Kwaliteit met meerwaarde. Jaarverslag 2010

Kwaliteit met meerwaarde Jaarverslag 2010

<< Raad van Toezicht Raad van Bestuur

3 5

Kort profiel van de organisatie Verslag vakgroep Medische Microbiologie Verslag Medische Microbiologie Verslag afdeling Algemeen Verslag afdeling Kwaliteit Verslag P&O Verslag OR

8 11 15 19 21 24 27

Productieoverzicht Financieel resultaat 2010

29 30

Raad van toezicht

>>

Inhoud

2

De Raad van Toezicht heeft als taak toezicht te houden op het beleid van het bestuur en op de algemene gang van zaken binnen stichting Izore, Centrum Infectieziekten Friesland.

Een jaar van veranderingen 2010 is een jaar geweest van veel veranderingen. De nieuwe bestuurder, aangesteld per 1 oktober 2009, heeft de organisatie een nieuwe fase ingeleid. Een tijd waarin de medewerkers moesten wennen aan een nieuwe visie en werkwijze. Maar ook een fase waarin Izore een start gemaakt heeft met haar profilering als professionele, vooruitstrevende organisatie met een luisterend oor voor haar klanten en een prominente adviserende rol met betrekking tot de microbiologische diagnostiek. De Raad van Toezicht is in 2010 acht maal bijeen gekomen en heeft tijdens deze vergaderingen haar toetsende rol op een zorgvuldige bedrijfsvoering uitgeoefend. Met de bestuurder is er gesproken over diverse onderwerpen op strategisch niveau. Planning en control op bedrijfsvoering en financiën, in relatie met het jaarplan voor 2010, is hierbij een belangrijk onderwerp geweest. Binnen de Raad van Toezicht heeft besluitvorming plaatsgevonden met betrekking tot de renovatie van de bestaande huisvesting en de bijbehorende voorbereiding. De ontwikkeling van de organisatie heeft geleid tot de aanstelling van een labmanager en een manager bedrijfsvoering.

Samenstelling In 2010 bestond de Raad van Toezicht uit : - mevrouw drs. N.A. Vermeulen MBA, voorzitter; - de heer ir. P.A. de Lezenne Coulander; - mevrouw G.C.M. de Smet.

Vooruitzicht

Colofon Tekst en eindredactie: Joke Peenstra, Izore Vormgeving: LIFT marketing communicatie bv Fotografie: Studio Marten Aukes, Henri Vos Uitgifte: juni 2011 Niets uit deze uitgave mag worden vermenigvuldigd en/of openbaar gemaakt worden zonder schriftelijke toestemming van Izore.

Een belangrijk thema in 2011 blijft de verdere ontwikkeling in brede zin van de organisatie Izore, met nadruk op de planning en control van de bedrijfsvoering. Hiernaast zal de geplande vernieuwbouw van de huisvesting een impact hebben op de organisatie en haar medewerkers. Het toekomstperspectief is echter een fraai en modern laboratorium voor de medische microbiologie in Friesland! Drs. N.A. Vermeulen MBA Voorzitter

3

>>

<<

Raad van bestuur

4

In het voorjaar van 2010 zijn de missie en visie van Stichting Izore voor de komende jaren nader genuanceerd en vastgesteld. In de kern betekent dit, dat we de komende jaren zullen inzetten op het optimaliseren van de bedrijfsvoering en een verbetering van de huidige relaties en producten.

Naar integrale kwaliteit Door een verbinding te maken in onder andere diagnostiek en uitleg&opleiding, willen we de driehoek eerste lijn- tweede lijn- Izore verder invullen en versterken. De toegevoegde waarde, het integrale kwaliteitsproduct van Izore, wordt zichtbaar en tastbaar. We leveren complete dienstverlening op het gebied van medische microbiologie: preventie, diagnostiek, behandel- en beleidsadviezen. In onze visie zijn deze vier vormen van dienstverlening onlosmakelijk met elkaar verbonden. Met haar diensten wil Izore niet alleen een hoge kwaliteit leveren, maar ook snel zijn, concurrerende prijzen aanbieden en innovatief zijn. Om dit allemaal te realiseren, hebben we in 2010 ongelooflijk veel inhoud gegeven aan veranderende en vernieuwende processen binnen Izore. Projecten, nieuwe diagnostiek, vernieuwbouw en optimalisatie van bestaande processen zijn de belangrijkste. We hebben in 2010 ingestoken op expliciet procesgericht denken en werken. Dit geldt voor alle primaire, financiële en klantprocessen; van inkoop tot ICT, van vervoer tot facilitair, van vakgroep Medische Microbiologie tot receptie. De ondernemingsraad is hier onlosmakelijk mee verbonden en vanzelfsprekend bij betrokken. Ook hebben we dit jaar geïnvesteerd in de communicatie door en binnen Izore. De huisstijl is verfijnd, de internet­ site en het Intranet zijn geoptimaliseerd. Beide worden meer en meer bezocht en ingezet zoals bedoeld.

Inspelen op ontwikkelingen De laboratoriumprocessen binnen de medische microbiologie en dus binnen Izore, zijn aan een sterke dynamiek onderhevig. Repeterende handelingen maken plaats voor apparatuur die deze handelingen met grote precisie uitvoert. Verdere automatisering zorgt voor de uitvoering van een reeks handelingen door één apparaat en het overbrengen van uitslagen naar het GLIMS-systeem. Bestaande technieken als bacterie- of viruskweek maken plaats voor moleculaire detectietechnieken. De kwaliteit en snelheid van het primaire laboratoriumproces kunnen toenemen indien de organisatie zichzelf toestaat te investeren in de ontwikkeling van mens en proces. De nieuwe ontwikkelingen dragen bij aan culturele aspecten binnen Izore die een impuls nodig hebben: (proactief) initiatief en verantwoordelijkheid nemen en je scope verbreden. Een goede implementatie van de technologische ontwikkelingen in aansluiting op de behoeften van artsen uit de eerste en tweede lijn zal ons onderscheidend maken in de markt. Landelijk spelen binnen alle laboratoria voor medische microbiologie dezelfde ontwikkelingen. Het tempo en de kwaliteit waarmee Izore deze wil implementeren in

5

<<

Vernieuwbouw De huidige staat van het pand van de kantoren en het laboratorium van Izore kan ‘versleten’ worden genoemd. Ook liggen er knelpunten in de logistiek die moeten worden opgepakt. Daarom is er in 2010 veel tijd en energie gestopt in een mogelijke vernieuwbouw van Izore. We zijn gestart met een analyse en de invulling van de conceptfase. In juni 2010 is het akkoord gegeven de route te vervolgen met de engineeringfase en is er gewerkt aan een verdere detaillering van plannen en tekeningen. We hebben een start gemaakt met het inventariseren van de wensen, eisen en specificaties omtrent de inrichting van de nieuwe laboratoria. Per afdeling zijn er werkgroepjes gevormd die gebrainstormd hebben. Eind 2010 zijn de tekeningen en bestekken uitgewerkt waarbij bijzondere aandacht was voor de logistiek, de klimaatbeheersing, de goede facilitaire beheersing en de kwaliteit van de materialen.

Tot slot Dit jaarverslag staat in het teken van kwaliteit. Kwaliteit als een van de vier doelen die zijn afgeleid van de vier elementen die in de visie van Izore zijn beschreven: ‘We leveren een optimaal advies op basis van eigen diagnostiek, beter dan ‘State of the Art’. Uit alle verslagen van de verschillende afdelingen blijkt voortdurend dat we een slag hebben gemaakt in 2010; alle gedane aanpassingen - dan wel in apparatuur, dan wel qua organisatie zijn gedaan met het oog op vooruitgang en kwaliteit. Dit hebben we vooral gezamenlijk gerealiseerd. Ik wil voor dit resultaat alle collega’s bedanken! In aanvulling op de verslaglegging in de verschillende hoofdstukken, vertellen een medisch specialist, assistentes van een huisarts en een aantal medewerkers op een aantal pagina’s een eigen verhaal over de kwaliteit van Izore in de breedste zin van het woord. drs. J.H.R. van Dam MSc Bestuurder Izore

Anne-Marie van Elsacker is als arts-microbioloog intensief betrokken bij de dienstverlening van Izore aan de partners in de gezondheidszorg. Vanuit het perspectief van de vakgroep medische microbiologie geeft zij haar visie op de interne en externe facetten van ‘kwaliteit’.

