LAPORAN PBLK Pengelolaan Pelayanan dan Asuhan Keperawatan Pasien dengan Perdarahan Uterus Disfungsional (PUD) di Ruangan Anyelir RS. dr. G. L. Tobing Tanjung Morawa
Disusun dalam Rangka Menyelesaikan Mata Ajaran Pengalaman Belajar Lapangan Komprehensif
Oleh Riskina Syahputri Nasution S. Kep 071101022
PROGRAM STUDI PENDIDIKAN NERS TAHAP PROFESI FAKULTAS KEPERAWATAN UNIVERSITAS SUMATERA UTARA 2012
UNIVERSITAS SUMATERA UTARA
Pengelolaan Pelayanan dan Asuhan Keperawatann Pasien dengan
UNIVERSITAS SUMATERA UTARA
Perdarahan Uterus Disfungsional (PUD) di Ruangan Anyelir RS. dr. G. L. Tobing Tanjung Morawa Riskina Syahputri Nasution, S. Kep Program Studi Pendidikan Ners Tahap Profesi F. Kep USU
Abstrak Praktik Belajar Lapangan Komprehensif (PBLK) bertujuan untuk meningkatkan kemampuan dalam mengaplikasikan semua teori dan konsep yang telah diperoleh selama proses pendidikan dengan cara mengelola manajemen pelayanan keperawatan dan memberikan asuhan keperawatan secara profesional kepada pasien. Kegiatan yang dilakukan selama PBLK mencakup pengelolaan manajemen ruangan dan asuhan keperawatan mulai dari pengkajian, diagnosa, intervensi, implementasi, dan evaluasi selama satu bulan di Ruang Anyelir RS dr. G. L. Tobing Tanjung Morawa. Asuhan keperawatan dalam PBLK ini dilakukan terhadap satu orang pasien perdarahan uterus disfungsional dengan memberikan intervensi yang terkait dengan masalah yang muncul pada pasien. Pelaksanaan manajemen ruangan dilakukan sejak tanggal 11 Juni 2012 sampai 02 Juli 2012 dan pelaksanaan asuhan keperawatan yang komprehensif dilakukan pada Nn. H dengan diagnosa perdarahan uterus disfungsional sebagai pasien kelolaan sejak tanggal 13-15 Juni 2012. Pasien mendapat asuhan keperawatan terkait dengan masalah keperawatan yang dialami selama di rumah sakit dan informasi bagaimana perawatan pasien setelah berada di rumah.
Kata Kunci : Perdarahan Uterus Disfungsional, Asuhan Keperawatan
UNIVERSITAS SUMATERA UTARA
Management of Nursing Services and Nursing Care of Client with Disfunctional Uterine Bleeding in Anyelir RS dr. G. L. Tobing Tanjung Morawa Riskina Syahputri Nasution, S. Kep Educational Studies Program Phase Professional Nurses F. Kep USU
Abstract Comprehensive Field Practice Learning aims to improve the ability to apply all the theories and concepts that have been acquired during the educational process by managing nursing service management and provide professional nursing care to patient. Activities undertaken during Comprehensive Field Practice Learning includes the management of ward and Nursing Care Management from the assessment, diagnosis, intervention, implementation, and evaluation for a month in Anyelir RS dr. G. L. Tobing Tanjung Morawa. Nursing care in this Comprehensive Field Practice Learning performed on one patient with disfunctional uterine bleeding- related interventions with problems that arise in patient. Implementation of space management Anyelir conducted from the date of June 11 to 30, 2012 and implementation of comprehensive nursing care performed at Nn. H with diagnosis of disfunctional uterine bleeding as patient managed from the date of June 13 to 15, 2012 in which patients received nursing care associated with nursing problems experienced during in hospital and how to care the patient after being at home Keyword : Disfunctional Uterine Bleeding, Nursing Care
UNIVERSITAS SUMATERA UTARA
Kata Pengantar
