanaan

Jumlah Peserta

2-3 maret

4

24 mei

30

Teknis Pemeriksaan Laboratorium (PKT) Infeksi Nosokomial di RS 3.

Visitasi dan Penetapan RS Pendidikan

7 Juni

30

4.

Kunjungan S-2 Kedokteran tropis UGM

2-3 Juni

11

5.

TOT Pengambilan Pengamanan dan

20-24 Juni

30

Pengiriman Spesimen Difteri 6.

Kunjungan Praktek Laboratorium PCR

27-29 Juni

30

7.

Penyelenggaraan TOT Riset

10 Agustus

80

25 Agustus

55

9-10 September

9

Pembiayaan Kesehatan Fasilitas Kesehatan Rujukan Tingkat Lanjut 8.

GCP Respina

9.

Kunjungan Pusdokkes POLRI Jumlah Peserta

B.

279 Peserta

Realisasi Indikator BLU  Indikator BLU Area Keuangan

153


Tabel 5.47 Indikator BLU Area Keuangan No. Indikator 1 Rasio Keuangan a. Rasio Kas (Cash Ratio) b. Rasio Lancar (Current Ratio) c. Periode Penagihan Piutang (Collection Period) d. Perputaran Aset Tetap (Fixed Asset Turnover) e. Imbalan atas Aset Tetap (Return on Fixed Asset) f. Imbalan Ekuitas (Return on Equity) g. Perputaran Persediaan (Inventory Turnover) h. Rasio Pendapatan PNBP terhadap Biaya Operasional (Cost Recovery) i. Rasio Subsidi Biaya Pasien 2 Kepatuhan Pengelolaan Keuangan BLU a. Rencana Bisnis dan Anggaran (RBA) Definitif a.1. Jangka waktu RBA definitif ditandatangani Menteri/Pimpinan Lembaga a.2. Ditandatangani oleh pemimpin Satker BLU a.3. Diketahui Dewas/Pejabat yang ditunjuk Menteri a.4. Disetujui dan ditandatangani oleh Menteri/Pimpinan Lembaga a.5. Kesesuaian format dengan PMK no. 92/PMK.05/2011 b. Laporan Keuangan Berdasarkan Standar Akuntansi Keuangan b.1. Laporan Keuangan Triwulan I b.2. Laporan Keuangan Semester I b.3. Laporan Keuangan Triwulan III b.4. Laporan Keuangan Tahunan b.5. Audit Laporan Keuangan Tahunan b.6. Hasil Audit Laporan Keuangan c. Surat Perintah Pengesahan Pendapatan dan Belanja BLU c.1. SP3B BLU Triwulan I c.2. SP3B BLU Triwulan II c.3. SP3B BLU Triwulan III c.4. SP3B BLU Triwulan IV d. Tarif Layanan e. Sistem Akuntansi e.1. Sistem Akuntansi Keuangan e.2. Sistem Akuntansi Biaya e.3. Sistem Akuntansi Aset Tetap f. Persetujuan Rekening f.1. Rekening Pengelolaan Kas f.2. Rekening Operasional f.3. Rekening Dana Kelolaan g. SOP Pengelolaan Kas h. SOP Pengelolaan Piutang i. SOP Pengelolaan Utang j. SOP Pengelolaan Barang dan Jasa k. SOP Pengelolaan Barang Inventaris JUMLAH SKOR INDIKATOR KEUANGAN

Bobot 19 2 2,5 2 2 2 2 2 2,5 2 11 2 0,4 0,4 0,4 0,4 0,4 2 0,2 0,2 0,2 0,2 0,2 1 2 0,4 0,4 0,4 0,8 1 1 0,6 0,2 0,2 0,5 0,1 0,3 0,1 0,5 0,5 0,5 0,5 0,5 30

Haper 1.756 3.577 67,85 35,25 2,20 0,05 75,28 44,72 1,26

% % hari % % % hari % %

Sampai dgn 31 Des thn sblmnya Ya Ya Ya Ya disampaikan s.d tanggal 15 disampaikan s.d tanggal 10 disampaikan s.d tanggal 15 disampaikan s.d tanggal 20 diaudit oleh auditor eksternal s d 31 Mei TA berikutnya Wajar Tanpa Pengecualian Disampaikan sampai dengan akhir TW I & saldo kas sesuai Disampaikan sampai dengan akhir TW III & saldo kas sesuai Disampaikan sampai dengan akhir TW III & saldo kas sesuai Disampaikan sesuai langkah2 akhir tahun & saldo kas sesuai Telah ditetapkan oleh Kementerian Keuangan Ya Ya Ya Ya Ya Ya Ya Ya Ya Ya Ya

154

Nilai Riil 10,7 0,25 2,5 0,5 2 0,8 0,4 2 1,75 0,5 11 2 0,4 0,4 0,4 0,4 0,4 2 0,2 0,2 0,2 0,2 0,2 1 2 0,4 0,4 0,4 0,8 1 1 0,6 0,2 0,2 0,5 0,1 0,3 0,1 0,5 0,5 0,5 0,5 0,5 21,7


 Indikator BLU Area Klinis

Tabel 5.48 Indikator BLU Area Klinis

NO 1

1

2

Kategori Indikator

Area/Judul Indikator

2

3

AREA KLINIS

Kepatuhan terhadap Clinical Pathway Kepatuhan terhadap standar Presentase kejadian pasien jatuh pelayanan

Bobot Nilai Indikato HAPER Tahun 2016 Riil r 4

5

6

3

Ada 5 CP yang diimplementasikan sesuai dengan SPO terintegrasi di Rekam Medik dan dievaluasi

3

2

0.019%

2

3

Penerapan keselamatan operasi

2

95.96%

1.5

4

Kepatuhan Penggunaan Formularium Nasional (Fornas)

2

88.12%

2

5

Dekubitus

3

0.62‰

3

6

Infeksi Saluran Kencing (ISK)

2

0‰

2

7

Pengendalian Infeksi Daerah Operasi (IDO) Infeksi RS

2

0%

2

8


2

1.32‰

2

9

Phlebitis

2

0.56%

2

10

Nett Death Rate (NDR)

