7/10 3/15"'
KUPNisMLOUVA Smluvni strany: ROCHE s.r.o. Zapsany v obchodnim rejstfiku vedenem Mestskym soudem v Praze odd . C, vlozka 13202 se sidlem: Dukelskych hrdinu c.p. 567 , c.or. 52, 17000 Praha 7 zastoupena: Ing. Tatianou Godarskou , jednatelkou a Felixem Beyerlem, jednatelem IG: 49617052 DIG : CZ49617052 bankovni spojeni: 2102556818/2700 , UniCredit Bank Czech Republic and Slovakia , a.s. (dale jen "prodavajici")
a Ustiedni vojenska nemocnice - Vojenska fakultni nemocnice Praha prispevkova organizace zi'izena Ministerstvem obrany GR se sidlem : U Vojenske nemocnice 1200, 169 02 Praha 6 IG: 61383082 DIG: CZ61383082 bank. spojeni: 32123881/0710, GNB Praha 1 zastoupena : plk. prof. MUDr. Miroslavem Zavoralem, Ph .D., reditelem (dale jen "kupujici") Prodavajici a kupujici spolecne jako "smluvni strany"
uzaviraji na zaklade ustanovenl § 2079 zakona c. 89/2012 Sb., obcanskeho zakoniku a na zaklade nadlimitni verejne zakazky zadavane v otevfenem zadavacim rlzeni v souladu se zakonem c. 137/2006 Sb., 0 vefejnych zakazkach , ve zneni pozdejsich prepisu , tuto kupni smlouvu (dale tez jen "smlouva") I.
Pi'edmet plneni
1.
Na zaklade vyberoveho fizeni s nazvem Dodani diagnostickych souprav pro laboratorni vysetieni infekcnich markenJ darcu krve ze dne 16.12.2014 (dale jen jako "Vyberove i'izeni") je pfedmetem plneni teto kupni smlouvy dodavka diagnostickych souprav urcenych ke stanoven( vybranych krvi prenosnych infekci , prostFednictvim serologickych a molekularne biologickych (NAT) markeru, tj . k realizaci reportovanych vysledku laboratornich vysetrenl, bliie specifikovanych v Pi'iIoze t. 1 teto smlouvy (dale take jako "zbozi" nebo "pi'edmet plneni").
2.
Zbozi musi splriovat podminky spravne vyrobni praxe (SVP) v transfuzni sluzbe a podminky pouziti v Geske republice v souvislosti s poskytovanim zdravotni pete, zejmena ustanoveni zakona c .123/2000 Sb. 0 zdravotnickych prostfedcich. Tyto podminky musi zbozi splriovat v dobe dodavky.
3.
Smluvni strany soucasne s touto smlouvou uzaviraji smlouvu docasne bezplatne uzivani technologie.
0
vypujtce, jejimz pfedmetem je
II.
Doba a misto plneni
1.
Smluvni strany se dohodly na prubeznem plneni predmetu plneni po dobu 5 let, pficemz tato doba zatina bezet dnem podpisu kupni smlouvy oMma smluvnimi stranami.
2.
Prodavajici se zavazuje dodavat kupujicimu zbozl na zaklade objednavek ustavn i lekarny nebo jinych povefenych osob kupujiciho, zaslanych prodavajicimu. Objednavka bude
obsahovat druh, mnozstvi a termin dodavky. Objednavky budou uskutecriovany pisemne, e mailem na adrese objednavky@roche-diagnostics. cz ci faxem na cisle +420 220 382 595. 3.
Prodavajfci se zavazuje dodavat zbozi do sidla kupujiciho, do ustavni lekarny a nebo jinych kupujicim stanovenych prostor ve stanovene IhUte, tj. do 3 pracovnich dnu a nebo ve IhUte uvedene v objednavce kupujiciho.
4.
