LAPORAN TAHUNAN TAHUN 2013

LAPORAN TAHUNAN TAHUN 2013

Dinas Kesehatan Kota Padang

Jl. Bagindo Aziz Chan By Pass Air Pacah Padang

LAPORAN TAHUNAN TAHUN 2013 EDISI 2014

KATA PENGANTAR Puji syukur kita ucapkan kepada Allah SWT karena telah tersusunnya Laporan Tahunan 2013 Dinas Kesehatan Kota Padang ini. Buku ini memuat informasi visi, misi, Tupoksi, indikator kinerja, capaian program dan kegiatan yang dilaksanakan Tahun 2013. Laporan Tahunan Dinas Kesehatan Kota Padang ini masih jauh dari sempurna, hal ini disebabkan adanya berbagai hambatan baik dari segi data maupun sumber daya manusianya. Untuk itu kami mengharapkan tanggapan, saran dan masukan dari berbagai pihak dalam penyempurnaannya di masa yang akan datang. Dengan segala kerendahan hati, kami menghaturkan rasa terima kasih yang sebesar- besarnya kepada semua pihak yang telah membantu dalam penyusunan Laporan Tahunan Dinas Kesehatan Kota Padang Tahun 2013 ini. Semoga Buku ini dapat bermanfaat bagi kita semua.

Padang, Juli 2014 Kepala Dinas Kesehatan Kota Padang

Drg. Hj.Eka Lusti,MM NIP.196307101990032001

i


DAFTAR ISI

KATA PENGANTAR ....................................................................................................... i DAFTAR ISI .................................................................................................................... ii DAFTAR TABEL ........................................................................................................... iii DAFTAR GRAFIK ......................................................................................................... vi BAB I PENDAHULUAN ............................................................................................ 1 A. LATAR BELAKANG ............................................................................... 1 B. MAKSUD DAN TUJUAN ........................................................................ 2 BAB II GAMBARAN UMUM ..................................................................................... 3 A. GEOGRAFI................................................................................................ 3 B. DEMOGRAFI ............................................................................................ 3 C. SARANA DAN PRASARANA PELAYANAN KESEHATAN .............. 5 BAB III VISI, MISI, TUJUAN, STRATEGI .................................................................. 8 A. VISI PEMBANGUNAN KESEHATAN KOTA PADANG ..................... 8 B. MISI PEMBANGUNAN KOTA PADANG ............................................. 8 C. TUJUAN DAN SASARAN ....................................................................... 9 D. KEBIJAKAN PEMBANGUNAN KESEHATAN .................................. 10 E. STRATEGI .............................................................................................. 10 BAB IV KEDUDUKAN, STRUKTUR ORGANISASI, TUGAS POKOK DAN FUNGSI ......................................................................................................... 12 A. KEDUDUKAN ........................................................................................ 12 B. STRUKTUR ORGANISASI ................................................................... 12 C. TUGAS POKOK DAN FUNGSI............................................................. 14 BAB V PROGRAM DAN INDIKATOR KESEHATAN .......................................... 30 A. PROGRAM KESEHATAN ..................................................................... 30 B. INDIKATOR KESEHATAN................................................................... 35 BAB VI PEMBIAYAAN PROGRAM KESEHATAN TAHUN 2013 ....................... 37 A. PEMBIAYAAN BERSUMBER APBD KOTA PADANG .................... 37 B. PEMBIAYAAN BERSUMBER SELAIN APBD KOTA PADANG ..... 38 BAB VII PENCAPAIAN PROGRAM DAN KEGIATAN ........................................... 39 A. SEKRETARIAT ...................................................................................... 40 B. BIDANG PENGENDALIAN MASALAH KESEHATAN .................... 43 C. BIDANG PELAYANAN KESEHATAN ................................................ 89 D. BIDANG PENGEMBANGAN SUMBER DAYA MANUSIA ............ 135 E. BIDANG JAMINAN DAN SARANA KESEHATAN ......................... 169 BAB VIII PERMASALAHAN DAN UPAYA YANG DILAKUKAN ...................... 238 A. SEKRETARIAT .................................................................................... 238 B. BIDANG PENGENDALIAN MASALAH KESEHATAN .................. 239 C. BIDANG PELAYANAN KESEHATAN .............................................. 242 D. BIDANG PENGEMBANGAN SUMBER DAYA MANUSIA ............ 246 E. BIDANG JAMINAN DAN SARANA KESEHATAN ......................... 253 BAB IX PENUTUP .................................................................................................... 258

ii


DAFTAR TABEL

Nomor

Judul

Hal

Tabel 2.1

Luas Daerah dan Kepadatan Penduduk menurut Kecamatan

Tabel 6.1

Anggaran Belanja APBD Kota Padang Tahun 2012- 2013

Tabel 6.2

Sumber-Sumber Lain Pembiayaan Kesehatan Tahun 20092013

38

Tabel 7.1

Indikator Kinerja SPM Kota Padang Tahun 2009-2013

39

Tabel 7.2

Pencapaian indikator kinerja seksi kesehatan lingkungan

Tabel 7.3. Tabel 7.4.

Target Indikator Kinerja SPM dan MDGs Program KIA Tahun 2010- 2015 Pencapaian Kinerja Program KIA Tahun 2013 Kota Padang

Tabel 7.5.

Cakupan Program Kesehatan Ibu Kota Padang Tahun 2013

94

Tabel 7.6.

Cakupan Pelayanan Kesehatan Anak Tahun 2013.

97

Tabel 7.7.

Data Kasus Kematian Anak di Kota Padang Tahun 2009- 2013

101


Penyebab Kematian Pada Perintal di Kota Padang Tahun 2011- 2013 Data Kasus Kematian Ibu di Kota Padang Tahun 2009- 2013

Tabel 7.10.

Cakupan Penyuluhan Gizi Kota Padang Tahun 2013

104

Tabel 7.11.

Kunjungan Pojok Gizi (POZI) Perpuskesmas Tahun 2013

105

Tabel 7.12.

Capaian Vitamin A Bayi dan anak Balita di Puskesmas Tahun 2013 Cakupan ASI Eksklusif Puskesmas sekota Padang Tahun 2013

Tabel 7.13.

4 37

43 91 92

101 102

106 111

Tabel 7.16.

Jumlah Kasus Gizi Buruk Yang dirawat di Puskesmas Nanggalo Tahun 2013 Prevalensi Status Gizi BB.Sngt Kurang (BB/U), Sgt Pdk (TB/U), dan Kurus Sekali (BB/TB) di Kota Padang (20092013) Kunjungan Rawat Jalan Puskesmas sekota Padang Tahun 2013

Tabel 7.17.

Kecamatan Rawan Gizi Tahun 2008-2013.

121

Tabel 7.18.

Kunjungan Rawat Inap Puskesmas Rawatan Tahun 2013

122

Tabel 7.19.

Cakupan Program Kesehatan Indera Tahun 2013

124

Tabel 7.20.

Kunjungan Kasus Gangguan Jiwa di Puskesmas Tahun 2013

125

Tabel 7.21.

Cakupan Program Kesehatan Gigi dan Mulut

126

Tabel .7.22.

Rasio Cabut dan Tambal perpuskesmas Tahun 2013

127


115 118 118

iii


Tabel 7.23.

Pembinaan Keluarga Tahun 2013

Tabel. 7.24.

Tabel 7.27.

Rekapitulasi Program Kesehatan Olah Raga Di Puskesmas se Kota Padang Tahun 2013 Data Dasar Rumah sakit Pemerintah dan Swasta di Kota Padang Tahun 2013 Laporan Kegiatan Laboratorium Puskesmas di Kota Padang Tahun 2013 Tabel Regulasi Registrasi Sarana dan Tenaga Kesehatan

Tabel 7.28.

Data Akreditasi Rumah Sakit Tahun 2013

Tabel 7.29.

Tabel 7.31.

Daftar Pos Kesehatan Kelurahan di Kota Padang s/d Tahun 2013 Tingkat Perkembangan Kelurahan Siaga Aktif Kota Padang Tahun 2013 Data Pesantren Di Kota Padang Tahun 2013

Tabel 7.32.

Jumlah Dan Tingkat Perkembangan Poskestren Kota Padang

Tabel 7.33.

Tabel 7.41.

Tabel Jumlah dan Tingkat Perkembangan Pos UKK Dinas Kesehatan Kota Padang Tahun 2013 Jumlah Dan Tingkat Perkembangan Taman Obat Keluarga Dinas Kesehatan Kota Padang Tahun 2013 Data Jumlah Pengobatan Tradisional Dinas Kesehatan Kota Padang Tahun 2013 Data Jumlah Pengobatan Tradisional Dinas Kesehatan Kota Padang Tahun 2013 Jumlah Dan Tingkat Perkembangan Posyandu Dinas Kesehatan Kota Padang Tahun 2013 Data D/S dan N/D Posyandu Dinas Kesehatan Kota Padang Tahun 2013 Data Perilaku Hidup Bersih dan Sehat (PHBS) Dinas Kesehatan Kota Padang Tahun 2013 Data Persentase 10 Indikator PHBS Dinas Kesehatan Kota Padang Tahun 2013 Penyuluhan Dalam Gedung Kota Padang Tahun 2013

Tabel 7.42.

Penyuluhan luar Gedung Kota Padang Tahun 2013

Tabel 7.43.

Kegiatan penyuluhan Keliling Dinas Kesehatan Kota Padang Tahun 2013 Jenis media cetak dan distribusi di Dinas Kesehatan Kota Padang Jumlah Pegawai Tugas Belajar dan Izin Belajar Tahun 2013

Tabel. 7.25. Tabel.7.26.

Tabel 7.30.

Tabel. 7.34. Tabel. 7.35. Tabel 7.36. Tabel. 7.37. Tabel. 7.38. Tabel. 7.39. Tabel 7.40.

Tabel 7.44. Tabel 7.45. Tabel 7.46. Tabel. 7.47. Tabel 7.48. Tabel 7.49.

Tahun 2013

Jumlah pegawai tugas belajar dan izin belajar berdasarkan profesi Kepesertaan Kapitasi Jamkes Sumbar Sakato di Puskesmas seKota Padang Tahun 2013 Perkembangan Kepesertaan Jamkes Sumbar Sakato di Wilayah Kerja Dinas Kesehatan Kota Padang Dana Sharing Premi Jamkes Sumbar Sakato Dinas Kesehatan Kota Padang dengan Propinsi Sumatera Barat

128 131 133 134 135 143 149 150 151 152 154 156 158 159 160 161 162 163 165 166 167 168 168 169 201 202 204 iv


Tabel.7.50. Tabel. 7.51. Tabel 7.52. Tabel. 7.53. Tabel. 7.54.

Jumlah Kunjungan Peserta Jamkes Sumbar Sakato Dinas Kesehatan Kota Padang Tahun 2013 Jumlah Rujukan Peserta Jamkes Sumbar SakatoDinas Kesehatan Kota Padang Tahun 2013 Jumlah 10 Penyakit Terbanyak Kunjungan Peserta Jamkes Sumbar Sakato Puskesmas di Wilayah Kerja Dinas Kesehatan Kota Padang Tahun 2013 Jumlah 10 Penyakit Terbanyak RujukanPeserta Jamkes Sumbar Sakato Puskesmas Dinas Kesehatan Kota Padang Tahun 2013 Kepersertaan Jamkesmas Per Puskesmas Tahun 2013

Tabel.7.57.

Jumlah kunjungan Jamkesmas ke Puskesmas di Kota Padang tahun 2013 berdasarkan jenis kelamin Jumlah kunjungan Jamkesmas ke Puskesmas di Kota Padang Tahun 2013 berdasarkan umur Visite Rate Maskin Sekota Padang Tahun 2013.

Tabel 7.58.

Jumlah BPS yang ber-PKS Jampersal dengan DKK Padang

Tabel 7.59.

Kepesertaan Kapitasi Askes PNS/Sosial Perpuskesmas Tahun 2013 Jumlah Kunjungan Peserta Askes PNS/Sosial Dinas Kesehatan Kota Padang Tahun 2013 Jumlah 10 Penyakit Terbanyak Kunjungan Peserta Askes PNS/ Sosial Puskesmas Tahun 2013 Dinas Kesehatan Kota Padang. Jumlah Rujukan Peserta Askes PNS/Sosial Tahun 2013 Dinas Kesehatan Kota Padang. Jumlah 10 Penyakit Terbanyak Rujukan Peserta Askes PNS/Sosial Puskesmas Tahun 2013 Dinas Kesehatan Kota Padang. Kejadian luar biasa (KLB) Pangan di Kota Padang


Tabel 7.60. Tabel 7.61. Tabel 7.62. Tabel 7.63. Tabel 7.64.

207 210 211 213 215 217 217 218 220 227 228 230 232 234 236

v


DAFTAR GRAFIK

Nomor

Judul

Hal

Grafik 7.1.

Pengawasan Perumahan per Puskesmas Tahun 2013

44

Grafik 7.2.

Pengawasan Penyehatan Lingkungan Tahun 2013 Pengawasan Sarana Air Bersih per Puskesmas Tahun 2013 Pengawasan Sumber Air Bersih Kota Padang Tahun 2013 Pengawasan Pengolahan Sampah per Puskesmas Tahun 2013 Pengelolaan Sampah di Kota Padang Tahun 2013 Pengawasan Tempat Pengolahan Makanan se Puskesmas Tahun 2013 Pengawasan Tempat Pengolahan Makanan per Puskesmas Tahun 2013 Pengawasan Tempat Pengolahan Makanan Kota Padang Tahun 2013 Pengawasan Tempat-Tempat Umum per Puskesmas Tahun 2013 Grafik Pengawasan Tempat-Tempat Umum Kota PadangTahun 2013 Pengawasan Depot Air Minum Isi Ulang Puskesmas Tahun 2013 Pengawasan Depot Air Minum Isi Ulang Kota PadangTahun 2013 Cakupan Imunisasi Kontak Pertama HB-0 Di Kota Padang Tahun 2013 Cakupan Imunisasi Kontak Pertama BCG Di Kota Padang Tahun 2013 Cakupan Imunisasi Kontak Pertama DPT HB 1 Di Kota Padang Tahun 2013 Cakupan Imunisasi Kontak Lengkap DPT HB 3 Di Kota Padang Tahun 2013 Cakupan Imunisasi Kontak Lengkap Polio 4 Di Kota Padang Tahun 2013 Cakupan Imunisasi Kontak Lengkap Campak Di Kota Padang Tahun 2013 Cakupan Imunisasi Lengkap Di Padang Tahun 2013

45

Cakupan Kelurahan UCI untuk 4 indikator Di Padang Tahun 2013 Cakupan TT1 dan TT2+ Bumil per Puskesmas Di Padang Tahun 2013 Cakupan BIAS Campak per Puskesmas Kota Padang Tahun 2013

56

Grafik 7.3. Grafik 7.4. Grafik 7.5. Grafik 7.6. Grafik 7.7. Grafik 7.8. Grafik 7.9. Grafik 7.10. Grafik 7.11. Grafik 7.12. Grafik 7.13. Grafik 7.14. Grafik 7.15. Grafik 7.16. Grafik 7.17. Grafik 7.18. Grafik 7.19. Grafik 7.20. Grafik 7.21. Grafik 7.22. Grafik 7.23.

45 46 46 47 48 48 48 49 50 51 52 53 53 54 54 55 55 56

57 58 vi


Grafik 7.24. Grafik 7.25. Grafik 7.26. Grafik 7.27. Grafik 7.28. Grafik 7.29. Grafik 7.30. Grafik 7.31. Grafik 7.32. Grafik 7.33. Grafik 7.34. Grafik 7.35. Grafik 7.36. Grafik 7.37. Grafik 7.38. Grafik 7.39. Grafik 7.40. Grafik 7.41. Grafik 7.42. Grafik 7.43. Grafik 7.44. Grafik 7.45. Grafik 7.46. Grafik 7.47. Grafik 7.48.

Cakupan BIAS DT / TT per Puskesmas di Kota Padang Tahun 2013 Distribusi CJH Kota Padang Berdasarkan Kelompok Umur Tahun 2013 Pesentense pemeriksaan Kesehatan CJH Kota Padang Berdasarkan Tingkat Pendidikan Tahun 2013 Persentase Pemeriksaan Kesehatan CJH Kota Padang Berdasarkan Jenis Pekerjaan Tahun 2013 Penggolongan CJH Kota Padang Berdasarkan Kemandirian Tahun 2013 Sepuluh Penyakit terbanyak hasil skrening CJH Kota Padang Tahun 2013 Perbandingan Kasus Gigitan HPR dan yang Mendapat VAR Tahun 2009-2013 Perbandingan Kasus HPR dan Yang di VAR per Puskesmas di Kota Padang Tahun 2013 Perbandingan Kasus dan Kematian DBD DI Kota Padang Tahun 2009 – 2013 Perbandingan Kasus DBD Di Kota Padang Tahun 20122013 Jumlah kasus DBD per Kecamatan Kota Padang Tahun 2013 Jumlah kasus DBD per Puskesmas Kota Padang Tahun 2013 Incidence Rate dan Case Fetality Rate DBD per Puskesmas Kota Padang Tahun 2013 Kasus Malaria Positif di Kota Padang Tahun 2009Tahun 2013 Perbandingan Trend Kasus Malaria Positif Kota Padang Tahun 2012 dan 2013 Jumlah Kasus Malaria Positif Per Puskesmas Di Kota Padang Tahun 2013 Jumlah Kasus Malaria Positif Per Puskesmas Di Kota Padang Tahun 2013 Perbandingan Penderita Diare, Semua Umur, Balita dan Bayi Kota Padang Tahun 2009 - 2013 Penderita Diare Dan Cakupan Pelayan Pada Balita per Puskesmas Kota Padang Tahun 2013 Penderita Diare Dan Cakupan Pelayan Semua Umur per Puskesmas Kota Padang Tahun 2013 Insident Rate Penderita Diare Per Puskesmas Kota Padang Tahun 2013 Prosentase Pemakaian zink per Puskesmas Kota Padang Tahun 2013 Prosentase Pemakaian Oralit per puskesmas di Kota Padang Tahun 2013 Perbandingan Kasus Pneumoni dan Target di Kota Padang Tahun 2008 – 2013 Perbandingan Kasus Ispa balita dan Pneumoni di Kota Padang Tahun 2008 – 2013

59 60 60 61 61 62 63 63 64 64 65 65 66 67 67 68 68 70 70 71 71 72 72 73 74 vii


74

Grafik 7.65.

Cakupan Penemuan Penderita Pneumoni per Puskesmas di Kota Padang Tahun 2013 Proporsi Suspek Yang Diperiksa Dahaknya per Puskesmas Kota Padang Tahun 2013 Pencapaian CDR TB perpuskesmas di 75Kota Padang Tahun 2013 Pencapaian A76ngka Konversi TB per puskesmas di Kota Padang Tahun 2013 Pencapaian Angka78 Kesembuhan TB Per Puskesmas di Kota Padang Tahun 2013 Perbandingan Kasus H79IV, AIDS dan Kasus Meninggal Di Kota Padang Tahun 2008 – 2013 Distribusi Kasus HIV AID80S Berdasarkan Kecamatan Di Kota Padang Tahun 2013 Distribusi Kasus HIV AIDS M81enururut PuskesmasDi Kota Padang Tahun 2013 Proporsi Kasus HIV AIDS Berdasarkan Golongan Umur Di Kota Padang Tahun 2013 Kasus AIDS Berdasarkan Jenis Kelamin Kota Padang Tahun 2013 Kasus AIDS Berdasarkan Pekerjaan Kota Padang Tahun 2013 Kasus AIDS Berdasarkan Faktor Resiko Kota Padang Tahun 2013 Distribusi Kasus HIV AIDS Berdasarkan Kewarganegaraan Di Kota Padang Tahun 2013 Perbandingan Cakupan Pengobatan Massal Filariasis Di Kota Padang Tahun 2009– 2013 Hasil Pengobatan Massal Filariasis per Puskesmas di Kota Padang Tahun 2013 Data Kasus Filariasis Per Puskesmas di Kota Padang Tahun 2013 Perbandingan Kasus Campak Klinis dan Hasil Lab Positif Di Kota Padang Lima Tahun Terakhir Jumlah Kunjungan Hipertensi Tahun 2013

Grafik 7.66.

Jumlah Kunjungan Rematik Tahun 2013

88

Grafik 7.67.

Jumlah Kunjungan Diabetes Melitus Tahun 2013

88

Grafik 7.68. Grafik 7.69.

Jumlah Kunjungan Asma Tahun 2013

89

Pencapaian K1 dan K4 Kota Padang Tahun 2009 -2013

95

Grafik 7.70.

Diteksi Bumil Resti dan Persalinan Nakes Kota Padang Tahun 2009 – 2013 Pencapaian Kunjungan Pelayanan Kesehatan Ibu Nifas Lengkap (KF3) dan Kunjungan Neonatus Lengkap (KN Lengkap) di Kota Padang Tahun 2009- 2013 Pencapaian Kunjungan Neonatus Pertama (KN 1) dan Neonatus Komplikasi yang tertangani di Kota Padang Tahun 2011- 2013

95

Grafik 7.49. Grafik 7.50. Grafik 7.51. Grafik 7.52. Grafik 7.53. Grafik 7.54. Grafik 7.55. Grafik 7.56. Grafik 7.57. Grafik 7.58. Grafik 7.59. Grafik 7.60. Grafik 7.61. Grafik 7.62. Grafik 7.63.a. Grafik 7.63.b. Grafik 7.64.

Grafik 7.71.

Grafik 7.72.

75 76 76 77 78 79 79 80 80 81 81 82 83 84 84 85 87

96

98

viii


Grafik 7.73. Grafik 7.73. Grafik 7.74.

Pencapaian Kunjungan Bayi dan Kunjungan Balita ke Pelayanan Kesehatan di Kota Padang Tahun 2009 -2013 Cakupan SDIDTK Anak Balita dan Prasekolah Kota Padang Tahun 2009- 2013 Penyebab Kematian Ibu Kota Padang Tahun 2011- 2013

99 100 102 103

Grafik .7.86.

Cakupan Penjaringan Kesehatan Anak Baru Masuk Sekolah di Kota Padang Tahun 2009- 2013 Cakupan pendistribusian Kapsul Vitamin A Balita (6-59 bln) Kota Padang Tahun 2009-2013 Cakupan Pendistribusian kapsul Vitamin A Ibu Nifas Kota Padang Tahun 2008-2013. Cakupan Vitamin A Ibu Nifas Puskesmas sekota Padang Tahun 2013 Cakupan Pendistribusian Tablet Fe1 dan Fe3 Puskesmas Tahun 2013 Cakupan Pendistribusian Fe 3 Ibu Hamil Kota Padang Tahun 2009-2013 Pencapaian ASI Ekslusif di Kota Padang Tahun 20112013 Cakupan Rumah Tangga yang Mengkonsumsi Garam Beryodium Perpuskesmas sekota Padang Tahun 2013 Cakupan Pencapaian Indikator SKDN (D/S,N/D dan BGM/D) Se Kota Padang Tahun 2009- 2013 Pencapaian Indikator SKDN (D/S,N/D dan BGM/D) Per Puskesmas Se Kota Padang Tahun 2013 Kunjungan Puskesmas Tahun 2013 berdasarkan baru dan lama. Sepuluh Penyakit Terbanyak Puskesmas dikota Padang Tahun 2013. Penyakit Mata Puskesmas Tahun 2013

Grafik 7.87.

Penyakit Terbanyak Kunjungan Poli Gigi

127

Grafik. 7.88.

129

Grafik 7.89.

Tingkat Kemandirian Keluarga Sebelum Dibina dan Sesudah Dibina Registrasi Tenaga Kesehatan Tahun 2013

Grafik 7.90.

Sebaran Rumah Sakit di Kota Padang Tahun 2013

143

Grafik 7.91.

Jumlah Klinik Per Kecamatan di Kota Padang Tahun 2013 Registrasi Sarana Pelayanan Kesehatan Tahun 2013

144

Grafik 7.75. Grafik 7.76. Grafik 7.77. Grafik. 7.78.a Grafik 7.78.b Grafik.7.79. Grafik. 7.80. Grafik 7.81. Grafik 7.82. Grafik 7.83. Grafik. 7.84. Grafik. 7.85.

Grafik 7.92. Grafik 7. 93.

Grafik 7.94.

Grafik 7.95.

Jumlah Persentase Cakupan Kunjungan Jamkes Sumbar Sakato Puskesmas berdasarkan Kapitasi di Wilayah Kerja Dinas Kesehatan Kota Padang Tahun 2013 Jumlah Persentase Cakupan Rujukan Peserta Jamkes Sumbar Sakato Puskesmas berdasarkan Kapitasi di Wilayah Kerja Dinas Kesehatan Kota Padang Tahun 2013 Jumlah Persentase 10 Penyakit Terbanyak Kunjungan Peserta Jamkes Sumbar Sakato di Puskesmas Wilayah

107 108 108 109 110 111 116 119 120 122 123 124

141

147 208

210

212 ix


Grafik 7.98.

Kerja Dinas Kesehatan Kota Padang Tahun 2013 Jumlah Persentase 10 Penyakit Terbanyak Rujukan Peserta Jamkes Sumbar Sakato di Puskesmas Wilayah Kerja Dinas Kesehatan Kota Padang Tahun 2013 Kunjungan Jamkesmas Ke-Puskesmas sekota Padang Tahun 2013 Rujukan Peserta Jamkesmas Puskesmas Tahun 2013

Grafik 7.99.

Kunjungan ANC per Puskesmas Tahun 2013

221

Grafik 7.100.

221

Grafik 7.101.

Kunjungan Persalinan Normal per Puskesmas tahun 2013 Kunjungan PNC per Puskesmas Tahun 2013

Grafik 7.102.

Kunjungan KB Jampersal per Puskesmas tahun 2013

223

Grafik 7.103.

Pemakaian Dana Jamkesmas Puskesmas Tahun 2013

224

Grafik.7.104.

Pemakaian Dana Jampersal Puskesmas Tahun 2013.

224

Grafik 7.96. Grafik. 7.97.

Grafik 7.105

Grafik 7.106 Grafik 7.107. Grafik 7.108.

Jumlah Persentase Cakupan Kunjungan Askes Sosial/PNS Puskesmas berdasarkan Kapitasi di Wilayah Kerja Dinas Kesehatan Kota Padang Tahun 2013 Jumlah Persentase 10 Penyakit terbanyak kunjungan Askes PNS/Sosial di Puskesmas Tahun 2013 Dinas Kesehatan Kota Padang. Jumlah Persentase Cakupan Rujukan Askes PNS / Sosial Puskesmas Tahun 2013 Dinas Kesehatan Kota Padang Jumlah Persentase 10 Penyakit terbanyak rujukan Askes PNS/Sosial di Puskesmas Tahun 2013 Dinas Kesehatan Kota Padang

213 216 219

222

229

231 233 234

x


DAFTAR GAMBAR

Nomor Gambar 1 Gambar 2. Gambar 3. Gambar 4. Gambar 5. Gambar 6. Gambar 7. Gambar 8. Gambar 9. Gambar 10. Gambar 11. Gambar 12 Gambar 13 Gambar 14 Gambar 15 Gambar 16. Gambar 17 Gambar 18 Gambar 19 Gambar 20 Gambar 21 Gambar 22 Gambar 23 Gambar 24 Gambar 25 Gambar 26 Gambar 27 Gambar 28 Gambar 29 Gambar 30 Gambar 31 Gambar 32 Gambar 33 Gambar 34

Judul

Hal

Pembangunan Pagar dan Penimbunan Halaman Pusk. Lapai Pengadaan Komputer/PC Tahun 2013 Pengadaan Printer Tahun 2013.

170

Rehabilitasi Puskesmas Pembantu Pasir Nan Tigo Tahun 2013. Rehabilitasi Pustu Batu Gadang Tahun 2013. Rehabilitasi Puskesmas Pembantu Baringin Tahun 2013. Rehabilitasi Puskesmas Pembantu Batu Busuk Tahun 2013. Rehabilitasi Puskesmas Pembantu Piai Tahun 2013. Rehabilitasi Pustu Kampung Jua Tahun 2013 Rehabilitasi Puskesmas Pembantu Purus IV Tahun 2013 Rehabilitasi Pustu Rimbo Kaluang Tahun 2013 Lanjutan Rehabilitasi Pustu Batu Gadang Tahun 2013 Lanjutan Rehabilitasi Pustu Baringin Tahun 2013 Rehabilitasi Pustu Banuaran Tahun 2013 Rehabilitasi Puskesmas Pembantu Mata Air Tahun 2013 Rehabilitasi Puskesmas Alai Tahun 2013 Rehabilitasi Puskesmas Pegambiran Tahun 2013. Rehabilitasi Puskesmas Lubuk Buaya Tahun 2013 Rehabilitasi Pagar Puskesmas Alai Rehabilitasi Puskesmas Lubuk Begalung Tahun 2013 Rehabilitasi Puskesmas Pemancungan Tahun 2013 Rehabilitasi Puskesmas Nanggalo Tahun 2013 Pengadaan Alat-alat Kedokteran & Alat Laboratorium Lanjutan Rehabilitasi Rumah Dinas Puskesmas Ikur Koto Rehabilitasi Poskeskel Kurao Pagang Tahun 2013 Rehabilitasi Poskeskel Batang Arau Tahun 2013 Pengadaan Alat-alat Kedokteran & Alat Laboratorium Rehabilitasi Puskesmas Pembantu Tabing Rehabilitasi Pustu Timbalun Tahun 2013. Rehabilitasi Puskesmas Bungus Tahun 2013. Rehabilitasi Puskesmas Air Dingin Tahun 2013 Rehabilitasi Puskesmas Seberang Padang Tahun 2013 Pengadaan Instalasi Pengolah Limbah Tahun 2013 Pengadaan Mobil Gudang Farmasi Tahun 2013.

171 173 174 175 176 176 177 178 178 179 180 181 182 183 184 185 186 187 187 189 190 191 192 192 193 193 194 195 196 197 198 199 200

xi


BAB I PENDAHULUAN

A. LATAR BELAKANG Undang Undang Dasar 1945 Pasal 34 menyatakan bahwa negara bertanggung jawab atas penyediaan fasilitas pelayanan kesehatan dan fasilitas pelayanan umum yang layak. Dengan demikian, pembangunan kesehatan diarahkan untuk meningkatkan kesadaran, kemauan, dan kemampuan hidup sehat bagi setiap orang agar peningkatan derajat kesehatan masyarakat yang setinggi tingginya dapat terwujud. Penyelenggaraan pelayanan kesehatan dituangkan dalam berbagai program kesehatan melalui siklus perencanaan, pelaksanaan, pengawasan dan pengendalian serta pertanggungjawaban secara sitematis, berjenjang dan berkelanjutan, sebagaimana yang terdapat dalam Sistem Kesehatan Nasional (SKN). Kita sadari bahwa sistem informasi kesehatan yang ada saat ini masih jauh dari kondisi ideal, yaitu belum mampu menyediakan data dan informasi kesehatan yang evidence based sehingga belum mampu menjadi alat manjemen kesehatan yang efektif. Berbagai masalah klasik masih dihadapi dalam penyelenggaraan sistem informasi kesehatan. Diantaranya adalah kegiatan pengelolaan data

dan informasi belum

terintegrasi dn terkoordiasi dalam satu mekanisme kerjasama yang baik. Salah satu alat transformasi data yang dimiliki oleh Dinas Kesehatan Kota Padang adalah laporan tahunan, yang berisi data tahunan dari hasil pembangunan kesehatan. Sedangkan pada pembangunan kesehatan adanya upaya yang dilaksanakan oleh semua komponen bangsa yang bertujuan untuk meningkatkan kesadaran, kemauan, dan kemampuan hidup sehat bagi setiap orang agar terwujud derajat kesehatan masyarakat yang setinggitingginya. Derajat kesehatan masyarakat dapat dilihat dari berbagai indikator yang meliputi indikator angka harapan hidup, angka kematian, angka kesakitan dan status gizi masyarakat. Laporan Tahunan ini menampilkan capaian pelaksanaan Pembangunan bidang Kesehatan dalam rangka menjawab Visi dan Misi Pembangunan Kesehatan Kota Padang yakni “Masyarakat Sehat Yang Mandiri Dan Berkeadilan”.

1


B. MAKSUD DAN TUJUAN Laporan Tahunan disusun untuk memberikan gambaran dan informasi tentang hasil pembangunan kesehatan yang telah dicapai oleh Pemerintah Kota Padang khususnya Dinas Kesehatan Kota Padang selama tahun 2013. Laporan tahunan Dinas Kesehatan ini disusun dari data-data laporan kegiatan yang didapat dari masing-masing bidang dan bagian yang ada di Dinas Kesehatan Kota Padang.

2


BAB II GAMBARAN UMUM

A. GEOGRAFI Secara astronomis Kota Padang terletak antara 000 44 ‘ 00‘’- 01’08” 35” Lintang Selatan serta antara 1000 05’ 05” – 100’ 34’ 09” Bujur Timur dengan luas keseluruhan 694,96 Km2.. Berdasarkan letak geografisnya, Kota Padang terletak di pantai barat Pulau Sumatera. Secara geogafis Kota Padang merupakan perpaduan dataran rendah dan perbukitan serta aliran sungai dan pulau – pulau, dengan uraian 21 buah sungai dan 19 buah pulau kecil yang menyebar di sisi pantai Kota Padang. Curah hujan rata rata adalah 384,88 mm perbulan dengan temperatur 22C – 31,7C( BPS Kota Padang, 2012 ). Kota Padang terdiri dari 11 kecamatan dan 104 kelurahan dengan kecamatan terluas adalah Koto Tangah yang mencapai 232,25 km2. Dari keseluruhan luas Kota Padang sebagian besar atau 51,01% berupa hutan yang dilindungi oleh Pemerintah. Kota Padang ini sebelah utara berbatas dengan Kabupaten Padang Pariaman, sebelah Selatan berbatas dengan Kabupaten Pesisir Selatan, sebelah timur berbatas dengan Kabupaten Solok, sebelah barat berbatas dengan Samudra Indonesia (BPS Kota Padang, 2012). B. DEMOGRAFI Berdasarkan data estimasi yang diperoleh dari Badan Pusat Statistik tahun 2013, tercatat jumlah penduduk Kota Padang sebesar 876.000 jiwa, sedangkan di awal tahun 2014, berdasarkan sumber yang sama, jumlah penduduk kota Padang tahun 2013 adalah sebanyak 876.200 jiwa, terdapat selisih 200 jiwa. Jika dilihat dari jumlahnya, maka penduduk terbanyak berada pada kecamatan Koto Tangah. Tetapi jika ditinjau dari kepadatan penduduknya, maka kecamatan yang paling padat adalah Padang Timur, diikuti Padang Utara dan Nanggalo. Rasio beban ketergantungan dapat digunakan untuk mengetahui produktifitas penduduk. Rasio beban ketergantungan adalah perbandingan penduduk usia produktif (15-65 tahun) dengan penduduk usia non produktif (dibawah 15 tahun dan diatas 65 tahun). Semakin banyak penduduk usia non produktif maka semakin tinggi beban penduduk usia produktif. Di kota Padang pada tahun 2013 penduduk yang paling banyak berusia 20- 24 tahun. 3


Salah satu strategi dalam penanggulangan kemiskinan di Indonesia dan secara global adalah peningkatan pembangunan manusia. Pembangunan manusia adalah proses sehingga setiap penduduk mampu memiliki lebih banyak pilihan dalam hal pendapatan, kesehatan, lingkungan fisik, dsb. Keberhasilan pembangunan manusia diukur dengan Indeks Pembangunan Manusia (IPM) yang dipresentasikan oleh 3 dimensi yaitu umur panjang dan sehat, pengetahuan, dan kehidupan yang layak. Laju pertumbuhan penduduk kota pertahun rata-rata 1,00 %.Kecamatan Koto Tangah yang memiliki laju pertumbuhan penduduk yang paling tinggi yaitu 3,00 dan Kecamatan Padang Barat dan Padang Utara yang memiliki kepadatan penduduk paling rendah yaitu 0 %. Tingginya laju pertumbuhan penduduk harus didukung dengan peningkatan sarana-prasarana pelayanan publik terutama di bidang Kesehatan di wilayah tersebut. Kepadatan penduduk masih terfokus di Kecamatan Padang Timur yaitu sebesar 9.846,99 orang/km2, dan Kecamatan yang terendah tingkat kepadatan penduduknya adalah kecamatan Bungus sebesar 239,03 orang/km2. Tabel 2.1.Luas Daerah dan Kepadatan Penduduk menurut Kecamatan No.

1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11

Kecamatan

Bungus Teluk Kabung Lubuk Kilangan Lubuk Begalung Padang Selatan Padang Timur Padang Barat Padang Utara Nanggalo Kuranji Pauh Koto Tangah Jumlah

Luas Daerah

Jumlah

(Km2)

Penduduk

100,78 85,99 30,91 10,03 8,15 7,00 8,08 8,07 57,41 146,29 232,25 695,0

24.089 51.762 112.834 59.863 80.253 45.644 71.612 59.904 134.752 63.566 171.721 876.000

Kepadatan

239,03 601,95 3.650,40 5.968,39 9.846,99 6.520,57 8.862,87 7.423,05 2.347,19 434,52 739,38 1.261

Sumber :BPS Dari sebanyak 876.000 jiwa penduduk Kota Padang, terdiri dari 428.188 jiwa lakilaki dan 447.812 jiwa perempuan dengan rasio jenis kelamin 95,62. Dilihat dari komposisi penduduk menurut kelompok umur terbanyak terdapat pada kelompok umur 20-24 tahun sebanyak 100.429 jiwa dan yang paling sedikit adalah penduduk yang berusia diatas 70-74 tahun yaitu 10.306 jiwa. 4


C. SARANA DAN PRASARANA PELAYANAN KESEHATAN Pembangunan kesehatan diarahkan untuk meningkatkan kualitas dan pemerataan jangkauan pelayanan kesehatan. Dalam upaya mencapai tujuan tersebut penyediaan sarana dan prasarana kesehatan yang bermutu merupakan hal yang penting. 1. Sarana Kesehatan Sarana kesehatan yang ada dikota Padang adalah : a.

Puskesmas Fasilitas pelayanan yang tersedia di kota Padang saat ini, secara umum sudah memenuhi kebutuhan pelayanan kesehatan masyarakat. Pada tingkat pelayanan dasar, saat ini terdapat 22 buah puskesmas yang terletak pada 11 kecamatan di Kota Padang termasuk diantaranya terdapat 7 buah puskesmas perawatan dan 15 Puskesmas non rawatan.

b.

Puskesmas Pembantu Puskesmas Pembantu didirikan untuk meningkatkan aksesibilitas pelayanan kesehatan sampai ke daerah yang sulit dijangkau dan juga memenuhi tuntutan dan kebutuhan

masyarakat

akan

pelayanan

kesehatan

sehingga

masyarakat

mendapatkan pelayanan. Total Puskesmas Pembantu yang ada pada tahun 2013 adalah 62 buah. c.

Poskeskel Pada Tahun 2008 telah dibangun Poskeskel sebanyak 16 unit dan pada tahun 2009 dibangun 3 Poskeskel dan Tahun 2010 dibangun empat (4) Poskeskel lagi sehingga menjadi 23 Poskeskel. Dan pada tahun 2011 ditambah lagi 6 Poskeskel, sehingga total Poskeskel berjumlah 29 buah.Jumlah Poskeskel yang di bangun dan beroperasi sampai tahun 2013 adalah sebanyak 29 Poskesdes. Poskeskel ini dibangun dengan dana APBD, Swadaya masyarakat dan PNPM mandiri.

d.

Puskesmas Keliling Sarana transportasi pendukung pelayanan puskesmas antara lain puskesmas keliling kendaraan roda empat berjumlah 22 buah dan kendaraan roda dua sebanyak 133 buah. Artinya setiap Puskesmas sudah didukung fasilitas Puskesmas keliling roda empat sebanyak 1 unit.

5


e.

Sarana dan prasaran lain 1) Rumah Sakit Umum

: 12 buah

2) Rumah Sakit Umum Kota

: 1 buah

3) Rumah Sakit Umum TNI/POLRI

: 2 buah

4) Rumah Sakit Umum BUMN

: 1 buah

5) Rumah Sakit Umum Swasta

: 7 buah

6) Rumah Sakit Jiwa Kemenkes

:1 buah

7) Rumah Sakit Jiwa Swasta

: 1 buah

8) Rumah Sakit Bersalin

: 10 buah.

9) Rumah sakit Khusus Lainnya

: 5 buah

10) Rumah Bersalin

: 28 buah

11) Balai Pengobatan/ Klinik

: 44 buah

12) Praktek Dokter Perorangan

: 592 buah

13) Praktek Pengobatan Tradisional

: 46 buah

14) Posyandu

: 864 buah

15) Apotek

: 151 buah.

16) Toko Obat

: 29 buah.

17) GFK

: 2 buah

2. Tenaga Kesehatan Jumlah tenaga di lingkungan Dinas Kesehatan Kota Padang pada tahun 2013 adalah 1.119 orang yang terdiri dari 1.005 orang PNS dan 114 orang non PNS. Berikut distribusi tenaga berdasarkan fungsinya : 

Dokter Umum

: 57 orang



Dokter Gigi

: 60 orang



Bidan

: 253 orang



Perawat

: 207orang



Perawat Gigi

: 30 orang



Tenaga kesehatan masyarakat

: 40 orang



Tenaga Gizi

: 37 orang



Apoteker

: 3 orang



Tenaga Farmasi

: 60 orang



Analis Labor

: 43 orang

6




Tenaga Kesehatan Lingkungan : 39 orang



Tenaga Rekam Medik

: 13 orang



Refraksi Optisi

:



Non Teknis (kantor DKK)

: 123 orang



Tenaga Volunteer

: 76 orang



PTT

: 93 orang



NPD/Musiman/Honorer



1 orang

(SK Walikota dan SK DKK)

: 25 orang

Tata Usaha

: 45 orang

7


BAB III VISI, MISI, TUJUAN, STRATEGI

A. VISI PEMBANGUNAN KESEHATAN KOTA PADANG Visi Pembangunan kesehatan Kota Padang merujuk pada Visi dari Kementerian Kesehatan Tahun 2010-2014 yakni ” Masyarakat Sehat Yang Mandiri dan Berkeadilan”. B. MISI PEMBANGUNAN KOTA PADANG Visi ini dituangkan menjadi empatmisi yaitu : 1. Meningkatkan derajat kesehatan masyarakat melalui pemberdayaan masyarakat, termasuk swasta dan masyarakat madani, 2. Melindungi kesehatan masyarakat dengan menjamin tersedianya upaya kesehatan yang paripurna, merata, bermutu dan berkeadilan, 3. Menjamin ketersediaan dan pemerataan sumberdaya kesehatan, serta 4. Menciptakan tata kelola keperintahan yang baik. Visi dan Misi ini akan diwujudkan melalui enam Rencana Strategi Tahun 20102014, yaitu: 1.

Meningkatkan pemberdayaan masyarakat, swasta dan masyarakat madani dalam pembangunan kesehatan melalui kerjasama nasional dan global

2.

Meningkatkan pelayanan kesehatan yang merata, bermutu dan berkeadilan, serta berbasis bukti,: dengan pengutamaan pada upaya promotif dan preventif

3.

Meningkatkan pembiayaan pembangunan kesehatan, terutama untuk mewujudkan jaminan social kesehatan nasional

4.

Meningkatkan pengembangan dan pendayagunaan SDM kesehatan yang merata dan bermutu

5.

Meningkatkan ketersediaan, pemerataan, dan keterjangkauan obat dan alat kesehatan serta menjamin keamanan, khasiat, kemanfaatan, dan mutu sediaan farmasi, alat kesehatan dan makanan

8


C. TUJUAN DAN SASARAN 1. Tujuan Sebagai penjabaran dari visi maka tujuan yang akan dicapai adalah meningkatkan kesadaran, kemauan dan kemampuan hidup sehat bagi setiap orang agar terwujudnya derajat kesehatan masyarakat yang optimal melalui terciptanya masyarakat Kota Padang yang hidup dengan perilaku dan dalam lingkungan sehat, memiliki kemampuan untuk menjangkau pelayanan kesehatan yang bermutu secara adil dan merata dalam rangka mencapai derajat kesehatan masyarakat yang setinggitingginya. Dinas Kesehatan sebagai Dinas teknis Kota yang mengelola kesehatan dituntut perannya dalam pengelolaan dan pelayanan kesehatan untuk mewujudkan keadaan: a. Terciptanya kondisi pelayanan kesehatan secara prima. b. Meningkatkan derajat kesehatan masyarakat serta meningkatkan mutu pelayanan kesehatan yang terjangkau oleh seluruh lapisan masyarakat serta membudayakan hidup bersih dan sehat. c. Semakin meningkatnya jangkauan dan kualitas pelayanan kesehatan yang dilakukan oleh puskesmas terutama pada keluarga miskin dan rentan sosial d. Terbentuknya masyarakat yang berkualitas yang ditandai dengan semakin banyaknya jumlah keluarga yang mempunyai derajat kesehatan yang semakin tinggi e. Semakin meningkatnya jangkauan dan kualitas pelayanan kesehatan yang dilakukan Puskesmas terutama pada keluarga miskin dan rentan sosial f. Semakin banyaknya keterlibatan sektor swasta dan masyarakat dalam kegiatan pelayanan kesehatan 2. Sasaran Sasaran pembangunan kesehatan untuk mencapai tujuan yang telah disepakati diatas adalah sebagai berikut : a. Terlaksananya pembangunan berwawasan kesehatan. b. Menurunnya Angka Kematian Bayi (AKB ). c. Menurunnya Angka Kematian Ibu ( AKI ). d. Meningkatnya Usia Harapan Hidup. e. Meningkatnya Upaya Kesehatan Bersumber Masyarakat ( UKBM ). f. Menurunnya penderita penyakit menular dan penyakit tidak menular. 9


g. Meningkatnya Mutu Pelayanan kesehatan dasar dan Rujukan. h. Meningkatnya perilaku hidup sehat. i. Meningkatnya Kesehatan Lingkungan. j. Meningkatnya pengawasan terhadap Obat, Makanan dan Minuman. k. Meningkatnya Manajemen Kesehatan disemua tingkat administrasi. l. Meningkatnya kualitas Sumber Daya manusia Bidang Kesehatan. D. KEBIJAKAN PEMBANGUNAN KESEHATAN Dalam rangka mencapai tujuan dan sasaran yang telah ditetapkan, maka ditetapkan kebijakan pembangunan kesehatan yang dilaksanakan secara bertahap antara lain : 1. Meningkatkan kesadaran masyarakat akan pentingnya pemeliharaan kesehatan, pencegahan penyakit, kebersihan lingkungan dan menciptakan mutu sumber daya manusia yang baik 2. Meningkatkan kesadaran masyarakat bahwa kesehatan tersebut perlu di mulai semenjak dalam usia kandungan sampai usia lanjut. Masing-masing keluarga tetap dapat memelihara kesehatan orang tua, sehingga tanggung jawab pemeliharaan kesehatan tetap berada dalam keluarga masing-masing 3. Memperbaiki dan meningkatkan sarana dan fasilitas lembaga kesehatan termasuk penyediaan obat-obatan yang dapat dijangkau oleh masyarakat 4. Meningkatkan mutu pelayanan kesehatan sehingga timbul citra terhadap pelayanan kesehatan terutama pada rumah sakit pemerintah, puskesmas dan posyandu. E. STRATEGI Dinas Kesehatan sebagai unit kerja Pemerintah Kota Padang untuk tahun 20102014 menetapkan arah kebijakan pembangunan kesehatan untuk mencapai visi dan misi dalam upaya mengoptimalkan kekuatan yang dimiliki dengan memanfaatkan peluang peluang yang ada, mengatasi berbagai kelemahan dan meminimalkan faktor-faktor yang mengancam. Beberapa alternatif strategis yang dihasilkan adalah : 1. Kerjasama Lintas Sektor Sebagian masalah kesehatan merupakan masalah yang komplek yang tidak dapat terlepas dari berbagai kebijakan dari sektor lain sehingga upaya pemecahan ini harus secara strategis melibatkan sektor terkait. Isu utama adalah upaya meningkatkan

10


kerjasama lintas sektor yang lebih efektif, karena kerja sama lintas sektor dalam pembangunan kesehatan selama ini sering kurang berhasil. Perubahan perilaku masyarakat untuk hidup sehat dan peningkatan mutu lingkungan yang sangat

berpengaruh terhadap peningkatan derajat kesehatan

masyarakat memerlukan kerjasama yang erat antara berbagai sektor yang terkait dengan sektor kesehatan. 2. Sumber Daya Manusia Kesehatan Mutu sumber daya manusia kesehatan sangat menentukan keberhasilan upaya dan manajemen kesehatan. Sumber daya manusia kesehatan yang bermutu harus selalu mengikuti perkembangan ilmu pengetahuan dan teknologi, dan berusaha untuk menguasai IPTEK yang mutakhir. Disamping itu, mutu sumber daya tenaga kesehatan ditentukan pula oleh nilai-nilai, moral yang dianut dan diterapkan dalam menjalankan tugas. Disadari bahwa jumlah sumber daya tenaga kesehatan yang mengikuti perkembangan IPTEK dan menerapkan nilai-nilai, moral dan etika profesi masih terbatas. 3. Mutu Dan Keterjangkauan Pelayanan Kesehatan Dipandang dari segi fisik jumlah sebaran dan sarana pelayanan kesehatan baik puskesmas maupun rumah sakit serta sarana kesehatan lainnya termasuk sarana penunjang upaya kesehatan telah dapat dikatakan merata ke seluruh kota Padang. Namun harus diakui bahwa sebaran fisik tersebut masih belum diikuti sepenuhnya dengan peningkatan mutu pelayanan, dan keterjangkauan oleh seluruh lapisan masyarakat. 4. Pengutamaan, Sumber Daya Pembiayaan, Dan Pemberdayaan Masyarakat. Selama ini kesehatan masih kurang didukung oleh sumber daya pembiayaan yang memadai. Disadari bahwa keterbatasan dana pemerintah dan masyarakat merupakan ancaman yang besar bagi kelangsungan terhadap pencapaian derajat kesehatan yang optimal. Keadaan ini mendorong perlunya langkah strategis dalam menciptakan sistem pembiayaan yang bersifat pra-upaya yang sudah dikenal sebagai Jaminan Pemeliharaan Kesehatan Masyarakat.

11


BAB IV KEDUDUKAN, STRUKTUR ORGANISASI, TUGAS POKOK DAN FUNGSI

A. KEDUDUKAN Berdasarkan Perwako Padang Nomor 54 Tahun 2012, Kepala Dinas mempunyai tugas memimpin dan mengatur penyelenggaraan urusan pengelolaan Dinas Kesehatan berdasarkan ketentuan peraturan perundang-undangan demi terwujudnya pengelolaan dinas yang akuntabel untuk mendukung keberhasilan pembangunan daerah. B. STRUKTUR ORGANISASI Adapun Susunan Organisasi Dinas Kesehatan terdiri dari: 1. Kepala Dinas. 2. Sekretariat terdiri dari: a. Sub. Bagian Umum dan Kepegawaian b. Sub. Bagian Keuangan c. Sub. Bagian Penyusunan Program 3. Bidang Pelayanan Kesehatan, membawahi : a. Seksi Pelayanan Kesehatan Dasar b. Seksi Kesehatan Ibu dan Anak c. Seksi Gizi dan Kesehatan Khusus 4. Bidang Pengendalian Masalah Kesehatan, membawahi: a. Seksi Pengendalian dan Pencegahan Penyakit b. Seksi Wabah dan Bencana c. Seksi Kesehatan Lingkungan 5. Bidang Pengembangan Sumber Daya Manusia, membawahi: a. Seksi Perencanaan dan Pendayagunaan Sumber Daya Manusia (SDM) b. Seksi Promkes dan Peran Serta Masyarakat (PSM) c. Seksi Registrasi dan Akreditasi 6. Bidang Jaminan dan Sarana Kesehatan, membawahi: a. Seksi Jaminan Kesehatan b. Seksi Sarana dan Peralatan Kesehatan c. Seksi Kefarmasian 12


13


C. TUGAS POKOK DAN FUNGSI Sesuai dengan Peraturan Daerah Kota Padang Nomor 54 tahun 2012 Tanggal 28 Desember 2012 tentang Rincian Tugas Pokok dan Fungsi Dinas Kesehatan, yaitu : Dinas Kesehatan Kota Padang merupakan unsur pelaksana Pemerintahan Daerah di bidang kesehatan yang dipimpin oleh seorang Kepala yang berada di bawah dan bertanggung jawab kepada Walikota melalui Sekretaris Daerah. Tugas Pokok dan Fungsi Dinas Kesehatan Kota Padang adalah : 1. Dinas Kesehatan mempunyai tugas pokok melaksanakan urusan pemerintahan daerah di bidang kesehatan dan tugas pembantuan ; 2. Untuk melaksanakan tugas sebagaimana dimaksud pada ayat (1), Dinas Kesehatan menpunyai fungsi : a. Perumusan kebijakan teknis di bidang kesehatan ; b. Penyelenggaraan urusan pemerintahan dan pelayanan umum di bidang kesehatan ; c. Pembinaan dan pelaksanaan urusan di bidang kesehatan ; d. Pembinaan Unit Pelaksana Teknis Dinas ; e. Pelaksanaan tugas lain yang diberikan oleh Walikota sesuai dengan tugas dan fungsinya. Dalam menjalankan fungsinya Kepala Dinas Kesehatan dibantu oleh bagian dan bidang sebagai berikut: 1.

Sekretariat a. Sekretariat dipimpin oleh seorang Sekretaris yang berada di bawah dan bertanggung jawab kepada Kepala Dinas. b. Sekretariat mempunyai tugas membantu Kepala Dinas dalam memberikan pelayanan administrasi kepada seluruh satuan organisasi dilingkungan Dinas Kesehatan dalam urusan umum dan aset, urusan perlengkapan, urusan keuangan, urusan kepegawaian, urusan perpustakaan, penyusunan program, evaluasi dan pelaporan. c. Untuk menyelenggarakan tugas sebagaimana dimaksud ayat (2), Sekretariat mempunyai fungsi : 1) Menyusun administrasi kepegawaian, umum dan aset/perlengkapan dan peralatan,

urusan

rumah

tangga

dinas,

keuangan,

dokumentasi,

perpustakaan dan kearsipan; 14


2) Mengkoordinir penyusunan laporan akuntabilitas kinerja Satuan Kerja Perangkat Daerah (SKPD) 3) Menyusun anggaran, pembinaan organisasi dan tata laksana, menyusun evaluasi dan pelaporan; 4) Memberikan bimbingan dan petunjuk pelaksanaan peraturan perundangundangan pelayanan administrasi keuangan, umum & aset dan kepegawaian ; 5) Mengkoordinir proses Rencana Kerja Anggaran Satuan Kerja Perangkat Daerah (SKPD), Daftar Isian Pelaksanaan Anggaran (DIPA), Dokumen Pelaksanaan Anggaran (DPA) dan dokumen keuangan lainnya; 6) Melaksanakan tugas lain yang diberikan oleh atasan. d. Masing-masing sub bagian sebagaimana dimaksud pasal 2 angka 2 huruf a dan b, dipimpin oleh seorang Kepala Sub Bagian yang dalam melaksanakan tugasnya berada di bawah dan bertanggung jawab kepada Sekretaris. 1) Sub Bagian Umum dan Aset a) Sub Bagian Umum dan Aset dipimpin oleh seorang Kepala Sub Bagian yang berada dibawah dan bertanggung jawab kepada Sekretaris Dinas, mempunyai

tugas

membantu

Sekretaris

melaksanakan

urusan

Pengelolaan Administrasi Umum dan Aset, Ketata Usahaan, hubungan masyarakat (Humas) dinas serta urusan rumah tangga Dinas. b) Uraian Tugas Sub Bagian Umum dan Asetsebagaimana dimaksud ayat (1) adalah:  Mengelola tata kearsipan dan atau surat menyurat, administrasi perkantoran ;  Mengelola administrasi ketatausahaan, perlengkapan dinas dan aset;  Merencanakan kebutuhan barang dan perlengkapan dinas;  Melaksanakan

pengendalian

administrasi

barang,

aset

dan

perlengkapan dinas;  Melaksanakan

persiapan

bahan

pelaksanaan

administrasi

penggunaan dan pemakaian barang inventaris, kendaraan dinas dan rumah dinas serta penggunaan gedung kantor;  Melaksanakan urusan humas, pengelolaan hukum dan organisasi;

15


 Melaksanakan urusan pengadaan peralatan / perlengkapan kantor, pencatatan, penyimpanan,

pendistribusian untuk puskesmas

pembantu, puskesmas dan Dinas Kesehatan ;  Melaksanakan urusan pemeliharaan/ perawatan alat – alat kantor;  Melaksanakan tugas keprotokolan dinas;  Membuat evaluasi dan laporan pelaksanaan tugas;  Melaksanakan tugas lain yang diberikan oleh atasan. 2) Sub Bagian Keuangan a) Sub Bagian Keuangan dipimpin oleh seorang Kepala Sub Bagian yang berada dibawah dan bertanggung jawab kepada Sekretaris Dinas, mempunyai tugas melaksanakan urusan pengelolaan administrasi keuangan yang meliputi penyusunan rencana anggaran pendapatan dan belanja dinas, verifikasi, perbendaharaan, penyusun pertanggung jawaban keuangan dinas serta melaksanakan penyusunan program dengan menyiapkan bahan penyusunan rencana umum jangka pendek, menengah dan jangka panjang dan sistek informasi kesehatan. b) Uraian tugas Sub Bagian Keuangan sebagaimana dimaksud ayat (1) adalah :  Menyusun program dan rencana pengeloaaan keuangan berdasarkan ketentuan yang berlaku;  Mempelajari dan menelaah peraturan keuangan  Membuat rencana anggaran dan pendapatan belanja dinas;  Mengkoordinir pengadministrasian belanja administrasi umum, belanja operasional dan pemeliharaan serta belanja modal, baik belanja aparatur maupun publik keuangan dinas;  Pertanggung jawaban pencairan dana;  Melakukan verifikasi Anggaran pendapatan belanja dinas;  Membuat dan menyiapkan laporan pertanggung jawaban keuangan/ anggaran pendapatan dan belanja dinas termasuk perhitungan anggaran;  Melaksanakan pembinaan dan pengendalian satuan pemegang kas ;  Membuat rencana jangka pendek dan jangka panjang untuk program kedinasan; 16


 Menghimpun perencanaan bidang atau bagian terkait;  Menghimpun dan menganalisa serta menyusun laporan evaluasi program;  Melakukan pengelolaan Sistem Informasi Kesehatan (SIK);  Melaksanakan tugas lain yang diberikan oleh atasan. 3) Sub Bagian Kepegawaian a) Sub Bagian Kepegawaian dipimpin oleh seorang Kepala Sub Bagian yang berada dibawah dan bertanggung jawab kepada Sekretaris Dinas, mempunyai tugas melaksanakan pengelolaan manajemen kepegawaian meliputi penyusunan kebutuhan pegawai, pembinaan pegawai dan memfasilitasi kebutuhan akan pelayanan administrasi kepagawain dinas. b) Uraian tugas Sub Bagian Kepegawaian sebagaimana dimaksud ayat (1) adalah :  Mengumpulkan, mengelola dan menyiapkan data kepegawaian;  Mempersiapkan rencana kebutuhan pegawai dians;  Mempersiapkan bahan administrasi kepegawaian seperti mutasi dan pemberhentian, pensiun, surat cuti, kenaikan pangkat, gaji berkala pegawai, bahan pembuatan DP3 dan lainnya;  Melaksanakan bahan rencana kesejahteraan pegawaia;  Mengkoordinir kehadiran pegawai;  Membuat laporan kepegawaian serta menyusun Daftar Urutan kepangkatan (DUK);  Menerbitkan Surat Keputusan dalam jabatan fungsional dan mengurus urusan kepegawaian pada jabatan tersebut;  Melaksanakan tugas lain yang diberikan oleh atasan.

