Kognitívno-neuropsychologický prístup k diagnostike neurogénnych jazykových deficitov Zsolt Cséfalvay Katedra logopédie UK Bratislava, 2010
[email protected]
Cieľ prezentácie
„theory based“ prístup v diagnostike a terapii v afaziológii kognitívno-neuropsychologický (KN) koncept jazykových procesov klinická aplikácia: PhDr. M. Košťálová
Teoretické východiska KN (a) modularita -
kognitívne procesy dospelého človeka sú rozdelené do viacerých samostatne fungujúcich, funkčne nezávislých jednotiek: modulov
-
takéto moduly tvoria komponenty rôznych jazykových procesov
Teoretické východiska KN (b) univerzalita -
štruktúra kognitívnej funkcie je u každého človeka univerzálna
-
medzi jednotlivcami neexistujú signifikantné individuálne variácie.
Teoretické východiska KN (c) pri mozgovej patológii -
-
z pôvodného systému modulov sa „vyradí“ narušený modul, pričom už nový komponent nevzniká narušia sa len niektoré operácie
KN model jazykových procesov (podľa Ellisa, Younga, 1988) Fonologická analýza
Vizuálne reprezentácie
Fonologický vstupný lexikón
Ortografická analýza Ortografický vstupný lexikón
Sémantický systém Ortografický výstupný lexikón
Fonologický výstupný lexikón
Ortografický výstupný zásobník
Fonologický výstupný zásobník
KN model jazykových procesov (podľa Ellisa, Younga,Modul: 1988) rezervoár a procesor informácií, ktorý daný modul obsahuje Fonologická Vizuálne Ortografická analýza
reprezentácie
Fonologický vstupný lexikón F-G prevod
analýza Ortografický vstupný lexikón G-F prevod
Sémantický systém Ortografický výstupný lexikón Ortografický výstupný zásobník
Fonologický výstupný lexikón
Fonologický výstupný zásobník
KN model jazykových procesov (podľa Ellisa, Younga, 1988) Fonologická analýza
(1) lexikóny obsahujú mentálnu reprezentáciu všetkých Vizuálne Ortografická známych slov analýza reprezentácie
Fonologický vstupný lexikón F-G prevod
Ortografický vstupný lexikón G-F prevod
Sémantický systém Ortografický výstupný lexikón Ortografický výstupný zásobník
Fonologický výstupný lexikón
Fonologický výstupný zásobník
KN model jazykových procesov (podľa Ellisa, Younga, 1988) Fonologická analýza
systém Vizuálne (2) sémantický Ortografická obsahuje mentálnu reprezentáciu reprezentácie analýza významu všetkých slov
Fonologický vstupný lexikón F-G prevod
Ortografický vstupný lexikón G-F prevod
Sémantický systém Ortografický výstupný lexikón Ortografický výstupný zásobník
Fonologický výstupný lexikón
Fonologický výstupný zásobník
KN model jazykových procesov (podľa Ellisa, Younga, 1988) Šípky reprezentujú Fonologická analýza
interakcie Ortografická medziVizuálne modulmi (funkčná spolupráca) reprezentácie
Fonologický vstupný lexikón F-G prevod
analýza
Ortografický vstupný lexikón G-F prevod
Sémantický systém Ortografický výstupný lexikón Ortografický výstupný zásobník
Fonologický výstupný lexikón
Fonologický výstupný zásobník
KN model vysvetľuje napr. ako prebieha
pomenovanie (lexikálne vyhľadávanie) porozumenie slovám čítanie slov písanie slov
KN model jazykových procesov: pomenovanie obrázkov (oral naming) Vizuálne reprezentácie
Sémantický systém Fonologický výstupný lexikón
Fonologický výstupný zásobník
Vyšetrenie pomenovania obrázkov
Pomenovanie obrázkov Podstatné mená a slovesá Frekvencia výskytu slov, dĺžka slov chýba: vek osvojenia si slov (AofA)
Vyšetrenie pomenovania (podstatné mená)
Vyšetrenie pomenovania (slovesá)
Kvalitatívna analýza chýb pri pomenovaní obrázkov Vizuálne reprezentácie
napr. LEV namiesto TIGER
Sémantický systém Fonologický výstupný lexikón
Fonologický výstupný zásobník
Kvalitatívna analýza chýb pri pomenovaní Vizuálne reprezentácie
Sémantický systém
(a) opisovanie (b) foném. parafázie (c) časť slova
Fonologický výstupný lexikón
Fonologický výstupný zásobník
Kvalitatívna analýza chýb pri pomenovaní Vizuálne reprezentácie
Sémantický systém
(a) krátke slová lepšie ako dlhé pracovná pamäť
Fonologický výstupný lexikón
Fonologický výstupný zásobník
KN model jazykových procesov: porozumenie slovám (auditory comprehension) Fonologická analýza Fonologický vstupný lexikón Sémantický systém