Oodanim se rozumi predani zbozi bez vad a v souladu s objednavkou . Oodani potvrdi smluvni strany na predavacim protokolu a dodacfm listu. Neni-li dodano zbozi v souladu s objednavkou nebo ma-li zbozi vady, neni kupujicf povinen zbozi prevzft. V tom prfpade je prodavajfcf povinen stav napravit, tedy dodat bezvadne zbozi do dalsfch 48 hodin. Prodavajici se zavazuje k dodanemu zbozi neprodlene zaslat tez dodaci list velektronicke podobe vhodne pro zpracovani v lekarenskem informacnim systemu Mediox.
5.
Soucastf dodavky musf byt veskere doklady pozadovane pravnimi predpisy v Ceske republice.
6.
Osoby poverene kupujicfm k prevzetf dodavek zbozf: MUOr. Milos Bohonek
III.
Kupnicena
1.
Kupujici se zavazuje zasilat prodavajicfmu mesicnf statistiku realizovanych reportovanych vysledku vysetl'eni a zaroven sumarnf vydejku spotrebovaneho zbozi za predchozi mesic nejpozdeji do konce druMho pracovniho dne mesice nasledujiciho. Na zaklade udaju die predchozi vety vystavi prodavajici danovy doklad - fakturu . Sjednana cena za reportovany vysledek vysetreni a dalsfho zbozf je uvedena v prfloze c. 1 teto smlouvy. Sjednana kupni cena obsahuje veskere naklady prodavajfciho vc. balneho, dopravneho, cia, poplatku, pojistenf a dalsi naklady prodavajiciho.
2.
Smluvni strany se dohodly, ze sjednanou cenu Ize prekrocit pouze v pripade zmeny celnfch ci danovych sazeb, v tomto pripade muze byt kupnf cena navysena bez dalsiho, ovsem jen ve vysi odpovidajfcf dane zmene.
3.
V pfipade, ze v mezidobi od podpisu kupni smlouvy do doby dodanf zbozi die teto smlouvy dojde ke snfzeni jeho ceny na trhu, prodavajici je povinen provest snizeni ceny ve vysi odpovfdajici dane zmene.
VI.
Fakturacni a platebni podminky
1.
Kupujici nebude poskytovat prodavajicimu zalohy.
2.
Ucetni danove doklady (faktura) musf splnovat nalezitosti danoveho dokladu die zakona c. 563/1991 Sb ., 0 ucetnictvi, ve zneni pozdejsich predpisu. Ucetni a dariovy doklad musi obsahovat zejmena tyto nalezitosti: a) oznaceni povinne a opravnene osoby, adresu, sidlo, OIC,
b) cislo dokladu,
c) den odeslani a den splatnosti, den zdanitelneho plneni,
d) oznaceni penezniho ustavu a cislo uctu, na ktery se ma platit,
konstantni a variabilni symbol, e) uctovanou castku, OPH, uctovanou castku vc. OPH, f) nazev dodavky, oznaceni casti dodavky, g) duvod uctovanf s odvolanim na smlouvu; h) razitko a podpis osoby opravnene k vystavenf darioveho a ucetniho dokladu, i) seznam prfloh, j) dalsf nalezitosti, pokud je stanovi obecne zavazny predpis, V pr[pade, ze danovy ucetni doklad (faktura) nebude obsahovat nalezitosti vyse uvedene nebo k nemu nebudou prilozeny I'adne doklady (pi'flohy) smlouvou vyzadovane, je kupujic[ opravnen vratit jej prodavajicimu a pozadovat vystaveni noveho radneho danoveho ucetniho
dokladu (faktury). Pravo vratit tento doklad prodavajlcfmu zanika, neuplatnf-li jej kupujfcf do
10ti pracovnich dnu ode dne doruceni takoveho dokladu prodavajicim. Pocinaje dnem doruceni opraveneho danoveho ueetniho dokladu (faktury) kupujicimu zacne plynout nova Ihuta splatnosti. Prodavajici, je vsak povinen opravit vady dokladu nebo doklad doplnit 0 smlouvou pozadovane pi'ilohy, je-li k tomu kupujicim dodatecne vyzvan i po Ihute vyse uvedene s tim , ze vsak takovato vyzva nema ucinky spojene s vracenim danoveho ucetniho dokladu (faktury) die tohoto odstavce. 4.