3

38.83‰

2

11


2

0.42%

2

12

Kejadian Nyaris cidera peresepan obat (Medication Error)

2

0.03%

2

2

67.1%

0

2

92.36%

1.5

97.60%

2

13 Capaian Indikator Waktu lapor hasil test kritis radiologi Medik 14 Waktu lapor hasil test kritis Laboratorium 15

Angka Keberhasilan pengobatan HIV (kepatuhan minum obat/Adherences)

2

16

Kepatuhan kultur dan resistensi antibiotik

2

Jumlah Area Klinis

35

29.00 155


 Indikator Area manajerial Tabel 5.49 Indikator BLU Area Manajerial

Bobot Indikato HAPER Tahun 2016 r

Kategori Indikator

Area/Judul Indikator

1

2

3

4

5

6

17

Utilisasi

Bed Occupancy Rate

2

39.63%

0.5

Kepuasan Pelanggan (KP)

2

74.65%

1.5

Kecepatan Respon terhadap Komplain (KRK)

2

100%

2

20


3

93 Menit

3

21

Waktu tunggu Rawat Jalan (WTRJ)

2

75 Menit

1.5

22


2

23 Jam 1 Menit

2

2

2 Jam 42 Menit

2

2

1 Jam 41 Menit

2

2

54 Menit

0.5

Pengembalian rekam medik lengkap dalam 1 x 24 jam (PRM)

3

72.99%

2

% Staf di area kritis yang mendapat pelatihan 20 Jam / orang per tahun

3

73.25%

3

% Tingkat kehandalan sarpras

2

90.5%

2

Tingkat penilaian proper

2

Biru

2

Level IT yang terintegrasi

2

Siloed 2

0.8

Jumlah kajian/penelitian klinis yang memanfaatkan data

2

17

2

Rasio dosen dengan mahasiswa kedokteran

2

1:1

2

NO

18 19

AREA MANAJERIAL

Kepuasan Pelanggan

Waktu Tunggu Pelayanan Radiologi 23 Ketepatan Waktu (WTPR) Pelayanan Waktu tunggu Pelayanan Laboratorium 24 (WTPL) Waktu tunggu Pelayanan Resep Obat 25 Jadi (WTOJ) 26 27

SDM

28

Sarana Prasarana

29 30

IT

31 Pendidikan 32

Jumlah Area Manajerial

35

Nilai Riil

28.80

156


Jadi Total Indikator Kinerja Aspek Keuangan dan Pelayanan adalah sebagai berikut: Indikator Area Keuangan

=

21.70

Indikator Area Klinis

=

29.00

Indikator Area manajerial

=

28.80

=

79.50

Jumlah

Berdasarkan hasil penilaian tersebut diatas maka kinerja Rumah Sakit Penyakit Infeksi Prof.Dr.Sulianti Saroso termasuk pada kriteria A

157


C.

Realisasi Standar Pelayanan Minimal Rumah Sakit Tabel 5.50 Realisasi Standar Pelayanan Minimal Realisasi

NO

Jenis Pelayanan

Indikator

Standar

Tahun 2016

1

Instalasi Gawat

1.Kemampuan menangani life saving

100 %

100%

Darurat

anak dan dewasa 2.Jam buka Pelayanan Gawat Darurat

24 Jam

24 Jam

3.Pemberi pelayanan gawat darurat

100 %

95%

yang bersertifikat dan masih berlaku BLS/PPGD/GELS/ALS 4.Ketersediaan Tim Penanggulangan

Satu tim

Satu Tim

5.Waktu tanggap pelayanan Dokter di

≤ 5 menit

5 Menit

Gawat Darurat

terlayani, setelah

Bencana

pasien datang 6.Kepuasan pelanggan

≥ 70 %

7.Kematian pasien< 24 Jam

≤ 2‰ (pindah ke

77,075% 0,42‰

pelayanan rawat inap setelah 8 jam)

8.Tidak adanya pasien yang harus

100 %

100%

100%

membayar uang muka 2

Instalasi Rawat

1. Dokter pemberi pelayanan di

100 % dokter

Jalan

poliklinik spesialis

spesialis

2.Ketersediaan Pelayanan

1.Klinik Anak

Ya

2.Klinik Penyakit

Ya

Dalam 3.Klinik

Ya

Kebidanan 4.Klinik Bedah 3.Penegakan Diagnosis TB melalui

≥ 60 %

Ya 72,4%

pemeriksaan mikroskopis TB 158


4.Terlaksananya kegiatan pencatatan

≥ 60 %

84%

dan pelaporan TB di RS 5.Jam buka pelayanan

08.00-13.00

Ya

setiap hari kerja kecuali jumat :08.00-11.00

3

Rawat Inap

6.Waktu Tunggu Rawat Jalan

≤ 60 menit

75 Menit


≥ 90 %

75,625%

1.Pemberi Pelayanan di Rawat Inap

a.Dokter

100%

Spesialis b.Perawat

100%

minimal pendidikan D3 2.Dokter penanggung jawab pasien di

100 %

100%

a.Anak

Ya

b.Penyakit dalam

Ya

c.Kebidanan

Ya

d.Bedah

Ya

Rawat Inap 3.Ketersediaan pelayanan rawat inap

4.Jam visite dokter spesialis

Jam 08.00-14.00

89,3%

setiap hari kerja 5.Kejadian Infeksi Pasca Operasi

≤ 1,5 %

0%

6.Kejadian infeksi nosokomial

≤ 1,5 %

0,60%

7.Tidak ada pasien jatuh yang

100 %

100%

8.Kematian pasien > 48 jam

≤ 25‰

38,83‰

9.Kejadian pulang paksa

≤5%

10.Penegakan Diagnosis TB melalui

≥ 60 %

79,1%

≥ 60 %

80,51%


≥ 90 %

75,9%

1.Waktu tunggu operasi elektif

≤ 2 hari

1 Hari

berakibat kecacatan/kematian

pemeriksaan mikroskopis TB 11.Terlaksananya kegiatan pencatatan dan pelaporan TB di RS