Anne-Marie van Elsacker

combinatie met de culturele impuls, maken dat we hierin een aantoonbaar verschil kunnen maken. En dit is waarmee we gestart zijn! Onze positie en bekendheid als samenwerkingspartner of werkgever zal versterken. En met de investeringen die gedaan worden, zullen we de claim waarmaken van een efficiënt en modern geoutilleerd lab, met 24/7 hoogstaande dienstverlening aan de eerste en tweede lijn.

Kwaliteit moet je bewijzen

>>

Raad van bestuur

6

De vakgroep medische microbiologie van Izore heeft op vele fronten met kwaliteitszaken te maken. Onze eigen normen zijn: - dat we aantoonbaar goede diagnostische kwaliteit leveren; - dat we adequate diagnostiek nastreven, dus gericht op de zorgvraag van de individuele patiënt en/of diens behandelaar; - dat we actief participeren in preventie, diagnostiek en behandeling van infecties en infectieziekten in de eerste en tweede lijn binnen ons verzorgingsgebied (o.a. door deelname aan patiëntenbesprekingen, onderwijs en voorlichting, opstellen van beleid en protocollen op het gebied van hygiëne en infectiepreventie, antibioticumbeleid voor eerste en tweede lijn). Daarnaast hebben de vakgroepsleden te maken met diverse externe audits.

Persoonlijke en gezamenlijke beoordeling Als medisch specialist worden artsen-microbioloog elke vijf jaar op hun professionele functioneren beoordeeld vanuit de eigen wetenschappelijke vereniging (beroepsvisitatie). Zo’n ‘diploma’ is belangrijk voor de persoonlijke herregistratie als medisch specialist, en is onontbeerlijk voor de laboratoria voor medische microbiologie. De Stichting voor de bevordering van de kwaliteit van het laboratoriumonderzoek en voor de accreditatie van laboratoria in de gezondheidszorg (CCKL) is onderdeel van de Raad voor Accreditatie (RvA). Deze beoordeelt in vierjarige cycli of het laboratorium in alle facetten de juiste dingen op de goede manier doet. Als de vakgroep niet voldoet, krijgt het laboratorium zijn CCKL/RvA-accreditatie niet.

Meewerken aan externe kwaliteit De artsen-microbioloog doen ieder in de ziekenhuizen waaraan zij als consulent verbonden zijn mee in de systematiek van beoordeling van het Individueel Functioneren van de Medisch Specialist (IFMS). Binnen Izore werken we ook aan een dergelijk systeem. Izore verzorgt tenslotte een deel van de opleiding tot arts-microbioloog van AIOSsen uit het UMCG. De vakgroep wordt ook in dat kader gevisiteerd vanuit de wetenschappelijke vereniging.

Uitdagend spanningsveld De laatste jaren komen er op laboratoriumgebied allerlei nieuwe spelers op de Nederlandse en de Friese markt, die lang niet allemaal kunnen en/of willen voldoen aan de hier van oudsher geldende normen en waarden t.a.v. kwaliteit. Dit levert uiteraard een spanningsveld op, en voor ons een uitdaging om te laten zien dat wij met een goede prijs-kwaliteit­ verhouding prima werk afleveren vanuit Izore.

7

<< Izore, Centrum Infectieziekten Friesland, verricht de medisch microbiologische diagnostiek en zorgverlening voor de eerste en tweede lijn.

Organisatie Izore telde eind 2010 114 medewerkers, waarvan zeven artsen-microbioloog en twee moleculair biologen. In het medisch microbiologisch laboratorium verrichten analisten onderzoek naar micro-organismen, zoals bacteriën, parasieten, schimmels, gisten en virussen, die de oorzaak kunnen zijn van infecties bij patiënten. Izore staat voor optimale dienstverlening op het gebied van medische microbiologie: diagnostiek, behandeladviezen en beleidsondersteuning. Het ambitieniveau is hoog, de patiënt staat centraal en vakmanschap, innovatie en efficiëntie zijn belangrijk in de organisatie.

Werkgebied Het werkgebied van Izore bestaat uit de provincie Friesland inclusief het verzorgingsgebied van de Antonius Zorggroep in de Noordoostpolder. Voor bijzondere onderzoeken wordt materiaal uit geheel Nederland ter analyse aangenomen. De hoofdvestiging van Izore staat aan de Jelsumerstraat 6 te Leeuwarden. Daarnaast zijn er dependances voor medische microbiologie gevestigd in het ziekenhuis Nij Smellinghe te Drachten en in het ziekenhuis De Tjongerschans te Heerenveen en er is een front-office in het Medisch Centrum Leeuwarden. Naast de vijf Friese ziekenhuizen zijn ook de Friese huisartsen, verpleeghuizen en verloskundigen belangrijke stakeholders voor Izore.

Bestuur Stichting Izore staat onder leiding van een bestuurder die wordt ondersteund door een managementteam, in 2010 bestaande uit de voorzitter van de vakgroep Medische Microbiologie, mw. dr. E.A.N.M. Mooi-Kokenberg, beleidsmedewerker T. Pollema, labmanager a.i. ing. I. Zwiers, P&O-adviseur T. Tulner en manager bedrijfsvoering a.i. drs. W. van den Bosch RA RC.

Medezeggenschapsstructuur Stichting Izore heeft een ondernemingsraad. De samenstelling en werkwijze van de OR zijn uitgewerkt op blz. 27.

Basis voor kwaliteit

>>

Basis voor kwaliteit

8

Organogram Izore Raad van Toezicht

Raad van Bestuur (Directie) secretariaat Ondernemingsraad Beleid

Communicatie

Vakgroep Medische Microbiologie

Manager Bedrijfsvoering

Labmanager

Kwaliteit

ICT

Bacteriologie

Financiële administratie

Serologie/ virologie

Informatie-analye

Moleculaire microbiologie

Facilitaire zaken

P&O

Arbo en milieu

CAP

Een aantal vakgroepleden hebben verantwoordelijkheden binnen de teams Kwaliteit, ICT, Bacteriologie, Serologie/virologie, Moleculaire microbiologie en de CAP.

9

>>

<<

Vakgroep Medische Microbiologie

10

Het werkterrein van de artsen-microbioloog van Izore omvat de hele gezondheidszorg. Dit betekent ondersteuning aan onder meer huisartsen, specialisten ouderengeneeskunde, verloskundigen, medisch specialisten, ziekenhuizen en andere zorginstellingen. Voor de infectiebestrijding werkt Izore nauw samen met de GGD Fryslân.

Kwaliteit in brede zorg De zorg van Izore gaat verder dan alleen de diagnostiek. De artsen-microbioloog adviseren ook over antimicrobiële behandeling van patiënten in eerste en tweede lijn. Daarnaast stellen zij samen met de apothekers en behandelend artsen voor de eerste en tweede lijn een antibioticaformularium op. Verder vormen artsen-microbioloog samen met adviseurs infectiepreventie, de kernteams voor het infectiepreventiebeleid voor de ziekenhuizen en in toenemende mate ook voor huisartsen, verpleeghuizen en GGD. Daarnaast is Izore actief als opleidingsinstelling op HBO- en WO-niveau. De vakgroep Medische Microbiologie functioneert als een integraal onderdeel van het laboratorium.