Doba splatnosti danovych dokladu je stanovena na 35 kalendarnich dnu ode dne doruceni danoveho dokladu objednateli.
5.
Platby budou probihat vyhradne v EUR a rovnez veskere cenove udaje budou v teto mene.
V.
Zilruka za jakost a odpovednost za vady
1.
Reklamaci zjevnych vad zbozi kupujici uplatni u prodavajiciho ph predani a prevzetf, nejpozdeji do podpisu protokolu 0 predani a prevzeti zapisem do tohoto protokolu .
2.
Reklamaci ostatnich vad je kupujici povinen uplatnit u prodavajiciho bez zbytecneho odkladu pisemne do rukou jeho opravneneho zastupce na adresu uvedenou v zahlavi teto smlouvy.
3.
Prodavajici prohlasuje, ze dodavane zbozi bude mit v dobe dodavka dobu pouzitelnosti min. nasledujicich 9 mesicu . Kratsi doba pouzitelnosti je mozna pouze na zaklade dohody s kupujicim.
4.
Prodavajici je povinen zajistit vymenu vadneho zbozi do 3 dnu od nahlaseni vady a zavady zbozi. VI.
Smluvni pokuta a urok z prodleni
1.
V pi'ipade prodleni prodavajiciho s odstranenim zjistenych vad a zavad zbozi behem do by pouzitelnosti ve Ihute uvedene v cl. V. smlouvy a v pripade prodleni s dodanim zbozi ve Ihute uvedene v objednavce kupujiciho je povinen zaplatit prodavajici kupujicimu smluvni pokutu ve vysi 0,05% z ceny vadneho nebo nedodaneho zbozi za kazdy zapocaty den prodleni az do odstraneni vady nebo do I'adneho dodani zbozi. Narok na nahradu skody tim neni dotcen .
2.
V pripade prodleni kupujiciho s uhradou kupni ceny dodaneho zbozi ve sjednane Ihute splatnosti je kupujici povinen zaplatit prodavajicimu smluvni urok z prodleni ve vysi 0,02 % z dluzne castky za kazdy zapocaty den prodleni az do uplneho zaplaceni.
VII.
Ukonceni smlouvy
1.
Kupujlci je opravnen pisemne odstoupit od smlouvy, pokud: a) na majetek prodavajiciho bylo zahajeno insolvencni rizeni, b) navrh na prohlaseni konkursu byl zamitnut pro nedostatek majetku prodavajiciho, c) prodavajici vstoupi do likvidace d) nastane vyssi moc, kdy dojde k okolnostem, ktere nemohou smluvni strany ovlivnit a ktere zcela a na dobu delsi nez 90 dnu znemozni nektere ze smluvnich stran plnit sve zavazky ze smlouvy. e) prodavajici bude v prodleni s dodanim zbozi dele nez 14 dni.
2.
Kupujici je dale opravnen odstoupit od smlouvy, vznikla-Ii mu cinnosti nebo necinnostf prodavajiciho skoda nebo vznik skody hrozi nebo bylo-li poskozeno dobre jmeno kupujiciho.
3.
Kupujici a prodavajici jsou dale opravneni odstoupit od smlouvy v pi'ipade podstatneho poruseni smluvnich povinnosti druhou smluvni stranou.
4.
Odstoupeni od smlouvy musi byt ucineno pisemne a doruceno druhe strane, pricemz ucinky odstoupeni nastavaji dnem doruceni pisemneho oznameni. Nasledky odstoupeni od smlouvy se ridi prislusnymi ustanovenimi obcanskeho zakoniku
5.
Smluvni strany mohou ukoncit smlouvu pisemnou dohodou.
VIII.
Ostatni ujednani
1.
Prodavajfcf si je vedom pravnich nasledku , ktere pro neho vyplynou v pl'fpade nedodrieni uvedenych povinnosti, vcetne prava kupujfciho na odstoupeni od smlouvy a nahrady zpusobene skody.
2.