Vyšetrenie porozumenia počutej reči (úroveň izolovaných slov) Fonologická analýza Fonologický vstupný lexikón Sémantický systém
Identifikácia rovnakých a rozdielnych slabík a slov
Vyšetrenie porozumenia počutej reči (úroveň izolovaných slov) Fonologická analýza Fonologický vstupný lexikón
Sémantický systém
Lexikálne posudzovanie slov vs. pseudoslov
Vyšetrenie porozumenia počutej reči (úroveň izolovaných slov) Fonologická analýza Fonologický vstupný lexikón
Sémantický systém
1. Priradenie obrázku k počutému slovu (porozumenie slovu) 2. Identifikácia významovo nesúvisiaceho prvku ( 3-1) 3. Posúdenie významu slov (podobný vs. rôzny význam)
Vyšetrenie sémantického systému: priradenie obrázku k počutému slovu
Vyšetrenie sémantického systému: identifikácia významovo nesúvisiaceho prvku na základe počutých slov
AUTO
1
VLAK
2
DOM ELEKTRIČKA
3 4
KN model jazykových procesov: lexia (lexical-semantic route of reading) Ortografická analýza Ortografický vstupný lexikón G-F prevod
Sémantický systém Fonologický výstupný lexikón
Fonologický výstupný zásobník
Lexikálno-sémantická cesta čítania
plot
dirigent oblek zimník oblak
KN model jazykových procesov: lexia (non-semantic route of reading) Ortografická analýza Ortografický vstupný lexikón G-F prevod
Sémantický systém Fonologický výstupný lexikón
Fonologický výstupný zásobník
KN model jazykových procesov: lexia (sublexical route of reading) Ortografická analýza Ortografický vstupný lexikón G-F prevod
Sémantický systém Fonologický výstupný lexikón
Fonologický výstupný zásobník
5. Vyšetrenie čítania Idetifikácia písmen, slabík
Ortografická analýza Ortografický vstupný lexikón G-F prevod
Sémantický systém Fonologický výstupný lexikón
Fonologický výstupný zásobník
Vyšetrenie čítania Ortografická analýza
Lexikálne posudzovanie slov vs. pseudoslov
Ortografický vstupný lexikón G-F prevod
Sémantický systém Fonologický výstupný lexikón
Fonologický výstupný zásobník
Vyšetrenie čítania slov Ortografická analýza Ortografický vstupný lexikón
Porozumenie čítaným slovám
G-F prevod
Sémantický systém Fonologický výstupný lexikón
Fonologický výstupný zásobník
KN model jazykových procesov: grafia (lexical semantic route of writing) Vizuálne reprezentácie
Ortografická analýza Ortografický vstupný lexikón
Sémantický systém Ortografický výstupný lexikón Ortografický výstupný zásobník
KN model jazykových procesov: grafia (non-semantic route of writing) Ortografická analýza Ortografický vstupný lexikón Sémantický systém Ortografický výstupný lexikón Ortografický výstupný zásobník
KN model jazykových procesov: grafia (sublexical route of writing) Ortografická analýza Ortografický vstupný lexikón Sémantický systém Ortografický výstupný lexikón Ortografický výstupný zásobník
KN model jazykových procesov grafia (sublexical route of writing)
Fonologická analýza Fonologický vstupný lexikón F-G prevod
Sémantický systém Ortografický výstupný lexikón
Ortografický výstupný zásobník
KN model jazykových procesov Fonologická analýza
Vizuálne reprezentácie
Fonologický vstupný lexikón F-G prevod
Ortografická analýza Ortografický vstupný lexikón G-F prevod
Sémantický systém Ortografický výstupný lexikón Ortografický výstupný zásobník
Fonologický výstupný lexikón
Fonologický výstupný zásobník
Filozofia diagnostiky (KN prístup)
Hodnotiť moduly izolovane a v kombinácii (viacerými úlohami)
Zmapovať intaktné a narušené moduly v rámci modelu jazykových procesov
Vytvoriť hypotézu o „lokalizácii narušenia“ v rámci KN modelu
KN diagnostika na základe modelu jazykových procesov Fonologická analýza
Vizuálne reprezentácie
Fonologický vstupný lexikón F-G prevod
Ortografická analýza Ortografický vstupný lexikón G-F prevod
Sémantický systém Ortografický výstupný lexikón Ortografický výstupný zásobník
Fonologický výstupný lexikón
Fonologický výstupný zásobník
narušenie fonologického výstupného lexikónu
Fonologická analýza
Vizuálne reprezentácie
spontánna reč pomenovanie Ortografický čítanie nahlas vstupný lexikón slov opakovanie ...