4

Instalasi Bedah Sentral

159


2.Kejadian kematian di meja operasi

≤1%

0%

3.Tidak adanya kejadian operasi salah

100 %

100%

100 %

100%

100 %

100%

100 %

100%

≤6%

0%

0%

sisi 4.Tidak adanya kejadian operasi salah orang 5.Tidak adanya kejadian salah tindakan pada operasi 6.Tidak adanya kejadian tertinggalnya benda asing/lain pada tubuh pasien setelah operasi 7.Komplikasi anestesi karena overdosis, reaksi anestesi dan salah penempatan anestesi endotracheal tube 5

Persalinan,

1.Kejadian kematian ibu karena

a.Perdarahan ≤

perinatologi

persalinan

1% b.Pre-eklampsia

0%

≤ 30% c.Sepsis ≤ 0,2% 2.Pemberi pelayanan persalinan normal a.Dokter Sp.OG b.Dokter umum

0% 100% 0%

terlatih (Asuhan Persalinan Normal) c.Bidan

0%

3.Pemberi pelayanan persalinan

Tim PONEK yang

Satu Tim

dengan penyulit

terlatih

4.Pemberi pelayanan persalinan

a.Dokter Sp.OG

100%

b.Dokter Sp.A

100%

c.Dokter Sp.An

100%

100%

50%

≤ 20%

88%

dengan tindakan operasi

5.Kemampuan menangani BBLR 1500 gr - 2500 gr 6.Pertolongan persalinan melalui seksio

160


cesaria 7.Presentase KB

100%

100%

100%

Tidak ada

(vasektomi&tubektomi) yang dilakukan oleh tenaga kompeten dr.Sp.OG, dr.Sp.B, dr.Sp.U, dr.umum yang terlatih 8.Presentase peserta KB mantap yang mendapat konseling KB mantap bidan

pelayanan

terlatih

6

ICU

KB


≥ 80%

75,9%

1.Rata-rata pasien yang kembali ke

≤ 3%

2,01%

a.Dokter

100%

ICU dengan kasus yang sama < 72 jam 2.Pemberi pelayanan ICU

Sp.Anastesi dan dokter spesialis sesuai dengan kasus yang ditangani b.100% Perawat

83,9%

minimal D3 dengan sertifikat Perawat mahir ICU/setara D4 7

Laboratorium

1.Waktu tunggu hasil pelayanan

≤ 140 menit kimia

Patologi Klinik

laboratorium

darah & darah

101 Menit

rutin 2.Pelaksana Ekspertesi

Dokter Sp.PK

97,2%

3.Tidak adanya kesalahan pemberian

100%

99,99%


≥ 80 %

74,8%

1.Waktu tunggu hasil pelayanan thorax

≤ 3 jam

2 Jam 42

hasil pemeriksaan laboratorium

8

Radiologi

foto

Menit

2.Pelaksana ekspertisi

Dokter Sp.Rad

100%

3.Kejadian kegagalan pelayanan

a.kerusakan foto

1,6%

rontgen

≤2 % 161


9


≥ 80 %

75,3%

Rehabilitasi

1.Kejadian drop out pasien terhadap

≤ 50 %

30%

Medik

pelayanan Rehabilitasi Medik yang

100 %

100%

≥80 %

77,925%

a.Obat Jadi

≤ 30 menit

54 Menit

b.Racikan

≤ 60 menit

95 Menit

2.Tidak adanya kejadian kesalahan

100 %

99,96%


≥ 80 %

71,25%

4.Penulisan resep sesuai formularium

100 %

88,12%

1.Ketepatan waktu pemberian makanan

≥ 90 %

96,12%

≤ 20 %

23,56%

100 %

99,92%

100 %

88,86%

100 %

100%

direncanakan 2.Tidak adanya kejadian kesalahan tindakan rehabilitasi medik 3.Kepuasan pelanggan 10

Farmasi

1.Waktu tunggu pelayanan

pemberian obat

11

Gizi

kepada pasien 2.Sisa makanan yang tidak termakan oleh pasien

3.Tidak adanya kejadian kesalahan pemberian diet 1.Kelengkapan pengisian rekam medik 12

Rekam Medik

24 jam setelah selesai pelayanan 2.Kelengkapan Informed Concent setelah mendapatkan informasi yang jelas 3.Waktu penyediaan dokumen rekam

≤ 10 menit

medik pelayanan rawat jalan 4.Waktu penyediaan dokumen rekam

≤ 15 menit

medik pelayanan rawat inap 100% 13

Kesehatan Lingkungan

1.Baku mutu limbah cair

a.BOD< 30 mg/l

memenuhi persyaratan 162


baku mutu b.COD<80 mg/l

100% memenuhi persyaratan baku mutu

c.TSS< 30 mg/l


d.PH 6-9


2.Pengelolaan limbah padat infeksius

100 %

100%

1.Tindak lanjut hasil pertemuan direksi

100 %

90%

2.Ketepatan waktu pengusulan

100 %

100%

100 %

100%

≥ 60%

62%

1. Cost recovery

≥ 40 %

44,72%

2.Ketepatan waktu penyusunan laporan

100 %

100%

≤ 2 jam

1 Jam

100 %

91,67%

≥ 80 %

85%

sesuai dengan aturan 14

Kepegawaian

kenaikan pangkat 3.Ketepatan waktu pengurusan gaji berkala 4.Karyawan yang mendapat pelatihan minimal 20 jam setahun 15

Keuangan

keuangan 3.Kecepatan waktu pemberian informasi tentang tagihan pasien rawat inap 4. Kecepatan waktu pemberian imbalan (insentif) sesuai kesepakatan waktu 16

Instalasi

1.Kecepatan waktu menanggapi

Pemeliharaan

kerusakan alat

Sarana Rumah Sakit 163


2.Ketepatan waktu pemeliharaan alat

100 %

90%

3.Peralatan laboratorium dan alat ukur

100 %

84,77%

yang digunakan dalam pelayanan terkalibrasi tepat waktu sesuai dengan ketentuan kalibrasi 17

Laundry

1.Tidak adanya kejadian linen yang

0%

100%

hilang 2.Ketepatan waktu penyediaan linen

100 %

98,75%

untuk ruang rawat inap 18

Pencegahan dan

1.Ada anggota Tim PPI yang terlatih

Pengendalian

Anggota Tim PPI

82%

yang terlatih 75 %

Infeksi (PPI) 2.Tersedia APD di setiap instalasi

≥ 60 %

97%

3.Kegiatan pencatatan dan pelaporan

≥ 75 %

100%

24 Jam

24 Jam

≤ 30 menit

25 menit

≤ 2 Jam

9,7 menit

infeksi nosokomial/HAI (Health Care Associated Infection) di RS 19

Ambulance/ Kereta Jenazah

1.Waktu pelayanan ambulance/kereta jenazah 2.Kecepatan memberikan pelayanan ambulance/kereta jenazah di rumah sakit

20

Pemulasaran jenazah

21

Evaluasi & Pelaporan

Waktu tanggu (response time) pelayanan pemulasaran jenazah Kelengkapan laporan akuntabilitas

100 %

100%

kinerja

164


D.