Kupujici je opravnen nai'idit prodavajicimu preruseni dodavky zbozi, je-li ohrozena bezpecnost a zdravi pracovniku nebo jinych osob, vznikla-li skoda nebo jeji vznik hrozi nebo jedna-li prodavajici proti zajmum kupujicfho informovat a dohodnout s nim podminky, za kterYch Ize v dodavce pokracovat.
3.
V pripade nemoznosti plnenf ze strany prodavajfciho je tento povinen pisemne uvedomit kupujicfho 0 pi'eruseni dodavek. Kupujici je opravnen po dobu preruseni dodavek nakupovat pi'edmet plneni od jineho dodavatele za ceny obvykle (nahradni plneni) . Rozdil v nakupnich cenach, jenz vznikne mezi cenami sjednanymi touto smlouvou a cenami nahradniho plneni, uhradi prodavajicimu kupujici do 14 dnu po obnoveni dodavek nebo na zaklade vyzvy kupujiciho.
4.
Zjisti-li prodavajici pri provadenf dodavky zbozi prekazky ovlivnujici jeho dodani, je povinen 0 tom bez odkladu kupujiciho informovat a dohodnout s nim podminky, za kterYch Ize v dodavce pokracovat.
5.
Kupujici se zavazuje umoznit prodavajicimu radne provedeni dodavky zbozL Pokud kupujicf neumozni , z duvodu vzniklych na jeho strane, pokraeovani nebo dokonceni dodavky v terminu dohodnutem v teto smlouve, je prodavajici opravnen pozadovat zmenu terminu .
6.
Prodavajicf prohlasuje, ze predmet plneni splnuje vsechny pi'islusne normy a ma poti'ebna povoleni k uzfvani ve zdravotnictvi, zejmena pak prohlaseni 0 shode, povoleni k distribuci a certifikat CE, splnuje podminky spravne vyrobni praxe (SVP) v transfuzni sluzbe a podminky pouziti v Geske republice v souvislosti s poskytovanim zdravotni pece, zejmena pak ustanoveni zakona e. 123/2000 Sb., 0 zdravotnickych prostredcich a 0 zmene nekterYch souvisejicich zakonu , ve zneni pozdejsfch predpisu . Tyto podminky musi zbozi splnovat v dobe dodavky.
7.
Prodavajicf prohlasuje, ze ma uzavi'enou pojistnou smlouvu, jejfmz predmetem je pojistenf odpovednosti za skodu zpusobenou dodavatelem ti'eti osobe min. ve vysi min . 20 mil. Ke (kopie smlouvy tvoi'i pi'flohu e. 2).
8.
Kupujici je povinen zacMzet se zbozfm hospodarne tak, aby zbozi bylo pouzivano ueelne a s peei i'adneho hospodai'e.
IX.
Zaverecna ustanoveni
1.
Neni-li v teto smlouve dohodnuto jinak, i'idi se vzajemne vztahy obou smluvnich stran ustanovenimi obeanskeho zakoniku Geske republiky .
2.
V pripade sporu se obe smluvni strany zavazuji pokusit se pi'edevsim 0 jeho urovnani smirem, v pripade soudniho sporu bude vec projednavana soudem pi'islusnym podle obeanskeho soudniho i'adu.
3.
Tuto smlouvu Ize doplnovat ei menit pouze formou pfsemneho dodatku, podepsaneho opravnenymi zastupci obou smluvnich stran o
4.
Smluvni strany prohlasuji, ze jsou opravneny zavazat se zpusobem uvedenym v teto smlouve. Pokud se toto prohlasenl ukaze nepravdivym, zavazuji se k nahrade veskere skody, ktera by tak mohla vzniknout.
5.
Vule smluvnich stran je vyjadi'ena v nize uvedenych dokumentech a podkladech , ktere tvoi'i tato kupnf smlouva a jeji pfflohy:
Pi'iIoha C. 1 - Specifikace a cenik zbozi
Pi'iloha C. 2 - Kopie pojistne smlouvy
6.