De vakgroep In 2010 bestond de vakgroep Medische Microbiologie van Izore uit: mw. dr. A.H. Brandenburg, arts-microbioloog mw. dr. A.M.W. van Elsacker-Niele, arts-microbioloog mw. dr. E.A.N.M. Mooi-Kokenberg, arts-microbioloog A. al Moujahid, arts-microbioloog mw. dr. R. van Rhee-Luderer, moleculair bioloog dr. T. Schuurs, moleculair bioloog mw. dr. K. Waar, arts-microbioloog dr. J.F.L. Weel, arts-microbioloog dr. J.H. van Zeijl, arts-microbioloog Als voorzitter van de vakgroep heeft mw. dr. Mooi-Kokenberg zitting genomen in het managementteam van Izore. Per 31 december 2010 waren de staflidmaatschappen van de Friese ziekenhuizen als volgt verdeeld over de artsen-microbioloog: Antonius Ziekenhuis Sneek/Emmeloord: mw. dr. A.M.W. van Elsacker-Niele MCL Leeuwarden/Harlingen: mw. dr. E.A.N.M. Mooi-Kokenberg, A. al Moujahid, dr. J.F.L. Weel, dr. J.H. van Zeijl Nij Smellinge Drachten: mw. dr. A.H. Brandenburg De Tjongerschans Heerenveen: mw. dr. K. Waar De Sionsberg Dokkum: dr. J.H. van Zeijl

Intensieve deelname aan overleg De artsen-microbioloog hebben structureel minimaal twee maal per week deelgenomen aan het IC-overleg in alle Friese ziekenhuizen. De artsen-microbioloog zijn dagelijks geconsulteerd door collega’s uit de eerste en tweede lijn, inzake te verrichten diagnostiek en/of therapeutisch beleid bij patiënten.

11

<< In 2010 heeft de infectieziektebespreking in het MCL vorm gekregen: structureel wordt eenmaal per week overleg gevoerd tussen de internist-infectioloog, de kinderartsinfectioloog, de AIOS medische microbiologie en artsen-microbioloog van Izore. Daarnaast zijn andere klinische besprekingen in de verschillende ziekenhuizen blijven bestaan. Provinciebreed is deelgenomen aan het FROBAZ, het overleg LVF/KCF (overleg tussen artsen-microbioloog en klinisch chemici uit de Friese ziekenhuizen), de Stuurgroep Infectiepreventie Friesland (overleg tussen artsen-microbioloog en ziekenhuishygiënisten in Friesland) en het breed overleg tussen artsen-microbioloog en GGD Fryslân. Het FROBAZ (Fries collectief van artsen-microbioloog, ziekenhuisapothekers, kinderartsinfectioloog en internisten-infectioloog) heeft in 2010 acht maal vergaderd. Het FROBAZ heeft een lokale, digitale versie van het Antibioticaformularium gelanceerd. Dit is een lokale versie, afgeleid van het landelijke digitale antibioticaformularium van de SWAB. Van de digitale versie wordt periodiek een papieren versie uitgegeven. De eerste papieren versie hiervan is in december 2010 verschenen.

Buiten het laboratorium Buiten het laboratorium hebben leden van de vakgroep Medische Microbiologie deelgenomen aan diverse besprekingen en zitting genomen in diverse commissies binnen de Friese ziekenhuizen. In 2010 is structureel overleg gevoerd met de infectiecommissie van Revalidatie Friesland en incidenteel met diverse verpleeghuizen.

Mini-symposium Op 14 oktober 2010 hebben de leden van de vakgroep Medische Microbiologie een minisymposium georganiseerd met de titel: ‘State of the art’ moleculaire diagnostiek van virale luchtwegpathogenen. Alle relevante vakgroepen binnen de Friese ziekenhuizen zijn hiervoor uitgenodigd. Een 35-tal specialisten heeft aan deze uitnodiging gehoor gegeven en is geïnformeerd over de ontwikkeling van een real-time PCR als nieuwe moleculaire detectiemethode van van respiratoire virale verwekkers.

Thema’s Belangrijke thema’s voor de vakgroep Medische Microbiologie zoals besproken tijdens de avondstafvergaderingen in 2010 waren o.a.: stafvisie op de toekomstige huisvesting van Izore, omgang met aanvragen uit het alternatieve circuit, werkbelasting leden vakgroep MM, functie labmanager, Project ‘Eerste lijn’, visie op Dependance / Frontoffice, TVB leidinggevenden (Taken, Verantwoordelijkheden, Bevoegdheden), Benchmark, MeTeO en werkwijze Bacteriologie.

Vakgroep Medische Microbiologie

>>

Vakgroep Medische Microbiologie

12

Opleiding Per 9 februari 2009 is dr. J.H. van Zeijl opleider en mw. dr. E.A.N.M. Mooi-Kokenberg plaatsvervangend opleider Medische Microbiologie. Mw. J. Rahamat-Langendoen (AIOS Medische Microbiologie) heeft van 1 januari tot 1 april 2010 drie maanden een bacteriologie-opleiding gedaan. Mw. Y. Veenstra-Kyuchukova (AIOS Medische Microbiologie) heeft van 1 juli tot 25 september 2010 bijna drie maanden een bacteriologie-opleiding gedaan. In 2010 is een van de analisten afgestudeerd op het opzetten van een PCR voor Coxiella burnetti. Twee HLO-studenten hebben vanuit het instituut NHL/Van Hall-Larenstein een juniorstage gelopen bij Izore. De juniorstages hebben in 2010 een andere invulling gekregen: gedurende vijf maanden wordt er met een breed takenpakket stage gelopen over de gehele afdeling Medische Microbiologie. Eind 2010 is de afdeling Medische Microbiologie gevisiteerd in het kader van de verlengingsaanvraag van de opleidingserkenning. Deze verlenging is in 2011 toegekend.

13

plan van de patiënten die op de intensive care liggen. Hierbij zijn de uitslagen van de onderzoeken van Izore van essentieel belang. Dr. Jaap de Jong is sinds 4 jaar anesthesioloog op de intensive care in het Antonius Ziekenhuis in Sneek. Hiervoor werkte hij bij het UMCG in Groningen. Dr. de Jong werkt zeer frequent samen met Izore.

In Sneek werk ik vanaf het begin samen met Anne-Marie van Elsacker van Izore. Zij komt hier drie keer per week om aan te sluiten bij ons IC-overleg tussen 12.00 en 13.00 uur. Dat er een arts-microbioloog van Izore bij dit overleg zit, heeft voor ons echt een meerwaarde. We bespreken de status en het behandelplan van de patiënten die op de intensive care liggen. Hierbij zijn de uitslagen van de onderzoeken van Izore van essentieel belang. Op de IC zijn we wat betreft de medisch microbiologische diagnostiek wel ”verwend”: bij ons liggen de ziekste patiënten, waarvoor we soms wel twee keer per dag onderzoeken laten uitvoeren.

Meedenken voorbij het vakgebied Als medisch specialist worden artsen-microbioloog elke vijf jaar op hun professionele functioneren beoordeeld. Anne-Marie van Elsacker adviseert ons t.a.v. de diagnostiek en de mogelijke behandeling met antibiotica. En, dat is wel bijzonder, ze denkt niet alleen als arts-microbioloog mee, maar ook als arts; ze draagt ideeën aan voor onderzoek of behandeling buiten haar vakgebied van Medische Microbiologie.

Intensief contact Buiten het IC-overleg om heb ik veel telefonisch contact met Anne-Marie. Ik kan haar altijd bellen. Wanneer zij er niet is, is er een dienstdoende arts bereikbaar. Met de andere artsenmicrobioloog van Izore verloopt het contact ook erg prettig en professioneel. Vooraf aan het weekend bijvoorbeeld wordt altijd overlegd welke patiënten we samen blijven volgen. Op eigen initiatief neemt Izore contact op om naar de status van deze patiënten te vragen en te overleggen over uit te voeren onderzoeken. Er wordt duidelijk gecommuniceerd over doorlooptijden en uitslagen worden waar nodig doorgebeld.

Leerstof en ‘leesvoer’ Naast de diagnostische dienstverlening van Izore vond ik het mini-symposium met betrekking tot de virale luchtwegpathogenen en de nieuwe moleculaire detectiemethode hiervan erg interessant; een volgend symposium zal ik zeker weer bijwonen. Ook het regionaal antibioticabeleid dat Izore binnen het Frobaz ontwikkelt raadplegen wij hier op de IC regelmatig. Een uitdraai hiervan neem ik zelfs mee op vakantie om door te lezen. Nog een bijzonder iets: Anne-Marie is lid geworden van het stafbestuur van ons ziekenhuis. Daarbij heeft zij zelf gevraagd om de portefeuille kwaliteit. Die heeft zij ook gekregen. Ook dit initiatief kan ik zeer waarderen.

