Lampiran 1 DENAH INSTALASI ICU. Universitas Sumatera Utara

Lampiran 1

DENAH INSTALASI ICU

Universitas Sumatera Utara

Lampiran 2 PEDOMAN WAWANCARA DENGAN KEPALA INSTALASI SARANA DAN PRASARANA ANALISIS SISTEM PENCEGAHAN DAN PENANGGULANGAN KEBAKARAN DI FASILITAS INTENSIVE CARE UNIT(ICU)RSUP H ADa\AM MALIK MEDAN TAHUN 2014

Nama

: ....................................................

Umur

: ....................................................

Golongan

: ....................................................

Pendidikan Terakhir

: ....................................................

Tempat Tugas

: ....................................................

Lama Bekerja

: ....................................................

Pertanyaan : 1. 2. 3. 4. 5. 6.

Bagaimana kaitan struktur organisasi IPSRS dengan pelayanan di ICU ? Apa dasar pembentukan K3RS ? Bagaimana bentuk pertanggungjawaban pelaporan tentang kebakaran oleh IPSRS Bagaimana sistem Keselamatan kebakaran di gedung CMU Apa yang menjadi dasar IPSRS dalam mengganti peralatan kebakaran di RS? Apakah ada ketentuan atau peraturan tentang keselamatan kebakaran di ICU?


PEDOMAN WAWANCARA DENGAN PERAWAT RUANGAN ICU ANALISIS SISTEM PENCEGAHAN DAN PENANGGULANGAN KEBAKARAN DI FASILITAS INTENSIVE CARE UNIT RSUP H ADAM MALIK MEDAN TAHUN 2014

Nama

: ....................................................

Umur

: ....................................................

Golongan

: ....................................................

Pendidikan Terakhir

: ....................................................

Tempat Tugas

: ....................................................

Lama Bekerja

: ....................................................

Pertanyaan : 1. Bagaimana pencapaian pelaksanaan tugas ICU sampai dengan saat ini dalam pencegahan kebakaran ? 2. Apa dasar pelaksanaan fungsi dan kegiatan pokok pada pencegahan kebakaran 3. Apa dasar pelaksanaan pelayanan kesehatan mata pada saat darurat kebakaran? 4. Bagaimana pelaksanaan pendidikan dan pelatihan teknis tentang kebakaran di ICU? 5. Bagaimana tata hubungan kerja ICU dengan unit pelayanan kesehatan lainnya pada saat kebakaran ? 6. Bagaimana penanganan kasus kebakaran di ICU ? 7. Bagaimana pelaksanaan kegiatan pokok manajemen dalam mencegah kebakaran di ICU 8. Bagaimana pelaksanaan kegiatan pokok penanggulangan kebakaran di ICU ? 9. Bagaimana sosialisasi dan promositentang pencegahan dan penanggulangan kebakaran ?


Lampiran 3 K3RS PERAN INDIVIDU SAAT TERJADI KEBAKARAN NO 1

2

3 4

JENIS PERAN Penanggungjawab api

TINDAKAN YANG DILAKUKAN

HELM

Melakukan proses memutus rantai api dengan mengatur aliran oksigen, memutuskan panel listrik dan mengatur pergerakan APAR

Merah

Penanggungjawabpasien Melakukan tiase pasien sesuai kondisi pasien

Biru

Penanggungjawab dokumen

Menggunakan dokumen penting Putih

Penanggungjawab fasilitas medis

Menyelamatkan fasilitas Kuning

TEAM KEBAKARAN RSUP H. ADAM MALIK


Lampiran 4



Lampiran 5 DOKUMENTASI PENELITIAN





Lampiran 6 DAFTAR PERTANYAAN AUDIT KESELAMATAN KEBAKARAN GEDUNG RSUP H. ADAM MALIK Narasumber : Fajri ST ( Ipsrs )