Tato smlouva je vyhotovena ve 4 stejnopisech , z nichz kupujic[ obdrZi 2 vyhotoveni a prodavajicf 2 vyhotovenf.
7.
Tato smlouva je platna a ucinna dnem podpisu obou smluvnich strano
8.
Smluvni strany zaroven potvrzuji, ze si tuto smlouvu pi'ed jejfm podpisem pi'ecetly a s jejim obsahem souhlasi , ze nebyla uzavi'ena v tisni ani za napadne nevyhodnych podmfnek. Na dukaz toho pfipojuji sve podpisy .
1 4 -08- 2015
(' . )- 14 It
V Praze dne ............... .
V Praze dne ... .. . .. ....... .
za kupujfciho
za prodavajiciho:
'. ~ -- ; : :::-~ 7: - ~ --~
V ZASTOUPENt MUDr. Ivan Jerabek nsm6sll'1i{ ted/lefe p ro LPp UVN
~ ROCHE 8.1:0. . ~ Duke/skich hrdlnO 52, 17000 Praha 7 Ole: CZ49617052
.9'~ __ '.~O~4~17052 Felix Beyerle, jednatel
._ .
...-:~ _ .
fill
Priloha
c. 1
Cena za reportovany vYsledek: Reportovany vzorek serologickeho vysetreni infekcnich marker" • Anti HCV • Anti HIV 'li + Ag p24 • HBsAg • Syfilis (treponemovy test) EUR Cena bez DPH 4,50
Reportovany vzorek molekularne biologickeho vysetreni (NAT) • HAVNAT • HBVNAT • HCVNAT • HIV 'li NAT • Parvovirus B 19 NAT 2,56
Cena bez DPH
EUR
Cena za reportovany rysledek bez DPH 7,06 EUR
Cena jednotlirych reagencnich latek (v EUR): HBsAg Anti HCV Anti HIV 'li + Ag p24 Syfilis
0,80 1,50 1,20 1,00
NATHBV NATHCV HAV HAV NAT HIV 'li NATPV-B19
0,56 0,56 0,44 0,55 0,45
Pozmirnka: uvedene ceny u NAT vysetreni jsou platne pro pool 96 u NAT HBV, NAT HCV, NAT HIV 'li a pool 480 pro NAT HAV a NAT PV-B19.
14~~1jJ
r l o1~ / 11
Pojisteni odpovednosti za skodu
PIS Gen e roli PojiSt'o vna O.s. ge neralni f editel stv i B';I ~ hrad s k a
13 2
[2 0 84- Praha 2 Ccs kri rcp ublika
Pojistna smlouva I pojistka
c. 2933506772
Generali Pojisfovna a.s. se sfdlem Belehradska 132, 120 84 Praha 2, Geska republika, IG: 61859869 zastoupena Mgr. Simonou Majerovou, vedoucf skupiny pojisteni odpovednosti za skodu a Be. Oanielem Krupickou, upisovatelem oddelen [ pece 0 maklere zapsana v obchodnim rejstrlku vedenem Mestskym soudem v Praze. addfl B, vlotka 2866
Spolecnostje clenem Skuplny Genera l!, zapsane v Italskem reglstru poji~rovaclch skupin, vedenem ISVAPem, pod clslem 26.
(dale jen ..pojistitel")
a ROCHE s.r.o. Oukelskych hrdinu c.p . 567,c.or. 52, 17000 Praha 7, Geske republika, IG 49617052, DIG : CZ 49617052 za nit jedna RNOr . Tomas Votruba, CSe ., MBA, jednatel spolecnosti a generaln f reditel zapsany v obchodnlm rejstflku vedenem Mestskym soudem v Praze odd . C, vlozka 13202 Bankovnl spojenl: UniCredit Bank Czech Republic, a.s., C. U. 21 02556818 / 2700
(dale jen "pojistnik/pojisteny)
uzaviraji tuto
pojistnou smlouvu o skodovem pojlstenl odpovednosti za skodu z provozni cinnosti
Korespondencnladresy Pojistitel: Generali Pojisfovna a.s. (odd . MAK), Belehradska 132, 120 84 Praha 2, GR PoJistnik: ROCHE s.r.o ., Oukelskych hrdinu c.p. 567,c.or. 52. 17000 Praha 7. GR
1. 1.1.