<<

Medische Microbiologie

er een arts-microbioloog van Izore bij dit overleg zit, heeft voor “ Dat ons echt een meerwaarde. We bespreken de status en het behandel-

Dr. Jaap de Jong

Een meerwaarde voor onze IC

>>

“

14

Binnen het laboratorium voor medische microbiologie verrichten analisten de diagnostische werkzaamheden. Daarbij wordt gebruik gemaakt van diverse technieken.

Proces- en kwaliteitsimpuls Om de laboratoriumorganisatie een proces- en kwaliteitsimpuls te geven is in 2010 de functie van labmanager geïntroduceerd. Een belangrijke taak van de labmanager is een intensieve begeleiding/coaching van de teammanagers in hun rol en functioneren geweest. Het aantal teammanagers is op peil gebracht van vier naar vijf, ieder met een ‘span of control’ van maximaal twintig medewerkers. Hierdoor is de organisatie beter in staat gebleken het totale pakket aan werkzaamheden uit te voeren. Binnen alle teams is de benodigde en beschikbare capaciteit in lijn gebracht op basis van een nieuwe, uniforme berekeningssystematiek, waarbij het proces leidend is. Daarnaast is een wekelijkse en maandelijkse monitoring van productie en beschikbare capaciteit opgezet. Het laboratorium bestaat uit vier teams: Centrale Administratie en Pré-analyse (CAP), Bacteriologie, Serologie/virologie en Moleculaire microbiologie.

Team CAP Eerder genoemde werkwijze heeft mede geresulteerd in een nieuwe werkmethode van het team CAP. In maart 2010 is begonnen met het verplaatsen van de preanalytische taken van het laboratorium naar de CAP. Hiervoor is het personeel intern opgeleid en is er apparatuur aangeschaft. Het invoerproces staat hierdoor nadrukkelijker aan de start van de procesorganisatie van het laboratorium. Per 1 september 2010 wordt op de CAP gewerkt met andere werktijden. De efficiëntie is verhoogd, zodat alle materialen die binnenkomen nu op de dag van binnenkomst klaargezet worden voor analyse. In december 2010 is een start gemaakt met het in kaart brengen van de kwaliteit van het invoerproces. Op dit moment wordt gewerkt aan een optimalisatie van instructies aan de aanvragers en eventueel noodzakelijke aanpassingen van de aanvraagformulieren.

Team Bacteriologie Om de kwaliteit van het bacteriologische werk op peil te houden en te verbeteren zijn aanpassingen en wijzigingen noodzakelijk. Het jaar 2010 was op dit gebied een zeer dynamische periode. Een groot aantal projecten is opgestart, waaronder het instellen van gewijzigde werkmethodes, het overnemen van recent aangeboden (Europese) richtlijnen voor het bepalen van de antibioticagevoeligheid en de aanschaf van nieuwe apparatuur. Het implementeren van een nieuwe werkwijze bij de CAP heeft ervoor gezorgd dat de doorloopsnelheid van een groot deel van de kweken aanzienlijk is verkort. Deze verbetering wordt ondermeer bereikt door in het weekend álle materialen die binnenkomen in te zetten en door meer kweken uit te werken; met name het klinische materiaal en de geselecteerde poliklinische kweken worden op zaterdag én op zondag uitgewerkt. Door op feestdagen de bezetting op te voeren, ontstaat ook op die dagen geen vertraging meer van de uitslag

15

<< van relevante kweken. De bereikbaarheidsdiensten zijn ook aangepast; er is naast een routine-analist altijd (24/7) een specialist op het gebied van parasitologie (bijvoorbeeld malariadiagnostiek) beschikbaar. Om deze wijzigingen goed tot hun recht te laten komen en om meer rekening te kunnen houden met de wensen van de klant, zijn er voorbereidingen getroffen om de structuur van de afdeling aan te passen. Vooruitlopend op het meer klantgericht gaan werken (in plaats van materiaalgericht) is een zogenaamde ‘werkplek Sneek’ in het leven geroepen. Op deze werkplek worden alle materialen van het Antonius Ziekenhuis verwerkt. Deze stap moet in 2011 leiden tot het creëren van werkplekken speciaal voor het MCL, voor de A7-ziekenhuizen, voor High Care Patiënten en voor de eerste lijn. Een belangrijk onderdeel van het bacteriologische werk is de resistentiebepaling. In 2010 zijn uitgebreide voorbereidingen getroffen om begin 2011 te gaan werken aan de hand van een nieuwe richtlijn die wordt voorgesteld door de EUCAST (The Europeaan Comittee on Antimicrobial Susceptibility Testing). Op termijn gaan alle Nederlandse laboratoria en de meeste Europese laboratoria deze richtlijn volgen. Meer uniformiteit geeft een positieve impuls aan de kwaliteit. Naast het aanpassen van de resistentiemethodiek wordt ook de wijze van determineren veranderd. Terwijl de determinatie van bacteriën op dit moment vooral aan de hand van biochemische eigenschappen wordt bepaald (met soms een bevestigingsstap door middel van DNA-technieken), zal in de toekomst gebruik worden gemaakt van de zogenaamde Malditof-techniek. De techniek berust op ionisatie en massaspectrometrie. Het betreffende apparaat is aangeschaft, de validatie is in volle gang, in de loop van 2011 wordt deze validatie afgerond en volgt ingebruikname.

Team Serologie/virologie Bij de functionele eenheid Serologie/virologie is de Axsym (analyseapparaat voor voornamelijk het hepatitispakket en HIV) vervangen door de Architect. Hieraan voorafgaand is een validatieplan opgesteld en uitgevoerd. De Architect is de moderne versie van de Axsym. Er kunnen gedurende de gehele dag testen geladen worden, wat een korte doorlooptijd van de testen oplevert. In het voorjaar is gestart met de uitvoering van de bepaling van IgG en IgM van Coxiella burnetti door middel van een ELISA. Verder is in 2010 in samenwerking met het team Moleculaire microbiologie gestart met de voorbereiding voor overzetting van viruskweken naar moleculaire detectie (te effectueren in 2011).

Team Moleculaire microbiologie Bij de moleculaire microbiologie van Izore heeft de focus in 2010 gelegen op de processen voor de komende vijf jaar. Door de alsmaar stijgende hoeveelheid aanvragen en verrichte testen, ook weer in 2010, wordt de noodzaak om de processen - van voorbewerken

Medische Microbiologie

>>

Medische Microbiologie

16

materialen tot het verwerken van de uitslagen - te robotiseren en te automatiseren steeds groter. Hierin zijn de eerste stappen gezet. Er is gestart met de SOA-diagnostiek: deze is overgezet van de klassieke PCR naar real-time PCR. De doorlooptijd (de tijd tussen de ontvangst van het materiaal tot aan de uitslag) is voor deze diagnostiek ingekort. Om de plannen voor de komende 5 jaar te kunnen realiseren, is besloten te investeren in apparatuur die het mogelijk maakt het monster van het begin tot het einde van het analyseproces te volgen (FLOW, Roche). Verder is in 2010 in samenwerking met het team Serologie/virologie gestart met de voorbereiding voor overzetting van viruskweken naar moleculaire detectie (te effectueren in 2011). Vanaf juni 2010 wordt er ook in de weekenden moleculaire diagnostiek verricht. Het betreft hier urgente diagnostiek in overleg met de arts-microbioloog.

Project ‘Eerste lijn’ Izore onderschrijft de belangrijke regierol die huisartsen hebben in het organiseren van een goede infectieziektendiagnostiek voor hun patiënten. Tot halverwege 2010 beperkte de interactie met de huisartsen zich tot het contact over diagnostiek en behandeling tussen de artsen-microbioloog en de huisartsen. Om een nog actievere bijdrage te gaan leveren aan een goede en tijdige diagnostiek van infectieziekten in de eerste lijn, heeft Izore in de loop van 2010 het project ‘Eerste lijn’ opgezet. Met dit project is Izore samen met de huisartsenpraktijken gaan investeren in een kwalitatief goede, snelle en adequate infectieziektendiagnostiek. Dit door in de huisartsenpraktijk niet alleen de huisarts, maar ook de praktijkondersteuner en praktijkassistent te ondersteunen. Het project ‘Eerste lijn’ heeft een eigen projectleider. Verder is er een arts-microbioloog direct betrokken bij dit project. De projectleider legt praktijkbezoeken af waarbij huisartsen en/of assistentes inzicht wordt gegeven in de door hun aangevraagde onderzoeken. Zij worden voorzien van praktische informatie over logistiek, bewaarcondities van materialen en vervoer, en geïnformeerd over het vademecum op de website. Daarnaast worden er workshops voor de assistentes en praktijkondersteuners georganiseerd. In het kader van verbeterde en uitgebreidere communicatie met de klanten van Izore is het mogelijk om een rondleiding aan te vragen. Daarvoor is een gestructureerde rondleiding opgezet in de vorm van een aantal modules, waardoor er doelgerichte rondleidingen gegeven kunnen worden.