2.

Bidang Pelayanan Kesehatan a. Bidang Pelayanan Kesehatan dipimpin oleh seorang Kepala Bidang yang berada di bawah dan bertanggung jawab kepada Kepala Dinas. b. Bidang Pelayanan Kesehatan mempunyai tugas membantu Kepala Dinas dalam melaksanakan pembinaan Pelayanan Kesehatan Dasar dan Rujukan, Kesehatan Ibu dan Anak, Anak Usia Sekolah, Pemantauan Gizi anak dan ibu 17


hamil

serta

pelayanan Kesehatan Khusus di puskesmas, puskesmas

pembantu, dan Posyandu. c. Untuk menyelenggarakan tugas sebagaimana dimaksud ayat (2), Bidang Pelayanan Kesehatan mempunyai fungsi : 1) Mengenal wilayah kerja dengan melakukan pendekatan kepada dinas terkait; 2) Menyusun rencana kerja tahunan bersama staf dan instansi terkait dalam program kesehatan keluarga; 3) Menyusun rencana kerja tahunan berdasarkan DIP daerah, analisa situasi, dan hasil evaluasi pelaksanaan kegiatan tahun lalu bersama staf; 4) Menyelenggarakan rapat bulanan bersama staf bidang pelayanan kesehatan untuk mengevaluasi kegiatan yang sedang berjalan, mengidentifikasi perencanaan dan pemecahannya serta menyusun rencana kegiatan lainnya; 5) Membuat tata cara kerja di lingkungan bidang pelayanan kesehatan yang meliputi pendistribusian tugas kepada bawahan, penentuan target kerja dan bimbingan pelaksanaan tugas bawahan; 6) Membuat laporan hasil tentang pelaksanaan kegiatan setiap tahun, masalah yang ditemui untuk sebagai salah satu bahan dalam perencanaan tahun berikutnya. 7) Melaksanakan tugas lain yang diberikan oleh atasan d. Bidang pelayanan kesehatan terdiri dari tiga seksi : 1) Seksi Pelayanan Kesehatan Dasar, Rujukan dan Khusus a) Mempunyai tugas membantu Kepala Bidang dalam pembinaan dan pengawasan mutu pelayanan kesehatan dasar serta sistim rujukan di Puskesmas, Puskesmas Pembantu dan Rumah Sakit serta pembinaan pengelolaan manajemen dan pengembangannya. b) Uraian Tugas Pelayanan Kesehatan Dasar dan Rujukan sebagaimana yang tersebut pada butir (1) adalah :  Mengkoordinir pengelolaan dan penilaian kinerja Puskesmas dan Rumah Sakit;  Menetapkan standar pelayanan minimal untuk Pelayanan Kesehatan Dasar

18


 Merencanakan dan melaksanakan pembinaan dan pengawasan terhadap peningkatan mutu pelayanan di Puskesmas dan Rumah Sakit;  Melakukan pembinaan dan pengawasan terhadap penyelenggaraan kesehatan khusus meliputi kesehatan jiwa, kesehatan mata, kesehatan kerja, kesehatan gigi mulut serta kesehatan olah raga dan kesehatan lansia;  Mengkoordinir program lanjut usia (Lansia);  Melaksanakan pembinaan kelompok Lansia yang ada di wilayah kerja puskesmas;  Melaksanakan pengawasan terhadap pengelolaan Puskesmas dan Rumah Sakit;  Melakukan pembinaan tekhnis;  Melaksanakan tugas lain yang diberikan oleh atasan. 2) Seksi Kesehatan Ibu dan Anak a) Mempunyai tugas membantu kepala bidang dalam pembinaan pelayanan kesehatan ibu (hamil, bersalin/nifas, dan menyusui), balita dan anak usia sekolah. b) Uraian tugas seksi Kesehatan Ibu dan Anak sebagaimana yang dimaksud butir (1) adalah :  Mengkoordinir dan melaksanakan pembinaan pelayanan kesehatan ibu, anak, KB, dan UKS;  Mengkoordinir pelaksanaan kesehatan ibu (hamil, bersalin/nifas, dan menyusui) di Puskesmas, Puskesmas Pembantu, Klinik Bersalin, dan Bidan Praktek Swasta (BPS);  Mengkoordinasi pelayanan kesehatan balita dan anak usia sekolah di Puskesmas, Puskesmas Pembantu, sekolah dan rumah sakit;  Melakukan pembinaan tenaga kesehatan dan penolong persalinan termasuk BPS;  Melakukan Audit Maternal dan Perinatal (AMP);  Mengkoordinasikan pelayanan Keluarga Berencana;  Mengkoordinasikan pembinaan dukun bersalin;

19


 Mengkoordinasikan bimbingan tekhnis ke puskesmas, puskesmas pembantu, dan Bidan pembina wilayah kelurahan;  Mengumpulkan bahan penyelenggaraan pemeriksaan kesehatan anak sekolah;  mengkoordinasikan kegiatan Usaha Kesehatan Sekolah tingkat SD, SMP, dan SMU;  Melaksanakan pelatihan guru UKS, dan Kader Kesehatan Remaja;  Membimbing Puskesmas dalam kesehatan ibu anak dan anak usia sekolah;  Melaksanakan tugas lain yang diberikan oleh atasan. 3) Seksi Gizi a. Mempunyai tugas membantu kepala bidang dalam pembinaan program gizi. b. Uraian tugas seksi Gizi sebagaimana yang dimaksud butir (1) adalah :  Melakukan pemantauan status gizi anak Balita dan ibu hamil;  Melakukan pemantauan status gizi balita dan ibu melalui kegiatan puskesmas dan posyandu;  Melakukan pemantauan anak sekolah akibat kekurangan Yodium;  Melakukan pemantauan anak sekolah akibat kekurangan Vitamin A;  Merencanakan pemberian makanan tambahan pada kasus KEP;  Melakukan bimbingan tekhnis ke puskesmas dan Rumah Sakit;  Melaksanakan tugas lain yang diberikan oleh atasan. 3.

Bidang Pengendalian Masalah Kesehatan a. Bidang Pengendalian Masalah Kesehatan dipimpin oleh seorang Kepala Bidang yang berada di bawah dan bertanggung jawab kepada Kepala Dinas. b. Bidang Pengendalian Masalah Kesehatan mempunyai tugas membantu kepala dinas

dalam menyusun rencana penyelengaraan kegiatan Pengamatan,

Pengawasan, Pemberantasan, Pencegahan Penyakit, penanggulangan wabah dan bencana serta kesehatan lingkungan. c. Untuk menyelenggarakan tugas sebagaimana dimaksud ayat ( 2 ), Bidang pengendalian Masalah kesehatan berfungsi:

20


1) Merencanakan program dan kegiatan yang berkaitan dengan bidang pengendalian masalah kesehatan. 2) Bimbingan operasional, pengawasan dan evaluasi program di Bidang pengendalian masalah kesehatan. 3) Penyusunan pedoman dan standar pengembangan pelayanan serta manajemen program dalam lingkup bidang Pengendalian Masalah Kesehatan. 4) Penyebar luasan informasi dalam cara pengendalian masalah kesehatan. 5) Pelaksanaan kordinasi dalam pengendalian wabah dan bencana. 6) Pembinaan dan pengawasan kesehatan lingkungan pemukiman,kualitas air yang digunakan masyarakat, tempat produksi dan penjualan minuman serta tempat – tempat umum. 7) Melaksanakan tugas lain yang diberikan atasan

d. Bidang Pengendalian Masalah Kesehatan terdiri dari tiga seksi yaitu sebagai berikut : 1) Seksi Pengendalian dan Pemberantasan Penyakit a) Seksi Pengendalian dan Pemberantasan Penyakit mempunyai tugas dan Menyusun

Perencanan,

Pembinaan

dan

Pengawasan

Program

Pengendalian dan Pemberantasan Penyakit. b) Uraian tugas seksi Pengendalian

dan Pemberantasan Penyakit

sebagaimana dimaksud ayat ( 1 ) adalah :  Membuat rencana kegiatan pemberantasan penyakit menular maupun tidak menular.  Membuat rencana kebutuhan obat dan sarana program TB Paru, Ispa, Diare, Kusta, Malaria, dll.  Melakukan kordinasi Pelaksanaan Pencegahan Penyakit, termasuk imunisasi dengan Rumah Sakit, se Kota Padang, puskesmas, dokter /Bidan Praktek Swasta, klinik bersalin dan sekolah setingkat SD/MI se Kota Padang.  Melakukan Pembinaan dan Pengawasan

mengenai kegiatan

pencegahan penyakit / Imunisasi kepada Rumah Sakit, puskesmas, dokter/Bidan Praktek Swasta se Kota Padang 21


 Pengambilan dan distribusi vaksin dan logistik imunisasi secara berkala ke Dinas Kesehatan Propinsi  Membantu Pemeliharaan dan perbaikan Cold Chain Puskesmas.  Melakukan pemantapan manajemen pencegahan penyakit dan imunisasi melalui pembuatan dan pegawasan PWS ( Pemantauan Wilayah Setempat ) serta mapping daerah UCI ( Universal Child Immunization ).  Mengkordinasikan

pelaksanaan

kegiatan

pengendalian

,

pemberantasan penyakit menular maupun tidak menular dengan Rumah Sakit dan puskesmas.  Monitoring dan bimbingan tehnis, program Pengendalian

dan

pemberantasan penyakit ke puskesmas  Melakukan Pengawasan dan evaluasi terhadap pelaksanan program Pengendalian dan pemberantasan penyakit di puskesmas.  Melakukan pembinaan, pelayanan dan perlindungan terhadap calon jemaah haji.  Melaksanakan tugas lain yang diberikan atasan . 2) Seksi Wabah dan Bencana a) Seksi Wabah dan Bencana mempunyai tugas menyusun perencanaan, pembinaan

dan pengawasan program penanggulangan wabah dan

bencana. b) Uraian tugas seksi Wabah dan Bencana sebagaimana dimaksud ayat ( 1 ), adalah :  Mengkordinasikan

pelaksananan

penanggulangan

wabah

dan

bencana dengan puskesmas, rumah sakit dan pihak terkait lainnya.  Merencanakan kegiatan pra, saat dan pasca terjadi wabah dan bencana.  Melaksanakan kegiatan kontijensi dan mitigasi pra bencana  Melakukan penyelidikan kasus AFP dan penyakit menular lain yang berpotensi wabah serta keracunan pada saat dan pasca bencana.  Menghimpun dan menganalisa data survelans, kejadian luar biasa, wabah penyakit menular dan bencana dari rumah sakit dan puskesmas pasca bencana 22


 Melaksanakan tugas lain yang diberikan atasan. 3) Seksi Kesehatan Lingkungan a) Seksi kesehatan Lingkungan mempunyai tugas menyusun perencanaan, pengkordinasian, pembinaan dan pengawasan

terhadap kesehatan

lingkungan pemukimam, tempat-tempat umum, tempat pengolahan /produksi dan penjualan makanan dan minuman serta berbagai fasilitas kesehatan lainnya. b) Uraian tugas seksi Kesehatan Lingkungan sebagaimana yang dimaksud ayat ( 1 ) adalah:  Merencanakan kegiatan yang berhubungan dengan kesehatan lingkungan.  Melakukan pembinaan dan pengawasan terhadap pencemaran lingkungan (udara, air, tanah dan bahan pencemar yang berasal dari industri, pestisida, kendaraan bermotor, rumah sakit dan tempat usaha lain ) serta pengawasan terhadap kualitas air : PDAM, DAM dan Industri perusahaan air minum lainnya (air minum, air bersih, air badan air, kolam renang, pemandian umum, limbah) serta menerbitkan laik sehat kualitas air.  Melakukan pembinaan, pengawasan TPS, TPA bekerjasama dengan sektor terkait.  Melakukan

pembinaan

terhadap

Kelompok

Pemakai

air

(POKMAIR) dan kader kesehatan, AMPL (air minum dan penyehatan lingkungan).  Pengawasan sanitasi hotel, restoran, pasar dan daerah tujuan wisata.  Pengawasan dan pembinaan sanitasi kawasan pemukiman.  Koordinasi dengan lintas sektor/ lintas program yang menyangku Amdal, UKL/ UPL serta kegiatan lingkungan lainnya.

4.

Bidang Pengembangan Sumberdaya Manusia Kesehatan a. Bidang Pengembangan Sumberdaya Manusia dipimpin oleh seorang Kepala Bidang yang berada di bawah dan bertanggung jawab kepada

Kepala

Dinas.

23


b. Bidang Pengembangan Sumberdaya Manusia mempunyai tugas membantu Kepala

Dinas

dalam

mengkoordinasikan,

melaksanakan

perencanaan,

pembinaan dan mengawasi kegiatan Perencanaan Pendayagunaan Sumber Daya Manusia (SDM) dan Pendidikan dan Latihan (Diklat), Promosi Kesehatan dan Peran Serta Masyarakat, serta Registrasi dan Akreditasi. c. Untuk menyelenggarakan tugas sebagaimana dimaksud ayat ( 2 ), Bidang Pengembangan Sumberdaya Manusia berfungsi : 1) Perencanaan, pengkoordinasian dan pembinaan kegiatan Perencanaan Pendayagunaan SDM dan Diklat yang berkaitan dengan tenaga kesehatan; 2) Perencanaan, pengkoordinasian dan pembinaan serta pengembangan kegiatan Diklat ; 3) Perencanaan,

pengkoordinasian dan pembinaan

kegiatan

Promosi

Kesehatan dan Peran Serta Masyarakat yang dilaksanakan oleh tenaga kesehatan melalui berbagai media serta pengembangan Upaya Kesehatan Bersumber Daya Masyarakat (UKBM) ; 4) Perencanaan, pengkoordinasian serta pembinaan kegiatan budaya hidup bersih dan sehat 5) Perencanaan, pengkoordinasian, pembinaan untuk mendorong tumbuhnya peran serta masyarakat dalam bidang kesehatan melalui pemberdayaan masyarakat ; 6) Perencanaan, pengkoordinasian dan pembinaan kegiatan Registrasi dan Akreditasi Sarana Prasarana dan Tenaga Kesehatan ; 7) Pengawasan dan Pengendalian perizinan dibidang kesehatan ; 8) Mengkoordinasikan, pembinaan dan pengawasan pembangunan yang berwawasan kesehatan ; 9) Melaksanakan evaluasi dan membuat laporan kegiatan Bidang untuk disampaikan kepada atasan ; 10) Melaksanakan tugas lain yang diberikan oleh atasan. d. Bidang Pengembangan Sumberdaya Manuasia Kesehatan terdiri dari tiga seksi yaitu sebagai berikut : 1) Seksi Perencanaan Pendayagunaan SDM Dan Diklat

24


a) Seksi Perencanaan Pendayagunaan SDM dan Diklatmempunyai tugas menyusun perencanaan, pengkoordinasian, pembinaan, pengawasan dan pengendalian Pendayagunaan SDM dan Diklat. b) Uraian

tugas

seksi

Perencanaan

Pendayagunaan

SDM

dan

Diklatsebagaimana yang dimaksud ayat ( 1 ) adalah :  Membuat rencana dan melaksanakan kegiatan yang berhubungan dengan upaya pendayagunaan SDM kesehatan ;  Membuat rencana kebutuhan dan pengembangan tenaga kesehatan termasuk tugas belajar / izin belajar, penempatan tenaga kesehatan sesuai latar belakang pendidikan secara berkala ;  Melakukan

koordinasi

dan

pembinaan

kepada

Institusi

Penyelenggara Pendidikan di Bidang Kesehatan dalam rangka optimalisasi pendayagunaan SDM Kesehatan ;  Menggerakkan partisipasi masyarakat melalui pendayagunaan SDM Kesehatan pada organisasi kemasyarakatan, generasi muda, pramuka, Lembaga Swadaya Masyarakat (LSM) dll ;  Membina dan mengembangkan hubungan kerja sama

dengan

lembaga terkait bidang tenaga kerja baik dalam negeri maupun luar negeri ;  Melakukan koordinasi, pembinaan dan pengembangan terhadap peningkatan kualitas SDM kesehatan agar siap di pasar kerja ;  Mengembangkan modul yang terkait dengan pendayagunaan SDM kesehatan ;  Mengkoordinir, menerbitkan penetapan angka kredit jabatan fungsional kesehatan;  Merencanakan dan melaksanakan pelatihan teknis kesehatan dan pelatihan fungsional kesehatan untuk mencapai persyaratan kompetensi teknis yang diperlukan dalam pelaksanaan tugas tenaga kesehatan sesuai persyaratan kompetensi, jenis dan jenjang jabatan fungsional masing - masing ;  Menjalin kerjasama dengan lintas program dan lintas sektor dalam menganalisa jabatan serta kebutuhan SDM;

25


 Menghimpun dan menganalisa data untuk bahan perencanaan kegiatan dan laporan seksi Pendayagunaan SDM dan Diklat ;  Melakukan pencatatan dan pelaporan ;  Melaksanakan tugas lain yang diberikan oleh atasan. 2) Seksi Promosi Kesehatan dan Peran Serta Masyarakat a) Seksi Promosi Kesehatan (Promkes) dan Peran Serta Masyarakat mempunyai tugas melaksanakan perencanaan, pengkoordinasian, membina dan mengawasi kegiatan promosi kesehatan (Promkes) dan peranserta masyarakat (PSM) serta pengembangan Upaya Kesehatan Bersumber Daya Masyarakat (UKBM) yang dilaksakan oleh tenaga kesehatan diberbagai fasilitas kesehatan dengan menggunakan berbagai media. b) Uraian tugas seksi Promkes dan Peran Serta Masyarakat sebagaimana yang dimaksud ayat ( 1 ) adalah :  Melaksanakan penyuluhan kesehatan dalam rangka meningkat perilaku hidup sehat pada masyarakat;  Menyebarluaskan informasi kesehatan melalui Poster, Radio, Televisi, Billboard, Leaflet dan Media lainnya;  Menyediakan data yang berhubungan dengan seksi Promosi Kesehatan dan Peran Serta Masyarakat ;  Membuat rencana dan melaksanakan kegiatan yang berhubungan dengan upaya pemberdayaan masyarakat di bidang kesehatan;  Melakukan koordinasi dan pembinaan pelaksanaan kegiatan peningkatan peran serta masyarakat di bidang kesehatan;  Menggerakkan partisipasi masyarakat di bidang kesehatan melalui organisasi kemasyarakatan, generasi muda, pramuka dan LSM;  Membina dan mengembangkan Upaya Kesehatan Berbasis Masyarakat;  Mengumpulkan bahan serta mengolah laporan dan evaluasi pelaksanaan bimbingan penyuluhan kesehatan pada masyarakat;  Melakukan koordinasi dan pembinaan pelaksanaan bimbingan penyuluhan kesehatan dengan instansi terkait; 26


 Menjalin kerjasama dengan lintas program dan lintas sektor;  Menyusun dan menganalisa data untuk laporan kegiatan seksi promosi kesehatan dan peran serta masyarakat ;  Melakukan pencatatan dan memberikan laporan kepada Kepala Bidang;  Melaksanakan tugas lain yang diberikan oleh atasan. 3) Seksi Registrasi dan Akreditasi a) Seksi

Registrasi

perencanaan,

dan

Akreditasimempunyai

pengkoordinasian,

pembinaan,

tugas

Menyusun

pengawasan

dan

pengendalian tentang registrasi dan akreditasi tenaga dan sarana pelayanan kesehatan serta berbagai fasilitas kesehatan lainnya. b) Uraian tugas seksi Registrasi dan Akreditasi sebagaimana yang dimaksud ayat ( 1 ) adalah :  Membuat rencana dan melaksanakan kegiatan yang berhubungan dengan registrasi tenaga kesehatan ;  Melakukan pemantauan dan pembinaan secara terpadu bersama tim terkait ;  Melakukan pengumpulan data, analisa data yang berhubungan dengan kegiatan seksi registrasi dan akreditasi ;  Melakukan Pembinaan dan pengawasan terhadap pelaksanaan pelatihan kesehatan dalam rangka pelaksanaan pelatihan yang terakreditasi ;  Mengeluarkan surat izin praktek tenaga kesehatan ;  Menyusun dan menganalisa data untuk laporan kegiatan seksi registrasi dan akreditasi;  Sertifikasi alat kesehatan dan PKRT Kelas I;  Pembenaran izin sarana kesehatan meliputi Rumah Sakit Pemerintah kelas C dan kelas D, rumah sakit swasta setara, Praktek Berkelompok, Klinik umum/ Spesialis, Rumah Bersalin, Klinik Dokter Keluarga/ Dokter Gigi Keluarga, Kedokteran Komplementer dan Pengobatan Tradisional serta sarana penunjang yang setara ; 27


 Pemberian izin apotik dan toko obat;  Menjalin kerjasama dengan lintas program dan lintas sektor;  Melaksanakan tugas lain yang diberikan oleh atasan. 5.

Bidang Jaminan Dan Sarana Kesehatan a. Bidang Jaminan dan Sarana Kesehatan dipimpin oleh seorang Kepala Bidang yang berada di bawah dan bertanggung jawab kepada Kepala Dinas. b. Bidang Jaminan dan Sarana Kesehatan mempunyai tugas membantu Kepala Dinas dalam pelayanan jaminan kesehatan, perencanaan dan pengadaan serta monitoring evaluasi sarana dan peralatan kesehatan dan kefarmasian. c. Untuk menyelenggarakan tugas sebagaimana dimaksud ayat (2), Bidang Jaminan dan Sarana Kesehatan berfungsi : 1) Penyelenggaraan Jaminan kesehatan meliputi kepesertaan, pemeliharaan dan pembiayaan. 2) Pelayanan sarana dan prasarana kesehatan (puskesmas dan pustu); 3) Penyelenggaraan kefarmasian meliputi obat, makanan dan minuman, napza, kosmetika dan alat kesehatan. d. Bidang Jaminan dan Sarana Kesehatan terdiri dari tiga seksi yaitu sebagai berikut : 1) Seksi Jaminan Kesehatan a) Seksi Jaminan Kesehatan mempunyai tugas membantu Kepala Bidang dalam perencanaan, pelaksanaan dan monitoring evaluasi jaminan pemeliharaan kesehatan masyarakat sesuai kondisi lokal. b) Uraian tugas seksi Jaminan Kesehatan sebagaimana yang dimaksud ayat ( 1 ) adalah :  Merencanakan Jaminan Kesehatan Masyarakat (Jamkesmas) dan Jaminan Kesehatan Daerah (Jamkesda) Kota Padang  Mengelola Jamkesmas  Mengelola Jamkesda  Melakukan koordinasi dengan lintas sektor terkait  Melakukan sosialisasi jaminan kesehatan  Melaksanakan pembinaan, monitoring pengawasan dan evaluasi pelaksanaan jaminan kesehatan. 28


 Melaksanakan tugas lain yang diberikan oleh atasan. 2) Seksi Sarana dan Peralatan Kesehatan a) Seksi Sarana dan Prasarana Kesehatan mempunyai tugas membantu Kepala Bidang dalam perencanaan dan pengadaan pelayanan sarana dan peralatan kesehatan; b) Uraian tugas seksi Sarana dan Peralatan Kesehatan sebagaimana dimaksud ayat ( 1 ) adalah :  Perencanaan, pengadaan dan rehabilitasi sarana dan prasarana kantor kesehatan, puskesmas dan Pustu ;  Perencanaan, pengadaan dan pendistribusian alat kesehatan ;  Melaksanakan pembenaran, monitoring, pengawasan terhadap alat kesehatan di Puskesmas dan Pustu ;  Melaksanakan tugas lain yang diberikan oleh atasan. 3) Seksi Kefarmasian a) Seksi kefarmasian membantu Kepala Bidang dalam penyelenggaraan kefarmasian meliputi obat, makanan dan minuman, napza, kosmetika dan alat kesehatan. b) Uraian tugas seksi Kefarmasian sebagaimana dimaksud ayat ( 1 ) adalah  Melaksanakan perencanaan, pengadaan dan pengawasan obat;  Melaksanakan pembinaan manajemen pengelolaan obat Puskesmas;  Pengawasan dan registrasi makanan dan minuman produksi rumah tangga.  Pembinaan, monitoring, pengawasan dan evaluasi ke Puskesmas, toko obat, apotik, toko makanan dan minuman, sarana produksi dan distribusi sediaan farmasi lainnya;  Pengambilan sampel / contoh sediaan farmasi dilapangan;  Melaksanakan rekapitulasi laporan pemakaian narkoba Puskesmas, Apotik, Rumah Sakit type C, D dan melaporkan per triwulan ke Propinsi.  Melaksanakan tugas lain yang diberikan oleh atasan.

29


BAB V PROGRAM DAN INDIKATOR KESEHATAN

A. PROGRAM KESEHATAN Program yang telah disusun dan ditetapkan sebagai strategi kebijakan Dinas Kesehatan Kota Padang tahun 2013 terdiri dari 21 (dua puluh satu) Program : 1.

Program Pelayanan Administrasi Perkantoran Tujuan program ini adalah untuk memenuhi kebutuhan administrasi perkantoran dan pelayanan umum dilingkungan Dinas Kesehatan. Kegiatan yang dilaksanakan dalam program ini antara lain : a. Penyediaan jasa surat menyurat b. Penyedian jasa komunikasi, sumber daya air dan listrik c. Penyedian jasa pemeliharaan dan perizinan kendaraan dinas/operasional d. Penyedian jasa kebersihan kantor e. Penyedian Alat Tulis kantor f. Penyedian barang cetakan dan penggandaan g. Penyedian komponen instalasi listrik/penerangan bangunan kantor h. Penyediaan Peralatan dan Perlengkapan Kantor i. Penyedian bahan bacaan dan peraturan perundang-undangan j. Penyedian makanan dan minuman k. Rapat-rapat koordinasi dan konsultasi ke luar daerah l. Penyedian peralatan kebersihan m. Peningkatan jasa pelayanan publik n. Peningkatan pelayanan administrasi dan pelayanan kantor

2.

Program Peningkatan Sarana dan Prasarana Aparatur Tujuan program ini adalah untuk pemeliharaan gedung, kendaraan dinas, peralatan dan instalasi listrik dilingkungan dinas Kesehatan. Kegiatan yang dilaksanakan dalam program ini antara lain : a. Pengadaan kendaraan dinas/ operasional b. Pemeliharaan rutin/berkala gedung kantor c. Pemeliharaan rutin/berkala kendaraan dinas/operasional

30


d. Pemeliharaan rutin/berkala peralatan gedung kantor e. Pemeliharaan rutin/ berkala alat listrik, air dan telepon 3.

Program Peningkatan Disiplin Aparatur. Program ini bertujuan untuk meningkatkan disiplin aparatur negara, kegiatannya adalahPengadaan mesin/ kartu absensi.

4.

Program Peningkatan Kapasitas Sumber Daya Aparatur Program ini bertujuan untuk meningkatakan kinerja dan kualitas aparatur negara melalui diklat, kredit poin dan bimbingan teknis ke puskesmas. Kegiatan yang dilakukan adalah pengolahan data kepegawaian tenaga kesehatan. Kegiatan yang dilaksanakan dalam program ini antara lain : a. Pembinaan aset dan manajemen keuangan di Puskesmas b. Peningkatan kapasitas sumber daya aparatur

5. Program Peningkatan Pengembangan Sistem Pelaporan Capaian Kinerja dan Keuangan Tujuan program adalah untuk menunjang kegiatan entry data keuangan pada aplikasi SIPKD di DPKA balaikota yang menghasilkan laporan keuangan untuk mengetahui

capaian

kinerja

dan

keuangan

Dinas

Kesehatan

Kota

Padang.Kegiatannya adalah Penyusunan laporan capaian kinerja dan ikhtisar realisasi kinerja SKPD. 6.

Program Obat dan Perbekalan Kesehatan Program ini bertujuan untuk menjamin ketersedian obat di Puskesmas dan Puskesmas Pembantu di Kota Padang. Kegiatan-kegiatan yang dilaksanakan untuk mencapai tujuan yang telah ditetapkan antara lain : a. Pengadaan obat dan perbekalan kesehatan b. Peningkatan mutu penggunaan obat dan perbekalan kesehatan c. Pengadaan bahan logistik (bahan habis pakai medis)

7.

Program Upaya Kesehatan Masyarakat Program ini bertujuan untuk meningkatkan mutu dan jangkauan pelayanan kesehatan dasar dan rujukan. Kegiatan-kegiatan yang dilakukan untuk mencapai tujuan program adalah:

31


a. Peningkatan kesehatan masyarakat b. Peningkatan pelayanan kesehatan dasar dan rujukan c. Skrining narkoba 8.

Program Pengawasan Obat dan makanan Program ini bertujuan untuk memantau peredaran obat, kosmetik dan makanan di masyarakat, kegiatan yang dilaksanakan adalah : a. Peningkatan pengawasan dan keamanan pangan dan bahan berbahaya b. Pengawasan peredaran obat dan makanan

9.

Program Promosi Kesehatan dan Pemberdayaan Masyarakat Tujuan dari program ini adalah untuk merubah perilaku masyarakat agar berperilaku Hidup Bersih dan Sehat dengan melalui pemberdayaan masyarakat dan memanfaatkan media promosi. Kegiatanyang dilakukan untuk mencapai tujuan program adalah : a. Pengembangan media promosi dan informasi sadar hidup sehat b. Peningkatan fungsi pokjanal posyandu c. Pengembangan ORSOS kemasyarakatan (kelurahan siaga) d. Penerapana kawasan tanpa rokok

10. Program Perbaikan Gizi Masyarakat Program ini bertujuan untuk menanggulangi masalah gizi di kota Padang. Kegiatan yang dilaksanakan dalam rangka mencapai tujuan program adalah :Penanggulangan Kurang Energi Protein (KEP), Anemia Gizi Besi, Gangguan Akibat Kekurangan Yodium (GAKY), kurang Vitamin A dan kekurangan zat gizi mikro lainnya. 11. Program Pengembangan Lingkungan Sehat Program ini bertujuan untuk menurunkan kasus penyakit yang berbasis lingkungan. Kegiatan-kegiatan untuk mencapai tujuan program tersebut adalah : a. Pengawasan kualitas air dan lingkungan b. Penyediaan air minum dan sanitasi berbasis masyarakat c. Pengawasan Tempat-Tempat Umum/ Tempat Pengolahan Makanan (TTU/TPM) d. Penyehatan lingkungan

32


12. Program Pencegahan dan Penanggulangan Penyakit Menular Tujuan dari program ini adalah untuk menurunkan angka kesakitan dan kematian karena penyakit menular. Kegiatan-kegiatan yang dilaksanakan dalam program ini adalah : a. Penyemprotan / Fogging sarang nyamuk b. Pengadaan alat fogging dan bahan-bahan fogging c. Pelayanan pencegahan dan penanggulangan penyakit menular d. Peningkatan imunisasi e. Penanggulangan surveilance epidemiologi dan penanggulangan wabah f. Pelayanan kesehatan jemaah haji g. Pencegahan dan pengendalian penyakit tidak menular 13. Program Standarisasi Pelayanan Kesehatan Tujuan Program ini adalah tersedianya informasi kesehatan dalam menunjang pelayanan kesehatan masyarakat, dimana kegiatannya meliputi : a. Evaluasi dan pengembangan standar pelayanan kesehatan b. Pembangunan dan pemutakhiran data dasar standar pelayanan kesehatan c. Rapat kerja kesehatan daerah (Rakerkesda) 14. Program Pengadaan Peningkatan Perbaikan Sarana dan Prasarana Puskesmas, Puskesmas Pembantu dan Jaringannya Tujuan program ini adalah untuk meningkatkan fasilitas sarana dan prasarana kesehatan dasar baik yang rusak karena gempa 30 September 2009 maupun rusak karena penyebab lainnya. Kegiatan-kegiatan yang dilakukan dalam mencapai tujuan program adalah sebagai berikut : a. Pembanguan puskesmas b. Pengadaan sarana dan prasarana puskesmas c. Pengadaan sarana dan prasarana puskesmas pembantu d. Rehabilitasi sedang/berat puskesmas pembantu e. Rehabilitasi sedang/berat puskesmas f. Pengadaan alat kedokteran dan alat laboratorium (DAK) g. Pembangunan gudang farmasi kota (DAK) h. Rehabilitasi sedang/berat Puskesmas Pembantu (DAK) i. Rehabilitasi sedang/berat Puskesmas (DAK) 33


j. Pengadaan Obat Program dan Vaksin (DAK) k. Rehabilitasi rumah dinas medis dan paramedis Puskesmas (DAK) l. Pengadaan instalasi pengolah limbag (DAK) m. Pengadaan mobil gudang farmasi (DAK) n. Pengadaan alat-alat kedokteran dan alat laboratorium o. Lanjutan pembangunan rumah dinas medis dan paramedis p. Rehabilitasi Poskeskel 15. Program Kemitraan Peningkatan Pelayanan Kesehatan Tujuan dari program ini adalah untuk memberikan pelayanan kesehatan bagi masyarakat miskin kota Padang, adapun kegiatan yang dilakukan untuk mencapai tujuan program adalah Kemitraan asuransi kesehatan Jamkes Sumbar Sakato. 16. Program Peningkatan Pelayanan Kesehatan Anak Balita Tujuan dari program ini adalah untuk meningkatkan pengetahuan ibu Balita tentang tumbuh kembang anak dan meningkatkan mutu pelayanan kesehatan anak Balita, kegiatan yang dilakukan dalam menunjang pencapaian tujuan program adalah Peningkatan pelayanan kesehatan anak Balita. 17. Program Peningkatan Pelayanan Kesehatan Lansia Program ini bertujuan untuk meningkatkan mutu pelayanan kesehatan bagi lansia. Kegiatan yang telah dilakukan adalah Peningkatan pelayanan kesehatan lansia. 18. Program Peningkatan Keselamatan Ibu Melahirkan dan Anak Program ini bertujuan untuk meningkatkan kesehatan dan keselamatan ibu yang melahirkan dan anak. Kegiatannya adalah Peningkatan pelayanan keselamatan ibu dan AMP. 19. Program Peningkatan Pelayanan Kesehatan Anak Sekolah Tujuan dari program ini adalah untuk meningkatkan mutu pelayanan kesehatan bagi anak sekolah dengan melihat status gizi anak sekolah serta absensi sesuai dengan SKB 4 menteri dan Permenkes No 741/Menkes/PER/VII/2008. Kegiatan yang dilakukan dalam menunjang program tersebut adalah peningkatan jangkauan pelayanan kesehatan anak sekolah, melalui kegiatan screening anak sekolah. 34


20. Program Asuransi Kesehatan Tujuan dari program ini adalah terjaminnya pelayanan kesehatan bagi peserta askes pegawai negeri asuransi kesehatan pegawai di dinas kesehatan kota Padang. Kegiatan yang telah dilakukan adalah : a. Asuransi kesehatan b. Jaminan kesehatan masyarakat (Jamkesmas) dan Jaminan persalinan (Jampersal) c. Jaminan kesehatan sumbar sakato 21. Program Peningkatan dan Pengembangan Pengelolaan Keuangan Daerah Tujuan dari program ini adalah tersedianya data milik daerah di lingkungan DKK Padang sesuai dengn keadaan yang sebenarnya. Kegiatan yang dilakukan adalah Sensus barang daerah, kegiatan ini ditujukan untuk semua SKPD yang dilaksanakan sekali lima tahun. B. INDIKATOR KESEHATAN Agar keberhasilan pembangunan kesehatan dapat diketahui dan terukur, ada beberapa indikator yang dijadikan acuan dalam melaksanakan program dan kegiatan di Dinas Kesehatan Kota Padang. Indikator tersebut merupakan indikator kunci pelayanan kesehatan yang terkandung dalam Tujuan MDGs yaitu : 1. Kasus kematian bayi dan balita Kasus kematian bayi pada tahun 2013 sebanyak 29 kasus/17.767 KH, dan kasus kematian AnakBalita pada tahun 2013 sebanyak 12 kasus, sehingga total kematian Balita adalah 41 kasus. 2. Kasus kematian ibu Kasus kematian Ibu yang ditemukan pada tahun 2013 sebanyak 15 kasus/17.767 KH. Kematian ibu ini terdiri dari ibu hamil 4 orang, ibu bersalin 5 orang dan ibu nifas 6 orang. Jika dilihat dari sisi umur maka ibu yang meninggal ini adalah ibu yang berumur diatas 20 tahun. 3. Prevalensi Gizi buruk Berdasarkan hasil pemantauan status gizi (PSG), prevalensi gizi buruk dengan indikator BB/TB pada tahun 2013 adalah 0,13 %.

35


4. Kasus HIV dan AIDS, Malaria Pada Tahun 2013 ditemukan kasus HIV sebanyak 15 kasus, AIDS sebanyak 44 dan tidak ditemukan kasus IMS. Sementara untuk malaria dilakukan pemeriksaan sediaan darah untuk kasus suspek, namun tidak satu pun positif malaria 5. Umur harapan hidup Umur harapan hidup tahun 2013 adalah 72 tahun

36


BAB VI PEMBIAYAAN PROGRAM KESEHATAN TAHUN 2013

Selain pembiayaan APBD Kota, dalam pelaksanaan program kesehatan, Dinas Kesehatan Kota Padang juga ditunjang oleh pembiayaan dari berbagai sumber antara lain APBN (DAK, Dekon) dan APBD Propinsi. A. PEMBIAYAAN BERSUMBER APBD KOTA PADANG Tabel 6.1. Anggaran Belanja APBD Kota Padang Tahun 2012- 2013 N o

Kegiatan Belanja

1

Belanja tidak

Jumlah (Rp)

Realisasi Anggaran (Rp)

%

2012

2013

2012

2013

2012

2013

48.051.704.234,48

55.261.871.656.63

46.516.028.229

54.318.152.828

96,8

98,29

langsung a

Belanja Pegawai/ Personalia

2

Belanja Langsung

a

Belanja Pegawai

1.114.539.663

1.292.191.080

1.055.079.520.

1.254.881.280

94,6

97,11

b

Belanja Barang

16.470.862.581

13.116.473.317

14.949.947.714

11.604.134.320

90,7

88,47

3.620.959.300

15.791.497.873

3.513.571.000

12.076.128.773

97,0

76,47

69.258.065.778,48

85.462.033.927,03

66.034.626.463

79.253.297.201

95,34

92,73

dan Jasa c

Belanja Modal Jumlah

Sumber : DKK Padang Tabel di atas menggambarkan jumlah anggaran belanja kesehatan untuk Dinas Kesehatan Kota Padang dua tahun terakhir yang bersumber dari APBD. Secara umum terjadi peningkatan anggaran baik pada belanja langsung maupun belanja tidak langsung. Peningkatan jumlah belanja tidak langsung ini dikarenakan kenaikan gaji pada tahun 2013 sebanyak 10%. Belanja modal juga meningkat pesat karena adanya dana aspirasi untuk rehabilitasi puskesmas dan pustu. Realisasi anggaran menurun dari tahun sebelumnya karena kegagalan tender pembangunan gudang farmasi.

37


B. PEMBIAYAAN BERSUMBER SELAIN APBD KOTA PADANG Tabel 6.2. Sumber-Sumber Lain Pembiayaan Kesehatan Tahun 2009- 2013

No

Sumber

Realis asi (%)

Jumlah (Rp.)

Kegiatan Belanja

1

NLR (Nederland Leprose)

Kusta (NLR)

2009 2.400.000

2010 2.400.000

0

2012 2.200.000

0

2

GF

TB

101.607.000

120705000

147.860.000

145.920.000

94.507.000

AIDS

0

112.100.000

239.480.000

238.661.049

356.072.497

Imunisasi (ISS Gavi) Surveylance epidemiologi PAMSIMAS

19.255.000

0

0

0

92.550.000

15.360.000

12.960.000

5.981.875

0

6.825.000

231.295.000

311.400.000

226.280.000

208.480

0

Peningkatan Pelayanan Kesehatan Ibu

34.800.000

43.850.000

0

40.383.000

33.815.000

Peningkatan Pelayanan Kesehatan Anak Program Perbaikan Gizi Kesehatan Olahraga BOK

85.260.000

119.365.000

0

0

121.126.000

70.985.000

75.410.000

2.225.000

39.035.000

162.440.000

0

0

0

0

29.920.000

0

0

0

0

1.994.102.000

Yankes Anak

0

0

0

14.671.500

0

Yankes Ibu

0

0

0

5.501.500

10.106.000

100

Gizi

0

0

0

7.481.600

100

Campak pasca gempa Kes.Gizi dan KIA Promkes

200.830.000

0

0

0 0

0

0

2.843.479.4 00

0

0

0

100

0

0

104.687.137

99,96

PTM

0

0

0

0

26.078.867

100

742.104.250

3.683.864.400

8.206.875

99.799.480

3.039.711.101

3

ISS GAVI

4

BLN

5

APBN

6

APBD Prop

7

WHO

8

BNPB

9

DBHCHT

JUMLAH

0

2011

2013

2013

95,03

86,26

38

99,97


BAB VII PENCAPAIAN PROGRAM DAN KEGIATAN

Pencapaian derajat kesehatan masyarakat dapat dilihat dari capaian indikator pelayanan kesehatan dan capaian program kesehatan dengan menggunakan tolok ukur target. Tabel berikut ini menggambarkan capaian indikator Standar Pelayanan minimal (SPM) bidang kesehatan dari tahun 2009-2013. Tabel 7.1. Indikator Kinerja SPM Kota Padang Tahun 2009-2013 No 1 2 3

Hasil Realisasi

Nama Indikator Cakupan kunjungan ibu hamil K4 Cakupan komplikasi kebidanan yang ditangani Cakupan pertolongan persalinan oleh tenaga kesehatan yang memiliki kompetensi kebidanan

Target 2013 (%)

2009 89,26

2010 90,30

2011 94,04

2012 92,2

2013 92,15

99,46

77,81

100,00

97,9

37,17

72

87,83

90,57

93,12

92

91,42

92

93

4

Cakupan pelayanan nifas

54,88

90,57

86,38

88

88,45

90

5

Cakupan neonatus dengan komplikasi yang ditangani

88,46

97,30

82,68

100,00

21,59

89

6

Cakupan kunjungan bayi

111,40

96,75

77,37

81,4

91,67

93

7

Ckupan desa/ kelurahan Universal Child

86,54

100,00

95,19

75

69,23

95

8

Cakupan pelayanan anak balita

53,19

79,71

63,18

63,4

81,33

84

100,00

100,00

100,00

100,00

100,00

100

100,00

100,00

100,00

100,00

100,00

100

92,31

92,88

94,53

93,5

92,80

100

72,94

75,84

66,73

82,2

66,21

75

270,50

120

28,57

6,76

4

1,26

9 10 11

Cakupan pemberian makanan pendamping ASI pada anak usia 624 bln Cakupan balita gizi buruk mendapat perawatan Cakupan penjaringan kesehatan siswa SD dan setingkat

12

Cakupan peserta KB aktif

13

Cakupan penemuan dan penanganan penderita penyakit a. AFP Rate per 100.000 penduduk < 15 tahun b. Penemuan penderita pneumonia balita

120

100,00

9,47

9,71

c. Penemuan pasien baru TB BTA positif

56,54

61,99

70,13

65,7

64,69

70

d. Penderita DBD yang ditangani

100,00

100,00

100,00

100,00

100,00

100

123

35,16

e. Penemuan penderita diare

100 90

100

39


No

14 15 16

17 18

Hasil Realisasi

Nama Indikator Cakupan pelayanan kesehatan dasar pasien masyarakat miskin Cakupan pelayanan kesehatan rujukan pasien masyarakat miskin Cakupan pelayanan gawat darurat level 1 yang harus diberikan sarana kesehatan RS di kab/kota Cakupan desa/ kelurahan mengalami KLB yang dilakukan penyelidikan epidemiologi < 24 24 jam Cakupan desa siaga aktif

2009

2010

100,00

121,91

100,00

0,92

100,00

100,00

100,00

100,00

38,46

23,08

2011 35,74

2012 48,7

2013 23,53

91,37

52,2

58,56

11,34

8,9

15,80

27,71

88

100,00

96

100,00

100,00

27,88

100,00

100,00

Target 2013 (%) 100 100 100

100 65

Keberhasilan pembangunan kesehatan dapat dilihat dari pencapaian standar pelayanan minimal (SPM bidang kesehatan) yang telah ditetapkan oleh masing- masing kota sesuai dengan kemampuan daerah. Dari tabel diatas dapat dillihat perkembangan capaian indikator yang cenderung meningkat, hal ini menunjukkan keseriusan Dinas Kesehatan Kota dalam mengalatasi pelbagai masalah kesehatan di Kota Padang. Walaupun masih ada beberapa indikator yang masih belum bisa dilihat perbandingan capaiannya, dikarenakan penghitungan dan defenisi operasional yang kurang tepat dari indikator tersebut. Pencapaian program dan kegiatan yang dilaksanakan pada tahun 2013 berdasarkan bidang membawahinya dapat dilihat dalam uraian sebagai berikut : A. SEKRETARIAT Kedudukan Sekretariat Dinas Kesehatan Kota Padang sebagai unsur membantu Kepala Dinas Kesehatan Kota Padang dengan tugas pokok melaksanakan kewenangan dibidang sekretariat

mempunyai tiga

Sub. Bagian Yaitu Sub.Bagian Umum &

Kepegawaian, Sub. Bagian Keuangan dan Sub. Bagian Penyusunan Program yang dipimpin oleh Sekretaris dan bertanggung jawab kepada Kepala Dinas Kesehatan Kota Padang. 1. Sub Bagian Keuangan Setiap tahun, Sub bagian keuangan melaksanakan penalaksanaan keuangan dinas bersumber APBD. Kegiatan ini sudah menjadi rutinitas meliputi pembuatan SPM, SPP, SP2D, mengisi format bend 24, verifikasi SPJ dan laporan fungsional keuangan.

40


Selain kegiatan diatas, Sub bagian keuangan telah melaksanakan kegiatan yang bersifat perencanaan, evaluasi dan pelaporan program dan kegiatan dinas. Kegiatan yang berupa perencanaan, diantaranya adalah membuat Rencana Kerja, Rencana Kerja Anggaran, melaksanakan proses pembuatan RKA sampai menjadi DPA melalui proses entry data ke aplikasi SIPKD, konsultasi RKA/DPA ke bagian keuangan Pemko Padang, mengikuti Musrenbang, Penetapan Kinerja (Tapkin), pembinaan perencanaan ke Puskesmas dan mengikuti kegiatan lain yang dilaksanakan oleh Pemda. Kegiatan yang bersifat pelaporan adalah pembuatan laporan tahunan Dinas Kesehatan, buku Profil Kesehatan Kota Padang, LKPj dan LAKIP. Sedangkan kegiatan yang bersifat evaluasi adalah pelaksanaan pertemuan evaluasi program Puskesmas se Kota Padang dan laporan realisasi fisik dan kegiatan. Subbag penyusunan program telah menerapkan sistem satu pintu untuk manajemen data dimulai pada tahun 2010, dimana sumber data kesehatan baik program maupun keuangan dari Dinas Kesehatan Kota Padang telah dipusatkan di subag penyusunan program.Sehingga kegiatan pengolahan data dan pendistribusian data dan informasi kesehatan dilaksanakan di sub bagian ini, baik itu data yang dibutuhkan oleh mahasiswa untuk penelitian maupun data untuk lintas program dan sektoral yang terkait. Untuk tahun 2013, seluruh tenaga pengolah data puskesmas sudah mulai mengenal penyajian data dengan visualisasi peta melalui pelatihan statplanet. Statplanet merupakan tool penyajian data dengan secara interaktif dengan outputpeta, tabel, grafik batang dan grafik kecendrungan. Proses dan sistem pengolahan data juga dikembangkan dari SIKNAS ONLINE ke sistem informasi kesehatan daerah (SIKDA) melalui sebuah aplikasi Infokes yang merupakan sistem pengolahan data pelaporan di puskesmas dan DKK Padang. Aplikasi ini merupakan hibah dari Dinas kesehatan Propinsi untuk semua Puskesmas dan DKK Padang, Sistem ini belum berjalan sebagaimana diharapkan dikarenakan kendala teknis dan sumber daya manusia operator komputer di Puskesmas yang masih butuh pelatihan mengingat bukan berbasis ilmu komputer. 2. Sub bagian umum a. Mengelola sarana dan pra sarana b. Humas (Hubungan masyarakat) c. Mengelola urusan rumah tangga 41


d. Mengelola inventaris di lingkungan Dinas Kesehatan Kota Padang Pelaksanaan sensus barang Pelaksanaan sensus barang dilaksanakan setiap lima tahun sekali, pada tahun 2013 dilaksanakan oleh 5 orang petugas dalam jangka waktu 3 bulan. Pelaksanaan sensus barang ini dalam rasngka: 1) Menyiapkan dta untuk sensus barang (B1) 2) Memantau kondisi barang yang baik, rusak ringan dan rusak ringan 3) Mengusulkan barang yang rusak berat (RB) untuk usulan penghapusan 4) Mengeluarkan data dari b1 yang nilai barangnya < Rp.250.000,5) Mengusulkan data yang nilai 1 untuk penambahan asset pada buku inventaris 6) Nilai akhir dari sensus 2013 adalah Rp.60.386.183.587,3. Sub bagian kepegawaian Subag

kepegawaian

bertugas

menurus

administrasi

kepegawaian

di

lingkungan Dinas Kesehatan. Adapun hasil kegiatan selama Tahun 2013 adalah: a. Sumber daya kesehatan yanga ada pada Dinas Kesehatan Kota Padang Tahun 2013 adalah 1.119 orang yang terbagi atas: b. Administrasi kepegawaian yang di laksanakan pada Tahun 2013 adalah: 1) Pengurusan kenaikan pangkat ternagi dua periode, yaitu: (a) Periode april sebanyak 133 orang (109 fungsional tertentu dan 24 orang fungsinal umum) (b) Periode Oktober sebanyak 115 orang (96 fungsional tertentu dan 19 orang fungsional umum) 2) Pengurusan kenaikan gaji berkala sebanyak 600 orang 3) Pengurusan mutasi/ pindah pegawai yang masuk ke Kota Padang sebanyak 44 orang dan 15 orang keluar Kota Padang 4) Pengurusan pensiun sebanyk 20 orang 5) Penerbitan PAK fungsional tertentu sebanyak 600 PAK 6) Penerbitan SK Folenter 7) Pengurusan perceraian sebanyak 2 orang

42


B. BIDANG PENGENDALIAN MASALAH KESEHATAN 1. Seksi Kesehatan Lingkungan

Tabel 7.2. Pencapaian indikator kinerja seksi kesehatan lingkungan No 1

2

3

4

Indikator Kinerja Penyehatan Lingkungan b. Akses jamban c. Stop Buang Air Besar (BABS) d. Cakupan rumah sehat Pengawasan Kualitas Air a. Akses air minum b. Kualitas air minum memenuhi syarat Pengawasan TTU dan TPM a. Cakupan tempat-tempat umum memenuhi syarat b. Cakupan tempat pengolahan makanan memenuhi syarat Pamsimas a. Cakupan KK Stop BABS

Target

Cakupan

Deviasi

72% 90% 82%

89% 81% 81%

+17% - 9% - 1%

100% 100%

100% 87%

-13%

82%

79%

-3%

70%

67%

-3%

100%

82%

-18%

Sesuai tugas pokok dan fungsi Seksi Kesehatan Lingkungan dalam mencapai tujuan program dapat dibagi kedalam beberapa kegiatan yang dirumuskan kedalam beberapa program sebagai berikut : a.

Penyehatan Lingkungan Program penyehatan lingkungan diuraikan melalui beberapa kegiatan seperti Pengawasan Sanitasi Perumahan dan Lingkungan (SPL) . Kegiatan ini ditujukan terhadap rumah yang ada di masing- masing wilayah kerja Puskesmas melalui kegiatan

inspeksi terhadap sanitasi dasar yang meliputi cakupan

penggunaan jamban yang memenuhi syarat, cakupan sarana air bersih memenuhi syarat, pengelolaan / tempat sampah memenuhi syarat dan pengelolaan air limbah memenuhi syarat. Berdasarkan hasil survey perumahan dan lingkungan diatas yang diselenggarakan oleh masing- masing Puskesmas sesuai wilayah kerjanya diketahui bahwa Puskesmas Lubuk Buaya mempunyai jumlah rumah yang paling banyak, sedangkan jumlah rumah diperiksa paling banyak secara proporsional dilakukan oleh Puskesmas Padang Pasir mencapai angka tertinggi pemeriksaan melalui inspeksi sanitasi bisa dilihat pada tabel berikut . Untuk Kota Padang total 43


dari total jumlah 152.476 memenuhi syarat mencapai 81 % atau setara dengan jumlah rumah diperiksa sebanyak 59,097 rumah, dengan grafik dibawah ini :

Grafik 7.1. Pengawasan Perumahan per Puskesmas Tahun 2013

Lanjutan

44


Grafik 7.2. Pengawasan Penyehatan Lingkungan Tahun 2013

b. Pengawasan Kualitas Air Pengawasan kualitas air dilaksanakan melalui kegiatan pemeriksaan terhadap sarana air bersih masyarakat di masing- masing wilayah kerja Puskesmas. Untuk Pemeriksaan sarana air bersih tertinggi terlihat pada Puskesmas Padang Pasir mencapai angka diperiksa 9.121 dan mencapai angka mms 7.857 dengan persentase dari yang diperiksa 86 % dari sarana yang diperiksa sedangkansarana air bersih terendah diperiksa terlihat pada puskesmas pengambiran sebanyak 360, pencapaian tersebut dapat dilihat pada grafik dibawah ini : Grafik 7.3. Pengawasan Sarana Air Bersih per Puskesmas Tahun 2013

45


Grafik 7.4. Pengawasan Sumber Air Bersih Kota Padang Tahun 2013

c. Pengawasan Pengolahan Sampah Pengawasan

Pengolahan

Sampah

dilaksanakan

melalui

kegiatan

pemeriksaan terhadap Pengelolaan Sampah masyarakat di masing- masing wilayah kerja Puskesmas. Untuk Pemeriksaan sarana pengolahan sampah yang melakukan pemeriksaan tertinggi terlihat pada Puskesmas Lubuk Begalung mencapai angka diperiksa 9.606 dengan jumlah sarana 9.606 dan memenuhi syarat dari jumlah sarana yang ada dengan persentasi 81%. Pengolahan sampah yang dilakukan pemeriksaan terendah terletak pada puskesmas Ambacang yaitu sebanyak 202 dengan jumlah sarana pengolahan sampah masyarakat 5069, pencapaian tersebut dapat dilihat pada grafik 7.5. Grafik 7.5. Pengawasan Pengolahan Sampah per Puskesmas Tahun 2013

46


Lanjutan

Grafik 7.6. Pengelolaan Sampah di Kota Padang Tahun 2013

d. Pengawasan Tempat Pengolahan Makanan Pada tahun 2013 kegiatan Pengawasan Tempat Pengolahan Makanan (TPM), dari jumlah yang diperiksa sebanyak 3.112 buah didapatkan 1.988 yang sehat dari jumlah diperiksa 2.994 buah, sedangkan untuk puskesmas yang yang melakukan pengawasan terbanyak adalah Puskesmas Padang Pasir dengan Jumlah Pemeriksaan sebanyak 820 buah, dengan jumlah sarana TPM sebanyak 878 sarana TPM , namun yang melakukan pemeriksaan seluruh sarana TPM diwilayah kerja Puskesmas dapat dilihat pada grafik 7.7.