Vseobecna ustanoveni Vzajemna prava a povinnosti se ridi prisl usnymi ustanoven fmi zakona c. 37/2004 Sb ., 0 pojistne smlouve. obcanskeho zakoniku . vseobecnymi pojistnymi podminkami pro pojistenf odpovednosti za skodu (dale jen ..vpp 0 2008/02"), zvlastn fmi pojistnymi podm fnkami pro pOjisteni odpovednosti za skodu pro provozni a individualnf rizika (dale jen ,.zpp 0 2008/02") . a ustanovenimi teto pOjistne sm louvy.
N
'"
strana 1/3 Ie
ole
~4lI'\9(al ) POfI ~fc'Wrm
--_._--Pojist~n[
2. 2 .1.
2.2. 2.3 .
3. 3.1.
3.2.
-.
odpovednosti za skodu
Pi'edmet a rozsah pojistEmi Odpovednost pojist~neho za skodu na zaklade pojistnych podmfnek uvedenych v bod~ 1.1. Pfedm~tem teto pojistne smlouvy je pojist~nl odpovednosti za skodu z provozovani einnostf die bodu 3.1., v rozsahu pojistnych podmlnek uvedenych v bod~ 1.1. a pripadnych ujednan f teto smlouvy zpOsobenou dodavatelem (pojist~nym) ROCHE s. r. o. tretl osobe. Odchyln~ od el. 4 ., bod 1. ZPP 0 2008/02 a el. 4., bod 2 . ZPP 0 2008/02 se pojistenl vzlahuje na odpovMnost pojisteneho za skodu , ke ktere dojde v dobe trvan; pojist~ni , pokud skodna udalost Oednanl nebo opomenuti) vznikne v dobe trvanf poj isten i a pokud narok na nahradu skody byl poprve pisemn~ uplatnen vuei pojistenemu v dobe trvan i pojisteni.
Pojisteny predmet cinnosti Cinnosti, ke kterYm je pojist~ny opravn~n na zaklad~ vypisu z obchodn;ho rejstriku vedeneho M~stskym soudem v Praze, oddil C, vlozka 13202. Pojist~nl se nevztahuje na nasledujici einnosti: klinicke hodnoceni humannich leCiv a einnosti s tim spojene.
4. 4.1 .
Uzemni rozsah pojisteni, spoluucast Ceska republika - die elanku 5. ZPP 0 2008/02
5.
Limit pojistneho plneni, spoluucast
5.1.
Zakladni rozsah pojisteni vcetn~ odpovMnosti za skodu zpOsobenou vyrobkem die el. 7, odstavec 2 ZPP 0 2008/02 Limit pojistneho pln~ni pro zakladni rozsah pojisteni: 50 000 000,- Ke Spoluueast pojisteneho na kazde pojistne udalosti: 10000,- Ke Umit pojistneho plneni pro cist~ finaneni skodu v rozsahu el. 7., odst. 4 ZPP 0 2008/02 eini: 30 000 000,- Ke
6. 6.1. 6.2.
Pojistne a uhrada pOjistneho Celkove roenl pojistne eini ; 243479,- Kc Poj istne bylo stanoveno na zaklad~ roeniho obratu pojisteneho z pfedmetne einnosti ve vysi do 750000 000,- Kc (bez obratu za prodej leeiv) a v pfipade jeho zmeny bude aktualizovana vyse pojistneho pro pfisti pojistne obdobl. POjistna se sjednava Jako bema a je splatne roene vzdy k 12. 1. kazdeho roku . Sjednane hrazenl pOjistneho ve splatkach nema vliv na pojistne obdobi. Platba bude provad~na na ueet poj istitele. Pojistne za prvnf pojistne obdobi je splatne na ueet pOjistitele nejpozdeji do 10. 2 . 2011 .
6.3.
6.4.
7. 7.1.