Data Umum Gedung Nama bangunan

: Gedung CMU RSUP H AdaM Malik

Alamat

: Jl Bunga Lau no 17

Luas bangunan

:

Tinggi bangunan

: 20 m

Jumlah penghuni

: +/- 10000 org per har dalam 3 lantai

Jumlah lantai keseluruhan

: 4 lantai

Peruntukan dan penggunaan bangunan

:

Diagnostk ,IBP dan ICU ,Radologi,

Adm Fungsi bangunan

: Kegiatan Yan Kes

Suber listrik

: 1000 kVA

Sumber air

: 5 bar

Gambar peralatan instalasi kebakaran

: Ada / Tidak (  )


Sarana Jalan Keluar

NO. 1. 2. 3.

4. 5.

6.

7.

8.

9. 10.

11.

Item Yang Dievakuasi Terdapat jalan keluar (minimal 2). Jalan keluar bebas dari hambatan. Jalan keluar dalam keadaan siap penggunaan. Merupakan bagian dari gedung. Merupakan bangunan yang permanen/dibuat permanen Ruang jalan keluar tidak digunakan untuk keperluan lain sehingga mengurangi fungsi dan kapasitas jalan keluar. Apabila terdapat lebih dari satu jalan keluar di satu lantai maka letaknya diatur berjauhan ( Ada/Tidak ada ). Jalan keluar dapat dilalui dan digunakan setiap saat. Terdapat pintu penutup jalan keluar. Koridor jalan keluar mempunyai lebar minimal 1,25 m. Semua arah jurusan dari lantai – lantai menuju jalan keluar.

Narasumber : Fajri ST Kondisi Terakhir Tidak Sesuai Sesuai

Waktu

Keterangan

    





Tidak ada

  




12.

13.

14.

Berhubungan dengan jalan, halaman atau tempat terbuka. Jalan keluar tidak terputus menuju jalan keluar bangunan ( Jalan keluar mendatar ). Pintu yang berhubungan dengan jalan keluar yang tidak terkunci.







Pintu Darurat

NO. 1. 2.

3.

4.

Item Yang Dievakuasi Terdapat pintu kebakaran. Jarak keluar tidak boleh lebih dari 20 m atau tempat dengan jalur ke 2 pintu, jika tunggal 40 m Terdapat jalan eksit lainnya dengan jarak 60 m. Jika tangga tidak terlindungi dari kebakaran, jarak 40 m dari salah satu pintu keluar jalur penyelamatan untuk salah satu dari dua eksit. Detektor asap harus terpasang dengan jarak minimal 1,5 m dari bukaan pintu.

Narasumber : Dana ( perawat ) Kondisi Terakhir Tidak Sesuai Sesuai

Waktu

Keterangan










5.

6.

7.

8.

9.

10.

11.

12.

13.

14.

15.

Berhubungan langsung dengan jalan penghubungan, tangga dan halaman luar atau jalan umum. Tidak berupa pintu geser atau benda lainnya. Pintu lebih dari satu dan letaknya berjauhan sesuai kebutuhan. Mudah dibuka dari dalam tanpa mengurangi lebar yang dibutuhkan. Dapat dibuka penuh tanpa mengurangi lebar yang ditentukan. Pintu jalan keluar selalu dalam keadaan dapat terbuka pada keadaan normal. Dapat menutup otomatis apabila terjadi kebakaran. Apabila tertutup otomatis dapat dibuka secara manual dan dapat menutup sendiri. Lebar untuk pintu keluar dengan 2 daun pintu dalam ukuran 60 cm. Terdapat pintu darurat dengan lebar minimal 90 cm dan maksimal 210 cm. Klasifikasi ukuran pintu yaitu lebar 90 – 120 cm dan tinggi 210 cm.









Tidak mudah terbuka malah sering di gembok



Tidak seperti data pertanyaan



Pintu tergembok



Tidak otomatis



Tidak otomatis



Sudah di tutup



Sudah ditutup




16. 17.