17

<< Kwaliteit en blauwe ogen

Arjen Agema is senior analist op de afdeling Bacteriologie van Izore. Wat heeft hij met ‘Kwaliteit’? Als enthousiast rondleider is Arjen zeer betrokken bij de ‘kwaliteitservaring’ door de bezoekers van Izore. Voor velen een regelrechte eye-opener, waarbij de kleur

Arjen Agema

van onze ogen er niet meer toe doet…

In de loop der jaren is het aspect ‘kwaliteit’ een steeds opvallender rol gaan spelen bij ons werk. Bij het kweken van micro-organismen werken we tegenwoordig grotendeels volgens schriftelijk vastgelegde, vaak landelijk gebruikte richtlijnen en gestandaardiseerde protocollen. En bijna alle handelingen die we met het materiaal en de kweek uitvoeren, worden (digitaal) opgeslagen en zijn achteraf weer te herleiden met behulp van een zogenaamd auditspoor. Zo is elke stap richting de uitslag te controleren. We geloven elkaar niet meer op onze blauwe ogen, maar we zorgen ervoor dat is vastgelegd hoe wij werken en dat wij werken zoals het is vastgelegd. Dat laatste is bijvoorbeeld weer te controleren met behulp van logboeken. Klinkt dat allemaal wel erg mooi? Ook ú hoeft ons niet op onze blauwe ogen te geloven! U bent welkom voor een ‘kijkje in onze keuken’. Dan kunt u het met eigen ogen zien.

Rondleiding met kop en staart Een rondleiding bij Izore heeft een aantal bijzondere aspecten. Voor veel bezoekers is het verrassend, want het microbiologische werk is relatief onbekend. Het is bijzonder, want op een microbiologisch laboratorium zie je een prachtige mix van ambachtelijk handwerk en geavanceerde technieken. Je kunt er als het ware alle ontwikkelingen van 60 jaar Friese microbiologie terugzien. En een rondleiding is informatief; we kunnen laten zien wat wij doen en hoe (goed) wij het doen. Voorheen gaven we zo nu en dan op speciaal verzoek wel eens een rondleiding, maar in 2010 hebben we een meer structureel geheel gemaakt. Een rondgang met kop en staart, met een leuke inleiding en een mooie afronding. En daartussenin een bezoek aan de verschillende afdelingen. Bij zo’n bezoek merk je een ding heel duidelijk op: er werken bij Izore heel veel enthousiaste mensen. Die heel graag heel veel willen vertellen (en dat op een leuke manier kunnen). Bij een Izore-rondleiding gaat dan ook heel veel goed, op één detail na: we lopen altijd uit in de tijd.

Algemeen

>>

Kwaliteit en blauwe ogen

18

De afdeling Algemeen van Izore verzorgt de diensten op het gebied van Kwaliteit; Arbo en Milieu; Personeel en Organisatie; ICT; Financiële Administratie; Technische Dienst; Inkoop en Facilitaire Zaken (Receptie, Expeditie en Transport).

Professionele ondersteuning aan 2 organisaties Izore vormde samen met Pathologie Friesland het voormalige LVF. Vanuit die gezamenlijke oorsprong maakt Pathologie Friesland eveneens gebruik van de diensten van de afdeling Algemeen. Over P&O en Kwaliteit vindt u verderop in dit verslag aparte informatie.

Technische Dienst De technische dienst heeft in 2010 naast het reguliere onderhoud in en om het pand veel aandacht besteed aan de voorbereiding op de komende vernieuwbouw van Izore. Er is gewerkt aan het realiseren van enkele randvoorwaarden, waaronder het vervangen van de riolering rond het gebouw, de uitwerking en ondersteuning bij het indienen van vergunningsaanvragen en het uitwerken van de plannen voor het vervangen van de verouderde energievoorziening. Een van de medewerkers TD is hoofd BHV (Bedrijfshulpverlening). In dit kader zijn er regelmatig onderhoudscursussen verzorgd. Het BHV-plan is begin 2010 geactualiseerd.

Inkoop, logistiek en magazijn In 2010 is er veel tijd gestoken in het aanpassen en optimaliseren van het administratieve proces en het opleiden van de magazijnmeester in dit proces. De jaarlijkse afspraken zijn gemaakt met de leveranciers van onderzoeksmaterialen en hulpmiddelen. Uit overwegingen van doelmatigheid heeft de Raad van Bestuur besloten om de beschikbare ruimte voor de magazijnvoorraad in de vernieuwbouw te halveren. Eind 2010 zijn de eerste stappen gezet om de voorraden te reduceren.

Financiële administratie De financiële administratie van Izore heeft in 2010 veel aandacht besteed aan onderwerpen die de beheersing van de organisatie als geheel verhogen. De splitsing van het LVF en de inrichting van een nieuwe organisatievorm maakten een nieuwe planning & controlcyclus noodzakelijk. Deze nieuwe cyclus heeft inhoud gekregen middels een nieuwe maandrapportage en het jaarplan 2011. Voor de begroting van 2011 en de jaren daarna zijn er productieafspraken gemaakt (en verlengd) met de ziekenhuizen. De financiële administratie heeft ondersteuning geboden aan het leveren van input voor de businesscase die ten grondslag ligt aan beoordeling van het vernieuwbouwplan. Om alle benodigde informatie tijdig en juist te kunnen leveren is de capaciteit van de financiële administratie op niveau gebracht.

EDP (Electronic Data Processing) In 2010 is in opdracht van de Raad van Bestuur van Izore door een onafhankelijke externe partij een EDP-audit uitgevoerd. Dit onderzoek was nodig om de integriteit van de financiële gegevensverwerking van het Lab Informatiesysteem (GLIMS ) en de hiermee samenhangende processen vast te stellen. De Raad van Bestuur is geïnformeerd over

19

<< de uitkomsten hiervan en er is opdracht gegeven het autorisatiebeheer te versterken en een intern controleprogramma op te zetten en te implementeren. De integriteit van de gegevensverwerking is in 2010 sterk verbeterd en zal ook in 2011 worden versterkt door de implementatie van een intern controle programma.

ICT In het kader van de vernieuwbouw heeft de afdeling ICT functionele eisen opgesteld voor de nieuwe ICT-serverruimte en de ICT-infrastuctuur. Ook zijn er plannen uitgewerkt voor de bekabeling. Telefonie is ondergebracht bij de afdeling ICT en er is een start gemaakt met de modernisering van de telefonievoorzieningen. Een aantal verbeteringen aan het intranet heeft geleid tot een centrale positie hiervan in de interne informatievoorziening, Er is gestart met de voorbereiding op de scholing van medewerkers voor het gebruik van het Office pakket. Glims is verder uitgebreid en robuuster gemaakt door het stroomlijnen van procedures en het toevoegen van functionaliteiten. Ook is op technisch gebied gestart met het inzichtelijk maken van het serverpark, om resources zo efficiënt mogelijk te gebruiken. In de loop van 2010 is spraakherkenning binnen Glims in gebruik genomen, waarmee een efficiëntie- en kwaliteitsslag is gemaakt.

Arbo en milieu De arbo- en milieucoördinator heeft veel aandacht besteed aan de voor de bedrijfsvoering noodzakelijk milieuvergunning. Deze is in oktober 2010 ingediend.

Kwaliteitsbeleid

>>

Algemeen

20

Het kwaliteitsbeleid van Izore is gericht op het beheersen en voortdurend verbeteren van de kwaliteit van de dienstverlening, het laboratoriumonderzoek en het functioneren van de gehele organisatie. Een intensieve interactie tussen artsen-microbioloog en laboratoriumpersoneel, de klinische aanvragers, ziekenhuishygiënisten, klinisch chemici, ziekenhuisapothekers, (Verpleeg)huisartsen, GGD-artsen en andere zorgverleners is daarbij een onontbeerlijke voorwaarde voor maximale effectiviteit van de dienstverlening en het voorkomen van niet doelgerichte of overbodige diagnostiek en therapie.