47


Grafik 7.7. Pengawasan Tempat Pengolahan Makanan se Pusesmas Tahun 2013

Grafik 7.8. Pengawasan Tempat Pengolahan Makanan per Puskesmas Tahun 2013

Grafik 7.9. Pengawasan Tempat Pengolahan Makanan Kota Padang Tahun 2013

48


e. Pengawasan Tempat Tempat Umum Pada tahun 2013 kegiatan Pengawasan Tempat Tempat Umum dapat dilihat dalam grafik dibawah ini, adapun pemeriksaan dilakukan terhadap seluruh sarana Tempat- tempat umum yang ada di wilayah masing- masing Puskesmas dibawah ini : Grafik 7.10. Pengawasan Tempat-Tempat Umum per Puskesmas Tahun 2013

Lanjutan

49


Grafik 7.11. Grafik Pengawasan Tempat-Tempat Umum Kota PadangTahun 2013

f. Pengawasan Kualitas Depot Air Minum Isi Ulang ( DAMIU ) Di Kota Padang tahun 2013 terdapat 563 Depot air minum isi ulang yang terlapor oleh masing – masing wilayah kerja puskesmas, dan telah dilaksanakan pengawasan melalui inspeksi sanitasi secara ekternal oleh petugas Puskesmas dan Dinas Kesehatan Kota serta secara internal pengawasan pengambilan sampel yang dilaksanakan oleh pemilik depot air minum dengan parameter kimia satu kali dalam setahun dan bakhteri satu kali dalam 3 (tiga) bulan secara rutin. Dari keseluruhan jumlah Depot

yang melaksanakan kegiatan pengawasan sesuai

ketentuan diketahui hanya yang melakukan pemeriksaan secara rutin internal tidak lebih dari 52 % artinya memenuhi ketentuan dalam pengelolaan DAM, hal ini disebabkan masih rendahnya kesadaran dan atau peran serta pemilik sarana dalam malaksanakan internal kontrol dengan berbagai alasan seperti besarnya biaya pemeriksaan dan hal- hal non teknis lainnya. Adapun kriteria sampel diambil untuk dilakukan pemeriksaan kualitas air secara bacteriologis dan kimia. Air dianggap memenuhi syarat secara bacteriologis apabila angka E – Coli di dalam air nol. Sedangkan secara kimia harus bebas dari bahan kimia yang mengandung logam berat. Sampel depot isi ulang ini yang disampling adalah sumber air baku ( belum diolah ) dan air setelah di olah atau yang akan dikonsumsi langsung oleh masyarakat . Beberapa hal yang telah dilakukan adalah menurunkan kewenangan pengawasan ketingkat Puskesmas dengan konsep kewilayahan, melaksanakan koordinasi secara lintas sektor dalam pembinaan seperti dengan 50


SKPD Dinas Perindustrian, Perdagangan dan Pertambang Energi dan Kantor Pelayanan Perizinan Terpadu KP2T Pemerintah Kota Padang serta melakukan pembinaan melalui edaran kembali ketentuan dan peraturan tentang hak dan kewajiban penyelenggaraan Depot Air Minum, data damiu isi ulang dapat dilihat pada grafik : Grafik 7.12. Pengawasan Depot Air Minum Isi Ulang Puskesmas Tahun 2013

Lanjutan

51


Grafik 7.13. Pengawasan Depot Air Minum Isi Ulang Kota PadangTahun 2013

g. Penyediaan Air Minum dan Sanitasi Berbasis Masyarakat (PAMSIMAS) 2. Seksi Pengendalian dan Pemberantasan Penyakit a. Imunisasi Imunisasi merupakan salah satu upaya pelayanan kesehatan dasar yang memegang peranan dalam menurunkan angka kematian bayi , suai dengan program MDGs( Milenium Development Goals ke 4dengan indikator Cakupan Campak 90% pada tahun 2015. Upaya pelayanan imunisasi dilakukan melalui kegiatan imunisasi rutin dan tambahan dengan tujuan untuk menurunkan angka kesakitan dan kematian akibat penyakit – penyakit yang dapat dicegah dengan imunisasi (PD3I ). Pelayanan imunisasi dilaksanakan di seluruh unit pelayanan kesehatan seperti Puskesmas, Posyandu, Rumah Sakit, Rumah Bersalin, Dokter dan Bidan praktek swasta dengan sasaran bayi, ibu hamil dan Wanita Usia Subur (WUS). Jumlah sasaran imunisasi untuk bayi adalah 18224, sasaran Ibu Hamil : 20044 , dan sasaran WUS : 256798, Anak SD kelas 1 : 16741, Kelas 2 : 16700 dan kelas 3: 16575 dengan target Kontak I = 95 % dan Kontak Lengkap = 90 %, target Cakupan UCI 88% dan UCI kelurahan 100%, Target TT 2+ = 80%, Target BIAS = 95%. Pencapaian imunisasi Kontak Pertama untuk BCG cukup bagus yaitu 96.3 % (target 95 %). Sedang pencapaian kontak pertama HB uniject 0-7 hari sudah mencapai target yang diharapkan yaitu 85,3 % (target 80%) , Untuk Kontak lengkap DPTHB3 90.9% sudah mencapai taget yang diharapkan dimana kontak 52


lengkap target adalah 90%. Sedangkan untuk kontak lengkap indikator Campak sudah mencapai target yaitu 93.2% (target 90 %). Dan Polio 4 sudah mencapai 91.7 % dari 90 % yang ditargetkan. Pada 2013 kelurahan mencapai UCI hanya 68 kelurahan ( 65 % ) dari 104 kelurahan, lebih rendah dibanding tahun 2012 ( 75% ), untuk lebih jelas dapat dilihat pada tabel berikut. Grafik

7.14. Cakupan Imunisasi Kontak Pertama HB-0 Di Kota Padang Tahun 2013

Grafik 7.15. Cakupan Imunisasi Kontak Pertama BCG Di Kota Padang Tahun 2013

53


Grafik 7.16. Cakupan Imunisasi Kontak Pertama DPT HB 1 Di Kota Padang Tahun 2013

Grafik 7.17. Cakupan Imunisasi Kontak Lengkap DPT HB 3 Di Kota Padang Tahun 2013

54


Grafik 7.18. Cakupan Imunisasi Kontak Lengkap Polio 4 Di Kota Padang Tahun 2013

Grafik 7.19. Cakupan Imunisasi Kontak Lengkap Campak Di Kota Padang Tahun 2013

55


Grafik 7.20. Cakupan Imunisasi Lengkap Di Padang Tahun 2013

Grafik 7.21. Cakupan Kelurahan UCI untuk 4 indikator Di Padang Tahun 2013

Hasil pencapaian TT2+ bumil kota Padang tahun 2013 adalah 75,8%, hasil ini belum susuai yang ditargetkan 80%. Puskesmas yang paling tinggi pencapaiannya adalah puskesmas Belimbing 108.2% , dan yang paling rendah pencapaiannya untuk TT2+ bumil adalah puskesmas Sebrang Padang 40,6%. Hal ini disebabkan belum maksimalnya petugas dalam menganalisa status TTnya. 56


Tabel 7.22. Cakupan TT1 dan TT2+ Bumil per Puskesmas Di Padang Tahun 2013

b. Bulan Imunisasi Anak Sekolah (BIAS) Pelaksanaan BIAS sudah merupakan program rutin nasional yang dilaksanakan setiap tahun. BIAS dilaksanakan sebanyak 2 kali yaitu BIAS Campak yang diberikan hanya untuk murid kelas 1 SD dan yang sederajat, dan DT untuk kelas 1, Td diberikan untuk kelas II s/d klas III. Kegiatan BIAS Campak ini dilaksanakan setiap awal tahun ajaran baru setiap tahun. Target atau sasaran untuk BIAS Campak tahun 2013 sebanyak 16741 murid dengan hasil pencapaian 89.5% ( 91.4% ) masih rendah dari target yang diharapkan yaitu 95%, tetapi hasilnya lebih tinggi dibanding tahun 2012 yaitu 88.8%. Puskesmas yang paling tinggi pencapaiannya adalah Puskesmas Ikur Koto 98.3 %, yang paling rendah adalah Puskesmas Andalas 72%, dikarenakan banyaknya sekolah swasta yang orang tua murid menolak untuk melakukan imunisasi. Untuk lebih jelas hasilnya perpuskesmas dapat dilihat pada tabel berikut ini :

57


Tabel 7.23. Cakupan BIAS Campak per Puskesmas Kota Padang Tahun 2013

BIAS DT / Td mulai dilaksanakan di seluruh Sekolah Dasar / MI se Kota Padang. Sasaran murid kelas satu untuk DT sebanyak 16741 dan sasaran untuk BIAS Td kelas 2 adalah 16700 dan kelas 3 adalah 16575. Imunisasi DT diberikan pada murid kelas satu dengan pencapaian 84.3% turun dibanding tahun 2012 ( 93 % ). Imunisasi Td diberikan untuk kelas dua dan tiga SD dengan pencapaian masing-masing untuk kelas 2 86.6 % , turun dibanding tahun 2012 ( 91.7 % ), dan untuk kelas 3 sebanyak 87.27% juga turun dibandingkan tahun 2012 90.8%. Hasil rata-rata secara keseluruhan BIAS DT/Td tahun 2013 adalah 86% , lebih rendah dibandingkan tahun 2012 adalah 91.8%. Puskesmas yang paling tinggi pencapaiannya adalah Puskesmas Lubuk Bagalung

sebanyak 97.5 % dan yang

paling rendah tetap Puskesmas Andalas 64.7 % seperti dapat dilihat pada tabel 7.24.

58


Grafik 7.24. Cakupan BIAS DT / TT per Puskesmas di Kota Padang Tahun 2013

c. Pemeriksaan Kesehatan & Vaksinasi Meningitis Calon Jemaah Haji (CJH). Dalam rangka meningkatkan dan memelihara kesehatan CJH, setelah melakukan pemeriksaan pertama di Puskesmas, selanjutnya dilakukan pemeriksaan kedua dan Vaksinasi meningitis di Dinas Kesehatan Kota. Jumlah CJH Kota Padang tahun 2013 sebanyak 1087 orang, CJH ini turun dibandingkan tahun 2012 sebanyak 1287 orang. Hal ini disebabkan adanya kebijakan dari negara Arab Saudi untuk mengurangi jatah CJH masing-masing negara Islam, karena adanya perbaikan di Masdjidil Haram. Jemaah terbanyak adalah perempuan 62 % dan laki – laki 38 %. Kelompok umur terbanyak adalah 50- 60 tahun sebanyak 45.5 %, disusul kelompok 40-49 tahun sebanyak 23.9 %.

Jemaah resiko tinggi lebih

banyak dibanding dengan yang sehat yaitu 61.8 %. Untuk lebih jelasnya dapat dilihat pada tabel berikut ini . Jumlah jemaah haji yang meninggal sebanyak 3 jemaah.

59


Grafik 7.25. Distribusi CJH Kota Padang Berdasarkan Kelompok Tahun 2013

Umur

Grafik 7.26. Psertense pemeriksaan Kesehatan CJH Kota Padang Berdasarkan Tingkat Pendidikan Tahun 2013

60


Grafik 7.27. Persentase Pemeriksaan Kesehatan CJH Kota Padang Berdasarkan Jenis Pekerjaan Tahun 2013

Grafik 7.28. Penggolongan CJH Kota Padang Berdasarkan Kemandirian Tahun 2013

61


Grafik 7.29. Sepuluh Penyakit terbanyak hasil skrening CJH Kota Padang Tahun 2013

d. P2 Rabies Adanya kebiasaan orang Minang berburu babi, sehingga populasi anjing cukup tinggi di Kota Padang, mengakibatkan tingginya kasus gigitan dari Hewan Penular Rabies ( HPR ) ini. Untuk disamping

pencegahan terjadinya penyakit rabies,

dilakukan pemeliharaan dan vaksinasi

secara rutin dan berkala

terhadap HPR tadi, pada setiap kasus gigitan HPR diberikan VAR `sesuai dengan protap. Apabila HPR tidak bisa diobservasi karena hilang, maka penderita yang digigit HPR harus diberikan VAR. Kasus HPR dan yang di VAR

pada tahun 2013 berdasarkan laporan

Puskesmas dan Rumah Sakit sebanyak 415 kasus dan 258 yang di VAR, terjadi sedikit peningkatan dibandingkan tahun 2012, dimana kasus HPR 403 dan yang di VAR sebanyak 254 kasus . Begitu juga pada tahun 2011 juga terjadi peningkatan baik HPR maupun yang di VAR. Puskesmas yang paling tinggi kasus HPR adalah puskesmas Air dingin, dan 58 kasus HPR dan yang di VAR sebanyak 26 kasus, dan yang paling rendah kasusnya adalah puskesmas Ulak Karang , dimana kasus HPR 1 dan tidak ada yang di VAR. Dan pada tahun ini tidak ada kasus positif rabies. Untuk lebih jelas dapat dilihat pada tabel berikut.

62


Grafik 7.30. Perbandingan Kasus Gigitan HPR dan yang Mendapat VAR Tahun 2009-2013

Grafik 7.31. Perbandingan Kasus HPR dan Yang di VAR per Puskesmas di Kota Padang Tahun 2013

e. P2-DBD Kota Padang merupakan daerah endemis Demam Berdarah Dengue, tidak ada satu kecamatanpun yang bebas dari DBD. Pada tahun 2013, kasus DBD dan kasus kematian turun cukup signifikan dibandingkan tahun 2012, kasus DBD tahun 2013 sebanyak 998 kasus dengan 9 kasus kematian, sedangkan tahun 2012 senyak 1629 kasus dengan 10 kasus kematian. Pada awal tahun 2013, dimulai dengan kasus yang cukup tinggi, dan berangsur- angsur berkurang setiap bulannya, dimana kasus bulan Januari sebanyak 130 kasus dan pada bulan Desember sebanyak 78 63


kasus. Bulan Juli merupakan yang paling rendah kasusnya, baik tahun 2012 sebanyak 73 kasus, maupun tahun 2013 sebanyak 74 kasus. Puskesmas yang paling tinggi kasusnya adalah puskesmas Belimbing sebanyak 127 kasus dan puskesmas yang paling rendah kasusnya adalah puskesmas dengan 2 kasus. Inciden Rate kota pada tahun 2013 adalah 114 dengan Case Fetality Rare 0.9. Untuk lebih jelas dapat dilihat pada tabel berikut ini. Grafik 7.32. Perbandingan Kasus dan Kematian DBD DI Kota Padang Tahun 2009 – 2013

Grafik 7.33. Perbandingan Kasus DBD Di Kota Padang Tahun 2012 – 2013

64


Grafik 7.34. Jumlah kasus DBD per Kecamatan Kota Padang Tahun 2013

Grafik 7.35. Jumlah kasus DBD per Puskesmas Kota Padang Tahun 2013

65


Grafik 7.36. Incidence Rate dan Case Fetality Rate DBD per Puskesmas Kota Padang Tahun 2013

Untuk mengantisipasi terjadinya penyebaran kasus, maka dilakukan fogging focus yang bertujuan untuk memutus mata rantai penularan. Disamping itu tetap di sarankan pada masyarakat untuk tetap melakukan PSN di rumah maupun kelurahan masing – masing . Untuk tahun 2013 dilakukan sebanyak 181 focus. f. Malaria Kalau diperhatikan dari tahun 2009 sampai tahun 2013, kasus yang tertinggi terjadi pada tahun 2011, hal ini disebabkan karena ada kasus KLB di Teluk Sirih Kecamatan Bungus . dan yang paling rendah adalah pada tahun ini sebanyak 132 kasus , sama dengan tahun sebelumnya yaitu 132 kasus. Annual Parasite indeks kota Padang tahun 2013 adalah 0.15 sudah sesuai dengan target (target API< 1), puskesmas yang paling tinggi APInya adalah puskesmas Air Dingin sebanyak 0.4 dan puskesmas Belimbing sebanyak 0.34 dan puskesmas yang paling rendah APInya adalah puskesmas Pegambiran 0.02 dan puskesmas Anak Air adalah 0. Untuk Kasus Malaria positif, puskesmas yang paling tinggi kasusnya adalah puskesmas Belimbing sebanyak 22 kasus, diikuti oleh puskesmas Kuranji sebanyak 20 kasus, pada tahun ini puskesmas yang tidak ada kasus adalah puskesmas Alai, Rawang, Pemancungan, Pengambiran dan Bungus. Untuk tren kasus Malaria setiap bulannya, kasusnya cendrung fluktuatif, puncaknya terjadi pada bulan Mai baik 66


tahun 2012, maupun Tahun 2013, dan yang paling rendah terjadi pada bulan Juni untuk tahun 2012, dan bulan Juli Tahun 2013. Untuk lebih jelas dapat dilihat pada grafik berikut : Grafik 7.37. Kasus Malaria Positif di Kota Padang Tahun 2009 - Tahun 2013

Grafik 7.38. Perbandingan Trend Kasus Malaria Positif Kota Padang Tahun 2012 dan 2013

67


Grafik 7.39. Jumlah Kasus Malaria Positif Per Puskesmas Di Kota Padang Tahun 2013

Grafik 7.40. Jumlah Kasus Malaria Positif Per Puskesmas Di Kota Padang Tahun 2013

68


g. Diare Penyakit Diare masih menjadi masalah kesehatan di kota padang, sampai saat ini masih termasuk dalam urutan 10 penyakit terbanyak di Kota Padang. Penyakit diare yang banyak ditemukan adalah gastro enteritis yang disebabkan oleh kuman. Penderita yang berobat ke Puskesmas diobati sesuai dengan prosedur tetap penatalaksanaan kasus diare dengan pengobatan yang rasional.

Kalau

diperhatikan kasus diare dari tahun 2009 sampai tahun 2013, terjadi penurunan setiap tahun, untuk kasus pada bayi, balita dan semua umur, dimana pada tahun 2009 kasus diare pada semua umur sebanyak 17483, dan pada tahun 2013 kasus diare untuk semua umur sebanyak 8472, lebih dari separoh penurunan kasusnya. Puskesmas yang paling tinggi kasus diare pada balita adalah puskesmas Pauh sebanyak 300 kasus, dan cak pelayannnya yang paling tinggi adalah puskesmas Ikur koto 25,6 % cakupan pelayan balitanya, untuk kasus puskesmas yang paling rendah adalah puskesmas Lubuk Kilangan, begitu juga untuk cakupan pelayanan diarenya pada balita. Untuk kasus diare pada semua umur, puskesmas yang paling tinggi kasusnya adalah puskesmas Pauh sebanyak 734 kasus, dan untuk cakupan pelayanan diare yang tinggi pada semua umur adalah puskesmas Ikur Koto sebanyak 4,9% . Untuk kasus dan cakupan pelayanan diare yang paling rendah adalah puskesmas Lubuk Kilangan sebanyak 137 kasus dan 0.6% cakupan pelayanan. Untuk insidens rate kasus diare pada tahun Pada tahun 2013 penderita diare pada semua kelompok umur adalah sebanyak 8472 kasus, dengan Insidens Rate 24.2/1000 pddk. Puskesmas yang paling tinggi Insidence rate diare adalah puskesmas Bungus sebanyak 74,1/1000 pddk, dan puskesmas paling rendah adalah puskesmas Andalas dengan Irnya 5.3/1000 pddk. Cakupan Zink dan oralit kota Padang sudah mencapai target, masing-masing untuk oralit 105,1% dan Zink 124,4%( Target=100%). Untuk lebih jelasnya dapat dilihat pada tabel berikut .

69


Grafik 7.41. Perbandingan Penderita Diare, Semua Umur, Balita dan Bayi Kota Padang Tahun 2009 - 2013

Grafik 7.42. Penderita Diare Dan Cakupan Pelayan Pada Balita per Puskesmas Kota Padang Tahun 2013

70


Grafik 7.43. Penderita Diare Dan Cakupan Pelayan Semua Umur per Puskesmas Kota Padang Tahun 2013

Grafik 7.44. Insident Rate Penderita Diare Per Puskesmas Kota Padang Tahun 2013

71


Grafik 7.45. Prosentase Pemakaian zink per Puskesmas Kota Padang Tahun 2013

Grafik 7.46. Prosentase Pemakaian Oralit per puskesmas di Kota Padang Tahun 2013

72


h. ISPA Penyakit Pneumonia, masih merupakan salah satu penyumbang angka kematian pada bayi dan balita. Dan ISPA

( Infeksi Saluran Pernafasan Akut )

sampai saat ini masih menempati urutan pertama dalam pola sepuluh penyakit terbanyak. Penanganan kasus Pneumonia dan ISPA di Puskesmas disesuaikan dengan protap penanganan yang sudah baku dan rasional. Jumlah kunjungan kasus Pneumonia tahun 2008 sampai tahun 2013 terjadi peningkatan, tetapi masih belum mencapai target yang diharapkan. Pada tahun 2008 target sebanyak 5876 kasus, baru yang tercapai adalah 929 kasus, begitu juga tahun berikutnya, yang paling tinggi pencapaian pada tahun 2013 ada sebanyak 1128 kasus dari 8970 yang ditargetkan. ISPA Bukan Pneumoni tahun 2008 merupakan penemuan kasus ISPA paling tinggi sebanyak 43298, dan yang paling rendah kasusnya pada tahun 2012 sebanyak 12208, dan pada tahun 2013 terjadi peningkatan penemuan kasus sebanyak 27851 kasus. Penemuan kasus pneumonia tahun 2013 targetnya adalah 90%, untuk pencapaian kota Padang baru 12,6%. Puskesmas yang paling tinggi pencapaiannya adalah puskesmas Air Tawar sebanyak 28,2% dan puskesmas yang paling rendah pencapaiannya adalah puskesmas Lubuk Buaya0,5% dan puskesmas Bungus 0%. Untuk lebih jelas dapat dilihat pada grafik berikut ini: Grafik 7.47. Perbandingan Kasus Pneumoni dan Target di Kota Padang Tahun 2008 – 2013

73


Grafik 7.48. Perbandingan Kasus Ispa balita dan Pneumoni di Kota Padang Tahun 2008 – 2013

Grafik 7.49. Cakupan Penemuan Penderita Pneumoni per Puskesmas di Kota Padang Tahun 2013

i. Kusta Pada tahun 2013 kasus kusta terjadi peningkatan yang cukup signifikan, ada sebanyak 6 kasus, bila dibanding tahun 2012 ada 3 kasus. Kasus tahun 2013, 1 kasus adalah PB, dan 5 kasus adalah kasus MB. Kasus terdapat masing-masing 1 kasus di puskesmas Pemancungan, Nanggalo, Rawang, Anak Air dan Ambacang. j. TB Paru Sasaran strategi nasional pengendalian TB ini mengacu pada rencana strategis kementerian kesehatan dari 2009 sampai dengan tahun 2014 yaitu menurunkan prevalensi TB dari 235 per 100.000 penduduk menjadi 224 per 74


100.000 penduduk. Sasaran keluaran adalah: (1) meningkatkan prosentase kasus baru TB paru (BTA positif) yang ditemukan dari 73% menjadi 90%; (2) meningkatkan prosentase keberhasilan pengobatan kasus baru TB paru (BTA positif) mencapai 88%; (3) meningkatkan prosentase provinsi dengan CDR di atas 70% mencapai 50%; (4) meningkatkan prosentase provinsi dengan keberhasilan pengobatan di atas 85% dari 80% menjadi 88%. Penemuan kasus TB Paru dilakukan melalui penjaringan penderita yang dicurigai / suspek TB Paru yang berobat ke sarana kesehatan. Perkiraan penderita TB Paru BTA ( + ) 16/1000 penduduk. Cakupan penemuan penderita TB Paru BTA ( + ) tahun 2013 belum mencapai target, baru 907 kasus ( 64.6 % ) dari 1402 BTA ( + ) yang diperkirakan, turun dibanding tahun 2012 yang 741 kasus (55 %) dari 1349 dari BTA ( + ) yang diperkirakan. Sedangkan untuk kasus TB Paru kambuh ditemukan sebanyak 24 kasus turun dari tahun 2012 ( 18 kasus ). Untuk angka kesembuhan untuk tahun 2013 ini 85 %, hal ini sudah mencapai target yang diharapkan yaitu ≥ 85%. Sedangkan angka konversi sampai dengan triwulan III tahun 2013 sudah melebihi target adalah 88,5 %. Untuk lebih jelas dapat dilihat pada grafik berikut ini . Grafik 7.50. Proporsi Suspek Yang Diperiksa Dahaknya per Puskesmas Kota Padang Tahun 2013

75


Grafik 7.51. Pencapaian CDR TB perpuskesmas di Kota Padang Tahun 2013

Grafik 7.52. Pencapaian Angka Konversi TB per Puskesmas di Kota Padang Tahun 2013

76


Grafik 7.53. Pencapaian Angka Kesembuhan TB Per Puskesmas di Kota Padang Tahun 2013

k. HIV AIDS Berbagai

upaya

untuk

memerangi

penyakit menular lainnya di Kota Padang terus

merebaknya

dilakukan antara

HIV/AIDS dan lain

dengan

mengoptimalkan peran dan fungsi Komisi Penanggulangan AIDS (KPA) dengan mengintegrasikan

lintas sektor

dan LSM Peduli AIDS, mengurangi stigma

dan diskriminasi terhadap orang dengan HIV/AIDS (ODHA), mempercepat pencegahan dan penanggulangan HIV/AIDS pada kelompok resiko tertular, ibu dan anak, memudahkan ODHA untuk memperoleh obat Anti Retroviral (ARV) melalui

pelayanan

di Klinik Voluntary Counseling and Testing (VCT) dan

perawatan, dukungan serta pengobatan ( Care, Support and Treatment) baik di rumah sakit maupun di komunitas. Pada tahun 2012 juga dilakukan penambahan layanan yang dikenal dengan puskesmas LKB (Layanan Komprehensif Berkesinambungan) di 5 puskesmas kota Padang, puskesmas Sebrang Padang, Pauh, Bungus, air Tawar dan Lubuk Buaya. Pelayanannya berupa pelayanan terhadap IMS( Infeksi Menular Seksual), juga melayani pemeriksaan terhadap test HIV.

77


Dari data yang terkumpul , kasus HIV dan AIDS mengalami peningkatan setiap tahunnya. Data kasus didapat dari laporan rumah sakit dan di 5 puskesmas LKB didapatkan kasus HIV/AIDS tahun 2013 adalah

kasus lebih tinggi

dibandingkan tahun 2012 sebanyak 61 kasus, tahun 2012 hanya 42 kasus. Dari 61 kasus, 5 orang

sudah meninggal

faktor resiko yang paling banyak adalah

heteroseksual sebanyak 38 kasus baru diikuti homoseksual 9 kasus, penderita HIV/AIDS lebih banyak laki-laki yaitu 40 kasus ( 61% ). Kelompok umur yang paling banyak kasusnya adalah kelompok umur 30-39 tahun sebanyak 29 kasus, diikuti oleh kelompok umur 20-29 tahun sebanyak 21 kasus. Kecamatan yang paling banyak penderita adalah kecamatan Padang Selatan sebanyak 6 kasus, dan jenis pekerjaan yang paling banyak Ibu rumah tangga dan Wiraswasta, masingmasing sebanyak 14 kasus, untuk lebih jelas dapat dilihat pada grafik berikut : Grafik 7.54. Perbandingan Kasus HIV, AIDS dan Kasus Meninggal Di Kota Padang Tahun 2008 – 2013

78


Grafik 7.55. Distribusi Kasus HIV AIDS Berdasarkan Kecamatan Di Kota Padang Tahun 2013

Grafik

7.56. Distribusi Kasus HIV AIDS Menururut PuskesmasDi Kota Padang Tahun 2013

79


Grafik 7.57. Proporsi Kasus HIV AIDS Berdasarkan Golongan Umur Di Kota Padang Tahun 2013

Grafik 7.58. Kasus AIDS Berdasarkan Jenis Kelamin Kota Padang Tahun 2013

80


7.59. Kasus AIDS Berdasarkan Pekerjaan Kota Padang Tahun 2013

Grafik 7.60. Kasus AIDS Berdasarkan Faktor Resiko Kota Padang Tahun 2013

81


Grafik 7.61. Distribusi Kasus HIV AIDS Berdasarkan Kewarganegaraan Di Kota Padang Tahun 2013

l. Filariasis Pengobatan massal untuk pencegahan penyakit Filariasis di Kota Padang sudah dimulai Tahun 2008 dengan 3 kecamatan,( Padang Timur, Lubuk Begalung dan Lubuk Kilangan, dan dilanjutkan tahun 2009 untuk 10 Kecamatan, kecuali Kecamatan Koto Tangah, baru pada Tahun 2010 sudah diseluruh kecamatan kota padang melaksanakannya. Hasil pengobatan massal Filariasis Tahun 2009 sampai tahun 2013 ada terjadi peningkatan, dimana pada Tahun 2009 hanya 79, 8% dari target 80%, dan paling tinggi capaian pada Tahun 2012 sebanyak 86,2% dan pada tahun 2013, terjadi penurun tetapi masih berada diatas target yaitu 81, 6%. Pengobatan massal Filariasis Tahun 2013 dilaksanakan di 8 kecamatan, kecuali 3 kecamatan, Lubuk Kilangan, Lubuk Begalung dan Padang Timur tidak melaksanakan karena telah selesai melaksankan 5 tahun pengobatan massal filariasis. Hasil pengobatam massal Filariasi, puskesmas yang paling tinggi pencapaiannya adalah puskesmas Rawang sebanyak 99,7% dan puskesmas yang tidak mencapai target ada 6 puskesmas, puskesmas Kuranji, Belimbing, Sebrang Padang, Bungus, Nanggalo dan Padang pasir. Puskesmas yang paling rendah pencapaiannya adalah puskesmas Padang Pasir sebanyak 54%.

82


Pada Tahun 2013 dilaksanakan survey darah jari di 4 kecamatan, kecamatan Padang Utara, Kecamatan Kuranji,

kecamatan Pauh dan kecamatan Lubuk

Kilangan, hasil pemeriksaan sebanyak 3000 sampel semuanya negatif. Kasus Filariasis di kota Padang tahun 2013 ada sebanyak 33 kasus yang tersebar di 11 puskesmas, puskesmas yang paling tinggi kasusnya adalah puskesmas Lubuk Kilangan dan Andalas sebanyak 6 kasus, dan paling rendah kasusnya adalah puskesmas lubuk Buaya, mbacang dan Bungus masing- masing 1 kasus. Untuk lebih jelasnya dapat dilihat pada grafik 7.62. Grafik 7.62. Perbandingan Cakupan Pengobatan Massal Filariasis Di Padang Tahun 2009– 2013

Kota

83


Grafik 7.63.a. Hasil Pengobatan Massal Filariasis per Puskesmas di Kota Padang Tahun 2013

Grafik 7.63.b. Data Kasus Filariasis Per Puskesmas di Kota Padang Tahun 2013

3. Seksi Penanggulangan Wabah dan Bencana Indikator kinerja surveilance adalah kelengkapan dan ketepatan laporan. Kelengkapan laporan W2 puskesmas tahun 2013 sebesar 94% , sedangkan ketepatan sebesar 94.3%.

Dibandingkan dengan kelengkapan laporan W2 puskesmas tahun

2013 sebesar 80%, sedangkan ketepatan sebesar 90%. Tahun 2012 terjadi penurunan dimana kelengkapan 80% dan ketepatan 90%. Tahun 2011 kelengkapan laporan W2 sebesar 97% dan ketepatan 95%. 84


a. Campak 1) Campak Klinis Selama tahun 2013 kasus campak klinis sebanyak 5 kasus dengan pengiriman spesimen sebanyak 20 spesimen. Dari 20 spesimen suspect campak hasilnya labolatoriumnya tidak ada yang positif. Puskesmas yang banyak mengirimkan specimen yaitu Puskesmas Air Tawar, Ikur Koto, Ambacang, Lapai, Rawang dan Kuranji. Untuk lebih lengkapnya dapat dilihat pada tabel di bawah ini : Target pengiriman specimen adalah sebesar 20 kasus campak. Jika dibandingkan dalam lima tahun terakhir maka pengiriman spesimen terbanyak adalah pada tahun 2011 sebanyak 59 spesimen. Proporsi kasus campak terbanyak berdasarkan golongan umur adalah golongan umur 10-14 tahun. Sedangkan yang paling sedikit adalah usia > 1 tahun. Grafik 7.64. Perbandingan Kasus Campak Klinis dan Hasil Lab Positif Di Kota Padang Lima Tahun Terakhir

2) KLB Campak Wilayah yang terkena KLB campak yaitu Kecamatan Pauh wilayah kerja Puskesmas Pauh. Jumlah kasus yang dilakukan pelacakan campak sebanyak 56 kasus dan specimen yang dikirimkan sebanyak 5 spesimen dengan hasil laboratorium sebanyak 3 kasus positif dan 2 negatif. Untuk itu rencana tindak lanjutnya adalah: a) Penyelidikan epidemiologi dan fully investigasi b) Penatalaksanaan kasus campak 85


c) Pemberian Vit A untuk seluruh kasus campak d) Rencana pemberian imunisasi campak massal pada usia 9 s/d 59 bulan. e) Rapat lintas sektoral untuk penanggulangan kasus campak f) Penyuluhan kesehatan tentang campak dan cara pencegahan b. Kasus AFP Penemuan suspect kasus AFP selama Tahun 2013 sebanyak 8 kasus dengan AFP rate sebesar 2. Penemuan suspect kasus AFP selama tahun 2012 sebanyak 6 kasus dengan AFP rate sebesar 3,9. Dibanding tahun sebelumnya kasus cenderung menurun.

Tahun sebelumnya ditemukan sebesar 11 kasus

dengan AFP rate 5,4. Selama tujuh tahun terakhir kasus AFP terbanyak terjadi pada Tahun 2011. c. Kasus Keracunan Pangan Ada tiga kejadian keracunan pangan di kota Padang pada tahun 2013, yaitu: 1) Keracunan pangan tanggal 17 Oktober 2013 di Polresta Padang di Jl. M. Yamin No. 1 Padang dengan sejumlah 13 penderita dicurigai dari makanan di dalam tahanan . Dua orang tahanan di rawat di klinik tahanan Polresta Padang dan 11 orang lainnya hanya berobat jalan. Tindakan yang diambil hanya pelacakan kasus ke lapangan 2) Kasus keracunan pangan Tanggal 21 Oktober 2013 di Kelurahan Aur Duri Kecamatan telah terjadi sejumlah 3 penderita dicurigai dari makanan yang dikonsumsi penderita ketika berwisata ke Bungus. Tindakan yang telah diambil adalah pelacakan kasus ke lapangan. 3) Kasus keracunan pangan Tanggal 7 dan 8 November 2013 di Kelurahan Kampung Tangah Kecamatan Kuranji telah terjadi sejumlah 3 orang penderita yang dirawat di RSUD dr. Rasyidin dicurigai dari makanan yaitu jamur liar yang tumbuh di belakang rumah penderita. Tindakan yang telah diambil adalah pelacakan kasus ke lapangan d. Program Penyakit Tidak Menular Utama Dengan Faktor Resiko Lima penyakit tidak menular utama antara lain penyakit jantung dan pembuluh darah, diabetes mellitus, penyakit kronis, penyakit kanker dan gangguan akibat kecelakaan dan cedera. Dinas kesehatan kota Padang melaksanakan pengumpulan data penyakit tidak menular termasuk dalam laporan 86


STP bulanan khusus yg terdiri dari laporan PTM kasus baru, kasus lama dan kematian. Ada dua belas penyakit yg didata Hypertensi, Penyakit Jantung Koroner, Stroke, Diabetes Melitus, Kanker Leher Rahim, Kanker Payudara, PPOK, Asthma, Osteoporosis ,Gagal Ginjal Kronik, Kecelakaan Lalu Lintas Darat dan Rematik Kunjungan penderita hipertensi Tahun 2013 merupakan kunjungan tertinggi yaitu sebanyak 6.714 kunjungan kasus baru hipertensi dan 35.054 kunjungan kasus lama. Kemudian diikuti oleh diabetes mellitus (11.769 total kunjungan), rematik (11.010 total kunjungan) dan asma (8.410 total kunjungan). Kunjungan terbanyak pada golongan umur 45- 54 tahun, hal ini ditunjang oleh kebiasaan seperti merokok, diet tidak sehat serta hiperkolesterol. Grafik 7.65. Jumlah Kunjungan Hipertensi Tahun 2013

87


Grafik 7.66. Jumlah Kunjungan Rematik Tahun 2013

Grafik 7.67. Jumlah Kunjungan Diabetes Melitus Tahun 2013

88


Grafik 7.68. Jumlah Kunjungan Asma Tahun 2013

C. BIDANG PELAYANAN KESEHATAN 1. Seksi Kesehatan Ibu dan Anak Bentuk kegiatan yang dilaksanakan pada Program Kesehatan Ibu dan Anak pada Tahun 2013 adalah sebagai berikut: a.

Pemantauan Wilayah Setempat (PWS) di seluruh Wilayah kerja Puskesmas

b.

Melakukan pembinaan kepada pengelola KIA Puskesmas dan bimbingan tekhnis ke 22Puskesmas, serta pertemuan di Dinas Kesehatan Kota Padang

c.

Membuat dan menganalisa laporan LB3 KIA

d.

Pemantauan dan pembinaan pengisian Kohor kesehatan Ibu, kesehatan bayi dan kesehatan anak balita

e.

Pendistribusian dan pemantauan penggunaan buku KIA ke 22 Puskesmas, Pustu, Posyandu, RSUD, RS Swasta, RSB, BPS dll

f.

Melakukan pembinaan Program Perencanaan Persalinan dan Pencegahan Komplikasi (P4K) serta pemantauan pemasangan stiker P4K

g.

Pembinaan Kelas Ibu Hamil ke Puskesmas se Kota Padang

h.

Sosialisasidanpembinaan Kelas Ibu Balita ke Puskesmas

i.

Pemantauan 10 Penyakit terbanyak pada Balita

j.

Melakukan pemantauan dan pembinaan pelaksanan MTBS/MTBM di Puskesmas 89


k.

Pemantauan dan pembinaan pelaksanaan SDIDTK di Puskesmas

l.

Pelaksanaan Skrining Hipotiroid Kongenital (SHK) pada bayi baru lahir

m. Pelacakan kasus kematian ibu, perinatal/neonatus, bayi dan anak balita pada setiap kasus, serta melakukan Audit Maternal dan Perinatal (pembahasan kasus kematian ibu dan anak) dua kali dalam satu tahun n.

Pertemuan Petugas UKS Puskesmas se Kota Padang

o.

Skreening Kesehatan pada anak TK, SD SLTP, SLTA, khusus untuk siswa SMP, SMA sederajat skreening kesehatan disertai dengan pengisian kuisioner Kesehatan Intelegensia, Kesehatan Mental dan Kesehatan Reproduksi

p.

Pengolahan Data skreening anak TK,SD SLTP, SLTA Puskesmas seKota Padang

q.

Pembinaan serta Monitoring dan evaluasi Program Usaha Kesehatan Sekolah (UKS) ke Sekolah

r.

Monitoring dan evaluasi Program UKS ke Puskesmas

s.

Pembinaan PKPR ke sekolah dan ke Puskesmas

t.

Koordinasi Lintas Sektor dalam Pembinaan TP UKS Kota dan TP UKS Kecamatan

u.

Pemantauan implementasi R/R KB

v.

Bekerjasama dengan TNI dan PKK dalam rangka KB-Kes TNKK serta Kesatuan Gerak PKK KB-Kes serta ulang tahun IBI Kota Padang

w. Pembinaan Kesehatan Ibu dan Anak pada kegiatan P2WKSS

90


Tabel 7.3. Target Indikator KinerjaSPM dan MDGs Program KIA Tahun 20102015 TARGET / TAHUN NO

I 1

2

JENIS PELAYANAN

2010 2011 2012 2013 % % % %

2014 %

2015 %

PENYELENGGARAAN PELAYANAN KESEHATAN DASAR Pelayanan Kesehatan Ibu, Anak - Cak. Kunjungan Bumil K1

95

96

97

98

99

100

-Cakp.kunjungan Bumil K4

90

95

92

93

94

95

- Cakp.pertolongan persalinanoleh Bidan/Nakes yg memiliki kompetensi kebidanan - Cakupan komplikasi kebidanan yang ditangani

88

92

92

93

94

95

59

63

67

72

75

80

- Cakupan Pelayanan Ibu Nifas 1 (=KF 1)

84

86

88

89

90

90

- Cakupan Pelayanan Ibu Nifas Lengkap (KF 3)

84

86

88

89

90

90

- Cakupan Kunjungan Neonatus 1 (KN 1)

86

87

88

89

90

90

- Cakupan kunjungan Neonatus Lengkap (KN3)

86

87

88

89

90

90

- Cakupan neonatus dengan komplikasi yang ditangani

60

65

70

75

80

80

- Cakupan Kunjungan Bayi - Cakupan Pelayanan Kesehatan Anak Balita

90 78

91 80

92 82

93 84

94 86

95 90

- % PUS yang menjadi peserta KB Aktif (CPR)

73

74

75

75

75

75

Pely. Kesehatan Anak Pra Sekolah dan Usia Sekolah - Cakupan penjaringan 100 100 100 100 kesehatan siswa SD dan setingkat

100

100

91


Pencapaian program Kesehatan Ibu Anak pada tahun 2013 serta kesenjangan dapat dilihat pada Tabel 7.4. berikut ini: Tabel 7.4. Pencapaian Kinerja Program KIA Tahun 2013 Kota Padang TARGET PENCAPAIAN KESENJANGAN 2013 2013 NO KINERJA PROGRAM ABS % ABS % ABS % I PENYELENGGARAAN PELAYANAN KESEHATAN DASAR 1 Pelayanan Kesehatan Ibu dan Anak - Cak. Kunjungan Bumil K1 19642 98 19486 97,2 (156) -0,8 -Cakp.kunjungan Bumil K4

18,639

93

18468

92,1

(171)

17792

93

17490

91,4

302

2886

72

1,490

37,2

(1396)

-34,8

16836

88

17341

95,1

505

+7,1

16836

88

15545

88,3

1291

+0,3

16217

89

17675

97

1458

+8

16217

88

16357

89,8

140

+1,8

2733

75

590

21,6

2143

- 53,4

18221

93

16703

91,7

(1518)

-1,3

- Cakupan Pelayanan Kesehatan 71481 84 58132 81,3 Anak Balita 129041 75 102969 59,8 2 - % PUS yang menjadi peserta KB Aktif (CPR) II Pelayanan Kesehatan Anak Pra Sekolah dan Usia Sekolah

(13349)

-2,7

(26072)

-15,2

(1185)

-7

- Cakp.pertolongan persalinanoleh Bidan/Nakes yg memiliki kompetensi kebidanan - Cakupan komplikasi kebidanan yang ditangani - Cakupan Pelayanan Ibu Nifas 1 (KF 1) - Cakupan Pelayanan Ibu Nifas Lengkap (KF 3) - Cakupan Kunjungan Neonatus 1 (KN 1) - Cakupan kunjungan Neonatus Lengkap (KN3) - Cakupan neonatus dengan komplikasi yang ditangani - Cakupan Kunjungan Bayi

- Cakupan penjaringan kesehatan siswa SD dan setingkat

16833

100

15648

93

-0,9

-1,6

Dari tabel di atas terlihat bahwa pencapaian kinerja program Pelayanan Kesehatan Ibu dan Anak Tahun 2013 berdasarkan Standar pelayanan minimal di pelayanan kesehatan dasar masih jauh dari memuaskan dari 13 Indikator kinerja yang sudah mencapai target baru 4 indikator, yaitu cakupan pelayanan ibu nifas KF1 dan KF3 dan cakupan pelayanan neonatus KN1 dan KN3, sedangkan 9indikator lainya belum mencapai target. Indikator yang belum mencapai target adalah cakupan K1, 92


K4, Persalinan Nakes, Komplikasi kebidanan yang ditangani,

cakupan neonatus

komplikasi yang ditangani, Cakupan Kunjungan bayi, Cakupan Kunjungan Balita dan Angka CPR KB. a. Pemantauan Wilayah Setempat KIA (PWS KIA) Cakupan Pelayanan Kesehatan Ibu dan Anak (KIA) harus dipantau secara berkesinambungan dan terpadu di tiap wilayah kerja Puskesmas melalui kegiatan PWS KIA, mulai dari Ante Natal Care (ANC) sampai persalinan, nifas, neonatus, bayi dan balita, serta untuk melihat derajat kesehatan anak. PWS juga berguna untuk melakukan tindak-lanjut yang cepat dan tepat terhadap wilayah kerja yang cakupan pelayanan KIA-nya masih rendah. a) Kesehatan Ibu 1) Kunjungan Ibu Hamil Pemantauan yang dilakukan adalah pemantauan kesehatan ibu hamil (K1, K4, Deteksi ibu hamil resiko tinggi oleh tenaga kesehatan/masyarakat, kesehatan ibu bersalin (persalinan oleh tenaga kesehatan (PN), persalinan oleh dukun, pemantauan kesehatan ibu nifas (pelayanan ibu nifas) dan pemantauan kesehatan anak (Kunjungan Neonatus/KN, Kunjungan Bayi, Pelayanan Kesehatan Anak Balita). Hasil cakupan ini dinilai dan digunakan sebagai intervensi terhadap puskesmas yang belum mencapai target pada tahun ini. Cakupan pelayanan Ibu Hamil K1 adalah Kunjungan Ibu Hamil yang pertama kali pada masa kehamilannya sesuai dengan standar pelayanan 10 T. Standar pelayanan 10 T tersebut mencakup: 1). Timbang berat badan dan ukur tinggi badan, 2). Ukur tekanan darah, 3). Nilai Status Gizi (ukur lingkar lengan atas), 4). Ukur tinggi fundus uteri, 5). Tentukan Presentase janin dan denyut jantung janin (DJJ), 6). Skrining status imunisasi Tetanus dan berikan imunisasi Tetanus Toksoid (TT) bila diperlukan, 7). Pemberian tablet zat besi minimal 90 tablet selama kehamilan, 8). Test Laboratorium, 9). Tatalaksana kasus, 10). Temu wicara (konseling), termasuk perencaan persalinan dan pencegahan komplikasi (P4K) serta KB pasca persalinan. Cakupan pelayanan ibu hamil K 4 adalah ibu hamil yang mendapatkan pelayanan antenatal sesuai standar paling sedikit empat kali. Pelayanan ibu

93


hamil yang dianjurkan adalah minimal satu kali pada triwulan pertama, satu kali pada triwulan kedua dan dua kali pada triwulan ketiga umur kehamilan. Tabel 7.5. Cakupan Program Kesehatan Ibu Kota Padang Tahun 2013 No

PUSKESMAS

1

Padang Pasir

2

K4 / 88

PN / 88 KB / 64 KF / 89

PK / 71,5

111,6

88,4

65,24

88,8

41,7

Lapai

93,5

87,7

97

89,4

30,8

3

Nanggalo

93,4

93,6

57,62

87,5

79,4

4

Kuranji

92,1

98,1

82,32

87

39,7

5

Belimbing

95

89,5

58,26

93,7

47,6

6

Ambacang

91,6

93,3

72,64

81

43,2

7

Andalas

89,4

92,2

66,36

91,6

9,8

8

Rawang

94,5

91,6

50,91

88,2

24

9

Seberang Padang

91,7

85

60,76

89,2

44,1

10

Pemancungan

94,6

94,1

63,18

79,7

24,3

11

Alai

93

76,5

83,94

90,9

0

12

Ulak Karang

92,8

96,4

80,37

91,5

4,5

13

Air Tawar

92,9

89,9

16,44

89,6

0

14

Pauh

94

92,1

59,86

93,5

79,8

15

Lubuk Kilangan

91,7

93,7

83,49

71,1

13,5

16

Lubuk Begalung

91,8

92,4

58,49

89,6

20,9

17

Pegambiran

71,5

83,2

75,92

85,8

29,6

18

Lubuk Buaya

94,1

95,3

63,88

94,3

44,3

19

Air Dingin

93,6

92,4

81,51

91,6

69,8

20

Ikur Koto

86,8

115,5

60,84

94,8

40,8

21

Anak Air

85,8

95,9

60,93

81,4

33,3

22

Bungus

91,1

94,3

17,56

85,6

80,8

Kota Padang

92,15

91,42

79,8

84,24

37,2

Pada tabel 7.5. dapat dilihat cakupan KB dan persalinan komplikasi tidak mencapai target, puskesmas alai dan air tawar sama sekali tidak melaporkan persalinan komplikasinya.

94


Grafik 7.69. Pencapaian K1 dan K4 Kota Padang Tahun 2009 -2013

Dari grafik 7.69 di ketahui dalam lima tahun rata rata target K1 adalah 98% dengan capaian mulai Tahun 2009 sampai 2013 mengalami penurunan pada tahun 2010, sedangkan capaian K1 pada tahun 2013 hanya 97,2% artinya ada kesenjangan sekitar -0,8%, sedangkan dalam 5 tahun terakhir capaian tertinggi pada Tahun 2011 (94%) sedangkan pada tahun 2013 hanya mencapai 92,1%. 2) Diteksi Resiko Ibu Hamil dan Pertolongan Persalinan Diteksi resiko tinggi Nakes adalah ibu hamil beresiko terhadap kehamilan dan terdeteksi oleh tenaga kesehatan, sedangkan Cakupan pertolongan ibu bersalin nakes (PN) adalah cakupan ibu bersalin yang mendapat pertolongan persalinan oleh tenaga kesehatan yang memiliki kompetensi kebidanan di satu wilayah kerja pada kurun waktu tertentu. Grafik 7.70. Diteksi Bumil Resti dan Persalinan Nakes Kota Padang Tahun 2009 – 2013

95


Cakupan kegiatan Diteksi Resti Ibu hamil antara Tahun 2009 sampai dengan Tahun 2013 mengalami trend peningkatan, dimana pada tahun 2009 diteksi resti ibu hamil baru mencapai 19,8% dan pada tahun 2013 diteksi resti ibu hamil sudah mencapai 76,8% kemudian dilihat dari Persalinan ibu pada tenaga kesehatan di Kota Padang pada tahun 2009 sampai dengan tahun 2013 sebagai berikut pada tahun 2009 telah mencapai 99,3% kemudian di tahun 2011 meningkat menjadi 99,8%, kemudian dan pada tahun 2013 mengalami penurunan, cakupanyang dicapai 91,4%. 3)

Kunjungan Pelayanan Kesehatan Ibu Nifas dan Neonatus Cakupan Pelayanan Nifas (KF) dan Cakupan Pelayanan Neonatus (KN) adalah pelayanan kepada ibu dan neonatal pada masa 6 jam sampai dengan 42 hari pasca persalinan sesuai standar. Pelayanan Nifas sesuai standar adalah pelayanan kepada ibu nifas sedikitnya 3 kali, pertama pada 6 jam pasca persalinan sampai dengan 3 hari; yang kedua pada minggu ke II, dan yang ketiga pada minggu ke VI termasuk pemberian Vitamin A 2 kali serta persiapan dan/atau pemasangan KB Pasca Persalinan. Cakupan kunjungan neonatal adalah pelayanan kesehatan kepada neonatus pada masa 6 jam sampai dengan 28 hari setelah kelahiran sesuai standar, di fasilitas kesehatan, posyandu maupun kunjungan rumah. Standar Pelayanan Minimalnya adalah satu kali pada 6 - 48 jam (KN 1), satu kali pada 3 - 7 hari (KN 2), satu kali pada 8 - 28 hari (KN 3). Grafik 7.71. Pencapaian Kunjungan Pelayanan Kesehatan Ibu Nifas Lengkap (KF3) dan Kunjungan Neonatus Lengkap (KN Lengkap) di Kota Padang Tahun 2009- 2013

96


Grafik 7.71. mengambarkan cakupan pelayanan ibu nifas Lengkap (KF 3) selama 5 tahun terakhir, capaian terendah pada tahun 2009 sebesar 55,3% dan tertinggi pada tahun 2013 sebesar 88,4% namun bila diperhatikan dari hasil KN Lengkap capaian terendah pada tahun 2009 -2010 sebesar 82,3% dan tertinggi pada tahun 2013 yaitu sebesar 95,8%. b) Kesehatan Anak Tabel 7.6. Cakupan Pelayanan Kesehatan Anak Tahun 2013. No 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22

Puskesmas Padang Pasir Lapai Nanggalo Kuranji Belimbing Ambacang Andalas Rawang Seberang Padang Pemancungan Alai Ulak Karang Air Tawar Pauh Lubuk Kilangan Lubuk Begalung Pegambiran Lubuk Buaya Air Dingin Ikur Koto Anak Air Bungus Kota Padang

KN1/84 KNL/84 96,2 96,2 98,5 90,1 95,3 87,3 96,8 92,5 99 85 95 93,9 96,9 92,2 97,6 87,1 97,5 83,7 98,7 88,5 97,9 87,1 98,8 96,3 97,2 81,6 96,4 90,6 97 88,9 97,5 66,4 97 88.9 94,1 94,1 95,5 81,5 98,6 94,8 99,2 98,2 97,8 93,5 97 89,8

NK/73 4,2 4,2 2,6 20,2 35,1 39,6 2,4 6,5 16,6 5,3 44,2 11,6 9,9 11,6 14,9 9,2 1,3 72,6 3,9 16 40,7 24 22,4

KBY/87 91,2 94,1 95,5 96,6 88,7 91,5 89,2 96,7 96,1 94,9 95,4 94,5 93,2 77,5 90,3 95,2 93,9 91,8 92,6 94,5 96 93,2 91,7

KBLT/83 90,3 84 78,3 78,4 80,9 81,7 80,5 95,8 88,4 91,4 99,9 72 88,9 74 99,6 81,1 52,1 87,8 64,9 83,9 57,2 87,1 82,5

1) Neonatus Cakupan kunjungan neonatal adalah pelayanan kepada neonatus pada masa 6 jam sampai dengan 48 jam setelah kelahiran sesuai standar. Pelayanan yang diberikan sesuai dengan Manajemen Terpadu Bayi Muda, Pemeriksaan dan perawatan BBL, Pemeriksaan tanda bahaya, Pemberian Imunisasi, Konseling dengan menggunakan Buku KIA, Penanganan dan rujukan kasus.