18.

19.

20.

21.

22.

23

Terdapat batang panik 2/3 dari lebar pintu. Batang panik pada ketinggian minimal 75 cm dan maksimum 110 cm. Pintu darurat harus bebas dari hambatan dan tidak terhalang. Terdapat petunjuk pada pintu darurat “PINTU DARURAT”. Terdapat pintu darurat lebih dari satu dan dipasang berjauhan. Terdapat pintu darurat yang terbuat dari bahan tahan api. Terdapat pintu darurat yang tidak dapat dibuka dari luar. Apakah saudara mengetahui cara evakuasi lewat pintu darurat?















Tangga Darurat

NO. 1. 2.

Item Yang Dievakuasi Terdapat tangga kebakaran. Berhubungan dengan jalan, halaman dan tempat terbuka lainnya.

Narasumber : Dana, Fajri ST Kondisi Terakhir Tidak Sesuai Sesuai 

Waktu

Keterangan Ada, tapi sudah ditutup




3.

4.

5.

6.

7.

8. 9.

10

Ruangan kosong dibawah tangga darurat tidak ada kegiatan yang dapat mengakibatkan kebakaran. Dilengkapi pagar pengaman setinggi 1,2 m. Bila kurang dari 3 m ada bukaan disamping maka bukaan tersebut tahan api. Berjarak minimal dari bukaan yang berhubungan dengan tangga kebakaran tersebut. Lebar injakan maksimum 190 mm tinggi 115 mm dan injakan maksimum 355 mm dan 250 mm dengan hasil 7000 + 550. Injakan anak tangga dari bahan padat. Terbuat dari bahan logam dibungkus dengan bata/beton diberi lapisan tahan api dan kedap air. Apakah saudara mengetahui evakuasi lewat tangga darurat?
















Sistem Detektor dan Alarm

NO. 1. 2.

3.

4. 5. 6.

7.

8. 9. 10.

11.

12.

13.

Item Yang Dievakuasi Terdapat alarm kebakaran. Titik panggil manual dapat dilihat dengan jelas. Titik panggil manual terdapat petunjuk dengan jelas dan mudah. Dalam kondisi baik dan siap digunakan. Merupakan alarm otomatis. Alarm otomatis terhubung dengan sprinkler. Alarm terhubung dengan alarm kebakaran setempat. Jenis alarm kebakaran detektor panas. Jenis alarm detektor asap. Detektor elemen peka minimal 4 cm dari langit – langit. Detektor dengan keadaan bersih dan siap. Jarak antar detektor lebih dari 20 m dan kurang dari 10 m. Panel kebakaran dalam keadaan siap dan terjaga.

Narasumber : Fajri ST Kondisi Terakhir Tidak Sesuai Sesuai

Waktu

Keterangan

 



  

   








14. 15. 16. 17. 18. 19. 20. 21. 22. 23. 24. 25.

26

Penempatan panel kebakaran baik. Terdapat lantai petunjuk lantai. Panel terdapat lampu petunjuk lantai. Panel terdapat lampu petunjuk lantai dan petunjuk zona. Panel terdapat sakelar simulasi. Terdapat lampu penunjuk tanda gangguan pada panel. Terdapat tanda/bel kebakaran. Terdapat bunyi tanda terdapat gangguan pada panel. Terdapat sakelar penyimpan kembali. Terdapat sirene di seluruh ruangan. Terdapat sirene yang berbunyai per lantai ( lokal alarm ) Terdapat sirene yang berbunyi di keseluruhan gedung ( general sirene ). Apaakah anda dapat mengoperasionalkan sirene? Atau anda tahu cara menghubungi siapa pada saat kebakaran?

       






APAR

NO. 1.

2.

3. 4.

5.

6.