Accreditatie Om de kwaliteit aantoonbaar te maken, te borgen en voortdurend te verbeteren is een kwaliteitssysteem opgezet en ingevoerd. Het kwaliteitssysteem van Izore is gebaseerd op de vereisten zoals vastgelegd in ISO 15189, waarvan de nadere uitwerking is vastgelegd in de Praktijkrichtlijn van CCKL (Stichting voor de bevordering van de kwaliteit van het laboratoriumonderzoek en voor de accreditatie van laboratoria in de gezondheidszorg; CCKL is als Unit Zorg binnen de Raad voor Accreditatie (RvA) gevestigd in Utrecht). Laboratoria in de gezondheidszorg in Nederland worden vanaf 2012 geacht CCKL/RvA-accreditatie te hebben, dan wel aangevraagd te hebben. Izore is in 2009 geaccrediteerd. In het kader van deze CCKL/RvA-accreditatie heeft op 10 februari 2010 een controlebezoek plaatsgevonden door CCKL/RvA. Het controlebezoek is met goed gevolg afgesloten.

Fouten, klachten en afwijkingen Fouten in het primaire proces worden in de praktijk tijdig onderkend en gecorrigeerd. Deze fouten hebben weinig tot geen invloed gehad op de kwaliteit van het onderzoeksresultaat, maar kunnen wel nuttige informatie opleveren om het primaire proces te optimaliseren. Klachten en afwijkingen worden geregistreerd en geanalyseerd. In 2010 zijn 68 (2009: 66) klachten en afwijkingen gemeld. Alle klachten en afwijkingen zijn in behandeling genomen, en daar waar mogelijk direct afgehandeld. Daar waar nodig wordt een oorzaak- en gevolganalyse uitgevoerd om te bepalen of structurele verbetermaatregelen nodig zijn.

Interne audits Elk jaar worden er interne audits uitgevoerd door speciaal daarvoor opgeleide medewerkers. Alle onderdelen van het kwaliteitssysteem worden ten minste eenmaal per jaar beoordeeld en de verschillende analysetechnieken eenmaal per drie jaar. Dit alles volgens een vastgestelde planning. De bevindingen worden gerapporteerd aan de verantwoordelijke teammanagers. Op basis van de bevindingen worden acties ondernomen om de tekortkomingen met betrekking tot het functioneren van het kwaliteitssysteem op te lossen en verbeteringen door te voeren. In 2010 zijn 18 van de 19 geplande audits uitgevoerd. De onderwerpen van de niet uitgevoerde audit (werkvoorschriften, protocollen en beheer documenten) zijn in de uitgevoerde audits voldoende aan de orde geweest, zodat in 2010 het gehele systeem is beoordeeld.

Audits door klanten In november 2009 heeft een auditteam van de apotheek Medisch Centrum Leeuwarden (MCL) een audit uitgevoerd bij Izore in het kader van de beoordeling van de steriliteits- en kiemgetalbepaling die Izore voor de apotheek verricht. Het doel van de audit was het toetsen van de steriliteits- en kiemgetalbepaling aan de GMPz en de Europese Farmacopee editie 6.0.

21

<<

Externe en interne kwaliteitsbewaking Om de kwaliteit van de analysemethoden te kunnen vergelijken met die van andere laboratoria heeft het laboratorium in 2010, evenals in voorgaande jaren, deelgenomen aan externe kwaliteitsbewakingprogramma’s (rondzendingen) die voor het analysepakket relevant zijn. Deelgenomen werd aan rondzendingen die verzorgd werden door: de Stichting Kwaliteitsbewaking Medische Laboratoriumdiagnostiek (SKML), Quality Control for Moleculair Diagnostics (QCMD, UK), Institut f. Standardisierung und Dokumentation im Medizin. Laboratorium e.V. (INSTAND e.V. Duitsland), Center for Disease Control (CDC, Atlanta, USA), European Antimicrobial Resistance Surveillance System (EARSS). De resultaten van de rondzendingen waren veelal boven het landelijk gemiddelde.

Managementreview Om te toetsen of het totale kwaliteitssysteem optimaal en effectief is, wordt jaarlijks een managementreview uitgevoerd. De resultaten van de managementreview zijn input voor het jaarplan.

Klachtencommissie Hoewel beide stichtingen een eigen klachtenregeling hebben, delen Izore en Pathologie Friesland een gezamenlijke klachtencommissie. De samenstelling van de klachtencommissie was in 2010 als volgt: - dhr. G. Botke, onafhankelijk voorzitter - mw. dr. A.M.W. van Elsacker-Niele, arts-microbioloog, lid namens Izore - dhr. dr. H.F. Eggink, klinisch patholoog, lid namens Pathologie Friesland De klachtencommissie is in 2010 twee keer in vergadering bijeen geweest. Met betrekking tot Izore is in deze vergaderingen één klacht in behandeling genomen en naar tevredenheid van betrokkenen afgehandeld.

We hebben sprongen in kwaliteitsverbetering gemaakt Als kwaliteitsmanager ben ik iedere dag bezig met kwaliteit. Kwaliteit is een integraal gebeuren. Ons kwaliteitsbeleid is gericht op de kwaliteit van de dienstverlening, de kwaliteit van het laboratoriumonderzoek en de kwaliteit van het functioneren van de afdelingen. In het kwaliteitshandboek hebben we deze items nader uitgewerkt.

Janny de Vries is kwaliteitsmanager bij Izore. Bepaald geen functie om in achterover

In 2010 zijn er veel verschillende activiteiten geweest en projecten uitgezet op het gebied van kwaliteitsverbetering. Hierbij denk ik aan de EDP-audit, het beter in kaart brengen van de doorlooptijden van de verschillende onderzoeken, het Project ‘Eerste lijn’, verbeteringen op het gebied van analyses, het medewerkerstevredenheidsonderzoek, etc.

te leunen, want Izore is bezig om een grote kwaliteitsslag te maken. Het kwaliteitsbeleid is veelomvattend en veeleisend. Wat ziet Janny als hoofdzaken?

Een kwaliteitsslag maak je samen Er is veel gebeurd en inhoudelijk ben ik niet overal bij betrokken geweest; daar is het teveel voor. Dat geeft niet want het gaat erom dat de kwaliteitsslag gemaakt wordt, door wie dan ook in de organisatie. Zelf ben ik erg betrokken geweest bij het borgen van de kwaliteit in de lijn en het onderdeel te laten zijn van de organisatie. Doordat we ons focussen op de noodzakelijke kern kunnen we de organisatie voorbereiden op de heraccreditatie in 2012.

Geen twijfel over heraccreditatie in 2012

Janny de Vries

De aanbevelingen naar aanleiding van deze audit zijn in 2010 uitgewerkt en hebben geleid tot verbetering van het validatierapport van het apparaat dat bij deze analyse wordt gebruikt en een optimalisatie van het, voor de analyse geldende, onderzoeksprotocol. Op basis van de bevindingen tijdens deze audit en de resultaten van de opvolging van de aanbevelingen van het auditteam, heeft dit team geconcludeerd dat Izore een betrouwbaar laboratorium is voor het uitvoeren van de steriliteits- en kiemgetalbepaling voor de productiemonsters en watermonsters van de apotheek MCL.

Een kwaliteitsslag maak je samen

>>

Kwaliteitsbeleid

22

Een accreditatiekeurmerk van CCKL toont onder andere aan dat onafhankelijke deskundigen hebben geconstateerd dat een laboratorium een goed en actief kwaliteitsbeleid voert. Ook de operationele procedures, theoretische en praktische kennis, klachtafhandeling en correctie van eventueel gemaakte fouten is daarbij als goed beoordeeld. Een geaccrediteerd laboratorium verstaat zijn vak en biedt zekerheid en kwaliteit aan patiënten en artsen. De accreditatie richt zich op drie hoofdgebieden: het bedrijfsvoeringsysteem (de organisatie als functionerend geheel), de laboratoriumverrichtingen (de technisch/analytische competentie) en de beroepsinhoudelijke toetsing (de competentie van beroepsbeoefenaren). Op alle terreinen merk ik dat Izore het afgelopen jaar sprongen in kwaliteitsverbetering heeft gemaakt. Ik weet zeker dat we samen de CCKL kunnen overtuigen van een verdiende heraccreditatie.

