LAPORAN PBLK
Pengelolaan Pelayanan dan Asuhan Keperawatan Klien dengan Gangguan Konsep Diri : Harga Diri Rendah di Ruang Cempaka Rumah Sakit Jiwa Daerah Provinsi Sumatera Utara
Disusun dalam Rangka Menyelesaikan Mata Ajaran Pengalaman Belajar Lapangan Komprehensif
Oleh Vera Triastuti Hasibuan, S.Kep 071101030
PROGRAM STUDI PENDIDIKAN NERS TAHAP PROFESI FAKULTAS KEPERAWATAN UNIVERSITAS SUMATERA UTARA 2012
Universitas Sumatera Utara
FIELD PRACTICE COMPREHENSIVE STUDY REPORT
Management of Service and Nursing Care Client with Low Self-Esteem at Cempaka Room Rumah Sakit Jiwa Daerah Provinsi Sumatera Utara
Prepared in the Framework Completed Subjects Comprehensive Field Learning Experience
By Vera Triastuti Hasibuan, S.Kep 071101030
PROGRAM STUDI PENDIDIKAN NERS TAHAP PROFESI FAKULTAS KEPERAWATAN UNIVERSITAS SUMATERA UTARA 2012
Universitas Sumatera Utara
Universitas Sumatera Utara
Judul
: Pengelolaan Pelayanan dan Asuhan Keperawatan Klien dengan Gangguan Konsep Diri : Harga Diri Rendah di Ruang Cempaka Rumah Sakit Jiwa Daerah Provinsi Sumatera Utara
Nama Mahasiswa Institusi
: Vera Triastuti Hasibuan, S.Kep : Program Studi Pendidikan Ners Tahap Profesi FKep USU
Abstrak Rumah Sakit Jiwa Daerah Provinsi Sumatera Utara telah menerapkan pengelolaan pelayanan keperawatan menggunakan sistem MPKP (Manajemen Pelayanan Keperawatan Profesional) dimana MPKP merupakan suatu model keperawatan yang bisa dipertanggungjawabkan sesuai kode etik dan kaidah keperawatan yang meliputi biopsiko, sosial, dan spiritual. Mahasiswa Profesi Ners melakukan PBLK di ruang Cempaka RSJD Provsu yang merupakan salah satu ruangan yang menggunakan sistem MPKP selama 4 minggu dimulai pada tanggal 11 Juni-7Juli 2012. Pelaksanaan MPKP di ruang Cempaka masih belum optimal yang dapat dilihat dari beberapa tindakan asuhan keperawatan dan manajemen pelayanan yang belum sesuai dengan MPKP. Untuk mengoptimalkan pengelolaan pelayanan, telah dilakukan beberapa tindakan yaitu penggunaan format rencana kerja harian dan bulanan, sosialisasi pre/post conference, sosialisasi case conference, dan pengadaan leaflet dan poster keperawatan jiwa. Pengelolaan asuhan keperawatan yang telah dilakukan yaitu penggunaan strategi pertemuan sesuai dengan diagnosa keperawatan khususnya harga diri rendah, melakukan Terapi Aktivitas Kelompok untuk meningkatkan kemampuan kognitif, sensori, dan motorik, serta melakukan terapi ECT. Metodologi yang digunakan adalah wawancara, observasi, penyebaran kuesioner self evaluation, dan kerja kelompok. Hasil PBLK menunjukkan bahwa pelaksanaan pre/post conference dan case conference sangat penting karena dapat digunakan sebagai alat komunikasi antar perawat dan kerangka acuan dalam memberikan asuhan keperawatan yang komprehensif dan berkesinambungan. Direkomendasikan kepada pengelola ruangan untuk melaksanakan pre/post conference setiap pergantian shift, case conference setiap dua minggu sekali, dan melakukan TAK secara rutin untuk memaksimalkan pelayanan keperawatan jiwa yang diberikan demi perkembangan kemajuan kesehatan jiwa pasien. Kata kunci : MPKP, pre/post conference, case conference, harga diri rendah
Universitas Sumatera Utara
Title
: Management of Service and Nursing Care Client with Low Self-Esteem at Cempaka Room Rumah Sakit Jiwa Daerah Provinsi Sumatera Utara
Name Institution
: Vera Triastuti Hasibuan, S.Kep : Educational Studies Program Phase Professional Nurses FKep USU
Abstract Regional Psychiatric Hospital of North Sumatra province has implemented the management of nursing services using a system MPKP (Professional Nursing Services Management) which MPKP is a nursing model that can be accounted for according to the code of ethics and rules nursing covering biopsiko, social, and spiritual. Professional student nurses do PBLK in the Cempaka room RSJD Provsu which is one room that uses a MPKP system for 4 weeks started on June 11-July 7, 2012. Implementation MPKP in Cempaka room still not optimal that can be seen from some of the actions of nursing care and management services that have not been in accordance with MPKP. To optimize management of service, has done some acts that is the use of the daily and monthly work plans, pre/post conference socialization, case conference socialization, and the provision of leaflets and posters mental