Indikator Kinerja Individu Direktur Utama Tabel 5.51 Indikator Kinerja Individu Dirut

KATEGORI NO 1

2

JUDUL INDIKATOR

STANDAR BOBOT

3

4

5

HAPER

TAHUN 2016 SKOR

6

7

TOTAL 8 = (5x7)

PELAYANAN MEDIS

100%

Ada 5 CP yang diimplementasikan sesuai 0.05 dengan SPO terintegrasi di Rekam Medik dan di evaluasi

100

5

≥80%

0.05

88.12%

100

5

3 Prosentase Kejadian Pasien Jatuh

≤3%

0.05

0.019%

100

5

4 Penerapan Keselamatan Operasi

100%

0.05

95.96%

75

4

5 Infeksi Daerah Operasi (IDO)

≤2%

0.075

0%

100

8

Pengendalian 6 Ventilator Associated Pneumonia (VAP) Infeksi di RS 7 Cuci Tangan (Hand Hygiene)

≤5,8‰

0.075

1,32‰

100

8

100%

0.05

Ada kebijakan, ada SOP dan dilaksanakan sesuai 100 dengan SOP dan dievaluasi

5

8 Waktu Lapor Hasil Test Kritis Laboratorium Capaian Indikator Medik 9 Kematian Pasien di IGD

100%

0.05

92.36%

75

4

≤2,5%

0.05

0.42%

100

5

1 Kepatuhan Terhadap Clinical Pathway Kepatuhan Terhadap Standar

2

Kepatuhan Penggunaan Formularium Nasional (FORNAS)

Akreditasi

10 Ketepatan Identifikasi Pasien

100%

0.08

97%

97

8

Kepuasan Pelanggan

11 Kecepatan Respon Terhadap Komplain (KRK)

>75%

0.08

100%

100

8

12 Emergency Response Time 2 (ERT)

≤120 Menit

0.02

93 Menit

100

2

13 Waktu Tunggu Rawat Jalan (WTRJ)

≤60 Menit

0.05

75 Menit

75

4

14 Waktu Tunggu Operasi Elektif (WTE)

≤48 Jam

0.05

23 Jam 1 Menit

100

5

15 Waktu Tunggu Pelayanan Radiologi (WTPR)

≤3 Jam

0.05

2 Jam 42 Menit

100

5

≤30 Menit

0.05

54 Menit

25

1

0.02

72.99%

75

2

42.56%

70


16 Waktu Tunggu Pelayanan Resep Obat Jadi (WTOJ) 17

Keuangan

18

Pengembalian Rekam Medik Lengkap Dalam Waktu 24 >80% Jam (PRM) PELAYANAN KEUANGAN Rasio Pendapatan PNBP Terhadap Biaya Operasional (PB)

65%

0.1

7

JUMLAH TS

88.76

NILAI IKI

1.75

165


E). Realisasi Key Performance Indicator (KPI) Tabel 5.52 Realisasi Key Performance Indikator NO

1

2

SASARAN PROGRAM/ KEGIATAN

Terwujudnya kepuasan stakeholder

Terwujudnya peran strategis sebagai pusat Nasional

TARGET 2016

REALISASI TAHUN 2016

1. Tingkat Kepuasan pasien

70%

74.81%

2. Tingkat Kepuasan staff

70%

57.70%

3. Tingkat Kepuasan peserta didik

82%

85.26%

4. % Komplain yang ditindaklanjuti

100%

100%

0

0

BASE LINE

BASELINE

2

4

100%

100%

2

5

INDIKATOR KINERJA

infeksi

3

Terwujudnya Layanan Unggulan Infeksi termasuk PINERE

4

Terwujudnya pengelolaan bank BBT (bahan biologi tersimpan) berbasis biosafety dan biosecurity

5. Jumlah RS Regional Pelayanan Infeksi 6. Angka HAIs

7. Jumlah layanan unggulan Penyakit Infeksi

8. % capaian indikator BBT 9. Jumlah kajian/clinical research yang memanfaatkan data dan BBT

0

5

6

Terwujudnya penguatan RS untuk kajian dan penelitian

Terwujudnya integrasi pendidikan berbaasis AHS, pelayanan dan penelitian

10. Hasil kajian/ penelitian Translational yang diaplikasikan pada standar pelayanan

0

0

11. Jumlah kajian/penelitian yang dipublikasikan Nasional dan International

3

8

0

2

75%

100%

12. Penerapan modul Infeksi Terintegrasi Pendidikan, Pelayanan dan Penelitian

166


13. % Peserta didik yang berhasil menangani kasus sulit infeksi dengan kualitas yang baik

70%

100%

1

1

Nasional

Nasional

16. % capaian indikator medik

80%

76.52%

17. temuan audit klinik yang ditindaklanjuti

100%

82.20%

14. Jumlah jenis kasus sulit baru yang menjadi model (Pelayanan, Penelitian dan Pendidikan)

7

Terwujudnya Sistem Manajemen RS yang professional berbasis Good Clinical Governance

15. RS terakreditasi Nasional dan Internasional

8

Terwujudnya peningkatan kompetensi SDM

18. % Staf dengan kompetensi yang sesuai

65%

95%

9

Terwujudnya budaya korporat

19. Indeks Budaya Korporat

50%

47%

60%

90.50%

Biru

Biru

_

_

20. Tingkat kehandalan fungsi sarpras

10

Terwujudnya sistem manajemen fasilitas dan keselamatan, serta sarfas sesuai dengan best practice