Bismillaahirrahmaanirrahiim, Alhamdulillah, puji dan syukur ke hadirat Allah SWT atas rahmat, karunia dan hidayah-Nya yang tiada terhitung sehingga penulis dapat menyelesaikan laporan Praktik Belajar Lapangan Komprehensif dengan judul “Pengelolaan Pelayanan dan Asuhan Keperawatan Pasien dengan Perdarahan Uterus Disfungsiona di Ruangan Anyelir, RS. dr. G. L. Tobing Tanjung Morawa” sebagai salah satu syarat untuk menyelesaikan pendidikan Program Profesi Ners Fakultas Keperawatan Universitas Sumatera Utara.. Shalawat beriring salam penulis hadiahkan kepada Uswatun Hasanah, Rasulullah Muhammad SAW, semoga mendapat syafaat beliau di yaumul akhir kelak. Selama proses penulisan laporan ini, penulis banyak mendapat bantuan, bimbingan, dan dukungan dari berbagai pihak dengan memberikan butir-butir pemikiran yang sangat berharga bagi penulis baik secara langsung maupun tidak langsung. Untuk itu, pada kesempatan ini penulis mengucapkan terima kasih yang sebesar-besarnya kepada Ibunda Sofia Deritawati Lubis S. H. dan Ayahanda Ir. Syahlan Nasution, M. Si. yang selalu penulis rindukan, yang telah memberikan kasih sayang yang tulus dan pengorbanan hidup, yang menjadi penyemangat dikala penulis merasa lelah dan selalu mengirimkan beribu doa disetiap malamnya. Penulis juga mengucapkan terima kasih kepada: 1. dr. Dedi Ardinata M.Kes selaku Dekan Fakultas Keperawatan Universitas Sumatera Utara
UNIVERSITAS SUMATERA UTARA
2. Erniyati, S.Kp, MNS selaku Pembantu Dekan I Fakultas Keperawatan Universitas Sumatera Utara 3. Siti Saidah Nasution S.Kep, M.Kep, Sp.Mat selaku dosen pembimbing PBLK yang telah memberikan pengetahuan, bimbingan, dorongan secara moral, masukan dan arahan yang sangat membantu sehingga penyusunan laporan ini dapat diselesaikan 4. Pihak RS dr. G. L. Tobing Tanjung Morawa khususnya Rismayati, S. Kep, Ns yang telah banyak membantu dalam menjalani PBLK dan seluruh pegawai Ruang Anyelir RS dr. G. L. Tobing Tanjung Morawa 5. Nur Afi Darti, S.Kp, M.Kep selaku dosen pembimbing akademik yang telah memberi bimbingan kepada penulis selama menjalani pendidikan akademik di Fakultas Keperawatan Universitas Sumatera Utara 6. Saudara-saudaraku tersayang drg. Syahnita Sari Nugraha Nasution dan Fahrul Rozi Harahap S.S (suami), Syoflaige Larunta Nasution, S.Pd dan Rabin Suhardi, S.Pd (suami), Adhan Barqah Nasution, S.T, dan Suci Alhamna Rahmadina Nasution atas do’a, dukungan, dan semangat yang diberikan kepada penulis 7. Teman terdekat “Muhammad Bayu Rahman, Amd., S.S” yang telah banyak membantu dan memberi semangat kepada penulis dalam menjalani pendidikan ners. 8. Teman-teman dari stambuk 2007 yang tidak bisa disebutkan namanya satupersatu, terima kasih atas kebersamaan dan kerja samanya.
UNIVERSITAS SUMATERA UTARA
Akhirnya penulis mengharapkan semoga laporan ini dapat memberi sumbangsih pemikiran yang berguna bagi fakultas, pengembangan ilmu, dan bagi masyarakat
Medan, 07 Juli 2012
(Riskina Syahputri Nasution, S. Kep) NIM: 071101022
UNIVERSITAS SUMATERA UTARA
Daftar Isi
Halaman Halaman Judul.................................................................................................. Lembar Pengesahan ........................................................................................ Abstrak ............................................................................................................. Kata Pengantar ................................................................................................ Daftar Isi........................................................................................................... Daftar Tabel ..................................................................................................... Daftar Skema.................................................................................................... Daftar Lampiran ..............................................................................................