Pocatek a doba trvani pOjisteni Pojisteni se sjednava na dobu neureitou s roen im poj istnym obdob im a s ueinnosti od 12. 1. 2011,00.00 hod .
8. 8.1.
Zaverecna ustanoveni Pojistnik/pojisteny prohlasuje, ze byl seznamen s obsahem vseobecnych pojistnych podminek, ZvlMtnich pojistnych podmlnek, doplr'ikovych pojistnych podminek a zvlastn ich ujednani a je si vectom , i:e a prfpadna ustni ujednan i neobsazena ve vyse uvedenych textech nebude bran zfetel. POjistna smlouva se vystavuje ve dvou vyhotovenich, z nichz ob~ smluvni strany obdrzi po jednom .
8.2.
strana 2/3
Pojisten( odpovednosti za skodu prnohy:
VPP 02008/02 zpp 0 2008/02
pozn. pro pojistitele: k6d tinnosti - 82002
Prohlasenr pojlstnikaJpojisteneho Potvrzuji, :fe jsem prevzaUa a pfed uzavfenlm pojlstn~ smlouvy jsem by//a seznamen/a se znenlm V§eobecnych pojlstnych podmlnek, zvla!tnlch pojlstnych podmfnek, doph'ikovYch pojlstnych podmlnek a zvlMtnlch ujednanl platnych pro sjednan~ druhy pojl~tenl, a :fe jejlch obsahu rozumlm a s jejlch obsahem souhlaslm. Dale prohla~ujl, :fe ml byty poskytnuty pfed uzavfenlm pOjistne smlouvy pfesnym a jasnym zpiJsobem, plsemne a v ~skem jazyee Informace 0 pOjisHteli a Informace 0 pOjlstnem IIZtahu ve smyslu § 66 a § 67 ukona t. 3712004 Sb. 0 pojlstn~ smlouve. Prohla~ujl, :fe uzavfena pojlstna smlouva odpovfda memu pojlstnemu ujmu a mYm pOjlstnYm potlebam, ktere jsem vyjMi'!Ua pojlstite" nebo Jim povefen~mu zflstupcl - pojlllt'ovacimu zprostfedkovateli pfed uzavfenlm pOjlstne smlouvy a s rozsahem a podmlnkaml pojillteni jsem srozumen. Jsem 51 v6dom/a sve povlnnostl pravdlve a uplM odpovedet na v~echny dolazy pOjlstltele a uvest v~echny informaee, I ty, ktere se ml jevl jako nepodstatne. 8eru na v6doml, :fe pi'! poru~enl tllchto povlnnostf rna pojlstitel pravo od pOjlstne smlouvy odstoupit, snl:tlt nebo odmltnout pojlstn~ plnen/. V pNpade vznlku l!kodn~ udalosU zprol!t'ujl statnl zastlJpltelstvl, polldl a dal~1 organy tlnne v trestnlm flzenl, hasltsky zachranny sOOr a uchrannou slu;tbu povlnnostl mltenllvosH. Soutasne zmocllujl pojlslltele, resp. Jim povefenou osobu, aby ve V§ech rTzenfch problhajlclch v souvlslostl s Iouto l!kodnou udalostf mohla nahll:fet do soudnlch, polleejnlch, prlpadne jlnych ufednlch splsiJ a zhotovovat z nlch kopla tI vYPlsy. Zmocl\ujl Umto pojlsUtela k nahlMnutf do podkladiJ jinych pojl~roven v souvlslosti se ~etlenlm ~kodnych udalostl a vYplatou pojlstneho plnen/. V~ uvedeny souhlas a zmocnlml se vztahuje I na dobu po me smrtf. 