21. Tingkat Penilaian Proper

11

Terwujudnya sistem manajemen IT sesuai dengan best practice

22. Level IT terintregrasi

12

Terwujudnya kendali biaya sesuai dengan target yang direncanakan

23. Cost Reduction

3%

-13,47%

13

Terwujudnya peningkatan pendapatan

24. Tingkat pertumbuhan pendapatan

10%

4.75%

167


F) Promotif Preventif Kegiatan promotif preventif yang dilakukan RSPI Prof. Dr. Sulianti Saroso selama semester 1 ini berupa Penyuluhan kesehatan di dalam RS, Dalam rangka HUT ke 21 RSPI - SS HKN Ke 50 tanggal 22 dan 29 Mei 2015 dilanjutkan tanggal 11 Juni 2015 di Lobby Nusa Indah, dan dalam rangka Hari Lanjut Usia tanggal 22 dan 23 Juni 2015. Strategi promosi kesehatan rumah sakit menggunak dasar utama dari Kepmenkes diantara nya pemberdayaan, bina suasana, advokasi, kemitraan.Adapun tujuan

Promosi

Kesehatan

Masyarakat

Rumah

Sakit

adalah

meningkatkan

pengetahuan, kesadaran, kemauan dan kemampuan masyarakat di rumah sakit untuk ber Perilaku Hidup Sehat (PHBS) serta meningkatkan peran serta aktif masyarakat termasuk dunia usaha dalam rumah sakit yang PHBS.

G) Program Unggulan Yankes

168


Tabel 5.53 Gerakan Indonesia Berseri (GIB)

169


170


171


 PROPER LINGKUNGAN Adalah instrumen kebijakan alternatif untuk mendorong penaatan dan kepedulian perusahaan dalam pengelolaan lingkungan hidup melalui penyebaran informasi tingkat kinerja penaatan perusahaan kepada publik dan stakeholder (public information disclosure). Manfaat dari penilaian Proper adalah sebagai berikut : 

Pihak pemerintah sebagai program yang efektif, faktor pendorong untuk pengembangan basis data terpadu, alternatif instrumen kebijakan untuk mendorong perusahaan untuk lebih dari sekedar taat “beyond compliance level”.



Pihak Perusahaan sebagai Alat untuk Benchmarking terhadap kinerja non keuangan perusahaan,Insentif reputasi untuk kinerja yang lebih dari dari taat, alat promosi sebagai perusahaan yang ramah lingkungan



Pihak Investor/suplier

sebagai Balai Kliring untuk kinerja Pengelolaan

lingkungan Perusahaan, Informasi tentang pasar untuk kebutuhan teknologi dan pekerjaan konsultasi dalam pengelolaan lingkungan, 

Masyarakat untuk ruang pelibatan publik

 Berikut hasil penilaian Proper Lingkungan RSPI Prof. Dr. Sulianti Saroso Tahun 2016 Gambar 5. 2 Piagam Proper

172


 SPGDT & Call Centre SPGDT adalah sebuah sistem yang merupakan koordinasi berbagai unit kerja (multi sektor) dan didukung berbagai kegiatan profesi (multi disiplin dan multi profesi) untuk menyelenggarakan pelayanan terpadu bagi penderita gawat darurat baik dalam keadaan sehari-hari maupun dalam keadaan bencana. Dalam pelayanan medis sistem ini terdiri dari 3 sub sistem yaitu; 

Pelayanan pra Rumah Sakit



Pelayanan di Rumah Sakit dan



Pelayanan antar Rumah Sakit.

SISTEM PELAYANAN MEDIK PRA RUMAH SAKIT Dalam

sistem

pelayanan

pra

rumah

sakit

dilakukan

dengan

membentuk/mendirikan PSC (Public Safety Center) yaitu unit kerja yang memberikan layanan umum terutama yang bersifat emergensi (perlu pertolongan segera). Selain itu layanan pra rumah sakit dilakukan pula dengan membentuk satuan khusus dalam penanganan bencana yang kemudian dikenal dengan BSB (Brigade Satuan Bencana), pelayanan ambulans dan sub sistem komunikasi. PELAYANAN SEHARI-HARI 

PSC (Public Safety Center)



BSB (Brigade Siaga Bencana)



Pelayanan Ambulans (Ambulance Service)

 Komunikasi (Networking, Call Center) PELAYANAN DALAM KEADAAN BENCANA Terutama yang menyebabkan korban masal memerlukan hal-hal khusus sebagai berikut: 

Koordinasi, Komando



Eskalasi dan mobilisasi sumber daya



Simulasi



Pelaporan, monitoring dan evaluasi

Sistem pelayanan medik Pra-Rumah Sakit ini dikelola oleh Dinas Kesehatan Provinsi DKI Jakarta SISTEM PELAYANAN MEDIK DI RUMAH SAKIT Pada pelayanan di rumah sakit diperlukan :

173


SARANA DAN PRA SARANA 

IGD



HCU



ICU



Kamar Jenazah



Unit-unit Penunjang (Laboratorium klinik, Radiologi, Farmasi, Gizi)



Ruang rawat inap dll

INSTALASI GAWAT DARURAT Pelayanan pertama bagi kasus gawat darurat yang memerlukan; 

Organisasi yang baik



Pembiayaan termasuk Sumber pembiayaan



SDM yang baik dan terlatih mengikuti perkembangan teknologi dan pelayanan medis

RS Penyakit Infeksi Prof.dr.Sulianti Saroso (RSPI-SS) adalah di samping mempunyai fasilitas IGD pada umumnya, juga memberikan pelayanan khusus untuk penyakit Infeksi dan penyakit menular yaitu terdapat fasilitas Ruang perawatan Isolasi dan ICU untuk penyakit infeksi dan menular. SISTEM PELAYANAN MEDIK ANTAR RUMAH SAKIT 

Jejaring (networking) rujukan dibuat berdasarkan kemampuan rumah sakit dalam memberikan pelayanan baik dari segi kuantitas kemampuan menerima pasien maupun kualitas pelayanan yang dihubungkan dengan kemampuan SDM dan kesedian fasilitas medis maupun perkembangan teknologi. Sekarang ini sedang dilakukan kerjasama dengan PT TELKOM untuk membuat suatu Call Center Pelayanan Antar Rumah Sakit.