23

<< De ambitie van Izore als een organisatie van vakmanschap, innovatie en efficiëntie kan alleen gerealiseerd worden met medewerkers die toegerust, betrokken, flexibel en vitaal zijn. P&O ontwikkelt samen met de bestuurder het personeelsbeleid van de organisatie. De P&O adviseur initieert, begeleidt en adviseert de organisatie.

Van visie naar uitvoering en planning In 2010 is de in 2009 uitgezette visie van P&O (de ontwikkeling van de organisatie en haar medewerkers) vertaald naar uitvoering en planning. Medewerkers zijn met grote regelmaat op de hoogte gehouden van de uitgezette koers. In 2010 is gestart met de outsourcing van de salarisadministratie en de herinrichting van het functiehuis.

MeTeO Izore kan pas daadwerkelijk aan de slag met het uitgezette beleid als er inzicht is hoe tevreden de medewerkers zijn met Izore als werkgever. Om dit te meten is er in mei 2010 een medewerkertevredenheidsonderzoek (MeTeO) gedaan. Vanuit deze nulmeting kan worden gekeken waar Izore staat als bedrijf en kunnen de resultaten worden gebruikt als startpunt voor een verbetertraject. Uit het MeTeO is gebleken dat de medewerkers van Izore zeer betrokken zijn. Wel is een aantal aandachtspunten naar voren gekomen, zoals de huisvesting, de interne communicatie, de beloning en de wijze van leidinggeven. Deze punten zijn inmiddels besproken met de medewerkers. Zij zijn uitgenodigd om gezamenlijk een plan van aanpak op te stellen, zodat de genoemde punten kunnen worden aangepakt en waar mogelijk verbeterd.

Gezondheidsmanagement Binnen Izore wordt gewerkt met een verzuimbeleid, gericht op het begeleiden van zieke medewerkers en re-integratie. Izore heeft in 2010 onderzocht hoe er invulling kan worden gegeven aan het gezondheidsmanagement. Mede gelet op de gemiddelde leeftijd van de Izore-medewerker (44.6 jaar) is het goed om stil te staan bij de inzetbaarheid en de fitheid van medewerkers en hoe Izore daarin kan faciliteren.

Ziekteverzuim 2010

Ziekteverzuim

Percentage ziekteverzuim 2009 en 2010 2009

2010

4.1 %

3.8 %

Het ziekteverzuim laat een lichte daling zien t.o.v. 2009. Dit is een trend die is ingezet vanaf 2008. Izore heeft zich het afgelopen jaar gericht op preventie van het verzuim. Deze koers blijven we volgen. In 2011 zal er daarom ook een preventief medisch onderzoek (PMO) worden verricht om beleid op te baseren en gericht te kunnen sturen op verzuimpreventie.

Personeel en Organisatie

>>

Personeel en Organisatie

24

Opleiding In november en december van 2010 is de behoefte aan opleiding van de medewerkers aan de hand van de jaargesprekken geïnventariseerd. Voor 2011 is een opleidingsplan gemaakt.

Personeelsbestand in cijfers Kerngetallen personeel Izore 2009 en 2010 2009

2010

Totale formatie (fte)

91.8

95.8

Aantal medewerkers

112

114

Vrouw

75

79

Man

37

35

Gemiddelde leeftijd

44.2

44.6

Aantal deeltijders

66

70

Instroom medewerkers

6

8

Uitstroom medewerkers

6

6

25

<< Vanaf het begin van onze praktijk, nu zeven jaar geleden, gaan alle vragen voor onderzoek naar infectieziekten naar Izore. Tot nu toe naar alle tevredenheid. Voor ons is er geen drempel om materialen langs te brengen, afnamesetjes op te halen of vragen te stellen. We worden altijd erg netjes en professioneel geholpen.

Tineke Vlieger en Joke Herder zijn de doktersassistentes van de heer

Zo nu en dan worden we door Izore gebeld met de vraag naar meer klinische informatie over de patiënt waar wij een onderzoek voor aanvragen. Prima, want dit helpt Izore de uitslag van het onderzoek beter te interpreteren en mee te denken met eventuele behandeling of andere diagnostiek, zodat wij de patiënt weer beter kunnen helpen.

en mevrouw Zarza, beiden huisarts in hun praktijk in het Bonnehûs in Leeuwarden. Zij zijn al zeven jaar “klant” bij Izore en haar voorloper, de afdeling Medische Microbiologie

Tineke Vlieger en Joke Herder

van het LVF.

De doorlooptijden bij Izore ervaren we als erg goed. Soms denken we wel eens: “Is die uitslag er nu al?”. Wat we ook erg prettig vinden, is dat we gebeld worden wanneer de uitslag verontrustend is. De arts-microbioloog van Izore doet dit uit eigen initiatief, nog voordat de uitslag digitaal bij ons is. Eerste lijn dienstverlening In januari hebben we op initiatief van Izore met twee artsen-microbioloog een Diagnostisch Toets Overleg (DTO) gehad waarbij zij de huisartsen hebben bijgepraat op het gebied (diagnostiek) van urineweginfecties en Borrelia. Bij dit overleg was ook Jolanda Bakker aanwezig, die het project ‘Eerste lijn’ leidt. Zij bood aan ook bij ons apart als doktersassistentes een bezoek af te leggen om ons meer over de dienstverlening van Izore te vertellen. Omdat de huisartsen erg enthousiast waren over het DTO vonden zij het voor ons ook goed ons te laten voorlichten door Jolanda. Hiervan hebben we veel opgestoken. Zo bleken we een aanvraagformulier nog niet te kennen dat toch wel erg handig is, en ook gemakkelijk te downloaden via de website van Izore. Dat gaan we zeker vaker gebruiken. Ook hebben we na dit bezoek besloten de uitslagen alleen digitaal te ontvangen en niet langer op papier. En gaan we binnenkort met alle assistentes binnen dit pand met meerdere praktijken een workshop bij Izore volgen. We zijn erg blij met de kwaliteit van dienstverlening van Izore!

Ondernemingsraad

>>

“Is die uitslag er nu al?”

26

De ondernemingsraad (OR) van Izore is het inspraak- en medezeggenschapsorgaan binnen de organisatie. Namens het personeel voert de OR (bestaande uit werknemers) overleg met de werkgever over het ondernemingsbeleid en de personeelsbelangen. Voor de OR van Izore is 2010 een jaar geweest van wisselingen en veranderingen.

Optimalisering van de organisatie Er is hard gewerkt aan het optimaliseren van de organisatie. Hierbij zijn op meerdere posities nieuwe medewerkers in dienst gekomen. Samen is er gebouwd aan het optimaliseren van de processen. In 2010 is het startschot gegeven om nadrukkelijker beleid te maken met betrekking tot de medewerkers en is het functiehuis opnieuw tegen het licht gehouden.

Bestuur In 2010 bestond het dagelijks bestuur uit: - Joop Bosch (voorzitter t/m 30 maart), afdeling serologie/virologie, teammanager CAP - Herma Staring (voorzitter vanaf 1 april), afdeling bacteriologie - Ypie van der Bij (secretaris), afdeling bacteriologie De leden van de OR in 2010 waren: - Andrea Jansma, afdeling algemeen (t/m 5/10) - Aziz Al Moujahid, arts-microbioloog (t/m 21/9) - Herma Staring, afdeling bacteriologie (vanaf 1 april voorzitter) - Jannie de Wit, kantine Op 31 december 2010 waren er 3 vacatures.

Vergaderingen ondernemingsraad In 2010 kwam de OR 42 maal bijeen in een reguliere vergadering of een werkvergadering. Daarnaast zijn 6 overlegvergaderingen gehouden met de bestuurder. Er zijn 2 informele overleggen met de Raad van Toezicht gehouden.