i ii iii v viii x xi xii
BAB I PENDAHULUAN A. Latar Belakang ........................................................................................... 1 B. Tujuan ....................................................................................................... 4 C. Manfaat .............................................................................................................. 4 BAB II PENGELOLAAN PELAYANAN KEPERAWATAN A. Konsep Dasar ............................................................................................ 1. Pengertian Manajemen dan Manajemen Keperawatan ........................ 2. Fungsi Manajemen Keperawatan ......................................................... 3. Standar Asuhan Keperawatan .............................................................. 4. Model Asuhan Keperawatan ................................................................ B. Analisa Ruang Rawat ................................................................................. 1. Pengkajian ............................................................................................ 2. Analisa Situasi...................................................................................... 3. Rumusan Masalah ................................................................................ 4. Rencana Penyelesaian Masalah............................................................ 5. Implementasi ........................................................................................ 6. Evaluasi ................................................................................................ C. Pembahasan ................................................................................................ 1. Manajemen Ruangan............................................................................ 2. Asuhan Keperawatan Pasien Kelolaan.................................................
6 6 6 10 13 18 18 31 36 37 41 41 43 43 45
BAB III PENGELOLAAN ASUHAN KEPERAWATAN A. Landasan Teori ........................................................................................... 1. Pengertian............................................................................................. 2. Etiologi ................................................................................................. 3. Patofisiologi ......................................................................................... 4. Manifestasi Klinik ................................................................................ 5. Terapi ................................................................................................... 6. Komplikasi ...........................................................................................
47 47 48 49 50 53 55
UNIVERSITAS SUMATERA UTARA
7. Asuhan Keperawatan ........................................................................... B. Tinjauan Kasus ........................................................................................... 1. Pengkajian ............................................................................................ 2. Diagnosa Keperawatan......................................................................... 3. Intervensi Keperawatan ........................................................................ 4. Implementasi dan Evaluasi .................................................................. 5. Ringkasan Keperawatan Pasien Pulang ...............................................
55 66 66 73 74 78 82
BAB IV PENUTUP A. Kesimpulan ............................................................................................... 83 B. Saran .......................................................................................................... 86 Daftar Pustaka ............................................................................................... 87 Lampiran
UNIVERSITAS SUMATERA UTARA
Daftar Tabel
Tabel 1
Jumlah Tenaga Kerja………………………………………… 19
Tabel 2
Tingkat Ketergantungan Pasien dan Kebutuhan Tenaga…….. 20
Tabel 3
Jumlah Tenaga Perawat yang Dibutuhkan ………………….. 21
Tabel 4
Latar belakang kelainan perdarahan uterus disfungsional (PUD) dan bentuk kelainannya………………………………..48
UNIVERSITAS SUMATERA UTARA
Daftar Skema
Skema 1
Sistem Pemberian Asuhan Keperawatan Fungsional………… 14
Skema 2
Sistem Pemberian Asuhan Keperawatan Tim………………… 16
Skema 3
Sistem Pemberian Keperawatan “Primary Nursing” ………… 17
Skema 4
Sistem Pemberian Keperawatan Manajemen Kasus…………... 18
UNIVERSITAS SUMATERA UTARA
Daftar Lampiran
Lampiran 1
Planning Of Action (POA)
Lampiran 2
Jadwal Konsul Laporan PBLK
Lampiran 3
Instrumen I : Penilaian Kepemimpinan
Lampiran 4
Instrumen II : Kepuasaa Kerja Perawat
Lampiran 5
Instrumen III : Kepuasan Pasien
Lampiran 6
Satuan Acara Penyuluhan Perdarahan Uterus Disfungsional (PUD)
Lampiran 7
Leaflet Perdarahan Uterus Disfungsional (PUD)
Lampiran 8
Laporan Hasil Pelaksanaan Kegiatan Penyuluhan Perdarahan Uterus Disfungsional (PUD)
Lampiran 9
Petunjuk Teknis Pengisian Asuhan Keperawatan dengan Metode Checklist
Lampiran 10 Format Pengkajian dengan Metode Checklist Lampiran 11 Format Asuhan Keperawatan dengan Metode Checklist Lampiran 12 Proposal Sosialisasi Lampiran 13 Undangan Sosialisasi Lampiran 14 Notulensi Sosialisasi
UNIVERSITAS SUMATERA UTARA