Evakuasi, adalah transportasi yang terutama ditujukan dari rumah sakit lapangan menuju ke rumah sakit rujukan atau transportasi antar rumah sakit dikarenakan adanya bencana yang terjadi pada satu rumah sakit dimana pasien harus dievakuasi ke rumah sakit lain.



Sistem Informasi Manajemen (SIM), diperlukan pada suatu rumah sakit yang menghadapi kompleksitas permasalahan dalam pelayanan. Diperlukan pula dalam audit pelayanan dan hubungannya dengan sistem penunjang termasukk manajemen keuangan.

174




Koordinasi dalam pelayanan terutama pelayanan rujukan diperlukan pemberian informasi keadaan pasien dan pelayanan yang dibutuhkan sebelum pasien ditransportasi ke rumah sakit tujuan.

Call Center RSPI-SS No.Telp IGD RSPI : 021-6401412 Untuk Call Center 119 yang direncakan terintegrasi dengan Dinas kesehatan DKI Jakarta belum berjalan, permasalahannya di soft ware sistem informasi call center dan tenaga honor petugas jaga call center. Gambar 5.3 Pelayanan SGPDT

 Kalibrasi Tahun 2015 ada sekitar 92 alat yang harus dikalibrasi, dengan jumlah yang variasi. Pihak luar yang menangani kalibrasi di rumah sakit adalah PT. Ankatama Sejahtera

175


Gambar 5.4 Kegiatan Kalibrasi

Gambar 5.5 Sertifikat Kalibrasi Alat Poli Kulit

Gambar 5.6 Sertifikat Kalibrasi Alat ICU

176


1. Layanan Unggulan RSPI SS Tabel 5. 54 Layanan unggulan RSPI-SS NO 1

2

PRODUK/JENIS PELAYANAN RUANG ISOLASI AIRBORNE (MAWAR I)

KARAKTERISTIK

TINGKAT KEBERHASILAN

KETERANGAN

STRICT BARRIER - Dokter ahli di bidang - Bangunan standar NURSING nya & terlatih WHO. - Hepa filter pencega han dan (direnovasi oleh WHO - Negatif Presure pengendalian infeksi (UE) mengikuti standar - CCTV (PPI) mereka. - Panel Nurse - Perawat terlatih - Jumlah tempat tidur = Station dalam asuhan 11 yang terdiri dari : - Anteroom keperawatan penyakit (10 TT Isolasi, 1 HCU) - Ventilasi tertutup infeksi dan serta - Akses masuk dan keluar pengendalian penyakit Khusus infeksi (PPI). - SOP/tatalaksana sudah - Petugas laboratorium, ada melibatkan semua Radiologi, gizi, SDM instalasi yang terkait. dan penunjang - Tenaga dokter dan lainnya. perawat terlatih & - Meminimalkan dilakukan penyega ran penularan kepada dan disimulasikan pasien, petugas dan setiap tahun. lingkungan.

RUANG MDR TB (MULTI STRICT BARRIER - Dokter ahli di bidang DRUG RESISTENSI TUBER NURSING nya & terlatih CULOSIS) (DAHLIA I) - Hepa Filter Sytem pencega han dan - Negatif Presure pengendalian infeksi - Panel Nurse (PPI) Station - Perawat terlatih - Anteroom dalam asuhan - Ventilasi Hybrid keperawatan penyakit infeksi dan serta pengendalian penyakit infeksi (PPI). - Petugas laboratorium , Radiologi, gizi, SDM dan penunjang lainnya. - Meminimalkan penular an

- Bangunan standar WHO. (direnovasi oleh WHO (UE) mengikuti standar mereka) - Jumlah 2 tempat tidur Awalnya (Th 2012) hanya un tuk perawatan TB saja yang infeksi dengan MDR-TB akan tetapi ruangan tersebut nanti nya akan dikhusus kan TB -HIV yang akan di utamakan. SOP/tatalaksana sudah ada melibatkan semua instalasi yang terkait. - Tenaga Dokter dan Perawat terlatih &

177


3

POKJA HIV-AIDS (DAHLIA 3)

dilakukan penyega ran dan disimulasikan setiap tahun. Pelayanan Terpadu - Dokter ahli di - Ruangan Dahlia Lt.3 HIV-AIDS bidang nya & khusus untuk terlatih pencega pelayanan HIV-AIDS han dan yang terdiri dari : pengendalian  Ruang Periksa pasien infeksi (PPI) 2 ruangan ( 4 TT) - Perawat terlatih  Ruang NPOS3 dalam asuhan  Ruang Konseling 2 keperawatan Kamar penyakit infeksi dan  Ruang Farmasi serta pengendalian  Gudang Farmasi penyakit infeksi (PPI).  Kamar Dokter - Petugas laboratorium,  Ruang Petugas Radiologi,gizi,SDM  Ruang Rapat dan penunjang  Ruang Pencatatan lainnya dan Pelaporan - Meminimalisasi  Ruang pendaftaran pasien HIV kontak pasien dengan pasien infeksi  Toilet Pria dan lainnya wanita Pemeriksaaan - SOP/tatalaksana sudah Diagnostik : ada melibatkan semua - Repidtest, elisa, instalasi yang terkait. (western blood), CD - Tenaga Dokter dan 4, Infeksi Perawat terlatih & Opportunistik dilakukan penye gara (sputum BTA, Kultur dan disimulasikan BTA, Toraks Foto, CT setiap tahun. Scan), USG), Viraload (dalam Ruang Perawatan : waktu dekat ada) Dahlia II Pengobatan : Kelas II = 2 TT - Infeksi Opportunistik Kelas III = 24 TT - Obat TB, Toksoplasma ,Kriptococus (dengan Ampoterisin) - PMTCT Pengobatan ARV : - Sampai line 1 & line 2 - Pengobatan Profilaksis Post Exposure (PPE)