Advies- en instemmingsaanvragen De ondernemingsraad heeft in 2010 over meerdere onderwerpen meegedacht. De OR heeft advies gegeven over/in: - de aanstelling van een medewerker PR en communicatie - het plan van aanpak Medewerkersonderzoek Izore 2010 (MeTeO) - de aanschaf van de Maldi-tof - het communicatieplan - de aanstelling van een labmanager - de vernieuwbouw De OR heeft instemming verleend aan: - het Arbodienstverleningsplan 2010 - de procedure werknemersklachtenregeling (WKC) - het reglement Interne Bezwaren Commissie-FWG (IBC-FWG) - het bedrijfshulpverleningsplan 2010 (BHV-plan) - het preventief Medisch Onderzoek (PMO)

27

>>

<<

Productieoverzicht

28

Overzicht onderzoeken Medische Microbiologie Onderstaande tabel is een overzicht van het aantal inzendingen en aantal verrichtingen. Zo is het totaal aantal inzendingen vanaf 2006 tot en met 2010 met 5,8 % toegenomen, het totaal aantal onderzoeken is met 13,2 % gestegen. Overzicht onderzoeken MM afgelopen 5 jaren (alles exclusief rondzendingen, inclusief RR en RIVM-RCP) Aantal inzendingen

2006

2007

2008

2009

2010

MCL - Leeuwarden

50.766

42.702

41.575

41.676

41.562

De Tjongerschans - Heerenveen

11.061

10.553

11.361

11.984

11.555

Antonius Ziekenhuis - Sneek

11.611

12.145

13.050

13.911

14.943

Nij Smellinghe - Drachten

12.566

13.047

13.009

13.084

13.304

De Sionsberg - Dokkum

3.845

4.217

4.064

4.610

5.024

Eerste lijn en overigen

53.732

58.151

60.699

63.248

65.487

143.581

140.815

143.758

148.513

151.875

2006

2007

2007

2009

2010

131.201

125.315

121.555

121.877

118.082

De Tjongerschans - Heerenveen

30.302

28.752

31.487

35.293

34.984

Antonius Ziekenhuis - Sneek

33.074

34.709

37.296

38.177

44.256

Nij Smellinghe - Drachten

34.943

34.388

36.765

35.658

38.308

De Sionsberg - Dokkum

12.021

12.395

12.719

14.299

16.143

Eerste lijn en overigen

152.650

165.729

182.690

200.842

194.451

Totaal onderzoeken

394.191

401.288

422.512

446.146

446.224

Totaal inzendingen

Aantal onderzoeken MCL - Leeuwarden



Aantal onderzoeken per analytische FE van de afgelopen 5 jaren 2006

2007

2007

2009

2010

Bacteriologie

154.298

159.875

160.752

155.239

157.655

Serologie

240.015

223.308

323.560

339.454

333.993

Moleculaire

256.572

302.347

527.984

697.780

633.976

Gemiddeld

183.270

188.655

240.808

272.589

267.979

29

<< Het jaar 2010 is het eerste volledige boekjaar waarin stichting Izore zelfstandig is geweest. Er is veel aandacht besteed aan het terugbrengen van het werkkapitaal. De voorraden zijn teruggebracht, debiteuren tijdig geïnd en crediteuren sneller betaald.

Positief resultaat Het exploitatieresultaat over 2010 bedraagt € 160.000,-. Dit is iets lager ten opzichte van 2009. Hierbij dient te worden opgemerkt dat in het resultaat van 2009, de eerste halfjaar cijfers van de afgesplitste afdeling Klinische Pathologie zijn opgenomen. Ten opzichte van de begroting van 2010 is het resultaat goed te noemen. Door de stijging van de omzet zijn de toegenomen algemene kosten, voortvloeiend uit het op orde en in control brengen van de bedrijfsvoering en de aanloopkosten van de vernieuwbouw opgevangen. De omzet in de Medische Microbiologie is in 2010 in totaliteit met 12% gestegen ten opzichte van de begroting. De stijging in omzet uit productie ten behoeve van de tweede lijn (ziekenhuizen) is 4%. De omzet uit productie ten behoeve van de eerste lijn en overigen (huisartsen, verpleeghuizen, prenatale onderzoeken, etc.) is met ruim 20% toegenomen. De toename aan moleculaire bepalingen hebben hieraan bijgedragen. Daarnaast is een begrote korting op de tarieven voor de eerste lijn niet geëffectueerd.

Verkorte Jaarrekening 2010 Stichting Izore Balans per 31 december 2010



(x €1.000 )

2010

2009

2.028

2.000

ACTIVA Materiële vaste activa Financiële vaste activa Financieringstekort

149 32

Voorraden

112

80

Vorderingen en overlopende activa

961

2.866

Liquide middelen

3.880

850

Totaal

7.013

5.945

107

107

3.396

3.236

242

154

PASSIVA Kapitaal Reserve Aanvaardbare Kosten Voorzieningen Kortlopende schulden en overlopende passiva Financieringsoverschot

259

Overige kortlopende schulden en overlopende passiva

3.268

2.189

Totaal

7.013

5.945

NB De jaarrekening over 2010 is slechts gedeeltelijk vergelijkbaar met 2009 aangezien de gegevens van de afdeling klinische pathologie over het eerste halfjaar 2010 onderdeel uitmaakten van Izore (lees LvF). De verkorte jaarrekening is ontleend aan de jaarrekening, waarbij de accountant een goedkeurende accountantsverklaring heeft verstrekt.

Financieel resultaat 2010

>>

Financieel resultaat 2010

30

Resultatenrekening 2010

(x €1.000 )

2010

2009

11.183

13.817

5.754

7.471

817

936

Overige bedrijfskosten

4.477

5.195

Som der bedrijfslasten

11.048

13.602

135

215

25

-39

160

176

Bedrijfsopbrengsten Budget voor aanvaardbare kosten

Bedrijfslasten Personeelskosten Afschrijvingen

Bedrijfsresultaat

Financiële baten en lasten

Resultaat

Controleverklaring van de onafhankelijke accountant De in dit verslag opgenomen samengevatte jaarrekening, bestaande uit de samengevatte balans per 31 december 2010 en de samengevatte winst-en-verliesrekening over 2010 met bijbehorende toelichtingen, is ontleend aan de gecontroleerde jaarrekening van Stichting Izore Centrum Infectie-ziekten Friesland te Leeuwarden over 2010. Wij hebben een goedkeurend oordeel verstrekt bij die jaarrekening in onze controleverklaring van 23 mei 2011. Desbetreffende jaarrekening en deze samenvatting daarvan, bevatten geen weergave van gebeurtenissen die hebben plaatsgevonden sinds de datum van onze controleverklaring van 23 mei 2011. De samengevatte jaarrekening bevat niet alle toelichtingen die zijn vereist op basis van Titel 9 Boek 2 van het in Nederland geldende Burgerlijk Wetboek (BW). Het kennisnemen van de samengevatte jaarrekening kan derhalve niet in de plaats treden van het kennisnemen van de gecontroleerde jaarrekening van Stichting Izore Centrum Infectieziekten Friesland. Verantwoordelijkheid van het bestuur Het bestuur van de stichting is verantwoordelijk voor het opstellen van een samenvatting van de gecontroleerde jaarrekening in overeenstemming met de grondslagen zoals beschreven in de toelichting. Verantwoordelijkheid van de accountant Onze verantwoordelijkheid is het geven van een oordeel over de samengevatte jaarrekening op basis van onze werkzaamheden, uitgevoerd in overeenstemming met Nederlands Recht, waaronder Standaard 810, “Opdrachten om te rapporteren betreffende samengevatte financiële overzichten”. Oordeel Naar ons oordeel is de samengevatte jaarrekening in alle van materieel belang zijnde aspecten consistent met de gecontroleerde jaarrekening van Stichting Izore Centrum Infectieziekten Friesland voor het jaar geëindigd op 31 december 2010 in overeenstemming met de grondslagen zoals beschreven in van de toelichting. Groningen, 23 mei 2011 PricewaterhouseCoopers Accountants N.V. drs. A.J .Ruiter RA

31

voorop in diagnostiek, advisering & preventie

JELSUMERSTRAAT 6 8917 EN LEEUWARDEN T: 058 293 94 95 WWW.IZORE.NL