Sedangkan

Penanganan Neonatus Komplikasi adalah Neonatus dengan komplikasi di satu 97


wilayah kerja pada satu tahun yang ditangani sesuai dengan standar oleh tenaga kesehatan terlatih di seluruh sarana pelayanan kesehatan. Neonatus dengan komplikasi yang harus ditangani adalah neonates yang mengalami

asfiksia,

ikterus, hipotermia, tetanus neonatorum, infeksi/sepsis, trauma lahir, BBLR (bayi berat lahir rendah < 2500 gr ), sindroma gangguan pernapasan, kelainan kongenital maupun yang termasuk klasifikasi kuning pada MTBS. Grafik 7.72. Pencapaian Kunjungan Neonatus Pertama (KN 1) dan Neonatus Komplikasi yang tertangani di Kota Padang Tahun 2011- 2013

Target kunjungan pelayanan kesehatan neonatus pertama (KN1) tahun 2011- 2013

adalah

88% dengan pencapaian program telah melebihi target

dengan rata rata capaian 97%. Target dari neonatus komplikasi adalah 15% dari sasaran bayi dan bila diperhatikan capaian pelayanan neonatus komplikasi yang tertangani setiap tahun terjadi peningkatan dari 4% pada tahun 2011 naik menjadi 21,6% pada tahun 2013. 2) Peningkatan Pelayanan Kesehatan Bayi dan Anak Balita Upaya Kesehatan Anak dilakukan sedini mungkin sejak anak masih di dalam kandungan sampai lima tahun pertama kehidupannya yang ditujukan untuk mempertahankan kelangsungan hidupnya sekaligus meningkatkan kualitas hidup anak agar mencapai tumbuh kembang yang optimal baik fisik, mental, emosional maupun sosial serta memiliki intelegensia majemuk sesuai dengan potensi genetiknya. 98


Cakupan kunjungan bayi adalah cakupan bayi post neonatal yang memperoleh pelayanan kesehatan sesuai dengan standar oleh dokter, bidan, dan perawat yang memiliki kompetensi klinis kesehatan, paling sedikit 4 kali disatu wilayah kerja pada kurun waktu tertentu, dengan pelayanan adalah Imunisasi dasar lengkap, SDIDTK, Vit A 100.000 IU, Konseling ASI Eksklusif, Perawatan bayi dgn Buku KIA, Penanganan dan rujukan. Sedangkan Kunjungan Pelayanan kesehatan Anak Balita Adalah Cakupan pelayanan anak balita adalah anak usia 12- 59 bulan yang memperoleh pelayanan sesuai standar, pemantauan pertumbuhan minimal 8 x setahunPemantauan

perkembangan minimal 2 x

setahun dan pemberian vitamin A 2 x setahun. Grafik 7.73. Pencapaian Kunjungan Bayi dan Kunjungan Balita ke Pelayanan Kesehatan di Kota Padang Tahun 2009 -2013

Dari grafik 7.73 diketahui bahwa Pencapaian kunjungan Bayi ke pelayanan kesehatan terendah terjadi pada Tahun 2011 (70,8%) dan tertinggi pada Tahun 2013 (91,2%) sedangkan Pencapaian kunjungan Balita ke pelayanan kesehatan terendah terjadi pada tahun 2009 (53% dan tertinggi pada Tahun 2013 (81,3%). 3) Diteksi Dini Tumbuh Kembang Anak Program Kesehatan Anak Tahun 2009- 2013 masih berfokus kepada Kunjungan Neonatus, Pelayanan Kesehatan Bayi dan Balita, Stimulasi Deteksi Intervensi Dini Tumbuh Kembang (SDIDTK) Balita, Pelaksanaan Kelas Ibu

99


Balita, serta meningkatkan derajat kesehatan anak usia prasekolah dan usia sekolah. Pembinaan tumbuh kembang anak secara komprehensif dan berkualitas dapat diselenggarakan melalui kegiatan stimulasi, deteksi dan intervensi dini penyimpangan tumbuh kembang balita melalui program SDIDTK di Puskesmas, Posyandu, PAUD, Kelas Ibu Balita. Dengan memberikan stimulasi yang memadai berarti kita sudah merangsang otak balita sehingga perkembangan, kemampuan gerak, bicara dan bahasa, sosialisasi dan kemandirian pada balita bisa berlangsung secara optimal sesuai dengan umur anak. Melaksanakan deteksi dini penyimpangan tumbuh kembang artinya melakukan skrining atau mendeteksi secara dini adanya penyimpangan tumbuh kembang balita termasuk menindaklanjuti setiap keluhan orangtua terhadap permasalahan tumbuh kembang anaknya dengan menggunakan Instrumen Deteksi Dini Penyimpangan Perkembangan pada balita dan anak prasekolah. Instrument ini diuraikan dalam pedoman Pelaksanaan Stimulasi, Deteksi dan Intervensi Dini Tumbuh Kembang Anak di Tingkat Pelayanan Kesehatan Dasar. Hasil cakupan SDIDTK anak balita Kota Padang dapat dilihat pada grafik 7.74. Grafik 7.74. Cakupan SDIDTK Anak Balita dan Prasekolah Kota Padang Tahun 2009- 2013

Grafik 7.74 menunjukkan cakupan SDIDTK pada Anak Balita dan Prasekolah terbanyak pada tahun 2010 (79,7%) dan terendah tahun 2009 (53,9%) sedangkan pada tahun 2013 pelaksanaan SDIDTK baru mencapai 69,3%. 100


4) Pemantauan Kasus Kematian Ibu dan Anak (a) Kematian Anak Tingginya jumlah kematian anak menunjukkan masih rendahnya kualitas pelayanan kesehatan pada anak, baik sewaktu masih janin maupun setelah lahir. Tabel 7.7. Data Kasus Kematian Anak di Kota Padang Tahun 2009- 2013 TAHUN

PERI/NEONATAL

BAYI

BALITA

2010

85

107

10

2011

83

86

10

2012

71

71

7

2013

69

30

10

Pada Tabel 7.7. menunjukkan bahwa dari laporan kematian Anak yang masuk ke Dinas Kesehatan Kota Padang pada Tahun 2010- 2013 terjadi penurunan kasus, kematian bayi tertinggi pada Tahun 2010 (107 kematian) dan terendah pada tahun 2013 (30 kematian). Kematian perinatal (kematian bayi 0-7 hari) tertinggi pada Tahun 2010 dan terendah pada Tahun 2013

sementara kematian anak balita rata rata

setahun 9 kematian. Penyebab Kematian terbanyak dari Tahun 2011- 2013 terjadi pada perinatal adalah BBLR dan Asfiksia (Tabel 7.8). Tabel 7.8. Penyebab Kematian Pada Perintal di Kota Padang Tahun 2011- 2013 NO

PENYEBAB

2011

2012

2013

1

Asfiksia

Jlm 10,0

2

DLL

40,0

53,3

16,0

34,8

18,0

24,7

3

BBLR

15,0

20,0

8,0

17,4

14,0

19,2

4

Kelainan Kongenital

6,0

8,0

4,0

8,7

8,0

11,0

5

Sepsis

0,0

0,0

1,0

2,2

8,2

6

Ikterus

0,0

0,0

1,0

2,2

6,0 0,0

7

Prematur

4,0

5,3

0,0

0,0

0,0

0,0

75

100

46

100

73

TOTAL

% 13,3

Jlm 16,0

% 34,8

Jlm

%

27,0

37

0,0

100 101


(b) Kematian Ibu Penurunan AKI juga merupakan indikator keberhasilan derajat kesehatan suatu wilayah. Untuk itu pemerintah berupaya bahu membahu membuat berbagai strategi untuk akselerasi menurunkan Angka Kematian Ibu. Kematian Ibu sangat ditunjang dengan pelaksanaan ANC yang berkualitas dan terpadu, Kelas Ibu Hamil, Persalinan yang aman serta pemantauan kasus kematian maternal yang akurat sehingga bisa menggambarkan penyebab kematian yang nantinya bisa menjadi bahan pembelajaran. Untuk lebih lanjut berikut ini grafik klasifikasi kematian ibu di Kota Padang Tahun 2009- 2013. Tabel 7.9. Data Kasus Kematian IBU di Kota Padang Tahun 2009- 2013 Tahun

Bumil

Bulin

Bufas

Jumlah

2009

5

5

7

17

2010 2011 2012 2013

5 4 4 5

4 2 9 4

6 10 2 6

15 16 15 15

Kasus kematian ibu di Kota Padang dari Tahun 2009 sampai Tahun 2013 mengalami stagnansi pada 5 tahun terakhir yaitu 16 sampai 15 kematian ibu . Kematian terbesar ibu terjadi pada saat nifas di tahun 2011( 10 kasus kematian) dan kasus kematian terendah terjadi pada ibu bersalin dan nifas (2 kasus kematian). Sedangkan penyebab dari kematian ibu adalah dapat dilihat pada grafik 7.75. Grafik 7.75. Penyebab Kematian Ibu Kota Padang Tahun 2011- 2013

102


Data diatas menunjukkan bahwa penyebab secara langsung kematian maternal di Kota Padang setiap tahunnya adalah Eklampsia disusul oleh perdarahan dan sepsis. c) Kesehatan Anak Usia Sekolah (1) Peningkatan Pelayanan Kesehatan Anak Sekolah Peningkatan pelayanan kesehatan anak sekolah bertujuan untuk memantau status kesehatan dan status gizi anak sekolah melalui kegiatan screening kesehatan anak baru masuk sekolah serta pembinaan UKS ke sekolah.Cakupan penjaringan/screening kesehatan anak baru masuk sekolah (SD, SMP, SMU) dapat dilihat pada grafik 7.76. Grafik 7.76. Cakupan Penjaringan Kesehatan Anak Baru Masuk Sekolah di Kota Padang Tahun 2009- 2013

Dari grafik 7.76 terlihat cakupan penjaringan kesehatan anak baru masuk sekolah di tingkat SD terbanyak dilakukan pada Tahun 2011 (100%) sedangkan pada Tahun 2013 mengalami penurunan (93,2%), Ditingkat SMP penjaringan tertinggi dilakukan pada tahun 2011 dan Penjaringan Tingkat SMA juga pada Tahun 2011 yaitu 92,9%. 2.

Seksi Gizi Kegiatan yang dilaksanakan pada bagian gizi pada Tahun 2013 adalah sebagai berikut : 103


1) Pendidikan Gizi Kegiatannya meliputi pengembangan dan pengadaan materi KIE gizi dan sarana penunjang penyuluhan gizi ke masyarakat, sosialisasi peningkatan pemberian ASI dan MP-ASI, peningkatan ASI Ekslusif, Vitamin A, Garam beryodium dan pemberian tablet Fe. 2) Penanganan Masalah Gizi Kegiatan penanganan masalah gizi adalah tatalaksana gizi buruk baik rawat inap maupun jalan, pemberian PMT pemulihan kepada balita gizi kurang dan ibu hamil KEK. 3) Surveilans Gizi Kegiatannya meliputi pengumpulan data, pengolahan dan analisa data serta tindak lanjut penanganan kasus. 4) Perbaikan Gizi Melalui Pemberdayaan Masyarakat. Kegiatanpemantuan

pertumbuhan,

membentuk

kelompok

untuk

pemberian ASI, MP-ASI, pembinaan kader di seluruh posyandu. Peningkatan pengetahuan, pemahanan dan keterampilan oleh petugas dengan memberikan informasi dan pendidikan kepada masyarakat terkait upaya perbaikan gizi dengan kegiatannya penyuluhan gizi dan konseling gizi kepada masyarakat. Dalam pelaksanaan kegiatan penyuluhan dilakukan bekerja sama dengan lintas program pemegang promkes dan pembina wilayah. Kegiatan ini dilakukan di puskesmas (dalam gedung) dan di posyandu (luar gedung), serta melalui penyuluhan keliling. Tabel 7.10. Cakupan Penyuluhan Gizi Kota Padang Tahun 2013

No

Materi Penyuluhan

Dalam Gedung

Luar Gedung

Keliling

Frek

Jml disuluh

Frek

Jml disuluh

Frek

1

Gizi keluarga

172

3.315

1.197

129.709

6

2

14

285

165

3138

0

3

Kekurangan Yodium Vitamin A

40

691

762

32.951

114

4

ASI Eksklusif

68

1401

405

9.687

0

294/13

5.692/259

2.929/3

178.414/206

120/6

Jumlah/rata-rata

104


Dari Tabel 7.10. dapat dilihat bahwa penyuluhan yang terkait dengan permasalahan gizi frekwensinya sangat sedikit baik dalam gedung maupun diluar gedung. Rata rata penyuluhan gizi dalam gedung 13 kali perpuskesmas dalam satu tahun dan penyulukan diluar gedung rata-rata 3 kali perposyandu dalam satu tahun. Kalau ditinjau dari materi penyuluhan seperti ASI eksklusif untuk dalam gedung rata- rata 3 kali dalam setahun perpuskesmas dan diluar gedung tidak semua posyandu memberikan penyuluhan Asi Eksklusif. Selain itu materi pokok yang lain seperti tumbuh kembang balita, serta pentingnya menimbang balita belum disampaikan kepada masyarakat. Hal ini membuktikan bahwa tidak tercapainya program gizi karena kurangnya penyuluhan dari petugas kepada masyarakat. Tabel 7.11. Kunjungan Pojok Gizi (POZI) Perpuskesmas Tahun 2013 Kunjungan POZI No

Puskesmas

1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22

Padang Pasir Ulak Karang Alai Air Tawar Pemancungan Rawang Seberang Padang Andalas Nanggalo Lapai Pengambiran Lubuk Begalung Lubuk Buaya Air dingin Anak air Ikur koto Bungus Pauh Kuranji Ambacang Belimbing Lubuk Kilangan Jumlah

Gizi Lebih 0 0 0 0 0 4 0 5 17 11 0 6 1 1 0 0 0 33 0 0 0 21 100

KEP

HT

DM

Anemia

Lain

Jml

103 70 58 37 40 42 73 91 36 61 18 56 91 111 179 55 17 234 42 5 19 178 1616

64 33 1 57 13 3 13 493 582 85 0 57 34 9 10 16 25 48 55 26 42 76 1742

33 35 8 23 17 6 3 111 253 30 33 46 252 66 14 34 27 63 27 33 26 122 1262

11 14 8 5 18 0 7 16 0 9 0 32 285 53 173 25 0 182 11 19 2 17 887

19 5 63 46 36 10 32 137 128 197 7 39 79 17 396 0 129 2 55 481 76 49 2003

230 157 295 463 124 65 193 1046 1016 393 58 236 978 257 772 130 198 392 190 564 165 463 8385

Tabel 7.11 menggambarkan bahwa pelayanan pojok gizi sudah melayani 8.385 orang dari 846.731 penduduk yakni lebih kurang 10 % jumlah penduduk. Namun masih ada puskesmas yang belum maksimal memfungsikan pojok gizinya 105


seperti puskesmas Rawang Barat, Pengambiran, Ulak Karang dan Belimbing. Selain itu semua puskesmas belum ada yang memberikan konseling tentang Asi Eksklusif. Penyuluhan dan konseling ini sangat penting dilakukan kerena tanpa penyuluhan dan konseling tentunya perobahan perilaku masyarakat kepada perilaku sehat tidak akan tercapai, sekaligus pencapaian program juga tidak akan tercapai. Oleh karena itu kedepan tentunya penyuluhan dan konseling dengan materi- materi yang terkait dengan permasalahan gizi utama perlu dimaksimalkan, baik melalui kelas ibu hamil, kelas ibu balita, dan juga melalui konseling di pojok gizi yang ada dipuskesmas, di posyandu maupun di puskesmas agar permasalahan gizi yang ditemui dapat teratasi dengan baik. 1. Penanggulangan Kekurangan Vitamin A. (1) Penangulangan Kekurangan Vitamin A pada balita Untuk menanggulangi Kekurangan Vitamin A pada bayi dan balita dilakukan pemberian Vitamin A secara rutin kepada bayi ( 6- 11 bln ) dan anak balita ( 1- 5 thn ) yang diberikan pada bulan Februari dan Agustus. Tabel 7.12. Capaian Vitamin A Bayi dan anak Balita di Puskesmas th 2013 No 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22

Puskesmas Padang Pasir Ulak Karang Air Tawar Alai Lapai Nanggalo Lubuk Buaya Air Dingin Seberang Padang Rawang Pemancungan Lubuk Begalung Pengambiran Bungus Lubuk Kilangan Pauh Andalas Belimbing Ambacang Kuranji Anak Air Ikur Koto Kota Padang

Sasaran Bayi

Sasaran A. Balita

569

3725

240 363 290 284 463 1268 393 217 307 224 781 626 301 647 793 1002 740 606 336 393 173 11.016

1575 2374 1894 1857 3032 8291 2018 1417 2002 1466 5110 4097 1966 4223 5187 6548 4838 3958 2199 2567 1137 71.481

Pencapaian Bayi ABS % 481 168 281 232 217 211 880 254 172 256 204 636 477 297 615 636 953 688 458 276 266 146 8.799

84.53 69.79 77.27 79.83 76.41 45.57 69.40 64,63 79.26 83.39 90.85 81.37 76.12 98.50 95.05 80.14 95.06 92.91 75.58 82.14 67.68 84.39 79.87

Pencapaian A.Balita ABS % 3109 1078 1671 1534 1178 1396 6928 1600 986 1621 1187 3659 2395 1900 3833 3804 5362 2331 2790 1788 1175 751 52.076

83.46 68.44 70,39 80.99 63.44 46.04 83.56 79,29 69.58 80.97 80.97 71,60 58.46 96.64 90.76 73.34 81.89 48.18 70.49 81.31 45.77 66.05 72.85

106


Pemberian Vit A bayi (6-11bulan)

Kota Padang tahun 2013

belummencapai target yaitu 79,87 %.dari target yang ditetapkan 85%, Sementara untuk anak balita hasil yang dicapai sebesar 72.85%, target yang ditetapkan 85 %. Jika dilihat pencapaian

dari

masing-masing

puskesmas

yang

sudahmencapai target baru 2 puskesmas yaitu puskesmas Lubuk Kilangan dan Puskesmas Bungus.Sedangkan 20 Puskesmas lainnya belum mencapai target. Hal

ini

disebabkan

karena

belum

saling

berkoordinasinya

semua

petugas/program dan pembina wilayah dalam pelaksanaan pemberian Vitamin A ini,selain itu sweeping petugas dan pembina wilayah yang belum maksimal, termasuk pelaporan dari Bidan Praktek Mandiri. Cakupan pendistribusian kapsul vitamin A dari tahun 2009 sampai Tahun 2013 mengalami penurunan dari Tahun 2011 sampai Tahun 2013 (78,69%) yang dapat dilihat pada grafik 7.77. Grafik 7.77. Cakupan pendistribusian Kapsul Vitamin A Balita (6-59 bln) Kota Padang Tahun 2009-2013

Berdasarkan hasil tersebut perlu ditingkatkan kembali kerja sama dengan lintas program dan lintas sektor terutama pada bidan praktek swasta dan juga balai pengobatan lainnya, selain itu perlu juga ditingkatkan pencatatan dan pelaporan oleh tenaga gizi dan juga pembina wilayah posyandu di masing-masing puskesmas yang ada di Kota Padang. (2) Penangulangan Kekurangan Vitamin A pada ibu nifas 107


Pemberian kapsul vitamin A untuk ibu nifas sebanyak 2 kapsul yaitu setelah melahirkan dapat 1 kapsul dan setelah 24 jam mendapatkan 1 kapsul berikutnya. Pemberian vitamin A selama 2008-2013 berturut-turut dapat dilihat pada grafik 7.78.a. Grafik 7.78.a. Cakupan Pendistribusian kapsul Vitamin A Ibu Nifas Kota Padang Tahun 2008-2013.

Pada grafik 7.78.a. dapat dilihat pendistribusian kapsul vitamin A ibu nifas Tahun 2013 meningkat yakni 93,34%, naik 3,48 %dari tahun sebelumnya.Target ini tercapai berkat kerjasama dari lintas program yang baik, dan pencatatan dan pelaporan dari semua fasilitas pelayanan kesehatan telah berjalan dengan baik. Grafik. 7.78.b. Cakupan Vitamin A Ibu Nifas Puskesmas sekota Padang Tahun 2013

108


Dari grafik 7.78.b. dapat dilihat bahwa pemberian Vitamin A pada ibu nifas terendah pada puskesmas Lubuk Kilangan yaitu 75%. Sedangkan Puskesmas Seberang Padang, Pengambiran, dan Lubuk Begalung belum mencapai target 90 %. (3) Penanggulangan Anemia Gizi Besi Untuk pencegahan anemia gizi besi pada ibu hamil diberikan tablet Fe sebanyak 90 tablet selama kehamilan. Pemberian Fe 1 dimulai dari kunjungan ibu hamil pertama (K1) seterusnya K2/ K3 dan Fe3 diberikan saat K4. Pencapaian Fe1 dan F 3 Puskesmas sekota Padang dapat dilihat pada grafik 7.79. Grafik 7.79. Cakupan Pendistribusian Tablet Fe1 dan Fe3 Puskesmas Tahun 2013

Dari grafik 7.79. dapat dilihat cakupan pendistribusian tablet Fe 3 yang terendah adalah Puskesmas Pengambiran 71,45% dan Puskesmas Anak Air sebanyak 77,5%. Cakupan pendistribusian Fe3 ibu hamil untuk Kota Padang selama lima tahun terakhir

dapat dilihat pada grafik 7.80 yang menggambarkan

bahwa belum semua Ibu Hamil mendapatkan tablet Fe. Cakupan pendisrtribusian tablet Fe3 untuk ibu hamil sejak tahun 2009trendnya bervariasi dan pada tahun 2013 pencapaian Fe 3 sebanyak 90,2 % sedikit

109


menurun jika dibandingkan dengan tahun 2012 dan belum mencapai target 93%. Grafik.7.80. Cakupan Pendistribusian Fe 3 Ibu Hamil Kota Padang Tahun 2009-2013

(4) ASI Ekslusif Asi Ekslusif adalah pemberian hanya Asi saja kepada bayi sejak lahir sampai umur 6 bulan tanpa diberikan makanan dan minuman lain, kecuali obat, vitamin dan mineral. Pengumpulan data ASIEkslusif dilakukan 2 kali setahun yaitu bulan Februari dan Agustus. Pengumpulan data dapat dilakukan oleh bidan, kader, petugas gizi, pembina wilayah serta petugas puskesmas lainnya. Sumber data Asi Ekslusif dapat berasal dari buku KIA, kohor bayi, Sistim Informasi Posyandu serta pencatatan lain yang ada di puskesmas khusunya pada pemegang program KIA Anak maupun Imunisasi, serta pelaporan dari bidan praktek swasta.

Lokasi untuk pengumpulan data ini

dapat dari data posyandu, puskesmas, bidan desa,poskesdes, serta BPS atau balai pengobatan lainnya termasuk tempat praktek dokter spesialis anak. Berdasarkan hasil pemantauanpemberian ASIEkslusif

tahun 2013

cakupan ASI Eksklusif Kota Padang 62,4% dari target 75% dan cakupan ASI Ekslusif per puskesmas se Kota Padang dapat kita lihat pada tabel 7.13 bahwa puskesmas yang sangat rendah pencapaiannya adalah Puskesmas Pauh 42,1%, Puskesmas Ulak Karang 41,8 % dan Puskesmas Air Dingin 47,67%. 110


Tabel 7.13. Cakupan ASI Eksklusif Puskesmas sekota Padang Tahun 2013 No 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22

Puskesmas Padang Pasir Ulak Karang Air Tawar Alai Lapai Nanggalo Lubuk Buaya Air Dingin Seberang Padang Rawang Pemancungan Lubuk Begalung Pengambiran Bungus Lubuk Kilangan Pauh Andalas Belimbing Ambacang Kuranji Anak Air Ikur Koto Kota Padang

Cakupan (%) 75,00 41,80 50,13 98,01 71,54 73,40 79,88 47,67 82,30 61,98 66,61 64,87 69,82 65,50 77,45 42,10 55,40 78,90 60,40 56,70 55,67 72,31 64,34

Pencapaian Asi Eksklusif selama 5 tahun berturut dapat dilihat pada grafik 7.81. Grafik. 7.81. Pencapaian ASI Ekslusif di Kota Padang Tahun 2011- 2013

111


Dari grafik 7.81 dapat dilihat bahwa pencapaian ASI Eksklusif naik dari tahun 2012 sebanyak 1.9%. Jika dibandingkan dengan target 75% pada tahun 2013 maka terdapat kesenjangan sebesar -9.54%Oleh sebab itu perlu memaksimalkan pemberian konseling ASI Eksklusif mulai dari saat ANC baik melalui kunjungan ibu hamil ke puskesmas, kelas ibu hamil, di posyandu maupun di bidan praktek mandiri dan pada saat persalinan oleh Bidan. Kemudian dapat juga dilakukan pada kegiatan pojok gizi dipuskesmas, kunjungan rumah pada saat kunjungan neonatus, serta melalui pertemuan kelas ibu balita. (5) Penanggulangan Kasus Gizi buruk Selama Tahun 2013 Dinas Kesehatan Kota Padang menemukan balita dengan berat badan di bawah garis merah (BGM/) atau dengan indikator BB/U sebanyak 487 balita (0.91%) yang ditemukan di posyandu di seluruh wilayah kerja puskesmas se kota Padang. Balita BGM yang ditemukan di posyandu adalah balita yang hanya mengalami permasalahan dalam pertumbuhan, karena hasil penimbangan di posyandu bukan untuk penentuan status gizi melainkan untuk melihat pertumbuhan balita setiap bulannya. Oleh kerana itu data balita BGM yang ada dilakukan kembali validasi data terutama data antropometri sehingga dapat di tentukan status gizi balita. Balita yang telah ditentukan status gizi dilakukan intervensi dengan pemberian makanan tambahan (PMT) selama 3 bulan berupa biskuit, bubur susu dan susu. Balita BGM yang ditemukan ada yang disertai dengan penyakit penyerta seperti diare, ISPA, Suspect TB, dan penyakti penyerta lainnya. Selain data balita BGM Dinas Kesehatan Kota Padang juga telah menemukan balita kasus gizi buruk (Kurus sekali) dengan indikator BB/TB sebanyak 119 kasus dengan rawat inap di puskesmas Nanggalo sebanyak 8 kasus dan yang meninggal sebanyak 4 kasus dari puskesmas Lubuk Kilangan, Air Dingin, Alai, Kuranji. Rincian kasus yang dirawat di puskesmas Nanggalo dapat dilihat pada tabel 7. Kegiatan yang dilakukan di puskesmas Nanggalo sebagai puskesmas rawatan balita gizi buruk adalah konsultasi dengan dokter spesialis anak bekerja sama dengan rumah sakit dr M.Djamil Padang untuk melakukan penangan balita gizi buruk baik rawat inap maupun rawat jalan, sebagai 112


puskesmas konsulen bagi puskesmas lainnya dalam hal penanganan balita gizi buruk rawat jalan, pemeriksaan laboraturium, penyuluhan kepada orang tua atau pendamping balita gizi buruk, serta melakukan rujukan ke rumah sakit jika balita mempunyai penyakit penyerta yang tidak dapat ditangani di puskesmas Nanggalo. Selama rawat inap balita gizi buruk diberikan perlakuan sesuai dengan penanganan kasus gizi buruk selama beberapa hari sampai kondisi balita tersebut menjadi gizi kurang atau gizi baik dan selanjutnya dipulangkan untuk dilakukan rawat jalan dengan konsultasi tetap ke puskesmas Nanggalo serta tetap dipantau oleh tenaga gizi dan dokter puskesmas masing-masing.

113


Tabel 7.14. Jumlah Kasus Gizi Buruk Yang dirawat di Puskesmas Nanggalo Tahun 2013

Antopometri

No

Nama Balita

Tgl Lahir

Umur

Status Gizi

BBL BB

PB

BB/U

BB/PB

BB (Kg) Plg

ST Gizi Pulang BB/U

BB/PB

Rujukan dari

Lama Rawat an (hari)

Penyakit Penyerta

1

Tri wulan

23/12/2012

13

1800

4.5

59

<-3 SD

<-3 SD

5.15

<-3 SD

<-3 SD

Lubuk Buaya

14

Susp. Phenomoni

2

Faza

19/09/2011

17

2800

5.7

72

<-3 SD

<-3 SD

5.75

<-3 SD

<-3 SD

Luki

7

Ispa , Diare

3

Diva

26/09/2011

18

2600

5.8

68

<-3 SD

<-3 SD

5.8

<-3 SD

<-3 SD

Andalas

1

Diare

4

Dhita

28/02/2012

13

0

6.7

72

<-3 SD

>-3 SD

6.8

<-3 SD

> - 3 SD

Anak Air

6

Diare

5

Restu

13/08/2012

9

2400

3.2

57

<-3 SD

<-3 SD

3.15

<-3 SD

<-3 SD

3

Susp.BP

6

Selvi

0

18

0

5.75

70

<-3 SD

<-3 SD

5.9

<-3 SD

<-3 SD

7

Gerald

19/09/2012

17

2500

6.3

74

<-3 SD

<-3 SD

6.3

<-3 SD

<-3 SD

Padang Pasir Lubuk Buaya Padang Pasir

8 3

Ispa

115


Berdasarkan data pada tabel 7.14., dari 119 kasus yang ditemukan hanya 8 kasus yang dilakukan rawat inap hal ini disebabkan faktor ekonomi keluarga balita gizi buruk (keluarga gakin), petugas kesehatan masih kurang melakukan sosialisasi kepada balita gizi buruk dengan penyakit serta faktor lainnya. Jumlah hari rawatan pasien balita gizi buruk yang dirawat rata-rata selama 6 hari di puskesmas Nanggalo, hal ini disebabkan pulang paksa sebanyak 3 orang, dan dirujuk ke rumah sakit sebanyak 3 orang dan dilanjutkan dengan pemantauan balita gizi buruk di masing-masing puskesmas. (6) Penanggulangan Gangguan Akibat Kekurangan Yodium (Gaky) Penanggulangan akibat kekurangan yodium dilakukan dengan cara pemeriksaan garam di masyarakat dan pasar kecamatan.

Pemeriksaan ini

dilakukan pada bulan Februari dan Agustus dengan jumlah sampel sebanyak 3281 rumah tangga, kategori baik sebanyak 93,34% rumah tangga sudah mengkonsumsi garam beryodium dan 6,66% rumah tangga termasuk belum baik. Cakupan Rumah tangga yang mengkonsumsi garam beryodium per puskesmas dapat dilihat pada grafik 7.82. Grafik 7.82. Cakupan Rumah Tangga yang Mengkonsumsi Garam Beryodium Perpuskesmas sekota Padang Tahun 2013

Dari grafik 7.82. dapat dilihat bahwa rumah tangga yang belum mencapai target 85% mengkonsumsi garam beryodium adalah puskesmas

116


Lubuk Buaya dan puskesmas Alai dan Puskesmas Nanggalo, masing–masing 76,37%, 78,21%, dan 83,43%. Selain itu pemeriksaan garam di masyarakat juga dilakukan di pasar kecamatan dengan melibatkan lintas sektor yang ada seperti Bappeda, Disperindag, Dinas Pasar, serta sektor terkait lainnya. Pemeriksaan garam dilakukan pada penggiling cabe baik dalam skala besar maupun kecil serta penjual garam baik di toko maupun di penjual skala kecil. Pemeriksaan garam dilakukan untuk jenis garam kasar dan halus dengan menggunakan iodina test untuk menguji ada tidaknya yodium dalam garam. (7) Upaya Perbaikan Gizi Institusi Usaha Perbaikan Gizi Institusi adalah kegiatan program gizi yang dilakukan kepada institusi seperti sekolah, panti, industri dan lembaga pemasyarakatan. Kegiatan gizi institusi ini baru terlaksana pada sekolah yaitu dengan melaksanakan Pemantauan Pemberian Makanan Tambahan Anak Sekolah (PMT-AS). Dalam hal ini petugas gizi bertugas menentukan kecukupan gizi makanan kudapan sesuai dengan yang dianjurkan. Kota Padang sekolah yang mendapat PMT-AS sebanyak 13 sekolah. (8) Pemantauan Status Gizi (PSG) Pemantauan

Status gizi ini merupakan kegiatan pengukuran berat

badan dan tinggi badan balita untuk mengetahui status gizi balita di Kota Padang. PSG ini dilakukan satu kali dalam setahun dan prevalensi inilah yang dipakai untuk menggambarkan wilayah kecamatan rawan gizi atau tidak di kota Padang.

Pelaksanaan Pemantauan Status Gizi (PSG) dilakukan

bersamaan dengan pelaksanaan kegiatan kadarzi. Pelaksanaan kegiatan PSG ini berjumlah sebanyak 3.300 sampel di wilayah kerja puskesmas di Kota Padang. Berdasarkan hasil PSG tersebut prevalensi balita sangat kurang (BB/U) sebesar 2,7 % menurun jika dibandingkan dengan tahun 2012 sebesar 3,26%. Selain itu prevalensi balita kurus sekali sebesar 1,9 % seperti dapat dilihat pada tabel dibawah ini.

117


Tabel 7.15. Prevalensi Status Gizi BB.Sngt Kurang (BB/U), Sgt Pdk (TB/U), dan Kurus Sekali (BB/TB) di Kota Padang (20092013) No

Indikator

2009

2010

2011

2012

2013

1

BB/U

2,3

3,68

1,76

3,26

2,7

2

TB/U

10,27

0

6,27

12,94

9,1

3

BB/TB

0,7

2,2

0,1

3,38

1,9

Dari tabel 7.15. terlihat semua indikator status gizi pada tahun 2013 prevalensinya cendrung menurun dari Tahun 2012. Selain prevalensi status gizi, hasil PSG ini juga menunjukan daerah rawan gizi yang perlu mendapatkan perhatian baik lintas sektor dan program dapat dilihat pada tabel 7.16. Tabel 7.16. Kecamatan Rawan Gizi Tahun 2008-2013. No

Kecamatan

1

Kuranji

2

Padang Selatan

3

Padang Timur

4

Padang Barat

5

Lubuk Begalung

6

Lubuk Kilangan

7

Koto Tangah

8

Pauh

9 10

Nanggalo Bungus

11

Padang Utara

Tahun 2008

2009

2010

2011

2012

2013

Berdasarkan tabel 7.16, kecamatan rawan gizi (Gizi Buruk + Kurang) indikator BB/U yang >15% tahun 2013 terlihat Kecamatan Padang Utara merupakan kecamatan yang perlu mendapatkan perhatian, hal ini disebabkan karena kecamatan tersebut merupakan kecamatan rawan gizi yang baru terdata pada tahun 2013. Selain itu yang perlu mendapatkan perhatian baik lintas sektor maupun lintas program adalah Kecamatan Padang Koto Tangah, Pauh, Padang Selatan dan Kecamatan Kuranji, hal ini disebabkan selama kurun waktu 5 tahun hampir selalu menjadi kecamatan rawan gizi. 118


Selain kegiatan PSG juga dilakukan kegiatan penimbangan secara rutin setiap bulan di seluruh posyandu di wilayah kerja puskesmas. Tahun 2013 kunjungan balita ke posyandu atau partisipasi masyarakat ke posyandu (D/S) sebesar 60,52%. Keadaan ini belum tercapai target yang diharapkan (80%) dan keadaan ini mengalami penurunan dibanding Tahun 2012. Grafik 7.83. Cakupan Pencapaian Indikator SKDN (D/S,N/D dan BGM/D) Se Kota Padang Tahun 2009- 2013 100 90 80

81,67

83,54

70

66,06

60 50

86

57,92

86,11

87,69

62,13

60,52

51,07

40 30 20 10 1,24

0 2009

1,06 2010

0,9 2011

D/S

N/D

0,91 2012

0,8 2013

BGM/D

Berdasarkan grafik 7.83 terlihat grafik pencapaian N/D selama 5 tahun berturut memperlihatkan kenaikan pada tahun 2013 ini sudah mencapai target. Cakupan BGM/D tidak mengalami perubahan secara signifikan dari keadaan tahun 2011, 2012 dan 2013 kecuali pada grafik D/S yang mengalami penurunan dari tahun 2012 dan 2013.

Diharapkan untuk tahun – tahun

selanjutnya terutama pada cakupan D/S perlu mendapatkan perhatian khusus baik di lintas sektor maupun di lintas program. Meskipun data BGM/D terus mengalami penurunan tetapi perlu ditingkatkan kegiatan surveilans gizi maupun pemantauan wilayah setempat, hal ini berguna untuk mengantisipasi terjadinya balita gizi buruk kurus sekali. Jika dilihat secara perpuskesmas pencapaian indikator SKDN terlihat seperti grafik 7.84.

119


Grafik 7.84. Pencapaian Indikator SKDN (D/S,N/D dan BGM/D) Per Puskesmas Se Kota Padang Tahun 2013

Dari grafik 7.84. terlihat D/S yang terendah berada di puskesmas Nanggalo 31%, sedangkan untuk N/D yang belum mencapai target adalah Puskesmas Nanggalo sebesar 75%, Puskesmas Lapai 76%, dan Puskesmas Lubuk Kilangan 77%.Cakupan BGM/D tertinggi pada puskesmas Anak Air sebanyak 2,5%. 3.

Seksi Pelayanan Kesehatan Dasar dan Rujukan Bentuk kegiatan yang dilaksanakan pada pelayanan kesehatan dasar rujukan selama tahun 2013 adalah sebagai berikut : a. Pedampingan dan pembinaanlokakarya mini tahunan puskesmas. b. Penilaian puskesmas berprestasi dan tenaga kesehatan berprestasi c. Pembinaan dan pemantauan manajemen puskesmas. d. Pembinaan rumah sakit e. Pembinaan kesehatan indera mata f. Pembinaan kesehatan gigi dan mulut g. Pembinaan kesehatan jiwa h. Pembinaan Perkesmas i. Pembinaan kesehatan lansia j. Pembinaan kesehatan olah raga Capaian kinerja berdasarkan kegiatan yang di laksanakan pada seksi pelayanan kesehatan dasar dan rujukan adalah: a. Kunjungan Puskesmas 120


Puskesmas dan jajarannya sebagai ujung tombak dari sistem kesehatan di Indonesia berfungsi sebagai pusat penggerak pembangunan berwawasan kesehatan, pusat pemberdayaan masyarakat dan keluarga serta pusat pelayanan kesehatan tingkat pertama. Sebagai pusat pelayanan kesehatan tingkat pertama, semua penduduk di Kota Padang sudah memanfaatkannya. Ini terlihat dari jumlah kunjungan Puskesmas pada tahun 2013 sebanyak 1.481.556 kunjungan dengan visite rate 1,69 ( jumlah penduduk Kota Padang 876.000 jiwa). Tabel 7.17. Kunjungan Rawat Jalan Puskesmas sekota Padang Tahun 2013 JENIS KUNJUNGAN NO

PUSKESMAS

UMUM

ASKES

JAMKESMAS /KESDA

TOTAL

1

Seb Padang

39527

6001

4192

49720

2

Pemancungan

31981

2186

7792

41959

3

Rawang

45569

2079

7310

54958

4

Padang Pasir

55347

10683

9811

75841

5

Ulak Karang

29132

7009

6252

42393

6

Alai

18592

8472

4353

31417

7

Air Tawar

28600

5740

2775

37115

8

Andalas

143237

13165

21085

177487

9

LB Buaya

150300

17185

12872

180357

10

Air Dingin

32764

3965

20504

57233

11

Nanggalo

40947

10786

7168

58901

12

Lapai

35831

4116

5310

45257

13

Kuranji

32542

5409

9498

47449

14

Belimbing

70782

5744

7478

84004

15

Pauh

50814

8781

16072

75667

16

Lb Kilangan

53972

4412

8292

66676

17

Lb Begalung

65151

11271

15142

91564

18

Pegambiran

53276

4986

12229

70491

19

Bungus

33853

1314

7312

42479

20

Ambacang

75167

5528

13493

94188

21

Anak Air

29476

659

4879

35014

22

Ikur Koto

16552

1141

3693

21386

207.512

1.481.556

Total

1.133.412 140.632

121


Tabel 7.18. Kunjungan Rawat Inap Puskesmas Rawatan Tahun 2013 No

Puskesmas

Kunjungan

1

Seberang Padang

113

2

Lubuk Buaya

39

3

Air Dingin

22

4

Nanggalo

27

5

Pauh

69

6

Bungus

23 Jumlah

293

Tabel 7.18. memperlihatkan Kunjungan Rawat Inap Tahun 2013 sebanyak 293 orang Kunjungan Rawat Inap yang terbanyak adalah pada Puskesmas Seberang Padang sebanyak 113 orang dan yang terendah adalah Puskesmas Air Dingin sebanyak 22 orang . Pada umumnya Puskesmas dengan fasilitas rawat inap ini melayani khusus untuk persalinan kecuali Puskesmas Nanggalo disertai dengan perawatan untuk pasien gizi buruk. Grafik. 7.85. Kunjungan Puskesmas Tahun 2013 berdasarkan baru dan lama.

Grafik 7.85. memperlihatkan bahwa Kunjungan Puskesmas Tahun 2013 terdiri dari kunjungan pasien baru 24% dan kunjungan pasien lama 76%.

122


b. Penyakit Terbanyak Di Kota Padang Grafik. 7.86. Sepuluh Penyakit Terbanyak Puskesmas dikota Padang Tahun 2013.

Dari sepuluh penyakit terbayak yang berkunjung ke Puskesmas Tahun 2013, ISPA menduduki peringkat pertama, kemudian diikuti oleh gastritis dan penyakit kulit. Penyakit degeneratif seperti penyakit radang sendi ( rematik ) dan hipertensi sudah masuk kedalam sepuluh penyakit terbanyak tahun 2013, ini harus diwaspadai penyakit menular masih banyak sementara penyakit degeneratif juga mulai meningkat. c. Program Indera Program indera merupakan salah satu bentuk program pengembangan yang dilaksanakan di puskesmas Kota Padang. Program ini dilaksanakan dalam rangka mencegah terjadinya kebutaan dan ketulian di masyarakat. Tabel 7.19. kunjungan penyakit kelainan refraksi menempati urutan terbanyak indera mata yaitu 3.457 kunjungan, kelainan refraksi terbanyak terdapat di puskesmas Pagambiran. Penyakit katarak menempati urutan kedua yaitu 828 kasus yang sudah dioperasi sebanyak 57 orang. Penyakit katarak yang terbanyak adalah di Puskesmas padang Pasir yaitu 91 kasus. Untuk indera telinga, puskesmas ambacang dengan kunjungan tuli terbanyak yaitu sebanyak 41 kunjungan.

123


Tabel. 7.19. Cakupan Program Kesehatan Indera Tahun 2013 INDERA MATA No

PUSKESMAS

INDRA TELINGA Tuli HTR Tuli SRF

Katarak

Kel. Refraksi

Gloucoma

Xeropthalmia

58

167

3

0

0

0

1

Seb.Padang

2

Pemancungan

9

79

0

0

2

0

3

Andalas

86

321

3

0

0

2

4

Rawang

7

35

2

6

6

0

5

Bungus

6

21

0

0

0

0

6

Pdg.Pasir

91

326

8

0

1

0

7

Ulak Karang

36

160

5

0

0

0

8

Air Tawar

30

143

5

0

0

0

9

Lb.Buaya

40

134

5

0

0

0

10

Air Dingin

21

48

0

0

0

0

11

Anak Air

16

12

0

0

1

0

12

KPIK

0

19

0

0

0

0

13

Ambacang

51

200

4

0

29

12

14

Kuranji

37

181

1

0

0

0

15

Pauh

68

188

4

0

0

0

16

Belimbing

41

176

0

0

0

0

17

Lb.Kilangan

9

77

0

0

0

0

18

Lb.Begalung

65

241

4

3

9

0

19

Pagambiran

87

479

6

0

0

0

20

Nanggalo

2

93

3

0

0

0

21

Lapai

28

145

0

0

0

0

22

Alai

77

212

19

1

1

0

TOTAL

828

3457

72

10

49

14

Grafik .7.87. Penyakit Mata Puskesmas Tahun 2013

124


Untuk kesehatan mata diagnosa terbanyak yang dilayani di puskesmas adalah kelainan refraksi yaitu (3.457) 79%, dan diikuti oleh katarak sebanyak 828 (19%). d. Program Kesehatan Jiwa Kesehatan Jiwa adalah program pelayanan kesehatan jiwa yang dilaksanakan oleh tenaga Puskesmas dengan didukung oleh peran serta masyarakat, dalam rangka mencapai derajat kesehatan jiwa masyarakat yang optimal melalui kegiatan pengenalan/deteksi dini gangguan jiwa, pertolongan pertama gangguan jiwa dan konseling jiwa. Sehat jiwa adalah perasaan sehat dan bahagia serta mampu menghadapi tantangan hidup, dapat menerima orang lain sebagaimana adanya dan mempunyai sikap positif terhadap diri sendiri dan orang lain. Misalnya ada konseling jiwa di Puskesmas. Tabel . 7.20. Kunjungan Kasus Gangguan Jiwa di Puskesmas Tahun 2013 TOTAL NO 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12

JENIS PENYAKIT Gangguan Mental Organik Gangguan Penggunaan NAPZA Skizoprenia dan gg.Psikotik Kronik lainnya Gangguan Psikotik Akut Gangguan Bipolar Gangguan Depresif Gangguan Neurotik Retardasi Mental Gangguan Kesehatan Jiwa Anak dan Remaja Epilepsi Sucide Gangguan Belajar Jumlah

BARU

LAMA

L 4 2

P 19 0

L 39 16

P 69 6

122 34 7 21 66 3

169 25 3 40 127 2

3563 145 74 173 692 26

1990 114 52 152 1030 29

214 70 8 58 609

182 113 3 19 702

241 777 34 49 5.829

150 827 61 44 4.524

Pada tabel 7.20 dapat dilihat kasus baru terbanyak adalah gangguan kesehatan anak dan remaja dan diikuti dengan scizofrenia dan gangguan psikotik lainnya.

Data ini memberikan gambaran bahwa kesehatan jiwa perlu lebih

diperhatikan lagi, karena kasus terbanyak berada pada anak dan remaja. 125


e. Program Kesehatan Gigi dan Mulut Program Kesehatan Gigi dan mulut yang dilaksanakan disemua Puskesmas yang ada di Kota Padang dengan tujuan agar masyarakat Kota Padang mendapatkan pelayanan kesehatan gigi dan mulut yang bermutu dengan kegiatan program seperti : Pelayanan BP Gigi di Puskesmas, Upaya Kesehatan Gigi anak Sekolah dan Upaya Kesehatan Gigi Masyarakat Desa. Tabel. 7.21. Cakupan Program Kesehatan Gigi dan Mulut KUNJUNGAN NO 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22

PUSKESMAS BARU Seb.Padang 2667 Pemancungan 1998 Andalas 3990 Rawang 1988 Bungus 1045 Pdg.Pasir 1336 Ulak Karang 2276 Air Tawar 3600 Lb.Buaya 3048 Air Dingin 2145 Anak Air 668 KPIK 990 Ambacang 1489 Kuranji 2446 Pauh 1451 Belimbing 1566 Lb.Kilangan 2667 Lb.Begalung 1482 Pagambiran 1254 Nanggalo 2988 Lapai 1990 Alai 2079 45163

LAMA 903 295 1872 635 433 937 1334 2855 1084 1436 41 331 1476 527 967 1372 695 797 763 1311 529 588 21181

JML 3570 2293 5862 2623 1478 2273 3610 6455 4132 3581 709 1321 2965 2973 2418 2938 3362 2279 2017 4299 2519 2667 66344

INTEGRASI KIA

APRAS

BARU LAMA JML BARU LAMA JML 3 3 69 11 80 185 79 264 97 19 116 56 0 56 303 0 303 8 10 18 90 20 110 356 184 540 284 199 483 0 0 0 91 29 120 28 37 65 80 55 135 488 384 872 580 522 1102 31 1 32 118 15 133 3 2 5 27 32 59 1 0 1 21 1 22 32 0 32 90 13 103 185 519 704 400 315 715 13 0 13 137 15 152 14 0 14 228 0 228 0 0 0 109 56 165 0 0 0 86 70 156 10 0 10 61 10 71 113 6 119 18 22 40 29 0 29 147 72 219 63 0 63 55 48 103 275 263 538 289 51 340 1893 1485 3378 3380 1575 4955

Dari tabel 7.21 dapat dilihat cakupan pelayanan kesehatan gigi dan mulut sudah melebihi target 5%, dimana cakupan pelayanan gigi di kota Padang adalah 7,6% ( 66.344 x 100: 876.000 ),artinya program kesehatan gigi dan mulut sudah menyentuh masyarakat di kota Padang. Kegiatan gigi terintegrasi dengan KIA targetnya adalah 50%, dan yang baru dicapai 16,85% ( 3378 x 100: 20043 (jml ibu hamil ), dari tabel diatas tergambar hanya sebagian puskesmas di kota Padang yang 126


melaksanakan kegiatan gigi terintegrasi dengan KIA Target cakupan kunjungan Apras adalah 50%. Grafik 7.87. Penyakit Terbanyak Kunjungan Poli Gigi 30000 24824

25000 20000 15000 10000 5000

6808 4244 469

470

1537

3181

2083

1558

1365

0

Penyakit dan kelainan gigi yang berkunjung kepuskesmas pada urutan pertama adalah penyakit jaringan pulpa sebanyak 24.824 urutan ke dua adalah Ginggivitis dan urutan ketiga Karies gigi 4.244. Tabel .7.22. Rasio Cabut dan Tambal perpuskesmas Tahun 2013 No 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22

PUSKESMAS Padang Pasir Andalas Ulak Karang Alai Air Tawar Seb.Padang Pemancungan Rawang Lb.Buaya Air Dingin Anak Air Ikur Koto Nanggalo Lapai Kuranji Belimbing Ambacang Pauh Lb.Kilangan Lb.Begalung Pagambiran Bungus JUMLAH RASIO

TUMPATAN 0 347 34 106 382 0 0 0 4 136 0 52 0 12 0 82 145 94 0 0 0 0 1.394 1

PENCABUTAN 314 676 246 434 1444 200 90 175 618 202 0 133 246 27 125 205 284 417 44 50 176 153 6.259 4,5

127


Dari tabel 7.22 dapat dilihat 11 Puskesmas dikota padang tidak melakukan kegiatan tumpataqn di Puskesmas, sedangkan untuk Puskesmas anak air sama sekali tidak melakukan kegiatan pelayanan cabut dan tumpatan. Sedangkan rasio tambalcabut untuk kota Padang adalah 1 : 4.5, target rasio tambal-cabut adalah 1 : 1. Hal ini menunjukan bahwa bawa pasien yang berobat belum mendapatkan pelayanan yang baik. Meskipun demikian ada beberapa faktor yang perlu di perhatikan diantara nya kualitas sumber daya manusia yang memberikan pelayanan , sarana dan prasarana perawatan gigi di Puskesmas kurang dan prilaku masyarakat yang cendrung membutuhkan pelayanan yang cepat (cabut) sehingga perawatan gigi kurang menjadi pilihan. f. Perkesmas Program Perkesmas ( Perawatan Kesehatan Masyarakat ) dilaksanakan disetiap Puskesmas yang ada di Kota Padang dengan mengoptimalkan fungsi keluarga dan meningkatkan kemampuan keluarga dalam menangani masalah kesehatan dan mempertahankan status kesehatan anggotanya. Tabel 7.23. Pembinaan Keluarga Tahun 2013 NO

KELUARGA YANG DIBINA

JUMLAH

1 2 3 4 5 6 7 8

Keluarga dengan bumil resti dibina Keluarga dengan bufas resti dibina Keluarga dengan bayi resti dibina Keluarga dengan balita resti dibina Keluarga dengan anak sekolah / remaja resti dibina Keluarga dengan individu dengan masalah gizi dibina Keluarga dengan individu yang memiliki penyakit menular dibina Keluarga dengan individu yang memiliki penyakit yang tidak menular dibina Keluarga dengan individu usia lanjut resti dibina Keluarga dengan individu tindak lanjut perawatan dibina JUMLAH

199 58 102 185 56 213 390 452

9 10

467 159 2.281

Tabel 7.23 menggambarkan baru sebagian kecil dari KK bermasalah kesehatan yang dibina, keluarga yang dibina terbanyak adalah keluarga dengan permasalahan lansia resti, keluarga dengan penyakit tidak menular dan keluarga yang mempunyai penyakit menular. Pada grafik 7.88 dapat dilihat setelah dilakukan pembinaan tingkat kemandirian keluarga pindah kearah tingkat kemandirian II, III, dan IV, namun masih ada keluarga yang berada pada tingkat kemandirian I, artinya butuh 128


pendampingan yang intensif pada keluarga yang sulit untuk merubah tingkat kemandiriannya, misalnya dengan frekuensi kunjungannya yang diperbanyak. Grafik. 7.88. Tingkat Kemandirian Keluarga Sebelum Dibina dan Sesudah Dibina

g. Program Kesehatan Lansia Jumlah Posyandu lansia di Kota Padang 211 (dua ratus sebelas) pos dengan 650 (enam ratus lima puluh) kader arti kata setiap kelurahan rata-rata memiliki 2 (dua) Posyandu lansia dan 3 (tiga) kader. Cakupan pelayanan kesehatan lansia tahun 2013 48,36% angka ini menurun dari tahun 2012 59,76%. Hal ini disebabkan karena turunnya partisipasi lansia untuk memanfaatkan posyandu lansia untuk memeriksa kesehatannya, karena pada tahun 2013 pelayanan pengobatan tidak dilakukan lagi di posyandu lansia karena berdasarkan peraturan sebenarnya bahwasanya posyandu lansia bukanlah wadah untuk pengobatan dan hal ini menyebabkan lansia enggan datang ke posyandu lansia dengan lasan tidak memperoleh obat. Wacana ini

disosialisasikan kepada

masyarakat dengan kerjasama puskesmas, tokoh masyarakat maupun lintas sector terkait, terutama peranan kader posyandu lansia. Pelayanan kesehatan lanjut usia berbasis Puskesmas Santun Lansia sangat berpengaruh pada pencapaian cakupan. Diharapkan kedepan lebih ditingkatkan lagi pembinaan oleh Puskesmas, Dinas Kesehatan Kota, dan lintas sector terkait lainnya. Dan adanya dukungan dana dari Pemerintah Kota Padang untuk pelaksanaan pembinaan lansia.

129


Pada Tahun 2013 Puskesmas yang aktif melakukan pelayanan berbasis santun lansia adalah Puskesmas Lubuk Buaya dan Nanggalo dan untuk Puskesmas yang lainnya menerapkan sistim pelayanan berbasis santun lansia dikarenakan keterbatasan SDM dan prasarana. h. Kesehatan Olah Raga Kesehatan Olah Raga adalah semua bentuk kegiatan yang menerapkan ilmu pengetahuan fisik untuk meningkatkan kebugaran jasmani masyarakat, misalnya pembinaan dan pemeriksaan kebugaran jasmani kelompok lansia, calon jemaah haji dan kelompok masyarakat yang dilakukan puskesmas di luar gedung.

130


Tabel. 7.24. Rekapitulasi Program Kesehatan Olah Raga Di Puskesmas se Kota Padang Tahun 2013

NO

PUSKESMAS

Kelompok / club OR yang dibina Pendataan Penyuluhan kelompok Pemeriksaan kes / Club Kesehatan Olahraga Olahraga

konsultasi Kes. Olahraga L

P

Pelayanan Kesehatan Olahraga / Haji Pengukuran TK penangganan Kebugaran cedera Olahraga Jasmani Akut L P L P

Sebagai tim Kes. Pada event OR L

P

1

Padang Pasir

28

28

22

23

11

0

11

9

0

0

0

2

Ulak Karang

12

12

10

21

23

11

0

10

9

0

0

3

Air Tawar

10

10

8

44

21

23

11

0

10

9

0

4

Alai

8

8

8

48

13

1

0

0

0

10

8

5

Nanggalo

19

19

19

1

48

13

1

0

0

0

0

6

Lapai

11

11

11

41

1

31

7

0

0

0

0

7

Lubuk Buaya

17

17

17

3

41

1

25

0

0

0

0

8

Air Dingin

12

12

12

12

3

41

1

0

0

0

0

9

Belimbing

9

9

9

24

10

2

41

0

0

0

0

10

Kuranji

24

24

21

64

24

10

2

0

0

0

0

11

Ambacang

8

8

8

42

54

2

8

0

0

0

0

12

Pauh

15

15

15

12

1

1

0

4

0

0

0

13

Pagambiran

13

13

13

19

44

1

1

0

4

0

0

14

Lubuk Begalung

16

16

16

13

0

33

1

1

0

4

0

15

Seberang Padang

10

10

10

3

6

0

0

0

1

0

0

16

Rawang Barat

9

9

9

73

2

6

0

0

0

1

0

17

Pemancungan

14

14

14

30

68

2

2

0

0

0

0

18

Andalas

12

12

12

31

29

53

2

2

0

0

0

19

Lubuk Kilangan

22

22

22

75

30

17

53

0

2

0

0

20

Bungus

11

11

11

14

13

7

3

2

0

0

0

21

Anak Aia

2

2

2

25

20

13

7

3

2

0

0

22

Ikua Koto Jumlah

4 286

4 286

4 273

21 639

32 494

40 308

13 189

6 37

8 36

8 32

0 8

131


Dari tabel 7.24 dapat dilihat kelompok olahraga sudah merata diseluruh Puskesmas dikota Padang, dimana jumlah kelompok olah raga yang telah terdata pada Tahun 2013 sebanyak 286 (Dua ratus delapan puluh enam) kelompok dengan

kegiatan pembinaan kelompok berupa pemeriksaan

kesehatan di 286 kelompok olahraga dan penyuluhan kesehatan olahraga di 273 kelompok olahraga yang meliputi kelompok olahraga lansia, ibu hamil, jamaah haji, sanggar senam aerobik dan kelompok-kelompok olahraga lainnya ( silat, karate,boxing,taekwondo dll ). Pelayanan kesehatan olahraga pada tahun 2013 telah dilakukan konsultasi kesehatan olahraga ke 639 orang dengan jenis kelamin laki-laki dan 494 orang dengan jenis kelamin perempuan, pengukuran kebugaran jasmani telah dilakukan kepada 308 orang dengan jenis kelamin laki-laki dan 189 orang dengan jenis kelamin laki-laki, penanganan cedera olahraga akut 37 orang laki-laki 36 orang perempuan dan sebagai tim kesehatan pada event olahraga 32 orang laki-laki dan 8 orang perempuan. Untuk kegiatan pengukuran kebugaran jemaah haji pada Tahun 2013 didanai oleh Dana Dekon Penyelenggaraan Pelayanan kesehatan Olahraga Tahun Anggaran 2013 dilakukan terhadap 100 ( seratus ) orang jemaah haji yang berasal dari 22 puskesmas se kota padang dengan hasil tingkat kebugaran 50% kurang, 35% cukup dan 15% kurang sekali. Intervensi telah dilakukan dengan cara memilihkan frekuensi berolahraga, intensitas berolahraga, lama berolahraga dan type atau jenis olahraga berdasarkan tingkat kebugaran calon jemaah. i. Program Pelayanan Rumah Sakit Rumah sakit sebagai salah satu fasilitas pelayanan kesehatan perorangan merupakan bagian dari sumber daya yang sangat diperlukan dalam mendukung penyelenggaraan upaya kesehatan. Penyelenggaraan pelayanan kesehatan dirumah sakit mempunyai karakteristik dan organisasi yang kompleks.