178


II. REALISASI ANGGARAN Tabel 5.55 Realisasi Anggaran menurut jenis belanja No

Uraian Kegiatan

Anggaran Setelah Revisi

Realisasi 2016

% Capaian

Belanja (Rupiah Murni) 1

Belanja Pegawai

Rp

33,288,827,000

Rp

31,050,824,512

93.28%

2

Belanja Barang

Rp

27,758,270,000

Rp

27,021,922,517

97.35%

3

Belanja Modal

Rp

32,616,093,000

Rp

22,057,900,932

67.63%

Rp

80,130,647,961

85.55%

Sub Total (RM)

Rp

93,663,190,000

Belanja (BLU) 1

Belanja Barang

Rp

45,507,836,000

Rp

43,122,994,559

94.76%

2

Belanja Modal

Rp

970,164,000

Rp

959,488,998

98.90%

46,478,000,000

Rp

44,082,483,557

94.85%

Rp 124,213,131,518

88.63%

Sub Total (BLU) TOTAL

Rp

Rp 140,141,190,000

179


III.UPAYA WTP dan ZONA INTEGRITAS Tabel 5.56 Pencapaian strategi dan langkah-langkah raih WTP NO 1

2

3

STRATEGI

LANGKAH LANGKAH

Membangun Komitmen dan Integritas Pimpinan, Para Pengelola dan Para Pelaksana Kegiatan

1.

Penguatan Perencanaan dan Penganggaran

1.

Pembenahan Pengelolaan Kas / Sistem Pembukuan/ Akuntansi

Penyusunan perencanaan berbasis bukti (evidence based planning) 2. Penguatan penelaahan RKA-KL agar selaras dengan RPJMN, Renstra, RKP, Renja (prioritas kegiatan, output, outcome, jadual pencapaian) 3. Penggunaan Bagan Akun Standar (BAS) secara cermat (Belanja Pegawai, Belanja Barang, Belanja Modal, Belanja Bantuan Sosial) 4. Penyiapan kelengkapan dan keakuratan Dokumen Pendukung Perencanaan (TOR, RAB)

1.

1.

1.

2.

4. 5.

6.

5

Perbaikan Penatausahaan pendapatan BLU

Penataan Rekening

1. 2.

3.

3.

4

Menyusun Aturan Perilaku bagi Pengelola Keuangan dan Pelaksana Kegiatan

PENCAPAIAN

Reviu dan Penyempurnaan Kebijakan Akuntansi Kementerian Kesehatan; Meningkatkan kualitas penyusunan RPK, RPD, perencanaan Kas; Meningkatkan ketepatan waktu pelaksanaan anggaran; Pemeriksaan Kas Internal oleh Auditor; Rekening Bendahara Pengeluaran masuk dalam TNP (Treasury Notional Pooling); Sistem Pembukuan secara bertahap diubah dari Cash Basis ke Accrual Basis;

2. 3.

2. 3. 4. 5.

Penguatan Peran SPI BLU Rekonsiliasi antara unit pelaksana layanan dan unit pelaksana administrasi 3. Mendorong Satker pemungut melaksanakan pungutan PNBP melalui Bank;

1. 2.

1.

1.

1. 2.

Melakukan re-inventarisasi rekening yang digunakan oleh Satuan Kerja

3.

2. 3.

Audit intern oleh SPI Melakukan rapat setiap Jumat siang mereview penyerapan anggaran dan pengadaan barang dan jasa Penyusunan rencana tambahan berdasarkan hasil monev TW ITahun 2012 Penyusunan RBA definitive berdasarkan usulan satuan kerja (buttom up ) dan kemampuan sumber dana rumah sakit / pagu anggaran Penyusunan RBA dilengkapi TOR dan RAB Pelaksanaan anggaran dengan menggunakan BAS yang sesuai .

Menyusuan POA rencana pengadaan setiap bulan Sistem pembukuan sudah berbasis akrual Rekening bendahara sudah masuk TNP Pemeriksaan kas secara institusional oleh KPA Pemeriksaan kas oleh Auditor eksternal setiap tahun

Audit internal secara rutin tiap bulan. Pengesahan pendapatan minimal setiap bulan ke KPPN Penerimaan pendapatan PNPB disetor ke rekening penerimaan RS paling lambat 1x24 jam Mengelompokkan rekening rekening yang ada di RSPI Sulianti Saroso menjadi tiga yaitu rekening operasional, rekening dana kelolaan dan rekening pengelolaan kas sesuai PMK yang berlaku. Mengajukan persetujuan rekening ke kemenkeu melalui kemenkes rekening bank yang dimiliki RSPI Sulianti Saroso sudah mendapat persetujuan menkeu sebanyak 4 rekening.

180


6

Peningkatan Kualitas Pengadaan Barang/ Jasa

4.

Melaporkan pembukaan maupun penutupan rekening ke kemenkeu

Sosialisasi Perpres No. 54/2010 tentang Pengadaan Barang & Jasa Meningkatkan peran KPA dan PPK dalam penyusunan HPS, penyusunan dan pelaksanaan kontrak. Meningkatkan kualitas panitia pengadaan dalam penyusunan dokumen pengadaan, pelaksanaan evaluasi Meningkatkan kualitas panitia penerima hasil pekerjaan Pendampingan/konsultasi (LKPP, Itjen, BPKP)

1.

RSPI Sulianti Saroso sudah membentuk unit layanan pengadaan barang / jasa sejak bulan Januari 2012 Membentuk Panitia penerimaan barang/jasa rumah sakit sejak bulan Januari 2012 Melakukan konsultasi ke LKPP melalui media internet setiap proses pengadaan

Menuntaskan Inventarisasi dan Penilaian BMN serta menginput dalam SIMAKBMN; 2. Menuntaskan Proses Konversi Penggolongan dan Kodifikasi BMN sesuai PMK No. 29/PMK.06/2007; 3. Menatausahakan BMN (stock opname barang persediaan, rekonsiliasi internal dan eksternal, labelisasi); 4. Menyelesaikan proses perpindahan asset RSPI Sulianti Saroso dari DitJen. PP&PL kepada Ditjen. BUK

1.

1.

Melaksanakan pelatihan pengelolaan keuangan bagi para pejabat, para pengelola keuangan dan pelaksana kegiatan 2. Menempatkan tenaga akuntansi yang kapabel di unit pengelola keuangan di lingkungan RS Ortopedi Surakarta 3. Meningkatkan kualitas SDM pengadaan barang/jasa (PPK dan Panitia)

1.