8eru na vedoml. re pojisUtel nenl povlnen vyplatlt pojlstne plnlmf do doby, ne:f mu budou poskytnuty doklady potfebne pro Itkvtdacl ~kodne udalostl, zejmena ty, ktere 51 vyUlda. Souhlaslm stirn, aby me adresnl a IdenUfikatnl udaje byty zpracovavany spravcem Generalt pojll!rovna a.s., BlIlehradska 132, 120 84 Praha 2, Ceska republlka a jejlml smluvnlml zpracovatell spillujfclmi podmlnky ukona t.10112000 Sb. (zejmena pojl~t'ovacfml zprostfedkovatell) pro utely pojll!t'ovacl tlnnosH a dall!lch ~nnostf vymezenych zflkonem t. 36311999 Sb. 0 pojll!fovnlctvf, a to po dobu nezbytnll nutnou k zajll!t6nl pray a povlnnostl, plynouclch ze zavazkoveho pravnlho IIZtahu, a dale po dobu vyplYvajlcl z obecne uvaznych pravnlch predplsu. Souhlaslm s pfedanlm a poskytovanfm svYch osobnlch udajiJ subjektOm mezlnarodnlho koncemu Generall a jeho zajll!fovaclm partneriJm v souladu s pravnlml pfedplsy pro iJtely a dobu uvedenou v pfedchozlm odstavc/. Odvolanlm souhlasu se zpracovanfm osobnlch iJdajiJ pojlstna smlouva zanlka, pojlstltel dale neprovadl ~etrenl ~kodnych udalost/ a vYplaty pojlstnych plnAnl. Poj/stltel rna v tomto prlpadll pravo na pojlstne do konce pojistneho obdobl, v nem;t do§lo k zflnlku pojll!tllnl. Je-II pojlstne stanoveno jako jednorazove, pojlsHtel rna v tomto pHpadll pravo na eele jednorazove popstne. Dale souhlaslm stirn, abych byl v zale;tJtostech pojlstneho vztahu nebo v ule:tltosU nabldky pojl~fovaclch a souvisejlclch finantnlch slu:feb a jlnych obchodnlch sdllleni pojlsUtele nebo nabldky slu:teb a jlnych obchodnlch sdelenl tleniJ mezinarodnlho koncemu Generall a spolupracujlclch obchodnlch partneriJ kontaktovan na mnou uvMenou korespondentnl adresu nebo kontaktnl spojen/. Zpro§fujl pojlstitele mlrenllvostl 0 sjednanem pojll!tllnl a 0 prlpadnych lIkodnych udalostech ve vztahu k zajlstitell pro potfeby zajll!t6nl pojlstitele. POjlstnlk t8Stne prohla~uje, :fe je opravnlln k poskytnutl tohoto souhlasu a k zpro§tllnl pojlstltele a vY~e uvedenych subjektiJ mltenllvostl pojll!tenYmi. Prohla~ujl,:fe jsem byUa ve smyslu ukona t. 101/2000 Sb. Informovan/a 0 svYch pravech a 0 povlnnostech spravee, zejmena 0 pravu prTstupu k osobnlm UdajiJm, jako:f I 0 dall!lch pravech die tohoto ukona. Zavazujl sa, :fe bez zbytetneho odkladu nahlaslm jakoukollv zmllnu zpracovavanych osobnlch iJdajO.
v . fPA~~ .. ....... dne. A~:~:.1p1t1
V Praze dne 11. 1. 2011
za pojls~lka I poji§teneho
za pojlstitele General! POjl§fovna a.s.
ROCHE f.r.o .
I
.................. iii Mgr. Simona Majerov ;<,. vedouc! skupiny poji ten! od - .' , za §kodou '" .
Generali Pojisfovna a.s.
genlllllini f9d~elsl'" Slptehradskci 132. 120 84 Praha 2 lateran: 221 OS1 000
.fJ.vL/.. . . .
RNDr. Tomas Votruba, CSc., MBA
jednatel a generaln! reditel
TEL.: +420 220 382 111 FAX: +420 220 382 138 Die: CZ49617052
ICO: 49617052
Vystavll: Bc. Daniel Krupll:ka, oddelnl pel:e 0 maklefe
C - '
."
General! Pojllfovna e.a. G014 Ganeralnf ledftelatvf ~ijhrodsk4
132. 120 B4 PnIIIa 2
TfIIIIon ~1 Da1 ODO
strana 3/3