132


Tabel. 7.25. Data Dasar Rumah sakit Pemerintah dan Swasta di Kota Padang Tahun 2013 No 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 29 20 21 22 23 24 25 26

Rumah Sakit M Djamil Reksodiwiryo RSUD RSJ HB Saanin Bayangkara Yos Sudarso PT. Semen BMC Selaguri Aisyah Ibnu Sina Siti Rahmah RSK Jantung RSK Ropanasuri RSJ Puti Bungsu RSM Sitawa RSB Annisa RSB Siti Hawa RSB Bunda RSB Lenggogeni RSB Tiara Anggrek RS Asri RSIA Cicik RSB T.Anggrek RSB Restu Ibu RS Mata. PEC

Jenis Depkes/Umum Hankam/Umum Pemko/Umum Depkes/Khusus Polisi/Umum Swasta/Umum Swasta/Umum Swasta/Umum Swasta/ Umum Swasta/Umum Swasta/Umum Swasta/Umum Swasta/Khusus Swasta/Khusus Swasta/Khusus Swasta/Khusus Swasta/Khusus Swasta/Khusus Swasta/Khusus Swasta/Khusus Swasta/Khusus Swasta/Umum Swasta/Khusus Swasta/Khusus Swasta/Khusus Swasta/Khusus

Kelas Akreditasi B Sudah C Sudah C Sudah A Sudah D Belum C Sudah C Sedang Belum Belum D Sudah C Sudah C Sudah Belum C Sudah Belum Belum D Belum D Belum Belum Belum Belum D Sudah Belum Belum Belum C Belum

Kapasitas TT 800 187 141 200 50 160 106 45 60 42 100 126 26 25 45 25 34 30 50 42 20 25 24 25 21 25

j. Laboratorium Pelayanan laboratorium yang dilaksanakan di Puskesmas adalah pelayanan laboratorium sederhana dasar yang merupakan pelayanan dasar esensial di bidang laboratorium kesehatan yang diperlukan di tingkat Puskesmas dan diselenggarakan secara khusus atau terpadu dengan kegiatan pokok Puskesmas lainnya, dilaksanakan oleh tenaga analis laboratorium dengan dukungan peran serta aktif masyarakat baik di dalam maupun di luar gedung.

133


Fungsi laboratorium sederhana di Puskesmas antara lain untuk melaksanakan pemeriksaan laboratorium sederhana, mengumpulkan dan merujuk spesimen, melaksanakan pemeriksaan penyaringan (screening) ibu hamil, melaksanakan pemeriksaan laboratorium untuk mendukung program lain

(TB,

malaria),

melaksanakan

pencatatan

dan

pelaporan,

serta

melaksanakan penyuluhan kesehatan. Tabel.7.26. Laporan Kegiatan Laboratorium Puskesmas di Kota Padang Tahun 2013 TENAGA NO PUSKESMAS

KEGIATAN

JMLH PENDIDIKAN P.DARAH URINE TINJA

BTA

BTA +

1 Padang Pasir

2

D3 Analis

973

311

0

477

26

2 Andalas

2

D3 Analis

3461

3020

0

742

68

3 Lubuk Buaya

4

Sakma

2441

2418

0

830

62

4 Air Dingin

2

D3,D4,Sakma

1219

690

0

192

31

5 Air Tawar

3

D3, Sakma

709

462

3

100

13

6 Ulak Karang

2

Smakes

414

1210

0

147

22

7 Alai

3

D3 Analis

963

1854

0

101

15

8 Lapai

2

D3 Analis

814

624

0

109

14

9 Nanggalo

3

D3 Analis

1281

980

0

230

21

10 Kuranji

1

D3 Analis

446

1114

2

349

35

11 Belimbing

2

D3 Analis

3160

997

5

397

38

12 Pauh

2

Sakma

2705

703

0

566

48

13 Lub.Begalung

2

D3 Analis

1485

642

0

392

46

14 Pengambiran

1

D3 Analis

719

381

0

208

26

15 Seb.Padang

3

D3 Analis

800

638

0

532

50

16 Rawang Barat

1

Smak

994

490

0

94

25

17 Pemancungan

2

D3 Analis

445

167

0

120

27

18 Lub.Kilangan

1

D3 Analis

1798

3660

0

494

20

19 Bungus

1

D3 Analis

807

1382

0

122

28

20 Ambacang

2

Smak

2183

1818

0

292

26

21 Ikur Koto

1

D3 Analis

326

49

0

69

10

22 Anak Air

2

Sakma

529

489

7

95

6

28.672

24.099

17

6.658

657

JUMLAH

44

Dari tabel 7.26. dapat dilihat sebagian besar puskesmas tidak melakukan pemeriksaan laboratorium tinja. Kegiatan laboratorium terbanyak 134


adalah pemeriksaan darah, diikuti dengan pemeriksaan urine. Semua puskesmas sudah mempunyai tenaga analis laboratorium. D. BIDANG PENGEMBANGAN SUMBER DAYA MANUSIA 1. Seksi Registrasi dan Akreditasi Untuk menetapkan registrasi tenaga dan sarana pelayanan kesehatan yang dikeluarkan oleh Dinas Kesehatan Kota Padang berpedoman kepada beberapa peraturan yang ditetapkan antara lain: Tabel 7.27. Tabel Regulasi Registrasi Sarana dan Tenaga Kesehatan No

Regulasi

Isi

1

Undang-undang No 29 tahun 2004

Praktik Kedokteran

2


Perlindungan Konsumen

3


Kesehatan

4


Rumah sakit

5

PP No 32 tahun 1996

Tenaga Kesehatan

6

Permenkes No 2052 tahun 2011

Praktik Kedokteran

7 8 9

Permenkes No 1796 tahun 2011 Permenkes RI No 1464 tahun 2010 Permenkes RI No 02.02 tahun 2 011

10

Permenkes RI No 889 tahun 2011

11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22

Permenkes RI No 58 tahun 2013 Permenkes RI No 1363 tahun 2001 Permenkes RI No 544 tahun 2002 Permenkes RI No 147 tahun 2010 Permenkes RI No 340 tahun 2010 Permenkes RI No 1332 tahun 2002 Permenkes RI No 1331 tahun 2002 Permenkes RI No 1424 tahun 2004 Permenkes RI No 1173 tahun 2004 Kepmenkes RI No 1076 tahun 2003 Kepmenkes RI No 411 tahun 2011 Permenkes RI No 1191 tahun 2010

Registrasi Tenaga Kesehatan Penyelenggaraan Praktik Bidan Praktek Perawat Registrasi, Izin Praktek, Izin Kerja Tenaga Kefarmasian Registrasi dan Izin Kerja Perawat gigi Registrasi dan izin Kerja Fisioterapis Registrasi dan izin Kerja refraksionis Optisien Perizinan Rumah Sakit Klasifikasi Rumah Sakit Ketentuan dan Tatacara Izin Apotik Pedagang Obat Eceran Pedoman Penyelenggaraan Optikal Rumah Sakit Gigi dan Mulut Penyelenggaraan Pengobatan Tradisional Laboratorium Kesehatan swasta Penyaluran Alat Kesehatan Rumah Tangga

Alur Pelayanan Registrasi Tenaga Kesehatan adalah: a. Berkas permohonan diterima di Seksi Registrasi dan dicatat ke buku register. b. Pemeriksaan kelengkapan berkas c. Apabila berkas lengkap langsung di proses. Berkas tidak lengkap dikembalikan kepada pemohon untuk dilengkapi. 135


d. Pembuatan Surat Izin Praktek/Surat izin Kerja e. Paraf oleh Kepala Seksi dan Kepala Bidang f. Penandatanganan oleh Kepala Dinas g. Pemberian Nomor Registrasi h. Pengarsipan i. Pengambilan SIP/SIK oleh pemohon Alur Pelayanan Izin Operasional Sarana Pelayanan Kesehatan adalah: a. Berkas permohonan diterima di Seksi Registrasi dan dicatatkan ke buku register. b. Pemeriksaan kelengkapan berkas c. Kalau berkas ada yang kurang disurati/di telp untuk melengkapi berkas. d. Survey lapangan e. Menunggu kelengkapan berkas f. Untuk izin tetap rumah sakit, ada telaah staf yang di tanda tangani Asisten II, Sekretaris daerah dan Walikota. g. Rekomendasi dari Kepala DKK h. Pembuatan Surat Izin Operasional. i. Paraf oleh Kepala Seksi dan Kepala Bidang j. Penandatanganan oleh Kepala Dinas k. Pemberian nomor registrasi l. Pengarsipan m. Pengambilan Izin oleh pemohon

Standar Operasional Prosedur (SOP) Standar Operasional Prosedur (SOP) adalah pedoman atau acuan untuk melaksanakan kegiatan sesuai dengan fungsi dan indikator-indikator tehnis, administratif dan prosedural sesuai dengan tata kerja yang berlaku. Standar operasional prosedur bersifat internal dan eksternal kerena SOP berfungsi untuk mengukur kinerja organisasi publik yang berkaitan dengan ketepatan program dan waktu, juga digunakan oleh publik untuk menilai kinerja organisasi dalam memberikan pelayanan publik.

136


a. Peningkatan Kesehatan Masyarakat Kegiatan Peningkatan Kesehatan Masyarakat yang dilaksanakan pada seksi Registrasi dan Akreditasi adalah pembinaan dan pemberian izin praktek tenaga kesehatan yang meliputi izin praktek dokter umum, dokter gigi dan dokter spesialis

(SIP), dokter intersip, izin praktek apoteker

(SIPA/SIKA), izin praktek bidan (SIPB/SIKB), izin praktek perawat (SIPP/SIKP), izin praktek tenaga teknis kefarmasian (SIKTTK), izin tenaga radiologi(SIKRA) , izin tenaga refraksionis (SIKRO), dll. Disamping itu juga dilakukan pembinaan, pengawasan dan pemeriksaan setempat dalam rangka penyelenggaraan perizinan sarana pelayanan kesehatan (rumah sakit, klinik, apotik, toko obat, optikal, laboratorium kesehatan dan pengobatan tradisional) serta pertemuan evaluasi penerapan aturan-aturan baru yang dikeluarkan Kementerian Kesehatan yang berhubungan dengan Registrasi dan Akreditasi. b. Jenis Perizinan 1) Izin Tenaga Kesehatan a) Surat Izin Praktek (SIP) Dokter umum/gigi/spesialis/intersip Dokter dan dokter gigi sebagai salah satu komponen utama pemberi pelayanan kesehatan kepada masyarakat mempunyai peranan yang sangat penting karena terkait langsung dengan pemberian pelayanan kesehatan dan mutu pelayanan yang diberikan. Landasan utama bagi dokter dan dokter gigi untuk dapat melakukan tindakan medis terhadap orang lain adalah ilmu pengetahuan, tehnologi dan kompetensi yang dimiliki, yang diperoleh melalui pendidikan dan pelatihan. Setiap dokter dan dokter gigi yang akan melaksanakan praktek kedokteran di Indonesia wajib memiliki surat izin praktek (SIP). Dasar pemberian Surat izin praktek dokter/dokter gigi adalah Undang Undang No.29 tahun 2004 tentang Praktek Kedokteran dan Permenkes 2.052 tahun 2011 tentang Praktek Kedokteran dan Penyelenggaraan Praktik Kedokteran. Surat izin 137


praktek yang dikeluarkan berupa surat izin praktek dokter umum, dokter spesialis, dokter gigi dan dokter intersip. Untuk memperoleh surat izin praktek (SIP), dokter dan dokter gigi harus mengajukan permohonan kepada Kepala Dinas Kesehatan Kota Padang dengan melampirkan: a. Fotocopi surat tanda registrasi (STR) yang diterbitkan dan dilegalisir asli oleh Konsil Kedokteran Indonesia yang masih berlaku, b. Surat keterangan mempunyai tempat praktik atau surat keterangan dari sarana pelayanan kesehatan sebagai tempat praktinya, c. Surat rekomendasi dari organisasi profesi sesuai tempat praktik dan d. Pas foto berwarna ukuran 4 x 6 sebanyak 3 (tiga) lembar dan 3 x 4 sebanyak 2 (dua) lembar. Jumlah surat izin praktek dokter yang diterbitkan selama tahun 2013 adalah 419 buah yang terdiri dari 139SIP dr spesialis, 54 SIP dokter gigi dan 226 SIP dokter umum (data terlampir). Saat ini belum bisa diketahui berapa banyak dokter yang belum mengurus SIP, yang mempunyai SIP lebih dari 3 tempat, yang sudah habis masa berlaku SIPnya. Hal ini disebabkan karena Dinas Kesehatan Kota Padang belum mempunyai data base registrasi tenaga kesehatan dan belum mempunyai Software pengolahan data registrasi. b) Surat Izin Praktek Apoteker (SIPA/SIKA) Dasar hukum penerbitan Surat Izin Praktek Apoteker (SIPA) dan Surat Izin Kerja Apoteker (SIKA) adalah Permenkes RI No 899/Menkes/Per/V/2011 tentang Registrasi, Izin Praktek dan Izin Kerja Tenaga Kefarmasian. Setiap

tenaga

yang

akan

menjalankan

pekerjaan

kefarmasian wajib memiliki surat izin sesuai tempatnya bekerja. Surat izin yang dimaksud berupa SIPA (surat izin praktek apoteker) yang diberikan kepada apoteker penanggungjawab di fasilitas pelayanan kefarmasian dan apoteker pendamping di fasilitas pelayanan kefarmasian. SIKA (surat izin kerja apoteker) diberikan 138


kepada apoteker yang melakukan pekerjaan kefarmasian di fasilitas produksi atau fasilitas distribusi. SIPA dan SIKA yang telah dikeluarkan pada tahun 2013 sebanyak 126 buah terdiri dari 84 SIPA dan 42 SIKA (data terlampir). c) Surat Izin Kerja Tenaga Tehnis Kefarmasian (SIKTTK) Surat Izin Kerja Tenaga Tehnis Kefarmasian(SIKTTK) diberikan kepada Tenaga Tehnis Kefarmasian yang melakukan pekerjaan kefarmasian pada fasilitas kefarmasian. Dasar hukum penerbitan SIKTTK adalah Permenkes RI No 899/Menker/Per/V/2011 tentang Registrasi, Izin Praktek dan Izin Kerja Tenaga Kefarmasian. Tenaga Kefarmasian adalah tenaga yang melakukan pekerjaan kefarmasian yang terdiri dari Apoteker dan Tenaga Tehnis Kefarmasian.SIKTTK yang sudah diterbitkan oleh Dinas Kesehatan Kota Padang selama tahun 2013 adalah 131 buah (data terlampir). d) Surat Izin Kerja Tenaga Refraksionis (SIK RO) Dasar hukum penerbitan SIK RO adalah Kepmenkes n0 544 tahun 2002 tentang Izin Kerja Refraksionis. Surat Izin Kerja Refraksionis Optision (SIK RO) diberikan kepada tenaga kesehatan yang bekerja di optikal sebagai tenaga RO. Pada tahun 2013 ini SIK RO yang diterbitkan oleh Dinas Kesehatan Kota Padang adalah 7 orang (data terlampir). e) Surat Izin Praktek Bidan (SIPB/SIKB) Dasar penerbitan surat izin praktek bidan (SIPB) maupun surat izin kerja bidan (SIKB) adalah Permenkes RI No 1464 tahun 2010 tentang Izin dan Penyelenggaraan Praktek Bidan. Surat izin praktek bidan (SIPB) merupakan bukti tertulis yang diberikan kepada bidan yang sudah memenuhi persyaratan untuk menjalankan praktek bidan mandiri.

139


Surat izin kerja bidan (SIKB) merupakan bukti tertulis yang diberikan kepada bidan yang sudah memenuhi persyaratan untuk bekerja di fasilitas pelayanan kesehatan. Berdasarkan pasal 2 Permenkes RI No 1464 tahun 2010, bidan

dapat menjalankan praktik mandiri dan / atau bekerja di

fasilitas pelayanan kesehatan, bidan yang menjalankan praktik mandiri harus berpendidikan minimal Diploma III (D III) Kebidanan, bidan yang melaksanakan praktek mandiri wajib memiliki SIPB dan setiap bidan yang bekerja di fasilitas pelayanan kesehatan wajib mempunyai SIKB. Untuk memperoleh SIPB/SIKB maka seorang bidan harus mengajukan permohonan kepada Kepala Dinas Kesehatan Kota Padang dengan melampirkan: (a). Fotocopy STR yang masih berlaku dan dilegalisir, (b). Surat keterangan sehat fisik dari dokter yang memiliki SIP, (c). Surat pernyataan memiliki tempat kerja di fasilitas pelayanan kesehatan atau tempat praktik, (d). Pasfoto berwarna terbaru ukuran 4 x 6 sebanyak 3 lembar, (e). Rekomendasi dari organisasi profesi.SIPB dan SIKB yang telah dikeluarkan selama tanun 2013 adalah 131 terdiri dari 48 (SIPB) dan 63 buah SIKB (data terlampir). f) Surat Izin Praktek Perawat (SIPP/SIKP) Setiap perawat yang menjalankan praktik wajib memiliki SIPP (Surat Izin Praktek Perawat), berdasarkan Permenkes RI No.HK.02.02/Menkes/148/I/2010 tentang Izin dan Penyelenggaraan Praktik Perawat. Kewajiban memiliki SIPP dikecualikan bagi perawat yang menjalankan praktik pada fasilitas pelayanan kesehatan di luar praktik mandiri. SIPP/SIKP yang telah dikeluarkan pada tahun 2013 sebanyak 300 buah (data terlampir). g) Surat Izin Praktek Perawat Gigi (SIPPG) Surat Izin Praktek Perawat Gigi yang diterbitkan pada tahun 2013 sebanyak 5 orang perawat gigi (data terlampir). Dasar hukum 140


penerbitan surat izin kerja perawat gigi adalah Permenkes no 058 tahun 2012 tentang Penyelenggaraan Pekerjaan Perawat Gigi. Selama tahun 2013, telah diterbitkan izin tenaga kesehatan sebanyak 1119 buah

yang terdiri dari: SIP sebanyak 419 buah,

SIPA/SIKA sebanyak 126 buah, SIPB/SIKB sebanyak 131 buah, SIPP/SIKP sebanyak 300 buah dan SIKTTK sebanyak 131 buah, SIK RO 7 buah dan SIK PG 5 buah. Persentase masing- masing registrasi tenaga kesehatan ini dapat di lihat pada grafik 7.89. Grafik 7.89. Registrasi Tenaga Kesehatan Tahun 2013

131

dokter

75 419

apoteker bidan perawat

300

ass apoteker 131

126

refraksionis perawat gigi

Dari grafik 7.89. dapat dilihat persentase registrasi tenaga kesehatan yang dikeluarkan berdasarkan jenis tenaganya pada tahun 2013. Persentase terbesar adalah registrasi dokter sebanyak 37,4 % yang terdiri dari dokter umum, spesialis, gigi dan intersip. Yang paling rendah SIK perawat gigi sebanyak 0.5 %. 2) Izin Sarana Pelayanan Kesehatan a) Izin Operasional Rumah Sakit Dasar hukum penerbitan izin operasional Rumah Sakit adalah Undang-undang no. 44 tahun 2009 tentang Rumah Sakit, Permenkes RI No 147 tahun 2010 tentang Perizinan Rumah Sakit dan Permenkes RI No 340 tahun 2010 tentang Klasifikasi Rumah Sakit. Berdasarkan UU dan Permenkes di atas, untuk Izin Rumah Sakit kelas C dan D diberikan oleh Pemerintah Kabupaten/Kota 141


setelah mendapatkan rekomendasi dari pejabat yang berwenang di bidang kesehatan pada Pemerintah Daerah Kabupaten/Kota. Jumlah Rumah Sakit yang ada di Kota Padang sebanyak 29 buah dgn rincian sebagai berikut (data terlampir): (1) Rumah Sakit Umum

: 11

(2) Rumah Sakit Ibu dan Anak : 5 (3) Rumah Sakit Bersalin

:5

(4) Rumah Sakit Mata

:3

(5) Rumah Sakit Jantung

:1

(6) Rumah Sakit Bedah

:1

(7) Rumah Sakit Jiwa

:1

(8) RSUP M.Djamil & RSJ HB Saanin adalah milik pemerintah Pusat. Dari 27 buah rumah sakit yang ada di wilayah kerja Dinas Kesehatan Kota Padang,

ada 11 buah rumah sakit yang sudah

mendapatkan penetapan kelas rumah sakit dari Kementerian Kesehatan Republik Indonesia. 16 buah rumah sakit lagi belum mendapatkan penetapan kelas dari Kemenkes karena terkendala oleh persyaratan yang harus dipenuhi oleh rumah sakit sesuai dengan Permenkes No 340 tahun 2010 tentang Klasifikasi Rumah Sakit. Berdasarkan UU no 44 tahun 2009 dan Permenkes No 147 tahun 2010 tentang Perizinan Rumah Sakit, pada pasal 10 ayat 1 “Setiap Rumah Sakit yang telah mendapatkan Izin Operasional harus diregistrasi dan diakreditasi. Akreditasi Rumah Sakit adalah suatu pengakuan tertulis yang diberikan oleh pemerintah pada sebuah rumah sakit karena telah memenuhi standar tertentu. Dasar hukum akreditasi Rumah Sakit adalah Permenkes no 02 tahun 2012 tentang Akreditasi rumah sakit. Berikut ini akan ditampil data Akreditasi rumah sakit di Kota Padang sampai tahunterlihat pada tabel 7.28.

142


Tabel 7.28. Data Akreditasi Rumah Sakit Tahun 2013 No

Nama Rumah Sakit

Akreditasi

Proses

1

RST Padang

5 layanan

2010-2013

2

RS Bayangkara Padang

5 layanan

Dalam proses

3

RS Yos Sudarso

16 layanan

2008 – 2011

4

RS Yarsi Padang

5 layanan

2007 – 2010

5

RS Selaguri Padang

5 layanan

2001 – 2004

6

RS An Nisa Padang

5 layanan

2010 – 2011

7

RS Asyiah Padang

5 layanan

Dalam proses

8

RS Siti Rahmah Padang

5 layanan

2010 – 2013

9

RSB Restu Ibu Padang

5 layanan

10

RSIA Bunda Padang

5 Layanan

2000 – 2003 2000 – 2001

Grafik 7.90. Sebaran Rumah Sakit di Kota Padang Tahun 2013

3

1 Koto Tangah

1

Kuran ji

Ngl

Pauh

PU

4

1

PB

PT

10

Lb. Kilangan Luki PS

5

Lub eg Bungus

1

1

b) Izin Klinik Klinik

adalah

menyelenggarakan

fasilitas

pelayanan

pelayanan kesehatan

kesehatan

yang

perorangan

yang

menyediakan pelayanan medis dasar dan/ atau spesialistik, 143


diselenggarakan oleh lebih dari satu jenis tenaga kesehatan dan dipimpin

oleh

seorang

tenaga

medis.

Berdasarkan

jenis

pelayanannya klinik dibagi menjadi Klinik Pertama dan Klinik Utama. Dasar pemberian izin klinik adalah Permenkes RI No. 028 tahun 2011 tentang Klinik. Jumlah klinik yang ada di wilayah kerja Dinas Kesehatan Kota Padang adalah sampai tahun 2013 sebanyak 60 buah. Izin klinik yang sudah diterbitkan tahun 2013 adalah 14 buah (data terlampir), dimana izin ini berlaku untuk jangka waktu 5 tahun. Semua klinik yang diterbitkan izin ini tergolong klinik pratama yang menyelenggarakan pelayanan medik dasar. Grafik 7.91. Jumlah Klinik Per Kecamatan di Kota Padang Tahun 2013

8

2 Koto Tangah

3

4

Kuran ji

Ngl

Pauh

PU

6

5

PB

PT

13

Lb. Kilangan Luki PS

11 5

Lub eg

0

Bungus Tl. Kabung

3

c) Izin Apotik Dasar pemberian izin Apotik mengacu kepada Permenkes RI No 1332/Menkes/SK/X/2002 tentang Perizinan Apotik. Tatacara perizinan apotik dengan mengajukan permohonan kepada kepala Dinas Kesehatan Kota Padang dengan melampirkan: a. Salinan / fotokopi Surat Izin Tempat Usaha ( SITU ), b. Salinan / fotokopi Surat Penugasan / SIPA, Ijazah, Surat Sumpah Apoteker, c. Salinan / 144


fotokopi Kartu Tanda Penduduk, d. Asli denah bangunan dan denah lokasi, e. Salinan / fotokopi surat yang menyatakan status bangunan dalam bentuk akte hak milik / sewa / kontrak, f. Asli daftar Asisten Apoteker dengan mencantumkan nama, alamat, tanggal lulus dan Surat Izin Kerja ( salinan / fotokopi ), g. Asli daftar terperinci alat perlengkapan Apotek, h. Asli surat pernyataan dari Apoteker/ Pengelola Apotek bahwa tidak bekerja tetap pada perusahaan farmasi dan tidak menjadi Apoteker Pengelola Apotek di Apotek lain atau menjadi Apoteker Pendamping, i. Asli surat izin atasan bagi pemohon Pegawai Negeri / anggota TNI / Polri dan pegawai instansi pemerintah lainnya, j. Salinan / fotokopi akte perjanjian kerjasama APA dengan PSA, k. Asli surat pernyataan PSA tidak terlibat pelanggaran perundang-undangan di bidang farmasi, k. Salinan / fotokopi Nomor Pokok Wajib Pajak ( NPWP ) PSA, l. Asli rekomendasi Ikatan Apoteker Indonesia ( IAI ), m. Materai lepas Rp. 6.000,- sebanyak 1 ( satu ) lembar.Jumlah apotik yang sudah diterbitkan izinnya tahun 2013 adalah 44 buah (data terlampir). d) Izin Toko Obat Dasar hukum penerbitan izin Toko Obat adalah Kepmenkes RI No. 1331/Menkes/SK/X/2002 tentang Pedagang Obat Eceran. Jumlah izin Toko Obat yang dikeluarkan selama tahun 2013 adalah 6 buah (data terlampir). e) Izin Optikal Penyelenggaraan izin Optikal mengacu kepada Kepmenkes RI No 1424 tahun 2004 tentang Pedoman Penyelenggaraan Optikal. Jumlah izin Optikal yang diterbitkan selama tahun 2013 adalah 8 buah (data terlampir). f) Izin Laboratorium Kesehatan Swasta Laboratorium Kesehatan Swasta adalah sarana kesehatan swasta yang melaksanakan pengukuran, penetapan dan pengujian terhadap bahan-bahan yang berasal dari manusia atau bahan yang 145


berasal dari bukan manusia untuk penentuan jenis penyakit, penyebab penyakit, kondisi kesehatan atau faktor yang dapat berpengaruh

pada

kesehatan

perorangan

atau

masyarakat.

Laboratorium kesehatan swasta terdiri dari Laboratorium klinik dan laboratorium kesehatan masyarakat. Dasar penerbitan izin Laboratorium Kesehatan swasta adalah Kepmenkes RI No 411/Menkes/SK/I/2011 tentang Laboratorium Kesehatan swasta. Izin Laboratorium yang sudah diterbitkan selama tahun 2013 adalah 3 buah (data terlampir). g) Izin Pengobatan Tradisional Penyelenggaraan pengobatan tradisional mengacu kepada Kepmenkes

RI

No

1076/Menkes/SK/VII/2003.Pengaturan

penyelenggaraan pengobatan tradisional bertujuan untuk membina upaya pengobatan tradisional, memberikan perlindungan kepada masyarakat, dan menginventarisasi jumlah pengobat tradisional, jenis dan cara pengobatannya. Pengobatan

tradisional

diklasifikasikan

dalam

jenis

ketrampilan, ramuan, pendekatan agama dan supranatural. Selama tahun 2013 izin pengobatan tradisional yang dikeluarkan sebanyak 24 buah terdiri dari 1 SIPT (Surat Izin Pengobat Tradisional) dan 23 STPT (Surat Terdaftar Pengobat Tradisional). STPT diberikan kepada pengobat tradisional yang telah melaksanakan pendaftaran, sedangkan SIPT diberikan kepada pengobat tradisional yang metodenya telah dikaji, diteliti dan diuji terbukti aman dan bermanfaat bagi kesehatan. Berdasarkan laporan masyarakat, masih banyak pengobatan tradisional yang belum mengurus SIPT maupun STPT ke Dinas Kesehatan Kota Padang. Untuk masa yang akan datang perlu di tingkatkan kerjasama Lintas Program maupun Lintas sektor dalam menghimbau kepada pengobatan tradisional untuk mengurus SIPT maupun STPT.

146


Grafik 7.92. Registrasi Sarana Pelayanan Kesehatan Tahun 2013

6

24

RS

14

KLINIK APOTIK

3

TOKO OBAT OPTIKAL

8

LABKES

6

44

BATRA

Dari grafik 7.92 dapat dilihat bahwa izin sarana pelayanan kesehatan terbanyak yang dikeluarkan pada tahun 2012 adalah izin Apotik sebanyak 35 % dan yang paling sedikit adalah izin laboratorium kesehatan swasta yaitu 3 %. 3) Sertifikat Laik Sehat a) Laik Sehat Catering/Jasa Boga Jasaboga adalah usaha pengelolaan makanan yang disajikan di luar tempat usaha atas dasar pesanan yang dilakukan oleh perseorangan atau badan usaha. Untuk melindungi masyarakat dari makanan dan minuman yang dikelola jasaboga yang tidak memenuhi persyaratan hygiene sanitasi maka untuk Hygiene sanitasi jasaboga diatur oleh Permenkes No 1096/Menkes/Per/VI/2011 tentang Hygiene Sanitasi Jasaboga. Jasaboga

berdasarkan

luas

jangkauan

yang

dilayani

dikelompokkan atas jasaboga golongan A, jasaboga golongan B dan jasaboga golongan C. Jasaboga golongan A merupakan jasaboga yang melayani kebutuhan masyarakat umum yang terdiri dari golongan A1, A2 dan A3. Jasaboga golongan B melayani kebutuhan masyarakat dalam kondisi tertentu meliputi asrama haji, asrama transito, industri, pabrik, pengeboran lepas pantai, angkutan dalam 147


negeri selain pesawat dan fasilitas pelayanan kesehatan. Jasaboga golongan C merupakan jasaboga yang melayani kebutuhan masyarakat di dalam alat angkut umum internasional dan pesawat udara. Selama tahun 2013, serifikat hygiene sanitasi jasaboga yang telah dikeluarkan sebanyak 11 buah (4 buah catering, 7 restoran/rumah

makan).

Belum

banyak

usaha

usaha

jasaboga/catering/restoran yang mengurus sertifikat laik hygiene sanitasi, hal ini mungkin disebabkan karena belum adanya sosialisasi pentingnya laik hygiene sanitasi untuk usaha jasaboga/catering maupun restoran. Diperlukan kerjasama lintas program maupun lintas sektor (BPMP2T) yang menerbitkan Izin Gangguan dimana salah satu persyaratan dalam penerbitan Izin Gangguan dengan melampirkan

sertifikat

Laik

Hygiene

Sanitasi

untuk

Jasaboga/catering/restoran/rumah makan. b) Laik Sehat Hotel Dasar penerbitan Laik Hygiene Sanitasi Hotel adalah Keputusan

Menteri

Kesehatan

Republik

Indonesia

Nomor

80/Menkes/PER/II/1990 tentang Persyaratan Kesehatan Hotel. Selama tahun 2013 sertifikat laik hygiene sanitasi hotel yang dikeluarkan sebanyak 4 buah dengan masa berlaku 3 tahun. 2. Seksi Promkes a.

Kelurahan Siaga Kelurahan Siaga adalah Kelurahan yang penduduknya memiliki kesiapan sumberdaya dan kemampuan serta kemauan untuk mencegah dan mengatasi masalah kesehatan, bencana dan kegawatdaruratan kesehatan secara mandiri. Kelurahan Siaga dibentuk berdasarkan Surat Keputusan Menteri Kesehatan RI Nomor:564/Menkes/SK/VIII/2006.Pengembangan Kelurahan Siaga dilaksanakan melalui pembentukan Pos Kesehatan Kelurahan (Poskeskel) yaitu salah satu Upaya Kesehatan Bersumberdaya Masyarakat

(UKBM)

yang

dibentuk

dalam

rangka 148


menyediakan/mendekatkan pelayanan kesehatan bagi masyarakat yang meliputi kegiatan peningkatan hidup sehat (Promotif), pencegahan penyakit (Preventif) dan pengobatan (Kuratif) yang dilaksanakan oleh tenaga kesehatan terutama bidan dengan melibatkan kader dan tenaga sukarela lainnya. Perkembangan Kelurahan Siaga di Kota Padang adalah ditandai dengan dibangunnya 29 Poskeskel dari dana Pemerintah (APBN, APBD), PNPM dan swadaya masyarakat. Pelatihan bidan siaga dan kader siaga telah dilaksanakan seperti terlihat dalam tabel 7.29. Tabel 7.29. Daftar Pos Kesehatan Kelurahan di Kota Padang s/d Tahun 2013 No

PUSKESMAS

POSKESKEL

Jmlh

1

Seberang Padang

Kel. Seb. Padang APBD Kota Padang 2006

1

2 3

Pemancungan Rawang

1 1

4

Padang Pasir

5 6 7

Ulak Karang Alai Air Tawar

8

Andalas

Kel. Bt.Arau APBD Kota Padang 2007 Kel. Teluk Bayur PNPM 2010 Kel. Rimbo Kaluang APBD Kota Padang2007,Kp.Pondok 2010 swadaya Kel. Ujung Gurun, PNPM 2011 Kel. Ulak Karang Selatan dari Polindes 2010 Kel. Kb Marapalam APBD Kota Padang 2007 Kel. Kubu Dalam Parak Karakah, PNPM 2011 Kel. Sawahan Timur, PNPM 2011

9

Nanggalo

-

10 11

Lapai Kuranji

12

Belimbing

13

Ambacang

14

Pauh

15

Lubuk Kilangan

16

Lubuk Begalung

17 18 19 20 21 22

Pengambiran Bungus Lubuk Buaya Air Dingin Ikur Koto Anak Air

Kel.Kp.Olo APBD Kota Padang 2007 Kel Gn. Sarik, Kel. Sei Sapih , Kel. Ps. Lalang , Goa APBD Kota Padang 2006 Kel. Lb Lintah APBD Kota Padang 2008, Kel Ps. Ambacang APBD 2010 Kel. Anduring, PNPM 2011 Kel. Ampang, PNPM 2011 Kel. Kt.Luar, Kel. Limau Manis Selatan APBD Kota Padang 2007, Kel. Pisang APBD Kota Padang 2008 Kel. Indarung 08, Tarantang 2009 Kel. Tj. Aur APBD Kota Padang 2006, Kel. Cangkeh APBD Kota Padang 2008 Kel. Gurun Laweh PNPM 2011 Kel.Bungus Barat APBD Kota Padang 2008 Kel. Koto Panjang APBD Kota Padang 2007 JUMLAH

3 1

3

1 4

4

3 2 3

1 1

29

149


Pada Tabel 7.26.dijelaskan bahwa terdapat 29 buah Poskeskel Permanen di Kota Padang. Pada tahun 2012 jumlah Poskeskel bertambah sebanyak 6 buah

dari tahun sebelumnya yang berjumlah 23 buah.

Bangunan Poskeskel tersebut dibangun dari dana APBD sebanyak 19 buah, dari dana PNPM 7 buah dan dari swadaya masyarakat sebanyak 3 buah. Berdasarkan tabel 7.30. dapat dilihat bahwa tingkat perkembangan Kelurahan Siaga Aktif Pratama sebanyak 50.96%, Madya 38.46%, Purnama 10.58 %, sedangkan untuk tingkat Mandiri belum ada. Tabel 7.30.

No

Puskesmas

1 2

Seb. Padang Pemancunga n Rawang Barat Padang Pasir Ulk Karang Alai Air Tawar Andalas Lubuk Buaya Air Dingin Anak Air Ikur Koto Nanggalo Lapai Kuranji Belimbing Ambacang Pauh Luki Lubeg Pagambiran Bungus

3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22

Jumlah

Tingkat Perkembangan Kelurahan Siaga Aktif Kota Padang Tahun 2013

Jumlah Kelrhn 4 5

Pratama Jmlh % 4 100 5 100

Madya Jmlh % 0 0 0 0

Purnama Jmlh % 0 0 0 0

Mandiri Jmlh % 0 0 0 0

3

3

100

0

0

0

0

0

0

10 2 2 3 10 6

7 1 2 1 0 0

70 50 100 33,3 0 0

3 1 0 2 8 6

30 50 0 66,7 80 100

0 0 0 0 2 0

0 0 0 0 20 0

0 0 0 0 0 0

0 0 0 0 0 0

3 2 2 3 3 2 3 4 9 7 10 5 6

3 0 0 3 3 2 0 0 6 2 3 2 6

100 0

0 100 100

100 100 100 0 0 66,67 28,57 30 40 100

0 2 2 0 0 0 2 4 0 4 3 3 0

0 0 66,67 100 0 57,14 30 60 0

0 0 0 0 0 0 1 0 3 1 4 0 0

0 0 0 0 0 0 33,3 0 33,3 14,3 40 0 0

0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

104

53

50,96

40

38,46

11

10,58

0

0

0

0

150


b. Kesehatan Pesantren (Poskestren) Pondok Pesantren merupakan kelompok masyarakat yang perlu dibina, yang mempunyai warga belajar yang disebut santri. Kelompok ini juga rawan dengan masalah kesehatan, oleh sebab itu perlu dibentuk Pos Kesehatan Pesantren (Poskestren). Poskestren merupakan wujud partisipasi masyarakat pondok pesantrean dalam bidang kesehatan. Tabel 7.31. Data Pesantren Di Kota Padang Tahun 2013

- Darul Ulum - Arisalah Liga Dakwah - Sabbihisma

190 772 77 159

Jlh Guru yg sdh dilatih 7 28 0 0

- Tarbiah Islamiyah - MTs.S. PPIA AlFurqan Tg. Hitam

368 285

0 0

0 0

Thawalif Cubadak Air

69

1

11

Teluk Buo - PGAI - Buya Naska

29 600 80

1 0 0

4 40 0

2.629

37

142

No Puskesmas 1

Air Dingin

2 3

Ikur Koto Anak Air

4

Lubuk Buaya

5

Ambacang

6

Bungus

7

Andalas

Nama Pesantren

Jumlah

Jumlah Santri

Jlh Kader Poskestren 5 82 0 0

Jumlah Pesantren yang ada di Kota Padang sebanyak 10 unit dengan jumlah santri sebanyak 2.629 orang ,

guru yang telah dilatih tentang

Poskestren sebanyak 37 orang dan Kader Poskestren yang telah dilatih sebanyak 142 orang. Adapun kegiatan yang dilakukan di Pesantren yaitu kegiatan penyuluhan

kesehatan,

pemeriksaan

kesehatan

santri,

pemeriksaan

kesehatan lingkungan pesantren serta pembinaan PHBS di pesantren.

151


Berikut data tingkat perkembangan poskestren yang ada di Kota Padang : Tabel 7.32. Jumlah Dan Tingkat Perkembangan Poskestren Kota Padang Tahun 2013 Strata No

Puskesmas

Jml Pesantren

Jml Pos Kestren

Prat ama

%

Mad ya

%

Pur na ma

%

Man diri

%

1

Seb. Padang

0

0

0

0,0

0

0,0

0

0

0

0,0

2

Pemancungan

0

0

0

0,0

0

0,0

0

0,0

0

0,0

3

Rawang Barat

0

0

0

0,0

0

0,0

0

0,0

0

0,0

4

Padang Pasir

0

0

0

0,0

0

0,0

0

0,0

0

0,0

5

UlK karang

0

0

0

0,0

0

0,0

0

0,0

0

0,0

6

Alai

0

0

0

0,0

0

0,0

0

0,0

0

0,0

7

Air Tawar

0

0

0

0,0

0

0,0

0

0,0

0

0,0

8

Andalas

2

1

1

100,0

0

0,0

0

0,0

0

0,0

9

Lubuk Buaya

2

0

0

0,0

0

0,0

0

0,0

0

0,0

10

Air Dingin

2

2

2

100,0

0

0,0

0

0,0

0

0,0

11

Anak Air

1

0

1

100,0

0

0,0

0

0,0

0

0,0

12

Ikur Koto

1

0

1

100,0

0

0,0

0

0,0

0

0,0

13

Nanggalo

0

0

0

0,0

0

0,0

0

0,0

0

0,0

14

Lapai

0

0

0

0,0

0

0,0

0

0,0

0

0,0

15

Kuranji

0

0

0

0,0

0

0,0

0

0,0

0

0,0

16

Belimbing

0

0

0

0,0

0

0,0

0

0,0

0

0,0

17

Ambacang

1

1

1

100,0

0

0,0

0

0,0

0

0,0

18

Pauh

0

0

0

0,0

0

0,0

0

0,0

0

0,0

19

Luki

0

0

0

0,0

0

0,0

0

0,0

0

0,0

20

Lubeg

0

0

0

0,0

0

0,0

0

0,0

0

0,0

21

Pagambiran

0

0

0

0,0

0

0,0

0

0,0

0

0,0

22

Bungus

1

1

1

100,0

0

0,0

0

0,0

0

0,0

10

5

5

100

0

0,0

0

0,0

0

0,0

Jumlah

Berdasarkan tabel 7.32, dari 10 pesantren hanya 5 pesantren yang sudah dibentuk poskestrennya. Tingkat perkembangan Poskestren di Kota Padang seluruhnya masih Pratama 100%. 152


c. Pos Upaya Kesehatan Kerja (Pos UKK) Upaya kesehatan kerja menjadi penting pada era industrialisasi sekarang ini. Pertumbuhan industri yang pesat membuat tenaga kerja formal semakin banyak yang biasanya tetap diiringi oleh maraknya tenaga kerja informal. Salah satu wujud kegiatan UKK adalah dibentuknya Pos UKK disektor informal dan pelaksanaan K3 di sektor formal. Pos UKK merupakan bentuk operasional dari serangkaian upaya pemeliharaan kesehatan pekerja yang terencana, teratur dan berkesinambungan yang diselenggarakan oleh masyarakat pekerja atau kelompok pekerja yang memiliki jenis kegiatan usaha yang implementasinya mencakup adanya kerjasama lintas sektoral, adanya pelayanan dasar kesehatan kerja, adanya peran serta masyarakat. Kegiatan spesifik yang menjadi ciri pokok Pos UKK, sebagai berikut: 1) Adanya komunikasi, informasi, edukasi dan motivasi tentang ergonomi, pencegahan kecelakaan dan penyakit akibat kerja,gizi kerja, kebugaran, penanggulangan stress, hipertensi, bahaya merokok, pencegahan penyakit menular, keracunan makanan dan lainnya yang berhubungan dengan keselamatan kerja. 2) Kegiatan yang bersifat lintas sektor, dengan peran masing-masing sesuai dengan profesi dan fungsi sektor yang berkaitan. 3) Pelayanan dasar kesehatan kerja antara lain meliputi P3K, P3P, pemantauan, penggunaan alat pelindung dan upaya penyehatan lingkungan kerja. Jumlah UKK yang ada di Kota Padang adalah 919 buah yang terdiri dari berbagai jenis UKK seperti : Pabrik Makanan minuman, bengkel , tukang jahit/border, perabot , batu merah dan lain-lain.

153


Tabel 7.33. Tabel Jumlah dan Tingkat Perkembangan Pos UKK Dinas Kesehatan Kota Padang Tahun 2013

No

1 2 3 4 5

Puskesmas

Seb. Padang Pemancunga n Rawang Barat

Jlh UKK

0 0 19

Jlh Pos UKK

Strata Pra tama

%

Madya

0

0

0,0

0

1

1

100,0

%

Mandiri

Frek.

Jlh

Pembi-

Kader

naan

UKK

Jlh Peker ja

Purna ma

%

0,0

0

0,0

0

0,0

0

0

0

0

0,0

0

0,0

0

0,0

2

3

10

%

0

0

0,0

0

0,0

0

0,0

0

0,0

0

0

0

Padang Pasir

314

0

0

0,0

0

0,0

0

0,0

0

0,0

0

0

0

UlK karang

195

0

0

0,0

0

0,0

0

0,0

0

0,0

0

0

0

0

0

0,0

0

0,0

0

0,0

0

0,0

0

0

0

6

Alai

0

7

Air Tawar

0

0

0

0,0

0

0,0

0

0,0

0

0,0

0

0

0

8

Andalas

0

0

0

0,0

0

0,0

0

0,0

0

0,0

0

0

0

Lubuk Buaya

2

0

0

0,0

0

0,0

0

0,0

0

0,0

0

0

0

10

Air Dingin

17

0

0

0,0

0

0,0

0

0,0

0

0,0

0

0

0

11

Anak Air

11

0

0

0,0

0

0,0

0

0,0

0

0,0

0

0

0

12

Ikur Koto

5

0

0

0,0

0

0,0

0

0,0

0

0,0

0

0

0

Nanggalo

0

0

0

0,0

0

0,0

0

0,0

0

0,0

0

0

0

Lapai

42

0

0

0,0

0

0,0

0

0,0

0

0,0

2

0

0

15

Kuranji

10

0

0

0,0

0

0,0

0

0,0

0

0,0

0

0

80

16

Belimbing

0

0

0

0,0

0

0,0

0

0,0

0

0,0

48

0

0

17

Ambacang

155

3

0

0,0

3

100,0

0

0,0

0

0,0

11

15

55

Pauh

64

0

0

0,0

0

0,0

0

0,0

0

0,0

2

0

0

19

Luki

0

3

3

100,0

0

0,0

0

0,0

0

0,0

4

8

0

20

Lubeg

68

5

5

100,0

0

0,0

0

0,0

0

0,0

22

5

0

21

Pagambiran

5

0

0

0,0

0

0,0

0

0,0

0

0,0

0

0

0

Bungus

12

0

0

0,0

0

0,0

0

0,0

0

0,0

0

0

0

Jumlah

919

12

9

75

3

25

0

0,0

0

0,0

91

31

145

9

13 14

18

22

Jumlah UKK yang baru terdata di tingkat puskesmas sebanyak 919 unit, sedangkan Pos UKK yang baru terbentuk 12 Pos UKK dengan tingkat perkembangan strata pratama 75 %, Madya 25 % sedangkan Purnama dan mandiri belum ada. Frekuensi pembinaan sebanyak 31 kali dengan lingkup kegiatan

pemeriksaan

kesehatan

pekerja,

pemeriksaan

kesehatan

lingkungan, penyuluhan dan pembinaan PHBS.

154


d. Satuan Karya Bakti Husada (SBH) Satuan Karya Bakti Husada (SBH) merupakan bentuk partisipasi generasi muda khususnya pramuka didalam bidang kesehatan. SBH merupakan bentuk wadah pramuka untuk mengembangkan pengetahuan, keterampilan, pengalaman dan kesempatan untuk membaktikan diri pada masyarakat dalam rangka mencapai masyarakat yang sehat. SBH di Kota Padang (Kwartir Cabang), dan di Kecamatan Kwartir Ranting. Kegiatan yang telah dilakukan oleh SBH Kota Padang yaitu pembinaan

SBH Kecamatan se Kota Padang, yang pesertanya adalah

Kwartir Ranting

se Kota Padang. SBH aktif yang dilaporkan dari

puskesmas di Kota Padang berjumlah 3 sanggar yaitu 2 diwilayah kerja Puskesmas Ikur Koto dan 1 di Puskesmas Belimbing, dengan tingkat perkembangan strata Pratama. e. Tanaman Obat Keluarga (Toga) Tanaman obat keluarga (TOGA) merupakan sebuah lahan atau pekarangan yang dimanfaatkan untuk mananam tanaman yang berkhasiat sebagai obat. TOGA merupakan wujud peran aktif masyarakat dalam peningkatan kesehatan dan pengobatan sederhana dengan memanfaatkan obat tradisionil. Fungsi utama TOGA adalah menghasilkan tanaman yang dapat dipergunakan untuk menjaga dan meningkatkan kesehatan, mengobati gejala dan beberapa penyakit ringan, memperbaiki gizi masyarakat, memperindah pemandangan dan dapat menambah penghasilan keluarga. Hasil pendataan tanaman obat keluarga di Kota Padang tahun 2013, seperti terlihat pada tabel 7.34. Berdasarkan tabel diatas terlihat bahwa tingkat perkembangan TOGA pada umumnya masih strata Pratama yaitu sebanyak 89,12 %, Madya 10,15 % sedangkan Purnama 1,6 %.

155


Tabel. 7.34. Jumlah Dan Tingkat Perkembangan Taman Obat Keluarga Dinas Kesehatan Kota Padang Tahun 2013

NO

1 2

KEC

PUSKESMAS

Padang Selatan

3 4

Pdg Barat

5 6 7 8 9 10

Pdg Timur Koto Tangah

Strata Pratama

%

Madya

%

Purnama

%

Seb. Padang

229

4

1,7

225

98,3

0

0,0

Pemancungan

500

300

60,0

200

40,0

0

0,0

Rawang Barat

90

90

100,0

0

0,0

0

0

Padang Pasir

253

239

94,5

11

4,3

3

1,2

3785

3785

100,0

0

0,0

0

0,0

Alai

530

530

100,0

98

35,1

0

0,0

Air Tawar

3000

3000

100

0

0

0

0,0

Andalas

1261

810

64,2

270

181

14,4

Lubuk Buaya

483

308

63,8

175

36,2

0

0,0

Air Dingin

4655

4655

100,0

0

0,0

0

0,0

UlK karang Padang Utara

Jumlah TOGA

21,4

11

Anak Air

22

22

100,0

0

0,0

0

0,0

12

Ikur Koto

456

448

98,25

8

1,75

0

0

Nanggalo

2684

2684

100,0

0

0,0

0

0,0

14

Lapai

121

98

81,0

13

10,7

10

8,3

15

Kuranji

955

645

67,5

310

32,5

0

0,0

Belimbing

630

309

49,0

321

51,0

0

0,0

Ambacang

683

620

90,8

63

9,2

0

0,0

13

16

Nanggalo

Kuranji

17 18

Pauh

Pauh

209

75

35,9

95

45,5

39

18,7

19

Luki

Luki

232

162

69,83

66

28,4

4

1.7

Lubeg

798

382

47,9

394

49,4

22

2,8

Pagambiran

83

77

92,8

6

7,2

0

0,0

Bungus

550

550

100,0

0

0,0

0

0,0

22.209

19.793

89,12

2.255

10,15

259

1,6

20

Lubeg

21 22

Bungus

JUMLAH

f. Pengobatan Tradisional (Battra) Berkembangnya pengobatan tradisional di Kota Padang, belum sepenuhnya dilakukan penataan secara menyeluruh, sehingga diperoleh pelayanan pengobatan tradisional masih apa adanya dan belum sepenuhnya mendapat pembinaan, serta masih diragukan bila ditinjau dari segi hygienis, seyogianya dilakukan penataan yang menyeluruh dan bertahap agar 156


pelayanan pengobatan tradisional aman digunakan, bermutu, bermanfaat, dan dapat dipertanggungjawabkan secara ilmiah dan hukum. Jumlah pengobat tradisional di Kota Padang sebanyak lebih kurang 794 orang dengan klasifikasi pada Tabel 7.35.