nursing. Management of nursing care that has been done of the use of a strategy meeting in accordance with nursing diagnoses, especially low self-esteem, conduct group therapy activities to improve cognitive abilities, sensory, and motor skills, as well as perform ECT therapy. The methodology used was interviews, observation, self-evaluation questionnaires, and group work. PBLK results show that the implementation of pre/post conference and case conference is very important because it can be used as a means of communication between nurses and terms of reference in providing comprehensive and continuous nursing care. Recommended to the manager of room to carry out pre/post conference every shift change, case conference once every two weeks, and do TAK regularly to maximize the life of nursing services provided by mental health patient's progress.
Keywords: MPKP, pre/post conference, case conference, low self-esteem
Universitas Sumatera Utara
UCAPAN TERIMAKASIH Alhamdullillah, puji syukur ke hadirat Allah SWT yang telah memberikan anugrah dan karunia-Nya, serta salam dan salawat kepada Rasulullah SAW beserta keluarga dan para sahabat, sehingga penulis dapat menyelesaikan PBLK ini dengan judul “Pengelolaan Pelayanan dan Asuhan Keperawatan Klien dengan Gangguan Konsep Diri : Harga Diri Rendah di Ruang Cempaka Rumah Sakit Jiwa Daerah Provinsi Sumatera Utara” yang merupakan salah satu syarat untuk menyelesaikan pendidikan profesi Ners di Fakultas Keperawatan Universitas Sumatera Utara. Selama proses penulisan PBLK ini, penulis telah banyak mendapatkan bimbingan, arahan, bantuan, dan dorongan dari berbagai pihak. Oleh karena itu, pada kesempatan ini penulis mengucapkan terimakasih kepada semua pihak yang turut membantu dalam penyelesaian PBLK ini, yaitu: 1. dr. Dedi Ardinata, M.Kes selaku Dekan Fakultas Keperawatan USU. 2. Erniyati, S.Kp, MNS selaku Pembantu Dekan Satu Fakultas Keperawatan USU. 3. Mahnum Lailan Nasution, S.Kep, Ns., M.Kep selaku dosen pembimbing yang telah memberikan arahan dan masukan yang berharga bagi perbaikan PBLK ini. 4. Salbiah, M.Kep selaku koordinator profesi yang membantu jalannya kegiatan profesi Ners dan proses PBLK ini dan kepada seluruh dosen staf pengajar dan staf administrasi Fakultas Keperawatan USU yang memberikan bantuan dan kelancaran selama proses profesi berlangsung. 5. Hj. Supiati, S.Kep, Ns. selaku kepala ruangan dan pegawai di ruangan Cempaka yang telah membantu penulis dalam memberikan data dan berinteraksi bersama pasien di RSJD Provsu. 6. Kedua orangtuaku tercinta, Maswar Hasibuan dan Pudji Hartati. Terimakasih atas kasih sayang, doa dan dukungan yang tak henti-hentinya selama ini kepada penulis. 7. Abang dan kakakku tersayang, Iwan Victor Hasibuan dan Yuyun Wirdiyanti Hasibuan yang telah memberikan doa dan dukungan kepada penulis. 8. Jefri Syah Mulia Simamora, SP yang telah banyak membantu penulis dalam menyelesaikan PBLK ini, dan selalu memberikan motivasi serta doa yang tak pernah henti diberikan kepada penulis selama ini. 9. Sahabat-sahabat terbaikku, Dira, Febri, Sri Dewi, Nova, Tiwi, Dewi, Marli, Istik, Novri, Kak Riza, Ilda, Rina, Mira, dan seluruh teman-teman seperjuangan yaitu mahasiswa keperawatan jalur A stambuk 2007. Semoga segenap bantuan, bimbingan dan arahan yang telah diberikan semua pihak kepada penulis mendapat imbalan dari Allah SWT. Harapan penulis PBLK ini dapat bermanfaat bagi peningkatan dan pengembangan profesi keperawatan. Medan, Juli 2012 Penulis
Universitas Sumatera Utara
DAFTAR ISI
Lembar Sampul ........................................................................................... i Lembar Pengesahan .................................................................................... ii Abstrak ........................................................................................................ iii Prakata ..... ................................................................................................... iv Daftar Isi .................................................................................................... v Daftar Tabel ................................................................................................ vii Daftar Skema............................................................................................... viii BAB I.