Fonologický vstupný lexikón F-G prevod
Ortografická Narušené procesy: analýza
Sémantický systém Ortografický výstupný lexikón Ortografický výstupný zásobník
Fonologický výstupný lexikón
Fonologický výstupný zásobník
G-F prevod
KN model jazykových procesov: narušenie fonologického výstupného lexikónu Nenarušené procesy:
Fonologická analýza
Vizuálne Ortografická porozumenie počutým slovám reprezentácie analýza porozumenie čítaným slovám
Fonologický vstupný lexikón F-G prevod
Ortografický vstupný lexikón G-F prevod
Sémantický systém Ortografický výstupný lexikón Ortografický výstupný zásobník
Fonologický výstupný lexikón
Fonologický výstupný zásobník
KN model jazykových procesov: narušenie fonologického výstupného lexikónu Fonologická Vizuálne analýza Nenarušenéreprezentácie procesy: písomné pomenovanie Fonologický písanie slov na diktát
vstupný lexikón F-G prevod
Ortografická analýza Ortografický vstupný lexikón G-F prevod
Sémantický systém Ortografický výstupný lexikón Ortografický výstupný zásobník
Fonologický výstupný lexikón
Fonologický výstupný zásobník
Hypotéza narušení pri demencii Fonologická analýza
Vizuálne reprezentácie
Fonologický vstupný lexikón F-G prevod
Ortografická analýza Ortografický vstupný lexikón G-F prevod
Sémantický systém Ortografický výstupný lexikón Ortografický výstupný zásobník
Fonologický výstupný lexikón
Fonologický výstupný zásobník
Narušené: (1) pomenovanie (sém. parafázie)
Hypotéza narušení pri demencii (2) porozumenie slovám (frekvencia, AofA, konkrétnosť)
Fonologická analýza Fonologický vstupný lexikón F-G prevod
Vizuálne Ortografická (3) čítanie s porozumením reprezentácie analýza (4) obsah napísaného (nie opisovanie) Ortografický
vstupný lexikón G-F prevod
Sémantický systém Ortografický výstupný lexikón Ortografický výstupný zásobník
Fonologický výstupný lexikón
Fonologický výstupný zásobník
Nenarušené: (1) opakovanie slov
Hypotéza narušení pri demencii (1) hlasité čítanie (bez porozumenia)
Fonologická (1) opisovanie (aj na diktát) analýza
Vizuálne reprezentácie
Fonologický vstupný lexikón F-G prevod
Ortografická analýza Ortografický vstupný lexikón G-F prevod
Sémantický systém Ortografický výstupný lexikón Ortografický výstupný zásobník
Fonologický výstupný lexikón
Fonologický výstupný zásobník
KN v klinickej praxi PALPA Psycholinguistic Assessments of Language Processing in Aphasia (Kay, Coltheart, Lesser, 1992)
VFF (Cséfalvay, Košťálová, Klimešová, 2003) DgAAA (Cséfalvay, Egryová, Wiedermann, 2007)
Časti DgAAA (Cséfalvay, Egryová, Wiedermann, 2007) 1. Spontánna verbálna produkcia 2. Porozumenie počutej reči 3. Reprodukcia slov a viet 4. Pomenovanie a verbálna fluencia 5. Čítanie 6. Písanie
Cséfalvay, Zs., Wiedermann, I., Egryová, M.: Kognitívno-neuropsychologický prístup v diagnostike afázie, alexie a agrafie. Českoslov.psychologie, 2010, ročník LIV, 1, s. 88-102.
4 pacienti s rovnakým profilom vo WAB, ale s rôznym „jazykový profilom“ v rámci KN vyšetrenia