157


Tabel. 7.35. Data Jumlah Pengobatan Tradisional Dinas Kesehatan Kota Padang Tahun 2013 NO

1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22

Kecamatan 1 Padang Selatan

Pd. Barat Pd. Utara

Pd. Timur Koto Tangah

Nanggalo Kuranji

Pauh Luki Lubeg Bungus

PUSKESMAS 2 Seb. Padang Pemancungan Rawang Barat Padang Pasir UlK karang Alai Air Tawar Andalas Lubuk Buaya Air Dingin Anak Air Ikur Koto Nanggalo Lapai Kuranji Belimbing Ambacang Pauh Luki Lubeg Pagambiran Bungus JUMLAH

JUMLAH PENGOBATAN TRADISIONAL 3 0 0 1 2 4 1 0 1 1 0 0 0 1 0 1 0 0 0 0 0 0 0

4 0 0 1 0 7 1 0 0 1 0 0 0 9 0 0 1 1 0 4 0 0 0

5 1 0 0

12

25

JMLH

0 0 0 0 1 0 0 0 0 0 0 0 0 0 2 0 0 0

6 0 0 2 0 0 0 0 0 0 2 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 0

7 0 0 1 0 0 0 0 0 0 0 0 2 0 0 0 5 0 1 0 0 0 1

8 0 3 0 4 0 1 0 0 1 1 0 0 2 0 1 0 6 0 36 0 0 0

9 0 0 0 6 0 1 0 0 1 0 0 0 0 0 0 0 1 0 0 3 0 0

10 15 0 2 5 8 2 0 70 43 0 0 0 8 0 0 2 3 3 26 11 3 2

11 10 22 6 10 20 16 0 16 10 41 7 2 19 13 13 14 8 0 16 15 7 11

12 0 0 0 1 0 1 2 3 1 2 0 0 2 1 0 0 1 0 0 1 0 0

13 0 3 2 15 1 0 1 1 10 2 9 5 1 1 0 0 2 1 12 4 0 0

14 0 0 2 0 0 4 0 0 1 1 0 0 5 0 0 0 8 0 0 0 0 0

15 0 0 2 0 0 1 1 0 10 0 0 0 0 0 0 0 1 0 0 0 0 0

16 0 0 0 2 0 0 0 2 1 0 0 0 0 0 0 0 0 0 3 0 0 0

17 0 0 0 2 0 1 0 1 0 1 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

18 1 0 0 6 1 2 6 0 1 0 0 0 0 2 0 0 0 3 11 10 0 0

19 0 0 0 1 0 0 0 0 2 0 0 0 1 0 0 1 0 0 0 5 0 0

20 27 28 19 59 41 31 10 94 84 50 16 9 48 17 15 23 31 8 110 50 10 14

9

5

10

55

12

203

276

15

70

21

15

8

5

43

10

794

5

158


Tabel 7.36. Data Jumlah Pengobatan Tradisional Dinas Kesehatan Kota Padang Tahun 2013 NO 1

KEC

PUSKESMAS

1

2

Padang Selatan

2 3 4 5

Pd. Barat Pd. Utara

6 7

JUMLAH PENGOBATAN TRADISIONAL

Jlh

3

4

5

6

7

8

9

10

11

12

13

14

15

16

17

18

19

20

Seb. Padang

0

0

1

0

0

0

0

15

10

0

0

0

0

0

0

1

0

27

Pemancungan Rawang Barat

0 1

0 1

0 0

0 2

0 1

3 0

0 0

0 2

22 6

0 0

3 2

0 2

0 2

0 0

0 0

0 0

0 0

28 19

Padang Pasir UlK karang

2 4

0 7

0

0 0

0 0

4 0

6 0

5 8

10 20

1 0

15 1

0 0

0 0

2 0

2 0

6 1

1 0

59 41

Alai Air Tawar

1 0

1 0

0 0

0 0

0 0

1 0

1 0

2 0

16 0

1 2

0 1

4 0

1 1

0 0

1 0

2 6

0 0

31 10

5

8

Pd. Timur

Andalas

1

0

0

0

0

0

0

70

16

3

1

0

0

2

1

0

0

94

9 10

Koto Tangah

Lubuk Buaya Air Dingin

1 0

1 0

1 0

0 2

0 0

1 1

1 0

43 0

10 41

1 2

10 2

1 1

10 0

1 0

0 1

1 0

2 0

84 50

Anak Air Ikur Koto

0 0

0 0

0 0

0 0

0 2

0 0

0 0

0 0

7 2

0 0

9 5

0 0

0 0

0 0

0 0

0 0

0 0

16 9

Nanggalo

Nanggalo

1

9

0

0

0

2

0

8

19

2

1

5

0

0

0

0

1

48

Kuranji

Lapai Kuranji

0 1

0 0

0 0

0 0

0 0

0 1

0 0

0 0

13 13

1 0

1 0

0 0

0 0

0 0

0 0

2 0

0 0

17 15

Belimbing Ambacang

0 0

1 1

0 0

0 0

5 0

0 6

0 1

2 3

14 8

0 1

0 2

0 8

0 1

0 0

0 0

0 0

1 0

23 31

11 12 13 14 15 16 17 18 19

Pauh Luki

Pauh Luki

0 0

0 4

0 2

0 0

1 0

0 36

0 0

3 26

0 16

0 0

1 12

0 0

0 0

0 3

0 0

3 11

0 0

8 110

20

Lubeg

Lubeg

0

0

0

1

0

0

3

11

15

1

4

0

0

0

0

10

5

50

21 22

Bungus

Pagambiran Bungus

0 0

0 0

0 0

0 0

0 1

0 0

0 0

3 2

7 11

0 0

0 0

0 0

0 0

0 0

0 0

0 0

0 0

10 14

12

25

9

5

10

55

12

203

276

15

70

21

15

8

5

43

10

794

JUMLAH

159


Jumlah Battra yang terdata dari tahun sebelumnya mengalami peningkatan dari 494 menjadi 794 Battra. Adapun kegiatan pembinaan yang dilakukan yaitu pemeriksaan kesehatan lingkungan Battra, pembinaan tentang kebersihan alat-alat serta keamanan ramuan yang digunakan. Klasifikasi Battra yang yang bina umumnya Battra Urut Pijat 276 orang dan Battra Jamu Gendong 203 orang. g. Posyandu Posyandu merupakan bentuk UKBM yang paling populer dan memberikan konstribusi terhadap percepatan penurunan angka kematian ibu dan bayi. Kegiatan Posyandu dilaksanakan oleh petugas kesehatan dibantu oleh kader-kader Posyandu. Tabel. 7.37. Jumlah Dan Tingkat Perkembangan Posyandu Dinas Kesehatan Kota Padang Tahun 2013 No

1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22

KEC

Padang Selatan Padang Barat

Padang Timur Koto Tangah

Nanggalo

Pauh Luki Lubeg Bungus

Prata ma

Seb. Padang

23

0

Pemancungan Rawang Barat

37 25

%

Mad ya

8

0 0

0 0 0

70

0

29 28 24

Andalas

%

Purn ama

%

Mandiri

%

4 13 2

17,39 35,14 8,00

11

6 3

34,78 16,22 12,00

18 20

47,83 48,65 80,00

0

25

35,71

40

57,14

5

7,14

1 0 0

3,4 0 0

25 12 2

86,2 42,86 8,33

1 12 18

3,4 42,86 75,00

2 4 4

6,9 14,29 16,67

89

0

0

21

23,6

59

66,29

9

10,11

Lubuk Buaya

68

0

3

0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

22 24 10 8 0 18 1 14 14 10 4 13 0

7 0 4 26 12 3 29 11 37 30 44 20 34

82,35 21,21 0,00 28,57 61,9 66,67 13,04 87,88 39,29 52,86 69,77 70,97 43.47 89,47

9

33 24 14 42 18 23 33 28 70 43 62 46 38

4.41 66,67 100,0 71,43 19,05 0,00 78,26 3,03 50,00 20,00 23,26 6,56 28,26 0,0

56

Air Dingin Anak Air Ikur Koto Nanggalo Lapai Kuranji Belimbing Ambacang Pauh Luki Lubeg Pagambiran Bungus

0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

4 0 0 8 6 2 3 3 19 3 14 13 4

13,24 12,12 0,00 0,00 19,05 33,3 8,70 9,09 10,71 27,14 6,98 22,58 28,26 10,53

867

1

0,1

243

28,0

496

57,2

127

14,6

Padang Pasir UlK Karang Alai Air Tawar

Padang Utara

Kuranji

Jumlah Pos yandu

Puskesmas

JUMLAH

160


Dalam rangka meningkatkan kinerja kader posyandu, maka pada tahun 2013 telah dilakukan pelatihan atau penyegaran kader posyandu sebanyak 160 orang, lomba penyuluhan kesehatan kader posyandu dalam rangka HKN serta pembinaan terhadap posyandu oleh masing-masing puskesmas sebanyak 867 unit posyandu. Adapun hasil tingkat partisifasi masyarakat menimbang balita setiap bulan seperti yang tertera pada tabel 7.38. Tabel. 7.38. Data D/S dan N/D Posyandu Dinas Kesehatan Kota Padang Tahun 2013

NO

KECAMATAN

1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22

Padang Selatan

PUSKESMAS

Seb. Padang Pemancungan Rawang Barat Padang Barat Padang Pasir UlK karang Alai Air Tawar Padang Timur Andalas Koto Tangah Lubuk Buaya Air Dingin Anak Air Ikur Koto Nanggalo Nanggalo Lapai Kuranji Kuranji Belimbing Ambacang Pauh Pauh Luki Luki Lubeg Lubeg Pagambiran Bungus Bungus JUMLAH

D/S

N/D

JUMLAH KADER

66,6 65,1 63,7 51,5 54,3 63,2 58,2 63,7 77,1 52,3 43,2 68,8 52,8 63,1 60,2 55,4 67,1 68,3 65,00 58,7 58,1 70,9

71,0 81,1 80,1 93,5 80,5 85,2 95,3 84,0 96,9 85,2 84,4 89,9 74,5 75,7 86,2 90,3 86,8 80,3 77,0 81,8 62,4 84,1

74 148 104 280 116 112 96 352 272 132 96 56 172 66 92 141 113 280 172 256 184 152

61,2

83,0

3466

Dari data diatas tingkat partisipasi masyarakat menimbang balitanya hanya 61,2 % dari target 80 %.

161


h. Perilaku Hidup Bersih Dan Sehat (PHBS) Pembinaan PHBS dilaksanakan dibeberapa tatanan antara lain: tatanan rumah tangga, tatanan institusi pendidikan, tatanan tempat kerja, tatanan tempat kerja dan tatanan fasilitas kerja. Namun Dinas Kesehatan Kota Padang lebih memfokuskan pada tatanan rumah tangga. PHBS di Rumah Tangga merupakan upaya untuk memberdayakan anggota rumah tangga agar tahu, mau dan mampu melaksanakan perilaku hidup bersih dan sehat serta berperan aktif dalam gerakan kesehatan di masyarakat, dengan tujuan terciptanya Rumah Tangga Sehat.Berikut data PHBS rumah tangga Tahun 2013. Tabel.

7.39. Data Perilaku Hidup Bersih dan Sehat (PHBS) Dinas Kesehatan Kota Padang Tahun 2013 RUMAH TANGGA

NO

KECAMATAN

PUSKESMAS

JUMLAH

JLH DIPANTAU

% DIPANTAU

BER PHBS

%

Padang Barat Padang Timur

Padang Pasir Andalas

14371 20443

400 2100

2,8 10,3

80 1176

20,0 56,0

Padang Utara

Ulak Karang Alai

4090 4942

210 420

5,1 8,5

31 87

14,8 20,7

Air Tawar

6017

630

10,5

522

82,9

Seb. Padang

3.647

473

12,97

367

77,59

7

Pemancungan

4260

210

4,9

56

26,67

8

Rawang Barat

5782

630

10,9

411

65,2

9

Lubuk Buaya

2.305

120

5,2

52

43,3

Air Dingin

5816

210

3,6

99

47,14

11

Anak Air

6501

190

2,9

94

49,5

12

Ikur Koto

13.459

225

1,7

71

31,56

Nanggalo

7890

630

8,0

61

9,7

Lapai

5715

630

11,02

555

88,1

Kuranji Belimbing Ambacang Pauh Lubuk Kilangan

5984 11.313 11.141 12.452 9.729

275 1211 1188 1890 1470

4,6 10,7 10,7 15,18 15,11

42 686 867 1440 944

15,27 56,6 73 76,2 64,2

Lubuk Begalung

9.941

7886

79,33

6915

87,7

Pagambiran Bungus

13556 4934

5831 687

43,01 13,92

3862 152

66,23 22,1

110.375

27.516

24,93

18.570

67,5

1 2 3 4 5 6

10

13

Padang Selatan

Koto Tangah

Nanggalo

14 15 16 17 18 19 20 21 22

Kuranji Pauh Lbk. Kilangan Lubuk Begalung Bungus

JUMLAH (KOTA)

162


Berdasarkan hasil survey dan pembinaan PHBS pada masingmasing puskesmas dengan jumlah sampel dan KK yang dibina sebanyak 27.516 rumah tangga, maka diperoleh gambaran rumah tangga sehat di Kota Padang hanya 67,5 %. Sedangkan untuk gambaran persentase berdasarkan 10 indikator PHBS seperti pada tabel 7.40. Tabel 7.40. Data Persentase 10 Indikator PHBS Dinas Kesehatan Kota Padang Tahun 2013

Jamb an

Mem beran tas jentik

Makan buah & sayur

45,5

59,0

82,5

40,1

45,8

35,3

97

67

82,3

65,2

61,4

66

44,2

63,8

100,0

94,6

93,2

92,7

85,7

100,0

77,6

91,9

89,6

99,5

97,6

98,2

97,8

99,1

93,5

65,7

94,2

56

84,2

98,5

96,1

87,1

72,3

83,3

90

78,5

Alai

100

13,6

24,3

100

46,9

100

70

100

32,9

37,4

Air Tawar

87,9

76,5

87,6

100

78,1

100

94,0

92,1

85,4

57,5

Andalas

100

99,1

84,8

100

79,1

97,6

98,1

95,4

100

55,8

Lubuk Buaya

41,7

41,7

41,7

100

47,5

100

82,5

95,8

76,7

53,3

Air Dingin

95,2

81

80

92,9

81,4

87,6

78,6

81,4

69,0

47,1

11

Anak Air

100

30

57,5

85,5

21,0

65,5

77,5

65,5

88,5

26,5

12

Ikur Koto

100

55,6

78,2

100

78,2

95,1

84,9

85,8

83,1

31,6

Nanggalo

64,13

27,3

57,3

90,2

47,9

92,4

68,4

30,8

98,1

33,2

Lapai

100

95,3

98,5

100

99

100

95

08,3

97

85,5

Kuranji

100

51,3

67,4

86,4

90,6

85,5

82,7

88

82,2

29,5

Belimbing

98,8

95,9

80

88,1

99,9

73,9

97,3

92,5

100

67,3

No

Kecamatan

1 2

Padang Selatan

Padang Barat

5 6

Padang Utara

7 8

Padang Timur

9 10

13

Koto Tangah

Nanggalo

14 15 16

ASI Ekslu sif

92,8

Pemancungan

Menim -bang Balita

Air Bersih

CTP S

63,0

90,75

61,3

98

69,5

80,4

Rawang Barat

100

37,3

Padang Pasir

86,1

UlK karang

Puskesmas

Seb. Padang

3 4

Linakes

Kuranji

17

Aktifi tas Fisik

Tidak merok ok

Ambacang

100

71,6

82,8

95,8

92,1

84,6

83,9

90,6

80,2

53,2

18

Pauh

Pauh

89,8

44

40,7

66,9

67,6

77,7

25

66,3

65,6

20,7

19

Luki

Luki

95

53,4

65,3

80,4

45

59,4

44,4

63

63,7

60,3

20

Lubeg

Lubeg

99,5

46,8

77,5

93,5

92

89,7

86

94

79,5

67

Pagambiran

97,7

12,9

71,2

85,4

36,4

62,3

58,3

37,6

48,9

5,0

Bungus

94,6

84,4

87,8

90,8

84,6

60,6

77

71

100

47,5

92,5

59,0

72,5

91,5

72,2

84,2

77,9

78,1

79,4

49,1

21 22

Bungus

JUMLAH

163


Dari data 10 indikator PHBS diatas terlihat bahwa persentase paling rendah adalah tidak merokok di dalam rumah sebanyak 49,1 % serta Asi Ekslusif sebanyak 59,0 %. i.

Penyuluhan Kesehatan Masyarakat Kegiatan penyuluhan kesehatan yang dilaksanakan kepada masyarakat terbagi 2 lokasi yaitu dalam gedung dan luar gedung baik secara langsung maupun tidak langsung, sebagai berikut:

1) Penyuluhan dalam gedung Kegiatan penyuluhan dalam gedung di Puskesmas se Kota Padang dilaksanakan sebelum jam pelayanan dimulai, dengan sasaran seluruh masyarakat yang berkunjung ke puskesmas minimal 2 kali dalam seminggu disesuaikan dengan hari dimana pasien ramai berkunjung ke puskesmas, yang kegiatannya dikoordinir oleh koordinator Promkes di masing-masing puksesmas Hasil frekwensi kegiatan penyuluhan dalam gedung pada table 7.41 sebanyak 2.376 kali sudah mencapai target minimal sebanyak 2.112 kali dengan rata-rata yang disuluh sebanyak 22 orang.

164


Adapun topik penyuluhan yang diberikan sebagaimana pada tabel berikut: Tabel 7.41. Penyuluhan Dalam Gedung Kota Padang Tahun 2013 No.

Judul/Program Puskesmas

Frekwensi Penyuluhan

Jumlah masyarakat yang disuluh

1

Napza

70

909

2

PHBS

247

6831

3

HIV AIDS

72

1609

4

Bahaya Rokok

95

2152

5

Flu Burung/Flu Babi

20

522

6

DBD

202

5049

7

Rabies

34

859

8

Malaria

23

583

9

TB Paru

123

2624

10

Filariasis

57

2615

11

Kusta

9

244

12

Infeksi Menular Seksual (IMS)

65

1154

13

Immunisasi

129

1988

14

Diare

118

1966

15

Gizi Keluarga

172

3315

16

Kekurangan Yodium

14

285

17

Penyakit Mata/Vitamin A

40

691

18

Pemanfaatan Toga

105

1561

19

Kesehatan Ibu

105

2708

20

Kesehatan Anak dan DDTK

62

1067

21

Keluarga Berencana

33

785

22

Diabetes Militus

66

1588

23

Campak

77

1634

24

ISPA

102

2076

25

ASI Ekslusif

68

1401

26

Penyakit Kulit

33

815

27

Hipertensi

89

1822

28

Materi lainnya

146

3056

2376

51909

Jumlah

2) Penyuluhan luar gedung secara langsung Kegiatan penyuluhan kesehatan luar gedung adalah penyuluhan kesehatan masyarakat yang dilaksanakan diluar gedung puskesmas seperti di Posyandu Balita, Posyandu Usila, Kegiatan UKS , Mushalla, Mesjid, Kantor Lurah dan lain-lain.Dengan hasil kegiatan sebagai berikut: 165


Tabel 7.42. Penyuluhan luar Gedung Kota Padang Tahun 2013

No.

Judul/ Program Puskesmas


Jumlah Masyarakat yang disuluh

1

Napza

115

4601

2

PHBS

641

22796

3

HIV AIDS

220

16255

4

Bahaya Rokok

176

4927

5

Flu Burung/Flu Babi

21

608

6

DBD

660

16976

7

Rabies

53

1330

8

Malaria

43

1182

9

TB Paru

184

5002

`10

Filariasis

263

9383

11

Kusta

25

632

12

Infeksi Menular Seksual (IMS)

71

4567

13

Immunisasi

2520

35411

14

Diare

439

13246

15

Gizi Keluarga

1197

129709

16

Kekurangan Yodium

165

3138

17

Penyakit Mata/Vitamin A

762

32951

18

Pemanfaatan Toga

273

5570

19

Kesehatan Ibu

223

7020

20

Kesehatan Anak dan DDTK

356

9088

21

Keluarga Berencana

209

5445

22

Diabetes Militus

184

4436

23

Campak

289

8955

24

ISPA

304

8433

25

ASI Ekslusif

405

9687

26

Penyakit Kulit

52

1916

27

Hipertensi

99

1754

28

Materi lainnya Jumlah

745 10694

33739 398757

3) Penyuluhan Keliling Penyebarluasan informasi kesehatan melalui penyuluhan keliling dilaksanakan baik oleh Puskesmas maupun dari bagian Promosi Kesehatan Dinas Kesehatan Kota Padang dengan diuraikan pada table 7.43.

166


Tabel 7.43. Kegiatan penyuluhan Keliling Dinas Kesehatan Kota Padang Tahun 2013 No. 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27

Judul/ Program Puskesmas


Napza PHBS HIV AIDS Bahaya Rokok Flu Burung/Flu Babi DBD Rabies Malaria TB Paru Filariasis Kusta Infeksi Menular Seksual (IMS) Immunisasi Diare Gizi Keluarga Kekurangan Yodium Penyakit Mata/Vitamin A Pemanfaatan Toga Kesehatan Ibu Kesehatan Anak dan DDTK Keluarga Berencana Diabetes Militus Campak ISPA ASI Ekslusif Penyakit Kulit Materi lainnya Jumlah

5 8 6 12 20 197 25 3 2 67 0 0 17 27 6 0 144 0 3 26 0 0 15 0 0 0 27 610

Frekwensi kegiatan penyuluhan keliling yang sudah dilaksanakan sebanyak 610 kali. Kegiatan penyuluhan keliling ini belum menggambarkan kegiatan seluruh Puskesmas di Kota Padang, karena ada beberapa Puskesmas yang tidak melaporkan hasil kegiatannya. 4) Penyuluhan Tidak langsung melalui media Pada Tahun 2013 media penyuluhan tidak langsung yang dibuat oleh seksi promosi kesehatan yaitu berupa media cetak dan

elektronik

sebagaimana yang tertuang dibawah ini : (1) Media cetak Media cetak yang dibuat dan didistribusikan oleh seksi promosi kesehatan Dinas Kesehatan Kota Padang berupa poster, spanduk, stiker dan leaflet seperti pada tabel 7.44. 167


Tabel 7.44. Jenis media cetak dan distribusi di Dinas Kesehatan Kota Padang No

Jenis Media Cetak/ Topik

Jumlah

Tujuan Distribusi

1 2 3

Poster KTR Poster tentang Kesehatan Gigi Spanduk PHBS

800 lbr 50 lbr 30 helai

4

Spanduk KTR

30 helai

5 6

Stiker PHBS Rumah Tangga Stiker Perwako KTR

1000 lbr 1.650 lbr

7 8

Leaflet tentang Posyandu Leaflet tentang pengetahuan obat dasar Leaflet tentang bahan kimia yang terkandung dalam rokok

1000 lbr 500 lbr

Puskesmas, Kelurahan Puskesmas Puskesmas, Sekolah, Kelurahan Puskesmas, Kelurahan, Posyandu Puskesmas, Kelurahan Puskesmas, Sekolah, Kelurahan, Posyandu, Pameran Puskesmas Puskesmas

500 lbr

Puskesmas

9

(2) Media Elektronik Promosi kesehatan melalui media elektronik berupa dialog interaktif melalui Padang TV dengan topik Penerapan KTR sesuai Perwako KTR No. 14 tahun 2011, Dampak rokok dengan kesehatan Paru-paru, Kesehatan Mata dan Kesehatan Gigi. Kemudian pembuatan radio spot bekerja sama dengan Radio Arbes tentang PHBS dan pembuatan DVD PHBS sebanyak 25 buah, DVD ini telah dibagikan ke seluruh Puskesmas. 3.Seksi Pendidikan dan Pelatihan a. Jumlah Pegawai Tugas Belajar/Izin Belajar Tabel 7.45. Jumlah Pegawai Tugas Belajar dan Izin Belajar Tahun 2013 Puskesmas Andalas Pemancungan Belimbing Nanggalo Alai Lapai Rawang Lubuk Begalung Pegambiran Lubuk Kilangan Pauh

Tugas Belajar 1 Orang 3 Orang 3 Orang 2 Orang 1 Orang 1 Orang 4 Orang 2 Orang

Izin Belajar 3 Orang 2 Orang 7 Orang 2 Orang 3 Orang 3 Orang 2 Orang 4 Orang 9 Orang 5 Orang

Keterangan

2 Orang sedang mengurus izin namun sudah kuliah

168


b. Jumlah Pegawai Tugas Belajar / izin Belajar berdasarkan Profesi Tabel 7.46. Jumlah pegawai tugas belajar dan izin belajar berdasarkan profesi Puskesmas Andalas Pemancungan Belimbing Nanggalo Alai Lapai Rawang Lubuk Begalung Pegambiran Lb.Kilangan Pauh

dr

Drg

Bdn

Prwt

AA

1

2 1

2

1 1

4 1 3 2

2 10 5

Labor

Prw Ggi

Gizi

Adm 1

4

1 2

2 1 1

1

Kesling

1 2 1

2 1 1

1

2

1

E. BIDANG JAMINAN DAN SARANA KESEHATAN 1. Seksi Sarana Kesehatan Adapun hasil pencapaian program dan kegiatan pada Seksi Sarana dan Peralatan Kesehatan sebagai berikut: a. Pembangunan Puskesmas 1) Pembangunan Pagar dan Penimbunan Halaman Puskesmas Lapai Tujuan Pembangunan Pagar dan Penimbunan Halaman Puskesmas Lapai adalah tersedianya pagar dan halaman untuk Puskesmas Lapai untuk meningkatkan kenyamanan dan keamanan pengguna layanan kesehatan pada wilayah kerja Puskesmas Lapai agar cakupan pelayanan kesehatan meningkat. Sasaran kegiatan ini adalah Puskesmas Lapai. Total dana yang digunakan untuk pelaksanaan kegiatan ini sebesar Rp.200.000.000,- bersumber dari APBD Kota Padang Tahun 2013. Kegiatan pembangunan pagar dan penimbunan halaman Puskesmas Lapai ini terealisasi dengan baik (realisasi fisik 100% dan realisasi keuangan 97,3%).

169


Gambar 1. Pembangunan Pagar dan Penimbunan Halaman Pusk. Lapai

b. Pengadaan Sarana dan Prasarana Puskesmas 1) Pengadaan Almari Tujuan Pengadaan Almari adalah tersedianya lemari obat dan lemari status di Puskesmas guna meningkatkan pelayanan kesehatan bagi masyarakat serta memudahkan pencatatan dan pelaporan rekam medis pasien di wilayah kerja Puskesmas pada 11 kecamatan di Kota Padang. Sasaran kegiatan ini adalah masyarakat Kota Padang. Total dana yang digunakan untuk pelaksanaan pengadaan almari ini sebesar Rp. 44.400.000,- bersumber dari APBD Kota Padang Tahun 2013. Kegiatan Pengadaan Almari ini terealisasi dengan baik fisik maupun keuangan (100%). 2) Pengadaan Genset Tujuan Pengadaan Genset adalah tersedianya Genset di Dinas Kesehatan Kota Padang untuk mengantisipasi pemadaman listrik oleh PT.PLN agar kegiatan perkantoran di Dinas Kesehatan Kota Padang tetap terlaksana dengan baik. Sasaran kegiatan ini adalah Dinas Kesehatan Kota Padang. Total dana yang digunakan untuk tersedianya pengadaan Genset sebesar Rp.150.000.000,- bersumber dari APBD Kota Padang Tahun 2013. Kegiatan pengadaan Genset ini terealisasi dengan baik (realisasi fisik 100% sedangkan realisasi keuangan 99,9%).

170


3) Pengadaan Komputer/PC Tujuan pengadaan Komputer/PC adalah tersedianya Komputer/PC di seluruh Puskesmas dan Dinas Kesehatan Kota Padang menuju pelaksanaan Jaminan Kesehatan Nasional (JKN) di fasilitas layanan kesehatan yang ada di Kota Padang. Sasaran kegiatan ini adalah Puskesmas dan Dinas Kesehatan Kota Padang. Total dana untuk pengadaan Komputer/PC sebesar Rp.85.000.000,bersumber dari APBD Kota Padang Tahun 2013. Kegiatan Pengadaan Komputer/PC ini terealisasi dengan baik (realisasi fisik 100% dan keuangan 99,9%). Adapun gambar komputer/PC tersebut sebagai berikut: Gambar 2. Pengadaan Komputer/PC Tahun 2013

4) Pengadaan Komputer Notebook/laptop Tujuan

pengadaan

Notebook/laptop

adalah

tersedianya

Notebook/laptop di seluruh Puskesmas dan Dinas Kesehatan Kota Padang untuk menunjang pelayanan kesehatan di Puskesmas dan memudahkan pelaksanaan kegiatan rutin di Dinas Kesehatan Kota Padang. Sasaran kegiatan ini adalah Puskesmas dan Dinas Kesehatan Kota Padang. Total

dana

untuk

pengadaan

Notebook/laptop

sebesar

Rp.70.400.000,- bersumber dari APBD Kota Padang Tahun 2013. Kegiatan Pengadaan Notebook/laptop ini terealisasi dengan baik (realisasi fisik 100% dan keuangan 99,9%). 171


5) Pengadaan printer Tujuan pengadaan printer adalah tersedianya printer di seluruh Puskesmas dan Dinas Kesehatan Kota Padang untuk memudahkan pelaksanaan kegiatan di Puskesmas dan Dinas Kesehatan Kota Padang. Sasaran kegiatan ini adalah Puskesmas dan Dinas Kesehatan Kota Padang. Total dana untuk pengadaan printer sebesar Rp.12.000.000,bersumber dari APBD Kota Padang Tahun 2013. Kegiatan Pengadaan printer ini terealisasi dengan baik fisik dan keuangan (100%). Adapun gambar printer tersebut sebagai berikut: Gambar 3. Pengadaan Printer Tahun 2013.

6) Pengadaan meja kerja Tujuan pengadaan meja kerja adalah tersedianya meja kerja di seluruh Puskesmas dan Dinas Kesehatan Kota Padang untuk memudahkan pelaksanaan kegiatan di Puskesmas dan Dinas Kesehatan Kota Padang, yang berdampak pada peningkatan cakupan pelayanan kesehatan. Sasaran kegiatan ini adalah Puskesmas dan Dinas Kesehatan Kota Padang. Total dana untuk pengadaan meja kerja sebesar Rp.68.000.000,bersumber dari APBD Kota Padang Tahun 2013. Kegiatan Pengadaan meja kerja ini terealisasi dengan baik fisik dan keuangan (100%). 7) Pengadaan Kursi Kerja Tujuan pengadaan kursi kerja adalah tersedianya kursi kerja di seluruh Puskesmas dan Dinas Kesehatan Kota Padang untuk memudahkan 172


pelaksanaan kegiatan di Puskesmas dan Dinas Kesehatan Kota Padang, yang berdampak pada peningkatan cakupan pelayanan kesehatan. Sasaran kegiatan ini adalah Puskesmas dan Dinas Kesehatan Kota Padang. Total dana untuk pengadaan kursi kerja sebesar Rp.31.262.000,bersumber dari APBD Kota Padang Tahun 2013. Kegiatan Pengadaan kursi kerja ini terealisasi dengan baik fisik dan keuangan (100%). 8) Pengadaan Lemari Arsip Tujuan pengadaan lemari arsip adalah tersedianya lemari arsip di seluruh Puskesmas dan Dinas Kesehatan Kota Padang untuk memudahkan pelaksanaan kegiatan di Puskesmas dan Dinas Kesehatan Kota Padang, yang berdampak pada peningkatan cakupan pelayanan kesehatan. Sasaran kegiatan ini adalah Puskesmas dan Dinas Kesehatan Kota Padang. Total dana untuk pengadaan lemari arsip sebesar Rp.34.650.000,bersumber dari APBD Kota Padang Tahun 2013. Kegiatan Pengadaan lemari arsip ini terealisasi dengan baik fisik dan keuangan (100%). c. Pengadaan Sarana dan Prasarana Puskesmas Pembantu Pengadaan Sarana dan Prasarana Puskesmas Pembantu dalam hal ini adalah pengadaan timbangan bayi, bertujuan untuk tersedianya timbangan bayi di setiap Puskesmas dalam rangka memudahkan pelayanan kesehatan bagi bayi dan balita dibawah 5 tahun. Sasaran kegiatan ini adalah bayi dan balita usia dibawah 5 tahun di seluruh wilayah kerja Puskesmas di Kota Padang. Total dana untuk pengadaan timbangan bayi ini sebesar Rp. 198.816.000,- bersumber dari APBD Kota Padang Tahun 2013. Kegiatan pengadaan timbangan bayi ini terealisasi 100% secara fisik dan keuangan. d. Rehabilitasi sedang/berat Puskesmas Pembantu 1) Pembangunan pagar, penimbunan dan pemasangan paving blok pustu pasir nan tigo Tujuan dilaksanakannya Pembangunan Pagar, Penimbunan dan Pemasangan Paving Blok Pustu Pasir Nan Tigo adalah terpasangnya Pagar dan Paving Blok Pustu Pasir Nan Tigo.Untuk peningkatan cakupan pelayanan kesehatan daerah Pasir Nan Tigo. Sasaran dari kegiatan 173


Pembangunan Pagar, Penimbunan dan Pemasangan Paving Blok

Pustu

Pasir Nan Tigo adalah masyarakat sekitar daerah Pasir Nan Tigo khususnya dan masyarakat Kecamatan Koto Tangah umumnya. Total dana yang disediakan untuk kegiatan ini sebesarRp. 123.487.000,- dari dana APBD Kota Padang.Kegiatan Pembangunan Pagar, Penimbunan dan Pemasangan Paving Blok Pustu Pasir Nan Tigo terealisasi 100% baik fisik maupun keuangan. Gambar 4. Rehabilitasi Puskesmas Pembantu Pasir Nan Tigo Tahun 2013.

2) Rehabilitasi Puskesmas Pembantu Batu Gadang Kegiatan bangunan

yang

terselenggaranya pelayanan

RehabilitasiPuskesmas telah

rusak

pelayanan

kesehatan

baik

kesehatan

daerah

Batu

Pembantu kembali untuk Gadang

Batu

Gadangagar

sehinggamemudahkan peningkatan Kecamatan

cakupan Lubuk

Kilangan.Sasaran dari kegiatan ini adalah masyarakat sekitar wilayah Batu Gadang Kecamatan Lubuk Kilangan. Total dana yang disediakan untuk pelaksanaan kegiatan ini sebesar Rp. 122.825.000,- yang bersumber dari APBD Kota Padang Tahun 2013. Kegiatan Rehabilitasi Puskesmas Pembantu Batu Gadang Kecamatan Lubuk Kilangan terealisasi 100 % baik fisik maupun keuangan.

174


Gambar 5. Rehabilitasi Pustu Batu Gadang Tahun 2013.

3) Rehabilitasi Puskesmas Pembantu Baringin Kegiatan RehabilitasiPuskesmas Pembantu Baringinagar bangunan yang telah rusak baik kembali sehinggamemudahkan terselenggaranya pelayanan kesehatan untuk peningkatan cakupan pelayanan kesehatan daerah Baringin Kecamatan Lubuk Kilangan.Sasaran dari kegiatan ini adalah masyarakat sekitar wilayah Baringin Kecamatan Lubuk Kilangan. Total dana yang disediakan untuk pelaksanaan kegiatan ini sebesar Rp. 122.639.000,- yang bersumber dari APBD Kota Padang Tahun 2013. Kegiatan Rehabilitasi Puskesmas Pembantu Baringin Kecamatan Lubuk Kilangan terealisasi 100 % baik fisik maupun keuangan.

175


Gambar 6. Rehabilitasi Puskesmas Pembantu Baringin Tahun 2013.

4) Rehabilitasi Puskesmas Pembantu Batu Busuk Kegiatan bangunan

yang


RehabilitasiPuskesmas telah

rusak

pelayanan

kesehatan

baik

kesehatan

daerah

Batu

Pembantu kembali untuk Busuk

Batu

Busukagar

sehinggamemudahkan peningkatan Kecamatan

cakupan Lubuk

Kilangan.Sasaran dari kegiatan ini adalah masyarakat sekitar wilayah Batu Busuk Kecamatan Lubuk Kilangan. Total dana yang disediakan untuk pelaksanaan kegiatan ini sebesar Rp. 122.445.000,- yang bersumber dari APBD Kota Padang Tahun 2013. Kegiatan Rehabilitasi Puskesmas Pembantu Batu Busuk Kecamatan Lubuk Kilangan terealisasi 100 % baik fisik maupun keuangan. Seperti gambar dibawah ini : Gambar 7. Rehabilitasi Puskesmas Pembantu Batu Busuk Tahun 2013.

176


5) Rehabilitasi Puskesmas Pembantu Piai Kegiatan RehabilitasiPuskesmas Pembantu Piaiagar bangunan yang telah rusak baik kembali sehinggamemudahkan terselenggaranya pelayanan kesehatan untuk peningkatan cakupan pelayanan kesehatan daerah Piai Kecamatan Pauh.Sasaran dari kegiatan ini adalah masyarakat sekitar wilayah Piai Kecamatan Pauh. Total dana yang disediakan untuk pelaksanaan kegiatan ini sebesar Rp. 122.835.000,- yang bersumber dari APBD Kota Padang Tahun 2013. Kegiatan Rehabilitasi Puskesmas Pembantu Piai Kecamatan Pauh terealisasi 100 % baik fisik maupun keuangan. Seperti gambar dibawah ini : Gambar 8. Rehabilitasi Puskesmas Pembantu Piai Tahun 2013.

6) Rehabilitasi Puskesmas Pembantu Kampung Jua Kegiatan RehabilitasiPuskesmas bangunan

yang


telah

rusak

pelayanan

kesehatan

baik

Pembantu kembali

kesehatan

daerah

untuk

Kampung

Jua

Kampung Juaagar sehinggamemudahkan

peningkatan Kecamatan

cakupan Lubuk

Begalung.Sasaran dari kegiatan ini adalah masyarakat sekitar wilayah Kampung Jua Kecamatan Lubuk Begalung. 177


Total dana yang disediakan untuk pelaksanaan kegiatan ini sebesar Rp. 123.314.000,- yang bersumber dari APBD Kota Padang Tahun 2013. Kegiatan Rehabilitasi Puskesmas Pembantu Kampung Jua Kecamatan Lubuk Begalung terealisasi 100 % baik fisik maupun keuangan. Adapun gambar dari kegiatan ini: Gambar 9.Rehabilitasi Pustu Kampung Jua Tahun 2013

7) Rehabilitasi Puskesmas Pembantu Purus IV Kegiatan RehabilitasiPuskesmas Pembantu Purus IV agar bangunan yang telah rusak baik kembali sehinggamemudahkan terselenggaranya pelayanan kesehatan untuk peningkatan cakupan pelayanan kesehatan daerah Purus IV. Sasaran dari kegiatan ini adalah masyarakat sekitar wilayah Purus IV. Total dana yang disediakan untuk pelaksanaan kegiatan ini sebesar Rp. 185.144.550,- yang bersumber dari APBD Kota Padang Tahun 2013. Kegiatan Rehabilitasi Puskesmas Pembantu Purus IV terealisasi 100 % baik fisik maupun keuangan. Seperti gambar dibawah ini : Gambar 10. Rehabilitasi Puskesmas Pembantu Purus IV Tahun 2013

178


8) Rehabilitasi Puskesmas Pembantu Rimbo Kaluang Kegiatan RehabilitasiPuskesmas Pembantu Rimbo Kaluangagar tersedianya sarana pelayanan kesehatan yang baik sehinggamemudahkan terlaksananya pelayanan kesehatan bagi masyarakat untuk peningkatan cakupan pelayanan kesehatan daerah Rimbo Kaluang Kecamatan Padang Barat.Sasaran dari kegiatan ini adalah masyarakat sekitar wilayah Rimbo Kaluang Kecamatan Padang Barat. Total dana yang disediakan untuk pelaksanaan kegiatan ini sebesar Rp. 50.000.000,- yang bersumber dari APBD Kota Padang Tahun 2013. Kegiatan Rehabilitasi Puskesmas Pembantu Rimbo Kaluang Kecamatan Padang Barat terealisasi 100 % baik fisik maupun keuangan. Gambar 11. Rehabilitasi Pustu Rimbo Kaluang Tahun 2013

9) Rehabilitasi Puskesmas Pembantu Limau Manis Selatan Kegiatan

RehabilitasiPuskesmas

Pembantu

Limau

Manis

Selatanagar terpeliharanya sarana pelayanan kesehatan dengan baik sehinggamemudahkan terlaksananya pelayanan kesehatan bagi masyarakat untuk peningkatan cakupan pelayanan kesehatan daerah Limau Manis 179


Selatan.Sasaran dari kegiatan ini adalah masyarakat sekitar wilayah Limau Manis Selatan. Total dana yang disediakan untuk pelaksanaan kegiatan ini sebesar Rp. 200.000.000,- yang bersumber dari APBD Kota Padang Tahun 2013. Kegiatan Rehabilitasi Puskesmas Pembantu Limau Manis Selatan terealisasi 100 % baik fisik maupun keuangan. 10) Lanjutan Rehabilitasi Puskesmas Pembantu Batu Gadang Kegiatan

Lanjutan


Pembantu

Batu

Gadangagar terpeliharanya sarana pelayanan kesehatan dengan baik sehingga cakupan pelayanan kesehatan daerah Batu Gadang Kecamatan Lubuk Kilangan lebih meningkat.Sasaran dari kegiatan ini adalah masyarakat sekitar wilayah Batu Gadang Kecamatan Lubuk Kilangan. Total dana yang disediakan untuk pelaksanaan kegiatan ini sebesar Rp. 200.000.000,- yang bersumber dari APBD Kota Padang Tahun 2013. Kegiatan Lanjutan Rehabilitasi Puskesmas Pembantu Batu Gadang Kecamatan Lubuk Kilangan terealisasi 100 % baik fisik maupun keuangan. Gambar 12. Lanjutan Rehabilitasi Pustu Batu Gadang Tahun 2013

11) LanjutanRehabilitasi Puskesmas Pembantu Baringin Kegiatan Lanjutan RehabilitasiPuskesmas Pembantu Baringinagar terpeliharanya sarana pelayanan kesehatan dengan baik sehinggacakupan pelayanan kesehatan daerah Baringin Kecamatan Lubuk Kilangan lebih 180


meningkat.Sasaran dari kegiatan ini adalah masyarakat sekitar wilayah Baringin Kecamatan Lubuk Kilangan. Total dana yang disediakan untuk pelaksanaan kegiatan ini sebesar Rp. 200.000.000,- yang bersumber dari APBD Kota Padang Tahun 2013. Kegiatan Lanjutan Rehabilitasi Puskesmas Pembantu Baringin Kecamatan Lubuk Kilangan terealisasi 100 % baik fisik maupun keuangan. Gambar 13. Lanjutan Rehabilitasi Pustu Baringin Tahun 2013

12) Rehabilitasi Puskesmas Pembantu Koto Baru Kegiatan


Pembantu

Koto

Baru

agar

tersedianya sarana pelayanan kesehatan yang baik sehinggamemudahkan terlaksananya pelayanan kesehatan bagi masyarakat untuk peningkatan cakupan pelayanan kesehatan daerah Koto Baru Kecamatan Lubuk Begalung.Sasaran dari kegiatan ini adalah masyarakat sekitar wilayah Koto Baru Kecamatan Lubuk Begalung. Total dana yang disediakan untuk pelaksanaan kegiatan ini sebesar Rp. 200.000.000,- yang bersumber dari APBD Kota Padang Tahun 2013. Kegiatan Rehabilitasi Puskesmas Pembantu Koto BaruKecamatan Lubuk Begalung terealisasi 100 % baik fisik maupun keuangan. 13) Rehabilitasi Puskesmas Pembantu Koto Lalang Kegiatan


Pembantu

Koto

Lalangagar

terpeliharanya sarana pelayanan kesehatan dengan baik sehingga cakupan 181


pelayanan kesehatan daerah Koto Lalanglebih meningkat.Sasaran dari kegiatan ini adalah masyarakat sekitar wilayah Koto Lalang. Total dana yang disediakan untuk pelaksanaan kegiatan ini sebesar Rp. 200.000.000,- yang bersumber dari APBD Kota Padang Tahun 2013. Kegiatan Rehabilitasi Puskesmas Pembantu Koto Lalang terealisasi 100 % baik fisik maupun keuangan. 14) Rehabilitasi Puskesmas Pembantu Banuaran Kegiatan RehabilitasiPuskesmas Pembantu Banuaranagar bangunan yang telah rusak baik kembali sehinggamemudahkan terselenggaranya pelayanan kesehatan untuk peningkatan cakupan pelayanan kesehatan daerah Banuaran Kecamatan Lubuk Begalung.Sasaran dari kegiatan ini adalah masyarakat sekitar wilayah Banuaran Kecamatan Lubuk Begalung. Total dana yang disediakan untuk pelaksanaan kegiatan ini sebesar Rp. 200.000.000,- yang bersumber dari APBD Kota Padang Tahun 2013. Kegiatan Rehabilitasi Puskesmas Pembantu Banuaran Kecamatan Lubuk Begalung terealisasi 100 % baik fisik maupun keuangan. Gambar 14. Rehabilitasi Pustu Banuaran Tahun 2013

15) Rehabilitasi Puskesmas Pembantu Sarang Gagak Kegiatan RehabilitasiPuskesmas Pembantu Sarang Gagakagar bangunan

yang


telah

rusak

pelayanan

kesehatan

baik

kesehatan

daerah

Sarang

kembali untuk Gagak

sehinggamemudahkan peningkatan

cakupan

Kecamatan

Padang

Timur.Sasaran dari kegiatan ini adalah masyarakat sekitar wilayah Sarang Gagak Kecamatan Padang Timur. 182


Total dana yang disediakan untuk pelaksanaan kegiatan ini sebesar Rp. 200.000.000,- yang bersumber dari APBD Kota Padang Tahun 2013. Kegiatan Rehabilitasi Puskesmas Pembantu Sarang Gagak Kecamatan Padang Timur terealisasi 100 % baik fisik maupun keuangan. 16) Rehabilitasi Puskesmas Pembantu Mata Air Kegiatan RehabilitasiPuskesmas Pembantu Mata Airagar bangunan yang telah rusak baik kembali sehinggamemudahkan terselenggaranya pelayanan kesehatan untuk peningkatan cakupan pelayanan kesehatan daerah Mata Air Kecamatan Padang Selatan.Sasaran dari kegiatan ini adalah masyarakat sekitar wilayah Mata Air Kecamatan Padang Selatan. Total dana yang disediakan untuk pelaksanaan kegiatan ini sebesar Rp. 200.000.000,- yang bersumber dari APBD Kota Padang Tahun 2013. Kegiatan Rehabilitasi Puskesmas Pembantu Mata Air Kecamatan Padang Selatan terealisasi 100 % baik fisik maupun keuangan. Gambar 15. Rehabilitasi Puskesmas Pembantu Mata Air Tahun 2013

17) Rehabilitasi Puskesmas Pembantu Indarung Kegiatan RehabilitasiPuskesmas Pembantu Indarungagar bangunan yang telah rusak baik kembali sehinggamemudahkan terselenggaranya pelayanan kesehatan untuk peningkatan cakupan pelayanan kesehatan daerah Indarung Kecamatan Lubuk Kilangan.Sasaran dari kegiatan ini adalah masyarakat sekitar wilayah Indarung Kecamatan Lubuk Kilangan. Total dana yang disediakan untuk pelaksanaan kegiatan ini sebesar Rp. 200.000.000,- yang bersumber dari APBD Kota Padang Tahun 2013.

183


Kegiatan Rehabilitasi Puskesmas Pembantu Indarung Kecamatan Lubuk Kilangan terealisasi 100 % baik fisik maupun keuangan. 18) Rehabilitasi Puskesmas Pembantu Kalumbuk Kegiatan RehabilitasiPuskesmas Pembantu Kalumbukagar bangunan yang telah rusak baik kembali sehinggamemudahkan terselenggaranya pelayanan kesehatan untuk peningkatan cakupan pelayanan kesehatan daerah Kalumbuk Kecamatan Kuranji.Sasaran dari kegiatan ini adalah masyarakat sekitar wilayah Kalumbuk Kecamatan Kuranji. Total dana yang disediakan untuk pelaksanaan kegiatan ini sebesar Rp. 200.000.000,- yang bersumber dari APBD Kota Padang Tahun 2013. Kegiatan Rehabilitasi Puskesmas Pembantu Kalumbuk Kecamatan Kuranji terealisasi 100 % baik fisik maupun keuangan. e. Rehabilitasi sedang/berat Puskesmas 1) Rehabilitasi Puskesmas Alai Kegiatan RehabilitasiPuskesmas Alaiagar bangunan yang telah rusak baik kembali sehinggamemudahkan terselenggaranya pelayanan kesehatan untuk peningkatan cakupan pelayanan kesehatan daerah Alai Kecamatan Padang Utara.Sasaran dari kegiatan ini adalah masyarakat sekitar wilayah Alai Kecamatan Padang Utara. Total dana yang disediakan untuk pelaksanaan kegiatan ini sebesar Rp. 198.106.000,- yang bersumber dari APBD Kota Padang Tahun 2013. Kegiatan Rehabilitasi Puskesmas Alai Kecamatan Padang Utara terealisasi 100 % baik fisik maupun keuangan. Gambar 16. Rehabilitasi Puskesmas Alai Tahun 2013

184


2) Rehabilitasi Puskesmas Pegambiran Kegiatan RehabilitasiPuskesmas Pegambiranagar bangunan yang telah rusak baik kembali sehinggamemudahkan terselenggaranya pelayanan kesehatan untuk peningkatan cakupan pelayanan kesehatan daerah Pegambiran Kecamatan Lubuk Begalung.Sasaran dari kegiatan ini adalah masyarakat sekitar wilayah Pegambiran Kecamatan Lubuk Begalung. Total dana yang disediakan untuk pelaksanaan kegiatan ini sebesar Rp. 120.805.000,- yang bersumber dari APBD Kota Padang Tahun 2013. Kegiatan Rehabilitasi Puskesmas Pegambiran Kecamatan Lubuk Begalung terealisasi 100% baik fisik maupun keuangan. Gambar 17. Rehabilitasi Puskesmas Pegambiran Tahun 2013.

3) Rehabilitasi Puskesmas Rawang Kegiatan RehabilitasiPuskesmas Rawangagar bangunan yang telah rusak baik kembali sehinggamemudahkan terselenggaranya pelayanan kesehatan untuk peningkatan cakupan pelayanan kesehatan daerah Rawang Kecamatan Padang Selatan.Sasaran dari kegiatan ini adalah masyarakat sekitar wilayah Rawang Kecamatan Padang Selatan. Total dana yang disediakan untuk pelaksanaan kegiatan ini sebesar Rp. 123.285.000,- yang bersumber dari APBD Kota Padang Tahun 2013. Kegiatan Rehabilitasi Puskesmas Rawang Kecamatan Padang Selatan terealisasi 100 % baik fisik maupun keuangan. 4) Rehabilitasi Puskesmas Lubuk Buaya Kegiatan RehabilitasiPuskesmas Lubuk Buayaagar bangunan yang telah rusak baik kembali sehinggamemudahkan terselenggaranya pelayanan 185


kesehatan untuk peningkatan cakupan pelayanan kesehatan daerah Lubuk Buaya Kecamatan Koto Tangah.Sasaran dari kegiatan ini adalah masyarakat sekitar wilayah Lubuk Buaya Kecamatan Koto Tangah. Total dana yang disediakan untuk pelaksanaan kegiatan ini sebesar Rp. 161.515.675,- yang bersumber dari APBD Kota Padang Tahun 2013. Kegiatan Rehabilitasi Puskesmas Lubuk Buaya Kecamatan Koto Tangah terealisasi 100 % baik fisik maupun keuangan. Gambar 18. Rehabilitasi Puskesmas Lubuk Buaya Tahun 2013

5) Rehabilitasi sedang Rumah Dinas Puskesmas Alai Tujuan dilaksanakannya RehabilitasiRumah Dinas Puskesmas Alai adalah terpeliharanyaRumah Dinas bagi Medis dan Paramedis Puskesmas Alai.Untuk peningkatan cakupan pelayanan kesehatan daerah Alai. Sasaran dari kegiatan RehabilitasiRumah Dinas Puskesmas Alai adalah masyarakat sekitar daerah Alai khususnya dan masyarakat Kecamatan Padang Utara umumnya. Total dana yang disediakan untuk kegiatan ini sebesarRp. 200.000.000,- bersumber dari dana APBD Kota Padang. Kegiatan pembangunan Rumah Dinas Puskesmas Alai terealisasi 100% baik fisik maupun keuangan. 6) Rehabilitasi Pagar Puskesmas Alai Tujuan dilaksanakannya RehabilitasiPagar Puskesmas Alai adalah terbangunnya Pagar Puskesmas Alai untuk kenyamanan pelayanan kesehatan daerah Alai. Sasaran dari kegiatan RehabilitasiPagar Puskesmas Alai adalah masyarakat sekitar daerah Alai khususnya dan masyarakat Kecamatan Padang Utara umumnya. 186


Total dana yang disediakan untuk kegiatan ini sebesarRp. 100.000.000,- bersumber dari dana APBD Kota Padang. Kegiatan pembangunan Pagar Puskesmas Alai terealisasi 100% baik fisik maupun keuangan. Gambar 19. Rehabilitasi Pagar Puskesmas Alai

7) Rehabilitasi Puskesmas Lubuk Begalung Kegiatan RehabilitasiPuskesmas Lubuk Begalungagar bangunan yang telah rusak baik kembali sehinggamemudahkan terselenggaranya pelayanan kesehatan untuk peningkatan cakupan pelayanan kesehatan daerah Lubuk Begalung Kecamatan Lubuk Begalung.Sasaran dari kegiatan ini adalah masyarakat sekitar wilayah Lubuk Begalung Kecamatan Lubuk Begalung. Total dana yang disediakan untuk pelaksanaan kegiatan ini sebesar Rp. 200.000.000,- yang bersumber dari APBD Kota Padang Tahun 2013. Kegiatan Rehabilitasi Puskesmas Lubuk Begalung Kecamatan Lubuk Begalung terealisasi 100 % baik fisik maupun keuangan. Gambar 20. Rehabilitasi Puskesmas Lubuk Begalung Tahun 2013

187


8) Rehabilitasi Puskesmas Kuranji Kegiatan RehabilitasiPuskesmas Kuranjiagar bangunan yang telah rusak baik kembali sehinggamemudahkan terselenggaranya pelayanan kesehatan untuk peningkatan cakupan pelayanan kesehatan daerah Kuranji Kecamatan Kuranji.Sasaran dari kegiatan ini adalah masyarakat sekitar wilayah Kuranji Kecamatan Kuranji. Total dana yang disediakan untuk pelaksanaan kegiatan ini sebesar Rp.200.000.000,- yang bersumber dari APBD Kota Padang Tahun 2013. Kegiatan Rehabilitasi Puskesmas Kuranji Kecamatan Kuranji terealisasi 100 % baik fisik maupun keuangan. 9) Rehabilitasi Puskesmas Ambacang Kegiatan RehabilitasiPuskesmas Ambacangagar bangunan yang telah rusak baik kembali sehinggamemudahkan terselenggaranya pelayanan kesehatan untuk peningkatan cakupan pelayanan kesehatan daerah Ambacang Kecamatan Kuranji.Sasaran dari kegiatan ini adalah masyarakat sekitar wilayah Ambacang Kecamatan Kuranji. Total dana yang disediakan untuk pelaksanaan kegiatan ini sebesar Rp.200.000.000,- yang bersumber dari APBD Kota Padang Tahun 2013. Kegiatan Rehabilitasi Puskesmas Ambacang Kecamatan Kuranji terealisasi 100 % baik fisik maupun keuangan. 10) Rehabilitasi Puskesmas Lubuk Kilangan Kegiatan RehabilitasiPuskesmas Lubuk Kilanganagar bangunan yang telah rusak baik kembali sehinggamemudahkan terselenggaranya pelayanan kesehatan untuk peningkatan cakupan pelayanan kesehatan daerah Lubuk Kilangan Kecamatan Lubuk Kilangan.Sasaran dari kegiatan ini adalah masyarakat sekitar wilayah Lubuk Kilangan Kecamatan Lubuk Kilangan. Total dana yang disediakan untuk pelaksanaan kegiatan ini sebesar Rp. 200.000.000,- yang bersumber dari APBD Kota Padang Tahun 2013. Kegiatan Rehabilitasi Puskesmas Lubuk Kilangan Kecamatan Lubuk Kilangan terealisasi 100 % baik fisik maupun keuangan. 11) Rehabilitasi Puskesmas Pemancungan 188


Kegiatan RehabilitasiPuskesmas Pemancunganagar bangunan yang telah rusak baik kembali sehinggamemudahkan terselenggaranya pelayanan kesehatan untuk peningkatan cakupan pelayanan kesehatan daerah Pemancungan Kecamatan Padang Selatan.Sasaran dari kegiatan ini adalah masyarakat sekitar wilayah Pemancungan Kecamatan Padang Selatan. Total dana yang disediakan untuk pelaksanaan kegiatan ini sebesar Rp.200.000.000,- yang bersumber dari APBD Kota Padang Tahun 2013. Kegiatan Rehabilitasi Puskesmas PemancunganKecamatan Padang Selatan terealisasi 100 % baik fisik maupun keuangan. Gambar 21. Rehabilitasi Puskesmas Pemancungan Tahun 2013

12) Rehabilitasi Puskesmas Belimbing Kegiatan RehabilitasiPuskesmas Belimbingagar bangunan yang telah rusak baik kembali sehinggamemudahkan terselenggaranya pelayanan kesehatan untuk peningkatan cakupan pelayanan kesehatan daerah Belimbing Kecamatan Kuranji.Sasaran dari kegiatan ini adalah masyarakat sekitar wilayah Belimbing Kecamatan Kuranji. Total dana yang disediakan untuk pelaksanaan kegiatan ini sebesar Rp.200.000.000,- yang bersumber dari APBD Kota Padang Tahun 2013. Kegiatan Rehabilitasi Puskesmas Belimbing Kecamatan Kuranji terealisasi 100 % baik fisik maupun keuangan. 13) Rehabilitasi Puskesmas Nanggalo Tujuan dilaksanakannya RehabilitasiPagar Puskesmas Nanggalo adalah terpeliharanya Puskesmas Nanggalo untuk kenyamanan pelayanan kesehatan daerah Nanggalo. Sasaran dari kegiatan Rehabilitasi Puskesmas 189


Nanggalo adalah masyarakat sekitar daerah Nanggalo khususnya dan masyarakat Kecamatan Nanggalo umumnya. Total dana yang disediakan untuk kegiatan ini sebesarRp. 200.000.000,- bersumber dari dana APBD Kota Padang. Kegiatan pembangunan Puskesmas Nanggalo terealisasi 100% baik fisik maupun keuangan. Gambar 22. Rehabilitasi Puskesmas Nanggalo Tahun 2013

14) Rehabilitasi Ruang Rawat Inap Puskesmas Bungus Tujuan dilaksanakannya Rehabilitasi Ruang Rawat Inap Puskesmas Bungus adalah terpeliharanya Ruang Rawat Inap Puskesmas Bungus guna kenyamanan pelayanan rawatan yang akhirnya akan terjadi peningkatan cakupan pelayanan kesehatan daerah Bungus. Sasaran dari kegiatan Rehabilitasi Ruang Rawat Inap Puskesmas Bungus adalah masyarakat sekitar daerah Bungus khususnya dan masyarakat Kecamatan Bungus umumnya. Total

dana

yang

disediakan

untuk

kegiatan

ini

sebesar

Rp. 200.000.000,- bersumber dari dana APBD Kota Padang Tahun 2013. Kegiatan Rehabilitasi Ruang Rawat Inap Puskesmas Bungus terealisasi 100% baik keuangan maupun fisik. e. Pengadaan Alat-alat Kedokteran dan Alat Laboratorium (DAK) Tujuan dari kegiatan ini adalah tersedianya alat kesehatan lainnya untuk puskesmas dalam rangka peningkatan cakupan pelayanan kesehatan kepada masyarakat.Sasaran dari kegiatan ini adalah masyarakat yang berobat ke puskesmas di Kota Padang. 190


Total dana yang disediakan untuk kegiatan ini sebesarRp. 1.230.000.000,-

yang

Rp.1.118.181.818,-

dan

terdiri Rp.

dari

Dana

111.818.182,-

Alokasi dari

Khusus dana

(DAK)

pendamping

APBD.Kegiatan ini terealisasi 100% secara fisik dan keuangan. Gambar 23. Pengadaan Alat-alat Kedokteran & Alat Laboratorium

f. Lanjutan Pembangunan Rumah Dinas Medis & Paramedis Tujuan dilaksanakannya Lanjutan Pembangunan Rumah Dinas Medis dan Paramedis

Puskesmas Ikur Koto adalah tersedianyaRumah

Dinas Medis dan Paramedis Puskesmas Ikur Koto yang memadai.Untuk peningkatan cakupan pelayanan kesehatan daerah Ikur Koto. Sasaran dari kegiatan pembangunan Rumah Dinas Medis dan Paramedis Puskesmas Ikur Koto adalah masyarakat sekitar daerah Ikur Koto khususnya dan masyarakat Kecamatan Koto Tangah umumnya. Total

dana

yang

disediakan

untuk

kegiatan

ini

sebesarRp.200.000.000,-.Kegiatan pembangunan Rumah Dinas Medis dan Paramedis

Puskesmas Ikur Koto terealisasi 100% baik fisik maupun

keuangan.