7

Narasumber : Dana , Fajri ST Item Yang Dievakuasi Terdapat APAR yang jenis dan klasifikasinya sesuai dengan jenis kebakaran. APAR dalam keadaan mudah terjangkau dan mudah dilihat. Terdapat petunjuk penggunaan APAR. APAR dapat digunakan dengan mudah dan siap bila dibutuhkan. APAR dipasang ketinggian minimal 120 cm dari lantai. APAR dipasang dalam ruangan yang mempunyai suhu kurang dari 49 °C dan minimal 4 °C. Apakah anda dapat mengoperasionalkan APAR atau sdh mendapat pelatihan sebelumnya?

Kondisi Terakhir Tidak Sesuai Sesuai

Waktu

Keterangan



 





Hanya 2 sesuai 2 lagi tidak




Sprinkler

NO. 1.

2.

3.

4.

5.

Narasumber : Item Yang Dievakuasi

Terdapat instalasi pemercikan air otomatis yang dipasang sesuai dengan klasifikasi ancaman bahaya kebakaran bangunannya. Instalasi pemercik air otomatis terhubung dengan alarm kebakaran otomatis. Kepala sprinkler mempunyai kepekaan terhadap suhu yang ditentukan berdasarkan perbedaan warna pada segel atau cairan dalam tabung gelas. Jenis kepala sprinkler yang digunakan sesuai dengan kondisi normal ruangan dimana springkler dipasang yaitu 30 °C diatas suhu ruangan rata – rata. Jenis pipa pada ruangan pipa sprinkler berupa pipa baja/galvanis/pipa besi tulang dengan flens/pipa tembaga yang memenuhi standar Indonesia.

Kondisi Terakhir Tidak Sesuai Sesuai

Waktu

Keterangan












6.

7.

Sprinkler minimal dapat menyemburkan air selama 30 menit ( jarak antara kepala sprinkler adalah kelas bahaya ringan 4,6 m (1,5 Π) ) Terdapat sprinkler jika ketinggian bangunan 14 m atau terdiri dari 4 lantai.





Rambu Kebakaran

NO.

Item Yang Dievakuasi

1.

Terdapat petunjuk/tanda jalan keluar. Petunjuk jalan keluar merupakan suatu yang bertuliskan tanda dan kata yang menunjukkan arah jalan keluar. Mudah terlihat dan terbaca. Terdapat tanda panah sebagai arah petunjuk jalan keluar yang ditempatkan setiap titik bila arah jalan menuju keluar terdekat tidak nampak jelas. Setiap pintu atau koridor atau tangga yang dapat disalahartikan sebagai

2.

3. 4.

5.

Narasumber : Dana Kondisi Terakhir Sesuai Tidak Sesuai

Waktu

Keterangan












6.

7.

8.

9.

jalan keluar dipasang tanda “Bukan Jalan Keluar” atau dipasang tanda yang menunjukkan arah sebenarnya. Tanda jalan keluar dan penunjuk arah berwarna dasar putih dengan tulisan hijau atau sebaliknya. Jarak terjauh antara titik tanda penunjuk arah dan jalan keluar terdekat maksimum 30 m. Klasifikasi ukuran huruf : Tinggi 10 cm Tebal 1 cm Letak > 2 m dari lantai Tanda petunjuk keluar dilengkapi dengan penerangan minimal 150 lux.








Lampu Darurat

NO.


1.

Terdapat sarana jalan keluar yang dilengkapi dengan penerangan darurat. Dihidupkan seara terus menerus pada sarana jalan keluar (otomatis). Penempatan titik penerangan baik (bila salah satu bola lampu mati tidak akan menyebabkan daerah menjadi gelap). Waktu pergantian penerangan darurat maksimal 10 detik. Bateray penerangan darurat dapat bekerja otomatis bila teradi gangguan dan dari jenis yang terdapat mengisi sendiri. Penerangan darurat bukan berasal dari bahan yang terdapat memantulkan cahaya (liminescent, reflektif atau flourescent). Sumber listrik penerangan darurat dapat dipertanggung jawabkan. Sumber listrik penerangan sarana jalan keluar

2.