PENDAHULUAN A. Latar Belakang ....................................................................... 1 B. Tujuan PBLK ......................................................................... 5 C. Manfaat PBLK ....................................................................... 6
BAB II. PENGELOLAAN PELAYANAN KEPERAWATAN A. Konsep Dasar ......................................................................... 7 B. Analisa Ruang Rawat............................................................. 13 1. Pengkajian .......................................................................... 13 2. Analisa situasi (SWOT) ..................................................... 18 3. Rumusan masalah .............................................................. 20 4. Rencana penyelesaian masalah .......................................... 23 5. Implementasi ...................................................................... 24 6. Evaluasi .............................................................................. 25 C. Pembahasan............................................................................ 28 BAB III. PENGELOLAAN ASUHAN KEPERAWATAN A. Landasan Teori Harga Diri Rendah ....................................... 31 1. Definisi harga diri rendah .................................................. 31 2. Proses terjadinya harga diri rendah .................................... 31 3. Asuhan keperawatan pasien dengan harga diri rendah ...... 34 B. Tinjauan Kasus....................................................................... 41 1. Pengkajian pada pasien dengan gangguan jiwa ................. 41 2. Diagnosa keperawatan ....................................................... 51 3. Intervensi keperawatan ...................................................... 51 4. Implementasi dan evaluasi ................................................. 54 5. Ringkasan Keperawatan Klien Terminasi yang Dilakukan Mahasiswa ......................................................................... 87 BAB IV. KESIMPULAN DAN SARAN A. Kesimpulan ............................................................................ 87 B. Saran ...................................................................................... 89 Daftar Pustaka........................................................................................... 91
Universitas Sumatera Utara
Lampiran-lampiran 1. Kontrak Praktek Belajar Lapangan Komprehensif 2. Instrumen Pengkajian 3. Tabulasi Data 4. Preplanning Sosialisasi Hasil Pengkajian 5. Presentasi Hasil Pengkajian 6. Planning of Action (POA) 7. Preplanning Pre/Post Conference 8. Preplanning Case Conference 9. Presentasi Case Conference 10. Strategi Pertemuan 11. Proposal TAK Harga Diri Rendah 12. Daftar Jadwal Role play 13. Rencana Kerja Harian Role play 14. Format Rencana Kerja Perawat 15. Leaflet Keperawatan Jiwa Keluarga 16. Dokumentasi 17. Daftar Riwayat Hidup
Universitas Sumatera Utara
DAFTAR TABEL
Tabel 1. Tabel 2. Tabel 3. Tabel 4.
Perhitungan indikator mutu ruang cempaka RSJD Provsu ......... 16 Survei masalah keperawatan ruang cempaka RSJD Provsu ....... 17 Self evaluation kinerja ruang cempaka RSJD Provsu ................. 17 Strategi pertemuan pada pasien dan keluarga pasien HDR ........ 40
Universitas Sumatera Utara
DAFTAR SKEMA
Skema 1. Pohon masalah harga diri rendah .............................................. 35
Universitas Sumatera Utara