191


Gambar 24. Lanjutan Rehabilitasi Rumah Dinas Puskesmas Ikur Koto

g. Rehabilitasi Poskeskel Kegiatan Rehabilitasi Poskeskel Cengkeh, Kurao Pagang dan Batang Arau bertujuan untuk peningkatan cakupan pelayanan kesehatan sampai ke tingkat akar rumput (grass root).Sasaran dari kegiatan ini adalah masyarakat sekitar wilayah Cengkeh, Kurao Pagang dan Batang Arau. Total dana yang disediakan untuk pelaksanaan kegiatan ini sebesar Rp.680.286.100,- bersumber dari dana APBD Kota Padang. Kegiatan Rehabilitasi Poskeskel ini dapat terealisasi 100% baik fisik maupun keuangan. Gambar 25. Rehabilitasi Poskeskel Kurao Pagang Tahun 2013

192


Gambar 26. Rehabilitasi Poskeskel Batang Arau Tahun 2013

h. Pengadaan Alat-alat Kedokteran dan Alat Laboratorium Tujuan dari kegiatan ini adalah tersedianya alat kesehatan lainnya untuk

puskesmas dalam rangka peningkatan cakupan pelayanan

kesehatan

kepada

masyarakat.Sasaran

dari

kegiatan

ini

adalah

masyarakat yang berobat ke puskesmas di Kota Padang. Total dana yang disediakan untuk kegiatan ini sebesarRp. 200.000.000,- yang bersumber dari APBD Kota Padang Tahun 2013.Kegiatan ini terealisasi 100% secara fisik dan keuangan. Gambar 27. Pengadaan Alat-alat Kedokteran & Alat Laboratorium

193


i. Pembangunan Gudang Farmasi Kota (DAK) Tujuan dilaksanakannya Pembangunan Gudang Farmasi Kota adalah tersedianyabangunan Gudang Farmasi Kota Padang yang layak pakai dan memadai untuk penyimpanan obat. Sasaran dari kegiatan pembangunan Gudang Farmasi Kota Padang adalah masyarakat Kota Padang. Total

dana

yang

disediakan

untuk

kegiatan

ini

sebesarRp.3.300.000.000,- terdiri dari dana DAK Bidang Kesehatan sebesar Rp.3.000.000.000,- dan dana pendamping dari APBD Kota Padang sebesar Rp.300.000.000,-. Kegiatan pembangunan Gudang Farmasi Kota Padangsecara fisik hanya 42,5% dan 2,7% keuangan disebabkan gagal tender. j. Rehabilitasi sedang/berat Puskesmas Pembantu 1) Rehabilitasi Puskesmas Pembantu Tabing Kegiatan RehabilitasiPuskesmas Pembantu Tabingagar bangunan yang telah rusak baik kembali sehinggamemudahkan terselenggaranya pelayanan kesehatan untuk peningkatan cakupan pelayanan kesehatan daerah Tabing Kecamatan Koto Tangah.Sasaran dari kegiatan ini adalah masyarakat sekitar wilayah Tabing Kecamatan Koto Tangah. Total dana yang disediakan untuk pelaksanaan kegiatan ini sebesar Rp. 200.000.000,- yang bersumber dari APBD Kota Padang Tahun 2013. Kegiatan Rehabilitasi Puskesmas Pembantu Tabing Kecamatan Koto Tangah terealisasi 100 % baik fisik maupun keuangan. Gambar 28. Rehabilitasi Puskesmas Pembantu Tabing

194


2) Rehabilitasi Puskesmas Pembantu Timbalun Kegiatan


Pembantu

Timbalunagar

bangunan yang telah rusak baik kembali sehinggamemudahkan terselenggaranya pelayanan kesehatan untuk peningkatan cakupan pelayanan kesehatan daerah Timbalun Kecamatan Bungus.Sasaran dari kegiatan ini adalah masyarakat sekitar wilayah Timbalun Kecamatan Bungus. Total dana yang disediakan untuk pelaksanaan kegiatan ini sebesar Rp. 200.000.000,- yang bersumber dari APBD Kota Padang Tahun 2013. Kegiatan Rehabilitasi Puskesmas Pembantu Timbalun Kecamatan Bungus terealisasi 100 % baik fisik maupun keuangan. Gambar 29. Rehabilitasi Pustu Timbalun Tahun 2013.

195


k. Rehabilitasi sedang/berat Puskesmas (DAK) 1) Rehabilitasi Puskesmas Bungus Kegiatan RehabilitasiPuskesmas Bungusagar bangunan yang telah rusak baik kembali sehinggamemudahkan terselenggaranya pelayanan kesehatan untuk peningkatan cakupan pelayanan kesehatan daerah Bungus Kecamatan Bungus.Sasaran dari kegiatan ini adalah masyarakat sekitar wilayah Bungus Kecamatan Bungus. Total dana yang disediakan untuk pelaksanaan kegiatan ini sebesar

Rp.200.000.000,- terdiri dari dana DAK Bidang Kesehatan

sebesar Rp.181.818.182,- dan dari pendamping APBD Kota Padang Tahun 2013 sebesar Rp.18.181.818,-. Kegiatan Rehabilitasi Puskesmas Bungus Kecamatan Bungus terealisasi 100 % baik fisik maupun keuangan. Gambar 30. Rehabilitasi Puskesmas Bungus Tahun 2013.

2) Rehabilitasi Puskesmas Air Dingin Kegiatan RehabilitasiPuskesmas Air Dinginagar bangunan yang telah rusak baik kembali sehinggamemudahkan terselenggaranya 196


pelayanan kesehatan untuk peningkatan cakupan pelayanan kesehatan daerah Air Dingin Kecamatan Koto Tangah.Sasaran dari kegiatan ini adalah masyarakat sekitar wilayah Air Dingin Kecamatan Koto Tangah. Total dana yang disediakan untuk pelaksanaan kegiatan ini sebesar


sebesar Rp.136.363.636,- dan dari pendamping APBD Kota Padang Tahun 2013 sebesar Rp.13.636.364,-. Kegiatan Rehabilitasi Puskesmas Air Dingin Kecamatan Koto Tangah terealisasi 100 % baik fisik maupun keuangan. Gambar 31. Rehabilitasi Puskesmas Air Dingin Tahun 2013

3) Rehabilitasi Puskesmas Seberang Padang Kegiatan RehabilitasiPuskesmas Seberang Padangagar bangunan yang telah rusak baik kembali sehinggamemudahkan terselenggaranya pelayanan kesehatan untuk peningkatan cakupan pelayanan kesehatan daerah Seberang Padang Kecamatan Padang Selatan.Sasaran dari kegiatan ini adalah masyarakat sekitar wilayah Seberang Padang Kecamatan Padang Selatan. Total dana yang disediakan untuk pelaksanaan kegiatan ini sebesar


sebesar Rp.159.090.909,- dan dari pendamping APBD Kota Padang Tahun 2013 sebesar Rp.15.909.091,-. Kegiatan Rehabilitasi Puskesmas Seberang Padang Kecamatan Padang Selatan terealisasi 100 % baik fisik maupun keuangan. 197


Gambar 32. Rehabilitasi Puskesmas Seberang Padang Tahun 2013

l. Pengadaan Obat dan Vaksin (DAK) Tujuan dari kegiatan ini adalah tersedianya obat program dan vaksin untuk seluruh puskesmas di lingkungan Dinas Kesehatan Kota Padang dalam

rangka

peningkatan

cakupan

pelayanan

kesehatan

kepada

masyarakat.Sasaran dari kegiatan ini adalah masyarakat yang berobat ke puskesmas di Kota Padang. Total dana yang disediakan untuk kegiatan ini sebesar Rp. 979.506.000,-

yang

terdiri

dari

Dana

Alokasi

Khusus

(DAK)

Rp.890.460.000,- dari DAK dan sebesar Rp. 89.046.000,- untuk dana pendamping dari APBD.Kegiatan ini terealisasi 100% secara fisik dan keuangan. m. Rehabilitasi Rumah Dinas Medis & Paramedis Puskesmas (DAK) Tujuan dilaksanakannya RehabilitasiRumah Dinas Puskesmas Anak Air adalah terpeliharanyaRumah Dinas bagi Medis dan Paramedis Puskesmas Anak Air.Untuk peningkatan cakupan pelayanan kesehatan daerah Anak Air. Sasaran dari kegiatan RehabilitasiRumah Dinas Puskesmas Anak Air adalah masyarakat sekitar daerah Anak Air khususnya dan masyarakat Kecamatan Koto Tangah umumnya. Total dana yang disediakan untuk kegiatan ini sebesarRp. 400.000.000,-

terdiri

Rp.363.636.364,-

dan

dari dari

dana dana

DAK

Bidang

APBD

Kota

Kesehatan

sebesar

Padang

sebesar

Rp.36.363.636,-. Kegiatan pembangunan Rumah Dinas Puskesmas Anak Air terealisasi 100% baik fisik maupun keuangan. 198


n. Pengadaan Instalasi Pengolah Limbah Tujuan dilaksanakannya penyediaan instalasi pengolah limbah dimaksudkan untuk menjamin keamanan kualitas lingkungan khususnya limbah cair dan padat dari hasil kegiatan Puskesmas terhadap masyarakat sekitarnya agar tidak terjadi pencemaran lingkungan. Sasaran dari kegiatan ini adalah masyarakat sekitar Puskesmas. Total dana yang disediakan untuk pengadaan instalasi pengolah limbah sebesar Rp.246.139.000,- yang terdiri dari dana DAK Bidang Kesehatan sebesar Rp.223.762.727,- dan dana pendamping APBD Kota Padang sebesar Rp.22.376.273,-. Kegiatan ini terealisasi dengan baik 100% baik fisik maupun keuangan. Gambar dari Instalasi Pengolahan Limbah tersebut sebagai berikut: Gambar 33. Pengadaan Instalasi Pengolah Limbah Tahun 2013

o. Pengadaan Mobil Gudang Farmasi Tujuan

dilaksanakannya

pengadaan

mobil

gudang

farmasi

dimaksudkan untuk memudahkan pendistribusian obat secara rutin dan alat kesehatan ke Puskesmas dan jaringannya. Sasaran dari kegiatan ini adalah Puskesmas, Pustu, Poskeskel dan masyarakat Kota Padang pada umumnya. Total dana yang disediakan untuk pengadaan mobil gudang farmasi sebesar Rp.247.500.000,- yang terdiri dari dana DAK Bidang Kesehatan sebesar Rp. 225.000.000,- dan dana pendamping APBD Kota Padang sebesar Rp.22.500.000,-.

199


Gambar 34. Pengadaan Mobil Gudang Farmasi Tahun 2013.

2. Seksi Jaminan Kesehatan Dinas Kesehatan Kota Padang

terletak di Jalan Kesehatan Dadok

Tunggul Hitam Padang terdiri dari 11 Kecamatan 104 Kelurahan dengan jumlah penduduk 876.000 jiwa. Peserta Askes PNS/Sosial terdaftar berjumlah 93.686 jiwa (10,7 %), Dokter Keluarga berjumlah 34.403 jiwa (3,9%), Jamkesmas berjumlah 187.862 jiwa ( 21,4 % ) dan Jamkesda berjumlah 86.948 jiwa ( 9,9 %). Total masyarakat yang telah memiliki Jaminan Kesehatan yang akan dilayani di Puskesmas sebesar 42 %. a.

Jaminan Kesehatan Daerah (Jamkesda) Jamkes Sumbar Sakato adalah jaminan pemeliharaan kesehatan untuk masyarakat mendekati miskin/ tidak mampu dan yang tidak memiliki Jaminan Kesehatan lainnya di Kota Padang. Kepesertaan Kapitasi Jamkes Sumbar Sakato Kota Padang setiap bulannya berjumlah 86.948 jiwa. Dengan rincian kapitasi per Puskesmas di Kota Padang pada tabel 7.47.

200


Tabel. 7.47.Kepesertaan Kapitasi Jamkes Sumbar Sakato di Puskesmas se- Kota Padang Tahun 2013 NO 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22

PUSKESMAS Padang Pasir Ulak Karang Alai Air Tawar Seberang Padang Pemancungan Rawang Barat Lubuk Begalung Pagambiran Andalas Lubuk Buaya Air Dingin Nanggalo Siteba Lapai Kuranji Belimbing Ambacang Pauh Bungus Lubuk Kilangan Anak Air Ikur Koto JUMLAH

KAPITASI 3.844 1.339 1.847 2.093 1.184 2.750 2.147 7.249 5.556 7.800 6.340 5.689 1.959 1.895 2.926 3.130 5.276 6.646 2.788 9.001 2.984 2.505 86.948

Berdasarkan tabel 7.47 diatas dapat kita lihat bahwa peserta Jamkes Sumbar Sakato di Kota Padang berjumlah 86.948 jiwa ( 9,93 % ) dari 876.000 jiwa penduduk Kota Padang. Permasalahan yang dihadapi pada aspek kepesertaan ini adalah karena data kepesertaan masih belum valid karena terdapat publikasi data dan data yang tidak tepat sasaran. Peserta yang berhak masuk dalam program Jamkes Sumbar Sakato adalah setiap orang dan/atau anggota keluarga yang mendekati miskin/ tidak mampu di seluruh Kota Padang, dan iuranya dibayarkan oleh pemerintah daerah dan di SK kan oleh Walikota Padang yang berjumlah 86.948 jiwa. 1) Perkembangan Kepesertaan Perkembangan jumlah kepesertaan Jamkes Sumbar Sakato dari Tahun 2008 sampai dengan tahun 2013 dapat dilihat pada table dibawah ini: 201


Tabel 7.48. Perkembangan Kepesertaan Jamkes Sumbar Sakato di Wilayah Kerja Dinas Kesehatan Kota Padang Program Jamkesda

Thn 2008

Thn 2009

Thn 2010

Thn 2011

Thn 2012

Thn 2013

20.833

23.896

27.984

27.984

86.748

86.948

Berdasarkan table 7.48 dapat dilihat bahwa perkembangan kepesertaan Jamkes Sumbar Sakato dari tahun 2008 sampai dengan tahun 2013 mengalami peningkatan. Tahun 2011 ke tahun 2012 kepesertaan Jamkes Sumbar Sakato mengalami kenaikan yang signifikan yaitu dari 27.984 jiwa menjadi 86.948 jiwa pada Tahun 2012 dan Tahun 2013. 2) Dana Premi Jamkes Sumbar Sakato Pemanfaatan dana kapitasi terdiri dari jasa medis, sarana dan obat-obatan yang dapat dipergunakan sesuai Petunjuk Penggunaan Dana yang telah ditetapkan oleh Kepala Dinas Kesehatan. Dana tersebut diusulkan melalui bagian keuangan Dinas Kesehatan Kota Padang sesuai dengan RAB yang telah disahkan oleh Kepala Dinas Kesehatan Kota Padang melalui SPJ yang dibuat terlebih dahulu. Sumber dana dari PT.Askes Cabang Padang selanjutnya ditransfer langsung ke rekening Koordinator Dinas Kesehatan Kota Padang setelah itu ditransfer ke rekening Pemko Padang Dana Kapitasi Askes Jamkesda/Jamkes Sumbar Sakato di Puskesmas dan Dinas Kesehatan terdiri dari : a) Puskesmas (1) Dana untuk pengembalian jasa medis, sarana dan obat disalurkan langsung dari PT.Askes Cabang Padang ke DKK, selanjutnya ditransfer ke rekening Pemko, Puskesmas melalui bagian keuangan DKK dilengkapi dengan SPJ untuk direalisasikan. (2) Dana Kapitasi Puskesmas dirincikan berdasarkan Rincian Anggaran Biaya yang telah ditetapkan oleh Kepala Dinas Kesehatan Kota Padang

202


(3) Rincian penggunaan dana sarana berdasarkan usulan POA dari Puskesmas setiap tahun sesuai kebutuhan dari masing-masing Puskesmas (4) Penggunaan dana tersebut di atur lebih lanjut dalam Surat Keputusan Kepala Dinas Kesehatan Padang b) Dinas Kesehatan Kota Padang (1) Dana jasa pelayanan dan sarana digunakan untuk jasa pelayanan sebagai pengelola dan operasional kegiatan program selaku pembina Puskesmas dan jaringannya. Dana yang diperoleh disalurkan langsung dari PT.Askes Cabang Padang ke DKK, selanjutnya ditransfer ke rekening Pemko, dana akan dibayarkan oleh Bendahara Penerima DKK setelah dilengkapi bukti-bukti administrasi keuangan yang lengkap sesuai aturan keuangan (2) Dana Kapitasi DKK dirincikan berdasarkan Rincian Anggaran Biaya yang telah ditetapkan oleh Kepala Dinas Kesehatan Kota Padang (3) Pengaturan lebih rinci tentang pemanfaatan dana di atur lebih lanjut dalam Surat Keputusan Kepala Dinas Kesehatan Kota Padang

Sedangkan untuk pertanggungjawaban dana kapitasi tersebut adalah: a) Puskemas dan Dinas Kesehatan Kota Padang harus membuat pertanggungjawaban dana Kapitasi Askes Jamkesda/Jamkes Sumbar Sakato yang diterima sesuai ketentuan yang berlaku dan mengirimkan

laporan pertanggungjawaban

dana

ke Dinas

Kesehatan Kota Padang. b) Terhadap pelayanan kesehatan yang telah diberikan Puskesmas membuat laporan dan pencatatannya yang dilaporkan ke Tim Pengelola Dinas Kesehatan Kota Padang Dana sharing premi Jamkes Sumbar Sakato Dinas Kesehatan Kota Padang dengan Propinsi yaitu 60% Pemko Padang dan 40% 203


Propinsi Tahun 2009 sampai dengan Tahun 2014 yaitu sebagai berikut: Tabel 7.49. Dana Sharing Premi Jamkes Sumbar Sakato Dinas Kesehatan Kota Padang dengan Propinsi Sumatera Barat NO

Tahun

Propinsi

1

2009

305.315.577

2

2010

410.160.736

3 4

2011 2012

1.698.180.000 1.873.304.000

Pemko Padang 934.200.000 245.280.000 1.679.040.000 238.960.000 422.044.520

5

2013

1.669.401.600

3.372.552.000 + 12.000.000 + 44.781.331 1.254.276.672

6

2014

8.023.561.440

12.035.342.160

SisaTahun Sebelumnya 1.628.004.423 778.319.204 1.237.855.480 1.175.328.000 -

1.249.825.728 205.271.210

Dana premi Jamkes Sumbar Sakato dari Tahun 2009 sampai 2014 selalu

mengalami

peningkatan,

hal ini

disebabkan

karena selain

meningkatnya jumlah kepesertaan Jamkes Sumbar Sakato juga dikarenakan sebelum tahun 2013 premi yang dibayarkan adalah sebesar Rp.6.000,sedangkan sejak September sampai dengan Desember tahun 2013 premi meningkat menjadi Rp.12.000,-. Sehubungan dengan diadakan Jaminan Kesehatan Nasional (JKN) tahun 2014, premi meningkat

menjadi

Rp.19.225,- dan tetap dilakukan sharing dengan Prpinsi Sumatera Barat yaitu 40% dan 60% Pemerintah Kota Padang. Pada tahun 2012 terjadi defisit sebesar Rp. 44.781.331,- karena terjadinya peningkatan jumlah kepesertaan yang cukup tinggi yaitu bulanj Januari s/d Juli 2012 kepesertaan jamkes Sumbar Sakato berjumlah 27.984 jiwa menjadi 86.748 jiwa pada bulan Agustus tahun 2012. Dana Kapitasi Jamkes Sumbar Sakato bersumber dari PT.Askes Cabang Padang sebagai pengembalian jasa pelayanan kesehatan yang telah diberikan oleh PPK/Puskesmas selama Tahun 2013 berjumlah : Rp. 991.207.200,- yang disalurkan langsung dari PT.Askes Cabang Padang ke 204


DKK kemudian ditransfer ke rekening Pemko, selanjutnya baru dapat terealisasi setelah SPJ dibuat sesuai Petunjuk Penggunaan Dana dari Kepala DKK. Pemanfaatan dana kapitasi terdiri dari jasa medis, sarana dan obatobatan yang dapat dipergunakan sesuai Petunjuk Penggunaan Dana yang telah ditetapkan oleh Kepala Dinas Kesehatan. Dana tersebut diusulkan melalui bagian keuangan Dinas Kesehatan Kota Padang sesuai dengan RAB yang telah disahkan oleh Kepala Dinas Kesehatan Kota Padang melalui SPJ yang dibuat terlebih dahulu. Sumber dana dari PT.Askes Cabang Padang selanjutnya ditransfer langsung ke rekening Koordinator Dinas Kesehatan Kota Padang setelah itu ditransfer ke rekening Pemko Padang Dana

Kapitasi

Askes

Jamkesda/Jamkes

Sumbar

Sakato

di

Puskesmas dan Dinas Kesehatan terdiri dari : a) Puskesmas (1) Dana untuk pengembalian jasa medis, sarana dan obat disalurkan langsung dari PT.Askes Cabang Padang ke DKK, selanjutnya ditransfer ke rekening Pemko, Puskesmas melalui bagian keuangan DKK dilengkapi dengan SPJ untuk direalisasikan. (2) Dana Kapitasi Puskesmas dirincikan berdasarkan Rincian Anggaran Biaya yang telah ditetapkan oleh Kepala Dinas Kesehatan Kota Padang (3) Rincian penggunaan dana sarana berdasarkan usulan POA dari Puskesmas setiap tahun sesuai kebutuhan dari masing-masing Puskesmas (4) Penggunaan dana tersebut di atur lebih lanjut dalam Surat Keputusan Kepala Dinas Kesehatan Padang b) Dinas Kesehatan Kota Padang (1) Dana jasa pelayanan dan sarana digunakan untuk jasa pelayanan sebagai pengelola dan operasional kegiatan program selaku pembina Puskesmas dan jaringannya. Dana yang diperoleh disalurkan langsung dari PT.Askes Cabang Padang ke DKK, selanjutnya 205


ditransfer ke rekening Pemko, dana akan dibayarkan oleh Bendahara Penerima DKK setelah dilengkapi bukti-bukti administrasi keuangan yang lengkap sesuai aturan keuangan (2) Dana Kapitasi DKK dirincikan berdasarkan Rincian Anggaran Biaya yang telah ditetapkan oleh Kepala Dinas Kesehatan Kota Padang (3) Pengaturan lebih rinci tentang pemanfaatan dana di atur lebih lanjut dalam Surat Keputusan Kepala Dinas Kesehatan Kota Padang. Kegiatan pelayanan kesehatan Tahun 2013 dilihat dari jumlah masyarakat yang datang berkunjung ke Puskesmas dengan rincian sebagai berikut : a) Kunjungan Askes PNS

: 133.410 jiwa

b) Kunjungan Jamkesda

: 28.044 jiwa

c) Kunjungan Jamkesmas

: 121.204 jiwa

d) Kunjungan Umum

: 979.395 jiwa ( Prediksi sd November)

e) Total Kunjugan

: 1.262.053 jiwa ( November)

Rincian jumlah kunjungan dan jumlah rujukan peserta Jamkes Sumbar Sakato berdasarkan hasil laporan dari 22 puskesmas yang ada di wilayah kerja Dinas Keseahatan Kota Padang dapat dijelaskan sebagai berikut: 3) Jumlah Kunjungan Peserta Jamkes Sumbar Sakato di Wilayah Kerja Dinas Kesehatan Tahun 2013 Jumlah kunjungan peserta Jamkes Sumbar Sakato di seluruh Puskesmas wilayah kerja Dinas Kesehatan Kota Padang Tahun 2013 dapat di lihat pada tabel 7.50.

206


Tabel.7.50. Jumlah Kunjungan Peserta Jamkes Sumbar Sakato Dinas Kesehatan Kota Padang Tahun 2013

1

Padang Pasir

3.844

Jumlah Kunjungan Per Tahun 226

2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22

Ulak Karang Alai Air Tawar Seberang Padang Pemancungan Rawang Barat Lubuk Begalung Pagambiran Andalas Lubuk Buaya Air Dingin Nanggalo Siteba Lapai Kuranji Belimbing Ambacang Pauh Bungus Lubuk Kilangan Anak Air Ikur Koto JUMLAH

1.339 1.847 2.093 1.184 2.750 2.147 7.249 5.556 7.800 6.340 5.689 1.959 1.895 2.926 3.130 5.276 6.646 2.788 9.001 2.984 2.505 86.948

649 454 481 332 1.097 1.072 2.447 1.776 2.396 2.614 1.270 835 1.376 1.271 1.640 2.152 2.089 152 2.432 472 811 28.044

NO

Puskesmas

Kapitasi

Rata-rata Kunjungan Per Bulan 19 54 38 40 28 91 89 204 148 200 218 106 70 115 106 137 179 174 13 203 39 68 2.339

Berdasarkan tabel 7.50. di atas dapat diketahui bahwa jumlah kunjungan terbanyak per tahun dari 22 Puskesmas yang ada di wilayah kerja Dinas Kesehatan Kota Padang terdapat pada Puskesmas Lubuk Buaya yaitu 2.614 jiwa, sedangkan rata-rata jumlah kunjungan Puskesmas Lubuk Buaya setiap bulannya adalah sekitar 218 jiwa Hal ini dapat disebabkan karena jumlah kapitasi Puskesmas Lubuk Buaya lebih banyak dari Puskesmas lainnya yaitu 6.340 jiwa serta terdiri dari 6 kelurahan. Sedangkan Puskesmas yang memiliki rata-rata jumlah kunjungan terendah setiap tahunnya adalah Puskesmas Bungus yaitu 152 jiwa dan rata-rata setiap bulan yaitu 13 jiwa.

207


Persentase cakupan kunjungan peserta Jamkes Sumbar Sakato di seluruh Puskesmas di Wilayah Kerja Dinas kesehatan Kota Padang berdasarkan hasil rata-rata jumlah kunjungan per kapitasi tahun 2013 dapat di lihat pada grafik 7.93. Grafik 7. 93. Jumlah Persentase Cakupan Kunjungan Jamkes Sumbar Sakato Puskesmas berdasarkan Kapitasi di Wilayah Kerja Dinas Kesehatan Kota Padang Tahun 2013

Padang Pasir Ulak Karang Alai Air Tawar Seberang Padang Pemancungan Rawang Barat Lubuk Begalung Pagambiran Andalas Lubuk Buaya Air Dingin Nanggalo Siteba Lapai Kuranji Belimbing Ambacang Pauh Bungus Lubuk Kilangan Anak Air Ikur Koto

7 6,05 6 4,37 5 4,04 4,16 3,44 3,55 3,62 3,4 4 3,32 2,812,662,56 2,7 2,62 2,25 3 2,05 2,34 1,86 1,92 2 1,32 1 0,49 0,45 0

Dari grafik 7.93. diatas dapat di lihat bahwa cakupan kunjungan terbanyak berdasarkan persentase kunjungan dengan kapitasi terdapat pada

Puskesmas Lapai yaitu 6,05%, sedangkan kunjungan terendah

Puskesmas Bungus yaitu 0,45%. Berdasarkan data diatas bahwa cakupan kunjugan di Puskesmas pada umumnya masih dibawah indicator cakupan kunjungan yaitu 15%. Hal ini disebabkan karena masih rendahnya kesadaran masyarakat untuk membawa kartu Jaminan Kesehatan untuk berobat ke Puskesmas. Rendahnya kesadaran masyarakat membawa kartu disebabkan karena pelayanan yang diperoleh di Puskesmas tidak memiliki perbedaan bagi yang punya kartu dengan yang tidak memiliki kartu Jaminan Kesehatan untuk pelayanan di tingkat dasar atau dengan kata lain pelayanan kesehatan yang diberikan tidak dipungut biaya atau gratis. Selain hal tersebut, rendahnya angka kunjungan peserta Jamkes Sumbar Sakato dapat dilihat dari jumlah kunjungan masyarakat umum 208


cukup tinggi yaitu 979.395 jiwa ( Prediksi sampai dengan November 2013), jika dibandingkan dengan total kunjungan peserta Jamkes Sumbar Sakato yaitu 28.044 jiwa. Kunjungan masyarakat umum dengan kunjungan peserta Jamkes Sumbar sakato memiliki perbandingan 1:34 Sementara jumlah masyarakat yang memiliki Jaminan Kesehatan sebanyak 368.496 jiwa (43%) dibandingkan dengan yang

belum

memiliki Jaminan sebanyak 507.504 jiwa (57%) yaitu 4 : 5. Perbandingan diatas sangat jauh berbeda antara yang berkunjung dengan yang memiliki jaminan. Hal ini dapat disimpulkan bahwa masih kurang optimalnya sistem pencatatan dan pelaporan untuk kunjungan. Selain itu, perilaku masyarakat yang tidak membawa kartu berobat. Masyarakat pada umumnya membawa kartu setelah ada indikasi medis untuk dirujuk. 4) Jumlah Rujukan Peserta Jamkes Sumbar Sakato di Wilayah Kerja Dinas Kesehatan Tahun 2013 Jumlah Rujukan peserta Jamkes Sumbar Sakato di seluruh Puskesmas wilayah kerja Dinas Kesehatan Kota Padang tahun 2013 dapat di lihat pada tabel 7.51. Berdasarkan tabel di 7.51. dapat diketahui bahwa jumlah rujukan terbanyak per tahun dari 22 Puskesmas yang ada di wilayah kerja Dinas Kesehatan Kota Padang terdapat pada Puskesmas Air Tawar yaitu terdapat 108 rujukan dari total kunjungan 481 jiwa per tahun, sedangkan jumlah rujukan yang paling rendah atau tidak ada rujukan adalah tedapat pada Puskesmas Lapai dan Puskesmas Padang Pasir. Untuk melihat persentase cakupan rujukan peserta Jamkes Sumbar Sakato di seluruh Puskesmas di Wilayah Kerja Dinas kesehatan Kota Padang berdasarkan hasil rata-rata jumlah kunjungan per kapitasi tahun 2013 dapat di lihat pada grafik 7.94.

209


Tabel. 7.51.Jumlah Rujukan Peserta Jamkes Sumbar SakatoDinas Kesehatan Kota Padang Tahun 2013 NO

Puskesmas

1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21

Padang Pasir Ulak Karang Alai Air Tawar Seberang Padang Pemancungan Rawang Barat Lubuk Begalung Pagambiran Andalas Lubuk Buaya Air Dingin Nanggalo Siteba Lapai Kuranji Belimbing Ambacang Pauh Bungus Lubuk Kilangan Anak Air

22

Ikur Koto

Kunjungan

Jumlah Rujukan Per Tahun

226 649 454 481 332 1.097 1.072 2.447 1.776 2.396 2.614 1.270 835 1.376 1.271 1.640 2.152 2.089 152 2.432 472

42 86 108 2 84 122 168 215 434 161 199 157 214 132 290 344 6 63 47

811

JUMLAH

36 2.910

28.044

Persentase Rujukan Per Bulan 0% 6.5% 18.9% 22.5% 0.60% 7.7% 11.4% 6.9% 12.1% 18.1% 6.2% 15.7% 18.8% 0% 16.8% 8% 13.5% 16.5% 3.9% 2.6% 9.9% 4.4%

Grafik 7.94.Jumlah Persentase Cakupan Rujukan Peserta Jamkes Sumbar Sakato Puskesmas berdasarkan Kapitasi di Wilayah Kerja Dinas Kesehatan Kota Padang Tahun 2013 22,50%

25%

18,10% 18,80% 16,50% 15,70% 16,80% 13,50% 12,10% 11,40% 9,90% 8% 10% 7,70%6,90% 6,20% 6,50% 3,90% 4,40% 2,60% 5% 0,60% 0% 0% Persentase 0% 18,90%

20%

Bungus

Anak Air

Ambacang

Kuranji

Nanggalo Siteba

Pagambiran

Lubuk Buaya

Rawang Barat

Alai

Seberang Padang

Padang Pasir

15%

Cakupan Rujukan Pertahun

210


Berdasarkan grafik 7.94 dapat diketahui bahwa persentase cakupan rujukan tertinggi ( lebih dari 15%) pada tahun 2013 terdapat pada Puskesmas Air Tawar, Alai, Andalas, Air Dingin, Nanggalo, Kuranji, dan Pauh, hal ini disebakan oleh masih rendahnya kesadaran masyarakat dalam membawa kartu berobat sehingga peserta Jamkes Sumbar Sakato tidak tercatat sebagai kunjungan peserta yang memiliki jaminan kesehatan tetapi tercatat sebagai kunjungan peserta umum. Akibatnya pembagi rujukan menjadi rendah otomatis angka rujukan menjadi tinggi. Untuk rujukan terrendah pada tahun 2013 terdapat pada Puskesmas Padang Pasir,Ulak Karang, Seberang Padang, Pemancungan, Rawang Barat,Lubuk Begalung, Pagambiran, Lubuk Buaya, Lapai, Belimbing, Ambacang, Bungus, Lubuk Kilangan, Anak Air dan Ikur Koto yaitu kurang dari 15%. 5) Jumlah Sepuluh Penyakit Terbanyak Kunjungan Jamkes Sumbar Sakato di Wilayah Kerja Dinas Kesehatan Tahun 2013 Jumlah sepuluh penyakit terbanyak pada peserta Jamkes Sumbar Sakato di Wilayah Kerja Dinas Kesehatan Kota Padang Tahun 2013 dapat di lihat pada tabel berikut: Tabel 7.52.Jumlah 10 Penyakit Terbanyak Kunjungan Peserta Jamkes Sumbar Sakato Puskesmas di Wilayah Kerja Dinas Kesehatan Kota Padang Tahun 2013 No 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10

Penyakit Ispa Gastritis RA/Gout HT/Post Strok DM Peny. Kulit Infeksi Hipertensi Peny. Kulit Alergi Vertigo/Cepalgia Asma

Jumlah 3976 1559 1290 812 579 548 492 352 330 227

Berdasarkan tabel 7.52 diatas dapat kita lihat bahwa penyakit terbanyak dari kunjungan peserta ke Puskesmas di Kota Padang adalah 211


ISPA berjumlah 3.976 kasus penyakit, sedangkan urutan ke sepuluh adalah Asma berjumlah 227 kasus penyakit. Hasil persentase pada sepuluh penyakit kunjungan terbanyak di seluruh Puskesmas wilayah kerja Dinas Kesehatan Kota Padang Tahun 2013 dapat dilihat pada grafik 7.95.

Grafik 7.95.Jumlah Persentase 10 Penyakit Terbanyak Kunjungan Peserta Jamkes Sumbar Sakato di Puskesmas Wilayah Kerja Dinas Kesehatan Kota Padang Tahun 2013

3,5% 5,4%

Ispa

3,2% 2,2%

4,8%

Gastritis

5,7% 39,1%

RA/Gout HT/Post Strok

8,0%

DM

12,7%

Peny. Kulit Infeksi Hipertensi

15,3%

Peny. Kulit Alergi

Berdasarkan grafik 4.2 diatas dapat kita lihat bahwa penyakit terbanyak dari kunjungan peserta ke Puskesmas di Kota Padang adalah dengan penyakit ISPA ( Infeksi Saluran Pernafasan Atas ) yaitu sebanyak 39.1% atau 3.076 kasus. Hal ini disebabkan karena Kota Padang termasuk

cuaca

yang

beriklim

tropis,

sehingga

kemungkinan

terjangkitnya ISPA sangat mudah, untuk itu perlu ditingkatkan upaya penyuluhan bagi masyarakat di Kota Padang, sedangkan kasus penyakit yang kesepuluh yaitu penyakit Asma yang

berjumlah 2,2% atau

sebanyak 227 kasus. 6) Jumlah Sepuluh Penyakit Terbanyak Rujukan Jamkes Sumbar Sakato di Wilayah Kerja Dinas Kesehatan Tahun 2013

212


Jumlah sepuluh penyakit terbanyak rujukan pada peserta Jamkes Sumbar Sakato di seluruh Puskesmas Wilayah Kerja Dinas Kesehatan Kota Padang Tahun 2013 dapat di lihat pada tabel 7.53. Tabel. 7.53.Jumlah 10 Penyakit Terbanyak RujukanPeserta Jamkes Sumbar Sakato Puskesmas Dinas Kesehatan Kota Padang Tahun 2013 NO 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10

PENYAKIT DM Refraksi Kel. Refraksi Hipertensi Jantung HT ISPA Jiwa Katarak Psikosa

JUMLAH 174 160 91 85 58 56 49 47 43 42

Dari tabel 7.53 di atas dapat kita lihat bahwa pada 10 penyakit terbanyak rujukan terbanyak terdapat pada penyakit Diabetes Mellitus yaitu 174 kasus rujukan, Hasil persentase pada sepuluh penyakit rujukan terbanyak di seluruh Puskesmas wilayah kerja Dinas Kesehatan Kota Padang Tahun 2013 dapat dilihat pada grafik dibawah ini: Grafik 7.96.Jumlah Persentase 10 Penyakit Terbanyak Rujukan Peserta Jamkes Sumbar Sakato di Puskesmas Wilayah Kerja Dinas Kesehatan Kota Padang Tahun 2013 25,0% 20,0%

21,6%

19,9%

15,0% 10,0% 5,0%

11,3% 10,6% 7,2% 7,0% 6,1% 5,8% 5,3%

5,2%

0,0%

213


Berdasarkan grafik 7.96 di atas dapat dilihat bahwa jumlah rujukan terbanyak terdapat pada penyakit Diabetes Mellitus yaitu 21.6%, sedangkan rujukan terendah yaitu pada kasus Psikosa sebanyak 5,2%. Hal ini disebabkan karena pasien DM yang dirujuk adalah pasien rutin memakai obat injeksi insulin dimana obat ini tidak tersedia di Puskesmas sedangkan rujukan terendah terdapat pada penyakit psikosa yaitu 42 kasus yang harus ditangani oleh rumah sakit tertier / poli khusus. b. Jaminan Kesehatan Masyarakat (Jamkesmas) dan Jaminan Persalinan (Jampesal) Jamkesmas adalah Program Jaminan Kesehatan bagi masyarakat miskin dan tidak mampu dengan jumlah sasaran kuota ditetapkan Menkes. Jamkesmas adalah bentuk belanja bantuan sosial untuk pelayanan kesehatan bagi fakir miskin dan tidak mampu serta peserta lainnya yang iurannya dibayar oleh Pemerintah. Program ini diselenggarakan secara nasional agar terjadi subsidi silang dalam rangka mewujudkan pelayanan kesehatan yang menyeluruh bagi masyarakat miskin. Jaminan Persalinan (JAMPERSAL) adalah jaminan pembiayaan pelayanan persalinan yang meliputi pemeriksaan kehamilan, pertolongan persalinan, pelayanan nifas termasuk pelayanan KB paska persalinan dan pelayanan bayi baru lahir. Peserta Jamkesmas adalah masyarakat miskin dan tidak mampu di Kota Padang sejumlah 187.862 jiwa, tidak termasuk penduduk yang sudah mempunyai jaminan kesehatan lainnya. Dan pada tahun 2013 ini dilaksanakan juga program Jampersal

dimana Sumber dana dan

pengelolaannya menjadi satu dengan program Jamkesmas. Sasaran Jampersal adalah Ibu Hamil, Ibu Bersalin, Ibu Nifas (sampai 42 hari pasca melahirkan) dan Bayi Baru Lahir (Sampai dengan usia 28 hari) yang tidak mempunyai jaminan. Alokasi Dana Jamkesmas dan Jampersal bersumber dari APBN sektor Kesehatan Tahun Anggaran 2013 untuk Puskesmas dan Jaringannya berjumlah : Rp.2.567.913.000,- yang disalurkan langsung dari Depkes ( cq Ditjen Bina Kesehatan Masyarakat ) ke DKK Padang melalui pihak Bank 214


BRI Padang dan mekanisme pencairan Dana melalui DPKA Pemerintah Kota Padang. Dana yang terealisasi Tahun 2013 sebesar Rp.1.896.853.660,( 73,86% ). 1) Kepesertaan Jamkesmas Kepesertaan Jamkesmas Kota Padang ditetapkan berdasarkan sasaran peserta yang ditetapkan Menkes berjumlah 187.862 jiwa , sesuai dengan data yang terdaftar di BPS serta laporan bulanan peserta yang memilki kartu Jamkesmas yaitu sebanyak 187.862 jiwa (100%). Tabel. 7.54. Kepersertaan Jamkesmas Per Puskesmas Tahun 2013 NO

PUSKESMAS

TERDAFTAR SESUAI BPS

MEMILIKI KARTU

1

Padang Pasir

11.581

11.581

2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22

Air Tawar Ulak Karang Alai Lubuk Buaya Air Dingin Ikur Koto Anak Air Nanggalo Lapai Andalas Seberang Padang Pemancungan Rawang Lubuk Begalung Pegambiran Lubuk Kilangan Pauh Kuranji Belimbing Ambacang Bungus JUMLAH

2.148 3.981 2.675 13.208 12.360 4.317 9.440 6.401 3.520 16.547 3.971 6.971 5.790 11.289 11.688 7.835 13.910 5.911 14.059 9.216 11.044 187.862

2.148 3.981 2.675 13.208 12.360 4.317 9.440 6.401 3.520 16.547 3.971 6.971 5.790 11.289 11.688 7.835 13.910 5.911 14.059 9.216 11.044 187.862

Dari tabel 7.54. dapat kita lihat bahwa masyarakat miskin dan tidak mampu Kota Padang berjumlah 187.862 jiwa dari 876.000 jiwa jumlah (21,44 %) dimana masyarakat miskin terbanyak terdapat di wilayah Kecamatan Padang Timur yaitu Puskesmas Andalas berjumlah 16.547 jiwa (8.8%) karena sebagian besar mata pencaharian masyarakat di Kecamatan Padang Timur adalah petani, buruh dan nelayan, sedangkan yang paling sedikit yaitu di wilayah Kecamatan Padang Utara di Puskesmas Air Tawar 215


berjumlah 2.148 jiwa (1,1%), hal ini disebabkan karena sebagaian besar masyarakat yang ada diwilayah Air Tawar mata pencaharian adalah Pegawai Negeri Sipil serta daerah kawasan mahasiswa. a) Kunjungan Rawat Jalan dan Rawat Inap Jamkesmas Grafik. 7.97. Kunjungan Jamkesmas Ke-Puskesmas sekota Padang Tahun 2013

Kunjungan Jamkesm as Ke-Puskesmas sekota Padang Tahun 2013 12000 11338 11169 10609 10000 8548 8000 8552 6000 4000 2000

6423 4887 4442 5 108 3784 3267 50 11 4469 4433 3636 2455 2 920

1459 2142 1947 1262 21 56

0

Dari grafik 7.97. dapat dilihat kunjungan maskin ke Puskesmas terbanyak adalah Puskesmas Pauh sebanyak 11.338 kunjungan . Hal ini desebabkan karena Puskesmas Pauh adalah Puskesmas yang akses pelayanannya mudah dijangkau untuk wilayah di Kecamatan Pauh sedangkan kunjungan terendah dalam tahun 2013 adalah Puskesmas Air Dingin sebanyak 1.262 kunjungan.

216


Tabel 7.55. Jumlah kunjungan Jamkesmas ke Puskesmas di Kota Padang tahun 2013 berdasarkan jenis kelamin No 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12

Bulan Januari Februari Maret April Mei Juni Juli Agustus September Oktober November Desember Jumlah

Laki-laki

Perempuan

Jumlah

4.343 4.020 3.717 3.546 3.324 3.347 3.389 2.855 3.402 3.565 4.090 842 40.440

7.522 6.955 7.356 6.658 6.176 5.876 5.072 4.594 5.853 5.697 6.349 1.519 69.627

11.865 10.975 11.073 10.204 9.500 9.223 8.461 7.449 9.205 9.262 10.439 2.361 110.017

Berdasarkan tabel 7.55 dapat dilihat bahwa kunjungan pasien Jamkesmas yang paling tinggi pada bulan Januari yaitu 11.865 pasien (jenis kelamin laki-laki sebanyak 4.343 dan perempuan sebanyak 7.522 pasien) sedangkan yang paling rendah pada bulan Desember sebanyak 2.361 pasien (jenis kelamin laki-laki sebanyak 842 dan perempuan sebanyak 1.519 pasien). Banyaknya kunjungan pasien Jamkesmas menurut jenis kelamin yang terbanyak adalah perempuan. Tabel 7.56. Jumlah kunjungan Jamkesmas ke Puskesmas di Kota Padang Tahun 2013 berdasarkan umur No

Bulan

1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12

Januari Februari Maret April Mei Juni Juli Agustus September Oktober November Desember JUMLAH

<1 th 5 10 14 9 9 16 13 4 6 19 28 4 137

1-4 th

5-14 th

104 202 321 368 348 374 363 265 352 394 489 103 3.683

1.417 1.286 1.528 1.536 2.021 1.795 1.686 1.416 1.730 1.687 1.901 440 18.443

Umur 15-44 th 4.720 4.488 4.324 4.206 3.704 3.704 3.442 3.307 3.926 3.844 4.004 947 44.616

45-64 th

>65th

4.377 3.820 3.754 3.223 2.683 2.454 2.264 1.993 2.482 2.399 2.868 645 32.962

1.242 1.169 1.132 862 735 880 693 464 759 919 1.149 222 10.226

Berdasarkan tabel 7.56 dapat dilihat bahwa kunjungan pasien Jamkesmas ke Puskesmas berdasarkan umur pada tahun 2013 tertinggi 217


pada umur 15 – 44 tahun sebanyak 44.616 pasien dan yang terendah pada umur < 1 tahun sebanyak 137 pasien. b) Visite Rate Untuk cakupan kunjungan rawat jalan tingkat pertama (RJTP) di Puskesmas adalah sebanyak 110.017 jiwa dan cakupan rujukan sebanyak 17.379 jiwa (15.8 %). Visite Rate Maskin : 0.58. Tabel.7.57. Visite Rate Maskin Sekota Padang Tahun 2013. No 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22

Puskesmas Padang Pasir Air Tawar Ulak Karang Alai Lubuk Buaya Air Dingin Ikur Koto Anak Air Nanggalo Lapai Andalas Seberang Padang Pemancungan Rawang Lubuk Begalung Pegambiran Lubuk Kilangan Pauh Kuranji Belimbing Ambacang Bungus JUMLAH

Jumlah kunjungan 6.423 1.459 5.011 1.947 10.609 1.262 2.156 3.636 4.887 3.267 11.169 2.455 2.142 4.442 8.552 8.548 2.920 11.338 4.433 3.784 5.108 4.469 110.017

Visite Rate 0.55 0.68 1.26 0.73 0.80 0.10 0.50 0.39 0.76 0.93 0.67 0.62 0.31 0.77 0.76 0.73 0.37 0.82 0.75 0.27 0.55 0.40 0.58

Dari tabel 7.57 dapat dilihat visite rate maskin ke puskesmas tertinggi adalah Puskesmas Ulak Karang yaitu 1.26. dan visite rate maskin terendah 0.10 adalah Puskesmas Air Dingin. Dimana standar visite rate Kota Padang adalah 0.58. c) Pola Penyakit Berdasarkan hasil rekapan tahunan Puskesmas diperoleh pola penyakit terbanyak adalah dengan kasus ISPA karena daerah kita adalah 218


daerah dengan iklim tropis sehingga kemungkinan terkena ISPA itu sangat cukup tinggi hal ini perlu lebih ditingkatkan penyuluhan untuk mengurangi kasus ISPA di wilayah Kota Padang. d) Upaya Penanganan Keluhan Dalam pelaksanaan program Jamkesmas selama ini Puskesmas dan Dinas Kesehatan Kota serta tenaga verifikator masih ada menghadapi masalah masalah/ keluhan dalam pelaksanaan dilapangan, Hal ini perlu di lakukan peningkatan sistem pendataan masyarakat miskin dan tidak mampu di Kelurahan dan serta perlu adanya kembali bagian Unit Pengaduan dan Keluhan Program Jamkesmas. e) Rujukan Rujukan yang dilakukan oleh Puskesmas ke Rawat Jalan Tingkat Pertama selama tahun 2013 adalah sebanyak 17.379 rujukan. Grafik 7.98. Rujukan Peserta Jamkesmas Puskesmas Tahun 2013

Grafik 7.98 di atas dapat dilihat bahwa rujukan tertinggi terdapat di Puskesmas Andalas sebanyak 2.260 kunjungan dan terendah di Puskesmas bungus sebanyak 25 kunjungan. 2) Jampersal a) Bidan Praktek Swasta yang memiliki Perjanjian Kerja Sama Jampersal dengan Dinas Kesehatan Kota Padang 219


Tabel 7.58. Jumlah BPS yang ber-PKS Jampersal dengan DKK Padang No 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22

Puskesmas Padang Pasir Air Tawar Ulak Karang Alai Lubuk Buaya Air Dingin Ikur Koto Anak Air Nanggalo Lapai Andalas Seberang Padang Pemancungan Rawang Lubuk Begalung Pegambiran Lubuk Kilangan Pauh Kuranji Belimbing Ambacang Bungus Jumlah

Jumlah BPS ber-PKS 3 0 4 0 7 6 0 9 6 3 2 2 1 2 6 14 11 0 1 8 10 1 96

Dari tabel 7.58 dapat kita lihat bahwa jumlah Bidan Praktek Swasta yang memiliki Perjanjian Kerja Sama Jampersal dengan Dinas Kesehatan Kota Padang pada tahun 2013 sebanyak 96 BPS dimana yang terbanyak di Puskesmas Pegambiran memiliki 14 BPS yang ber-PKS, sedangkan Puskesmas yang tidak ada BPS yang ber-PKS adalah Puskesmas Air Tawar, Alai, Pauh dan Ikur Koto. Hal ini disebabkan karena Bidan tidak memiliki SIPB dan tidak mau ber-PKS.

220


b) Kunjungan ANC Grafik 7.99. Kunjungan ANC per Puskesmas Tahun 2013

Dari grafik 7.99 di atas terlihat bahwa kunjungan Antenatal Care (ANC) terbanyak yaitu di Puskesmas Lubuk Buaya sebanyak 1093 kunjungan sedangkan yang terendah ada 3 Puskesmas yaitu Alai, Pauh dan Lubuk Kilangan dimana tidak ada kunjungan ANC jampersal. c) Kunjungan Persalinan Normal Persalinan yang dilakukan Tenaga Kesehatan selama 2013 di wilayah kerja Puskesmas berjumlah 1948 persalinan. Grafik 7.100. Kunjungan Persalinan Normal per Puskesmas tahun 2013

221


Dari grafik 7.100 dapat dilihat bahwa jumlah persalinan normal pada tahun 2013 terbanyak di Puskesmas Ambacang sebanyak 274 persalinan, sedangkan di Puskesmas Air Tawar dan Alai tidak ada kunjungan persalinan. Total seluruh persalinan tahun 2013 adalah 1.948 persalinan yaitu 16,98 % dari sasaran Ibu Bersalin Jampersal. d) Kunjungan PNC Grafik 101 menggambarkan jumlah kunjungan PNC tertinggi sebanyak 650 di Puskesmas Lubuk Buaya dan ada 5 puskesmas yang tidak ada kunjungan PNC yaitu Puskesmas Air Tawar, Alai, Lapai, Rawang dan Lubuk Kilangan. Grafik 7.101. Kunjungan PNC per Puskesmas Tahun 2013

222


e) Kunjungan KB Jampersal Grafik 7.102. Kunjungan KB Jampersal per Puskesmas tahun 2013

Dari grafik 7.102 di atas terihat bahwa hanya 9 Puskesmas yang mengklaim KB Pasca Persalinan berupa IUD/Implant dan suntik yaitu Puskesmas Andalas sebanyak 133 kunjungan, Lubuk Buaya 44 Kunjungan, Bungus 10 Kunjungan, Belimbing 9 Kunjungan, Lubuk Begalung 8 kunjungan, Pemancungan 3 kunjungan, Air Dingin 2 kunjungan, Pegambiran dan Ambacang sebanyak 1 kunjungan. f) Pendanaan Alokasi Dana Jamkesmas dan Jampersal bersumber dari APBN sektor Kesehatan Tahun Anggaran 2013 untuk Puskesmas dan Jaringannya berjumlah : Rp. 2.567.913.000,-yang disalurkan langsung dari Depkes ( cq Ditjen Bina Kesehatan Masyarakat ) ke DKK Padang melalui pihak Bank BRI Padang dan mekanisme pencairan Dana melalui DPKA Pemerintah Kota Padang. Dana yang terealisasi Tahun 2013 sebesar

Rp.

1.896.853.660,- (73,86 %). Terdiri dari Rp.736.258.660,- realisasi dana Jamkesmas dan Rp.1.160.595.000,- realisasi dana Jampersal.

223


Grafik 7.103. Pemakaian Dana Jamkesmas Puskesmas Tahun 2013

Realisasi Dana Jamkesmas Tahun 2013 per Puskesmas 70,000,000

60,000,000

50,000,000

40,000,000

30,000,000

20,000,000

10,000,000

67,752,670 67,680,660 59,424,550 56,944,600 47,849,300 41,480,030 40,325,620 32,596,240 35,583,230 31,280,850 35,316,760 28,889,860 33,213,540 24,188,240 22,039,290 18,162,830 23,117,640 14,625,650 22,308,540 13,878,150 11,430,780 8,169,630

-

Dari grafik 7.103 dapat dilihat penyerapan dana Jamkesmas yang terbanyak adalah Puskesmas Pauh sebanyak Rp. 67.752.670,- dan penyerapan dana Jamkesmas terendah adalah Puskesmas Air Tawar Rp.8.169.630,Grafik.7.104. Pemakaian Dana Jampersal Puskesmas Tahun 2013.

Realisasi Dana Jampersal Tahun 2013 per Puskesmas 196,007,000

200,000,000

180,000,000

160,000,000

155,540,000

140,000,000

120,000,000

100,000,000

80,000,000

60,000,000

40,000,000

20,000,000

-

87,320,000 48,458,000 83,555,000 46,170,000 70,850,000 27,000,000 43,860,000 70,600,000 23,800,000 42,960,000 2,785,000 69,255,000 15,400,000 30,870,000 180,000 56,040,000 11,090,000 29,485,000 49,370,000 -

224


Dari grafik 7.104 di atas dapat kita lihat bahwa penyerapan dana jampersal terbanyak pada tahun 2013 terdapat di Puskesmas Lubuk Buaya sebanyak Rp. 196.007.000,- sedangkan yang terendah Puskesmas Alai dimana tidak ada penyerapan dana jampersal karena di wilayah kerja Puskesmas Alai tidak ada BPS yang mempunyai PKS Jampersal. c. Asuransi Kesehatan (Askes) Asuransi Kesehatan adalah suatu upaya untuk memberikan perlindungan kesehatan terhadap kemungkinan kemungkinan yang dapat mengakibatkan kerugian ekonomi dengan peranan masyarakat yang terorganisir dalam bentuk upaya kegotong – royongan dalam mengatasi pembiayaan kesehatan. Peserta Askes adalah Pegawai Negeri Sipil, Pejabat Negara, Penerima Pensiun, Veteran, Perintis Kemerdekaan, Dokter PTT dan Bidan

PTT

yang

telah

membayar

iuran/premi

untuk

jaminan

pemeliharaan kesehatannya. Dana Kapitasi Askes PNS bersumber dari PT.Askes Cabang Padang sebagai pengembalian jasa pelayanan kesehatan Tahun 2013 berjumlah : Rp. 2.389.602.000,- yang disalurkan langsung dari PT. Askes Cabang Padang ke DKK kemudian ditransfer ke rekening Pemko, selanjutnya baru dapat terealisasi setelah SPJ dibuat sesuai Petunjuk Penggunaan Dana dari Kepala DKK. Pemanfaatan dana kapitasi Askes adalah: 1) Pemanfaatan dana kapitasi askes terdiri dari jasa medis, sarana/ operasional dan obat-obatan yang dapat dipergunakan sesuai Petunjuk Penggunaan Dana yang telah ditetapkan oleh Kepala Dinas Kesehatan. 2) Pemanfaatan dana dapat diusulkan melalui bagian keuangan DKK Padang sesuai dengan RAB yang telah disahkan oleh Kepala Dinas Kesehatan Kota Padang melalui SPJ yang dibuat terlebih dahulu.

225


Sumber dana dari PT.Askes Cabang Padang selanjutnya ditransfer langsung ke rekening Koordinator DKK setelah itu ditransfer ke rekening Pemko Padang Dana kapitasi Askes PNS/ Sosial yang diperoleh dari pengembalian jasa pelayanan kesehatan di Puskesmas dan jaringannya oleh

PT.Askes

Cabang

Padang

tahun

2013

berjumlah

Rp.