3.

4.

5.

6.

7.

8.

Narasumber : Fajri ST Kondisi Terakhir Sesuai Tidak Sesuai

Waktu

Keterangan











Belum terpasang








memenuhi syarat terdiri dari minimal 2 sumber yang berbeda dan bila salah satu sumber tidak bekerja maka secara otomatis sumber lainnya tetap dapat bekerja.

Prosedur Tanggap Darurat

NO.


1.

Tersedia tempat berhimpun setelah evakuasi. Terdapat tim penanggulangan kebakaran. Terdapat surat keputusan terhadap tim kebakaran dan diketahui oleh dinas kebakaran setempat. Terdapat tanda khusus untuk tim penanggulangan kebakaran. Terdapat struktur tim penanggulangan kebakaran dan tugas tanggung jawab masing – masing anggota. Terdapat prosedure operasional standart

2.

3.

4.

5.

6.

Narasumber : Dana, Fajri ST Kondisi Terakhir Sesuai Tidak Sesuai

Waktu

Keterangan













Hanya tim ipsrs yang tahu


7.

8.

9.

10.

11.

terhadap kebakaran termasuk instruksi kerja lainnya seperti pemeliharaan dan pemeriksaan peralatan pencegahan dan penanggulangan kebakaran, pemberitahuan dan pelaporan kebakaran. Terdapat koordinasi dengan pihak pemadam kebakaran. Terdapat pemeriksaan dan pemeliharaan rutin terhadap alat pemadam kebakaran baik penangulangan ataupun pencegahan kebakaran. Dilakukan audit pemeriksaan sarana dan prasarana. Tim penanggulangan kebakaran mempunyai kompetensi yang sesuai dengan bidangnya. Terdapat pelatihan berkala terhadap kebakaran.

Perawat hanya tahu ada prosedur tentang sosialisasi mash kurang dari TPSRS







Belum rutin pd tahun 2014 ddapati is APAR tidak penuh



Direncanakan membentuk Instalasi k3 RS



Tdak rutin


Sistem Komunikasi

NO.


1.

Terdapat sarana komunikasi awal pada saat kebakaran. Terdapat ruang kominikasi di ICU Terdapat pegawai yang kompeten dan alat komunikasi saat kebakaran. Terdapat sistem komunikasi yang aktif saat kebakaran

2. 3.

4.

Narasumber : Fajri, Dana, Rudi Nata Kondisi Terakhir Sesuai Tidak Sesuai

Waktu

Keterangan

 



Dengan bentuk telpon PABX



SDM

Narasumber : Dana

NO.


1.

Sosialisasi dari Dinas kebakaran/K3RS

2.

Pendidikan pegawai yang ikut sosialisasi.

3.

Pelatihan yang dilakukan sdh sesuai standar.

Kondisi Terakhir Sesuai Tidak Sesuai 



Waktu

Keterangan

Th 2009 dan tahun 2012 Perawat dan pegawa ipsrs satpam Hanya sosialisasi dan 1x tentang pemadaman api


Kebijakan

NO.

1.

2.

Narasumber : Dana, Fajri, Dr Ramlan

Item Yang Dievakuasi Ada kebijakan/peraturan dari depkes/petugas adam malik

Apakah sudah di sosialisasikan

Kondisi Terakhir Sesuai Tidak Sesuai





3.

SOP.



4.

Apakah sudah ada uji coba kebijakan.



Waktu

Keterangan

Hanya tentang kesiapan pada saat kebakaran tentang peningkatan kwalitas belum di bahas atau dadakan peraturannya Terlalu minm sebaiknya 2 bulan sekali ini hanya baeu sekali thn 2912 Belum berbasis FMS Banya k masih wacana


Lampiran 1 DENAH INSTALASI ICU. Universitas Sumatera Utara

Recommend Documents