1.

Menyusun SOP SPIP ditingkat RSPI Sulianti Saroso 2. Melakukan pelatihan SPIP secara bertahap dan berjenjang 3. Membentuk Tim Satgas SPIP di tingkat RS Sulianti Saroso 4. Melaksanakan asistensi dan pendampingan dalam pelaksanaan SPIP

1.

1.

1.

1. 2.

3.

4. 5.

7

8

9

10

Pembenahan Penatausahaan BMN

Penguatan Kapasitas SDM

Penguatan Sistem Pengendalian Internal Pemerintah (SPIP)

Penguatan Monitoring dan Evaluasi

1.

Meningkatkan kualitas pelaksanaan monitoring terpadu terhadap pelaksanaan kegiatan dan anggaran; 2. Melakukan perbaikan segera terhadap ketidaksesuaian pelaksanaan kegiatan dan anggaran 3. Melakukan pertemuan rutin secara berkala dan berjenjang dalam rangka evaluasi pelaksanaan kegiatan dan anggaran

2.

3.

2. 3.

4.

2. 3.

2. 3.

2.

Telah dilakukan stock opname persediaan melilbatkan tim SPI, Akuntansi, Inventaris, Farmasi dan Logistik serta Instalasi Gizi. Membuat Berita Acara stock opname Mengentry aset tetap yang dibeli dan hibah jika ada ke dalam SIMAK BMN secara periodik Melakukan rekon internal setiap bulan antara bagian akuntansi dan inventaris

Telah ada 10 orang pegawai RSPI Sulianti Saroso yang telah memiliki Sertifikat Pengadaan Barang dan Jasa (dari Jan s/d Peb 2012 bertambah 2 orang pegawai yang telah lulus) Mengkonsultasikan ke LKPP jika menghadapi masalah pengadaan Mengikuti kegiatan pengembangan SDM Keuangan yang berasal dari ekstern RSPI Sulianti Saroso Telah memiliki tim SPI berdasarkan SK Dirut Tim SPIP telah memiliki pelatihan audit tingkat dasar Pelaksanaan audit secara rutin di bidang keuangan dan pelayanan oleh tim SPI dan hasilnya dilaporkan kepada manajemen Melaksanakan pertemuan monev yang telah dilakukan pada awal Januari Pelaporan rutin hasil realisasi anggaran dan realisasi pendapatan

181


11

Perbaikan Penyusunan dan Penyampaian Laporan Keuangan

1.

2.

3.

4.

5.

12

Peningkatan Kualitas Pengawasan

1.

2.

3.

4. 5.

13

Percepatan Penyelesaian Tindak Lanjut Laporan Hasil Pemeriksaan (LHP)

1.

Menyusun dan menyampaikan Laporan Keuangan sesuai dengan ketentuan (akurat, lengkap, teratur, tepat waktu, berjenjang) Mengoptimalkan peran UAPPA-W dalam rangka mengumpulkan, mengkompilasi, dan menyampaikan Laporan Keuangan Melakukan konsultasi secara berkala kepada BPK dalam penyusunan Laporan Keuangan Pendampingan dalam penyusunan Laporan Keuangan oleh BPKP, Itjen, Biro Keuangan dan BMN Merancang dan melaksanakan aplikasi yang terintegrasi serta real time terkait pelaporan keuangan.

1.

Melakukan pengawasan dan pengendalian terhadap pelaksanaan kegiatan dan anggaran; Melaksanakan Reviu Laporan Keuangan secara terintegrasi dan berjenjang Melakukan monitoring secara ketat Tindak Lanjut Rekomendasi Hasil Reviu Laporan Keuangan Melakukan Pemetaan dan Analisis Risiko Pengelolaan Keuangan Pendampingan oleh pejabat yang berkompeten selama Pemeriksaan terhadap Laporan Keuangan oleh BPK

1.

Melakukan pemantauan yang ketat terhadap penyelesaian Tindak Lanjut LHP 2. Penyempurnaan Pedoman Pelaksanaan Penyelesaian Kerugian Negara melalui Proses Tuntutan Perbendaharaan dan Tuntutan Ganti Rugi di Lingkungan rumah sakit 3. Melakukan pemutakhiran data penyelesaian tindak lanjut secara berberkala

2. 3.

4.

Melakukan rekonsiliasi realisasi anggaran tiap bulan ke KPPN Menyusun laporan keuangan SAI secara periodik Mengirim laporan keuangan SAI ke koordinator wilayah DKI Jakarta secara periodik Melakukan konsultasi ke LKPP, KPPN dan DJPB

Identifikasi potensi masalah dalam pengelolaan keuangan dan BMN melalui rapat setiap Jumat siang dan dibawa dalam rapat Direksi tiap hari Senin

Sudah dilakukan tindak lanjut LHP BPK atas laporan keuangan Tahun 2012

182


BAB VI PENUTUP Pencapaian kinerja Rumah Sakit Penyakit Infeksi Prof. Dr. Sulianti Saroso kurun waktu Tahun 2016 merupakan salah satu upaya untuk meningkatkan manajemen dan pelaksanaan tugas-tugas teknis melalui hasil pengukuran pencapaian target tiap-tiap indikator yang mendukung sasaran program sesuai RSB ( Rencana Stategis Bisnis ) Rumah Sakit Penyakit Infeksi Prof. Dr. Sulianti Saroso Tahun 2015-2019 dan capaian dari kegiatan yang merupakan tugas pokok dan fungsi pada setiap unit kerjanya. Secara umum pencapaian kinerja tahun 2016 sudah mencapai target. Hal ini disebabkan faktor internal dan eksternal Rumah Sakit. Keberhasilan atas pencapaian kinerja tahun 2016 seyogyanya dapat dipertahankan, bahkan ditingkatkan serta menjadi parameter untuk pencapaian kinerja selanjutnya. Hal – hal yang menghambat tercapainya target dan rencana kerja diharapkan dapat menjadi penyemangat untuk mencari solusi dan alternative penyelesaiannya.

183

LaporanTahun 2016 RSPI Prof. Dr. Sulianti Saroso

Recommend Documents