2.389.602.000,- terealisasi Rp. 2.265.245.262,- (94,79 %) dengan sisa Rp. 124.356.738,- (5,20 %), sedangkan dibandingkan dengan yang diusulkan DPA yaitu Rp. 2.500.000.000,- berselisih Rp. 110.398.000,(4,42 %). Hal ini disebabkan karena adanya mutasi keluar masuk peserta setiap bulannya sehingga terjadi perubahan dana kapitasi dengan selisih dana yang dialokasikan. 1) Kepesertaan Askes PNS / Sosial Kepesertaan Kapitasi Askes PNS / Sosial Kota Padang setiap bulannya terjadi perubahan/penurunan, pada saat akhir tahun 2013 bulan Desember kepesertaan kapitasi berkisar : 93.686 jiwa sedangkan Desember tahun 2012 berjumlah 104.595 jiwa yaitu sebesar 10.909 jiwa (10,43 %), Dokter Keluarga tahun 2013 kapitasinya berjumlah 34.403 jiwa, tahun 2012 berjumlah 27.980 jiwa terjadi peningkatan 18,67 % dan Dokter Gigi Keluarga juga terjadi peningkatan yaitu tahun 2012 berjumlah 4.216 jiwa ( 5,39 %) sedangkan di tahun 2013 berjumlah 4.456 jiwa. Rincian jumlah kunjungan dan jumlah rujukan peserta Askes Sosial/PNS berdasarkan hasil laporan dari 22 puskesmas yang ada di wilayah kerja Dinas Keseahatan Kota Padang dapat dijelaskan pada tabel 7.59.

226


Tabel 7.59. Kepesertaan Kapitasi Askes PNS/Sosial Perpuskesmas Tahun 2013 No 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22

Puskesmas

Kapitasi

Padang Pasir Ulak Karang Alai Air Tawar Seberang Padang Pemancungan Rawang Lubuk Begalung Pegambiran Andalas Lubuk Buaya Air Dingin Nanggalo Lapai Kuranji Belimbing Ambacang Pauh Bungus Lubuk Kilangan Anak Air Ikur Koto Jumlah

102.649 53.473 93.595 54.163 64.695 13.193 14.097 80.314 32.561 107.675 154.490 30.600 90.127 27.295 54.467 39.822 46.182 52.008 27.238 50.603 2.263 3.291 1.194.801

Dari tabel 7.59. diatas dapat kita lihat bahwa jumlah kapitasi peserta Askes PNS / Sosial di Kota Padang tahun 2013 rata-rata/bulan berjumlah 99.567 jiwa, dimana dibandingkan tahun 2012 terjadi penurunan peserta sebesar 108.312 jiwa (13,50 %). Hal ini disebabkan karena PT. Askes Cabang Padang telah mensosialisasikan

pemanfaatan

Dokter

Keluarga

bagi

peserta

AskesSosial/PNS yang ada di Kota Padang.

227


Tabel 7.60. Jumlah Kunjungan Peserta Askes PNS/Sosial Tahun 2013 Dinas Kesehatan Kota Padang No 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22

Puskesmas Padang Pasir Ulak Karang Alai Air Tawar Seberang Padang Pemancungan Rawang Lubuk Begalung Pegambiran Andalas Lubuk Buaya Air Dingin Nanggalo Lapai Kuranji Belimbing Ambacang Pauh Bungus Lubuk Kilangan Anak Air Ikur Koto Jumlah

Kunjungan 10.412 6.738 8.505 5.579 6.238 1.922 2.078 9.605 5.007 12.214 17.196 3.941 10.820 4.066 5.385 5.276 5.026 6.072 830 4.870 589 1.041 133.410

Berdasarkan tabel 7.60 di atas dapat diketahui bahwa jumlah kunjungan terbanyak per tahun dari 22 Puskesmas yang ada di wilayah kerja Dinas Kesehatan Kota Padang terdapat pada Puskesmas Lubuk Buaya yaitu 17.196 jiwa, sedangkan rata-rata jumlah kunjungan Puskesmas Lubuk Buaya setiap bulannya adalah sekitar 1.433 jiwa.

Hal ini disebabkan

karena jumlah kapitasi Puskesmas Lubuk Buaya lebih banyak dari Puskesmas lainnya serta terdiri dari 6 kelurahan. Sedangkan Puskesmas yang memiliki rata-rata jumlah kunjungan terendah setiap tahunnya adalah Puskesmas Anak Air sebanyak 589 jiwa dan rata-rata setiap bulan yaitu 49 jiwa. 228


Persentase cakupan kunjungan peserta Askes Sosial/PNS di seluruh Puskesmas di Wilayah Kerja Dinas kesehatan Kota Padang berdasarkan hasil rata-rata jumlah kunjungan perkapitasi tahun 2013 dapat di lihat pada grafik berikut ini: Grafik 7.105. Jumlah Persentase Cakupan Kunjungan Askes Sosial/PNS Puskesmas berdasarkan Kapitasi di Wilayah Kerja Dinas Kesehatan Kota Padang Tahun 2013 35,00

31,63

30,00

26,03

25,00 20,00 15,00 10,00

14,90 14,74 15,38 14,57 13,25 12,88 12,60 12,01 11,96 11,34 11,68 11,13 10,88 10,30 10,14 9,09 9,89 9,64 9,62 3,05

5,00


0,00

Berdasarkan grafik 7.105 diatas dapat di lihat bahwa cakupan kunjungan di Dinas Kesehatan Kota Padang berjumlah 133.410 jiwa (11,2%), presentase kunjungan tertinggi pada Puskesmas Ikur Koto (31,63 %), sedangkan yang terendah pada Puskesmas Bungus yaitu (3,05 % ). Cakupan kunjungan di Puskesmas pada umumnya masih dibawah indikator yaitu 15 %. Hal ini disebabkan karena masih rendahnya kesadaran, pengetahuan dan perilaku masyarakat untuk membawa kartu berobat ke Puskesmas karena pelayanan yang diperoleh di Puskesmas tidak memiliki perbedaan bagi yang punya kartu dengan yang tidak memiliki kartu untuk mendapatkan pelayanan di tingkat dasar atau dengan kata lain pelayanan kesehatan yang diberikan tidak dipungut biaya/gratis sedangkan sebagian masyarakat membawa kartu setelah ada indikasi medis untuk dirujuk. 229


Selain hal tersebut, rendahnya angka kunjungan peserta Askes Sosial/PNS masih kurang optimalnya sistem pencatatan dan pelaporan untuk kunjungan. Tabel 7.61. Jumlah 10 Penyakit Terbanyak Kunjungan Peserta Askes PNS / Sosial Puskesmas Tahun 2013 Dinas Kesehatan Kota Padang. No 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10

Penyakit Ispa Hipertensi/Post Strok Rematik Gastritis Mata/Kel. Refraksi Dematitis Jantung Infeksi Kulit Gigi Allergi Jumlah

Jumlah 20.361 14.079 8.612 6.389 6.177 5.658 2.947 2.670 2.520 932 70.345

Dari tabel 7.61 diatas dapat kita lihat bahwa penyakit terbanyak dari kunjungan peserta ke Puskesmas di Kota Padang adalah Infeksi Saluran Pernafasan Atas (ISPA) berjumlah 20.361 kasus penyakit. Hal ini disebabkan karena Kota Padang termasuk cuaca yang beriklim tropis, sehingga kemungkinan terjangkitnya ISPA sangat mudah, untuk itu perlu ditingkatkan upaya penyuluhan bagi masyarakat di Kota Padang, sedangkan kasus penyakit yang kesepuluh Allergi berjumlah 932 kasus penyakit. Persentase cakupan kunjungan peserta Askes Sosial/PNS di seluruh Puskesmas di Wilayah Kerja Dinas kesehatan Kota Padang berdasarkan hasil rata-rata jumlah kunjungan perkapitasi tahun 2013 dapat di lihat pada grafik 7.106.

230


Grafik 7.106. Jumlah Persentase 10 Penyakit terbanyak kunjungan Askes PNS/Sosial di Puskesmas Tahun 2013 Dinas Kesehatan Kota Padang.

Dari grafik 7.107 diatas dapat kita lihat bahwa penyakit terbanyak dari kunjungan peserta ke Puskesmas di Kota Padang adalah dengan penyakit Infeksi Saluran Pernafasan Atas/ISPA (28,94 %) hal ini disebabkan karena Kota Padang termasuk cuaca yang beriklim tropis, sehingga kemungkinan terjangkitnya ISPA sangat mudah, untuk itu perlu ditingkatkan upaya penyuluhan bagi masyarakat di Kota Padang, sedangkan kasus penyakit yang kesepuluh yaitu penyakit Allergi (1,32 %).

231


Tabel 7.62. Jumlah Rujukan Peserta Askes PNS/Sosial Tahun 2013 Dinas Kesehatan Kota Padang. No 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22

Puskesmas Padang Pasir Ulak Karang Alai Air Tawar Seberang Padang Pemancungan Rawang Lubuk Begalung Pegambiran Andalas Lubuk Buaya Air Dingin Nanggalo Lapai Kuranji Belimbing Ambacang Pauh Bungus Lubuk Kilangan Anak Air Ikur Koto Jumlah

Rujukan 2.038 1.792 3.815 2.546 1.341 742 594 3.246 2.158 4.023 5.587 1.380 5.123 1.447 2.089 1.570 1.898 1.551 498 2.129 81 84 45.732

Dari tabel 7.62 di atas dapat kita lihat bahwa jumlah rujukan terbanyak terdapat pada Puskesmas Lubuk Buaya sebanyak 5.587 jiwa dari total kunjungan 45,732 jiwa per tahun, sedangkan rujukan paling rendah Puskesmas Anak Air sebanyak 81 jiwa. Persentase cakupan rujukan peserta Askes Sosial/PNS di seluruh Puskesmas di Wilayah Kerja Dinas kesehatan Kota Padang berdasarkan hasil rata-rata jumlah kunjungan perkapitasi tahun 2013 dapat di lihat pada grafik 7.107.

232


Grafik 7.107. Jumlah Persentase Cakupan Rujukan Askes PNS / Sosial Puskesmas Tahun 2013 Dinas Kesehatan Kota Padang 70,00

60,00

60,00 50,00

45,64 44,86

30,00 20,00 10,00

47,35 43,72 43,10 38,79 37,76 35,59 35,02 33,79 32,94 32,49 29,76 28,59 25,54

38,61

40,00 26,60 19,57

21,50

13,75 8,07


0,00

Berdasarkan grafik 7.107 diatas dapat di lihat bahwa cakupan rujukan di Dinas Kesehatan Kota Padang berjumlah 45.732 jiwa (34,28 %) persentase rujukan tertinggi pada Puskesmas Bungus (60,00 %), sedangkan terendah Puskesmas Ikur Koto yaitu (8,07 % ). Dimana indikator cakupan rujukan yaitu :15%. Dari 22 Puskesmas hanya 2 Puskesmas cakupan rujukan dibawah 15% yaitu Puskesmas Anak Air dan Ikur Koto, hal ini disebabkan perilaku masyarakat / peserta untuk membawa kartu jika adanya rujukan indikasi medis sehingga menyebabkan tingginya angka rujukan di Puskesmas.

233


Tabel 7.63. Jumlah 10 Penyakit Terbanyak Rujukan Peserta Askes PNS/Sosial Puskesmas Tahun 2013 Dinas Kesehatan Kota Padang. NO

PENYAKIT

JUMLAH

1

Mata/Kel. Refraksi

6.735

2

HT/Post Strok DM

5.457 3.226

5

Jantung RA

6

Gastritis

1.922

7

Ispa

1.352

8

Asma

713

9

Gigi

646

10

Peny. Kel. Susunan Syaraf

560

3 4

3.322 2.460

JUMLAH

26.393

Dari tabel 7.63. diatas dapat kita lihat bahwa penyakit terbanyak rujukan Puskesmas di Kota Padang adalah Mata/Kel. Refraksi berjumlah 6,735 kasus penyakit sedangkan penyakit yang dirujuk terendah adalah Penyakit Kelaianan Susunan Syaraf berjumlah 560 kasus penyakit. Hasil persentase pada sepuluh penyakit rujukan terbanyak di seluruh Puskesmas wilayah kerja Dinas Kesehatan Kota Padang Tahun 2013 dapat dilihat pada grafik berikut ini: Grafik 7.108. Jumlah Persentase 10 Penyakit terbanyak rujukan Askes PNS/Sosial di Puskesmas Tahun 2013 Dinas Kesehatan Kota Padang.

234


Dari grafik 7.108 dapat kita lihat bahwa penyakit terbanyak peserta yang dirujuk Puskesmas di Kota Padang adalah penyakit Mata/Kel. Refraksi (25,52 %) hal ini disebabkan karena Puskesmas belum adanya dokter spesialis mata serta kurangnya penyuluhan kesehatan khususnya tentang mata di sekolah-sekolah serta sarana dan prasarana untuk pelayanan penyakit kelainan refraksi masih kurang memadai di Puskesmas di Kota Padang, sedangkan rujukan urutan kesepuluh adalah Penyakit Kelainan Susunan Syaraf (2,12 %) karena merupakan pelayanan di tingkat lanjutan. 3. Seksi Farmasi Kegiatan yang dilaksanakan pada seksi farmasi pengawasan dan pembinaan terhadap sarana pelayanan kefarmasian. Kegiatan yang di laksanakan adalah: 1) Pemantauan penulisan resep Obat Generik di puskesmas dan jaringannya, guna memantau penulisan obat generik

dan ketersediaan obat generik.

Peresepan/penulisan obat generik di puskesmas dan jaringan mencapai 96,43 % telah diatas target nasional ( 90,00 % ). 2) Penyuluhan dan Pengawasan Pangan Jajanan Anak Sekolah. Telah melakukan penyuluhan, pengawasan dan pembinaan terhadap penjaja pangan anak sekolah, anak didik dan guru-guru di 45 Sekolah dari 420 Sekolah Dasar yang ada di Kota Padang. Kegiatan ini dilakukan guna melindungi anak didik dari pangan yang disinyalir mengadung bahan berbahaya atau pangan yang tidak memenuhi syarat untuk dikomsumsi. 3) Penyuluhan dan Investigasi Kejajian Luar Biasa (KLB) Pangan. Pada Tahun 2013 terjadi enam kali kasus Kejadian Luar Biasa (KLB) Pangan di Kota Padang pada tabel 7.64.

235


Tabel 7.64. Kejadian luar biasa (KLB) Pangan di Kota Padang No

Tanggal

1

21 Februari 2013

2

23 Februari 2013

3

05 Maret 2013

4

22 Maret 2013

5

26 September 2013

Lokasi

Jumlah Korban

Keterangan

SD. No. 47 Kuranji

Rawat Inap 5 org Rawat Jalan 18 org

Hepatitis A

SD. No. 42 Kuranji SMPN No. 18 Balai Baru Andalas

10 orang Rawat Jalan 5 orang Rawat Jalan 2 orang Rawat Jalan 2 orang Rawat Jalan

Hepatitis A

Bungus

Polresta 6

11 Oktober 2013

Bakteri Ecolli

Rawat Inap 2 org Rawat Jalan 3 org

Histamin Ikan Histamin Ikan Histamin Ikan

Padang

Melihat data diatas

pada Tahun 2013 terjadi peningkatan Kasus

KLB Pangan 100 % lebih tinggi jika dibandingkan dengan Tahun 2012 hanya terjadi 3 Kasus KLB Pangan 4) Pembinaan dan Pengawasan Pangan dan Kosmetika. Menjelang dan selama bulan puasa kegiatan ini dilakukan di 11 Pasar Tradisional terhadap penjaja makanan-minuman (Komplek Imam Bonjol, Pasar Alai, Pasar Nanggalo, Pasar Tabing, Pasar Lubuk Begalung, Pasar Lubuk Buaya, Pasar Pagi Ulak Karang, Pasar Tanah Kongsi, Pasar Banda Buek, Pasar Belimbing, Pasar Baru Pauh ), juga di pasar pabukoan. Pembinaan dan pengawasan juga dilakukan terhadap pedagang / distributor / penjual kosmetik yang disinyalir mengandung bahan berbahaya. 5) Pembinaan dan Pengawasan Obat Tradisional Pembinaan dan pengawas ini dilakukan terhadap Obat Tradisional yang disinyalir mengandung bahan kimia / tidak memenuhi syarat yang beredar di pasaran. 6) Memberikan Penyuluhan Pangan Industri Rumah Tangga. Sasarannya difokuskan kepada produsen makanan-minuman Industri Rumah Tangga dan menerbitkan Sertifikat P-IRT apabila Industri Rumah Tangga tersebut telah memenuhi persyaratan, terutama sanitasi 236


lingkungan, hygiene dan terhindar dari penggunaan bahan tambahan pangan yang dilarang. 7) Penerbitan Sertifikat ini dikeluarkan berdasarkan Surat Keputusan Kepala Badan Pengawasan Obat & Makanan Republik Indonesia Nomor : HK.03.1.23.04.12.2205 tanggal 5 April 2012 tentang Pedoman Pemberian Sertifikat Produksi Pangan Industri Rumah Tangga (P-IRT). Selama tahun 2013 Dinas Kesehatan Kota Padang mengeluarkan Sertifikat P-IRT sebanyak 125 lembar, apabila dibandingkan dengan tahun 2012 penerbitan sertifikat P-IRT hanya berjumlah 20 lembar atau terjadi peningkatan sebesar 625 %. Peningkatan ini terjadi adanya koordinasi dan kerjasama dengan Balai Besar Pengawasan Obat Dan Makanan di Kota Padang. Total Sertifikat P-IRT yang telah dikeluarkan oleh Dinas Kesehatan Kota Padang sampai saat ini telah berjumlah 943 lembar dengan rincian : 1) Tahun 2005

: 119 lembar

2) Tahun 2006

: 102 lembar

3) Tahun 2007

: 117 lembar

4) Tahun 2008

: 157 lembar

5) Tahun 2009

: 121 lembar

6) Tahun 2010 : 101 lembar 7) Tahun 2011 : 081 lembar 8) Tahun 2012

: 020 lembar

9) Tahun 2013 : 125 lembar

237


BAB VIII PERMASALAHAN DAN UPAYA YANG DILAKUKAN

A. SEKRETARIAT 1. Sub Bagian Keuangan a. Permasalahan 1) Masih ada SPJ yang masuk tidak sesuai aturan dan triwulan yang ada di POA 2) Terlambatnya masing- masing bidang memasukkan laporan tahunan dan data 3) Belum terkoordinirnya data pada masing- masing bidang di lingkungan DKK Padang 4) Aplikasi Infokes : kurangnya kemampuan SDM Puskesmas (pengelola SIKDA) dalam pengoperasian aplikasi karena bukan berbasic IT sehingga belum optimalnya aplikasi infokes di Puskesmas. b. Pemecahan masalah 1) Diberitahukan kepada pemegang Program maupun Puskesmas agar memasukan SPJ sesuai triwulan sehingga pada akhir tahun SPJ tidak menumpuk sebelum memasukan SPJ agar diperiksa dengan telilti sehingga tidak ada

lagi kesalahan dalam pembuatan kode rekening,

tanggal, penulisan uang dan lain sebagainya. 2) Melakukan monitoring dan evaluasi program dengan masing- masing program dan mengaktifkan kembali petugas pengelola data pada masingmasing bidang. 3) Melaksanakan pelatihan secara berkala tentang aplikasi infokes kepada pengelola SIKDA Puskesmas dan pemberian honorarium pada pengelola sebagai prestise. 2. Subbagian Umum a. Permasalahan 1) Kekurangan sarana mobiler karena menempati gedung perkantoran baru Dinas Kesehatan Kota Padang 238


2) Masih adanya keterlambatan dalam pengurusan pajak kendaraan b. Pemecahan Masalah 1) Pengadaan sarana mobile secara bertahap 2) Memberitahukan kepada pengguna kendaraan agar tepat waktu dalam pengurusan pajak kendaraan untuk yang akan datang, dimana satu bulan sebelum jatuh tempo jadwal pembayaran pajak pengguna kendaraan agar segera melapor ke sub bag. Umum dan kepegawaian DKK Padang 3. Sub Bagian Kepegawaian a. Permasalahan 1) Belum adanya software untuk mengolah data kepegawaian 2) Formasi dan penempatan pegawai belum sesuai dengan kebutuhan dan pemetaan tenaga 3) Masih banyaknya PNS yang terlambat memasukkan bahan ke bagian kepegawaian untuk kenaikan gaji berkala dan bahan PAK 4) Masih ada Puskesmas yang terlambat mengantar laporan DUK, bezetting dan rekapan absen bulanan b. Pemecahan Masalah 1) Membuat surat edaran tentang disiplin Pegawai dengan PP 53 Tahun 2010 ke seluruh bidang di lingkungan DKK dan Puskesmas 2) Membuat data secara manual dan mengajukan rencana anggaran untuk pembuatan software pengolahan data DUK dan besetting sama dengan Simpeg secara elektronik pada Tahun 2015 3) Menempatkan tenaga sesuai formasi kebutuhan dan pemetaan tenaga 4) Melengkapi arsip kepegawaian untuk semua pegawai di lingkungan DKK dan Puskesmas 5) PAK di kumpulkan per semester setiap 6 bulan sekali B. BIDANG PENGENDALIAN MASALAH KESEHATAN 1. Seksi Kesehatan Lingkungan a. Akses keluarga yang menggunakan air bersih masih rendah, baru 87 % sedangkan target air bersih 100 % . Perumahan sehat di kota Padang 81 % dari target yang diharapkan ( 82 % ), Cakupan saluran Pembuangan Air 239


Limbah ( SPAL ) sudah tercapai yaitu baru 76 %. Kedepan diharapkan adanya peningkatan pencapaian dari indikator kesehatan lingkungan ini melalui kegiatan kelembagaan Pamsimas dan STBM di tingkat kelurahan b. Pencapaian TTU dan TPM yang memenuhi syarat masih kurang dari target yang diharapkan, diharapkan untuk kedepan adanya peningkatan sosialisasi, promosi dari DKK, Puskesmas, Lintas Sektor, PKK serta lembaga lain nya sehingga jumlah TTU dan TPM yang memenuhi syarat bisa lebih ditingkatkan. Pencapaian pemeriksaan pengawasan DAMIU masih kurang yaitu 52 % dari jumlah target yang diharapkan 100 % 2. Seksi Pengendalian dan Pemberantasan Penyakit a. Cakupan imunisasi kontak pertama ( Hb-0, BCG, DPT 1 dan Polio 1 ) dan Kontak Lengkap ( Polio 4 dan Campak ) untuk Kota Padang sudah mencapai target, tetapi untuk pencapaian UCI kelurahan baru 65%( 68 Kelurahan). Diantara puskesmas yang belum mencapai target UCI , ada puskesmas yang pencapaian UCInya 0%, puskesmas Padang Pasir dan puskesmas Pauh. Cakupan imunisasi pada anak sekolah masih belum mencapai target, untuk BIAS

Campak

baru

89,5%

(Target=100%). Permasalahan

dan ini

BIAS

DT/Td

disebabkan

sebanyak

masih

86,3%

ada kelompok

masyarakat yang menolak imunisasi, karena isu halal dan haram, dan juga pemahaman masyarakat yang masih kurang, dan juga belumsemua pember layanan yang ikut melaksanakan vaksinasi terhadap bayi, seperti BPS dan Rumah sakit swasta terutama untuk vaksinasi HB-0, juga masih adanya beberapa sekolah dan orang tua murid yang menolak untuk pelaksanaan imunisasi ini. Untuk itu perlu sosialisasi dan koordinasi yang lebih intensif lagi dengan pihak pemberi layanan dan juga sekolah melalui komite sekolah dan dinas terkait. b. Meningkatnya jumlah kasus HIV/AIDS (61 Kasus dengan 85 kematian) memerlukan perhatian yang serius tidak hanya bagi Dinas Kesehatan tetapi juga dari Rumah Sakit, sektor terkait, lintas agama, LSM yang bergerak di bidang HIV/AIDS dan sebagainya. Sosialisasi tentang penyakit ini perlu lebih ditingkatkan lagi untuk kewaspadaan

dan pencegahan terjadinya 240


peningkatan kasus HIV/AIDS serta peningkatan jasa konseling bagi masyarakat ( ODHA ) yang membutuhkannya. c. Rendahnya cakupan penemuan penderita TB Paru ( 61,5 % ) , begitu juga pencapaian BTA + juga belum mencapai tatget 64,6% ( target =70 % ) . Kedepan penjaringan kasus TB Paru ini akan lebih ditingkatkan lagi melalui peningkatan kerjasama dengan dokter praktek swasta, Rumah Sakit, PKK, Aisyiah, BP4 dan melalui pemeriksaan awal Calon Jemaah Haji, sehingga penemuan kasus TB Paru dengan BTA + akan lebih banyak. Dengan demikian

diharapkan akan terjadi penurunan penularan

TB Paru BTA

positif. Kemudian penderita yang sudah ditemukan dengan BTA + diberi tambahan makanan ( susu ) disamping OAT yang di berikan . d. Penemuan penderita Pneumonia yang masih jauh dari target, 12,4% (target 90%), hal ini belum semua petugas puskesmas komit untuk melaksanakan MTBS dan tatalaksana kasus sehingga penemuan pneumonia masih sangat rendah. Untuk itu perlu dilakukan sosialisasi sehingga petugas mengetahui tatalaksana kasus pneumonia, dan juga berkoordinasi dengan pelayanan kesehatan selain puskesmas untuk ikut melaporkan kasus Pneumonia e. Masih adanya kasus – kasus PD3I seperti kasus positif campak dan diptheri. Kedepan akan lebih di tingkatkan kan integrasi dan kerjasama lintas program sehingga angka kasus bisa ditekan. 3. Seksi Wabah dan Bencana a. Permasalahan 1) Pengisian laporan bulanan STP dan W2 bagi beberapa Puskesmas yang pengumpulan laporan bulanan tidak tepat waktu. 2) Khususnya laporan W2 berupa sms dari puskesmas dan rumah sakit ke putugas

surveilans

DKK

Padang

masih

ada

yang

terlambat

mengirimkannya. 3) Petugas puskesmas masih ada yang kurang memahami program yang dipegang sehingga program kurang berjalan di puskesmas 4) Pengarsipkan laporan W1, W2, STP dan C1 di puskesmas kurang rapi 5) Evaluasi program belum maksimal dilakukan pada forum lokmin.

241


6) Peralatan untuk melakukan deteksi dini factor resiko PTM di Puskesmas masih kurang sehingga kegiatan deteksi Dini Faktor Resiko PTM belum bisa dilaksanakan dengan baik. 7) Belum terbentuknya tim TGC – KLB per puskesmas dan rumah sakit. b.

Pemecahan masalah: 1) Perlu ditingkatkan kualitas petugas dengan aktif mencari sumber-sumber pengetahuan yang berhubungan dengan program. 2) Lokmin

puskesmas

seharusnya

dapat

menjadi

wahana

untuk

menyelesaikan masalah atau kendala dalam melaksanakan program Puskesmas. 3) Petugas puskesmas dapat mengarsipkan laporan W1, W2, STP dan C1 di puskesmas 4) Petugas puskesmas diharapkan dapat mengirimkan sms laporan W2 setiap hari Senin. 5) Sebaiknya dilakukan pengadaan alat yang berhubungan deteksi dini factor resiko PTM dan pelatihan kader Posbindu PTM C. BIDANG PELAYANAN KESEHATAN 1. Seksi Kesehatan Ibu dan Anak a. Permasalahan: 1) Belum tercapainya cakupan neonatus dengan komplikasi yang ditangani 2) Belum tercapainya Cakupan Kunjungan Bayi dan Cakupan Pelayanan Kesehatan Anak Balita 3) Belum tercapainya cakupan komplikasi kebidanan yang ditangani 4) Masih adanya kasus kematian ibu dan bayi 5) Belum tercapainya cakupan peserta KB Aktif b. Pemecahan masalah: 1) Belum tercapainya cakupan Kebidanan dan neonatus dengan komplikasi yang ditangani. -

Adanya komitmen dari Puskesmas dan BPS untuk meningkatkan kuantitas dan kualitas pelayanan terhadap neonatus

242


-

Perlunya penganggaran dana pelatihan bagi bidan dan dokter terutama di

Puskesmas

Poned

untuk

penanganan

neonatus

komplikasi -

Meningkatkan kualitas kelas ibu hamil

-

Meningkatkan pemantauan dan pembinaan ke Puskesmas dan BPS

-

Pelatihan MTBS/MTBM bagi petugas

-

Penganggaran dana untuk kunjungan rumah

2) Masih rendahnya cakupan Kunjungan Bayi dan Anak Balita -

Meningkatkan keterampilan petugas kesehatan dalam melakukan SDIDTK balita

-

Meningkatkan kualitas pelaksanaan kelas ibu balita

-

Penambahan pengadaan Skriining Kit SDIDTK untuk Puskesmas dan Posyandu

-

Meningkatkan koordinasi lintas program dan lintas sektor terkait dalam pelaksanaan SDIDTK balita

-

Meningkatkan promosi penggunaan buku KIA

-

Komitmen bersama untuk melaksanakan SDIDTK di Puskesmas, Posyandu, PAUD/TK dan di semua tempat pelayanan kesehatan anak

-

Meningkatkan metoda pencatatan dan pelaporan dalam pemantauan tumbuh kembang balita

2. Seksi Gizi a. Permasalahan 1) Hasil penimbangan posyandu dengan indikator SKDN pencapaian D/S 60,52 % dengan kesenjangan -19,48% 2) Masih ditemukannya balita gizi buruk yang menerima PMT tidak naik berat badannya dan tetap berat badanya (16.3% dan 14.3 %) 3) Pencapaian pemberian ASI Ekslusif 64.34% dengan kesenjangan 10,66% 4) Pencapaian pemberian Vitamin A pada balita 78,6% dengan kesenjangan - 4,4% 5) Pencapaian pendistribusian Tablet Fe 90,8% dengan kesenjangan -2,2%. 243


6) Tidak semua Puskesmas memberkan penyuluhan kepada masyarakaat diluar gedung dan tidak ada puskesmas yang melakasanakan Konseling ASI di Pojok gizi. b. Pemecahan Masalah 1) Melakukan koordinasi yang maksimal dengan lintas sektor dan lintas program untuk mengatasi masalah gizi terutama gizi buruk melalui penangan balita BGM dengan membentuk tim surveilans BGM untuk Kota Padang. 2) Selain pemberian PMT untuk balita gizi buruk, perlu juga dilakukan penyuluhan dalam bentuk demo masak/makanan untuk balita gizi buruk sehingga pola asuh orang tua kepada anak dapat berubah menjadi baik, dan jika ada indikasi dirujuk ke puskesmas Nanggalo yang merupakan puskesmas rawat inap untuk balita gizi buruk. 3) Melakukan koordinasi kepada unit pelayanan lainnya misalnya melalui organisasi profesi seperti IBI dan IDI sehingga dapat memberikan laporan ke puskesmas. 4) Perencanaan penggunaan dana BOK puskesmas dapat dialokasikan untuk transpor kader dalam menunjang program termasuk sweeping D/S dan Vitamin A

agar semua balita terpantau berat badannya dan

pendistribusiannya. 5) Melakukan Sosialisasi kelintas program dan lintas sektor pentingnya ASI Eksklusif untuk mendukung pemberian Asi Eksklusif dan terbentuknya Kelompok Pendukung ASI Eksklusif diwilayah kerja Puskesmas sehingga cakupan ASI Eksklusif dapat tercapai. 6) Memasukkan konseling ASI Eksklusif sebagai protap dalam pelaksanaan ANC di Puskesmas dan menjadi prioritas pada penyuluhan kelompok. 7) Memberikan bimbingan kepada petugas gizi melalui kegiatan pertemuan bulanan sehingga data yang didapat dari puskesmas dapat terpantau setiap bulannya baik oleh petugas gizi Dinas Kesehatan Kota Padang maupun oleh petugas puskesmas sendiri.

244


8) Meningkatkan kerja sama lintas sektor untuk penanggulangan masalah GAKY melalui kegaiatan pertemuan POKJA GAKY dengan kegiatan pemeriksaan garam ke pasar yang ada di Kecamatan di Kota Padang. 3. Seksi Pelayanan Kesehatan Dasar a. Permaalahan 1) Belum tercapai visite rate puskesmas, pemanfaatan puskesmas rawat inap belum maksimal, dan puskesmas rawatan hanya digunakan untuk persalinan. 2) Kasus katarak masih banyak ditemukan dimasyarakat. 3) Gangguan kesehatan jiwa banyak ditemui pada usia anak dan remaja. 4) Pelayanan kesehatan gigi di puskesmas lebih banyak kuratif daripada promotif dan preventif. 5) Kegiatan perkesmas belum berjalan maksimal dari target 1 perawat 4 KK binaan belum tercapai. 6) Kegiatan program lansia lebih terfokus pada pengobatan, seharusnya program lansia lebih menggutamakan pemberdayaan lansia sehingga bisa hidup mandiri dan dapat bersosialisasi dengan baik. 7) Rumah sakit swasta yang ada dikota Padang, baru sebagian kecil yang sudah penetapan kelas dan akreditasi. 8) Pemeriksaan laboratorium sederhana di puskesmas belum berjalan maksimal. b. Pemecahan Masalah 1) Melengkapi sarana dan prasarana puskesmas terutama alat-alat dan bahan laboratorium, serta melengkapi peralatan gigi puskesmas. 2) Melatih pemegang program berkaitan dengan penyakit khusus. 3) Meningkatkan pelayanan di puskesmas dan jaringannya. 4) Menganjurkan pada rumah sakit, agar melengkapi kebutuhan dokter spesialis tetap untuk penetapan kelas rumah sakit.

245


D. BIDANG PENGEMBANGAN SUMBER DAYA MANUSIA 1. Seksi Registrasi dan Akreditasi a. Permasalahan 1) DKK Padang tidak mempunyai data base perizinan. Data yang ada sebatas jumlah tenaga dan sarana yang mengurus registrasi. 2) DKK Padang khususnya seksi registrasi belum mampu untuk melakukan pengawasan dan pemantauan terhadap registrasi tenaga dan sarana kesehatan

yang sudah habis masa berlakunya disebabkan karena

kekurangan dana, dan tenaga. 3) Khususnya dalam pengurusan Rumah Sakit dan Klinik membutuhkan waktu yang cukup panjang sampai ke penerbitan registrasi karena persyaratan dari pemohon yang tidak lengkap. 4) Usaha Jasaboga/Catering/Rumah Makan/Restoran masih sedikit yang mengurus sertifikat laik hygiene sanitasi. b. Pemecahan Masalah 1) Pada saat ini, masalah point 1 dan 2, karena puskesmas merupakan perpanjangan tangan DKK, maka mohon bantuan puskesmas untuk dapat melakukan pemantauan, pengawasan dan melaporkan ke DKK. 2) Masalah point 3, diupayakan setiap tahun mengadakan pertemuan dengan direktur rumah sakit dan klinik serta kerjasama dengan BPMP2T agar memasukkan Rekomendasi DKK untuk menerbitkan izin gangguan. 3) Untuk masalah point 4, perlu kerjasama dengan lintas program (kesling dan farmasi) serta lintas sektor (BPMP2T) untuk memasukkan Sertifikat Laik Hygiene Sanitasi sebagai salah satu persyaratan Izin Gangguan. 2. Seksi Promosi Kesehatan a. Permasalahan 1) Pos Kesehatan Kelurahan a) Kegiatan Kelurahan Siaga belum tergambar di Poskeskel, kegiatannya masih lebih berorientasi kepada pelayanan kesehatan dasar atau kegiatan dalam gedung

246


b) Pada umumnya forum kepengurusan kegiatan Kelurahan Siaga yang sudah terbentuk belum berjalan sesuai yang diharapkan. c) Masih ada bangunan Poskeskel yang belum ditempati d) Beberapa bidan Poskeskel (PTT) masih tugas rangkap di Poskeskel dan di Puskesmas. e) Pada umumnya belum ada pendanaan dari Pemerintah Kelurahan untuk kegiatan Kelsi. 2) Pos Kesehatan Pesantren (Poskestren) Belum semua Puskesmas yang ada Pesantrennya membentuk Pos Kesehatan Pesantren. Dari 10 Pesantren yang ada di Kota Padang baru 5 Pesantren yang terbentuk poskestrennya 3) Upaya Kesehatan Kerja a) Ketersediaan data dasar jumlah dan jenis UKK di setiap wilayah Puskesmas belum lengkap dan akurat b) Belum semua Puskesmas membentuk Pos UKK diwilayahnya karena terkendala dengan kurangnya respon dari pemilik usaha untuk membentuk Pos UKK 4) Saka Bakti Husada (SBH) a) Belum seluruh Puskesmas melaksanakan pembinaan terhadap SBH di wilayah kerjanya b) Belum terbentuknya pengurus SBH di Dinas Kesehatan Kota Padang c) Masih kurangnya koordinasi antara Dinas Kesehatan dan Puskesmas dengan pengurus kwarcab maupun kwartir tentang kegiatan SBH 5) Tanaman Obat Keluarga a) Pendataan tentang jumlah KK yang mempunyai Toga belum optimal b) Masih minimnya pemanfaatan Toga bagi rumah tangga 6) Pengobatan Tradisional (Battra) Belum maksimalnya pembinaan yang dilakukan terhadap Battra yang ada di wilayah masing-masing Puskesmas 7) Posyandu a) Cakupan D/S 61,2 % dari target 80 %

247


b) Sarana dan prasarana posyandu masih kurang seperti : timbangan Dacin, Tripot dan APE Posyandu c) Masih adanya Posyandu yang masih menumpang atau tempat yang tidak representatif. d) Jumlah Kader aktif untuk beberapa Posyandu berkurang dari yang diharapkan disebabkan kurangnya insentif kader posyandu 8) Perilaku Hidup Bersih dan Sehat a) Cakupan rumah tangga ber-PHBS 51,21 % dari target 60 % b) Persentasi beberapa indikator PHBS masih rendah yaitu tidak merokok di dalam rumah (42,7%), pemberian ASI Ekslusif ( 54,7% ), dan Makan buah & sayur (59,8% ) c) Kurangnya pembinaan PHBS terhadap rumah tangga 9) Penyuluhan Kesehatan Masyarakat a) Masih ada Puskesmas yang belum melaksanakan penyuluhan dalam dan luar gedung sesuai dengan rencana kerja yang dibuat. b) Masih belum meratanya penyebaran media cetak untuk penyuluhan diwilayah Puskesmas c) Masih adanya petugas

puskesmas yang belum mau menjadi

narasumber pada pelaksanaan penyuluhan dalam gedung. d) Masih kurangnya frekwensi penyuluhan kelliling yang dilaksanakan di masing-masing Puskesmas. b. Pemecahan masalah 1) Pos Kesehatan Kelurahan (Poskeskel) a) Melakukan bimbingan teknis langsung ke Petugas di Poskeskel b) Mengadakan pertemuan dengan seluruh pengurus keluraha siagai yang ada bangunan Poskeskelnya yang terdiri dari : Lurah, LPM dan bidan Poskeskel, serta membuat kesepakatan secara tertulis untuk mengaktifkan forum kelsi yang ditanda tangani oleh perwakilan dari Lurah, LPM dan bidan yang ada bangunan poskeskelnya c) Memberikan masukan kepada Pimpinan Puskesmas pada saat bintek agar bangunan Poskeskel ditempati dan Bidan penanggungjawab 248


Poskeskel

tidak melakukan tugas rangkap, akan tetapi hanya

bertugas di Poskeskel atau di Kelurahan saja d) Memberikan masukan pada saat bintek terhadap Lurah agar membuat anggaran untuk kegiatan Kelurahan Siaga 2) Pos Kesehatan Pesantren (Poskestren) Perlu peningkatan advokasi dan motivasi oleh Puskesmas terhadap Penanggung jawab Pesantren dan Instansi terkait (Kemenag dan Dinas Pendidikan) oleh Dinas Kesehatan Kota Padang dalam upaya pembentukan Poskestren 3) Upaya Kesehatan Kerja a) Puskesmas melakukan pendataan kembali untuk mendapatkanjumlah dan jenis UKK yang ada diwilayah kerjanya b) Puskesmas dianjurkan untuk membentuk Pos UKK dengan memprioritaskan kepada jenis UKK /unit usaha yang mempunyai dampak lebih beresiko terhadap kesehatan serta perlu peningkatan advokasi dan motivasi terhadap pemilik usaha dalam upaya pembentukan Pos UKK 4) Saka Bakti Husada (SBH) a) Memberikan motivasi kepada Petugas Promkes Puskesmas agar melakukan pembinaan terhadapanggota pramuka (SBH) yang ada di wilayah kerjanya. b) Perlu upaya untuk pembentukan pengurus SBH di Dinas Kesehatan Kota Padang c) Meningkatkan koordinasi baik terhadap kwarcab maupun kwartir untuk pembinaan SBH terhadap anggota pramuka yang ada di Kota Padang 5) Tanaman Obat Keluarga a) Memberikan masukan

serta

arahan

agar

petugas puskesmas

melengkapi data-data jumlah KK yang mempunyai Toga b) Mengadakan sosialisasi tentang manfaat TOGA bagi kesehatan pada tahun 2014 serta melakukan pembinaan secara langsung ke kelurahan yang ada TOGA percontohannya. 249


6) Pengobatan Tradisional (Battra) Perlu upaya peningkatan pembinaan terhadap Battra oleh Tim dari Dinas Kesehatan Kota Padang yang ada di wilayah kerja Puskesmas pada tahun 2014 7) Posyandu a) Memotivasi petugas agar lebih pro aktif terhadap sasaran posyandu dengan melakukan kunjungan rumah bersama kader serta membuat kegiatan inovatif di posyandu. b) Mengupayakan melalui Kemenkes untuk pengadaan sarana dan prasarana posyandu c) Puskesmas mendorong tokoh masyarakat untuk menyediakan tempat yang representatif untuk kegiatan Posyandu d) Mengupayakan pertemuan dengan Pokjanal Posyandu Kota Padang untuk membahas masalah penganggaran insentif kader posyandu 8) Perilaku Hidup Bersih dan Sehat a) Meningkatkan sosialisasi tentang PHBS baik terhadap lintas program maupun lintas sektor. b) Meningkatkan penyuluhan terhadap rumah tangga tentang indikator PHBS yang masih bermasalah, melalui penyuluhan individu maupun kelompok serta menyebarluaskan leaflet-leaflet yang berhubungan dengan indikator PHBS tersebut. c) Melakukan pembinaan secara intensif terhadap rumah tangga yang tidak sehat 9) Penyuluhan Kesehatan Masyarakat a) Penyuluhan dalam gedung dilaksanakan 2 kali seminggu atau 8 kali sebulan. Penyuluhan luar gedung dilaksanakan pada saat kegiatan Posyandu , UKS dan pertemuan-pertemuan lainnya. Materi yang diberikan disesuaikan dengan situasi dan kondisi sasaran penyuluhan tersebut. b) Peningkatan penyebarluasan informasi kesehatan melalui media cetak seperti leaflet, brosur maupun foto kopy bahan penyuluhan.

250


c) Perlu penegasan dari pimpinan Puskesmas kepada stafnya untuk melaksanakan penyuluhan dalam gedung sesuai jadwal yang disusun oleh petugas promkes d) Menegaskan kepada Puskesmas untuk meniungkatkan frekwensi penyuluhan keliling. 3. Seksi Pendidikan dan Pelatihan a. Permasalahan 1) Dari hasil pemantauan Tugas Belajar dan Izin Belajar ke Puskesmas didapatkan permasalahan sbb : a) Puskesmas tidak memiliki daftar tentang nama-nama pegawai yang akan mengikuti pendidikan lanjutan b) Pegawai yang memiliki latar pendidikan kejuruan dan program Diploma I tidak bersedia melanjutkan pendidikan ke DIII dengan berbagai alasan. c) Tidak semua pegawai yang sedang mengikuti pendidikan memiliki surat izin yang dikeluarkan oleh Badan Kepegawaian Daerah (BKD). Beberapa diantaranya

baru mengurus surat izin kuliah ke DKK

untuk selanjutnya ke BKD setelah perkuliahan berlangsung, bahkan disaat masa pendidikan hampir selesai. d) Program studi atau kompetensi pendidikan yang dipilih/diikuti kadang tidak sesuai atau linier dengan dasar pendidikan yang telah dimiliki dan tidak dibutuhkan oleh organisasi (puskesmas). e) Pegawai yang sedang mengikuti pendidikan tidak mematuhi peraturan yang ada dalam Peraturan Walikota no 16 tahun 2009 tentang Ketentuan Tugas Belajar dan Izin belajar bagi Pegawai Negeri Sipil dan Pejabat Negara di lingkungan Pemko Padang. Misalnya mengenai aturan pangkat dan golongan.

Masih ada

beberapa pegawai yang mengajukan izin maupun tugas belajar yang tidak bisa diterbitkan SK tugas belajar dari Walikota maupun SK izin belajar dari Sekretaris Daerah

251


2) Dari hasil pemantauan dan bimbingan tekhnis mengenai pembuatan berkas DUPAK di puskesmas, ditemui beberapa permasalahan antara lain: a) Keterlambatan membuat DUPAK disebabkan oleh kelalaian petugas dan memasukkan DUPAK yang tidak sesuai jadwal sehingga menumpuk dengan berkas pada periode selanjutnya b) BCP

tidak pernah dibuat, sehingga timbul rasa malas untuk

membuat DUPAK, bahkan untuk beberapa semester berturut-turut c) Masih banyak pejabat fungsional yang tidak memasukkan Dupak (daftar usulan penilaian angka kredit) sesuai dengan periode yang sudah ditetapkan yaitu periode Januari s/d Juni dan periode Juli s/d Desember. 3) Dari hasil pemberian izin lahan praktek bagi mahasiswa Institusi Pendidikan Kesehatan di Kota Padang Penumpukan kelompok mahasiswa dari berbagai Institusi Pendidikan dan berbagai kompetensi di satu tempat/puskesmas pada saat yang berbarengan b. Pemecahan masalah 1) Puskesmas harus memiliki daftar dan skala prioritas bagi tenaga kesehatan / puskesmas yang akan melanjutkan pendidikan 2) Disarankan kepada seluruh tenaga jabatan fungsional di puskesmnas agar membuat DUPAK dengan membuat BCP secara teratur setiap hari. “Tulis apa yang dikerjakan, kerjakan apa yang ditulis”. 3) BCP diharapkan dibuat secara baik dan benar, dan diperiksa serta ditandatangani oleh pimpinan puskesmas secara periodik 1-2 minggu sekali. 4) Dijelaskan kepada tenaga dengan jabatan fungsional di puskesmas bahwa apabila tidak membuat DUPAK akan diberikan sanksi berupa : a) Tidak membuat DUPAK selama 2 semester diberikan teguran tertulis

252


b) Tidak membuat DUPAK selama 4 semester

diberhentikan

sementara dari jabatan fungsional s/d yang bersangkutan bisa memenuhi angka kredit yang ditentukan c) Tidak membuat DUPAK selama 10 semester diberhentikan dari jabatan fungsional. E. BIDANG JAMINAN DAN SARANA KESEHATAN 1. Seksi Sarana Kesehatan a. Permasalahan 1) Pengadaan obat-obatan harus mengacu pada Juknis DAK tahun 2013, yaitu melalui e-katalog,

masalah yang ditemui proses sosialisasi e-

katalog baru dilakukan pada bulan Juni 2013, sehingga terjadi keterlambatan proses pengadaan. Karena pengadaan melalui e-katalog melingkupi seluruh wilayah Indonesia sehingga terjadi ketidakmampuan beberapa perusahaan untuk menyediakan beberapa item obat. Maka untuk pencairan dana disesuaikan dengan obat yang diterima oleh pihak pengguna (Dinas Kesehatan Kota Padang). Sehingga muncul masalah dalam pencairan dana anggaran yang berjalan. 2) Masalah proses pembangunan Gudang Farmasi, keterlambatan pada proses perencanaan pisik disebabkan oleh proses tender ulang untuk menetapkan pemenang konsultan perencana, dan belum finalnya lokasi pembangunan kantor Gudang Farmasi. Dan untuk tender pisik Gudang Farmasi, proses tender di ULP Kota Padang hanya diikuti oleh 1 calon penyedia. Berdasarkan perpres No.54.tahun 2010, jo Perpres No.70 tahun 2012. Maka pelelangan tersebut dinyatakan gagal. Karena waktu pelaksana an semakin kurang dari 90 hari maka tender tidak bisa dilanjut kan pada tahun 2013, dan diusulkan dilanjutkan / diluncurkan pada tahun 2014. b. Pemecahan masalah 1) Untuk tahun 2014, karena pejabat pengadaan dan pelaksanaan kegiatan sudah paham dengan e-katalog maka pengadaan diharapkan dapat diproses lebih cepat. Pihak terkait dalam pengadaan Obat-obatan: ULP, 253


Dinas Pendapatan Pengelolaan Kekayaan dan Aset Daerah (DPPKA), Bagian Pembangunan, BAPPEDA Kota Padang. 2) Diusahakan untuk luncuran dana belanja modal pembangunan Gudang Farmasi, belanja konsultan pengawasan dan sisa dana pembayaran konsultan perencanaan yang baru dibayarkan 85% dari nilai kontrak pada Anggaran DAK 2014. Pihak terkait dalam pengadaan: Tim TAPD, Dinas DPKA, Dinas PU, Bagian Pembangunan, Dinas TRTB, BAPPEDA, ULP. 3) Untuk melakukan antisipasi keterlambatan pekerjaan maka diupayakan perencanaan tersusun sebelum pengadaan dimulai atau Anggaran belanja Modal dan Anggaran belanja langsung ditetapkan. 2. Seksi Jaminan Kesehatan a. Permasalahan 1) Masih kurang optimalnya pencatatan dan pelaporan Puskesmas ke DKK serta laporan bulanan yang masih tidak tepat waktu setiap tanggal 5 sehingga terganggunya administrasi pelaporan DKK. 2) Masyarakat miskin kurang disiplin membawa kartu berobat Jamkesda dan Jamkesmas sehingga pencapaian kunjungan peserta Jamkes Puskesmas tidak maksimal yang mengakibatkan penyerapan dana Jamkes juga tidak maksimal b. Pemecahan masalah 1) Agar pengelola program Jamkes Sumbar Sakato lebih meningkatkan sistem pencatatan dan pelaporan Puskesmas dan DKK menjadi lebih baik. 2) Membuat standar operasional prosedur (SOP) kunjungan peserta Jamkes ke Puskesmas serta mensosialisasikan aturan penggunaan kartu Jamkes (Jamkesda/ Jamkesmas) 3. Seksi Farmasi a. Permasalahan 1) Pengelolaan obat di apotek swasta masih belum memenuhi ketentuan 2) Kepmenkes No. 1332 Tahun 2002 Tentang Ketentuan dan Tata Cara Pemberian Izin Apotek. 254


3) Belum berjalannya Peraturan Pemerintah No. 51 Tahun 2009 di Apotek serta pada jam buka apotek masih ada yang tidak mempunyai tenaga teknis farmasi dalam memberikan pelayanan obat kepada pasien. 4) Masih ditemukan toko obat yang melanggar Kepmenkes No. 1331 Tahun 2002 Tentang Pedagang Eceran Obat, misalnya tidak mempunyai Asisten Apoteker sebagai penanggung jawab, menjual obat keras dan tidak mempunyai izin. 5) Manajemen pengelolaan obat di puskesmas masih ada yang perlu ditertibkan dan penggunaan obat generik baru mencapai 96,64 % belum mencapai 100%, tetapi sudah diatas target (90 %) 6) Masih ada makanan minuman yang tidak mempunyai label Sertifikat Pangan Industri Rumah Tangga ( P-IRT) yang beredar di masyarakat. 7) Masih ditemukan Sertifikat Industri Rumah Tangga Pangan dengan kode SP-IRT belum ditukar/diganti dengan (P-IRT). 8) Masih ditemukan toko makanan-minuman / swalayan /distributor menjual makanan-minuman dan parcel yang kurang memperhatikan tanggal kadaluarsa

dan rusak / tidak layak dikomsumsi ataupun

makanan-minuman yang tidak memenuhi syarat / tidak ada izin edar. b. Pemecahan masalah 1) Melakukan pembinaan dan pengawasan terhadap

pengelola obat di

apotek swasta (APA) yang masih belum memenuhi ketentuan Kepmenkes No. 1332 Tahun 2002 Tentang Tata Cara Perizinan Apotek, serta melakukan sosialisasai PP No. 51 Tahun 2009 tentang Pekerjaan Kefarmasian. 2) Apotek sebagai tempat melakukan pekerjaan kefarmasian terus diupayakan pengelolaan obatnya dilakukan oleh apoteker sebagai penaggung jawab penuh. Setiap mutasi obat harus selalu dipantau oleh apoteker. 3) Pemesanan obat harus menggunakan surat pesanan yang ditanda tangani oleh apoteker,untuk menghindari pemesanan obat palsu ( obat yang tidak punya izin edar ). 255


4) Dari hasil supervisi Seksi Kefarmasi,kurangnya kehadiran Apoteker dan Asisten Apoteker sebagai pelaksana teknis di apotek menyebabkan pengelolaan obat diambil alih oleh pemilik apotek ( PSA ) yang memiliki latar belakang non farmasi, terutama apotek yang dulunya berstatus sebagai toko obat. 5) Untuk pemantauan apotek tersebut perlu pengawasan secara berkala, terutama menertibkan kehadiran Apoteker dan Asisten Apoteker dan meningkatkan kinerja tenaga teknis farmasi tersebut agar membenahi manejemen apotek yang dikelolanya. Bagi Apotek yang melanggar ketentuan Kepmenkes tersebut diatas, diberikan Peringatan atau Teguran yang akhirnya sampai pada pencabutan Izin Apotek. 6) Asisten Apoteker sebagai penanggung jawab toko obat tidak ada pada jam

buka toko obat sehingga pengelolaan toko obat diambil alih oleh

pemilik toko obat. Hal ini menyebabkan terjadinya pelanggaran yang tidak 7) sesuai dengan

Kepmenkes

No. 1331

Pedagang Eceran Obat, yaitu penjualan

pemilik

Tahun toko

2002 obat

tentang melayani

obat keras (Obat Daftar G).

8) Pembinaan dan pengawasan dari Seksi Kefarmasi terutama mendata toko obat yang tidak mempunyai izin operasional dan memberikan Peringatan/ Teguran pada toko obat yang belum mempunyai izin serta melakukan pelanggaran dalam pengelolaan obat, termasuk menegur Asisten Apoteker penanggung jawabnya, supaya hadir ke toko obat untuk melaksanakan pelayanan kefarmasian. 9) Upaya meningkatkan pengetahuan, keterampilan serta sikap & motivasi serta upaya manajerial dengan memberikan tuntunan kepada pemberi pelayanan dalam melakukan praktek pengobatan. Misalnya dengan memberlakukan pedoman pengobatan dasar, daftar obat esensial untuk pemilihan obat, menerapkan sistem pemantauan dan supervisi serta umpan balik terhadap penggunaan obat generik. 10) Melakukan penyuluhan dan menerbitan Sertifikat Rumah Tangga (P-IRT),

Pangan Industri

bagi industri rumah tangga yang belum 256


mempunyai label tetapi telah memenuhi syarat kesehatan berdasarkan Surat Keputusan Kepala Badan Pengawasan Obat & Makanan Republik Indonesia Nomor: HK.03.1.23.04.12.2205 tanggal 5 April 2012 tentang Pedoman Pemberian Sertifikat Produksi Pangan Industri Rumah Tangga (P-IRT). 11) Melakukan pembinaan dan pengawasan serta menyarankan kepada pengelola industri rumah tangga yang masih memiliki Sertifikat Industri Rumah Tangga Pangan dengan kode SP-IRT agar ditukar/diganti dengan (P-IRT), sesuai dengan Surat Keputusan Kepala Badan Pengawasan Obat & Makanan Republik Indonesia Nomor: HK.03.1.23.04.12.2205 tanggal 5 April 2012 tentang Pedoman Pemberian Sertifikat Produksi Pangan Industri Rumah Tangga (P-IRT). 12) Melakukan pembinaan dan pengawasan terhadap sarana distributor makanan-minuman serta parcel yang masih mengedarkan makananminuman yang telah kadaluarsa, rusak/ tidak layak dikomsumsi ataupun makanan-minuman yang tidak memenuhi syarat / tidak ada izin edar.

257


BAB IX PENUTUP

Laporan Tahunan Tahun 2013 menggambarkan program dan kegiatan yang telah di laksanakan di Dinas Kesehatan Kota Padang sesuai dengan tugas pokok dan fungsinya. Program dan kegiatan yang di laksanakan berdasarkan target dan standar pelayanan minimal yang telah di tetapkan sebagai indicator pembangunan kesehatan. DLaporan Tahunan ini juga memuat permaslahan dan solusi yang diusulkan dalam pelaksanaan kegiatan sehingga dapat menjadi pedoman pelaksanaan kegiatan pada tahun berikutnya. Demikianlah Laporan Tahunan 2013 ini disusun untuk dapat menjadi gambaran capaian kinerja program kesehatan yang mendukung pembangunan Kesehatan di Kota Padang. Laporan ini dapat di jadikan pedoman pelaksanaan program dan kegiatan pada tahun berikutnya.

258

LAPORAN TAHUNAN TAHUN 2013

Recommend Documents